Опасность самолечения народными средствами при боли в коленях

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

К врачу нас загоняет или боль, или страх. Увы, только отдельные «просветленные» (и ипохондрики) имеют привычку навещать доктора регулярно, чтобы предупредить потенциальные проблемы. Подавляющее большинство обращается к специалистам, когда терпеть уже невозможно. Мы начинаем серию постов о болях в разных частях тела и о том, как понять, с чем нужно бежать в клинику немедленно, а в каких случаях  можно позволить себе записаться на прием в удобное время.

Начнем с одной из самых распространенных жалоб — боли в коленях.

Эти суставы принимают на себя огромную нагрузку: даже при обычных действиях они подвергаются ударам и скручиваниям. А при падениях, ударах, спортивных занятиях вероятность получить травму именно колена возрастает многократно. Лишний вес тоже не улучшает ситуацию.

Кроме болей, вызванных травмами (в том числе застарелыми и давно забытыми), болезненные ощущения могут возникать в коленях и из-за воспалительных и/или дегенеративных процессов, особенно с возрастом. Поражаться может суставная сумка, связки, нервы, мышцы и другие «детали» сложного механизма. Подробнее об этом можно почитать ЗДЕСЬ.

Очень часто симптомы разных болезней на взгляд непрофессионала весьма схожи, и потому самолечение редко приносит пользу, во всяком случае, в долгосрочной перспективе. Не будем перечислять возможные диагнозы. Скажем только, что к врачу надо бежать срочно, если боль внезапная, резкая и сильная; если повысилась температура (в том числе локально); если колено изменило форму — например, отекло. Запланировать визит имеет смысл, если боли появляются периодически; если дискомфорт проявляется в состоянии покоя, скажем, при длительном сидении.

Восточный подход, который применяется врачами клиники «Парамита», нацелен на на работу с причинами боли, а не только на избавление пациента от неприятных ощущений (хотя этот эффект проявляется уже с первых сеансов).

Лицензии клиники

Лечение артрита

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Лицензии клиники

Реактивный артрит

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

В последние годы отмечается рост заболеваемости реактивным артритом. Причины и механизм развития болезни изучены далеко не полностью, но уже существуют клинически подтвержденные схемы лечения, позволяющие подавлять воспалительный процесс на ранних стадиях. Надеемся, что информация из этой статьи поможет пациентам своевременно заподозрить заболевание и обратиться за медицинской помощью. Как лечить реактивный артрит, хорошо знают специалисты московской клиники «Парамита».

Что такое реактивный артрит (РеА)

Термин «реактивный артрит» впервые был использован более 50 лет назад для названия артритов, развивающихся после перенесенного иерсиниоза при отсутствии в суставах возбудителей инфекции. Но уже через несколько лет это название стали связывать с некоторыми инфекциями желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и носоглотки.

В настоящее время реактивным артритом считается негнойное воспаление суставов, развивающееся не позднее, чем через 6 – 8 недель после перенесенной урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Код по МКБ-10 М02.

Болеют чаще молодые мужчины в возрасте 17 – 40 лет после перенесенных половых инфекций (женщины болеют значительно реже). У детей, подростков, а также лиц любого возраста и пола реактивный артрит может развиваться после перенесенных кишечных инфекций, а также инфекций носоглотки.

Распространенность РеА в нашей стране среди взрослых около 43 на 100000 населения, среди детей - 99, среди подростков - 172. Заболеваемость растет, что во многом связано с генетической предрасположенностью, бессимптомным течением инфекций и несвоевременным назначением адекватного лечения.

Выделяют также синдром Рейтера, развивающийся после перенесенной урогенитальной инфекции и проявляющийся в виде трех основных симптомов: артрита, конъюнктивита и уретрита.

Причины заболевания

Основными причинами реактивного артрита являются перенесенная инфекция и генетическая предрасположенность. К инфекциям, способным вызывать РеА, относятся:

• урогенитальная форма РеА – хлимидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• кишечная форма РеА – шигенеллез (дизентерия), сальмонеллез, иерсиниоз, кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой;
• носоглоточная форма – перенесенные носоглоточные инфекции, вызванные стафилококковой, стрептококковой и др. инфекцией.

Перенесенная инфекция является триггером (пусковым фактором), запускающим цепь иммуно-аллергических и воспалительных реакций. Происходит это преимущественно у генетически предрасположенных лиц, имеющих в организме антиген HLA–B27, вызывающий дисбаланс в иммунной системе, что приводит к усиленному образованию простагландинов и цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

Длительный воспалительный процесс поддерживается также не полностью удаленными инфекционными возбудителями и появлением антител к ним. Особенно длительно протекают реактивные артриты, вызванные урогенитальной инфекцией (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами), внедряющейся в клетки и сохраняющей жизнеспособность в течение длительного времени. Сбои в иммунной системе вызывают аллергические и аутоиммунные (с аллергией на собственные ткани организма) процессы, также поддерживающие длительное воспаление.

Симптомы реактивного артрита

Независимо от причины заболевания, реактивный артрит развивается одинаково. К моменту появления первых симптомов реактивного артрита все проявления триггерной инфекции заканчиваются или протекают незаметно.

Первые признаки РеА

Заболевание начинается через 3 – 30 дней (иногда больше) после перенесенной инфекции остро с повышения температуры тела, головной боли, недомогания, появления воспалительного процесса в суставах. Поражаются чаще один или несколько асимметрично расположенных суставов нижних конечностей. Чаще всего это коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Кожа и подкожные ткани над пораженным суставом покрасневшие, отекшие, болезненные. Иногда сразу же появляются боли в нижней части спины – признак поражения крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. При появлении первых признаков воспаления суставов необходимо обращаться в врачу. В клинике «Парамита» вам обязательно помогут.

Явные симптомы

Реактивный артрит может протекать в виде:

• острого воспалительного процесса – до 3-х месяцев;
• подострого – в течение 3 – 6 месяцев;
• затяжного – 6 – 12 месяцев;
• хронического – более 12 месяцев;
• рецидивирующего – с рецидивами и ремиссиями.

Кроме симптомов реактивного артрита с болями и нарушением функции пораженных суставов характерно также поражение околосуставных тканей – связок, сухожилий, околосуставных капсул (энтезиты). Особенно характерно поражение пятки (подпяточный бурсит), сопровождающееся сильными болями и воспаление околосуставных тканей, а также 1-го пальца стопы с покраснением и отеком тканей – «палец-сосиска». Такие симптомы могут полностью нарушать функцию нижних конечностей – передвигаться становится невозможно из-за боли.

РеА урогенитального происхождения часто сочетается с длительно протекающим уретритом у мужчин или цервицитом у женщин, а также с поражением глаз (синдром Рейтера). Поражение глаз может протекать в виде небольшого конъюнктивита, но в некоторых случаях поражаются и более глубокие оболочки глаза.

Иногда при реактивном артрите появляются псориазоподобные высыпания на коже, ладонях и подошвах, а также похожие на псориатические поражения ногтей. На слизистой полости рта появляются безболезненные эрозии. Возможно также увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Опасные симптомы

Наиболее опасным является реактивный артрит, связанный с урогенитальной инфекцией. Эта форма заболевания склонна к длительному рецидивирующему течению с последующим формированием ревматоидоподобного течения. Поэтому очень важно своевременно проводить адекватное лечение артрита.

Чем опасно заболевание

Опасность реактивного артрита в том, что он может перейти в длительно протекающее хроническое рецидивирующее заболевание с трудом поддающееся лечению.

Стадии РеА

Воспалительный процесс в суставах протекает в несколько стадий:

• начальная – при остром начале появляются общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание, а также воспаление, отечность и болезненность суставов; вначале чаще поражаются голеностопные суставы и суставы 1-го пальца стопы;
• развернутая - асимметричное поражение суставов ног (снизу вверх), начиная от голеностопных суставов до коленных; появляются боли в нижней части спины, связанные с поражением суставов позвоночника, кожные высыпания, эрозии на слизистых, увеличение лимфоузлов; при синдроме Рейтера – конъюнктивиты и уретриты;
• завершающая – при кишечной и носоглоточной форме реактивного артрита воспалительный процесс заканчивается через 3 месяца выздоровлением; при подостром течении процесс может длиться до 6 месяцев и также заканчиваться выздоровлением; урогенитальная форма РеА часто протекает хронически.

Возможные осложнения

Реактивный артрит нужно начинать лечить как можно раньше.

При длительном хроническом течении синдрома Рейтера возможно поражение зрительного нерва и слепота, а также к поражение репродуктивной системы и бесплодие.

Что делать при обострении

Если воспалительный процесс принял хроническое рецидивирующее течение, то необходимо проводить длительное лечение под контролем врача. При появлении первых признаков рецидива реактивного артрита следует:

• ограничить двигательную активность;
• принять лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам; таблетку любого средства можно принять внутрь, а наружно нанести на область пораженного сустава крем, гель или мазь с тем же составом;
• срочно обратиться к лечащему врачу за назначением адекватного лечения.

Возможная локализация воспаления

При кишечной и урогенитальной формах реактивного артрита чаще поражаются суставы нижних конечностей. При носоглоточной форме – суставы верхних конечностей и височно-челюстной сустав.

Артрит нижних конечностей

Поражение нижних конечностей преимущественно начинается с больших пальцев ног и поднимается вверх (симптом лестницы), асимметрично поражая вышележащие суставы. При реактивном артрите воспаляются от одного до пяти суставов:

• межфаланговые пальцев ног; чаще всего поражается I палец стопы, он отекает и краснеет – симптом «палец-сосиска»;
• голеностопные с поражением окружающих тканей; особенно характерно поражение сухожилий и связок в пяточной области с формированием рыхлых пяточных шпор, что вызывает постоянную боль, усиливающуюся при хождении и наступлению на пятку;
• коленные – для этой локализации характерно образование большого количества экссудата (воспалительной жидкости в суставе), что приводит к образованию подколенных кист; разрыв кист приводит к развитию тромбофлебитов и нарушению венозного кровообращения;
• тазобедренные – поражается редко, протекает в виде умеренных суставных болей.

Артрит верхних конечностей

Локализация реактивного артрита в суставах верхних конечностей встречается гораздо реже. В основном это происходит при заболеваниях носоглотки и стоматологических инфекционно-воспалительных процессах.

Чаще всего при РеА поражаются суставы:

• локтевой – локоть отекает, краснеет, становится болезненным, рука с трудом сгибается и разгибается;
• лучезапястный с поражением связок и сухожилий кисти – боли в суставе передаются на кисть; сильная боль не позволяет сжимать и разжимать кисть, удерживать в ней предметы;
• плечевой – поражается редко, характерна отечность и болезненность.

Височно-челюстной артрит

Триггером являются инфекции носоглотки, уха и полости рта. Характерна небольшая припухлость, покраснение и отечность в области развития реактивного артрита. При открытии рта наблюдается небольшая асимметричность, может нарушаться и становиться болезненным процесс жевания. Заболевание протекает остро или подостро, хорошо лечится, прогноз благоприятный.

Диагностика

Диагностика реактивного артрита включает в себя выявление характерных проявлений заболевания и подтверждение диагноза следующими исследованиями:

• Лабораторная диагностика:
  1. общеклинические анализы крови и мочи – данные исследования выявляют наличие воспалительного процесса, анемии;
  2. биохимические исследования крови – общий белок и белковые фракции, наличие С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
  3. иммунологические исследования – ревматоидный фактор, антитела к циклическим цитруллинированным пептидам для исключения ревматоидного артрита; маркеры системной красной волчанки;
  4. выявление антигена HLA-B27 путем исследования крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить мельчайшие частицы ДНК этого белка;
  5. выявление урогенитальных, кишечных инфекций и очагов носоглоточных инфекций с помощью микроскопических, микробиологических (посев на питательные среды), иммунологических исследований;
  6. для исключения гнойного артрита иногда исследуется синовиальная жидкость.
• Рентгенография суставов, в процессе которой выявляется степень их поражения.
• УЗИ – позволяет выявить изменения в околосуставных тканях.
• Артроскопия – исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры. При РеА применяется редко.

Лечение реактивного артрита

Вылечить реактивный артрит может только врач после проведенного обследования и с учетом его результатов. Основные принципы лечения реактивного артрита:

• устранение воспаления и болей в суставах;
• подавление инфекционно-аллергического и аутоиммунного процессов;
• устранение триггерной инфекции.

Проводятся следующие виды лечения реактивного артрита:

• медикаментозное;
• немедикаментозное;
• с использованием народных средств.

Медикаментозная терапия

Лечение реактивного артрита начинается с устранения воспаления, отека и болей. С этой целью больным назначают лекарственные препараты группы НПВП. К наиболее эффективным лекарствам относятся Диклофенак, Ацеклофенак, Ибупрофен и другие в виде инъекций, таблеток или наружно (гели, мази).

При выраженном отеке и воспалении не устраняющимися лекарствами группы НПВС, назначают глюкокортикоидные гормоны. Их назначают курсами в виде таблеток внутрь (Преднизолон), в виде пульс-терапии - коротких интенсивных курсов внутривенно капельно (Метилпреднизолон), а также путем введения в сустав или в околосуставные ткани (Гидрокортизон, Дипроспан).

Если появляется риск перехода в хроническое течение, назначают базисную терапию – лекарственные препараты, подавляющие иммунные реакции: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др. Назначаются также биологические агенты – биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.), принимающие участие в иммунных реакциях (Мабтера).

При триггерных урогенитальных инфекциях обязательно назначают длительный курс антибактериальной терапии: антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин) на протяжении месяца и более.

При кишечных инфекциях антибактериальная терапия считается нецелесообразной. При носоглоточных и стоматологических инфекциях решение о назначении антибиотиков принимается врачом индивидуально.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. Диета. Специальной диеты нет, но учитывая аллергический компонент заболевания, из рациона исключаются продукты, вызывающие аллергию (яйца, орехи, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты и др.), острые приправы, жареные, консервированные, копченые блюда, сладости и сдоба.
2. Физиотерапевтические процедуры. В остром периоде для устранения отека и болей назначают электрофорез с Гидрокортизоном, а затем лазеро-, магнитотерапию. На стадии восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение с проведением бальнео- и грязелечения.
3. Курсы рефлексотерапии.
4. PRP-терапия – стимуляция регенеративных способностей организма путем введения собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
5. Лечебная гимнастика и массаж – проводятся после устранения острого воспалительного процесса.

Народные средства

Лечение реактивного артрита народными средствами часто включается в состав комплексного лечения для усиления эффективности лекарств и снижения лекарственной нагрузки на организм пациента. Народные средства подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от характера течения заболевания.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

При поступлении в клинику пациента с симптомами реактивного артрита перед назначением комплексного лечения проводится обязательное всестороннее обследование. Одновременно пациенту проводятся экстренные процедуры для устранения воспаления и боли. Это медикаментозное лечение, иглоукалывание, физиопроцедуры и др. После обследование назначается комплексное лечение, в состав которого входят:

• современные западные способы лечения с применением новейших препаратов, лечебных схем и немедикаментозных методов, направленных на устранение симптомов реактивного артрита;
• традиционные восточные методы лечения, направленные на восстановление здоровья всего организма, в том числе функции суставов.

Общие клинические рекомендации

При остром и подостром течении РеА после проведения курса лечения пациент должен находиться под наблюдением ревматолога в течение полугода с проведением клинического и лабораторного контроля раз в 3 месяца.

При хроническом течении заболевания диспансерное наблюдение более длительное с назначением курсов противорецидивной терапии до появления состояния стойкой ремиссии.

После перенесенного заболевания рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта. Для восстановления функции суставов хорошо подойдут занятия плаванием.

Лицам, имеющим генетическую предрасположенность (наличие антигена HLA–B27) к реактивному артриту, рекомендуется иметь одного проверенного полового партнера.

Профилактика

Для предупреждения реактивного артрита необходимо:

• вести здоровый подвижный образ жизни;
• избавиться от лишнего веса и вредных привычек;
• правильно питаться;
• своевременно лечить все острые заболевания и очаги инфекции.

Частые вопросы

Реактивный артрит – это сложное, не полностью изученное инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее в основном генетически предрасположенных людей и требующее своевременного адекватного лечения. Запускать его не стоит.

Но если все же вы не смогли вовремя обратиться за медицинской помощью, не отчаивайтесь, современные технологии позволяют оказывать помощь и избавлять от болей на любой стадии заболевания. В клинике «Парамита» (Москва) вам всегда помогут.

Литература:

1. Агабабова ЭР, Бунчук НВ, Шубин СВ и др. Критерии диагноза реактивных артритов (проект). Научно-практическая ревматология 2003;(3):82–3.
2. Ковалев ЮН, Ильин НИ. Болезнь Рейтера. Челябинск: Вариант-книга; 1993. 240 с.
3. Zeidler H, Hudson AP. New insights into Chlamydia and arthritis. Promise of a cure? Ann Rheum Dis. 2014;73:637–44. doi:1136/annrheumdis-2013-204110.
4. Ford DK. Natural history of arthritis folloving venereal urethritis. Ann Rheum Dis. 1953;12(3):177–97. doi: 10.1136/ard.12.3.177.

Лицензии клиники

Блокада позвоночника при грыже

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Блокада мезпозвоночной грыжи – это инъекция обезболивающего препарата в район нервного корешка, давление на который спровоцировало боль в спине. Манипуляция позволяет купировать болевой синдром, снизить отек, снять спазмы, вернуть подвижность.

Почему при грыже позвоночника возникает сильная боль

Причина межпозвоночной грыжи – разрушение диска, который сочленяет позвонки, смягчает толчки и сотрясения. Он состоит из мягкого ядра, расположенного внутри прочной оболочки – фиброзного кольца. А его целостность нарушается при грыже, ядро выпячивается наружу и сдавливает нервные окончания, спинной мозг, сосуды. Это вызывает боль, которая и является основным симптомом грыжи.

Очень сильные боли при грыже позвоночника вызывает:

• Корешковый синдром. Поскольку каждый нерв отвечает за иннервацию определенной части тела, стрелять может в разные стороны – в руки, ноги, шею. Например, прострелы и боль в пояснице появляются при защемлении седалищного нерва.
• Воспаление в поврежденной зоне.
• Отек, который давит на расположенный рядом ткани.
• Миофасциальный синдром. В ответ на изменения в дисках, связках, суставах позвонка появляется болезненный спазм. Сначала напряжение мышц имеет защитный характер, цель которого – обездвижить пораженный сегмент. Затем спазм становится причиной боли, в ходе которой развивается миофасциальный синдром. В мышцах формируются триггерные зоны – уплотнения, от которых боль расходится в разные стороны, усиливается при нажатии.

Боль при межпозвоночной грыже редко длится 1-2 дня. Человек ощущает дискомфорт не менее 2-3 недель и даже несколько месяцев. Боль может быть настолько сильна, что трудно разогнуть спину, повернуть туловище или шею, наклониться, поднять руку. Это негативно влияет на качество жизни, вызывает много неудобств. Избавить от такого состояния помогает блокада.

Что такое блокада позвоночника

Блокады при грыже – это манипуляция, при которой врач вводит обезболивающий препарат в точку боли. Укол позволяет блокировать передачу нервного импульса, вернуть телу подвижность, убрать опухоль, воспаление.Поскольку боль – симптом, а не болезнь, укол редко используют как самостоятельный вид лечения. Пока действует блокада межпозвоночной грыжи, врач назначает специальную терапию. Лечение предусматривает массаж, коррекцию позвоночника, физиотерапию, прием лекарственных средств, другие методы.

Когда назначают блокаду

К блокаде позвоночника при грыже прибегают, когда появилась острая резкая боль, при которой человек не может сидеть, лежать, стоять. Пока анестезия действует, врач может определить причину, назначить лечение, физиопроцедуры. Больной сможет спокойно работать, сдавать проекты.

Анестезия помогает провести точную диагностику, поскольку острый болевой синдром мешает человеку занять нужное положение. В результате снимки получаются смазанными, непонятными. Блокада помогает врачу провести манипуляции на позвонке в районе больного сегмента – снять боль, взять пункцию, ввести антибиотики или химиотерапевтические лекарства.

Преимущества метода

• Обезболивающий препарат попадает прямо в источник боли.
• Лекарство минует другие участки, что снижает риск побочных эффектов.
• Блокада полностью или значительно купирует боль при грыже, улучшая качество жизни больного, позволяя нормально работать.
• Процедура предотвращает распространение боли, не дает усилиться.
• Манипуляция позволяет провести качественное лечение, без каких-либо страданий со стороны пациента.
• Многие лекарства, которыми проводят блокаду, не только устраняют боль при грыже. Они снимают мышечный или сосудистый спазм, воспаление, отек, влияя на причину развития боли.

Кто и как проводит процедуру

Блокаду позвоночника при грыже нужно делать только в медицинском учреждении. Процедуру можно доверить только высококвалифицированному неврологу. Любая ошибка способна обездвижить пациента, повредить нервы, вызывать тремор, ишемию спинного мозга, другие проблемы.

Перед процедурой необходимо пройти полное медицинское обследование или как минимум убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательно сообщите врачу о наличии любой болезни. Готовиться к блокаде межпозвоночной грыжи не надо. Главное условие – не есть за 3 часа до укола.

Процедура проходит так:

1. Пациент занимает исходное положение (зависит от типа инъекции).
2. Врач делает раствор, набирает в шприц, ощупывает позвоночный столб, расположенные рядом ткани.
3. Он медленно вводит лекарство в нужную зону, место укола обрабатывает антисептиком.

Процедура проходит быстро, болевое ощущение исчезает в течение 5 минут. Эффект длится от нескольких часов до пары суток, в зависимости от вида лекарства.

Куда делают укол

Врач выбирает место инъекции, учитывая расположение межпозвонковой грыжи:

• Паравертебрально – укол вводится не в позвоночник, а возле него в участок, который напрямую взаимодействует с пораженной областью (сегментарная блокада). Это может быть подкожная, мышечная, корешковая и другие типы инъекций.
• Вертебрально – препарат вводят внутрикожно, в область тела позвонка или между отростками на глубину 2-4 см.
• Внутрикостно – инъекция в костные выступы, отростки грудных, шейных, поясничных и крестцовых позвонков.
• Спинально – иглу вводят в субарахноидальное пространство, на уровне нервных корешков.

Сложным уколом является ввод лекарства в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. К эпидуральной блокаде межпозвононковой грыжи относятся:

• интраламинарная анестезия – игла попадает в центральную ось позвоночного столба между отростками;
• трансфораминальная инъекция – лекарство вводят через фораминальное отверстие, из которого выходят нервные волокна и вены.

Какие препараты используются для блокады

Блокаду при грыже проводят многокомпонентными составами, основной которой выступает обезболивающий препарат – Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин. К ним обычно добавляют вещества, продлевающие действие анестезии, улучшающие характеристики раствора:

• кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Депо-Медрол) – гормональные средства, которые обладают мощным противовоспалительным действием;
• витамины группы В – нормализуют работу нервной системы;
• хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, восстанавливают прочность и эластичность.

Препараты для многокомпонентных составов

Новокаин в качестве основы используется чаще всего. Действующее вещество – прокаин, один из самых старых в мире анестетиков. Он купирует передачу импульсов по нервным волокнам, снимает спазм. Лекарство:

• улучшает обменные процессы в тканях;
• снижает проницаемость стенок сосудов;
• уменьшает возбудимость миокарда, моторику коры головного мозга.

Новокаин считается одним из самых безопасных анестетиков, дает мало побочек. Время действия – 30-50 минут.

Для многокомпонентных составов часто применяются и:

1. Лидокаин. Как и Новокаин, Лидокаин блокирует передачу импульса, но эффект длится дольше – полтора часа. Действовать препарат начинает через несколько минут, достигая максимума через 10-20 мин. Лидокаин также снимает спазм, расширяет сосуды, снижая давление на сердце, успокаивает миокард.
2. Бупивакаин. Бупивакаин – анестетик длительного действия. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее Лидокаина, длится от 2 до 5 часов. Когда чувствительность возвращается, болеутоляющее действие некоторое время остается. Препарат также расширяет сосуды, замедляет сердечный ритм при гипертонии.
3. Гидрокортизон. Гормональный препарат, аналог гормона кортизола. Снимает воспаление, отек, подавляя миграцию клеток иммунитета к очагу боли. Благодаря сосудосуживающим свойствам он продлевает действие анестетиков в несколько раз.
4. Дексаметазон. Один из самых мощных гормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Он подавляет работу иммунной системы, снимая проявление аллергии, улучшает белковый, липидный обмен. В комбинации с анальгетиками значительно продлевает обезболивающий эффект.
5. Депо-Медрол. Гормональный препарат Депо-Медрол применяют для блокады мягких тканей. Средство для эпидуральных процедур не рекомендуют, поскольку может спровоцировать воспаление средней оболочки. Действующее вещество – метилпреднизолона ацетат снижает воспалительную реакцию, улучшает углеводный, жировой обмены, ускоряет распад белков в мышечной ткани.

Поликомпонентные препараты

Для блокады при грыже можно использовать готовые многокомпонентные лекарства:

• Мильгамма, Комбилипен – сочетают лидокаин с витаминами группы В.
• Нейромультивит – содержат витамины группы В, но лидокаин отсутствует. Врач может его использовать, чтобы добавить другой анальгетик.

Длительность эффекта

Пациент перестает чувствовать боль через несколько минут после укола. Длительность анестезии зависит от лекарства. Например, тогда как действие Лидокаина длится час, сочетание с гормональными препаратами продлевает эффект на сутки.

Если делать укол регулярно, согласно назначению врача, и выполнять все его указания, эффект будет присутствовать несколько дней. За это время начнут действовать другие методы терапии, и боль отступит надолго. При необходимости блокаду можно повторить через 1-2 недели.

Виды блокад позвоночника при грыже по локализации

Позвоночный столб состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. В зависимости от места появления боли, техника выполнения блокады позвоночника при грыже в каждом случае имеет свои особенности.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцового)

Нижняя часть позвоночного столба состоит из 3 частей:

• Поясничный отдел (L1 - L5) – 5 крупных и массивных позвонков, на которые возложена основная амортизирующая функция. Поэтому именно на эту зону приходится наибольшее количество грыж.
• Крестцовый отдел (S1 - S5) – крупная треугольная малоподвижная кость. У взрослых она сформирована из 5 сросшихся костей, которые в детском возрасте являют собой отдельные структуры.
• Копчиковые отдел (Co1 - Co4) – 3-4 сросшихся позвонка. К ним прикрепляются мышцы, участвующие в работе ног, мочеполовой системы, кишечника.

Для блокады межпозвоночной грыжи поясничного и крестцового отделов обычно применяют паравертебральную блокаду. Если нужна операция, делают эпидуральную анестезию.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется так:

1. Клиент ложится на живот.
2. Невролог находит нужный отросток позвонка и вводит иглу под прямым углом в 2-3 см от центральной линии позвоночного столба.
3. Укол обычно делают с 2 сторон позвоночника.

Для обезболивания крестцового отдела пациент ложится набок и подтягивает ноги к груди. Это увеличит расстояние между отростками позвонков, облегчит процедуру.

Блокада при грыже шейного отдела позвоночника

Верхний отдел – это 7 небольших позвонков, которые отвечают за работу шеи, плеч, рук, мышц туловища. Это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжи – не редкость. Они обездвиживают человека, не дает нормально поднять руку, повернуть голову.

Блокада при грыже шейного отдела возвращает верхней части тела подвижность. Чтобы врач ввел иглу, пациент должен сесть, наклонив голову вперед. Медик нащупывает больной участок, делает укол в 2-3 см от него.

Блокада при грыже грудного отдела

Средний отдел – самая неподвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа бывает редко. Она не менее болезненна, а ее симптомы напоминают патологии сердца – «сжатие», прострелы в груди, покалывание, онемение конечностей, проблемы с ходьбой.

Чтобы блокировать боль при мезпозвоночной грыже грудного отдела, врач использует паравертебральную, интраламинарную или трансфораминальную инъекцию. Пациент должен лечь на живот. Дальше врач нащупывает нужный участок и делает укол в 2 см от центральной линии позвоночного канала.

Насколько это безопасно

Большинство побочных эффектов незначительны и быстро проходят после адекватного лечения:

• снижение артериального давления;
• замедление сердцебиения;
• тошнот, рвота;
• задержка мочи;
• тремор;
• легкие нарушения слуха;
• головная боль.

Если возникла аллергическая реакция, последствия могут быть разными – от небольшого зуда до отека Квинке. Поэтому важно не спешить с инъекцией, и, если препарат незнаком, сделать пробу на аллерген.

Серьезные нарушения бывают редко, обычно связаны с воздействием на сердечно-сосудистую, нервную систему или уколом в неправильном месте. Последний появляется из-за нетипичного анатомического строения больного.

Возможны серьезные последствия:

• Инфекционные осложнения – абсцесс, менингит.
• Спинальная эпидуральная гематома.
• Ишемия спинного мозга.
• Сильное падение артериального давления.
• Остановка сердца.

При повреждении нервных волокон возможен синдром конского хвоста. Его симптомы – потеря чувствительности или паралич ног, проблемы с мочеиспусканием, отсутствие коленного рефлекса, импотенция у мужчин.

Как избежать осложнений

• Процедуру должен делать лишь невролог высшей квалификации, и только в условиях клиники.
• Ни в коем случае не делайте укол на свой страх и риск, попросив соседа, члена семьи, знакомую медсестру.
• Сообщите врачу обо всех заболеваниях. Поскольку вы можете что-то забыть, список противопоказаний просмотрите сами.

Когда блокаду нельзя делать

Лекарства, которое будет использовано для укола, всегда имеет противопоказания, среди которых может быть и случай пациента. Тогда блокаду не делают или заменяют препарат. Под запретом и медикаменты, на которые у пациента аллергия. Если реакция на лекарство неизвестна, перед процедурой лучше сделать тест на чувствительность к средству.

Другими противопоказаниями являются:

• инфекционные болезни (грипп, ОРВИ), в том числе хронические в период обострения;
• коагулопатия – нарушение свертываемости крови;
• прием непрямых антикоагулянтов, низкомолекулярных гепаринов за последние 12 часов (используют для лечения тромбозов и микроциркуляции крови);
• повышенное внутричерепное давление, за исключением идиопатической внутричерепной гипертензии;
• сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, выраженный аортальный стеноз, полная AV-блокада;
• объемные поражения мозга;
• неопределенные тяжелые неврологические патологии;
• онкологические болезни позвоночника на стадии прогрессирования;
• обморочное состояние, затуманенное сознание;
• почечная недостаточность;
• болезни пищеварительной системы на стадии обострения (язва, гастрит, панкреатит), другие состояния, требующие хирургического вмешательства;
• эпилепсия;
• беременность.

Стоимость блокады позвоночника при грыже

Стоимость блокады зависит от:

• квалификации и опыта врача;
• вида инъекции;
• метода укола
• места блокады
• цены и качества используемых лекарств.

За годы работы клиника Парамита в Москве собрала немало хороших отзывов, поскольку предлагает качественные услуги за оптимальную цену. У нас работают специалисты высшей категории, которые используют в работе лучшие препараты, оказывают своевременную и качественную помощь, имеют опыт проведения процедуры. Схема проведения блокад в каждом случае составляется индивидуально, с учетом истории болезни пациента.

Частые вопросы

Лицензии клиники

Артрит коленного сустава

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Коленный сустав испытывает самые тяжелые физические нагрузки, часто травмируется, в нем развиваются воспалительные процессы самого разного происхождения. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) нередко является причиной длительных болей и инвалидности у лиц трудоспособного возраста, поэтому так важно своевременное выявление и лечение этого заболевания. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения гонартритов.

Общие сведения о заболевании

Воспаление артрит коленного сустава – одно из самых частых заболеваний. Это связано с особенностью строения, функционирования и высокими нагрузками на коленный сустав. В зависимости от причин заболевание может проявляться в виде поражения одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит).

Отдельного кода по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) у артрита коленного сустава не существует, используются общие коды артритов - М00 – М14.

Как и все остальные суставные воспалительные процессы, артрит коленного сустава склонен к хроническому течению, поэтому часто является причиной инвалидизации.

Причины коленного артрита

Гонартрит развивается после перенесенной травмы, поэтому болеют в основном дети, подростки и лица молодого возраста. В группе риска – спортсмены. После открытой травмы в суставную полость может попасть инфекция, в результате чего развивается острый воспалительный процесс.

При закрытой травме также может развиваться острый артрит коленного сустава. Вначале он носит асептический (без наличия инфекции) характер, а затем наступает или выздоровление, или присоединяется инфекция из близлежащих или отдаленных очагов (кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулы и т.д.) и развивается гнойный гонит.

Причины артрита коленного сустава могут быть связаны с какой-либо общей инфекцией – гонореей, туберкулезом, бруцеллезом и др. В таких случаях суставной воспалительный процесс имеет особенности вызвавшей его инфекции.

Еще одной причиной артрита коленного сустава и поражающим фактором является аллергия на собственные ткани больного (аутоаллергия). В большинстве случаев к данным заболеваниям имеется наследственная предрасположенность, поэтому в группе риска находятся лица, имеющие близких родственников, страдающих такой патологией (ревматоидным артритом).

К токсико-аллергическим процессам относят реактивный артрит колена, развивающийся при некоторых урогенитальных, кишечных и носоглоточных инфекциях. Этот артрит суставов колена также имеет генетические корни, из-за чего после перенесенной инфекции появляются признаки коленного артрита. Триггером (пусковым фактором) в данном случае является инфекция. В группе риска лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на наличие значительных отличий в течении разных клинических форм, у всех пациентов, страдающих артритами коленных суставов, есть общие симптомы.

Первые признаки гонита

В большинстве случаев начало заболевания острое. Оно начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головной боли. Одновременно воспаляются, отекают мягкие ткани над пораженным суставом, краснеет кожа, появляются боли.

При некоторых клинических формах артритов суставов колена заболевание изначально развивается незаметно, течение сразу имеет хронический характер. Боли вначале могут быть незначительными, но постепенно нарастают. К таким патологическим процессам относится туберкулезный гонит.

Явные симптомы

При остром течении все симптомы артрита коленного сустава могут нарастать очень быстро. Сочетание нарастающего воспаления, отека и болевого синдрома особенно характерно для острого гнойного артрита и начала ревматоидного артрита.

Выраженный болевой синдром препятствует сгибанию и разгибанию колена – появляются первые признаки нарушения его подвижности. В дальнейшем нарушение двигательной функции может нарастать на фоне снижения воспаления за счет разрушения хрящевой ткани и разрастания соединительной ткани – формируется анкилоз (неподвижность сустава). Вначале это соединительнотканный анкилоз, а затем костный.

Опасные симптомы

К опасным признакам артрита колена относятся:

• выраженная лихорадка и нарушение общего состояния в течение нескольких дней – может свидетельствовать о развитии гнойного процесса; без помощи врача не обойтись;
• умеренные боли в колене, хромота, уменьшение объема мышц (одна нога тоньше другой) – говорит о наличии хронического воспалительного процесса, характерного для туберкулеза;
• развитие на фоне артрита коленного сустава воспалительного процесса в мелких суставчиках кисти и стопы – признаки ревматоидного гонита, требующие помощи ревматолога.

Чем опасно заболевание

Артрит коленного сустава опасен тем, что приводит к деформации и разрушению суставных поверхностей – хрящевой и костной ткани. В результате теряется функция одного из основных суставов, принимающих участие в осуществлении движения, и человек становится инвалидом. Различные признаки заболевания меняются от стадии к стадии.

Стадии коленного артрита

Выделяют 4 стадии развития болезни с постепенным формированием артрозоартрита и стойкого нарушения функции сустава:

1. Начальная - воспалительная. Воспаление, отек, сильные суставные боли вызывают нарушение движений обратимого характера. Нарушается общее состояние больного.
2. Прогрессирующая - формирование паннуса. Острый воспалительный процесс стихает, в коленном суставе разрастаются грануляции рыхлой соединительной ткани, прикрывающие суставную поверхность и разрушающие хрящ. Боли при ходьбе и движении связаны с вялотекущим воспалением и разрушением хрящевой ткани. Данные нарушения также обратимы.
3. Анкилозирующая - формирование волокнистого анкилоза (неподвижности колена). Соединительная ткань становится плотной, срастается с костной поверхностью, обеспечивая неподвижность. Течение болезни имеет волнообразный характер: рецидивы чередуются с ремиссиями. Полное восстановление суставной функции проблематично.
4. Деформирующая - формирование костного анкилоза и деформации коленного сустава. На месте соединительной ткани разрастается костная, колено неподвижно, восстановить его функцию невозможно.

Возможные осложнения

Полное или частичное восстановление суставной функции возможно на любой стадии, но если заниматься самолечением, то последствия могут быть очень печальными:

• при остром гнойном коленном артрите – расплавление суставных тканей, быстрое формирование анкилоза, распространение гнойного воспалительного процесса на окружающие и отдаленные органы и такни;
• при инфекционных заболеваниях – хроническое прогрессирующее течение с формированием анкилоз, стойкого болевого синдрома и нарушения функции колена;
• при ревматоидном артрите – распространение воспаления на мелкие суставчики со стойким болевым синдромом, суставной деформацией и инвалидизацией.

Как протекают различные клинические формы коленного артрита

Течение различных клинических форм коленного артрита имеет свои особенности.

Острый гнойный гонит

Симптомы заболевания развиваются молниеносно, в течение нескольких часов. Поднимается высокая температура, озноб, боли в мышцах, головная боль. Околосуставные ткани пораженного коленного сустава отекают, кожа над ним краснеет. Боли очень сильные, болевой синдром нарастает по мере скопления гнойной воспалительной жидкости в колене.

В общем анализе крови признаки острого воспалительного процесса, на рентгене – сужение суставной щели, очаги разрушения хрящевой и костной ткани. На УЗИ обнаруживается нарастание объема воспалительной суставной жидкости. При проколе сустава извлекают мутный экссудат с гнилостным запахом. Острый гнойный артрит коленного сустава может закончиться полным выздоровлением или осложниться деформирующим артрозо-артритом и инвалидностью.

Состояние больного может быть тяжелым. Больному требуется госпитализация и экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Воспалительный процесс начинается с поражения внутренней оболочки суставной капсулы – синовита. Небольшая припухлость и болезненность в области колена ограничивают его движение. Все симптомы посттравматического артрита появляются уже через несколько часов после травмы. Общее состояние не страдает. Течение синовита благоприятное, если не присоединяется инфекция. Попадание инфекции извне через ранки или с током крови из отдаленных очагов способствует развитию гнойного гонита. На рентгене иногда наблюдается расширение суставной щели.

Инфекционный

Артрит коленного сустава может развиваться при различных бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекциях. Каждое из таких заболеваний имеет свои особенности:

1. Гонорейный гонит. Начинается остро через 14 - 21 день после перенесенной половой инфекции. Появляется лихорадка, нарушается общее состояние больного. Поражается обычно одно колено, оно отекает, кожа над ним краснеет, появляется сильная боль. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения процесс может принять хроническое течение с быстрым формированием деформации и анкилоза и инвалидизацией. При своевременно назначенном лечении исход благоприятный – полное выздоровление.
2. Туберкулезный гонит. Начинается постепенно, имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Боли вначале незначительные, но постепенно нарастают. Покраснение и отек околосуставных тканей не выражены и появляются только в период обострения, тогда же может появляться лихорадка. Нарастает атрофия (уменьшение в объеме) мышц – одна нога тоньше другой, на пораженной конечности отмечается избыточный рост волос (гипертрихоз). Движения ограничены из-за боли. На запущенных стадиях – вывихи и подвывихи, прорывы отделяемого из суставной полости на поверхность кожи (свищи). Постепенное полное разрушение сустава и инвалидизация.

Ревматоидный

Заболевание связано с аутоиммунными реакциями (аллергией на собственные ткани больного) Поражение одного коленного сустава при ревматоидном артрите встречается редко. Чаще развивается полиартрит с гонитом и поражением мелких суставчиков кисти и стопы. Заболевание протекает длительно, волнообразно, с обострениями и ремиссиями.

Основным признаком ревматоидного гонита являются отек и покраснение тканей в области колена и сильные изматывающие боли. Очень быстро развивается суставная деформация, сгибательная контрактура. Со временем развивается тугоподвижность колена и анкилоз.

Реактивный

Реактивный артрит коленного сустава развивается в течение месяца после перенесенной мочеполовой, кишечной или носоглоточной инфекции преимущественно у генетически предрасположенных лиц. Колено отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура тела. Часто течение приобретает хронический рецидивирующий характер. При отсутствии лечения может наступить стойкое нарушение двигательной функции. Но чаще прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.

Ювенильный идиопатический

Такой диагноз ставится, если невозможно установить причину заболевания. Встречается в основном в детском и подростковом возрасте у наследственно предрасположенных детей (чаще у девочек). Длительное волнообразное течение ювенильного артрита с обострениями и ремиссиями постепенно приводит к формированию анкилоза и ранней инвалидизации.

Псориатический

Гонит при псориазе может развиваться, как в одном, так и в обоих коленях. Чаще всего первые признаки суставного поражения появляются на фоне уже имеющихся кожных проявлений. Но иногда болевые ощущения в колене появляются за несколько лет до появления характерных высыпаний. Если одновременно появляются характерные поражения конечных суставов пальцев рук и ногтей, то диагноз псориатического гонита не вызывает сомнений. При длительном течении гонита развиваются стойкие анкилозы. Интересно, что паннус при этом не образуется.

При появлении симптомов артрита коленного сустава лечение назначается дерматовенерологом совместно с ревматологом.

Подагрический

Поражение колена при подагре происходит за счет отложения в тканях солей мочевой кислоты. В области колена такая патология встречается редко, но может протекать остро с сильными болями, значительным отеком тканей и покраснением кожи. Нога не сгибается из-за сильных болей. Приступ длится несколько суток, после чего проходит без последствий. Но при длительном течении подагры возможно постепенное стойкое нарушение функции колена.

Деформирующий

Длительное хроническое рецидивирующее течение воспаления в колене приводит к разрушению хрящевой ткани суставных поверхностей. Это способствует постоянному травмированию и разрастанию костной ткани. Она может разрастаться в виде шипов, краевых наростов, деформируя колено и нарушая его функцию. Постепенно формируется артрозо-артрит – сочетание воспалительных и дегенеративных суставных процессов. Движения в колене болезненны, особенно при нагрузках и длительном нахождении в положении стоя. Функция коленного сустава может быть значительно нарушена.

Хронический гонит

Любая форма гонита может принимать хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Это неизбежно приведет к нарушению суставной функции. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении болей в коленях.

Диагностика

Лечение артрита колена невозможно без предварительного обследования и установления этиологии (причины) заболевания, так как разные виды артритов требуют разного подхода к лечению. В рамках обследования пациенты могут быть направлены на следующие исследования:

• лабораторные анализы крови, мочи, суставной жидкости – общеклинические, биохимические, иммунологические, генетические, микробиологические;
• рентгенография колена – выявляются костные разрастания и деформации, измеряется высота суставной щели;
• МРТ колена - выявляются изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
• УЗИ – исследование мягких тканей колена и определение объема суставной жидкости;
• артроскопия – эндоскопическое исследование внутренней суставной поверхности; при необходимости суставная жидкость берется на исследование.

Лечение артрита коленного сустава

После полного обследования назначается лечение артрита коленного сустава. Оно должно быть комплексным и подобранным индивидуально для конкретного пациента. В состав комплексного лечения входят:

• режим и диета;
• медикаментозная терапия;
• немедикаментозные метолы лечения артрита коленного сустава;
• народные средства;
• хирургические методы лечения.

Режим и диета

При обострении гонита применяется постельный режим с минимальной двигательной активностью. В некоторых случаях (например, при гнойном гоните) проводится иммобилизация сустава. После стихания острого воспаления – постепенное наращивание двигательной активности. Важно также отрегулировать режимы сна и бодрствования.

Специальная диета необходима только при подагре. Из рациона исключаются субпродукты, мясо молодых животных, крепкие бульоны, яйца, спиртные напитки, крепкие чай и кофе, шоколад.

При остальных видах артритов коленного сустава во время лечении обострений рекомендуется полноценное питание с исключением продуктов, вызывающих раздражение тканей. Это лук, чеснок, редиска, острые приправы, жареные, конченые, консервированные блюда. Рекомендуется также ограничить сладости и кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

Вопрос о том, чем лечить артрит коленного сустава, решается лечащим врачом. Учитывается общее состояние больного, особенности течения суставной патологии, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная непереносимость лекарств и т.д. При этом врач обязательно придерживается распространенных клинических рекомендаций по лечению отдельных видов гонитов. Назначают:

• лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они хорошо снимают симптомы обострения коленного артрита: воспаление, отек и боль, улучшают бщее состояние пациента (Диклофенак, Найз, Милоксикам – в виде инъекций, таблеток для приема внутрь или мазей);
• при сильной отечности и болях, не снимающихся НПВП, назначают глюкокортикоидные гомоны: курсовой прием внутрь преднизолона, краткие курсы внутривенных капельных инфузий метилпреднизолона (пульс-терапия) или внутрисуставные инъекции Дипроспана;
• уменьшение отека тканей дает применение антигистаминных средств – Эриус, Кларитин;
• при реактивном артрите на фоне урогенитальной инфекции назначаются длительные (до месяца) курсы антибактериальной терапии;
• антибактериальная терапия и промывание коленных суставов антисептическими растворами назначаются при лечении гнойных артритов коленного сустава;
• с целью восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы – Дона, Структум;
• для подавления аутоиммунных процессов назначают базисные препараты - Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид, а также биологические вещества или агенты (Мабтера),

Немедикаментозные методы

К данным методам лечения артрита коленного сустава относятся:

• физиотерапия – на острой стадии заболевания это процедуры электрофореза с лекарственными растворами, затем магнито-, лазеротерапия, грязелечение и др.;
• лечебная физкультура (ЛФК) с постепенным наращиванием активных физических нагрузок в период ремиссии;
• массаж – в период ремиссии позволяет восстановить кровообращение и стимулировать обменные процессы в колене;
• рефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки на теле, рефлекторно связанные с областью колена; позволяет снять боль, отек, восстановить биологическое равновесие в тканях.

Народные средства

Народные средства для лечения артрита коленного сустава могут назначаться только врачом. Самостоятельно применять их нельзя, так как разные артриты требуют применения разных средств. Настой лекарственных трав одному пациенту будет полезен, а другому нанесет вред. Чаще всего врачи используют народные средства для снижения лекарственной нагрузки на организм больного и ограничения побочных эффектов лекарств.

Хирургические методы лечения

Помощь хирурга потребуется, когда не помогает консервативная терапия:

• при лечении гнойных артритов коленного сустава – проводится лечебная артроскопия с промыванием больного сустава асептическими растворами, постоянное дренирование сустава;
• при выраженном отеке и сильных болях иногда проводится операция синовэктомия – удаление наиболее воспаленной части синовиальной оболочки;
• при деформирующем артрите, возникновении участков разрастания костной ткани с целью увеличения функциональных возможностей проводится артропластика – частичное удаление костных наростов и части костей; в некоторых случаях разрушенные костные структуры заменяют имплантатами;
• эндопротезирование – оперативное вмешательство по замене разрушенного сустава на искусственный.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» выработан единый подход к лечению артрита коленного сустава. Он включает:

• Обязательное предварительное обследование больного с использованием новейших инструментальных методов, в том числе МРТ.
• Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.
• Использование двух противоположных подходов к лечению:
  1. западного – основанного на достижениях современной медицины с высокими результатами лечения патологии различных органов; это использование современных лекарственных препаратов и схем лечения, PRP-терапия – стимуляция регенеративных процессов в суставах путем введения пациенту собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, диагностическая и лечебная артроскопия и др.;
  2. восточного – традиционного подхода врачей Китая и Тибета, рассматривающих организм человека как единое целое, а заболевание - как нарушение баланса в организме; восстановление баланса приводит к устранению патологии и общему оздоровлению организма; назначаются курсы иглорефлексотрапии, моксотерапии, фармакопунктуры, фитотерапии и др.

Более детальную информацию о методах лечения в клинике можно найти на нашем сайте.

Такой подход к лечению позволяет быстро избавить пациента от болей, подавить прогрессирование заболевания и восстановить функцию сустава.

Общие клинические рекомендации

Пациентам, страдающим гонартритами, рекомендовано:

• избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься лечебной гимнастикой, плавать;
• правильно регулярно питаться;
• не курить, не злоупотреблять спиртным;
• регулярно проводить рекомендованные лечащим врачом курсы противорецидивного лечения;
• своевременно лечить любые острые и хронические заболевания, очаги инфекции.

Профилактика артритов колена

Соблюдать меры профилактики особенно актуально лицам из группы риска:

• спортсменам – избегать травм колена, носить специальные наколенники;
• лицам, имеющих родственников, страдающих ревматоидными, реактивными, псориатическими, подагрическими артритами внимательно относиться к своему здоровью и при появлении болей в коленях сразу же обращаться за медицинской помощью;
• своевременно выявлять и пролечивать все очаги инфекции – кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты и др.

Частые вопросы по заболеванию

Коленный сустав может поражаться при любом виде артрита. Лечение гонартрита нужно начинать как можно раньше, до того, как в суставе произойдут необратимые изменения. Но даже если это произойдет, обращение к специалистам клиники «Парамита» избавит вас от боли, остановит разрушение сустава и вернет радость жизни.

Литература:

1. Алексеева Л.А., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Результаты применения препарата Артра при гонартрозе// Научно–Практическая ревматология №5, 2005.
2. Алексеева Е. И., Жолобова Е. С. Реактивные артриты у детей // Вопросы современной педиатрии. 2003, т. 2, № 1, с. 51–56.
3. Еид К.А. Повреждения коленного сустава у детей. Диагностика и лечение с помощью артроскопии. Автореф. дисс. Канд.мед.наук. – М. 2003. – 26 стр.

Лицензии клиники

Псориатический артрит

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

В последнее время во всем мире отмечается тенденция к раннему появлению суставных симптомов и быстрому прогрессирующему течению псориатического артрита с последующей инвалидизацией. Современная медицина может приостановить прогрессирование болезни, поэтому так важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Клиника «Парамита» в Москве окажет помощь пациентам на любой стадии заболевания.

Общие сведения

Псориатический артрит (ПсА) или псориатическая артропатия – это хроническое системное заболевание костно-суставной системы, ассоциированное с псориазом, то есть, сопутствующее ему. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - L 40.5, M07.0 - M07.3.

По данным статистики заболеваемость ПсА составляет 3 – 8 на 100000 населения. Воспалительные процессы в суставах при псориазе чаще появляются у людей на фоне уже имеющихся кожных высыпаний (70% от всех заболевших). Но бывает и наоборот, когда псориатический артрит является единственным проявлением заболевания, что значительно осложняет своевременную диагностику. Таких больных около 15%, у стольких же заболевших имели место одновременно кожные и суставные симптомы.

Почему и как развивается болезнь

Причины развития псориаза полностью не установлены. Считается, что в развитии псориатического артрита основная роль отводится иммунной системе и наследственной предрасположенности. Установлено, что около 40% больных ПсА имеют близких родственников, страдающих псориазом.

Под действием каких-либо пусковых факторов-триггеров (нервного стресса, инфекции, переохлаждения, злоупотребления спиртным и др.) у генетически предрасположенных лиц происходит сбой в работе иммунной системы. В норме иммунные клетки вырабатывают информационные молекулы – цитокины, регулирующие воспалительные реакции. Сбой в работе иммунитета приводит тому, что нормальное соотношение цитокинов, поддерживающих и подавляющих воспаление, нарушается, развивается цитокиновый шторм, и воспаление приобретает неконтролируемый характер.

Генетическая предрасположенность проявляется в наличии в организме определенных антигенов. Так, при наличии антигена В38 псориатический артрит быстро прогрессирует с развитием деструктивного процесса, разрушающего суставную поверхность. Наличие антигенов В17 и Cw6 говорит о возможном вовлечении в процесс небольшого количества суставов, а антигена В57 — множественного поражения.

Патогенез заболевания связан с выработкой к антигенам антител. Комплексы антиген-антитело откладываются в синовиальной оболочке, вызывая воспалительный процесс, который длительное время поддерживается при помощи цитокинового шторма. Продолжительно протекающий псориатический артрит разрушает хрящевую ткань, вызывает разрежение костной ткани (остеопороз) и ее разрастание с развитием деформации сустава, его неподвижности (анкилоза) и утратой функции.

Клинические формы псориатического артрита

Выделяют следующие варианты ПсА:

1. Дистальный. В патологический процесс вовлекаются конечные суставы пальцев. Встречается в 5% случаев.
2. Асимметричное поражение одного или нескольких (не более четырех) крупных суставов, а также проксимальных (расположенных ближе к конечности) суставов пальцев. Встречается у двух третей пациентов.
3. Симметричное поражение (ревматоидоподобная форма) встречается у пятой части пациентов.
4. Остеолитический. Проявляется растворением (лизисом) костной суставной ткани с уменьшением длины и подвывихами пальцев. Появление остеолиза возможно при всех формах псориатического артрита.
5. Спондилоартритический. Поражаются крестцово-подвздошные суставы и суставы позвоночника. Встречается в половине случаев. Сочетание с псориатическим артритом суставов конечностей развивается гораздо реже.

Симптомы псориатического артрита

Признаки псориатического артрита зависят от характера его течения.

Первые признаки

Псориатический артрит начинается в среднем через 6 лет после появления изменений на кожных покровах. Но в последние годы все чаще ПсА предшествует кожным высыпаниям.

Заболевание обычно начинается с появления лихорадки, недомогания, покраснения и отека дистальных межфаланговых суставчиков пальцев рук и ног с развитием редискообразной деформации кончиков пальцев. Поражение сразу нескольких межфаланговых суставчиков пальца с вовлечением в процесс мягких тканей носит название дактилита (воспаления пальца). Палец опухает, приобретает красновато-синюшный цвет и внешне напоминает сосиску. Все это сопровождается сильными болями.

Гораздо реже первые симптомы псориатического артрита появляются в одном-двух крупных суставах. Поражения асимметричные, чаще всего поражаются голеностопы, а затем воспаление поднимается как по лестнице с поражением колена. Характерна утренняя скованность движений, которая через некоторое время проходит. Реже происходит симметричное поражение крупных суставов, чаще всего, коленных – ревматоидоподобная форма.

Явные симптомы

К характерным признакам псориатического артрита относятся:

• дистальные поражения пальцев с одновременным поражением ногтей; развитие дактилитов с сосискообразными пальцами;
• асимметричное поражение 2 – 3 крупных суставов с формированием моно- и олигоартритов (поражений одного или нескольких суставов) и энтезитов (воспаления места прикрепления сухожилий); боли при псориатическом артрите усиливаются утром и уменьшаются после начала двигательной активности; особенно часто в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные); иногда воспаление распространяется на множественные сочленения;
• в процесс вовлекаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения; это сопровождается болями и нарушениями движений: спина не разгибается;
• течение заболевания волнообразное: обострения чередуются с частичными (реже полными) ремиссиями; часто псориатический артрит обостряется на фоне прогрессирования кожных симптомов псориаза.

Опасные симптомы, рекомендации

К врачу нужно обращаться немедленно, если:

• воспаляется сразу множество суставов – признак генерализации процесса;
• появляются болевой синдром в пояснице - симптом псориатического артрита суставов позвоночника;
• появление суставных вывихов и подвывихов.

Чем опасен ПсА

Псориатический артрит протекает по-разному. Но даже незаметное течение может привести со временем к стойкой утрате трудоспособности. Чтобы выяснить степень опасности заболевания, нужно пройти обследование.

Степени псориатического артрита

В течении заболевания выделяют следующие степени активности:

1. Незначительная. Проявляется небольшой болезненностью в пораженных суставах в период двигательной активности. Скованность движений утром после сна длится не более получаса или совсем отсутствует. Лихорадка отсутствует, лабораторные признаки воспалительного процесса минимальные: СОЭ не выше 20 мм/час.
2. Средняя. Во время обострений появляется небольшая лихорадка, суставы могут слегка опухать, боли умеренные, появляются и в покое, и в движении. Скованность после сна держится до трех часов, проходит на фоне двигательной активности. Лабораторные показатели изменены значительно: СОЭ до 40 мм/час, повышенное количество лейкоцитов.
3. Выраженная. Выраженная лихорадка во время обострения, суставы отекают, кожа над ними краснеет, боли очень сильные, постоянные. Скованность после сна держится больше трех часов. Лабораторные показатели сигнализируют о наличии тяжелой воспалительной реакции.

Возможные осложнения

Нелеченный псориатический артрит может прогрессировать и приводить к полной утрате суставной функции и инвалидности. Во время обострения в некоторых случаях возникают следующие осложнения:

• возникновение суставных подвывихов и вывихов;
• расплавление (лизис) дистальных концов костей пальцев кисти и стопы;
• генерализация процесса - тяжелое прогрессирующее течение с множественным поражением суставов;
• анкилоз - полная утрата суставной функции, нарушение подвижности конечности.

Что делать во время обострения псориатического артрита

При обострении, сопровождающемся высокой температурой, отеком, покраснением, суставными болями, необходимо выполнить следующие рекомендации:

• принять внутрь таблетку лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс;
• наносить несколько раз в день на больные суставы гель или крем с этими же средствами;
• для уменьшения отека можно принять антигистаминное средство – Кларитин, Зодак и др.;
• вызвать врача на дом.

Возможные локализации воспалительного процесса

Псориатический артрит может поражать разные суставы:

• Артрит нижних конечностей – самая частая локализация. Поражаются суставы:
  1. тазобедренный – редкая локализация, проявляется болями и скованностью движений; отечность и покраснение не характерны;
  2. коленный – из крупных суставных сочленений поражается чаще всего; поражения часто асимметричны и появляются или сразу в одном колене, или развиваются после первичного псориатического артрита суставов стопы (признак лестницы);
  3. голеностопный – очень часто поражение начинается именно с него; выраженные воспаление и отек сопровождается сильными болями и нарушением движений;
  4. пятка – в области пятки при артрите голеностопа развивается энтезит – воспаление на внутреннем участке прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза; появляется небольшая припухлость и сильные боли в области пятки;
  5. межфаланговые суставчики – могут поражаться в первую очередь сразу несколько на одном или нескольких пальцах; развивается дактилит – воспаление пальца, и он приобретает вид сосиски; характерно также поражение конечных отделов пальцев и ногтей.
• Артрит верхних конечностей – встречается также часто. Поражаются суставы:
  1. плечевой – частая локализация; иногда это единственный пораженных сустав; отек, покраснение, болезненность и утренняя скованность зависят от степени активности патологического процесса;
  2. локтевой – чаще поражается после мелких суставчиков кисти (симптом лестницы);в области локтя часто развиваются энтезиты, усиливающие болезненность;
  3. мелкие суставчики кисти и пальцев – псориатический артрит суставов пальцев поражает сразу несколько их на одном пальце, и они приобретают вид сосисок; поражаются также дистальные концы пальцев и ногтевые пластины;.
• Пояснично-крестцовый артрит – поражаются суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появляются боли в пояснице и в области ягодиц, нарушается функция позвоночника – сгибание и разгибание сначала невозможно из-за боли, а затем из-за развития анкилоза.
• Крестцово-подвздошный артрит – развивается достаточно часто, имеет асимметричный характер, проявляется болями в одной стороне спины, отдающими в паховую область.

Все об артрите и его симптомах читайте тут.

Как установить правильный диагноз?

Диагностика псориатического артрита проводится по данным анамнеза (опроса пациента) и характерных признаков заболевания. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Лабораторные. Проводятся анализы крови – общеклинические, биохимические, генетические – выявляют признаки воспалительного процесса, наличие или отсутствие ревматоидного фактора (для исключения ревматоидного артрита), антигены, поддерживающие воспалительный процесс.
• Инструментальная диагностика:
  1. рентгенография - кистей, стоп, таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и всех остальных заинтересованных суставов;
  2. УЗИ – определение объема суставной жидкости и энтезитов;
  3. МРТ – для раннего выявления суставных изменений позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях.

Лечение псориатического артрита

После установление окончательного диагноза проводится лечение псориатического артрита. Оно должно быть комплексным и подбираться для каждого больного индивидуально. Цель лечения:

• подавление активности воспаления и прогрессирования заболевания;
• предупреждение разрушения суставных сочленений и утраты им своей функции.

Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения псориатического артрита. При необходимости используют народные средства и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Комплексная лекарственная терапия псориатического артрита включает назначение следующих препаратов:

1. Лекарства из группы НПВП – назначают во время обострения для подавления воспаления, отека, боли, а также как жаропонижающее средство. Диклофенкак, Ибупрфен, Нимесулид и другие средства назначают в виде таблеток для приема внутрь, внутримышечных инъекций, мазей и гелей для наружного применения.
2. Глюкокортикоидные гормоны применяют при выраженных воспалении, отеке и болях, не снимающихся НПВП. Гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.) принимают внутрь, вводят в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
3. Базисные средства, подавляющие активность иммунной системы (иммунодепрессанты) – Метотрексат, Циклоспорин, Сульфасалазин, Лефлуномид назначают длительными курсами под лабораторным и рентгенологическим контролем.
4. Генно-инженерные биологические препараты, в состав которых входят антитела, цитокины и другие биологически активные вещества, принимающие участие в иммунных реакциях и подавляющие активность провоспалительных цитокинов, - Ритуксимаб, Устекинумаб. Эффективная современная терапия ПсА.

Немедикаментозные методы лечения

В состав комплексной терапии входит также лечение псориатического артрита немедикаментозными методами:

1. Режим. Во время обострения – максимально щадящий режим, при сильном обострении – постельный. Во время ремиссии рекомендовано постепенное повышение двигательной активности.
2. Питание. Специальной диеты нет, но рекомендуется придерживаться принципов здорового питания с исключением жирных, жареных, острых, копченых блюд, сладостей, сдобы и алкоголя.
3. Физиотерапевтические процедуры. Подбирают наиболее подходящие для состояния пациента процедуры: снимающие воспаление и боль, восстанавливающие суставную функцию, устраняющие последствия стресса и т.д.
4. Лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения снимают утреннюю скованность, уменьшают болевые ощущения. Во время ремиссии рекомендовано постепенно увеличивать нагрузки.
5. Рефлексотерапия. Сеансы иглоукалывания и другие восточные методики устраняют боли, воспаление, восстанавливают суставную функцию.

Народные средства

В лечении псориатического артрита часто используют народные средства. Целью такого назначения является снижение лекарственной нагрузки на организм больного. Опытный специалист назначает курсы приема растительных отваров и настоев, умело сочетая их с приемом лекарств.

Хирургическое лечение

При выраженном воспалительном процессе делают лечебную артроскопию с удалением части синовиальной оболочки – синовэктомию. Если произошла полная утрата функции сустава, проводится операция по его замене разрушенного сустава на искусственный.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита проводится обязательное предварительное обследование пациента с последующим назначением индивидуально подобранного комплексного лечения артрита. Мощное локальное воздействие на пораженные суставы при помощи современных европейских методик мы совмещаем с общей мягкой регуляцией работы всех органов и систем организма, в том числе работы суставов, с помощью восточных методик. Такой подход не дает сбоев, мы можем помочь любому пациенту!

Общие клинические рекомендации

Всем пациентам, страдающим ПсА рекомендовано:

• во время обострения четко выполнять все назначения врача и не заниматься самолечением;
• во время ремиссии проводить курсы противорецидивного лечения; регулярно выполнять комплексы лечебной гимнастики; полезно раз а год проводить санаторно-курортное лечение в санаториях Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Мацесты и др.;
• своевременно пролечивать все имеющиеся сопутствующие заболевания и очаги инфекции, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок;
• правильно своевременно питаться, избавиться от лишнего веса;
• избавиться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Профилактика ПсА

Особенно важна профилактика лицам, страдающим псориазом, а также имеющим родственников с этим заболеванием. Так как пусковыми факторами часто являются стрессы, тяжелые нагрузки и инфекции, необходимо максимально оградить себя от их воздействия. Положительный эффект оказывают закаливание, занятия спортом и правильное питание.

Частые вопросы по заболеванию

Псориатический артрит – это не приговор, его можно и нужно лечить на любой стадии заболевания. Вполне реально на долгое время (иногда до конца жизни) избавить пациента от обострений, болей в суставах и прогрессирующего снижения их функции. Врачи клиники «Парамита» имеют большой опыт лечения этого заболевания, обращайтесь!

Литература:

1. Кунгуров Н. В. и соавт. Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 1. С. 23–27.
2. Юсупова Л. А., Филатова М. А. Современное состояние проблемы псориатического артрита // Практическая медицина. 2013. № 3. С. 24–28.
3. Коротаева Т. В. Стандарты терапии псориатического артрита // Научно-практическая ревматология. 2009. № 3. С. 29–38.
4. Haroon M., Gallagher P., FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1045–1050. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204858.

Лицензии клиники

ЛФК при грыже

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

ЛФК при грыже позвоночника помогает снизить боль, предупредить ее появление лучше, чем любая другая физическая активность. Правильно подобранные упражнения устраняют спазмы, укрепляют мышцы, помогают разгрузить позвоночник. Они улучшают кровообращение, стабилизуют и нормализуют обменные процессы, а главное – возвращают трудоспособность в тяжелых случаях.

Нужно ли ЛФК при грыже

ЛФК при грыже обязательна. Задача такой лечебной гимнастики – улучшить физическое состояние больного, убрать боль, предупредить ее появление. Грамотно разработанные занятия:

• стимулируют жизненные функции;
• повышают выносливость мышечных структур и реактивность организма (способность реагировать на разные факторы);
• вовлекают в общую реакцию механизмы, которые участвуют в патологическом процессе, что способствует их устранению.

Лечебная физкультура не вредит организму, поскольку упражнения разработаны так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Они не только снимают боль, но и «учат» тело избегать травм в будущем.

Регулярное выполнение ЛФК помогает:

• Облегчить боль, ускорить процесс выздоровления.
• Сформировать правильную осанку.
• Улучшить силу, выносливость, координацию.
• Равномерно распределить нагрузку по отделам позвоночного столба.
• Восстановить подвижность.
• Подготовить тело к силовым и аэробным нагрузкам.

Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник, препятствуют появлению новых грыж. Упражнения задействуют не только спинные, но и брюшные мускулы. Тело начинает лучше двигаться, исчезает скованность, снижается риск травмы.

Кому показана ЛФК

ЛФК показана:

• при комплексном лечении грыжи межпозвоночных дисков в поясничном, шейном, грудном отделах;
• после операции по удалению грыжи для восстановления двигательной активности;
• в качестве профилактической меры развития или прогрессирования дегенеративных дистрофических изменений диска.

В каких случаях запрещено делать ЛФК при грыже

Любые физические упражнения запрещены в острой фазе боли. Если появились ухудшения, обратитесь в клинику, пройдите курс лекарственной терапии. И только когда боль уйдет, с разрешения доктора можно приступать к тренировкам.

Другие противопоказания:

• Гипертония.
• Серьезные заболевания сердца – ишемия, хроническая недостаточность и др.
• Недавняя операция, после которой нельзя напрягаться (временное противопоказание).
• Высокая температура.
• Простуда, грипп и другие инфекционные болезни.
• Кровотечения – в т.ч. носовые.

Техника выполнения упражнений

Выполняя ЛФК, обращайте внимание на реакцию своего организма. При появлении сильного дискомфорта, болей в сердце, спине – тренировку нужно прекратить или снизить нагрузку.

Заниматься надо ежедневно, если врач не сказал другого. Чтобы лечебная гимнастика принесла результаты, нагрузку надо увеличивать медленно: начинать с 3-4 повторов, через неделю выполнять десять (не больше).

В первое время ЛФК надо выполнять под присмотром врача. Он покажет, как правильно заниматься, исправит неточности. Скажет, когда надо увеличивать количество повторов, нагрузку.

Комплекс упражнений

Каждый случай имеет свои особенности, поэтому тренировочный комплекс должен разработать врач. Это важный момент: ошибочные действия могут увеличить грыжу, усилить боль.

Комплекс упражнений при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел не только несет на себе вес тела, но и ответственен за амортизацию (смягчение) толчков, которым подвергается спина. Поэтому любое смещение диска внизу позвоночника приводит к серьезным последствиям, а грыжи поясничного-крестцового отдела вызывают сильнейшую боль. Человек не может повернуть корпус вправо-влево, наклониться, иногда – сидеть, стоять, лежать. Регулярное выполнение ЛФК это предотвратит.

Про грыжу поясничного отдела читайте тут.

Правильное положение для занятий ЛФК при грыже поясничного отдела

Упражнения при грыже поясничного отдела надо выполнять лежа. В этом положении нагрузка на нижние позвонки не превышает 25 кг. К то же время, когда человек стоит, это число возрастает в 4 раза, сидит – в 6 раз. Когда тело движется, цифры увеличиваются еще больше.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника надо делать:

• на животе;
• на спине;
• на боку;
• на четвереньках.

Лучшие упражнения для поясничного отдела при грыже

Самое простое и эффективное упражнение выглядит так:

1. Постелите коврик, сядьте возле стены.
2. Лягте на спину так, чтобы вытянуть ноги вверх по стене. Руки должны находится вдоль тела.
3. Лежите так несколько минут. Если есть возможность, отсутствует боль, можно и полчаса.
4. Для удобства под поясницу положите валик или подушку.

Лучшими упражнениями ЛФК для профилактики и лечения грыжи в поясничном отделе также считаются полукобра, кобра, кошка, птица-собака.

Полукобра

Одно из самых эффективных упражнений ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – полукобра. Оно помогает вернуть выпячивание внутрь диска, ускорить заживление. Упражнение делайте медленно и осторожно. Если появилась боль, от его выполнения лучше отказаться:

1. Ложитесь на живот, согнув руки в локтях так, чтобы ладони находились с двух сторон лица.
2. Медленно прогните спину вверх. Локти на полу, на одном уровне с плечами.
3. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.
4. Медленно возвратитесь в исходную позу.
5. Повторите 10 раз.
6. Постепенно увеличьте время до 30 сек.

Кобра

Это упражнение ЛФК при грыжах пояснично-крестцового отдела – более тяжелая версия полукобры. Оно также помогает вернуть грыжу внутрь диска, ускорить заживление. Плюс – лучше растягивает связки, делает позвоночник гибче.

Упражнение делайте не раньше, чем освоите позу полукобры. Инструкция:

1. Лягте на живот, руки согнуты в локтях, ладони возле лица.
2. Из положения лежа начинайте медленно выпрямлять спину, не отрывая ладоней от пола, пока руки полностью не выпрямятся.
3. Держите позицию 10 сек. (постепенно увеличьте до 20-30 сек.)
4. Вернитесь в исходную позицию.
5. Максимальное количество действий – 10 раз. Если появилась боль, к упражнению вы пока не готовы, не делайте.

Кошка

Кошка – одно из самых популярных упражнений при грыжах поясничного отдела. Оно снижает давление на больную область, улучшает подвижность позвоночного столба, облегчает боль, снимает напряжение.

Упражнение делайте так:

1. Согните ноги, встаньте на четвереньки, руки прямые, опираются на пол на уровне плеч.
2. Сделайте глубокий вдох и прогните позвоночник вверх, сами опустите голову, смотрите в пупок.
3. Выдохните и прогните поясницу к полу, чтобы голова смотрела вверх, на потолок. Живот должен максимально опуститься к полу, но руки не сгибать.
4. Повторите 5-10 раз.

Птица-собака

Упражнение Птица-собака укрепляет и стабилизирует нижнюю часть спины, глубокие мышцы позвоночника. Оно помогает улучшить осанку, избежать появление грыжи.

Схема действий такая:

1. Встаньте на колени. Руки должны быть выпрямлены.
2. Поднимите левую руку и вытяните ее вперед, пока она не окажется параллельно туловищу. В это же время поднимите правую ногу, отведите ее назад, она должна быть на том же уровне, что и левая рука.
3. Сохраняйте такую позицию 2-3 сек.
4. Вернитесь в исходное положение.
5. Повторите с правой рукой и левой ногой.
6. Сделайте так 10 раз.

Запрещенные упражнения

При грыже поясничного отдела нельзя:

• делать жим ногами, когда вес крепится к платформе, а человек в лежачем положении должен толкать его вверх;
• наклоняться с прямыми ногами – это усиливает нагрузку на межпозвоночный диск, боль в пояснице;
• делать упражнения на скручивание позвоночника, в т. ч. боковые, косые, двойные – усиливают выпячивание межпозвонковой грыжи, вызывают осложнения.
• скакать, заниматься аэробикой, бегать.

Комплекс упражнений при грыже грудного отдела

Грыжи грудного отдела труднее других поддаются лечению. Основная причина – позвоночник на этом участке чрезмерно согнут и разогнуть его, чтобы снизить давление грыжи на нервные окончания, непросто. Задача ЛФК при грыже грудного отдела – решить эту проблему.

О симптомах, видах и лечении грыж грудного отдела читайте здесь.

Правильные положения для занятий ЛФК при грыже грудного отдела

Лечебную гимнастику при грыже грудного отдела можно делать лежа, сидя на стуле, стоя. Занятия выполняйте медленно, со спокойным дыханием.

Лучшие упражнения

1. Станьте прямо, руки вдоль тела. Делайте вращение плечами сначала вперед, затем назад (по 3- 5 раз). Руки ходят вдоль туловища.
2. Асинхронное вращение плечами – правое вверх, левое вниз. Голова смотрит вперед.
3. Сядьте на пол, схватитесь руками за пятки, ноги согнуты в коленях. Начинайте делать мягкие перекаты на спине (3-5 раз). При вдохе перекатитесь так, чтобы шейный отдел (желательно затылок) коснулся пола, на выдохе к нему должны дотронутся пятки.
4. Лягте на спину на валик, разместите его под грудным отделом позвоночника. Медленно перекатывайтесь на валике так, чтобы он сперва поднимался к шейному отделу, а потом опускался к поясничному.
5. Исходная позиция, как в упражнении №4. Поднимите кисти к лицу, локти на полу. Положите на ладони подбородок, вытяните пальцы, побудьте так как можно больше.

Запрещенные упражнения

При грыже грудного отдела нельзя делать упражнения с весами, подтягиваться на турнике. Запрещены активные движения – прыжки, фитнес, аэробика. Под запретом быстрый бег, предпочтение отдайте бегу трусцой.

Комплекс упражнений при грыже шейного отдела

Боль при грыже верхнего отдела затрагивает верхнюю часть спины. Она носит острый, пронизывающий характер. Человеку трудно поднять руку, повернуть или наклонить шею Задача упражнений при грыжах шейного отдела растянуть расстояние между позвонками, чтобы выпячивание меньше давило на нервы.

Все о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте в этой статье.

Правильные положения для занятий ЛФК при грыже шейного отдела

При грыже шейного отдела можно заниматься:

• стоя;
• лежа;
• сидя на стуле;
• на четвереньках.

Лучшие упражнения

Занятия, описанные ниже, можно делать стоя или сидя на стуле:

1. Плечи расслабьте, спину держите ровно. Плавно опустите голову на левое плечо. Не спешите, особенно если боль ощущается именно с этой стороны. Зафиксируйте положение, досчитайте до 7, выпрямите шею. Упражнение повторите в другую сторону.
2. Вернитесь в исходное положение. Делайте медленные наклоны головой вверх-вниз.
3. Дальше приступайте к поворотам головы – в правую и левую стороны. Зафиксировав поворот, досчитайте до 7, вернитесь в исходное положение.

Хороший результат дает упражнение «полукобра» (см. выше). Она позволяет эффективно растянуть позвоночник, в т.ч. шейный отдел.

Запрещенные упражнения

При грыже шейного отдела запрещены:

• подтягивание на турнире;
• упражнения с весами и на скручивание;
• отжимание.

Другие лечебные комплексы упражнений

Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:

• метод Бубновского;
• упражнения по Дикулю;
• водную гимнастику;
• йогу и пилатес.

Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.

По методу Бубновского

О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.

Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:

• не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
• боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.

Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.

По Дикулю

Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).

Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:

1. Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
2. Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
3. Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.

Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.

Упражнения в воде

Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.

Хороший эффект оказывают такие занятия:

• Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
• Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
• Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».

Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.

Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».

Йога и пилатес при грыже

В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.

Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака.

В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.

ЛФК после удаления грыжи

Чтобы нормально восстановиться после удаления грыжи позвоночника, без лечебной физкультуры не обойтись. Реабилитация проходит в несколько этапов:

1. Первые две недели после операции. Пациент пребывает в больнице, должен носить корсет, пройти медикаментозное лечение. Вставать можно на 2-3 день, сидеть не рекомендуется. Запрещено поднимать вес больше 3-5 кг, нельзя делать массаж.
2. 2-6 недели. Пациента выписывают из больницы. Он должен ходить в клинику на физиотерапевтические процедуры. Долго сидеть и стоять еще нельзя. Тяжести не больше 8 кг.
3. 1,5-2 мес. после операции. Лечащий врач назначает ЛФК, массаж.
4. 2-6 мес. Доктор разрешает увеличить нагрузку при выполнении ЛФК. Поднимать тяжести и переутомляться еще нельзя.
5. После 6 мес. Надо пройти курс ЛФК на специальных тренажерах.

Таким образом, после операции больной первые две недели почти неподвижен. За это время мышцы слабнут, слегка атрофируются. Информацию, когда начинать лечебную гимнастику, скажет врач. Обычно ЛФК назначают с 6 недели после операции. Занятия в это время такие же, как и при лечении грыжи, зависят от локализации протрузии. Но увеличивать нагрузку можно только по решению врача.

О всех методах лечения грыж читайте в нашей статье "Лечение межпозвоночной грыжи".

Когда нельзя упражнения делать после удаления

В первое время после операции нужно носить корсет, который способствуют заживлению швов. В это время запрещены любые нагрузки. Вес до 5 кг можно поднимать только с корсетом. Активные упражнения под запретом, в т.ч. резкие скручивающие движения.

Через 2 недели после операции пациента выписывают из больницы, но в это время ЛФК еще под запретом. Только минимум через 1,5 мес. (к этому моменту швы затягиваются) и после обследования у врача можно начинать делать упражнения.

Лучшие упражнения

Врач назначает ЛФК, исходя из клинической картины. Занятия возможны только под присмотром специалиста. Основные усилия направлены на укрепление мышечной массы, восстановление работы прооперированной части позвоночника. Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуют «Полукобру», «Кобру», «Кошку», поворотам и наклонам головы, затем переходят к более сложной гимнастике.

Через 6 месяцев после операции реабилитолог назначает работу на тренажерах. При необходимости пациент проходит тесты, на основании которых компьютер разрабатывает программу занятий. Больной занимается на компьютеризованных установках, которые:

• тестируют состояние пациента во время занятий, что позволяет вовремя корректировать программу;
• измеряют и рассчитывают мускульную силу, амплитуду движений больного;
• контролируют занятие, исключая возможность травмирования позвоночного столба.

Когда основная реабилитация закончится, пациенту надо ходить на групповые занятия по лечебной гимнастике. Если такой возможности нет, он может делать упражнения дома с учетом рекомендаций реабилитолога и инструктора по ЛФК.

Частые вопросы

Лицензии клиники

Артрит пальцев рук

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Воспаление мелких суставов чаще всего развивается не самостоятельно, а на фоне какого-то общего заболевания. Артрит пальцев рук – характерный симптом ревматоидного артрита, но может быть и одним из проявлений какого-то другого заболевания. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, выявить причину болезни и начать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений и инвалидности. В этой статье вы найдете всю необходимую информацию по данному заболеванию.

Общие сведения о заболевании

Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев. Заболевание встречается достаточно часто, в любом возрасте. По статистике им больше болеют женщины после 40 лет. Объясняется это тем, что по сравнению с мужчинами у женщин имеется большая нагрузка на кисти и пальцы рук. Код артрита пальцев неуточненного происхождения по МКБ-10 М13.

В зависимости от вызвавшей его причины, заболевание может протекать только в мелких суставах пальцев, а может сочетаться с поражением крупных суставов. Начало болезни может быть острым, подострым и хроническим, но затем течение в большинстве случаев принимает затяжной или хронический характер. Исключение составляет посттравматический артрит пальцев: при правильном лечении он заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было вовремя назначено, также принимает хроническое течение.

Причины воспалительного процесса в суставах пальцев рук

Причины заболевания могут быть разными. Чаще всего мелкие суставчики пальцев поражаются при ревматоидном артрите – аутоиммунном (с аллергией на собственные ткани больного) заболевании, в основе которого лежит наследственная предрасположенность. Пусковым моментом для начала заболевания обычно является какая-то перенесенная инфекция. После нее через некоторое время у генетически предрасположенных лиц развивается артрит пальцев рук. В дальнейшем могут поражаться и другие, более крупные суставы.

Еще одной частой причиной воспаления мелких суставов рук является псориатический артрит. Это также аутоиммунное наследственное заболевание, при котором поражаются в основном суставы кончиков пальцев (дистальные) с одновременным характерным поражением ногтей. Обычно это происходит на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза, но иногда симптомы артрита суставов пальцев рук появляются первыми.

Достаточно часто артрит суставов пальцев развивается при подагре. Заболевание имеет метаболическое (обменное) происхождение – нарушается обмен солей мочевой кислоты, они откладываются в суставных и околосуставных тканях, вызывая воспалительный процесс.

Посттравматический артрит суставов пальцев рук иногда носит профессиональный характер. Он развивается при постоянном незначительном травмировании рук у ювелиров, швей, парикмахеров и др. Воспалительный процесс постоянно поддерживается дополнительным травмированием и приобретает хроническое течение. После острых (спортивных, бытовых) травм может развиваться острый артрит, который затем полностью проходит.

Другие виды артритов вызывают поражение мелких суставчиков редко. Провоцирующими факторами, способствующими развитию артрита мелких суставчиков рук являются гормональные сдвиги (подростковый возраст, беременность, климакс), стрессы, частые простудные и аллергические заболевания, вредные привычки, профессиональная деятельность.

Симптомы артрита пальцев рук

Симптомы могут быть разными, они зависят от характера течения воспалительного процесса (острый, подострый, хронический), а также от клинической формы основного заболевания.

Первые признаки

Начало заболевания в большинстве случаев медленное. Появляются ноющие боли в руках и скованность движений по утрам. В первое время такой симптом держится в среднем не более получаса, а затем проходит. Боли ноющие, постоянные, интенсивность их нарастает медленно.

Реже начало острое. Появляется боль в одном или нескольких мелких пальцевых суставчиков, сопровождающаяся покраснением и припухлостью окружающих тканей. Нарушается функция сустава: он с трудом сгибается и разгибается, иногда это сделать невозможно из-за боли.

При остром начале заболевания часто страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, недомогание, головная боль. Если процесс развивается подостро или хронически, общих проявлений может не быть, изменения в пораженных суставах также могут носить не слишком выраженный характер.

Явные симптомы

К явным признакам артрита рук при хроническом течении относится появление отека и покраснения тканей вокруг пораженных участков рук, а также вовлечение в патологический процесс других суставов на этой же или на другой руке. Появление новых очагов воспаления может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, усилением болевого синдрома и нарушением функции пораженных суставов. Но чаще обострения ревматоидном протекают без общих проявлений.

Через некоторое время воспалительный процесс может несколько снизить интенсивность, уменьшаются местные воспаление и общие симптомы. После этого процесс принимает хронический характер. Появляется утренняя скованность движений, больные отмечают ощущение плотных перчаток на руке, не позволяющих пошевелиться. Через некоторое время после утреннего подъема и начала двигательной активности это ощущение уменьшается или даже исчезает. Характерно также появление крепитации (трения и щелчков) в пораженных суставных сочленениях.

Когда больной не получает лечение артрита, происходит чередование обострений и ремиссий с постоянными болями и быстрым формированием деформации суставов (при ревматоидном артрите) или расплавлением кончиков пальцев с их укорочением (при псориатическом артрите). Артрит большого пальца руки чаще всего развивается при подагре, протекает с сильными болями, отечностью, покраснением, затем проходит бесследно, но при частых рецидивах также развивается деформация и утрата функции сустава.

Опасные симптомы

Экстренная медицинская помощь требуется при появлении следующих симптомов артрита пальцев рук:

• высокая температура тела (38 - 39°) в течение 5 и более суток;
• резкий подъем температуры, усиление воспаления и боли в суставе при уже существующем воспалительном процессе – может говорить о начавшемся нагноении;
• вовлечение в патологический процесс новых мелких или крупных суставов;
• появление почерневших тканей на кончиках пальцев (некроз) при псориатическом артрите.

Чем опасно заболевание

Основная опасность любых видов хронических артритов в прогрессировании воспалительного процесса, который со временем переходит в дегенеративно-дистрофический с деформацией конечностей и инвалидизацией. Чем длительнее протекает артрит, тем выше риск развития осложнений.

Стадии заболевания

Артрит суставов пальцев рук имеет 4 стадии развития в зависимости от степени поражения суставов, выявляемых при инструментальном обследовании:

1. Начальная стадия. При наличии выраженных или незначительных клинических признаков воспаления на рентгене можно увидеть признаки воспаления в виде расширения суставной щели. На УЗИ можно увидеть наличие повышенного объема суставной жидкости. Симптомы могут быть ярко выражены или почти отсутствовать при хроническом течении заболевания.
2. Прогрессирующее воспаление. На рентгене и УЗИ отчетливо видны признаки воспаления. Разрушаются суставные хрящи, на их месте образуется рыхлая соединительная ткань – паннус. Процесс приобретает волнообразное (обострение-ремиссия) или постоянно прогрессирующее течение. Боли и скованность движений нарастают.
3. Соединительнотканный анкилоз. Соединительная ткань паннуса становится грубой, она разрастается и соединяет между собой суставообразующие костные поверхности, в результате чего ограничиваются движения в суставе. Пальцы деформируются.
4. Костный анкилоз. Вместо соединительной ткани в суставе разрастается костная ткань, что приводит к полной неподвижности сустава и утрате его функции.

Возможные осложнения

Если не лечить артрит кистей рук и пальцев, то заболевание будет прогрессировать. Возможны также следующие осложнения:

• развитие гнойного воспалительного процесса с переходом на окружающие сустав ткани, развитие абсцессов, флегмон и сепсиса;
• некроз кончиков пальцев, их укорочение и воспаление мягких тканей;
• подвывихи и вывихи мелких суставов;
• различные виды деформации суставов;
• полная утрата функции пальцев и кистей рук.

Что делать при обострении

При обострении артрита суставы становятся резко болезненными, кожа над ними краснеет, отекает, движения в пальцах становятся невозможными из-за боли. Чтобы уменьшить страдания, нужно:

• придать рукам слегка возвышенное положение – это уменьшит отек;
• принять любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенак, Найз, Индометацин, Ибупрофен; это уменьшит боль и воспаление;
• нанести на кожу над больным сочленением любое наружное средство из группы НПВП – гель или мазь; отлично помогает эмульгель Вольтарен;
• обратиться к врачу или вызвать его на дом.

Как протекает артрит пальцев рук при разных клинических формах заболевания

Симптомы артрита рук и характер его течения зависят от того, какое заболевание привело к его развитию. Поражение мелких суставов рук чаще всего встречаются при ревматоидном, псориатическом и подагрическом артритах. Но может встречаться и при других клинических формах артритов.

Ревматоидный артрит

В большинстве случаев артрит начинается медленно, незаметно. Появляются ноющие боли в пальцах. Характер болей постоянный, ноющий, изматывающий. По утрам после сна появляется скованность движений, которая может длиться до 30 и более минут.

Через некоторое время больной замечает, что пальцы стали опухать в суставах. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и вышележащие межфаланговые суставчики 2-го и 3-го пальцев. Поражение симметричное на обеих руках. Боли разной степени интенсивности носят постоянный характер. Со временем появляются характерные деформации пальцев веретенообразной формы

На коже пальцев и в области локтей появляются небольшие безболезненные подкожные ревматоидные узелки. Течение заболевание медленное, неуклонно прогрессирующее, сопровождающееся постоянными изматывающими болями, деформациями и утратой суставной функции.

Псориатический артрит

При этом заболевании артрит развивается в дистальных (конечных) межфаланговых пальцевых суставах на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза. Но иногда суставные симптомы появляются раньше кожных или одновременно с ними. Заболевание в большинстве случаев начинается остро или подостро с появления покраснения, припухлости и болей в мелких пальцевых суставах. Поражение, как правило, асимметричное, пальцы при этом напоминают сосиски.

Заболевание протекает с выраженными обострениями и ремиссиями. Почти всегда в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Со временем происходит деформация кончиков пальцев, они утолщаются, ногти истончаются и также деформируются, появляется симптом наперстка – точечные углубления на ногтевых пластинках.

При длительном течении заболевания развиваются вывихи и подвывихи мелких дистальных суставчиков, а также лизис (расплавление) костей кончиков пальцев (рентгенологический признак) и укорочение пальцев.

Подагрический артрит

Приступ подагры начинается остро, с появлением сильных болей, отека и покраснения в области пораженных суставов. Мелкие суставчики вовлекаются часто. Обычно воспаление начинается с пястно-фалангового сустава 1-го пальца руки, а затем может распространяться на пястно-фаланговые и межфаланговые суставы других пальцев.

Боли очень сильные, приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, а затем все проходит. Но при частых приступах с поражением одних и тех же суставов нарушается их функция.

Посттравматический артрит

Этот вид артрита пальцев рук может развиваться на фоне острой бытовой, производственной или спортивной травмы, протекать остро с последующим полным излечением или (при отсутствии необходимой помощи) осложняться присоединением гнойной инфекции. Иногда такой воспалительный процесс может переходить в хронический с последующей деформацией пораженных суставов.

Изначально хроническое течение посттравматический артрит пальцев рук принимает при постоянном мелком незаметном травмировании пальцев. Чаще всего это происходит у лиц определенных профессий, выполняющих мелкую работу. Артрит развивается медленно, поражаются наиболее травмируемые в процессе работы суставчики. Если не сменить работу, развивается стойкая деформация с нарушением функции пальцев.

Другие виды артритов

При таких видах артритов, как реактивный, инфекционный, идиопатический поражение мелких суставчиков пальцев рук практически не встречается.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания и подтверждается данными обследования:

• лабораторными анализами – выявляют наличие воспалительного процесса, наличие или отсутствие инфекции, антител к возбудителям инфекции, ревматоидного фактора;
• рентгенография – выявляет костные изменения в суставах;
• УЗИ – наличие повышенного объема экссудата в суставной полости – признак активного воспалительного процесса;
• МРТ – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях.

Лечение артрита пальцев рук

После установления окончательного диагноза назначается лечение артрита пальцев рук, которое проводится ревматологом (иногда совместно с другими специалистами - хирургом, дерматовенерологом). Оно должно быть комплексным, направленным на подавление прогрессирование патологического процесса и предупреждение нарушений суставной функции. В состав комплексного лечения входят:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• курсы рефлексотерапии;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Первейшей задачей медикаментозной терапии является облегчение состояния больного человека. Для этого назначают лекарства группы НПВП, снимающие боль, воспаление и отек тканей. В зависимости от степени активности воспалительного процесса эти средства назначают в виде инъекций (уколов) или таблеток для приема внутрь. Кроме того, препараты этой группы назначаются наружно в виде гелей, мазей и кремов.

Самым эффективным средством НПВП является Диклофенак, но он оказывает раздражающее действие на стенки желудочно-кишечного тракта, поэтому длительно приниматься не может. Вместо Диклофенака назначают более современные препараты группы НПВС – Найз, Целебрекс и др. Наружно применяются такие средства, как гель Пенталгин, мазь Диклофенкак. Лучшая мазь от артрита пальцев рук - эмульгель Вольтарен. Использование препаратов группы НПВП может принести значительное облегчение больному.

Иногда воспалительный процесс настолько выражен, что снять его лекарствами группы НПВП не получается. В таком случае применяют глюкокортикоидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон и др. в виде инъекций, внутрь в таблетках или наружно в виде мазей. Внутрисуставное введение гормонов в мелкие суставчики практикуется редко.

Для подавления аутоиммунных процессов назначают лекарства базисной группы – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид и биологические агенты (Мабтера, Реддитукс). Эти препараты подбираются врачом-ревматологом и назначаются по специальной схеме длительными курсами.

Для восстановления функции суставов назначают хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткать суставов (Дона, Структум и др.). Их также назначают длительными курсами.

Средства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в тканях – Пентоксифиллин, Актовегин и др.помогают восстановить трофику тканей.

Как общеукрепляющие средства назначают витамины и минералы, улучшающие обмен веществ и способствующие восстановлению общего равновесия в организме.

Физиотерапевтические процедуры

В состав комплексного лечения артрита пальцев рук обязательно входят физиотерапевтические процедуры. Они так же, как лекарства, подбираются индивидуально в зависимости от клинической формы и активности патологического процесса. Это может быть электрофорез с Гидрокортизоном, УВЧ, лазеро- или магнитотерапия и т.д.

Массаж и ЛФК

Курсы массажа и лечебной гимнастики назначаются в период стихания воспалительного процесса. Они способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в тканях, восстановлению функции мелких суставчиков. В домашних условиях можно делать следующие физические упражнения, улучшающие подвижность:

• катать в течение минуты небольшой упругий мячик по поверхности стола пальцевыми поверхностями, активно вовлекая в процесс пораженные пальцевые суставы;
• кончиками пальцев одной руки дотрагиваться до подушечки 1-го пальца противоположной руки; начинают с мизинца и заканчивают указательным; упражнение повторить 10 раз;
• установить руки так, чтобы кончики пальцев были слегка согнуты и касались поверхности стола; согнуть поочередно каждый палец и ударить им по столу (как по клавишам пианино);
• повторить три раза.

Выполнение таких упражнений нужно делать ежедневно, постепенно увеличивая число подходов.

Народные средства

Как лечить артрит пальцев рук народными средствами должен рассказать врач. Он же подбирает наиболее подходящую методику. Использовать можно, как растительные отвары и настои для приема внутрь, так и наружные средства:

• компресс из кефира, смешанного с растолченным мелом из расчета 50 г мела на 75 - 100 мл кефира; должна получиться густая смесь, которую нужно прикладывать раз в день на ночь; для этого ее нужно нанести на салфетку из хлопчатобумажного материала, приложить к больному месту, сверху – полиэтилен и утеплитель; так оставить на всю ночь; отлично снимает отек и боль;
• настой из корней сельдерея; 20 г измельченного сырья (сухого или свежего) поместить на ночь в термос, залить 200 мл кипятка; на следующий день выпить за 3 – 4 приема перед едой; курс лечения – 2 недели; хорошо снимает боль и отек.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения при артрите мелких суставчиков применяется редко. При выраженных, не поддающихся консервативному лечению артритах иногда проводят синовэктомию – удаление части синовиальной оболочки, продуцирующей большой объем экссудата.

В некоторых случаях сустав заменяют на искусственный, но это достаточно редкая операция.

Современная стратегия лечения ревматоидного артрита в этой статье.

Подход к лечению артрита пальцев рук в клинике «Парамита»

В нашей клинике пациента тщательно обследуют с применением новейших лабораторных и инструментальных методов, в том числе, МРТ, и только после этого назначают лечение, индивидуально подобранное для каждого пациента.

Особенностью лечения в нашей клинике является то, что в состав комплексной терапии входят:

• современные западные способы лечения, позволяющие устранить основные проявления артрита пальцев рук;
• традиционные восточные методы лечения заболеваний, позволяющие восстановить баланс в организме, наладить взаимоотношение всех органов и систем; это приводит к устранению воспаления, отека и боли в суставах и подавлению прогрессирования болезни.

Сочетание западных и восточных методик дает возможность быстро и безболезненно избавлять наших пациентов от боли, а затем эффективно восстанавливать функцию поврежденных суставов. Специалисты клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении артрита пальцев рук. Подробнее о методах лечения в нашей клинике вы можете узнать на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации

Пациентам, страдающим артритом пальцев рук, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни, закаляться;
• вовремя лечиться, устранять все очаги инфекции, которые могут стать триггером в развитии обострений артрита;
• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться, отрегулировать режим сна и бодрствования;
• при обострении артрита не нагружать пальцы рук, не заниматься домашней работой, в том числе, мытьем посуды;
• во время ремиссии дома делать физические упражнения для рук; занятия должны проводиться ежедневно;
• полностью отказаться от самолечения и во всем придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика артритов пальцев рук

Предупреждение артритов особенно важно для лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию (близких родственников с такой патологией). Для того, чтобы сохранить здоровье, им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• нельзя нагружать руки тяжелой физической или длительной кропотливой работой, в том числе, дома;
• нельзя переохлаждаться, нужно избегать переохлаждения рук;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться;
• заниматься посильным спортом, ежедневно проводить тренировки;
• избегать затяжных стрессов.

Диета

Специальное питание требуется только при подагрическом артрите пальцев рук. В рационе таких больных не должно быть крепких бульонов, субпродуктов, мяса молодых животных, алкоголя, щавеля, салата, крепких чая, кофе, шоколада.

В остальных случаях достаточно придерживаться принципов здорового питания: употреблять нежирное мясо и молочные продукты, рыбу (полезна жирная морская рыба), зерновые, злаки, овощи, фрукты. Избегать следует высококалорийной пищи, сладостей, сдобы, острых приправ, жареных, копченых блюд. Питание должно быть регулярным.

Частые вопросы по заболеванию

Артрит пальцев рук часто развивается незаметно. Очень важно вовремя обратить внимание на ноющие боли в пальцах и своевременно обратиться к врачу. Но даже если вы упустили время и появились явные признаки артрита, не отчаивайтесь: помочь можно на любой стадии. Полностью вылечить хроническое заболевание проблематично, но вполне можно остановить его прогрессирование, избавить вас от боли и улучшить качество жизни. Врачи клиники «Парамита» (Москва) умеют это делать.

Литература:

1. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И.И. Заболотных. - М.: СпецЛит, 2009. - 256 c.
2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н.А. Вельяминов. - М.: Государственное издательство, 2011. - 434 c.
3. Шостак Н. А. Псориатический артрит: новые подходы к лечению // Клиницист. 2008. № 2. С. 41–45.

Лицензии клиники

Артрит кистей рук

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Боли воспалительного характера в кистях рук и лучезапястных суставах могут появляться в разном возрасте и иметь разное происхождение. Очень важно при появлении таких болей сразу обращаться к врачу, так как установлено, что при продолжительном течении артрит кистей рук переходит в артрозо-артрит с преобладанием дегенеративно-дистрофического процесса, деформацией кисти, утратой ее функции и инвалидизацией. Информацию о таких заболеваниях вы найдете в этой статье.

Общие сведения о заболевании

Артрит кистей рук часто развивается на фоне высокой функциональной нагрузки на суставы кисти и их травмирования. Кисть состоит из множества мелких костей, соединенных в суставы: лучезапястный, запястно-пястные и пястно-фаланговые. В области кисти имеется много кровеносных сосудов и нервов, поэтому все патологические процессы протекают болезненно. Код заболевания по МКБ-10 (другие неустановленные артриты) – М13.

Артрит рук часто развивается в подростковом возрасте на фоне роста и сопровождаются серьезными деформациями. Не менее часто они развиваются во второй половине жизни при гормональных расстройствах, на фоне спортивных, бытовых и профессиональных травм. В равной степени заболевание может развиваться у лиц любого пола.

Причины

Почему начинается заболевание, удается выяснить не всегда. Очень часто причиной артрита кистей рук являются острые и хронические травмы кисти. Острые травмы часто осложняются острыми асептическими (без наличия инфекции) артритами, заканчивающимися полным выздоровлением. Но если присоединяется инфекция, то воспаление может иметь гнойный характер.

При постоянном мелком травмировании кисти, чаще всего профессиональном, медленно развивается хронический воспалительный процесс с последующим нарушением функции суставов.

В детском и подростковом возрасте может развиваться ювенильный хронический артрит (ЮХА), происхождение которого чаще всего установить не удается. Через несколько лет он приводит к развитию серьезных деформаций верхних конечностей. Деформация кистей является характерным симптомом ревматоидного артрита – воспалительного процесса в суставах, причиной которого является аутоиммунный процесс – аллергия к собственным тканям больного. Большое значение при этом заболевании имеет генетическая предрасположенность.

Иногда заболевание развивается на фоне реактивного артрита после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, мочеполовых органов, кишечных инфекций. Точные причины таких поражений не установлены, но они также часто связаны с генетическими факторами. Инфекционные артриты кистей рук развиваются при гонорее, сифилисе и некоторых других инфекциях.

Подробнее про инфекционный артрит читайте в этой статье.

Нарушения обмена веществ также могут вызывать воспаление суставов кисти. Так, при нарушениях пуринового обмена развивается подагра, при которой в суставных и околосуставных тканях откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывающие воспаление.

Большое значение придается предрасполагающим факторам (триггерам), увеличивающим риск развития артрита рук. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, высокие физические нагрузки на кисти рук, постоянная напряженная мелкая работа кистью, спортивные нагрузки, стрессы, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сдвиги. Артрит кисти часто развивается у теннисистов, пианистов, гитаристов, парикмахеров и лиц любых других профессий, работа которых связана с постоянной нагрузкой кистей рук.

Симптомы артрита кистей

Симптомы артрита кистей рук зависят от причин заболевания, его клинической формы и характера течения. Артрит может начинаться внезапно, остро с нарушением общего состояния больного, а может медленно и незаметно с постепенным разрушением суставов.

Первые признаки

Острый артрит кисти начинается внезапно с болей, покраснения и отека тканей. Может повышаться температура тела, появляться озноб, недомогание, головная боль. Такое течение обычно заставляет сразу же обращаться к врачу, поэтому острые артриты в большинстве случаев полностью излечиваются.

При хроническом течении сначала появляются неопределенные боли в области кисти и запястья, затем появляется утренняя скованность кистей – ощущение плотных стягивающих перчаток на руках, продолжающихся вначале не более получаса после сна. Проходит скованность после начала движений. Суставные боли носят ноющий характер, вначале заболевания они то возникают, то исчезают.

Явные симптомы

Постепенно болевой синдром при артрите рук нарастает, ноющие боли становятся постоянными, появляется припухлость, покраснение (не всегда). Увеличивается период скованности по утрам, движение кисти нарушаются вначале из-за боли, а через некоторое время из-за нарушения функции сустава. При сжимании кисти появляется пощелкивание, иногда сопровождающееся усилением болевых ощущений.

Со временем кисть при артрите рук деформируется и теряет свои функции. Она может приобретать внешний вид ластов (при ревматоидном артрите) или укорачиваться за счет быстрого окостенения зон роста при ювенильном хроническом артрите. Мелкие кости запястья срастаются, развивается анкилоз, кисть перестает сгибаться.

Опасные симптомы

Артрит кистей может осложняться. Поэтому при появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

• острое начало заболевания с высокой лихорадкой, продолжающейся более 5 дней;
• внезапный подъем высокой температуры на фоне уже имеющихся признаков артрита, усиление отека и покраснения кисти – признак возможного гнойного воспаления;
• резкая боль, деформация кисти и нарастающий отек тканей – признак вывиха или подвывиха кисти.

Чем опасно заболевание

Кисть – это самый активный рабочий орган человека, поэтому основной опасностью артрита кисти является нарушение функции, формирование анкилоза (неподвижности) суставов кисти. Нарушение функции формируется постепенно, по мере перехода заболевания из одной в другую стадию.

Стадии

Выделяют 4 стадии заболевания, на протяжении которых формируется функциональная недостаточность:

1. Начальная. Стадия воспаления, которую не всегда можно увидеть при инструментальном обследовании. Это начало воспаления синовиальной оболочки, Она утолщается и начинает выделять повышенный объем воспалительного экссудата. Внешне это проявляется появлением преходящих болей и небольшой отечности.
2. Явная. Воспалительные явления усиливаются, количество экссудата нарастает, синовиальная оболочка разрастается в виде мягких грануляций – паннуса, занимающего значительную часть полости сустава. Боли и отечность тканей нарастают, становятся постоянными.
3. Формирование мягкого анкилоза. Рыхлая ткань паннуса становится плотной и соединяет поверхности костных сочленений, формируя их неподвижность. Сгибание кисти нарушается, боли продолжают беспокоить.
4. Формирование костного анкилоза. Вместо соединительной ткани разрастается костная и развивается полная неподвижность сустава с утратой его функции и инвалидностью. Воспалительный процесс в суставах продолжается, поэтому боли и припухлость остаются.

Возможные осложнения

На разных стадиях болезнь может давать разные осложнения:

• гнойное воспаление с вовлечением в процесс околосуставных тканей; при отсутствии адекватного лечения может перейти в сепсис;
• подвывихи и вывихи пораженных суставов – сопровождаются болями и требуют экстренной помощи;
• укорочение верхней конечности при ювенильном хроническом артрите;
• полная утрата функции конечности, инвалидизация.

Обострение заболевания – что делать?

При некоторых клинических формах болезнь протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. При выраженном обострении с сильными болями, покраснением и отечностью тканей следует:

• принять любую таблетку из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенак, Мелоксикам, Найз и др.; на кожу нанести наружное средство (гель, мазь) с этими же средствами, например, мазь Диклофенак; подойдет также Меновазин – обезболивающий раствор для наружного применения;
• лечь в постель, придать кисти возвышенное положение, подложив под нее подушку;
• вызвать врача на дом.

Особенности течения артрита кистей при разных типах заболевания

Артрит кисти может быть проявлением разных болезней, поэтому его симптомы, течение и последствия также будут разными.

Посттравматический и гнойный артрит

Присоединение гнойной инфекции может произойти при любом виде заболевания. Чаще всего это случается после открытых травм, но иногда инфекция попадает в суставы с током крови из отдаленных очагов инфекции. Если инфекция не присоединяется, то болезнь протекает остро и заканчивается полным выздоровлением.

Начало гнойного процесса острое, с лихорадкой, головной болью, недомоганием. Кисть очень болезненна, она резко отекает, кожа краснеет. Движения резко ограничены из-за боли. При появлении таких симптомов больному требуется хирургическая помощь.

Хронический посттравматический артрит рук развивается при частом мелком травмировании кисти у лиц, занимающихся некоторыми видами спорта (теннисистов), музыкантов (пианистов), парикмахеров и др. При отсутствии помощи и продолжении травмирования наступает стойкое нарушение функции сустава.

Ревматоидный артрит

Поражение мелких суставов рук развивается часто. Характерно симметричное поражение суставов и медленно прогрессирующее течение. Вначале появляются умеренные преходящие боли и скованность движений по утрам, продолжающаяся не более получаса и проходящая на фоне двигательной активности. Развивается также артрит пальцев рук.

Через некоторое время появляется некоторая припухлость над местом поражения, боли становятся постоянными, беспокоят ночные боли и сильная утренняя скованность. Отечность может то нарастать, то уменьшаться, но боли не проходят. Покраснение кисти встречается редко.

Реактивный артрит

Развивается через две недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции, иногда после гайморита, отита или ангины. Чаще в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, но иногда и верхних, например, лучезапястный сустав.

Заболевание чаще всего протекает остро, с болями, покраснением и отеком тканей. Прогноз благоприятный: при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Но иногда течение изначально хроническое, в таком случае, при длительном течении может нарушаться функция сустава.

Инфекционный артрит

Поражение рук чаще всего происходит при гонорейном артрите. Воспалительный процесс протекает остро, с болями, отеком и покраснением тканей, повышением общей температуры тела, недомоганием. Проходит после назначения лечения гонорейной инфекции. Хроническое течение встречается редко.

Ювенильный хронический артрит (ЮХА)

Встречается в детском и подростковом возрасте и может носить многофакторное происхождение. Протекает чаще хронически, но бывает и подострое течение. Особенностью этого вида артрита рук является частое поражение суставов кисти и пальцев рук, длительное течение и формирование инвалидизации в течение последующих семи лет.

Деформация конечностей (укорочение) наступает за счет того, что происходит преждевременное закрытие костных зон роста.

Подагрический артрит

Обменное заболевание – отложение солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Воспаление мелких суставов рук редко является единственным симптомом заболевания, обычно его появление сочетается с развитием артритов других суставов, особенно часто поражается большой палец. Во время приступа подагры область над пораженным суставом отекает, краснеет, боли очень сильные. При частом повторении воспаления в одном и том же суставе возможно нарушение суставной функции: кисть перестает сгибаться.

Диагностика

Диагноз артрита мелких суставов кистей устанавливают на основании осмотра и опроса больного и подтверждают данными лабораторных и инструментальных исследований:

• Лабораторные анализы – выявляют содержание компонентов, подтверждающих воспалительный процесс, наличие инфекционных возбудителей и антител к ним, а также ревматоидного фактора.
• Инструментальные:
  1. УЗИ – выявляет наличие лишней жидкости в суставе;
  2. рентгенография - наличие костных изменений (сужение суставной щели, костные анкилозы);
  3. МРТ – наличие изменений в мягких суставных и околосуставных тканях;
  4. артроскопия – эндоскопическое исследование, позволяет увидеть внутреннюю оболочку сустава и все изменения в нем; во время диагностической артроскопии можно взять жидкость или кусочек тканей на исследование.

Лечение артрита кистей рук

Как и чем лечить артрит кистей, решает врач после обследования и установления окончательного диагноза. Любое лечение, проводимое без обследования, не будет эффективным, так как разные виды артритов лечатся по-разному. В любом случае пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение. В его состав входят:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, массаж;
• рефлексотерапия (РТ);
• народные методы лечения.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургические методы лечения.

Читайте нашу статью "Лечение ревматоидного артрита у женщин".

Медикаментозная терапия

При артрите рук назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Группы НПВП – снимают боль, воспаление и лихорадку. Самый эффективный препарат НПВП – Диклофенак, но он вызывает раздражение слизистой желудка, поэтому сегодня назначают более современные средства этой группы – Мелоксикам, Целебрекс, Нимесулид в виде инъекций (уколов), таблеток или капсул для приема внутрь и наружных средств (мазей, кремов, Гелей).
2. При сильном отеке и болях, не устраняющихся с помощью НПВП, назначают глюкокортикоидные гормоны в виде коротких курсов приема таблеток внутрь, внутривенных инфузий или внутрисуставных инъекций. Они отлично устраняют все неприятные симптомы.
3. При подостром и хроническом течении назначают препараты, подавляющие иммунные процессы (базисную терапию) Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн и др.
4. Подавляют иммунные реакции также лекарства из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (Мабтера).
5. Если причиной заболевания стала инфекция, назначают препараты, которые ее подавляют.
6. Антигистаминные средства для снижения аллергического фона – Кларитин, Эриус, Цетрин и др.
7. Хондропротекторы – средства, восстанавливающие хрящевую ткань суставов – Терафлекс, Дона и др.
8. Витамины и минералы, восстанавливающие обмен веществ.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от стадии заболевания к медикаментозному лечению артрита кистей рук присоединяются физиотерапевтические процедуры, значительно усиливающие лечебный эффект и ускоряющие процесс восстановления тканей:

• на стадии воспаления – электрофорез и фонофорез с обезболивающими, противовоспалительными средствами;
• на стадии восстановления – магнитотерапия, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит).

В состоянии стойкой ремиссии артрита рук рекомендуется санаторно-курортное лечение – грязи, ванны в сочетании с аппаратными физиотерапевтическими методиками. Отлично подойдут санатории Кавминвод.

Массаж

Эти процедуры делают в состоянии ремиссии. Очень эффективен, как лечебный массаж, проводимый массажистом, так и самомассаж. Самостоятельно можно ежедневно после нанесения на руки массажного масла выполнять следующие наиболее эффективные, но при этом щадящие массажные движения:

• растирание тыльной поверхности: скользящими движениями одной руки растирать тыльную поверхность другой по направлению от запястья к кончикам пальцев; затем поменять руки;
• растирание боковых поверхностей пальцев: соединить пальцы замок и двигать руками так, чтобы растирались боковые поверхности пальцев;
• растирание ладоней: пальцами одной руки с силой растирать ладони другой по направлению от запястья к пальцам;
• мягкое массажное движение «рука руку моет»;
• поглаживание рук легкими скользящими движениями.

Ежедневный массаж улучшает кровообращение, способствует оживлению обменных процессов и восстановлению тканей.

Лечебная гимнастика

Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) назначаются врачом. Первые тренировки лучше проходить под контролем инструктора по ЛФК, а затем уже продолжать дома. Помогут улучшить самочувствие следующие упражнения:

• катание яблока или теннисного мячика – средних размеров яблоко (чтобы вмещалось в ладонь) или теннисный мячик катать между ладонями, активно надавливая на мягкие ткани; так же активно катать яблоко по столу;
• катание каштанов между ладонями и пальцами – взять сразу 2 -3 каштана и катать между ладонями и пальцами, а также по гладкой поверхности стола;
• сжимание и разжимание кулака – сжать ладони в кулак и подержать его в напряжении, затем резко разжать с выпрямлением всех пальцев веером; повторить 10 раз;
• выбивание ритма ладонью – раскрытыми ладонями выбивать по столу любой четкий ритм (марш, рэп, все, что нравится);
• сгибание-разгибание – поставить локти на стол, предплечья поднять параллельно друг другу; сделать одновременный наклон кистей вперед, затем назад, вправо и влево; все повторить 5 раз.

Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения, восстанавливает силу мышц и связок, улучшает подвижность сустава, предупреждает разрушение хрящей. Проводится в состоянии ремиссии.

Рефлексотерапия

Древнекитайский метод, успешно интегрированный в состав современной медицины. Основан на рефлекторном воздействии на весь организм, а также на отдельные органы и ткани через определенные точки на теле человека. Чаще всего воздействие проводится методом иглоукалывания (акупунктуры), но можно также проводить прижигание (прогревание) точек полынными сигаретами, делать точечный массаж и использовать другие методики. Этот метод отлично зарекомендовал себя в лечении артритов кисти.

Народные методы

Народные средства (растительные отвары и настойки) также активно включаются в состав комплексного лечения в качестве дополнительных методов. Но назначает их врач, самолечение должно быть исключено. Народные рецепты:

• компрессы из сухой коры вяза; сырье измельчить, перетереть в порошок, развести водой до кашицеобразного состояния, переложить на салфетку и приложить к пораженным суставам; сверху наложить полиэтилен и утеплитель, оставить на всю ночь; отлично снимает боль и отек;
• мазь из высушенных почек тополя; сырье потолочь в ступке, добавить такое же по объему количество топленого масла и втирать в руки несколько раз в день; противоболевое действие.

Хирургическое лечение

В остром периоде хирургическое лечение проводится при гнойном воспалительном процессе: гной удаляется, суставная полость промывается антисептическим раствором.

Операция иногда требуется при длительном волнообразном течении артрита с сильными болями и отеком:проводится удаление части синовиальной оболочки (синовэктомия). Это дает положительный результат, приносит облегчение больному.

Когда происходит полная утрата суставной функции, проводится эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный.

О новые методиках лечения ревматоидного артрита читайте в этой статье.

Подход к лечению в нашей клинике

В нашей клинике специалисты разработали особый подход к лечению этого заболевания. После тщательного обследования больного (в том числе с проведением МРТ) назначается комплексное лечение, в состав которого входят:

• современные разработки медицинской науки: новейшие лекарственные препараты и схемы их применения, физиотерапевтические и другие немедикаментозные методики, позволяющие устранить основные проявления заболевания и подавить его прогрессирование;
• традиционные восточные методики воздействие на организм в целом, восстановление работы всех его органов и систем, что приводит к подавлению патологического процесса в суставах.

Такое сочетание позволяет быстро и безболезненно избавить больного от всех неприятных симптомов, а затем подавить прогрессирование заболевания и восстановить функцию сустава. Подробности о применяемых методиках лечения можно узнать на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации

Чтобы предупредить обострение патологического процесса и его прогрессирование, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• выполнять все назначения лечащего врача;
• проводить курсы противорецидивного лечения;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• избегать простуд и переохлаждений, особенно, кистей рук;
• на поднимать тяжестей, не заниматься длительной кропотливой деятельностью с вовлечением в нее кистей рук;
• избегать затяжных стрессов;
• избавиться от вредных привычек.

Профилактика

Профилактика артрита кисти особенно актуальна для лиц, имеющих отягощенную наследственность (близких родственников, страдающих такой патологией). Чтобы предупредить развитие болезни, нужно:

• вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться;
• не нагружать кисти рук тяжелой физической работой и длительным утомительным кропотливым трудом;
• не курить, не злоупотреблять спиртным;
• избегать переохлаждений рук;
• своевременно лечить все заболевания и гормональные нарушения.

Как правильно питаться

Особой диеты требует только подагра, придерживаться ее требований обязательно. При остальных видах артритов достаточно здорового питания. Из рациона следует исключить жирное мясо и молочные продукты, жареные, острые, копченые, консервированные блюда. Нужно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов, злаков, нежирных продуктов животного происхождения.

Частые вопросы по заболеванию

Лечение артрита суставов кистей лучше всего проводить на ранних стадиях. Но если вам не удалось вовремя обратиться за медицинской помощью, то не стоит унывать: все лечится.

В московской клинике «Парамита» артриты кистей рук лечат на любой стадии. Наши больные забывают о болях уже после первых сеансов иглоукалывания. Дальнейшая восстановительная терапия проходит в комфортных условиях и совершенно безболезненно. Мы вернем вам здоровье!

Литература:

1. Шелепина Т.А. Реабилитационная терапия в комплексном лечении ЮРА. Детская ревматология. !995, 13 – 16.
2. Блохин В.Н. Травма и восстановительная хирургия кисти. Ортопед, травматол. и протезир., 1973, 6, 63-38.
3. Woog P.H.N.Fular Publishers, Basle, 1978.

Лицензии клиники

Артрит локтевого сустава

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Локтевой сустав – один из самых сложных суставных сочленений в теле человека, являющийся ключом к функциональной активности верхней конечности. При воспалении этого сустава (артрите) человек не только испытывает сильную боль, но и теряет способность к самообслуживанию. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как артрит локтевого сустава.

Общие сведения о заболевании

Артрит локтевого сустава или воспаление сустава – заболевание, протекающее по-разному в зависимости от происхождения и особенностей организма больного.

Плечевой сустав устроен сложно, он состоит из трех сочленений (плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого), имеющих единую суставную капсулу и синовиальную оболочку.

Локтевой артрит встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Ревматоидный локтевой артрит развивается чаще у женщин, травмам подвержены, как мужчины, так и женщины. Код заболевания по МКБ-10 М00 – М99.

Причины заболевания

Чаще всего артрит локтевого сустава развивается на фоне травм. Локоть часто подвергается травмированию. При спортивных и бытовых травмах развивается асептический воспалительный процесс, обычно заканчивающийся выздоровлением. Но если в сустав попадает инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

При микротравмах (профессиональных - у теннисистов, массажистов, плотников) артрит развивается при длительном незначительном травмировании суставных тканей. Так формируется хронический локтевой артрит.

В развитии локтевого артрита большое значение придается наследственности. У многих больных можно обнаружить близких родственников с аналогичной патологией.

Причиной артрита локтевого сустава иногда бывает инфекция. Локоть часто вовлекается в патологический процесс при гонорее. Локоть может воспаляться при подагре, различных гормональных нарушениях, болезнях крови, желудка и других внутренних органов.

Симптомы артрита локтевого сустава

Симптомы и характер течения локтевого артрита зависят от его клинической формы. Но первые проявления и явные симптомы имеют и общие характеристики.

Первые признаки

Когда начинается артрит локтевого сустава, симптомы могут иметь выраженный или стертый характер. Кожа над местом воспаления отекает, краснеет, рукой трудно двигать из-за сильной боли. Могут появляться лихорадка, озноб.

При подостром и хроническом течении заболевание может начинаться незаметно. Болевой синдром стертый, припухлость в области локтя незначительная. Ограничение подвижности также нарастает незаметно и проявляется в виде утренней скованности, которая быстро проходит после того, как человек начинает двигаться.

Явные симптомы

При остром течении характерные признаки появляются сразу же, их невозможно не заметить. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс со временем становится менее острым и течение приобретает хронический затяжной характер и гораздо хуже поддается лечению.

Явные признаки хронического артрита локтевого сустава: нарастающая болезненность и периодически возникающие отеки в локтевой области, ограничение движений в руке. Если вначале движения в локте были ограничены из-за боли, то через какое-то время ограничения движения станут постоянными и не будут зависеть от обострений артрита.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Иногда артрит локтевого сустава протекает с осложнениями, о чем говорит наличие следующих симптомов:

• высокая температура более 5 дней после начала заболевания;
• резкий подъем температуры при уже имеющемся артрите;
• значительное усиление боли и отека.

При появлении этих симптомов следует вызвать врача на дом!

В чем опасность локтевого артрита

Локтевой сустав – это основное суставное сочленение, определяющее движение руки. При функциональной недостаточности этого сустава человек становится инвалидом. Это главная опасность локтевого артрита. Не менее опасны, различные гнойные осложнения.

Стадии

В течении локтевого артрита выделяют 4 стадии:

1. Начальная – протекает с воспалением и болью, но без структурных изменений.
2. Явная – процесс протекает подостро, волнообразно. На рентгене можно увидеть расширение суставной щели, на УЗИ – повышенное содержание экссудата. На этой стадии начинает формироваться паннус – разрастание грануляций.
3. Мягкий анкилоз - нежные клетки паннуса преобразуются в соединительнотканные тяжи, закрывающую суставную щель. Это нарушает функцию руки, формируется мягкий анкилоз.
4. Костный анкилоз – вместо соединительной ткани между суставообразующими поверхностями разрастается кость. Локоть полностью утрачивает подвижность.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то трудно избежать наиболее серьезных последствий:

• нагноений с вовлечением окружающих околосуставных тканей; нелеченые гнойные артриты, абсцессы и флегмоны могут стать причиной гибели больного;
• ограничений движения в руке;
• анкилоза локтевого сустава и инвалидизации.

Лучше не допускать таких осложнений и своевременно обращаться в специализированную клинику. Но если вы упустили время и у вас появились осложнения, не отчаивайтесь: помочь можно в любом состоянии.

Что делать при рецидиве

При обострении локтевого артрита не нужно заниматься самолечением, лучше сразу же пойти на прием к специалисту или вызвать врача на дом. Но иногда суставная боль бывает очень сильной. Как помочь себе самостоятельно, до прихода врача? Алгоритм действий:

• успокоиться – стресс усиливает болевые ощущения; можно принять любое седативное средство – валериану, пустырник, Ново-Пассит и др.;
• принять любое обезболивающее средство – таблетку Найза, Дексалгина, Анальгина; быстро уменьшить боль можно при помощи ректальных свечей Диклофенак;
• на область локтя нанести обезболивающую мазь, гель или раствор – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин, раствор для растираний Меновазин;
• вызвать врача на дом или обратиться в клинику.

Клинические формы локтевого артрита

Выделяют несколько клинических форм локтевого артрита, имеющих свои характерные симптомы и особенности течения.

Посттравматический

Острый посттравматический артрит начинается через несколько часов после падения, удара по руке твердым предметом, выворачивания сустава и протекает с выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности руки. Воспаление носит асептический характер, поэтому в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При попадании в сустав инфекции заболевание может протекать длительно, хронически с последующей инвалидизацией.

Хронический посттравматический локтевой артрит– профессиональное заболевание теннисистов, столяров, маляров, массажистов. При выполнении работ они постоянно травмируют локоть, вызывая небольшой, но постоянно поддерживаемый воспалительный процесс.

О посттравматическогом артрите читайте подробнее тут.

Острый гнойный

Эта форма заболевания вызывается неспецифической гнойной инфекцией, попадающей в сустав через открытые раны или с кровью из других очагов. Артрит может изначально носить гнойный характер. Основными симптомами гнойного процесса являются: значительная лихорадка, озноб, нарастающая отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Больному требуется хирургическая помощь.

Инфекционный

Причиной данного артрита является специфическая инфекция. Локоть чаще всего поражается при гонорее и бруцеллезе. Гонорейный локтевой артрит протекает с высокой температурой, сильными суставными болями, выраженной отечностью околосуставных тканей. Процесс может переходить в затяжной с последующим формированием анкилоз.

Ревматоидный

Локтевой артрит аутоиммунного происхождения развивается на фоне наследственной предрасположенности. Пусковым фактором (триггером) обычно являются перенесенные инфекции. Болеют чаще женщины. Локти могут поражаться первично.

Симптомы: локти слегка отекают, появляется болезненность и скованность по утрам. Заболевание протекаем медленно, хронически, симптоматика то нарастает, то уменьшается. Локти деформируются, со временем в них могут развиваться подвывихи и вывихи, страдает функция. Но при проведении правильного адекватного лечения можно добиться подавления прогрессирования воспалительного процесса.

Подробнее про ревматоидный артрит читайте в этой статье.

Псориатический

Поражение суставов при псориазе чаще всего происходит через 5 – 6 лет после появления кожных симптомов. Но иногда сначала развиваются артриты, а затем уже появляются псориатические высыпания. Характерно поражение мелких дистальных (конечных) суставчиков пальцев рук и ногтей.

Крупные суставы поражаются асимметрично, в процесс вовлекается не больше 2 – 3, в том числе, может поражаться один из локтей. Локтевой артрит начинается остро с отека и покраснения околосуставных тканей, сопровождающихся сильными болями. Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями и при отсутствии правильного лечения приводит к стойкому нарушению функции руки.

Подагрический

Развитие локтевого артрита связано с нарушением пуринового обмена, что приводит к отложению в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Кожа над патологическим очагом отекает, краснеет, может повышаться температура тела. Боли очень сильные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней, после чего все симптомы исчезают самостоятельно. При частых рецидивах в одном и том же суставе в нем развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения и утрачивается функция.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается в основном у лиц после 60 лет вследствие нарушения обменных процессов и постепенного разрушения суставного хряща. Постоянное раздражение суставных и околосуставных тканей вызывает развитие хронического воспалительного процесса, который сочетается с дегенеративно-дистрофическим и приводит к постепенной утрате суставной функции. Процесс протекает медленно с неяркими симптомами, но со временем приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагноз локтевого артрита ставится на основании опроса и осмотра больного и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования. Без точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, поэтому при подозрении на локтевой артрит нужно срочно обращаться в клинику. Провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно.

План обследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи, а также исследование синовиальной жидкости, взятой при проведении артроскопии; выявляются признаки воспаления, аутоиммунного процесса, инфекций.
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография сустава – выявляет костные изменения;
  2. УЗИ – выявляет наличие повышенного объема синовиальной жидкости;
  3. компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) – дают четкое представление о патологическом процессе в локте;
  4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности синовиальной оболочки с помощью эндоскопической аппаратуры и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Лечение артрита локтевого сустава

Основной задачей лечения является устранение боли и подавление прогрессирования заболевания. С этой целью назначают индивидуальный комплекс консервативной терапии, в состав которого входят медикаментозные и немедикаментозные методы.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения артрита локтевого сустава, назначаются различные виды хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава подбирается с учетом основного диагноза пациента, его общего состояния и наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия включает:

• Устранение болевого синдрома. Для этого назначают:
  1. лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.)в виде инъекций (уколов), таблеток или капсул для приема внутрь, ректальных свечей; выбор определенного средства и его лекарственной формы зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома; наружно назначают мази, кремы, гели с обезболивающими свойствами (Фастум-гель, Вольтарен и др.);
  2. если боли не снимаются, нарастает отечность, короткими курсами назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизалон, Бетаметазон и др.);
  3. для устранения мышечного спазма, усиливающего суставную боль, с состав медикаментозной терапии вводятся миорелаксанты (Мидокалм).
• Для улучшения обменных процессов при артрите локтя назначают:
  1. хондропротекторы (Дона, Структум) – восстанавливают хрящевую ткань;
  2. витамины и минералы – активизируют обменные процессы.
• При ревматоидном и псориатическом артрите назначают лекарственные препараты, подавляющие аутоиммунной процесс - Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Эффективно действую в этом направлении также более современные средства, в состав которых входят биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.) - Мабтера, Реддитукс.
• Если причиной артрита стала инфекция, назначают антибиотики.
• Для восстановления местного кровообращения – Трентал.

Народные методы лечения

В состав комплексного лечения артрита локтевого сустава лечащий врач может включать и народные средства. Они действуют мягче и почти не имеют побочных эффектов. К таким средствам относятся:

• сок из стеблей сельдерея – принимать по 15 – 20 мл 3 раза в день (можно с медом) за 30 минут до приема пищи в течение месяца; оказывает отличное обезболивающее и противовоспалительное действие;
• солевые аппликации; 10% солевым (10 г соли на 100 мл воды) смочить салфетку, приложить к воспаленному локтю и держать до высыхания (можно прибинтовать и оставить на ночь); снимает воспаление и отечность ткани.

Немедикаментозные методы

Лечение локтевого артрита проводится также немедикаментозными методами:

1. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и фонофорез с лекарственными растворами, УВЧ, парафин, лазеро- и магнитотнрапия. Противопоказаны физиотпроцедуры при злокачественных опухолях.
2. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) улучшают кровообращение, способствуют восстановлению сустава, предупреждают развитие анкилоза. Упражнения для тренировки подбираются индивидуально и выполняются вначале под контролем инструктора ЛФК.
3. Рефлексотерапиия – метод воздействия на точки на теле человека, рефлекторно связанные с тканями локтя.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения хирургического лечения локтевого артрита являются неэффективность консервативного лечения, сдавливание локтевого нерва и прогрессирующее нарушение суставной функции. Проводятся следующие операции:

• синовэктомия – удаление части разросшейся синовиальной оболочки; часто ее проведение сочетают с дебридментом – удалением поврежденной некротизированной или инфицированной ткани связок, спаек и др.; на ранних стадиях эта операция часто проводится эндоскопическим способом, с помощью артроскопа;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве разработана собственная методика лечения артрита локтевого сустава. После обязательного обследования с проведением МРТ назначается комплексная терапия, основу которой составляют два разных подхода к лечению:

• современный западный, включающий все достижения современной медицины в лечении локтевого артрита;
• традиционный восточный, рассматривающий организм как единое целое и регулирующий взаимодействие всех его систем, что приводит к устранению патологического очага и восстановлению здоровья пациента.

Используемый подход позволяет сразу же избавлять пациента от боли, а затем эффективно воздействовать на причину заболевания, устраняя ее. Регулярно проводимые курсы поддерживающей терапии позволяют нашим больным вести полноценную жизнь без воспаления и боли.

Общие клинические рекомендации

Чтобы избавиться от симптомов артрита локтевого сустава, одного курса лечения мало, после его проведения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• вести подвижный образ жизни, заниматься ЛФК;
• правильно полноценно питаться;
• не нагружать руки поднятием тяжестей и монотонной профессиональной работой, приводящей к микротравмированию локтя; если причиной артрита стала профессиональная деятельность, стоит сменить работу;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания, устранять очаги инфекции;
• проводить курсы противорецидивного лечения, назначенные врачом.

Профилактика артритов необходима в первую очередь лицам с отягощенной наследственностью. Чтобы предупредить развитие локтевого артрита, нужно максимально устранить случаи воздействия провоцирующих (пусковых) факторов: переохлаждения, стрессы, различные острые и хронические заболевания, тяжелые физические и профессиональные нагрузки. Рекомендуется также избавиться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Специальной диеты при артрите нет, необходимо регулярное полноценное питание с исключением продуктов, способных провоцировать развитие воспалительного процесса; жирных, жареных, острых блюд, большого количества сладостей и сдобы. В рационе должно быть достаточно нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и круп.

Частые вопросы по заболеванию

При подозрении на артрит локтевого сустава не стоит заниматься самолечением. Нужно немедленно, пока не произошло нарушение функции сустава, обращаться к врачу. В клинике «Парамита» вам обязательно помогут!

Литература:

1. Асин Б.А., Павлов В.П., Загородний Н.В. Хирургическое лечение артрита локтевого сустава у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология, 1982; 2, 7.
2. Brion PH, Kalunian KC ; Oxford textbook of medicine. 4th edn. Oxford: Oxford University Press. Section 18.8. Osteoarthritis (2003) Warrell DA, Cox TM, Firth JD, Benz EJ Jr(Eds.)
3. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, et al; Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med. 2007 Apr 17;146(8):580-90.
4. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al; Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum. 2007 Feb;56(2):555-67.

Лицензии клиники

Артрит тазобедренного сустава

Автор статьи

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – не самое частое заболевание, но при этом оно в большинстве случаев является причиной инвалидности и значительного снижения качества жизни больных. Поэтому актуален вопрос раннего выявления таких заболеваний, как артрит тазобедренного сустава, позволяющего на начальных этапах подавить их прогрессирование и свести к минимуму возможный ущерб для здоровья.

Общие сведения о болезни

Артрит тазобедренного сустава (коксит)– полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов. Существует несколько клинических форм болезни, в течении которых имеются, как сходные, так и различные симптомы. Код по МКБ-10 М00 – М99.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Шаровидная форма делает его подвижным, от головки бедренной кости к вертлужной впадине подходит связка, удерживающая суставные части в нормальном положении. Снаружи ТБС также укреплен связками и мощным слоем мягких тканей. Это ведущий опорный сустав, расположенный глубоко в тканях, поэтому выявить в нем медленно протекающий воспалительный процесс с неяркими симптомами не так просто.

Артрит бедренного сустава развивается в любом возрасте, так как заболевание может иметь разное происхождение. Самыми актуальными клиническими формами являются поражения в детском и юношеском возрасте, а также туберкулезные артриты.

Причины

Этиология артритов тазобедренного сустава очень разная. Особую группу заболеваний составляют поражения различного происхождения в детском и юношеском возрасте. Они объединены единым названием « ювенильные идиопатические артриты » (ЮИА), где определение «идиопитические» означает неуточненное происхождение. Сюда включаются, как истинно неуточненные артриты, так и ревматоидные, псориатические и другие артриты у детей до 16 лет. Очень часто в этом возрасте заболевание протекает с развитием тазобедренного артрита.

Еще одна причина развития артрита тазобедренного сустава – специфическая инфекция – туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе.

Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Процесс часто становится гнойным и требует хирургической помощи.

При ревматоидном артрите коксит развивается редко, но он часто является одним из симптомов болезни Бехтерева – аутоиммунного заболевания, поражающего позвоночник и крупные суставы.

Достаточно часто причиной развития тазобедренного артрита являются хронические заболевания кишечника и некоторые другие болезни внутренних органов. Реактивный тазобедренный артрит встречается достаточно редко.

Подробнее о том, какие суставы поражает реактивный артрит, читайте тут.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может протекать остро и хронически. Основные проявления болезни при этом будут разными. Эти проявления стоит знать, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки

Симптомы артрита тазобедренного сустава при остром течении болезни: высокая температура тела, озноб, недомогание, суставные боли, невозможность стать на ногу из-за болевого синдрома. Симптомы характерные, поэтому диагноз обычно не вызывает сомнений.

Признаки хронического тазобедренного артрита заметить трудно. Он начинается незаметно с небольшой болезненности при движении, утренней скованности движений, которая быстро проходит. Иногда боли появляются при определенном положении ноги, например, при разгибании. На такие неопределенные симптомы следует обратить особое внимание.

Явные симптомы

При остром тазобедренном артрите это нарастающая суставная боль и лихорадка, которая держится более 5 дней. Обычно это говорит о развитии нагноительного процесса.

Но гораздо чаще тазобедренный артрит развивается постепенно и явные симптомы – это медленное нарастание скованности и боли. Так как больной начинает щадить ногу, у него развивается атрофия мышц, больная нога становится тоньше здоровой, нарушаются походка и осанка. Сгибать ногу в бедре будет легче, чем разгибать.

Опасные симптомы

При появлении этих симптомов следует срочно обращаться к врачу:

• боли, сопровождающиеся высокой температурой, после травмы, операции или манипуляции на ТБС;
• появление суставных болей через 1 – 4 недели после перенесенной инфекции;
• боли в ТБС сопровождаются утренней скованностью движений.

Чем опасен тазобедренный артрит

ТБС – самый крупный сустав в организме. Он является опорой тела человека. При этом артрит тазобедренного сустава часто протекает незаметно и приводит к инвалидности. Стадии воспалительного процесса переходят одна в другую и вместе с ними постепенно теряется функция ТБС. Поэтому при обследовании и постановке диагноза выявляют стадию заболевания, возможные осложнения и склонность к рецидивированию.

Стадии тазобедренного артрита

По степени активности воспалительного процесса и его прогрессированию выделяют 3 стадии артрита тазобедренного сустава:

1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки, повышенное содержание воспалительного экссудата. На этой стадии ограничение движений незначительное и происходит в основном за счет боли и спазма мышц. На УЗИ можно увидеть увеличенный объем экссудата в суставной сумке.
2. Развернутая. Степень активности воспаления высокая, появляются также первые признаки деструктивного процесса в ТБС. На рентгене можно увидеть сужение суставной щели и разрежение кости (остеопороз), а на МРТ – эрозивное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность. Боли постоянные, движения ограничены, в основном при разгибании ноги и ее поворотах (ротации) внутрь.
3. Запущенная - формирование неподвижности (анкилоза). Разрастается костная ткань сустава и происходит его сращение в единый конгломерат. Часто это сращение происходит в неправильном положении, что серьезно ограничивает движения. Происходит полная инвалидизация.

Возможные осложнения

Артрит тазобедренного сустава может осложняться:

• абсцессами и свищами (прорывом гнойного экссудата на поверхность тела) – при гнойных и туберкулезных тазобедренных артритах;
• полной неподвижностью сустава;
• вывихами и подвывихами ТБС;
• деформацией всего скелета на фоне выраженных изменений в ТБС.

Что делать при рецидиве заболевания

Некоторые клинические формы данной патологии протекают волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Обострения редко бывают выраженными, но все же сопровождаются болями. Для устранения болей перед консультацией врача можно принять следующие меры:

• принять любое седативное (успокаивающее) средство – настойку валерианы или пустырника, Корвалол и др.;
• выпить таблетку лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Найз, Индометацин и др.;
• нанести мазь, гель или крем с НПВС на кожу над больным местом (Вольтарен, Пенталгин);
• вызвать врача на дом;
• лечь и занять наименее болезненное положение.

Самые частые клинические формы кокситов

В зависимости от причины возникновения, тазобедренные артриты могут иметь разное течение. Симптомы заболевания также могут несколько различаться.

Острый гнойный коксит

Тазобедренный сустав защищен от внешних воздействий толстым слоем мягких тканей, поэтому инфекция попадает в него в основном при травмах и хирургических манипуляциях. Гораздо реже она попадает с кровью из других инфекционно-воспалительных очагов, например, при синуситах, отитах, тонзиллитах и т.д.

Признаком гнойного артрита является резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с резкими суставными болями. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь. Если ее не оказать, гнойный процесс может распространиться на окружающие мягкие ткани с образованием абсцессов и флегмон или с током крови по всему организму (сепсис).

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Это большая группа заболеваний, в которую входят все тазобедренные артриты у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Выяснить происхождение (этиологию) этого заболевания удается не всегда. Заболевание опасно тем, что может быстро приводить к полной деструкции ТБС и ранней инвалидизации.

Возникает и протекает болезнь незаметно с постепенным наращиванием болевого синдрома и утраты с уставной функции. Достаточно быстро заинтересованная нога теряет объем и внешне начинает выглядеть более худой. Отстает также рост кости, одна конечность становится короче другой. Ребенку трудно разгибать ногу и особенно поворачивать колено внутрь. Выявление ЮИА на ранней стадии и проведение адекватной терапии, назначенной ревматологом, позволяет избежать инвалидности.

Туберкулезный коксит

Туберкулезный артрит ТБС – это тяжелое прогрессирующее заболевание. Очаг инфекции вначале формируется в костной ткани и только через некоторое время прорывается в суставную полость. Туберкулезный артрит тазобедренного сустав протекает в три стадии:

• Преартритическая – туберкулезный очаг расположен внутри суставообразующих костей, чаще всего в области вертлужной впадины тазовой кости. Протекает незаметно в виде незначительных болей и периодически развивающейся хромоты. На этой стадии коксит выявляется редко.
• Артритическую, связанную с прорывом туберкулезного очага в суставную полость:
  1. начало - боли усиливаются, ткани отекают, кожа краснеет; нарушение движений за счет мышечного спазма; субфебрильная температура, слабость, отсутствие аппетита;
  2. разгар – воспаление прогрессирует, разрушается хрящ; боли очень сильные, нарастает воспаление, нарушается походка, на ногу трудно вставать, она с трудом двигается; интоксикация нарастает;
  3. стихание процесса – воспаление постепенно стихает, в суставной полости разрастается соединительная ткань.
• Постартритическая – воспаление проходит, но остаются его последствия в виде укорочения конечности, атрофии мышц и неправильной установки конечности, в результате чего может изменяться конфигурация всего тела. Анкилоз чаще соединительнотканный, но встречается и костный. Инвалидизация.

Кокситы при хронических воспалительных поражениях кишечника

Артрит тазобедренного сустава часто начинается на фоне хронического язвенного колита и болезни Крона (патологического процесса с поражением всех слоев стенки кишечника). Болезнь начинается внезапно, сопровождается выраженным воспалением и суставными болями. Протекает несколько месяцев, затем процесс стихает, не вызывая каких-либо изменений в суставе. Возможны также рецидивы заболевания.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика

Для выявления симптомов артрита тазобедренного сустава и его лечения разработаны специальные опросники для пациентов, клинические тесты для специалистов, различные лабораторные и инструментальные исследования. Выявить это заболевание на ранней стадии непросто, но в самом начале оно лучше всего поддается лечению. Алгоритм обследования пациента с подозрением на коксит:

• Лабораторные методы:
  1. общие, биохимические, иммунологические анализы крови – выявляется степень активности воспалительного процесса, наличие аутоиммунных процессов;
  2. исследование внутрисуставной жидкости под микроскопом и путем посева на питательные среды – выявляется характер воспалительного процесса, инфекция и ее чувствительность к антибиотикам.
• Инструментальные методы:
  1. УЗИ – можно обнаружить большой объем экссудата и увеличение синовиальной оболочки;
  2. рентгенография ТБС – костные изменения в суставе;
  3. МРТ или КТ – изменения в суставных и околосуставных тканях;
  4. артроскопия – осмотр внутренней поверхности суставной полости; при необходимости проводится взятие экссудата или кусочка ткани на исследование;
  5. аспирационная биопсия сустава – забор экссудата на исследование методом прокола (если нет возможности проведения артроскопии).
Полное обследование можно провести только в клинике

Лечение артрита тазобедренного сустава

Лечебные мероприятия могут носить консервативный и хирургический характер. Основной задачей лечения тазобедренного артрита является устранение боли и подавление прогрессирования болезни. Пациенту назначается индивидуально подобранное комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение артрита тазобедренного сустава начинается с назначения лекарственной терапии. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента:

• Противоболевая терапия:
  1. НПВС в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, наружных средств (гелей, мазей, кремов); самым эффективным средством этой группы признан Диклофенак, но он часто дает осложнения со стороны ЖКТ, поэтому некоторым пациентам больше подходят современные лекарства этой группы, например, Найз; мази и кремы на основе НПВС практически не дают побочных эффектов;
  2. Глюкокортикоидные гормоны (ГКС) – назначают при выраженном воспалении и отечности тканей, не снимающихся НПВС; короткий курс Преднизолона или Дексаметазона полностью устраняет отек и связанную с ним боль; иногда растворы ГКС вводятся при помощи внутрисуставных инъекций.
• Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечный спазм (Мидокалм).
• Антигистаминные препараты – подавляют выброс гистамина, участвующего в воспалительной реакции, снимают отек, хорошо сочетаются с НПВС (Кларитин, Зодак, Эриус);
• При юношеском идиопатическом, ревматоидном и псориатическом артритах ревматолог назначает базовые препараты для подавления аутоиммунных процессов (Метотрексат, Сульфасалазин и более современный препарат этого ряда Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы также лекарства из группы биологичеких агентов - Мабтера, Реддитукс и др.
• В период восстановления назначают хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань – Хондроксид, Терафлекс, Структум.
• При инфекционных процессах назначают антибиотики, при туберкулезных – противотуберкулезные средства.
• Местное кровообращение активизируют при помощи Пентоксифиллина.
• Для улучшения обмена веществ в состав комплексного лечения вводят витамины и минералы.

Немедикаментозные методы

К данным методам лечения артрита тазобедренного сустава относятся:

• Иммобилизация –проводится в основном при туберкулезном коксите и болезни Бехтерева на стадии острого воспалительного процесса. Накладывается большая кокситная гипсовая повязка, захватывающая больную ногу, тазовый пояс и туловище до сосков. Когда процесс стихает, повязку заменяют костылями и постепенно увеличивают нагрузку на ногу, подключая лечебную гимнастику.
• Массаж – проводится после стихания острого воспаления, способствует улучшению кровообращения, активизации обмена веществ и восстановлению суставной функции.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – при некоторых видах тазобедренных артритов, особенно, в детском и подростковом возрасте, ЛФК назначают как можно раньше – это предупреждает развитие анкилозов. Нагрузка должна быть постоянной и постепенно нарастающей. Обязателен контроль со стороны врача.
• Физиотерапевтические процедуры – разные виды процедур могут назначаться на любой стадии. На острой стадии – это электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами, при стихании процесса – УВЧ, парафин, лазеро- и магнитотерапия.
• Рефлексотерапия – воздействие на точки на теле человека, рефлекторно связанные с ТБС.
• Санаторно-курортное лечение – проводится в состоянии ремиссии, не ранее, чем через полгода после последнего обострения. Показаны курорты:
  1. с хлоридно-натриевыми водами и грязями – Анапа, Пятигорск, Евпатория;
  2. с сероводородными водами - Сочи- Мацеста;
  3. с радоновыми водами - Белокуриха, Цхалтубо.

Народные методы лечения

Средства народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательной терапии тазобедренных артритов только по назначению и под контролем врача. При отеке и суставных болях подойдут следующие народные средства:

• отвар листьев лаврового дерева; 20 г измельченного сырья залить 500 м л горячей воды, кипятить на медленном огне 5 минут, остудить, процедить и принимать по 150 мл трижды в день перед едой; оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие; курс – 3 дня с недельным перерывом, затем все повторить;
• мазь от суставной боли; смешать желток куриного яйца, по 20 мл яблочного уксуса и скипидара; хранить в холодильнике и использовать как обезболивающее средство, нанося на кожу над больным местом на ночь.

Подробнее про самые эффективные методы лечения артрита читайте в этой статье.

Хирургические методы лечения



Хирургическая помощь требуется при гнойных тазобедренных артритах. Проводятся пункции, из суставной полости удаляется гной, затем она промывается асептическим раствором. При появлении абсцессов и флегмон проводится их вскрытие и удаление гноя. При значительном разрушении ТБС, особенно, при травмах, проводится резекция наиболее пострадавших костных участков.

При полной утрате суставной функции операцией выбора является эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита», Москва

Пациентов с подозрением на тазобедренный артрит специалисты нашей клиники всегда тщательно обследуют с применением современных лабораторных и инструментальных методов, в том числе МРТ. В процессе обследования выявляют основное и сопутствующие заболевания и только после этого назначают индивидуально подобранное лечение.



Наши врачи имеют подготовку по всем существующим методам лечения данного заболевания. Применяемые ими западные методики позволяют воздействовать непосредственно на очаг воспаления, а восточные – на организм в целом, восстанавливая правильное функционирование всех органов и систем, в том числе ТБС.

Такой подход к лечению позволяет сначала быстро устранить болевой синдром и стимулировать стремление пациента к выздоровлению. Затем проводится основной курс лечения, направленный на подавление воспаления и прогрессирование болезни. Заключительный этап - восстановление утраченной суставной функции. Лечение позволяет больным забыть о боли и вести нормальный образ жизни. Подробнее информацию о методах лечения тазобедренных артритов можно получить нашем сайте.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Общие клинические рекомендации

Чтобы избежать рецидивов тазобедренного артрита и забыть о боли, пациентам рекомендуется:

• вести активный здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• избавиться от лишнего веса и вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
• ежедневно заниматься ЛФК; особенно полезно плавание;
• избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
• тщательно лечить все острые и хронические заболевания;
• проходить курсы противорецидивной терапии несколько раз в год по назначению врача.

Как не заболеть

Тазобедренные суставы нужно особенно беречь лицам с отягощенной наследственностью, имеющих родственников с аналогичной патологией. Для этого нужно избегать любых провоцирующих заболевание факторов: инфекций, переохлаждений, стрессов. Необходимо также больше двигаться, заниматься посильными видами спорта для укрепления мышц спины и нижних конечностей, а также поддерживать нормальную массу тела.

Чем питаться

Питание должно быть разнообразным и регулярным. Стоит ограничить: острые приправы, жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь, сладости – все это может провоцировать воспалительные процессы в суставах.

Частые вопросы по заболеванию

К какому врачу обращаться?
Лучше начать с терапевта, он посоветует, к кому обратиться. Хирург лечит гнойные процессы, ревматолог – все остальные, кроме туберкулезного, с ним нужно обращаться к фтизиатру.
Можно ли вылечить ювенильный артрит без операции?
При адекватном лечении можно избавиться от рецидивов заболевания и его прогрессирования. Современные методы консервативного лечения позволяют пациентам навсегда забыть об обострениях при проведении поддерживающего лечения. Операция – это крайний случай, но иногда она все же необходима.

Литература:

1. Яблокова Е. А. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006. 185.
2. Дзюба Г.Г., Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Стасенко И.В. Современные методы лечения хирургической инфекции тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.
3. D’Incà R., Podswiadek M., Ferronato A., Punzi L., Salvagnini M., Sturniolo G. C. Articular manifestation in inflammatory bowel disease patients. A prospective study // Dig Liver Dis. 2009, Mar 9.
4. Rodriguez V. E., Costas P. J., Vazquez M., Alvarez G., Perez-Kraft G., Climent C., Nazario C. M. Prevalence of spondyloarthropathy in Puerto Rican patients with inflammatory bowel disease/Ethn Dis. 2008, Spring; 18 (2 Suppl 2): S2–225–9.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/hondroprotektory-pri-gryzhe/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:55:36 +0300

Хондропротекторы при грыже



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Описание хондропротекторов
• Механизм действия препаратов
• Показания к применению
• Помогут ли хондропротекторы при грыже
• Виды хондропротекторов
  • По главному активному компоненту
    • Хондропротекторы природного происхождения
    • На основе хондроитина
    • На основе глюкозамина
    • На основе гиалуроновой кислоты
  • Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения
  • По форме выпуска
• Самые эффективные хондропротекторы
  • Таблетки и капсулы
    • Пиаскледин
    • Формула-С
    • Артра
    • Дона, Глюкозамин и Сустилак
    • Структум
    • Терафлекс
  • Раствор для употребления внутрь
  • Инъекции
    • Мукосат
    • Алфлутоп
    • Хондроитин сульфат
    • Эльбона
  • Заменители внутрисуставной жидкости
    • Ферматрон
    • Синокром
    • Остенил
    • Синвиск
• Рекомендации пациентам
• Противопоказания
• Частые вопросы

Врачи назначают хондропротекторы для позвоночника при грыже, чтобы восстановить фиброзно-хрящевую ткань межпозвонковых дисков. Препараты содержат вещества, которые улучшают метаболизм хондроцитов, задерживают разрастание костных наростов, тормозят сужение щели между суставами. Это позволяет позвоночному столбу оставаться гибким, подвижным, справляться с нагрузкой, предотвратить появление грыжи. В этой статье мы расскажем, какие хондропротекторы лучше других помогают при грыже позвоночника.

Описание хондропротекторов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие вещества, из которых состоит сустав (гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитин). Их назначают в профилактических и лечебных целях, чтобы:

1. Улучшить синтез макромолекул хрящевых клеток, коллагена, гликопротеинов.
2. Обеспечить синтез гиалуроновой кислоты, которая делает синовиальную жидкость вязкой, улучшая ее смазывающие и амортизирующие свойства. Тем самым она обеспечивает нормальное, безболезненное движение сочленений.
3. Подавить действие ферментов, разрушающие клетки хряща.
4. Растворить фибрины, липиды, тромбы, которые застряли в кровеносных сосудах в зоне позвонков.
5. Снизить боль и воспаление в районе межпозвоночных дисков.

В продаже есть хондропротекторы, которые содержат одно активное вещество, но достичь всех вышеперечисленных эффектов можно лишь комбинированными средствами. Например, глюкозамин способен решить задачи № 1, 2, 5, тогда как хондроитин эффективно справляется с целями 1, 3, 4, 5.

Механизм действия препаратов

Задача хондропротекторов – восстановить и сохранить целостность хрящевой ткани. Чтобы добиться поставленной задачи, они:

• Стимулируют развитие хондроцитов. Это основные клетки хряща, которые не только формируют его структуру, но и восстанавливают поврежденные клетки.
• Снижают активность лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), которые разрушают хрящевую ткань.
• Увеличивают стойкость хондроцитов к противовоспалительным цитокинам.
• Активируют анаболические процессы (рост) в матриксе хряща.
• Создают все условия для формирования здорового сочленения.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Показания к применению

При грыже хондропротекторы назначаются при:

• болях и хрусте в суставах;
• тугоподвижности;
• анемении конечностей и ощущении ползания мурашек по ним;
• шейном, поясничном или грудном простреле;
• парезах и параличах.

Врач прописывает хондропротекторы и для профилактики и/или устранения состояний и болезней, которые приводят к грыже межпозвонковых дисков:

• поясничный, шейный, грудной остеохондроз;
• разные виды артроза;
• сколиоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночника;
• травма позвоночного столба, падение на спину, удар о копчик;
• дистрофические повреждения хрящей;
• артрит – периартрит (воспаление крупных сочленений).



Помогут ли хондропротекторы при грыже

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Межпозвоночные диски – это образования, которые соединяют позвонки, обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. Внутри диска – ядро, окруженное прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если она разрывается, ядро выходит наружу и сдавливает нервы, которые проходят по центру позвоночного столба. Результат – сильнейшая боль.

Диски, как и фиброзное кольцо, состоят из нескольких видов хрящевой ткани. В отличие от других органов и тканей, она не способна получать питание из кровеносных сосудов. Хондропротекторы действительно помогают при грыже, так как их активные ингредиенты стимулируют регенерацию соединительной ткани, предотвращают процесс старения и разрушения диска, усиливают выработку хрящевой ткани, подавляют активность гиалуронидазы, стимулируют репарацию хряща. Они укрепляют диски, не позволяя оболочке разрушиться, предупреждают выпячивание.

Некоторые хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат анестетики, поэтому их лучше принимать в период острой боли (Терафлекс-Адванс). Когда дискомфорт стихает, врачи рекомендуют вернуться к лекарствам без анестетиков.

Виды хондропротекторов

Существует несколько классификаций хондропротекторов:

• по активному веществу;
• по поколениям;
• форме выпуска.

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов - экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.



По форме выпуска

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Список самых эффективных хондропротекторов при грыже

Для лечения грыжи межпозвоночного диска врачи сначала назначают капсулы и таблетки. К инъекциям прибегают в серьезных случаях, когда боль почти лишила человека подвижности.

Таблетки и капсулы

Лекарственные средства перорального употребления принимают во время или после еды, запивая стаканом воды. Курс терапии длится от 20 дней до 1,5 мес. Затем надо сделать перерыв. Добавки в таблетках отпускаются без рецепта врача.

Пиаскледин

• Цена: 300 капсул от 1,2 тыс. руб.
• Производитель: Laboratoires Expanscience (Франция).
• Активные вещества: масла авокадо и соевых бобов.

Пиаскледин регулирует метаболизм в хряще, стимулирует синтез коллагена в хондроцитах, предотвращает разрушение сустава. Этот хондропротектор для позвоночника при грыже устраняет воспаление, боль, восстанавливает двигательную функцию. Средство нельзя принимать при аллергии на бобы, авокадо.

Формула-С

• Стоимость: от 308 руб. за 60 шт.
• Производитель: CSB Nutrition Group (США)
• Действующие компоненты: глюкозамин, хондроитин, иммуноглобулины G, марганец, экстракты растений.

Формула-С – лекарство комплексного действия, которое:

• стимулирует синтез коллагена, клеток костно-хрящевой ткани;
• снижает боль в сочленениях, воспаление;
• устраняет спазмы;
• улучшает эластичность связок;
• помогает устранить хруст при разгибании позвоночника;
• стимулирует усвоение кальция.

Препарат оказывает мощное тонизирующее и омолаживающее действие, повышает иммунитет. Формула-С ускоряет регенерацию клеток, срастание переломов, заживление. Средство повышает физическую активность, работоспособность, улучшает выработку белков, энергообмен в мышцах. Взаимодействие Формулы-С с другими лекарствами не изучалось.

Артра

• Цена: от 1,3 тыс. за 60 шт.
• Производитель: Unipharm, Inc. (США)
• Активные компоненты: хондроитин и глюкозамин

Артра – новейшая разработка американских фармацевтов. Препарат восстанавливает фиброзно-хрящевой ткани, блокирует ферменты, которые разрушают межпозвонковые диски, снимает воспаление, боль. Под его влиянием улучшается синтез коллагена и протеогликанов, свойства синовиальной жидкости.

Артра запрещен при аллергии на компоненты препарата. Его нельзя пить, если проблемы с почками, фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сахарном диабете, астме, склонности к кровотечениям. Лекарство может вызывать понос, запор, метеоризм, боль в животе, головокружение.

Артру можно применять в составе комплексной терапии. Лекарство усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов, совместим с глюкокортикостероидами. Он улучшает абсорбцию антибиотиков тетрациклиновой группы, снижает действие пенициллина.

Дона, Глюкозамин и Сустилак

• Цена: за 60 таблеток от 900 руб.
• Производители: Дона - Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия) / Глюкозамин -Unipharm, Inc. (США) / Сустилак - Celebrity Biopharma, Ltd. (Индия)
• Активный компонент: глюкозамин

Дона, Глюкозамин, Сустилак – препараты-аналоги, которые устраняют воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости. Эти хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника стимулируют метаболизм в суставах. Они нормализуют отложение кальция в костной ткани, останавливают дегенерацию хряща.

О других методах лечения читайте в статье "Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции".

Препараты совместимы с парацетамолом, другими НПВС, глюкокортикостероидами. Они усиливают их противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Структум

• Стоимость: 1,5 тыс. руб. за 60 шт.
• Производитель: Pierre Fabre (Франция)
• Активное вещество: хондроитин

Структум – препарат нового поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, улучшая его метаболизм. Он снижает потерю кальция, что положительно сказывается на состоянии костной системы. Лекарство блокирует воспалительные процессы, улучшают подвижность суставов, устраняют болевой синдром.

Структум осторожно назначают при склонности к кровотечениям. Осложнения бывают редко в виде зуда, крапивницы, тошноты, рвоты. При комплексном лечении Структум усиливает действие непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов.

Терафлекс

• Цена: от 1,2 тыс. руб. за 60 капсул
• Производитель: США
• Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин

Терафлекс – средство новейшего поколения, которое стимулирует регенерацию хряща, предотвращает воспаление сустава. Он делает хрящ стойким к механическому воздействию, снимает боль. Он подавляет работу ферментов, которые вызывают деградацию хряща.

Терафлекс нельзя пить при:

• аллергии;
• фенилкетонурии;
• серьезных поражениях почек;
• беременности и лактации.

В редких случаях вызывает головокружение, тошноту, рвоту.



Раствор для употребления внутрь

Если не любите таблетки, можно купить Артракам, который выпускают в виде порошка для употребления внутрь. Продукт российского производителя ФармВилар содержит глюкозамин, а потому является жидким аналогом Доны и Сустилака. Пьют его 1 раз в сутки в течение 6 недель, затем 2 мес. – перерыв. Цена за 20 пак. по 1,5 г стартует от 715 руб.

Инъекции

Хондропротекторы для позвоночника при грыже в уколах назначают, когда пользы от таблеток нет. Сначала врач прописывает внутримышечные уколы, в тяжелых случаях делают инъекцию в сустав. Лекарство напрямую попадает в кровь или сочленение, минуя пищеварительный тракт, поэтому вызывают меньше побочных эффектов. Из минусов – уколы должен делать только специалист.

Мукосат

• Цена: 5 амп. от 400 руб.
• Производитель: Синтез ОАО (Россия)
• Действующее вещество: глюкозамин и хондроитин
• Форма выпуска: раствор для в/м инъекций

Мукосат назначают при дегенеративных болезнях позвоночника. При серьезном повреждении хряща средство подойдет в качестве заместительной терапии. Мукосат вводят по 1 мл через день. Если лекарство переносится хорошо, на 4 день дозу увеличивают до 2 миллилитров. Терапевтический эффект заметен через 3 недели. Курс лечения – 25-30 инъекций, повторный курс через 6 месяцев.

Алфлутоп

• Стоимость: 10 амп. от 1 тыс. руб.
• Производитель: S.C. Zentiva (Румыния)
• Активные компоненты: биоактивный концентрат мелких морских рыб
• Форма выпуска: в/м и внутрисуставная инъекция

Афлутоп – продукт нового поколения, который содержит хондроитин, аминокислоты, калий, кальций и другие вещества, способствующие регенерации костей. Средство блокирует воспаление, боль, нормализует метаболизм в фиброзно-хрящевой ткани дисков.

Афлутоп применяют:

• Внутримышечно: 1 мл по 20 дней или 2 мл по 10 дней.
• Как внутрисуставную инъекции: 1-2 миллилитра каждые 3-4 дня. Курс лечения – 5-6 уколов.

Средство нельзя принимать при аллергии на компоненты препарата, морепродукты. Афлутоп не назначают беременным, кормящим матерям, людям до 18 лет.

Хондроитин сульфат

• Цена: 10 пакетиков от 210 руб.
• Производитель: Эллара МЦ (Россия)
• Активный компонент: хондроитин в виде порошка для инъекций
• Форма выпуска: в/м инъекция

Хондроитин сульфат – средство нового поколения, который снимает болевой синдром, защищает хрящ от разрушения. Он стимулирует синтез хондроцитов, останавливает дегенерацию сустава. Препарат хорошо влияет на кости, улучшая фосфорно-кальциевый обмен. Противопоказан при склонностях к тромбозу, кровоточивости, беременным, в период лактации.

Эльбона

• Цена: 6 амп. от 700 руб.
• Производитель: Эллара МЦ (Россия)
• Действующее вещество: глюкозамин
• Форма выпуска: в/м инъекция

Эльбона улучшает регенерацию костной и хрящевой ткани, подвижность суставов, снимает боль и воспаление. Среди противопоказаний – фенилкетонурия. Средство осторожно назначают при сердечной недостаточности, низком артериальном давлении. Во время лечения запрещено спиртное, надо ограничить прием сахара и жидкости.



Заменители внутрисуставной жидкости

При дефиците синовиальной жидкости врач вводит в сустав специальный эндопротез, который являет собой аналог суставной смазки. В его основе – гиалуроновая кислота, которая после ввода равномерно покрывает сочленение. Суставная щель расширяется, грыжа начинает меньше давить на нервные окончания, снижая боль.

Содержимое ампул стерильно. Если упаковка была повреждена, средство нельзя вводить в сустав. Если после укола остался раствор, повторно применять его запрещено.

Заменители нельзя использовать с антисептиками, в составе которых четвертичные соли аммония, поскольку гиалуроновая кислота может выпасть в осадок.

Ферматрон

• Цена: от 2 тыс. руб. за 1 амп.
• Производитель: Hyaltech Ltd. (Англия)

Рекомендуемая доза – 3-5 инъекций раз в неделю. Длительность курса определяет врач. Эндопротез нельзя вводить в область, где проходят инфекционные процессы. С другими лекарствами совмещать не рекомендуется.

Синокром

• Стоимость: 1 амп. от 1,2 тыс. руб.
• Производитель: Croma Pharma (Германия)

Рекомендованный курс – 3-5 уколов по 1 инъекции в неделю, позволяет избавиться от боли на полгода. Препарат нельзя вводить при аллергии на его компоненты, бактериальном артрите. Комментарии от производителя о совместимости эндопротеза с другими внутрисуставными растворами отсутствуют.

Остенил

• Цена: 1 шт. от 1,5 тыс. руб.
• Производитель: TRB Chemedica AG (Германия)

Укол делают 1 раз в неделю не больше 5 раз, повторный курс через 6 месяцев. Сведения о совместимости Остенила с другими внутрисуставными жидкостями отсутствуют. Пациент может дополнительно принимать оральные анальгетики при сильной боли в первые дни лечения.

Синвиск

• Стоимость: 2 мл от 5 тыс. руб.; 6 мл от 15 тыс. руб.
• Производитель: Aventis Pharma (Россия)

Активный компонент, который содержит Синвик, называется гилан G-F 20 – биологический аналог гиалуронана. Препарат не оказывает общего действия, влияет только на поврежденный сустав.

Противопоказанием являются инфекция в зоне больного диска, его воспаление. Синвиск нельзя вводить в синовиальные ткани или капсулу сочленения – строго в суставное пространство.



Рекомендации пациентам

Лекарства для защиты суставов надо применять только с разрешения врача. Это препараты замедленного и длительного действия, поэтому нельзя ждать от них мгновенного результата.

Во время лечения пациент должен соблюдать такие инструкции:

• Не поднимать тяжести, не перегружать позвоночник.
• Следить за весом, при необходимости – похудеть.
• Хорошо одеваться, зимой носить теплую обувь, если ноги промокли, сразу переобуваться.
• Побольше двигаться, ходить пешком, заниматься ЛФК, когда нет обострения (острой боли).
• Не забывать отдыхать.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Ограничения к назначению и противопоказания

Абсолютным противопоказанием является аллергия на компоненты препарата. Почки отвечают за вывод лекарства из организма, поэтому при их тяжелой патологии средство лучше не принимать. Инъекции нельзя вводить в воспаленную зону, а также в область инфекции.

Нет данных, как влияют хондропротекторы при беременности, в период лактации, а также на подростков. Поэтому врачи не рекомендуют принимать препараты этим категориям населения.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива/заменители хондропротекторов?
Полностью заменить нельзя. Чтобы предупредить деградацию хрящевой ткани, следите за питанием. Добавьте в меню морепродукты, хрящи, блюда с наваристым бульоном, желатином (холодец, заливное), сою, авокадо.
При каких еще заболеваниях применяют хондропротекторы?
Препараты назначают при всех болезнях, связанных с поражением суставов и хряща.
Бывают ли хондропротекторы в виде мазей?
Такие препараты есть (например Хондроитиновая мазь), но действуют они хуже, чем лекарства, употребляемые внутрь. Эффективность и фармакодинамика хондропротекторов наружного применения неизучена.

Литература:

• Dr Jason Theodosakis, Connaître, prévenir, soigner l’arthrose, éditions de Fallois, 1997
• Kahan, D.Uebelhart, F. De Vathaire, Arthrose et rhumatisme, février 2009, volume 60
• Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/artrit-golenostopnogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:49:37 +0300

Артрит голеностопного сустава



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общие сведения о заболевании
• Причины
• Симптомы артрита голеностопного сустава
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
• Чем опасен артрит голеностопа и стопы
  • Стадии
  • Возможные осложнения
• Клинические типы артритов голеностопа
  • Посттравматический
  • Ревматоидный (РА)
  • Реактивный (РеА)
  • Ювенильный идиопатический (ЮИА)
  • Псориатический (ПсА)
  • Подагрический
  • Деформирующий артрозо-артрит
• Что делать при обострении заболевания
• Диагностика
• Лечение артрита голеностопного сустава
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы
  • Народные методы
• Подход к лечению в "Парамита"
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика артритов колена
• Частые вопросы по заболеванию

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Артрит голеностопного сустава - это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Но не стоит падать духом: это заболевание лечится на любой стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.



Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
3. Прогрессирующая - мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
4. Запущенная - полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

• гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
• подвывихи и вывихи голеностопа;
• развитие артрита стопы;
• неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.



Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Утрата функции конечности наступает быстро, ребенок становится инвалидом, в случае, если ему вовремя не было назначено адекватное лечение. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Подагрический

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Во время приступа подагры кристаллы солей откладываются в тканях, вызывая острый воспалительный процесс.

Подагра достаточно часто поражает голеностопы. Приступ развивается остро, внезапно с сильнейших суставных болей, отека и покраснения тканей. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней и недель. Затем воспаление заканчивается без каких-либо последствий. Но при частом рецидивировании приступов в голеностопе его функция постепенно нарушается с одновременным развитием артрита стопы и нарушением ее функции за счет плоскостопия.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается чаще в пожилом возрасте на фоне перенесенных травм и разрежения суставных поверхностей костей (остеопороза). Может быть также исходом любого вида артрита стопы и голеностопа при его длительном течении.

Развивается постепенно, приводит к разрастанию костных тканей, разрушению и деформации голеностопов, плоскостопию и анкилозу.

Что делать при обострении заболевания

Артрит стопы и голеностопа протекает с болезненными рецидивами. При некоторых клинических формах заболевания обострения бывают очень болезненными. Как помочь себе самостоятельно, уменьшить боль до прихода врача? Это можно сделать так:

• успокоиться, принимая валерьянку или пустырник;
• выпить таблетку любого обезболивающего средства – Анальгина, Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Парацетамола и др.; очень быстро наступает обезболивающий эффект после применения ректального суппозитория с Диклофенаком;
• нанести на область голеностопа и стопы обезболивающую мазь (гель, крем), например, Фастум-гель;
• вызвать врача на дом;
• лечь на спину на ровную поверхность и приподнять больную ногу, подложив под голень и пятку подушку;
• спокойно ждать прихода врача.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
  2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
  3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
  4. артроскопия - исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия



Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб - Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.



Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

• растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
• обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
• обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита»



Лечение артрита стопы и голеностопа в нашей клинике проводится после предварительного обследования с использованием современных лабораторных и инструментальных методик. После установления диагноза назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят:

• новейшие западные методы лечения этой патологии;
• восточные методики, восстанавливающие баланс в работе всех органов и систем организма, что способствует устранению патологического очага.

Такой подход позволяет быстро устранить воспаление и боль, подавить прогрессирование болезни и восстановить функцию конечности. В клинике «Парамита» вам помогут даже при запущенном заболевании!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Общие клинические рекомендации

Артрит стопы и голеностопа – это прогрессирующее заболевание. Для предупреждения его рецидивов больной должен соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни, больше двигаться;
• регулярно выполнять упражнения ЛФК, заниматься плаванием;
• избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
• проводить курсы профилактического лечения по назначению врача.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, генетически предрасположенные лица, а также лица, работа которых связана с повышенной нагрузкой на голеностопы, должны избегать провоцирующих факторов, способных стать триггером для развития заболевания. Это переохлаждения, вирусные инфекции, затяжные стрессы и высокие физические нагрузки.

Соблюдайте диету: откажитесь от жареных, жирных, острых блюд, сладостей и сдобы, питайтесь регулярно. В рационе должны быть: нежирные продукты животного происхождения, овощи и фрукты.

Если все же появились симптомы артрита стопы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы по заболеванию

Я профессионально занимаюсь танцами, но в последнее время у меня стал болеть голеностопный сустав с одной стороны. К каком врачу мне обращаться?
Можно начать с травматолога. При необходимости он направит вас к другому специалисту.
Берут ли в армию при артрите голеностопа?
При стойком нарушении суставной функции не берут.

Пациенты часто интересуются, чем лечить артрит суставов стопы и голеностопа. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для того, чтобы помочь любому пациенту с артритом голеностопа. Обращайтесь, не пожалеете!

Литература:

1. Гражданов К.А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Кауц О.А., Зуев П.П. Технология лечения гнойных артритов голеностопного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 3.
2. Мартинович A.B., Инфицированные повреждения и посттравматические деформации голеностопного сустава. // Дисс. канд.мед.наук. Минск 1990. - С.128.
3. Perez Busquier M., Calero E., Rodriguez M. et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(2):154—9.
4. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a well–tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(1):32–8.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/elektroforez-pri-gryzhe/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:50:41 +0300

Электрофорез при грыже



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Устройство прибора
• Механизм действия электрофореза
• Поможет ли электрофорез при грыже
• Преимущества применения электрофореза
• Минусы электрофореза
• Показания для проведения процедур
  • Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела
  • Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела
  • Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела
• Противопоказания
• Как проводят сеанс электрофореза
  • Какие аппараты используются
  • Порядок проведения процедуры
  • Какая должна быть сила тока
  • Продолжительность сеанса
  • Длительность курса лечения
  • Какие ощущения у пациента
  • Стоимость электрофореза
• Проведение в домашних условиях
• Какие лекарства применяют
  • Карипазим
  • Карипаин Плюс
  • Новокаин
  • Эуфиллин
  • Трипсин
• Частые вопросы

Один из наиболее эффективных способов применения постоянного (гальванического) электрического тока для лечения грыжи позвоночника —электрофорез. Это абсолютно безболезненная процедура, которая выполняется с помощью специального аппарата и не требует реабилитации. Она настолько проста в исполнении, что ее можно самостоятельно проводить дома.

Устройство прибора

Аппарат электрофореза представляет собой выпрямитель переменного тока, полупроводниковый (сейчас), электронно-ламповый (ранее). Работает он от стандартной сети частотой 50 Гц и напряжением 220 В и оборудован миллиамперметром.

Приборы электрофореза функционируют преимущественно при помощи гальванического тока. Он является непрерывным, имеет низкое напряжение, постоянную интенсивность. Проходя всегда в одном направлении, ток способен сохранять полярность, силу, напряжение. Действие сравнимо с дуновением ветра, не меняющим свою силу. Благодаря этому, аппарат для электрофореза способен «доставлять» лекарственные средства вглубь организма, воздействует на ткани и слизистую оболочку организма. Для постоянного тока даже плотные ткани могут считаться проницаемыми.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез вводит чрескожно лекарственные препараты прямо в патологический очаг. Аппарат способствует распаду веществ на более мелкие частицы – ионы. Они движутся к электродам электрофореза с противоположных полюсов. Подходя к ним, ионы подвергаются электролизу. Из ионов превращаются в атомы из-за потери своего заряда.

Если же на один из электродов поместить лекарственное средство, оно начинает движение внутрь ткани.Там оно накапливается в глубине в виде депо и медленно расходуются (вплоть до 2х недель). Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, физико-химические свойства препарата, параметры электрического тока, можно с высокой точностью определить концентрацию лекарства на заданной глубине.

Ионы бывают двух типов: анионы (-), катионы (+). Вода распадается на H (+) и OH (-). Возле электродов ионы взаимодействуют с водой и образуют кислоту и щелочь. Поэтому вероятны ожоги в месте крепления катода и анода, и при электрофорезе всегда используют смоченные водой прокладки, чтобы разбавить эти растворы.

Изменение концентрации ионов приводит клетки организма в возбужденное состояние. Ускоряются обменные процессы, способность реагировать на внешние воздействия. В конечном счете это ускоряет внутриклеточное восстановление, быстрее выводит продукты обмена.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Поможет ли электрофорез избавиться от грыжи

Гальванизацию назначают при грыжах в качестве вспомогательного или основного метода лечения. Она не способна избавить от запущенных форм заболевания. Основное его действие направлено на стимуляцию естественных регенерирующих способностей тканей и снятие болевого синдрома на начальных стадиях заболевания.

Применение электрофореза при грыже приводит к:

• изменению проницаемости клеточных мембран – клетки становятся более чувствительными, повышается регенеративная способность;
• расширению сосудов, что способствует притоку крови, поступлению большего количества необходимых питательных веществ;
• усилению лимфооттока – более быстро выводятся продукты распада;
• возникновению местных и общих рефлекторных реакций.

Благодаря этому пораженные ткани быстрее восстанавливаются, уменьшаются очаги воспаления, ослабевает болевой синдром.

После лечения у большинства пациентов наблюдается уменьшение объемов грыжи на 50% и более, ее структура становится более однородной, менее плотной. В случае небольших грыж, у некоторых больных регистрировалось их полное исчезновение.

Преимущества применения электрофореза

Главное преимущество – быстрое достижение положительного эффекта благодаря местному воздействию. Лекарственные средства вводятся целенаправленно на необходимый очаг. Это выгодно отличает такой метод лечения даже от инъекций. Электрофорез позволяет использовать его даже пациентам с болезнями печени, почек, желудочно-кишечного тракта (нет нагрузки на эти органы). Возможно применять его людям с нарушениями кровотока. В таком случае стандартные таблетки и уколы будут малоэффективны. А действие гальванического тока минует систему кровообращения.



Электрофорез эффективен из-за длительного действия тока. Поэтому ее проводят курсом, с предварительно рассчитанными сеансами. В период перерывов между ними сохраняется терапевтический эффект.

У электрофореза нет побочных действий. Процесс неинвазивен, поэтому нет неприятных ощущений, периода восстановления. Действие тока через ткани не вызывает аллергических реакций, исключает вероятность передозировки.

Минусы электрофореза

Главный минус электрофореза – это возможность применения лекарств в небольших концентрациях. Ток имеет небольшую силу, поэтому и лекарства строго дозируются. Их повышение свыше установленных норм категорически запрещено. Иначе процесс будет болезный.

Также не все медикаменты возможно вводить таким способом. Объясняется это тем, что не все вещества распадаться на ионы. А некоторые из них теряют в эффективности под воздействием электричества.

Показания для проведения процедур

Электрофорез назначается всем пациентам с диагнозом грыжа, у которых наблюдается выраженный болевой синдром - неизбежный спутник этой болезни. Другие показания зависят от вида протрузии.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Показания к электрофорезу при грыже шейного отдела

При грыже межпозвоночных дисков шейного отдела электрофорез назначают при:

• головокружении и мигрени;
• скачках артериального давления;
• слабости в верхних конечностях;
• нарушении чувствительности в конечностях;
• ограничении движения, мышечной слабости.

Подробнее о грыже шейного отдела читайте в этой статье.

Показания к электрофорезу при грыже грудного отдела

При грыже грудного отдела электрофорез показан всем, у кого наблюдается:

• онемение, покалывание в верхних конечностях;
• ограничение подвижности из-за гипертонуса мышц.

Еще о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Показания к электрофорезу при грыже поясничного отдела

При грыже поясничного отдела электрофорез назначается при наличии следующих симптомов:

• чувство покалывания, онемение нижних конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение того, что «ноги не слушаются».

О других симптомах читайте в статье "Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника".

Противопоказания

Процедура противопоказана, если имеются:

• индивидуальная непереносимость тока или вводимого препарата;
• опухолевые образования любой этимологии;
• повреждения кожи (кровоточащие раны, псориаз, экземы, нагноения), воспаления, микоз;
• металлические инородные предметы (протезы) в месте крепления электродов;
• аритмия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• активная форма туберкулеза.

Как проводят сеанс электрофореза в клинике

Сеансы электрофореза проводятся в специальном физиотерапевтическом кабинете.

Какие аппараты используют

Самым популярным аппаратом для проведения процедуры — Поток-1. Он уже давно зарекомендовал себя на рынке и не теряет эффективности и спроса. Именно его применяют в большинстве клиник.

Но есть большое количество современных аппаратов:

• Элфор;
• Невотон;
• Мустанг-Физио-ГальваФор и др.



Различия между ними минимальны. Всеми пользоваться просто, они имеют компактную форму и демократичную стоимость. В основе работы любого аппарата лежит гальванический ток, который непрерывно, с постоянной интенсивностью идет в одном направлении. Но иногда используют ток Траберта. Он имеет более высокую частоту, амплитудно-модулированные токи, которые двигаются не по прямой. Они могут проходить синусоидно, пульсировать или произвольно меняться.

Аппараты могут быть и с:

• синусоидальными модулированными токами;
• импульсными диадинамическими токами (ДДТ);
• флюктуирующими током.

Порядок проведения процедуры

Перед проведением процедуры специалист подготавливает аппарат и раствор. Нужно настроить необходимую силу тока, которую подбирает лечащий врач. Затем на пациенте закрепляют электроды с салфетками, смоченными специальной жидкостью, состоящую из прописанных лекарств и воды.

Прокладки устанавливают, исходя из расположения патологических очагов. Их необходимо прикрепить как можно ближе к их центру. За счет этого получают максимальное положительное действие.

Расположение электродов:

• При грыже шейного отдела —первый электрод (+) крепят на шее, другой (-) на поясничной зоне.
• При патологии грудных дисков — (+) крепят на область грудного отдела позвоночника, (-) на поясницу.
• При грыже поясничного отдела — используют метод раздвоенных электродов: (+) крепят на пояснице, раздвоенный (два электрода) (-) крепят на ногах - в области задней части бедер или икр.

Затем включают прибор, медленно прибавляют силу тока исходя из рекомендаций. Благодаря этому исключаются дискомфортные ощущения у больного. При первом сеансе оставляют электроды всего на 10-15 минут, чтобы понаблюдать за состоянием пациента и полностью исключить негативные последствия.

Какая должна быть сила тока

Сила тока при всех видах грыж в среднем одинаковая. Прибор устанавливают на отметку 6 миллиампер и постепенно увеличивают до 15. Но эти значения могут меняться в зависимости от особенностей организма человека и стадии заболевания.

Продолжительность сеанса

Продолжительность сеанса при грыжах шейного отдела составляет от 5 до 15 минут. При лечении грудной и поясничной зоны процедура займет в среднем 20 минут.

Каким должен быть курс по продолжительности

Курс при грыжах шейного отдела составляет 15 сеансов, при патологии грудного и поясничного отдела – 20. Это усредненные цифры, точное количество устанавливает специалист, исходя из потребностей и особенностей организма. Процедуры можно делать ежедневно или через сутки. Главное пройти весь курс целиком, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Какие ощущения у пациента

Во время процедуры пациент может испытывать легкое покалывание или тепло под электродами. Ни в коем случае не должно быть болевых ощущений и жжения. В случае их возникновения, процедуру немедленно заканчивают.



Стоимость электрофореза

Стоимость лечения электрофорезом складывается из стоимости медикаментов и процедуры. Средняя цена лекарств составляет 70 рублей, а процедур – от 500 руб.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Проведение в домашних условиях

Прежде чем приступать к самолечению, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Он назначит курс лечения и необходимые медикаменты. Неправильная дозировка или препарат могут нанести больше вреда, чем пользы. Если вы не уверенны, что сделаете все правильно, при первой процедуре, лучше, чтобы медработник был рядом и все показал.

Для гальванизации многие врачи советуют приобрести аппарат Поток-1 или Элфор. У них простое управление, разные режимы с отличающейся силой тока. Цена аппарата варьируется от 5000 до 12000 руб. Понадобятся и прокладки из марли или ткани.

Схема проведения:

1. Приготовьте рабочий раствор. Внимание, применять можно только свежеприготовленную смесь.
2. Электроды фиксируются исключительно на салфетки, смоченные раствором, в противном случае возможен химический ожог.
3. Освободите от одежды необходимый участок тела для наложения электродов.
4. Закрепите электроды и поверх них положите мешочки с солью, песком и т.д., для более плотного прилегания.
5. По окончании процедуры постепенно снижайте подачу тока, отключите прибор и только потом снимите электроды.
6. 10-15 минут оставаться в покое.

При соблюдении всех предписанных рекомендаций врача, электрофорез, проведенный в домашних условиях ничем не уступает по эффективности. Однако все равно стоит посетить врача в середине и по окончании курса, чтобы он мог установить, насколько лечение помогло и стоит ли его подкорректировать. При возникновении болевых ощущений, процедуру следует прекратить немедленно и проконсультироваться со специалистом.

Какие лекарства применяют для электрофореза при грыже

Карипазим



Представляет собой раствор для наружного применения, в составе которого есть папаин – природное растительное вещество. Главное действие препарата – расщепление некротических элементов и разжижение сгустков крови, вязкого секрета и прочих белковых соединений. При электрофорезе благотворно влияет на хрящевую ткань, стимулируя ее регенерацию, усиливает восстановление и тканей межпозвонкового диска.

Применяют исключительно наружно. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции. Противопоказания — беременность, период вскармливания грудью и повышенная чувствительность к главному компоненту. Не оказывает системного влияния на организм.

Случаев передозировки препаратом не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 60 рублей.

Курс лечения должен составлять не менее 14 процедур.

Карипаин Плюс



В состав препарата входит папаин, бромелайн (фермент, выделенный из мякоти ананаса), лизоцим (антибактериальный агент), коллагеназа (фермент расщепляющий коллаген) и вспомогательные вещества (хлорид натрия и лактоза моногидрат). Он снимает местные воспалительные процессы и уменьшает боль в суставах. Стимулирует микроциркуляторные процессы и восстанавливает упругость кожи. С помощью гальванизации проникает вглубь тканей, стимулирует естественные реконструктивные процессы, размягчает грыжу. Это способствует снятию воспаления и уменьшению боли.

Среди противопоказаний:

• период беременности;
• острые воспалительные процессы;
• некроз тканей;
• распад межпозвоночного диска;
• аллергические реакции.

Случаев передозировки не выявлено. Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Производят в Грузии и России. Цена за одну ампулу, в среднем, от 210 рублей.

Количество сеансов индивидуально, в среднем это 10-20 сеансов.

Новокаин



Главное действующее вещество препарата – прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг. Вспомогательные – натрия хлорид, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает местноанастезирующим действием. Поэтому его назначают преимущественно пациентам с ярко выраженным болевым синдромом при грыже.

К противопоказаниям относят гиперчувствительность к главному действующему веществу, прогрессирующие сердечно-сосудистые нарушения, беременность.

Среди побочных действий выделяют:

• головные боли;
• сонливость, слабость;
• скачки артериального давления;
• тахикардию;
• нервные возбуждения.

Новокаин усиливает действие седативных препаратов, анестетиков и миорелаксантов. Поэтому использовать ля электрофореза его необходимо строго по назначению лечащего врача.

Используют преимущественно препарат российского происхождения. Цена на 10 ампул 0,5% 10 мл начинается от 50 рублей. Длительность курса и дозировка регулируется врачом.

Эуфиллин



Действующее вещество препарата – аминофиллин. Действие препарата приводит к снижению сократительной активности мускулатуры. Преимущественно эуфиллин используют в пульмонологии. При лечении грыж его используют для расширения сосудов, что улучшает кровоток в очаге поражения и стимулирует венозный отток. За счет этого уменьшается болевой синдром, разрешаются отеки в области воспаления. Благодаря гальванизации препарат оказывает целенаправленное действия, не оказывая системного эффекта.

Местное применение снижает проявление побочных эффектов. Может возникнуть незначительное падение артериального давления, головокружения, тахикардия. Из противопоказаний: аллергические реакции, судороги, ярко выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Эуфиллин повышает действие глюкокортикоидов, средств, возбуждающих ЦНС. Уменьшает активность солей лития. Страна производства препарата - Россия. Коробка из 10 ампул обойдется в 40-60 рублей.

Трипсин



Трипсин является ферментом класса гидролаз, который расщепляет пептиды и белки. Поэтому его фармакологическое действие регенерирующее и противовоспалительное. Основная функция — утилизация продуктов полураспада.

Противопоказания: опухолевые процессы, беременность, аллергические реакции. Среди побочных действий наблюдаются: тахикардия, аллергия.

Важных клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами нет. Трипсин производится в России. Цена на трипсин 10 ампул по 10 мг начинается в среднем от 500 рублей.

Длительность курса и дозировку назначает лечащий врач.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Частые вопросы

Можно ли использовать электрофорез детям?
Гальванизацию часто используют в педиатрии. Бояться этой процедуры не стоит. Она не приносит никакого вреда, неинвазивна, абсолютно безболезненна. Но подбирать необходимые медикаменты, частоту и амплитуду тока должен только врач.
Можно ли совмещать электрофорез с другими процедурам — иглорефлексотерапией, массажем, парафиновыми аппликациями?
Электрофорез совместим со многими другими процедурами, такими как иглорефлексотерапиея, различные лечебные и косметические массажи, парафиновые аппликации. Но схему комплексного лечения разрабатывает врач, так как между некоторыми манипуляциями необходимо сделать перерыв от нескольких часов до нескольких суток.

Литература:

1. МКБ-10 (Международная классификация болезней).
2. Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.Боголюбов.
3. Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.Попов С. Н.
4. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-pri-gryzhe/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:22:32 +0300

Массаж при грыже



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Можно ли делать массаж при грыже
• Польза массажа при грыже
  • Польза массажа при пояснично-крестцовой грыже
  • Польза массажа при грудной грыже
  • Польза массажа при шейной грыже
• Показания
• Общие правила проведения массажа
• Виды массажа при грыже
  • Классический (общий)
  • Сегментарный
  • Точечный
  • Вакуумный (баночный)
  • Шведский
  • Гидромассаж
  • Медовый
  • Самомассаж
    • С роликовым массажером
    • С массажным валиком
    • С игольчатым массажером
    • С вибромассажером
• Противопоказания
• Частые вопросы

Массаж при грыже позвоночника снимает боль, спазмы, укрепляет мышечный корсет, предотвращает смещение дисков. Процедура ускоряет кровоток, стимулируя поступление полезных веществ к воспаленным тканям, улучшая регенерацию хряща. Но, чтобы добиться нужного эффекта, массаж надо делать правильно.

Можно ли делать массаж при грыже

Грыжа позвоночника развивается, когда повреждается фиброзное кольцо диска, что связывает позвонки друг с другом. Ядро, которое он содержит, выпячивается наружу и проникает в межпозвоночный канал, где находится много нервных волокон. Оно сдавливает нервы, вызывая боль не только в пораженном участке, но и в области, за иннервацию которой они отвечают – шею, руку, ногу.

Массаж – одна из техник мануальной терапии, которая зарекомендовала себя как эффективное лечебное средство. Процедуру рекомендуют при грыже шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба. Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника и как его проводить, зависит от больного. На начальном этапе, когда волокна межпозвонкового диска повреждены, но он еще цел, массаж назначают как часть лечения. В это время он дает наилучший эффект. Один курс останавливает прогрессирование болезни, снимает боль, запускает регенеративные процессы.

Массаж – комбинация слабых и сильных движений в виде растирания, давления, вибрации. Под их влиянием увеличивается расстояние между позвонками, создается отрицательное давление, под влиянием которого ядро возвращается в диск.

Питательные вещества, которые поступают к труднодоступным участкам:

• улучшают регенерацию диска, хрящевой ткани;
• укрепляют связочный аппарат позвоночника;
• делают позвонки крепче, выносливей.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

При протрузии, когда трещины диска увеличиваются, но ядро остается внутри, подход меняется. Массаж надо делать осторожно, иначе можно спровоцировать прогрессирование грыжи. Правильная техника остановит дегенеративные процессы в диске.

При пролапсе ядро частично выходит наружу, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В этом случае рекомендованы щадящие поглаживания, интенсивное воздействие под запретом. Хороший эффект оказывает гидротерапия в ванной. Такой же методики надо придерживаться при экструзии. На этом этапе ядро сильно выпячивается из диска, затрагивает больше нервных окончаний, чем при пролапсе.

При секвестрации процедура под запретом. Грыжа не просто выпячивается, а отрывается от диска и мигрирует вдоль позвоночного столба. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать паралич. Любая нагрузка на позвоночный стол запрещена. Пациент часто нуждается в операции.

Процедура хорошо сочетается с другими методами физиотерапии – лечением холодом, теплом, гидротерапией, электрической стимуляцией нервов. Хороший лечебный эффект дает массаж в комплексе с упражнениями ЛФК.

Польза массажа при грыже

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Массаж при грыже:

• Улучшает приток крови к воспаленным мягким тканям. Плазма содержит кислород, питательные вещества, клетки иммунитета, которые ускоряют заживление поврежденных тканей.
• Снимает воспаление. Процедура снимает отеки, образовавшиеся в ответ на защемление нерва.
• Снижает уровень гормонов стресса. В ответ на боль повышается выброс адреналина, кортизола, других веществ, задача которых – помочь организму справиться с ситуацией. На физическом уровне сужаются кровеносные сосуды, которые могут вызвать спазмы. На психологическом – человек чувствует сильный дискомфорт.
• Расслабляет. Массаж при грыже позвоночника размягчает напряженные мышцы, что помогает снизить боль, убрать спазмы.
• Стимулирует синтез эндорфинов. Так называют гормоны удовольствия – биологически активные вещества, которые вырабатывает головной мозг в ответ на радостное событие (в данном случае, на массаж). Эндорфины вызывают чувство удовольствия, что притупляет боль, стимулирует заживление.

Польза массажа при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

Общая жесткость – частый симптом поясничной грыжи. Мышцы сковываются спазмом, из-за чего человек становится скованным. Массаж при грыже поясничного отдела нормализует тонус кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, венозного оттока. Мышцы расслабляются, их покидает молочная кислота. Мускулы начинают лучше сокращаться, становятся пластичней, возвращая нижней части спины подвижность.

Если есть рубцы после операции, массаж, проведенный по правильной методике, способствует их рассасыванию.

Польза массажа при грудной грыже

Межпозвоночные суставы и диски подвижностью не отличаются, особенно в грудном отделе. Тем не менее, под воздействием массажа они становятся пластичней, гибче, крепче, что позволяет устранить болевой синдром в суставах и мышцах, предупредить появление последних стадий грыж. Кроме того, уменьшается давление на диски.

Подробнее об этом виде грыжи и других методах ее лечения читайте в этой статье.

Польза массажа при шейной грыже

Процедура делает шею гибче, снимает напряженность мышц, боль в предплечье, устраняет мигрень. Воздействие на 7-ого позвонок шейного отдела положительно влияет на сердце.

Подробно о симптомах и лечении грыжи шейного отдела читайте тут.

Показания



Массаж назначают для профилактики грыжи при любых проблемах с позвоночником – сколиозе, остеохондрозе и т.д. Он полезен, если грыжа появилась, но не на стадии обострения.

При грыже массаж обязательно показан при:

• Общей жесткости, отсутствии гибкости спины.
• Невозможности выполнять повседневные дела из-за скованности.
• Головокружении.
• Онеменении конечностей.
• Слабости и усталости при ходьбе.
• Болевых ощущениях в спине, конечностях.
• Плохом сне, высоком давлении, которые спровоцированы грыжей диска.

Общие правила проведения массажа при грыже

Если массаж при межпозвоночной грыже доверить дилетанту, неумелые действия усугубят ситуацию, спровоцируют смещение дисков, другие проблемы. Поэтому лечебную процедуру должен проводить специалист.

Основные правила массажа при грыже:

• Позвоночник неприкосновенен – массаж нужно делать возле позвоночного столба.
• Больной участок надо обрабатывать осторожно, избегая активного воздействия. Массаж при позвоночной грыже должен оказывать расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие.
• Воздействовать надо не только на область вокруг позвоночника, но и на участок (руку, ногу, плечо, бедра, ягодицы), который связан с пострадавшим нервом.
• Первый сеанс не должен быть длинным. Продолжительность процедур увеличивают постепенно.
• При грыже поясничного отдела запрещены любые силовые техники. Все движения должны быть максимально щадящими.
• Процедура запрещена при ярко выраженной боли или воспалении.
• Нельзя применять ударные техники, если они могут спровоцировать осложнения, рецидивы, защемление, паралич. Поэтому специалист должен знать, как развивается грыжа, симптоматику, как правильно делать массаж, на какие точки можно нажимать, на какие – нет.
• Если во время сеанса появилась боль, дискомфорт, процедуру надо прекратить.
• Вибрацию надо выполнять, используя непрерывный точечный метод. Ударную технику с остановками надо исключить.

Виды массажа при грыже

Врачи разработали огромное количество массажных техник, которые помогают при грыже позвоночника. Действуют они по-разному. Одни затрагивают работу глубоких мышц спины, другие влияют поверхностно.

Какую бы технику врач не использовал, начинать он должен с легких, разогревающих движений. Они к минимуму сведут вероятность боли во время сеанса.

Классический (общий)

При общем массаже специалист работает со всей спиной. Процедура состоит из разминки, глубоких и поверхностных поглаживаний, растирания мускул, вибрации. Чтобы пальцы лучше скользили, массажист может использовать специальный крем, растительное или эфирное масло, лосьон.



Выполняют массаж с помощью таких приемов:

• Поглаживание – мягкое воздействие на тело, направленное на усиление кровотока, расслабление мускулов.
• Растирание – интенсивные действия, во время которых кожа сдвигается с места, что позволяет размягчить отложения, расширить сосуды, усилить кровоток. Такое воздействие улучшает регенерацию тканей.
• Разминание – массажист сдавливает и оттягивает кожу, что помогает избавиться от застойных явлений, повышает тонус мышц.
• Вибрация – воздействие на тело путем колебательных движений. Процедура улучшает мышечную активность, ускоряет кровоток.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Движения сначала легкие, затем усиливаются, поглаживания становятся более глубокими. Затем специалист приступает к традиционному растиранию – ребром ладони, кончиками пальцев. Дальше разминание, в конце – успокаивающее поглаживание.

Рекомендованный курс – 10-20 сеансов. Чтобы добиться оптимального результата, классический массаж надо сочетать с ЛФК, другими физиотерапевтическими техниками.

Цена процедуры в Москве стартует от 1000 руб. за сеанс длительностью в 15 минут. Стоимость зависит от квалификации специалиста, цены расходных материалов.

Сегментарный

Сегментарная техника – это процедура, которую назначают при выраженных болях. Проходит она по аналогии с общим массажем, но специалист работает лишь с больным участком:

• шейно-воротниковая область и зона головы/верхних конечностей;
• шейно-грудного отдела;
• грудной зоны;
• пояснично-крестцового отдела, при необходимости – массаж нижних конечностей.

Во время работы врач использует такие движения:

• «пила» и «сверление» – глубоко затрагивают ткани, скованные спазмом;
• поглаживание и надавливание в разные стороны;
• растягивание, вибрации.

Как и в предыдущем случае, специалист использует масла, мази, кремы для лучшего скольжения пальцев. Они могут содержать обезболивающие и другие вещества, направленные снять боль, усилить лечебное действие. Цена на услуги в Москве стартует от 700 руб. за сеанс.

Точечный

История точечного массажа началась в Монголии и Китае, и по методике сопоставим с иглоукалыванием. Специалист работает с конкретными участками тела, которые распределяют энергию в теле. Процедура, проведенный по всем правилам, улучшает ток крови и лимфы, снижает гипертонус, повышает настроение.

Точечный массаж охватывает несколько точек, причем массировать их надо по определенной системе. Это может быть глубокое надавливание, легкое касание, поглаживание. Перед сеансом нельзя принимать ванну, чай, кофе, алкоголь. Массаж натощак не делают.

Процедура длится 20-40 мин. Количество сеансов зависит от возраста, пола, здоровья пациента. Обычно назначают 5-10 процедур 2-3 раза в неделю. Цена стартует от 1000 руб. за сеанс.

Вакуумный (баночный)



Метод подразумевает использование банок или аппарат, присоски которого крепятся к коже, после чего создается вакуум между насадкой и кожей. Вакуумный массаж помогает снять отеки, улучшить обмен веществ. Цена процедуры стартует от 1000 руб.

Баночный метод в основном используют для грудного и пояснично-крестцового отдела. Несмотря на внешнюю простоту, ни в коем случае не ставьте банки сразу. Чтобы достичь нужного результата, надо точно знать, где их размещать.

Шведский

Массажист работает не только с мышцами, но и суставами, возвращая им подвижность и прочность. Метод позволяет усилить приток крови к труднодоступным участкам позвоночника, что помогает восстановиться поврежденной хрящевой ткани.

Техника состоит из таких этапов:

1. Поглаживания – процедура подготавливает спину к активной фазе массажа.
2. Разминания – кожу начинают разминать более интенсивно. Этап занимает 10% времени.
3. Растирания – спину активно растирают ладонью по кругу, что позволяет задействовать глубокие слои мышц. Это самая продолжительная часть процедуры. Она занимает 70% времени.
4. Вибрации + поколачивания – задействуются ребра ладней, кончики пальцев. Движения быстрые, ритмичные, отрывистые.

Чтобы руки скользили без трения, массажист использует специальные кремы, масла. Они также могут оказывать терапевтическое действие. Цена процедуры стартует от 900 руб.

Гидромассаж

Гидромассаж – процедура, основанная на целебном действии воды. На тело под определенным давлением подаются струи воды, которые создают вибрацию, имитирующую массаж. Направленность и интенсивностью водного потока можно регулировать.

Человек в это время находится в:

• Ванне – пузырьковый массаж, который оказывает мягкое, щадящее действие на организм. Он усиливает метаболизм, расслабляет, снимает стресс. Судя по комментариям, водная процедура с пузырьками воздуха эффективна при многих болезнях костно-мышечной системы, неврозах.
• Душевой кабине – струйный массаж, который воздействует на усталые мышцы, тонизирует, бодрит.

Гидромассаж позволяет добиться таких эффектов:

• снять напряжение и спазмы мышц спины;
• улучшить настроение, психическое напряжение;
• устранить бессонницу;
• улучшить кровообращение, а с ним – питание тканей в очаге воспаления;
• нормализовать отток лимфы, что способствует снижению отечности;
• убрать боль.

Стоимость гидромассажа зависит от клиники, оборудования, ванны, метода очистки воды и т.д. Средняя стоимость – 1-1,5 тыс. руб. за сеанс.

Медовый



Натуральный мед содержит более 15 витаминов, минералов, других полезных веществ, которые хорошо влияют на здоровье. Он снимает воспаление, устраняет боль, ускоряет регенерацию тканей. Мед обладает антиоксидантными свойствами, которые помогают остановить старение.

Техника следующая:

• Кожа и мышцы спины разогреваются.
• В спину втирается мед, пока состав не загустеет.
• Массажист делает похлопывания, в результате которых сладость начинает тянуться за руками.
• Раздается хлопок, под влиянием которого мышцы расслабляются. При этом мед проникает в кожу, согревает мышцы, насыщает ткани питательными веществами, помогая справиться с болью.

Для улучшения эффекта в натуральный мед можно добавить пихтовое масло. Процедуру проводят раз в 2 дня, чередуя с классическим массажем, рекомендованным при грыже позвоночника. Оптимальный курс – 5-6 процедур.

Самомассаж

Если вы не можете ходить на массаж, в продаже есть средства, с помощью которых можно делать процедуру самому. С ними нельзя полностью добиться необходимого эффекта, но частично с задачей справляются.

С роликовым массажером

Электрический роликовый массажер для спины и шеи снимает напряжение мышц, делает связки эластичней, восстанавливает кровоток. Также он эффективно снимает боль. Особенно хороший эффект дает массажер с инфракрасным прогревом.

Чтобы достичь нужного результата, сделайте так:

1. Разместите аппарат в нужной зоне.
2. Включите устройство.
3. Выберите направление для вращения роликов.
4. Рекомендованное время массажа при межпозвоночной грыже – 30 мин., но можно выключить раньше.

С массажным валиком

Массажный валик – это приспособление в виде крупного цилиндра, которое используют во время гимнастических упражнений. Пользоваться им легко, но на практике тяжело. Валик надо положить на пол, лечь на спину, придавить его весом тела и начать медленно прокатываться по нему, расслабляя все мышцы. Такая гимнастика растягивает мускулы спины, улучшает кровообращение, уменьшает риск травм.

С игольчатым массажером



Аппликатор – так называют игольчатый массажер для спины. При покупке приспособления убедитесь, что иглы находятся друг другу достаточно близко, чтобы не оставлять кровоподтеки и не ранить кожу. Коврик действует по принципу точечного массажа. Он снимает напряжение в мышцах, усиливает кровообращение.

Чтобы воспользоваться аппликатором, положите его под спину. Если болит поясница или шея, разместите коврик на маленькой подушечке. Как вариант, аппликатор можно прикрепить к широкому поясу. Лежите на аппликаторе 7-15 минут 3 раза в день.

Аппликатор можно использовать при несильных болях. Можно ли делать массаж аппликатором при обострении грыжи позвоночника – ответ отрицательный. При сильных болях им пользоваться нельзя.

С вибромассажером

Вибромассажер – это прибор с вибрирующей поверхностью. Он размягчает мышцы, устраняет боль, стимулирует кровоток, запускает процессы регенерации.

Существует несколько разновидностей этого устройства:

• Ручной – компактный прибор, которым надо водить по спине. В некоторых приборах предусмотрена функция инфракрасного прогрева.
• Ленточный – прикреплен к напольному тренажеру. В отличие от аналогов, способен за раз обработать большую площадь тела, от ног до шеи.
• Пояс – подойдет конкретно для поясницы.

Рекомендованное время массажа при грыже поясничного отдела позвоночника – не больше 30 мин., интенсивность надо увеличивать постепенно. Вибромассажер обладает возбуждающим действием, поэтому процедуру перед сном делать нежелательно.



Противопоказания

Массаж при грыже нельзя делать в стадии обострения. Также противопоказаниями к проведению являются:

• острая боль при грыже;
• острая сердечная недостаточность;
• заболевания кожи, открытые раны, царапины в районе массажа;
• инфекционные или воспалительные болезни, в т.ч. грипп, простуда;
• высокая температура;
• повышенное артериальное давление;
• болезни крови;
• остеомиелит, костный туберкулез;
• тромбоз;
• онкология;
• месячные;
• другие серьезные патологии.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при грыже Шморля?
Грыжа Шморля отличается от других разновидностей грыж. При этой патологии хрящ пластин проваливается в тело позвонка, которое состоит из губчатой ткани. Люди редко жалуются на боль, но участок, где сформировалась грыжа, становится хрупким. Он может повредиться при сильном ударе. Массаж укрепляет мышцы вокруг больного позвонка, делает связки эластичней, что позволяет избежать травм.
Можно ли делать массаж после операции по удалению грыжи?
Да. Массаж – важная часть реабилитации. Его назначают на 14 день после операции, когда корешки спинномозговых нервов начали восстанавливаться. Процедура улучшает проведение нервных импульсов, подвижность позвонков устраняет онемение, слабость конечностей.

Литература:

• Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — М. : Медицина, 1993. — 512 с.
• Bialosky, J. E. Placebo response to manual therapy: something out of nothing? : [англ.] / J. E. Bialosky, M. D. Bishop, S. Z. George
• Roberts MP. Lumbar disc herniation. Standard approach. // Neurosurg Clin N Am. — 1993 — V.4 — P.91-99
• Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. — М.: Медицина, 1983.- 287с.
• Белоголовский Г. Г. Анатомия человека (для массажистов). — М.: Медицина, 2007. — 635 с
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/podagricheskij-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:52:05 +0300

Подагрический артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общие сведения о заболевании
• Причина и механизм развития
• Классификация
• Симптомы
  • Первичные признаки
  • Явные симптомы
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Чем опасно заболевание
• Стадии подагрического артрита
  • Если подагрический артрит не лечить
  • Что делать при обострениях
• Локализации
  • Подагрический артрит нижних конечностей
  • Подагрический артрит верхних конечностей
  • Тофусное поражение позвоночника
• Диагностика
• Лечение подагрического артрита
  • Медикаментозное лечение
    • Лечение острого приступа артрита
    • Мочевая кислота в крови
  • Немедикаментозное лечение
    • Диета при подагрическом артрите
    • Контроль коморбидных заболеваний
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Народные средства
  • Хирургическое лечение
• Подход к лечению в клинике «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика подагры
• Частые вопросы

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 ­— М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия - ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

• наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
• избыточный вес;
• прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
• отравление свинцом;
• усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
• повышение образования пуринов;
• нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

• первичную – связанную с наследственными особенностями пуринового обмена м выведением МУН почками;
• вторичную – причиной развития являются какие-то другие заболевания, нарушения питания, вредные привычки и др.

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

• метаболический – повышенная внутренняя выработка пуринов при их нормальном выведении почками;
• почечный – нарушение выведения мочевой кислоты почками;
• смешанный.

По степени тяжести:

• легкое течение – атаки подагрического артрита не чаще 2-х раз в год с поражением не более двух суставов; тофусы единичные не более 1 см в диаметре; осложнений со стороны почек и нарушения суставной функции нет;
• средней тяжести - не более 5 приступов в год с поражением не более 4-х суставов с небольшими изменениями в хрящевой и костной ткани; большое количество мелких тофусов; камни в почках;
• тяжелое – атаки подагрического артрита более 5 раз в год, множественные крупные тофусы и артриты; снижение функции почек.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.



В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

• стойким нарушением суставной функции и инвалидностью;
• нарушением функции почек;
• мочекаменной болезнью;
• тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

1. Бессимптомная - Повышенное содержание МУН в крови без наличия кристаллов и приступов подагры.
2. Бессимптомная - повышенное содержание МУН в крови с наличием кристаллов в синовиальной оболочке и суставной жидкости, но без признаков подагрического артрита и наличия тофусов.
3. Интермиттирующая - отложение кристаллов МУН в тканях в сочетании с приступами острого подагрического артрита.
4. Хроническая тофусная - наличие тофусов в суставных и околосуставных тканях в сочетании с хроническим артритом, разрушением хрящевой ткани, нарушением суставной функции и поражением почек.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Если подагрический артрит не лечить

При подозрении на подагрический артрит следует немедленно обращаться к ревматологу. Заболевание требует лечения, как во время приступа, так и в межприступный период. Основная причина, по которой развитие подагрических атак не удается взять под контроль, - отказ пациентов от проведения лечения в межприступный период, что неизбежно приводит к:

• гиперурикемии – повышению содержания уратов в крови;
• возобновлению приступов подагрического артрита;
• переходу острого подагрического артрита в хронический;
• разрушению суставов и инвалидности;
• тяжелым осложнениям со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

• принять любое успокоительное + лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак (таблетку внутрь или ректальную свечу), Ибуклин, Найз и др. На кожу над больным суставом нанести мазь или гель из этой же группы (Вольтарен, Пенталгин и др.);
• вызвать врача на дом;
• лечь и принять положение, максимально снижающее боль в суставах.



Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.



Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

• острый артрит 1-го пальца стопы;
• наличие крупных и мелких тофусов;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
• выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях.
При выявлении не менее двух критериев диагноз подагрического артрита считается достоверным.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови – признаки воспаления;
• биохимический анализ крови – содержание мочевой кислоты более 0,32 ммоль/л; повышение уровня С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
• общий анализ мочи;
• исследование синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии – выявление кристаллов МУН и большого количества лейкоцитов.

Инструментальные исследования:

• УЗИ суставов – выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов;
• рентгенография суставов – на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения;
• компьютерная томография (КТ) – выявляет наличие изменений в области позвоночника.

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

• снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите;
• предупреждение приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови.

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

1. Колхицин - сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Эффективен в первые 12 часов от начала подагрического приступа. Результатом его применения является устранение отека и боли. Назначают препарат в небольших дозировках. Суточная доза делится на несколько приемов. Сначала назначают большую часть суточной дозы, зачтем через час – меньшую. При необходимости прием можно повторить несколько раз в день. Через сутки после начала приступа минимальными дозировками не обойтись, их увеличивают, что способствует проявлению побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Все дозировки подбираются врачом.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, боль и отек. Эти лекарства делятся на 2 группы: неселективные и селективные. Неселективные или НПВС 1-го поколения подавляют действие биологически активных веществ – простагландинов, поддерживающие воспалительные процессы. Но действуют они не избирательно, подавляя также действие простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Поэтому такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тем не менее, некоторым пациентам они подходят и их достаточно часто назначают, как внутрь, так и внутримышечно. Селективные НПВС (Нимесулид, Эторикоксиб, Целекоксиб) относятся ко второму поколению. Они действуют избирательно на провоспалительные простагландины и почти не оказывают воздействия на ЖКТ. Подбор препарата осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями организма пациента.
3. Глюкокортикоидные гормоны (ГК) – быстро снимают воспаление, боль и отек, но подходят не всем, так как могут повышать артериальное давление, сахар крови и вызывать обострение язвенной болезни. Назначают короткими курсами внутрь (Преднизолон), внутримышечно (Бетаметазон), в виде внутрисуставных инъекций. В настоящее время стараются применять преимущественно препараты группы НПВС и только при наличии противопоказаний для их применения используют ГК.
4. Канакинумаб (торговое название Иларис) - моноклональные антитела к интерлейкину-1бета (ИЛ-1b). ИЛ-1b – это информационные белковые молекулы (цитокины), отвечающие за реакцию воспаления. Антитела связываются с ИЛ-1b и нейтрализуют его действие, что приводит к устранению воспаления и боли. Канакинумаб применяют в индивидуально подобранной дозировке пациентам, имеющим противопоказания к применению Колхицина, НПВС и ГК.



Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

• Группа средств, нарушающих образование мочевой кислоты. Они подавляют действие фермента, участвующего в образовании МК. При их назначении необходим постоянный контроль содержания МК в сыворотке крови. К таким лекарствам относятся:
  1. Аллопуринол – препарат, применяющийся для лечения подагры более 50 лет. Назначается длительными курсами через 2 недели после окончания подагрического приступа с небольших доз, которые постепенно доводят до необходимых. Иногда дает побочные эффекты со стороны почек, печени, тяжелые аллергические кожные реакции. На начальном этапе лечения часто вызывает обострение подагрического артрита, поэтому его комбинируют с назначением НПВС.
  2. Фебуксостат (торговые названия – Аденурик, Азурикс) – более современный препарат этой группы, действует избирательно только на один фермент, участвующий в синтезе МК. Другие ферменты не подавляет, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Действует мягко и эффективно. Дозы подбираются индивидуально и вначале лечения сочетают с применением НПВС.
• Препараты, усиливающие выведение МК через почки. Назначаются при непереносимости лекарств первой группы или неэффективности их применения:
  1. Пробенецид – назначается длительными курсами, противопоказан при наличии камней в почках.
• Ферменты, отсутствующие у человека, способные снижать содержание МК в крови. Фермент уриказа присутствует в крови некоторых млекопитающих и снижает содержание в крови МК, но в крови человека его нет. Генно- инженерным способом из бактерий был изготовлен препарат расбуриказа (рекомбинантная бактериальная уриказа), которая применяется при подагрическом артрите, если другими способами снизить МК в крови не удается. Недостатком препарата является повышенная аллергенность, поэтому применяется он строго по показаниям.

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Немедикаментозное лечение

Данный вид лечения включает в себя:

• диету;
• контроль за течением коморбидных (часто сочетающихся с подагрой и отягощающих ее течение) заболеваний;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Диета при подагрическом артрите

Пациенты, страдающие подагрическим артритом, не должны употреблять продукты, богатые пуриновыми основаниями. Но последние исследования установили, что отрицательное воздействие оказывают только продукты животного происхождения. Это жирное красное мясо, субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), крепкие мясные бульоны, консервы из рыбы в масле, мясные консервы и паштеты.

Напротив, растительные продукты, содержащие пуриновые основания не должны полностью исключаться из рациона. Это орехи, горох, фасоль, чечевица, бобовые, какао и кофе. Очень полезны молочно-растительные диеты с нежирными молочными продуктами, разнообразными овощами и фруктами. Особенно полезны продукты, богатые витамина С, который способствует выведению мочевой кислоты.

Из рациона следует исключить алкоголь: крепкие спиртные напитки и пиво, в том числе, безалкогольное. Разрешается только небольшое количество сухого вина. Не следует употреблять сладости, сдобу и особенно сладкие газированные напитки. Необходимо также отказаться от курения.

Контроль за течением коморбидных заболеваний

С подагрическим артритом часто сочетаются и отягощаю его течение ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

Ожирение требует постоянного контроля массы тела. Это соблюдение диеты с пониженной калорийностью суточного рациона, подвижный образ жизни, курсы лечебной гимнастики.

Сахарный диабет также требует постоянного наблюдения, лабораторного контроля и поддерживающего лечения.

Частыми сопутствующими заболеваниями при подагрическом артрите бывают также артериальная гипертензия (стабильно высокое АД) и ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии. В настоящее время имеются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние таких больных, но для этого необходимо постоянно наблюдение кардиолога.

Осложняет течение подагрического артрита и любая почечная патология. Ее также нужно наблюдать и лечить.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение является дополнительным методом лечения подагрического артрита. В период подагрической атаки назначают электрофорез с глюкокортикоидными гормонами и ультрафиолетовое облучение пораженной области.



В период ремиссии назначают курсы магнито- и лазеротерапии, улучшающие микроциркуляцию крови и восстанавливающие измененные суставные ткани.

При отсутствии подагрических атак в течение полугода можно проводить санаторно-курортное лечение. Подойдут санатории Кавказский Минеральных Вод и Крыма.

О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Народные средства

Чтобы снять воспаление, отек и боль при подагрической атаке, народная медицина рекомендует компрессы с активированным углем. Раньше для этой цели использовали древесный уголь, сегодня достаточно взять 50 таблеток активированного угля, растолочь, развести водой до консистенции домашней сметаны, ввести столовую ложку растительного масла, перемешать и нанести на воспаленный участок, сверху приложить салфетку, компрессную бумагу, вату, прибинтовать и оставить на всю ночь. Отлично снимает воспаление, отек, уменьшает болевые ощущения.

Хирургическое лечение

При крупных тофусах, которые часто нагнаиваются и сдавливают окружающие ткани, нарушая их функцию, проводят их удаление.

Хирургические операции, направленные на восстановление функции сустава, проводятся строго по показаниям, при разрушении хрящевой такни, разрастании костной ткани с суставной деформацией и утратой функции конечности. При полном разрушении сустава проводится его замена на искусственный (эндопротезирование).

Подход к лечению подагрического артрита в клинике «Парамита»



В нашей клинике разработана уникальная методика лечения подагрического артрита. Применяются два противоположных подхода к выявлению и лечению этого заболевания. Прежде всего, проводится тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациента. После установления окончательного диагноза и сопутствующих заболеваний, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее:

• современные западные методики, в том числе с применением новейших лекарственных препаратов; это позволяет устранить воспаление и боли при подагрической атаке и поддерживать нужный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в межприступный период;
• традиционные восточные методики, оказывающие регулирующее воздействие на организм в целом и на очаг воспаления; методики позволяют устранить боль уже после первого сеанса; после курса лечения пациент ощущает прилив сил и полное обновление.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Проведенный курс лечения и правильно подобранная уратснижающая терапия позволяет пациенту надолго (в большинстве случаев до конца жизни) забыть о приступах подагры. Более подробную информацию о лечении в клинике вы сможете получить на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации пациентам с подагрическим артритом

Всем больным, страдающим подагрой, рекомендуется:

• соблюдать диету, вести подвижный образ жизни;
• выполнять все назначения врача, в том числе принимать назначенные уратснижающие лекарства;
• следить за своим весом;
• лечить сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, стенокардию, высокое АД, хронические заболевания почек.

Профилактика подагры

Подагра чаще всего связана с наследственными особенностями обмена. Не есть также факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания. Если устранить их влияние, то, даже имея отягощенную наследственность, можно значительно снизить риск развития заболевания. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• не переедать, снизить калорийность суточного рациона, не употреблять субпродуктов, красного мяса, алкоголя, бросить курить;
• избавиться от избыточного веса;
• прием любых лекарств согласовывать с врачом – некоторые из них повышают концентрацию мочевой кислоты (диуретики, никотинка, ацетилсалициловая кислота и др.);
• регулярно лечить хронические заболевания: сахарный диабет, ожирения, почечные и сердечно-сосудистые заболевания;
• мужчинам после 40 лет, а женщинам после 50 лет периодически проверять содержание мочевой кислоты в крови.

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли получить инвалидность?
При хроническом тофусном подагрическом артрите с нарушением функции суставов.
Какой врач лечит?
Ревматолог.
Какие прогнозы обычно дают врачи?
При правильном систематическом лечении под контролем врача прогноз благоприятный.
Чем опасен подагрический артрит?
Подагрический артрит опасен развитием тяжелых заболеваний выделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения человек может стать инвалидом.
Чем отличается подагрический артрит от обычного?
При обычном артрите не происходит отложения солей в суставных тканях.
Чем отличается подагра от подагрического артрита?
Это названия одного и того же заболевания.
Чем снять приступ подагрического артрита?
Приступ снимается препаратами из группы НВПС. Можно принять обезболивающую таблетку и обработать больной сустав противовоспалительной мазью.
Что может спровоцировать подагрический артрит?
Спровоцировать болезнь может прием определенных лекарств, интоксикация свинцом, патологии выделительной системы, нерациональное питание.
Что нельзя есть при заболевании?
Больному необходимо исключить мясные блюда и бульоны, рыбные консервы, сладости, сдобу.
Какие компрессы можно делать подагрическом артрите?
При подагре делают компрессы с Димексидом и новокаином, активированным углем, камфорным спиртом, медицинской желчью, минералом бишовитом. Они эффективно снимают воспаление и боль.

Подагрический артрит требует постоянного наблюдения ревматолога, проведения уратснижающей терапии, соблюдения диеты и всех рекомендаций врача. Если правильно лечиться, то можно навсегда забыть о подагрических атаках. Врачи клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении подагры. Обращайтесь!

Литература:

1. Федорова А. А., Барскова В. Г., Якунина И. А., Насонова В. А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных затяжным и хроническим подагрическим артритом. Ч. III. Частота развития нежелательных реакций // Научно-практическая ревматология. 2009; № 2. С. 38–42.
2. Елисеев М. С. Подагра. В кн.: Российские клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 372–385.
3. Rainer T. H., Cheng C. H., Janssens H. J., Man C. Y., Tam L. S., Choi Y. F. Oral prednisolone in the treatment of acute gout: a pragmatic, multicenter, double-blind, randomized trial // Ann Intern Med. 2016; 164 (7): 464–471.
4. Reinders M., van Roon E., Jansen T., Delsing J., Griep E., Hoekstra M. et al. Efficacy and tolerability of urate-lowering drugs in gout: a randomised controlled trial of benzbromarone versus probenecid after failure of allopurinol // Ann Rheum Dis. 2009; 68: 51–56.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bursit-tazobedrennogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Fri, 28 Mar 2025 16:53:05 +0300

Бурсит тазобедренного сустава



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое бурсит ТБС
• Причины
• Классификация
• Симптомы
  • Вертельный бурсит
  • Подвздошно-гребешковый
  • Седалищный бурсит
• Чем опасен бурсит таза
  • Когда требуется экстренная помощь
  • Что делать при обострении
• Диагностика
• Лечение бурсита тазобедренного сустава
  • Как ограничить нагрузку
  • Как снять боль
  • Физиопроцедуры
  • Гимнатстика при бурсите
  • Методы народной медицины
  • Хирургическое лечение
• Подход к лечению в "Парамите"
• Профилактика
• Частые вопросы

Особенностью бурситов бедра является хроническая боль, значительно снижающая качество жизни больного. Для успешного устранения болевого синдрома необходимо выявить и устранить причину патологии. В клинике «Парамита» (Москва) вас смогут избавить от тазобедренного бурсита.

Что такое бурсит ТБС

Бурсит тазобедренного сустава (ТБС) – это патологический процесс в бурсах, прилегающих к ТБС и выполняющих функцию амортизации при движении. Сумка или бурса - это эластичная подушечка, покрытую сверху плотной капсулой, а внутри – клетками, продуцирующими ее водянистое наполнение. Бурса способствует скольжению мышц и связок вдоль кости, не травмируя их при сгибании-разгибании сустава.

Около ТБС имеется несколько бурс. Наиболее значимые, где часто возникает бурсит бедра:

• две вертельных – расположены между костью большого вертела бедра и мышечным слоем;
• подвздошно-гребешковая – самая крупная, зачастую имеет сообщение с полостью ТБС (но не у всех);
• седалищная - пролегает в области седалищного бугра, сверху прикрыта большой ягодичной мышцей.

Так как отдельные бурсы имеют индивидуальную (для каждого больного) локализацию и окружены разными тканями, симптомы при их поражении также будут несколько отличаться. Объединяет всю эту патологию выраженный упорный болевой синдром, снять который проблематично из-за глубины и индивидуальных особенностей расположения сумок. Поэтому бурсит тазобедренного сустава считается серьезным заболеванием, при отсутствии лечения приводящим к инвалидности. Код бурсита бедра по МКБ 10 – М71 – другие бурситы.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Заболевание может иметь, как местные (травмы, инфекции), так и общие (хроническая патология, аллергии, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ и др.) причины. Чаще всего оно начинается при воздействии следующих внешних и внутренних факторов. Вот эти факторы:

• острые травмы бедра – встречаются не часто, так как все бурсы ТБС надежно защищены мышечно-сухожильным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
• постоянное привычное микротравмирование – часто это профессиональные вредности и физические нагрузки у танцоров и спортсменов, в основном бегунов на дальние дистанции;
• избыточный вес;
• систематическое нарушение движений в суставе из-за ортопедических проблем – плоскостопия, неодинаковой длины нижних конечностей;
• ранения бедра с проникновением инфекционных возбудителей в сумку;
• переход инфекции из ТБС в бурсу при артрите; особенно часто страдает при этом подвздошно-гребешковая бурса, соединенная с суставом;
• общие инфекционные заболевания – туберкулез ТБС может переходить на синовиальные сумки;
• особенности обменных процессов, питания тканей, приводящее к дистрофическим процессам в бурсе со склерозированием (разрастанием соединительной ткани) и отложением кристаллов солей, к которым затем на фоне постоянного раздражения при движении присоединяется воспаление;
• любые длительно протекающие хронические заболевания могут постепенно вызывать патологические изменения в сумках ТБС.



После определенного внешнего или внутреннего воздействия развивается острое воспаление, и если нет дополнительных поддерживающих его факторов, заболевание заканчивается, иногда даже без лечения. Но может перейти и в хроническую форму с постоянными болями и снижением функции конечности.

Классификация

Выделяют следующие виды бурсита тазобедренного сустава:

1. Связанные с особенностями течения – острый, подострый, хронический.
2. В зависимости от типа воспаления – неинфекционный, инфекционный.
3. По особенностям инфекционных возбудителей – неспецифический (вызывается различными гноеродными бактериями) и специфический – туберкулезная инфекция.
4. По локализации – вертельный, подвздошно-гребешковый седалищный.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Течение бурсита тазобедренного сустава, его симптомы различны при отдельных видах заболевания.

Любая форма бурсита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Если патологический процесс в бурсе начинается после удара или падения, то сразу проявляются сильные боли. Пострадавшему трудно согнуть конечность в ТБС, невозможно двигаться. В области бедра появляется болезненная на ощупь припухлость. Если сразу же будет оказана квалифицированная медицинская помощь, все закончится через пару недель.

При затягивании с обращением к врачу, интенсивность постепенно снижается, но беспокоить они будут постоянно. Это хронический процесс, всегда сопровождающийся болевым синдромом и с трудом поддающийся лечению.

Не исключено, что острый или хронический асептический процесс перейдет в гнойный. При сниженном иммунитете для этого достаточно небольшой ранки на бедре или хронического очага инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит). Признаки развития гнойного бурсита: резкие боли в бедре, нарастание выпячивания на коже, до которого невозможно дотронуться из-за боли, покраснение и отечность тканей. Нарушается общее состояние больного: лихорадка, озноб, недомогание. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь.

Вертельный бурсит



Особенностью данного вида является острое начало. Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто развивается на фоне прямых травм в области верхней наружной стороны бедра или при резком увеличении привычных профессиональных и спортивных нагрузок. Характерно внезапное начало, сопровождающееся щелчком, после чего сразу появляется сильная боль отдающая по наружной поверхности бедра.

При бурсите большого вертела под кожей выступает круглое или овальное эластичное на ощупь, очень болезненное образование в области большого вертела бедренной кости. Иногда оно достигает значительных размеров. Ткани вокруг слегка отечные. На фоне выраженной болезненности при бурсите вертельной сумки человек не может двинуть ногой. Но через некоторое время боль снижается и даже исчезает совсем.

Для вертельного бурсита характерна сильная болезненность в самом начале ходьбы о усиление боли при ходьбе, при подъеме на лестницу, лежании на стороне поражения. Острый процесс в бурсе большого вертела бедра излечим, хронический поддается излечению с трудом.

Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) бурсит

Самый частый и наиболее тяжелый вид. Особенностью синовиальной сумки является ее большой объем и частое сообщение с ТБС, что приводит к переходу на него патологического процесса. Если же воспалительный процесс имеется в суставе, он может поддерживаться и в бурсе. Из ТБС в сумку может попасть инфекция – развиваются гнойные и туберкулезные процессы.

Боли при подвздошно-поясничном бурсите вначале острые, локализуются на передне-внутренней поверхности верхней части бедра, распространяясь вниз (сумка крупная). Иногда боль отдает в пах и тогда бурсит нужно дифференцировать с остеохондрозом позвоночника и ущемлением спинномозговых корешков и бедренного нерва. Сильная, отдающая вниз по внутренней стороне бедра болезненность, появляется разгибании и отведении конечности.

При подвздошно-гребешковом бурсите тазобедренного сустава увеличивается риск тяжелых нагноений и осложнений со стороны ТБС.

Седалищный (седалищно-ягодичный) бурсит

Развивается реже, страдают часто лица, длительно сидящие на твердой поверхности, например, велосипедисты. Седалищный бурсит, протекает с менее выраженным болевым синдромом. Болезненность нарастает при сидении, особенно, на корточках, сгибании конечности в ТБС, иррадиируют в заднюю часть сустава, ягодицу, поясничную область. Характерны болевые ощущения при длительном лежании в одной позе и ночные боли.

Увеличенная в объеме бурса может сдавливать проходящий рядом седалищный нерв, что приводит к появлению сильных болей походу нерва и онемению тканей. Этот вид также приходится дифференцировать с остеохондрозом и ущемлением нервных корешков.

Чем опасен бурсит таза

Если не начать своевременное лечение бурсита тазобедренного сустава, возможны следующие осложнения:

• хроническое рецидивирующее течение с сильными болями, не позволяющими больному нормально двигаться;
• инфицирование сумки, вовлечение в процесс ТБС, образование абсцессов.

Когда требуется экстренная помощь

Вот эти симптомы:

• резкая внезапная боль вверху конечности, сопровождающиеся щелчком на фоне травмы;
• внезапная болезненность в бедре при привычных занятиях, но со значительным повышением нагрузки;
• появление резкой боли, отека, легкого покраснения тканей на фоне уже имеющегося бурсита ТБС;
• высокая температура тела, озноб, недомогание на фоне усиления болезненности в области бурсита.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Что делать при обострении

Если болевые ощущения усилились, трудно двигать ногой, то оказать себе первую помощь можно так:

• принять любое имеющееся под рукой средство от боли (Нимесулид, Анальгин, Аспирин) плюс успокаивающее (Корвалол, настойку валерианы, пустырника);
• кожу над бедром смазать любым болеутоляющим гелем (Кеторол, Вольтарен);
• лечь и принять положение, при котором боль минимальна.
После того, как боль слегка стихнет, обратиться в клинику – самостоятельно вы не сможете оказать себе всю необходимую помощь.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

При первом посещении больного ортопед-травматолог его тщательно расспрашивает о возникновении болезни и осматривает. Во время осмотра применяются специальные тесты, выявляющие патологию на разных уровнях в области ТБ сустава. Для подтверждения диагноза врач также назначает дополнительное обследование:

1. Клинический анализ крови – поможет установить наличие воспаления и его вид.
2. Исследование экссудата из пораженной бурсы, взятого методом пункции – позволяет установить инфекционного возбудителя и его реакцию на лекарства.
3. УЗИ, МРТ –патология мягких суставных и околосуставных тканей области бедра и таза.
4. КТ, рентгеновские снимки ТБС – при подозрении на нарушениях в костном аппарате ТБС.
5. При необходимости назначаются консультации врачей других специальностей.

Лечение тазобедренного сустава

Лечение должно быть индивидуально подобранным для каждого пациента. Лечат заболевание преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство потребуется при нагноении и сильных изматывающих болях, которые невозможно убрать терапевтическими способами.

Начинается лечение с нагрузочных ограничений и снятия болевого синдрома. Затем присоединяются физиопроцедуры, ЛФК. С самого начала в курс вводятся различные методики рефлексотерапии.

Как ограничить нагрузку



При остром течении заболевания накладывают специальные повязки или больной лежит в определенном положении. В некоторых случаях рекомендуется ношение ортеза. При легком и хроническом течении иногда достаточно тейпирования – фиксации сустава в нужном положении при помощи эластичных лент.

Все приспособления стараются применять недолго, после устранения острого воспаления больному рекомендуют очень постепенно наращивать двигательную активность при помощи специальных упражнений ЛФК.

После прохождения комплексной терапии рекомендуется снизить профессиональные и спортивные нагрузки.

Как снять боль

С этой целью сразу же назначают средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВп). Это Нимесулид, Целебрекс, Аркоксиа и др. Если в первые 3 – 5 дней приема от назначенного средства нет эффекта, его заменяют другим НПВП. Если и оно неэффективно, то назначают Анальгин, Трамадол и др.

Одновременно на болезненную область наносят кремы с обезболивающими средствами. Хорошо зарекомендовали себя Пенталкин и Кеторол.

Болевые ощущения усиливаются мышечными спазмами, так как суставные сумки расположены рядом с мощными мышцами. Для устранения спазма назначают Мидокалм – воздействуя рефлекторно через структуры головного мозга он полностью расслабляет мускулатуру.

Если боль связана с большим количеством экссудата, его удаляют через прокол и вводят в сумку раствор глюкокортикоидов – это подавляет воспаление и отек.



Физиопроцедуры

При остром воспалении из физиопроцедур иногда назначают электрофорез с противоболевыми средствами и гидрокортизоном. После улучшения состояния назначают тепловые манипуляции, различные виды электролечения.

Гимнастика при бурсите

Назначается строго индивидуально. Подбирает упражнения врач ЛФК, выполняет их пациент под контролем инструктора ЛФК. Приблизительный комплекс упражнений (применять, только посоветовавшись с врачом!):



Методы народной медицины

Возможность применения этих методов ограничена из-за острой боли и ограничения движений. Но для экстренного устранения нарастающего отека и боли можно сделать ледяные примочки по народному рецепту:

• ледяные примочки: в литре кипяченой воды растворить столовую ложку соли, охладить в холодильнике или сделать ледяные кубики, смочить салфетку (завернуть в нее лед) и приложить к пострадавшему месте на 10 – 15 минут: повторять процедуру нужно каждый час.
Такой метод снимает отек, уменьшает боль, но это только временный эффект, без врача не обойтись!

Хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава

Гнойные процессы в синовиальных сумках лечит хирург. Он назначает курс антибактериальной терапии, вскрывает бурсу, удаляет гной.

Плановое удаление ТБ бурсы проводится в тех случаях, когда болевой синдром невозможно снять консервативными способами.

Как лечат бурсит специалисты клиники «Парамита»

Мы специализируемся на консервативной терапии болезней костно-мышечной и нервной систем с помощью объединения методов древнекитайской врачей, доказавших свою эффективность в течение многих веков, и новейших схем терапии с использованием лекарственных препаратов последнего поколения и прогрессивных немедикаментозных методов. Перед проведением лечения мы обязательно тщательно обследуем пациентов.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения бурситов

Мы всегда добиваемся успеха в лечении бурситов тазобедренного сустава!

Профилактика

Чтобы предупредить бурсит бедренного сустава, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• снизить нагрузку на ТБ сустав – особенно это касается лиц из группы риска – спортсменов, танцовщиков, грузчиков;
• вести подвижный образ жизни;
• регулярно правильно питаться, но не переедать, избавиться от лишней массы тела;
• заниматься гимнастикой – это создает надежный мышечный каркас, предупреждая травмы суставных сумок;
• защищать свое тело от травмирования;
• закаляться и своевременно лечить все заболевания;
• оставить в прошлом вредные привычки.

Частые вопросы

Как лечить бурсит тазобедренного сустава
Только под контролем врача, иначе процесс затянется, болевой синдром значительно снизит качество жизни.
К какому врачу обратиться?
К ортопеду-травматологу. Но если поражение бурсы является следствием артрита ТБС, то к профильному специалисту – ревматологу, фтизиатру.
Как долго нужно лечить заболевание?
Если обратиться сразу, то острый процесс можно вылечить быстро, если же запустить, лечиться придется долго.

Бурсит тазобедренного сустава – это, прежде всего, постоянные сильные боли и риск нагноения. Со временем заболевание часто становится причиной серьезных осложнений. Есть смысл начинать лечить его как можно раньше, при появлении первых систематических болей.

Центр «Парамита» в Москве специализируется на оказании помощи таким больным.

Литература:

1. Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. Т. 69. № 5. С. 82–84.
2. Shbeeb M.I., Matteson E.L. Trochanteric bursitis (greater trochanter pain syndrome).Mayo Clin Proc 1996;71(6):565–9.
3. Dunn T., Heller C.A., McCarthy S.W., Dos Remedios C. Anatomical study of the «trochanteric bursa». Clin Anat 2003;16(3):233–40.
4. Ege Rasmussen K.J., Fanо N.Trochanteric bursitis. Treatment by corticosteroid injection. Scand J Rheum 1985;14(4):417–20.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bursit-gusinoj-lapki/ Грачев Илья Илларионович Артрология Fri, 28 Mar 2025 16:45:16 +0300

Бурсит гусиной лапки



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Суть патологии
• Причины бурсита гусиной лапки
• Симптомы
  • Начальные признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Осложнения
  • Что делать при обострении
• Классификация
• Обследование при бурсите
• Как лечить бурсит гусиной лапки
  • Комплексная консервативная терапия
    • Изменение физических нагрузок и диета
    • Фиксация коленного сустава
    • Лекарственные препараты
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Лечебная гимнастика
  • Хирургическое лечение
  • Методы народной медицины
• Лечение бурсита "гусиной лапки" в центре "Парамита"
• Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

Болевые синдромы, связанные с поражением мягких околосуставных тканей – очень распространенное явление. Одно из достаточно частых заболеваний, вызывающих такие боли, – анзериновый бурсит, развивающийся преимущественно у женщин с лишней массой тела. Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт в лечении этой патологии.

Суть патологии

Анзериновый бурсит – это воспалительный процесс в особой сумке, локализованной в области прикрепления к внутренней стороне большеберцовой кости сухожильных окончаний портняжной, полусухожильной, и стройной мышц. Область получила название «гусиной лапки».

Синовиальные сумки или бурсы – это уплощенные эластичные подушечки, заключенные в капсулы, выстланные внутри синовиальными клетками (как в суставной полости) и заполненные синовиальной жидкостью. Располагаются между суставообразующимикостями и мягкими тканями, выполняют амортизационную функцию.

Бурсит коленного сустава встречается очень часто. Самыми известными и постоянно травмирующимися являются бурсы передней поверхности колена – препателлярные, инфрапателлярные и супрапателлярные. Анзериновая сумка располагается на внутренней поверхности колена между бедром и тремя мышечными пучками, получившими название «гусиной лапки». Внешне бурсу можно прощупать (если она воспалена) на 3 поперечных пальца ниже середины коленного сустава с внутренней стороны.



Заболевание часто развивается у женщин с лишним весом тела, протекает с умеренной болезненностью, но может отрицательно влиять на качество жизни. Код bursitis по МКБ 10 - M71.5 (другие бурситы).

Причины бурсита гусиной лапки

Начало заболевания связывают со следующими причинами:

• острыми травмами, повреждениями – удар ниже коленного сустава - достаточно редкая причина, но иногда встречается;
• ранениями колена с внедрением инфекционного возбудителя в анзериновую бурсу;
• длительным микротравмированием колена и напряжением мышц в зоне «гусиной лапки»– часто встречается у женщин с лишним весом и эндокринными расстройствами;
• аартритами, синовитами и артрозами;
• сахарным диабетом.

Под влиянием различных причин в сумке начинается асептическое (неинфекционное) воспаление, нарастает объем синовиальной жидкости, увеличивается трение и давление между тканями, появляются боли при движении. При длительном течении бурсита в сумке образуются соединительнотканные нити, откладываются соли, снижается амортизационная функция, болевые ощущения становятся постоянными.

Группа риска: женщины с гормональными нарушениями и лишней массой тела, больные сахарным диабетом, хроническими артритами и артрозами, балерины.

Симптомы бурсита гусиной лапки

Проявления бурситаа зависят от вызвавшей ее причины и от того, насколько долго продолжается воспалительный процесс.

Начальные симптомы

Самым первым проявлением анзеринового бурсита является появление болезненности при прохождении лестницы – больно в основном подниматься. При сгибании колена можно увидеть небольшое слегка болезненное выпячивание под коленным суставом с внутренней стороны. Так как боли в большинстве случаев не очень сильные, больные редко обращаются к врачу, хотя именно на этой стадии лечение может быть самым эффективным.

Явные симптомы

Болевые ощущения начинают беспокоить и при ходьбе по ровной местности, а также при продолжительном стоянии. Появляются ночные боли. Женщинам с лишним весом становится очень трудно ходить, большинство из них ищет медицинской помощи именно на этой стадии. Нарушения походки могут привести к изменениям в тазобедренном суставе.

Опасные симптомы

Чаще всего появление такой симптоматики зависит от появления на коже раны. Иногда, при уже имеющемся бурсите, для инфицирования попадания достаточно царапины. Через сутки появляется покраснение, отек, увеличенная в объеме и резко болезненная бурса отчетливо прощупывается с внутренней стороны колена. Характерно также повышение температуры тела и нарушение общего состояния.



Осложнения анзеринового бурсита

Если вовремя не обратиться к врачу и просто принимать обезболивающие, то возможны следующие осложнения:

• переход острого бурсита в хронический с постоянным болевым синдромом и ограничением движений;
• изменения со стороны других суставов, например, тазобедренного;
• нагноение бурсы может приводить к распространению инфекции с образованием абсцессов, гнойных артритов и даже сепсиса.

Любая форма бурсита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Что делать при обострении

Обострение анзеринового бурсита связано или с высокими физическими нагрузками (длительная ходьба, подъемы по лестнице), или с присоединением инфекции. Появляются сильные боли, увеличивается припухлость в области колена, сгибать ногу становится очень больно. В любом случае следует соблюдать следующий алгоритм первой помощи:

• принять внутрь по таблетке обезболивающего (Нурофен, Анальгин) и успокаивающего (Нново-Пассит) средства;
• нанести на больное место обезболивающую мазь (эмульгель Вольтарен);
• лечь и подложить под колено подушку так, чтобы оно было в возвышенном положении;
• дождаться, когда болезненность уменьшится и обратиться в клинику за помощью.
Самостоятельно можно снять боль, но не риск тяжелых осложнений!

Классификация бурсита гусиной лапки

Бурсит сухожилий гусиной лапки может иметь разные варианты течения и характера воспалительного процесса.

По особенностям клинического течения его делят на:

1. Острый - чаще всего посттравматический процесс. Асептическое воспаление с умеренными болевыми ощущениями может закончиться без лечения через 12-15 дней. Но лучше все же обратиться к травматологу – это снизит риск осложнений.
2. Подострый – развивается в основном на фоне сильного физического перенапряжения, например, у спортсменов-бегунов. На определенном этапе на внутренней стороне под коленом возникает болезненность, мешающая тренировкам. Спортивные врачи быстро решают эту проблему.
3. Хронический – болезнь прогрессирует медленно, так же медленно нарастает симптоматика. Характеризуется умеренной болезненностью при сгибании коленного сустава, которая постепенно становится постоянной. Встречается у женщин с лишним весом и эндокринными расстройствами.

По особенностям воспалительного экссудата анзериновый бурсит делится на:

1. Асептический – воспаление неинфекционного происхождения, часто протекает подостро или изначально хронически с умеренными болевыми ощущениями. Острое течение может закончиться самостоятельно, но если есть постоянные поддерживающие и раздражающие бурсу факторы (лишний вес, физические нагрузки), то болезнь протекает длительно, хронически.
2. Гнойный процесс - развивается после открытых травм в области коленного сустава. На вторые сутки после травмы появляется покраснение, отечность тканей, прощупывается болезненное выпячивание на внутренней поверхности коленного сустава. Может значительно повышаться температура тела, нарушаться общее состояние.
Риск гнойных осложнений максимален при отсутствии медицинской помощи. При малейшем подозрении на такое осложнение нужно немедленно бежать в клинику.

Обследование при бурсите

При первом посещении ортопед-травматолог расспрашивает больного, что его беспокоит, о перенесенных заболеваниях и травмах. Затем проводит осмотр, делает следующие назначения:

1. Общеклинический анализ крови – покажет есть ли патология и какой характер он имеет – асептический или гнойный.
2. Биохимия крови – выявляется патология, которая могла стать причиной болезни.
3. При необходимости ортопед методом прокола берет на анализ экссудат из пораженной бурсы для исследования под микроскопом и посева на питательные среды с целью выявления инфекционного фактора и его реакции на антибактериальные препараты.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – покажет наличие воспалительного процесса в бурсе; на УЗИ будут также видны признаки синовита – воспаления внутренней оболочки суставной полости.
5. МРТ – если требуется что-то уточнить после проведения УЗИ и убедиться в правильности установленного диагноза.
6. Рентген коленного сустава – если есть подозрение на наличие патологического процесса в суставах (коленном, тазобедренном), отражает изменения в костных тканях.
7. Консультации эндокринолога и гинеколога для больных женского пола.

Как лечить бурсит гусиной лапки

Лечение проводит ортопед-травматолог, но частая связь бурсита «гусиной лапки» с эндокринными сдвигами у женщин требует участия в лечебном процессе эндокринолога и гинеколога.

Лечение в основном консервативное, но иногда приходится прибегать и к хирургическим методам. Бурсит «гусиной лапки» успешно лечится.

Комплексная консервативная терапия

Должна включать в себя не только назначения ортопеда, но и рекомендации по лечению врачей других специальностей – это позволяет воздействовать не только на механизмы развития болезни, но и на ее причину.

Изменение физических нагрузок и диета

Подвижный образ жизни очень важен, но при остром течении процесса физические нагрузки на коленный сустав пациенту придется снизить до минимума. Если процесс имеет гнойный характер, то конечность должна находиться в неподвижном состоянии. После устранения острого воспаления движения должны восстанавливаться постепенно. Сильного напряжения мышц зоны «гусиной лапки» нужно избегать, тренируя их постепенно при помощи специальных упражнений.

Диета особенно актуальна для пациентов с лишним весом – калорийные нагрузки должны быть снижены, из рациона исключены жирные, жареные, острые, соленые блюда. Но самое главное – нужно отказаться от всего сладкого, в том числе, от сладких газированных напитков.

Фиксация коленного сустава

Это определяет ортопед-травматолог. При подостром и хроническом течении фиксацию коленного сустава чаще всего не рекомендуют, при обострении достаточно держать конечность в покое. Но иногда и при хроническом течении пациентам с большим весом все же назначают ношение специальных фиксирующих устройств. Их виды:

• бандажи - изделия из ткани без твердого основания; используются при легком течении и умеренной болезненности для снижения нагрузки на сустав;
• туторы – из мягкого многослойного материала, укрепленного плотными фиксирующими стяжками; ношение его назначают при значительном болевом синдроме; не позволяет конечности двигаться в колене;
• тейпирование – фиксирование области «гусиной лапки» при помощи эластичных лент; применяется после небольших травм.



Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия в данном случае играет не самую главную роль. Чтобы снять болевой синдром, назначают обезболивающие - Ибупрофен, Кеторол, Кетонал и др. в таблетках или в виде инъекций.

Местное лечение: кремы с обезболивающими: эмульгель Вольтарен, 3% гель Кеторол и др.

Очень важно также снять напряжение с мышц зоны «гусиной лапки». Для этого назначают миорелаксант центрального действия Мидокалм.

Если болевой синдром связан с большим объемом экссудата и сдавливанием тканей, экссудат удаляют при помощи пункции. По показаниям в полость вводят гормоны, иногда вместе с антибиотиками.

Если врач видит, что в бурсе пошло нагноение, он назначает курс антибактериальной терапии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от того, какие процессы преобладают в зоне «гусиной лапки». При выраженном асептическом воспалении с большим количеством экссудата вместо пункции можно провести электрофорез с гидрокортизоном.

Тепловые процедуры, магнито- и лазеротерапию назначают после спада острых симптомов для полного восстановления анзериновой бурсы.

Лечебная гимнастика

Назначается сразу после окончания острого периода. Движения, укрепляющие мышцы зоны «гусиной лапки», вводятся постепенно – наращивается количество упражнений и подходов. Стоит найти середину между малоподвижным образом жизни и высокими физическими нагрузками, наращивая последние очень постепенно.



Хирургическое лечение

Проводится редко и строго по показаниям:

• при полном отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии; проводится хирургическое удаление пораженной сумки;
• при гнойном воспалении и отсутствии эффекта от антибактериальной терапии; проводится вскрытие гнойника с последующим хирургическим восстановлением раны.

Методы народной медицины

Особых надежд на народные средства возлагать не стоит, но врач может включить их в состав комплексной терапии, если сочтет это рациональным. Используя эти средства, нужно учитывать, на какой стадии их можно применять. Если этого не сделать, народные средства могут принести не пользу, а вред. Вот некоторые:

• холодные примочки с настоями трав; используют травы с противовоспалительными свойствами - цветки ромашки, зверобоя, календулы; настой готовится из расчета 4 столовых ложки измельченного сырья на литр кипятка; настоять, пока не остынет, процедить, охладить в холодильнике и использовать для холодных аппликаций; продолжительность процедуры 10 – 15 минут, повторять можно каждые 1 – 2 часа; подойдет для лечения острого бурсита, хорошо снимает отек и болезненность;
• компресс из льняной муки; льняное семя перемолоть в кофемолке, заварить горячей водой, размешать до получения жидкой кашицы, нанести на марлевую салфетку, приложить к больному месту, утеплить и оставить на всю ночь; отлично снимает болевой синдром, но делать такие процедуры можно только с разрешения лечащего врача, если отсутствуют признаки нагноения.

Лечение бурсита «гусиной лапки» в центре «Парамита»

Курс лечения назначается только после полного обследования больного. Он включает:

• традиционные методы китайской медицины – иглоукалывание, прогревание биологически активных точек - моксотерапия, точечный массаж; лечение включает в себя воздействие не только на пораженную область, на также на весь организм, что быстро устраняет неприятные симптомы, надежно избавляет от возможных рецидивов заболевания, гармонизирует организм в целом;
• новейшие методики современной медицины – эффективные схемы медикаментозного лечения, физиопроцедуры, кинезиотерапию.

Такой комплексный подход дает возможность полностью вылечить больного, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения бурситов

Профилактика

Для предупреждения развития анзеринового бурсита рекомендуется соблюдать следующие правила:

• вести подвижный образ жизни, но не нагружать колени;
• избегать ранений колена, на спортивных состязаниях надевать наколенники;
• поддерживать оптимальную массу тела, не переедать;
• своевременно лечить гормональные расстройства и все очаги инфекции;
• незначительные, но постоянно повторяющиеся боли в области колена должны стать поводом для консультации с ортопедом-травматологом.

Часто задаваемые вопросы

Где болит при бурсите «гусиной лапки»?
Боль локализуется немного ниже середины колена изнутри. Характерны боли при подъеме на лестницу.
Как гормональные нарушения отражаются на этом заболевании?
Гормональные расстройства у женщин часто приводят к лишней массе тела и истончению мышечно-связочного аппарата, что в результате и является причиной бурсита.
Обязательно ли носить бандаж?
Нет, при легком течении бурсита достаточно просто разгрузить ногу, снизив нагрузки.

Анзериновый бурсит встречается не так часто, но нередко он связан с серьезными общими нарушениями в организме. Чтобы вылечить заболевание, нужно выявить и устранить причину его появления, тогда пациент навсегда забудет о неприятных симптомах.

Именно такой подход практикуют специалисты клиники «Парамита».

Литература:

1. Григорьева В.Д., Федорова Н.Е. Диагностика и лечение анзеринового и трохантерического бурсита // Терапевтический архив. 1997. № 5. С. 61–63
2. Каралин А.Н. Синдром «гусиной лапки» // Тез. докл. ІІІ пленума Ассоциации ортопедов и травматологов Российской Федерации. – Уфа, 1998. – С. 23-24.
3. Diagnostic imaging. Orthopedics. Edit. by D.W. Stoller. 1st ed. // Salt Lake City: AMIRSYS Inc, 2004. P. 159–161.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/prepatellyarnyj-bursit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 12:06:55 +0300

Препателлярный бурсит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Суть заболевания
• Причины возникновения
• Симптомы
  • Типичные и возможные сопутствующие симптомы болезни
  • Серьезные симптомы
• Чем опасно заболевание
• Виды
  • Посттравматический
  • Гнойный
• Диагностика
• Лечение
  • Консервативное
    • Функциональный покой, устранение нагрузки
    • Медикаментозное
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Лечебная физкультура
  • Хирургическое
    • Реабилитация после хирургического вмешательства
• Подход к лечению заболевания в нашей клинике
  • Примеры наших методов лечения
• Общие клинические рекомендации
  • Прогноз и профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

«Где тонко, там и рвется». Эта пословица как нельзя лучше подходит к таким последствиям травм колена, как препателлярный бурсит. Со временем это заболевание приводит к нарушениям функции коленного сустава и инвалидности. Почему это происходит и как лечится данный вид бурсита, вы узнаете из этой статьи.

Суть заболевания

Препателлярный бурсит – это воспаление поверхностной синовиальной сумки коленного сустава, расположенной под кожей над надколенником. Препателлярная сумка – это тонкая упругая подушечка, основной функцией которой является амортизация движений колена на его передней поверхности и защита надколенника от травмирования.

Особенности расположения этой синовиальной сумки обеспечивают ее повышенную травматичность при различных острых и хронических повреждениях коленного сустава. Острый бурсит – профессиональное заболевание спортсменов – футболистов, хоккеистов, легкоатлетов. Страдают им в основном мужчины молодого возраста.

Хронический бурсит раньше называли «коленом священника», но история меняется и сегодня чаще говорят о колене сантехника, шахтера или домохозяйки. А так как при такой травме нередко повреждаются кожные покровы, частым осложнением является гнойный воспалительный процесс. Хронический воспалительный процесс на фоне микротравмирования обычно развивается у мужчин средних лет.

Гораздо реже это заболевание становится следствием инфекционных и обменных процессов в коленном суставе. В подобном случае воспалению подвержены в равной степени и мужчины, и женщины.

Лечение такого заболевания в основном консервативное, но иногда приходится прибегать и к оперативному вмешательству. В любом случае, вылечить заболевание вполне реально. Код болезни по МКБ 10 – M70.4.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины возникновения

Установлено, что бурсит препателлярной сумки развивается по следующим причинам:

• травмы коленного сустава при падении или ударе – самая частая причина развития острого воспалительного процесса;
• длительное незначительное травмирование колена вследствие профессиональной или иной постоянной деятельности – развивается хронический воспалительный процесс;
• воспалительные процессы в коленном суставе (артриты) с переходом воспаления на препателлярную сумку – ревматоидный, псориатический и другие виды артритов;
• обменные заболевания с поражением коленных суставов (подагра);
• специфические и неспецифические инфекционные процессы с поражением коленного сустава – туберкулез, гонорея, сифилис, артриты, вызванных гноеродными бактериями;
• аллергические реакции;
• различного рода интоксикации, связанные с общими инфекциями, длительными хроническими заболеваниями, воздействием ядов.

Под действием этих причин в бурсе развивается асептический воспалительный процесс, который может пройти самостоятельно или при своевременно начатом лечении. Однако острые травмы коленного сустава часто сопровождаются повреждением кожи, что способствует проникновению в воспаленную бурсу инфекции и развитию гнойного воспаления.



Хронические воспалительные процессы также могут осложняться нагноением из-за проникновения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме постоянных очагов инфекции – хронические заболевания ЛОР-органов, кариозные зубы, холецистит и др.

В группе риска спортсмены (легкоатлеты, гимнасты, футболисты), артисты балета, строительные рабочие (плиточники), шахтеры, домохозяйки, священники и монахи, а также лица, страдающие различными заболеваниями коленных суставов.

Читайте подробнее о бурсите в нашей статье.

Симптомы

Острый и хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке коленного сустава проявляются по-разному.

Типичные и возможные сопутствующие симптомы болезни

Любая форма бурсита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Острый препателлярный бурсит может проявляться практически сразу после падения на коленный сустав или удара по нему, если удар в свою очередь был сильным и сопровождался кровоизлиянием в полость сумки. В таком случае немедленно появится нарастающее по величине болезненное выпячивание на передней стороне сустава. Если тут же приложить к нему холод, процесс можно приостановить. Такая значительная травма часто сопровождается нарушением целостности кожных покровов, что создает риск проникновения в синовиальную сумку инфекции.

Если кровоизлияния не было, признаки острого воспаления синовиальной сумки коленного сустава возникают на 2–3 сутки. Над травмированным коленом появляется довольно большое, умеренно болезненное выпячивание, из-за чего движения в суставе становятся ограниченными. Если не нагружать конечность, острый воспалительный процесс может пройти самостоятельно в течение 2–3 недель. Однако чтобы избежать осложнений, лучше обратиться в клинику.

Хронический препателлярный бурсит может быть следствием нелеченного острого, но, как правило, развивается постепенно, при длительном микротравмировании колена. Чаще всего это заболевания характерно для людей , вынужденных длительное время выполнять работу на коленях. Появляется медленно нарастающее в объеме, слегка болезненное (или безболезненное) выпячивание над надколенником. Через некоторое время оно может уменьшаться, а затем вновь увеличиваться. Сгибание и разгибание вначале могут не ограничиваться, но постепенно становятся болезненными, что также связано с изменениями в околосуставных тканях. Иногда больной ощущает в пораженной области присутствие инородного тела – так проявляется образование отечных утолщенных складок на стенках сумки. Течение болезни волнообразное. Постепенно в травмированной области разрастается соединительная ткань (склерозирование), что затрудняет движение и со временем может привести к постоянным болям и утрате трудоспособности.

Серьезные симптомы

Если в бурсу попадет инфекция, то уже через сутки-двое может появиться покраснение, отечность и резкая болезненность колена. На ощупь оно горячее, у человека повышается общая температура тела. Все говорит о том, что в синовиальной сумке появился гной. Такое состояние требует немедленного обращения к хирургу.

Инфекция может распространиться на окружающие мягкие ткани, в том числе спуститься вниз и проникнуть в нижележащую подкожную бурсу с развитием инфрапателлярного бурсита. При распространении на область коленного сустава развивается гнойный артрит, сопровождающийся высокой температурой тела, покраснением, отеком и резкой болезненностью колена. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Чем опасно заболевание

При несвоевременном обращении к врачу препателлярный бурсит может спровоцировать следующие осложнения:

• инфицирование синовиальной сумки коленного сустава и развитие острого гнойного воспаления с распространением гноя на окружающие мягкие ткани (абсцессы, флегмоны), расположенные рядом бурсы, коленный сустав (гнойный артрит), кость (остеомиелит) и даже на отдаленные органы и ткани по кровеносным сосудам;
• после перенесенных гнойных процессов нарушается функция коленного сустава и всей нижней конечности, теряется трудоспособность, от неправильного распределения нагрузки могут пострадать тазобедренный и голеностопный сустав.

Виды

По разным критериям препателлярный бурсит коленного сустава делится на несколько видов:

• По характеру течения – на острый, подострый, хронический.
• По характеру воспаления – на асептический (неинфекционный) и инфекционный, последний подразделяется на:
  1. неспецифический – вызывается гноеродной микрофлорой;
  2. специфический – результат общей инфекции – туберкулеза, сифилиса, гонореи и др.
• По характеру воспалительной жидкости – серозный (без гноя), гнойный, геморрагический (с примесью крови) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина и склонностью к разрастанию соединительной ткани).
• По причинам заболевания – посттравматический, ревматоидный, аллергический и др.

Посттравматический



Наиболее часто встречающийся вид, который развивается после острых травм или длительного незначительного, но постоянного травмирования, а это разные процессы. Так, после острой травмы сначала развивается асептическое воспаление, сопровождающееся увеличением выработки синовиальной оболочкой бурсы воспалительной жидкости (экссудата), возможно, с примесью крови.

Характерно появление на передней поверхности коленной чашечки круглого или овального упругого, в разной степени болезненного выпячивания. Иногда пострадавший не замечает его появление, если нет большой нагрузки на конечность. Однако при сильной травме боль будет значительной, кроме того, человека начнет беспокоить ощущение распирания, которое возникает из-за кровоизлияния в бурсу и увеличения ее объема за счет внутреннего кровотечения. Если кровотечения нет, асептический процесс с менее выраженными симптомами может начаться на 2–3 день. Острое воспаление нужно лечить, иначе оно может перейти в хроническое или осложнится нагноением.

При хроническом посттравматическом воспалении выпячивание меньше, оно может то увеличиваться (при обострении), то уменьшаться (во время ремиссии). Часто в экссудате содержится много белка фибрина, который затем превращается в соединительную ткань. Происходит склерозирование, бурса теряет свои амортизационные свойства, нарушается функция коленного сустава. Чтобы этого не произошло, при подозрении на бурсит нужно обращаться за медицинской помощью. Посттравматический бурсит лечит ортопед-травматолог.

Гнойный



Гнойный воспалительный процесс может начаться на фоне острого или хронического асептического воспаления при инфицировании. Кожа над бурсой краснеет, отекает, из-за боли к коленной чашечке невозможно притронуться. Одновременно страдает общее состояние: появляются озноб, головная боль, недомогание.

При появлении таких симптомов медлить нельзя, нужно срочно обращаться к хирургу. Если этого не сделать, возрастает вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Диагностика

Бурсит могут лечить разные специалисты:

• после травмы – ортопед-травматолог;
• при подозрении на нагноение – хирург;
• если воспаление связано с артритом колена, вызванным системным процессом (ревматоидным артритом, псориазом, подагрой и др.), – ревматолог.

На первичном приеме врач расспрашивает пациента об истории болезни, осматривает его, устанавливает предварительный диагноз и направляет на дополнительное обследование.

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляет признаки воспаления, в том числе инфекционного;
  2. биохимическое исследование крови – назначается при подозрении на какой-то обменный процесс, например подагру;
  3. иммунологическое исследование – при подозрении на аутоиммунный процесс, например ревматоидный артрит;
  4. исследование экссудата, взятое методом пункции бурсы, – проводится микроскопическое и микробиологическое исследование,выявляется характер экссудата, наличие инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

  Первичная диагностика
  Первичный прием в клинике	Бесплатно
  Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ – дает представление об изменениях в околосуставных мягких тканях;
  2. МРТ (mrt) – более четкие данные о состоянии мягких околосуставных тканей – суставных сумок, мышц, сухожилий, связок;
  3. рентгенография – назначается при подозрении на заболевание сустава или на травму костных структур – переломы, трещины и т. д.



Такое обследование необходимо, чтобы отличить поражение бурсы от других патологических процессов.. Так, при травме иногда трудно отличить поражение бурсы от перелома наколенника. Трудности в дифференциальной диагностике встречаются и при заболеваниях суставов (ревматоидном артрите, подагре, псориазе) с переходом воспаления на бурсу.

Поэтому только после изучения истории болезни и обследования врач устанавливает окончательный диагноз, на основании которого затем назначает индивидуально подобранную терапию.

Читайте также: Бурсит плечевого сустава - симптомы и лечение

Лечение

Специалисты считают, что лечение препателлярного бурсита должно быть преимущественно консервативным. Если же оно не дает ожидаемого эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативное

Это индивидуально подобранное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и другие неинвазивные (без нарушения целостности кожных покровов) методы.

Функциональный покой, устранение нагрузки



При остром бурсите и обострении хронического лечение всегда начинается с устранений нагрузки на пострадавшую конечность. Для этой цели применяются специальные фиксирующие повязки, ортезы и бандажи. При уменьшении боли их ношение прекращают, так как длительная фиксация может отрицательно сказаться на состоянии мышц в данной области.

При легком течении бурсита возможно проведение тейпирования – фиксации сустава с помощью специальных липких лент.

Медикаментозное

При остром течении бурсита, сопровождающемся воспалением и болью, лечение начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Стараются назначать препараты последнего поколения, не оказывающие значительных побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Внутрь назначают «Нимесулид» (Найз) по 100 мг дважды в день в сочетании с местным применением одноименного 1% геля, который наносят на пораженную зону. При очень сильных болях лекарства группы НПВС вводят в виде инъекций, например «Диклофенак» 75 мг внутримышечно дважды в день. Этот препарат противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ.

Так как боли сопровождаются усиливающим их мышечным спазмом, назначают лекарства из группы миорелаксантов, например «Мидокалм», по таблетке 50 мг трижды в день.

При асептическом воспалении с большим количеством экссудата делают пункцию (прокол) бурсы, удаляют жидкость и вводят «Гидрокортизон» – препарат из группы глюкокортикоидных гормонов, подавляющих повышенную секрецию. «Гидрокортизон» вводят также при хроническом бурсите с фибринозным экссудатом и склонностью к склерозированию.

Если к асептическому воспалению присоединяется инфекция, назначают внутримышечные инъекции антибиотиков и введение непосредственно в бурсу (после ее промывания) антисептического раствора.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей воспалительного процесса. При остром процессе с сильным воспалением и болью назначают электрофорез с анестетиками, например с «Новокаином». Эту физиопроцедуру можно провести и с «Гидрокортизоном».

При снижении симптомов воспаления назначают курсы магнито- и лазеротерапии. В состоянии ремиссии в состав комплексной терапии вводят согревающие процедуры–парафино и озокеритотерапия.



Многие специалисты с успехом применяют ударно-волновую терапию (УВТ) – физическое воздействие на очаг воспаления звуковыми импульсами низкой и средней частоты. Волны проникают в бурсу и оказывают массажное действие, способствующее улучшению кровообращения, лимфооттока, выведения экссудата. Под действием УВТ происходит активизация иммунитета, устранение воспаления, восстановление тканей на клеточном уровне. При хроническом бурсите УВТ препятствует отложению кальция и обызвествлению бурсы.

Массаж

Курсы массажа улучшают циркуляцию крови, активизируют обменные процессы и ускоряют процесс регенерации тканей. Назначаются при снижении активности воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Комплексы ЛФК включаются в состав индивидуально подобранной терапии после устранения симптомов острого воспаления. Основная задача ЛФК – улучшение кровообращения, активизация мышц, предупреждение склерозирования тканей с образованием спаек.



Хирургическое

Операция проводится в следующих случаях:

1. При нагноении бурсы – ее вскрывают, промывают полость антисептическим раствором и лечат как открытую рану с назначением курса антибактериальной терапии.
2. При длительном течении хронического препателлярного бурсита, сопровождающегося постоянными болями и нарушением функции конечности, бурсу иссекают. Операция может проводиться классическим способом с разрезом тканей скальпелем и обеспечением широкого доступа к бурсе. Недостатком этого метода является высокая травматичность. Поэтому сейчас большинство клиник перешло к проведению операции при помощи артроскопа с минимальным травмированием тканей – вместо широкого разреза делают несколько небольших отверстий, через которые вводятся мини-инструменты. За ходом операции врач наблюдает по монитору. Метод имеет только положительные отзывы пациентов.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После операции конечности нужно функциональный покой. При этом на сустав на неделю накладывается иммобилизационная повязка. Затем снимаются швы и пациент начинает понемногу двигать ногой. Длительность реабилитации зависит от вида проведенной операции и общего состояния пациента. Обычно она продолжается не более двух недель.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» применяются два противоположных подхода к терапии – западный и восточный. Западные методики направлены на лечение определенного органа или очага заболевания. Восточная медицина рассматривает организм человека как единое целое, а заболевание – как нарушение баланса и взаимодействия систем организма.

Наши специалисты проводят тщательное обследование каждого пациента, при препателлярном бурсите в перечень обследования обязательно включается МРТ. Затем составляется индивидуальный план терапии, в который входят как западные, так и восточные методы.

Такой подход позволяет быстро устранить симптомы бурсита, предотвратить рецидивы заболевания и улучшить общее состояние пациента за счет восстановления общего баланса организма.

Примеры наших методов лечения

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения бурситов

Для лечения воспаления синовиальной сумки коленного сустава в нашей клинике применяются следующие методики:

• электрофорез с лекарственными растворами – западная методика, эффективный, проверенный временем метод одновременного воздействия электрического тока и лекарственного раствора; для снятия болей мы используем растворы «Лидокаина» и «Новокаина», для рассасывания спаек – раствор «Лидазы»;
• плазмотерапия (PRP-терапия) – современная западная методика, которая используется для быстрого восстановления собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами; взятая у пациента венозная кровь обрабатывается по специальной методике, а затем вводится подкожно в переднюю поверхность колена, что способствует быстрому восстановлению;
• методы рефлексотерапии – древние восточные методики – иглоукалывание, прижигание (прогревание) полынными сигаретами, точечный массаж; при помощи этих методик можно снять воспаление и боль, а также полностью устранить все проявления бурсита.

Это далеко не все методики, применяемые специалистами нашей клиники в терапии препателлярного бурсита. У нас широкий выбор методов и способов лечения, поэтому пациенты практически никогда не подвергаются хирургическому лечению и всегда оставляют положительные отзывы о клинике. Полную информацию о наших методах лечения можно найти на сайте клиники.

Общие клинические рекомендации

После проведенного консервативного лечения или операции пациент должен:

• не поднимать тяжести, не стоять на коленях;
• поддерживать нормальную массу тела – это тоже нагрузка;
• надевать защитные приспособления на колени при риске их травмирования;
• держать вылеченное колено в тепле;
• ежедневно выполнять подобранный врачом комплекс лечебной гимнастики;
• если врач разрешил занятия спортом, нагрузки следует вводить постепенно;
• проводить курсы поддерживающего лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при препателлярном бурсите благоприятный, в большинстве случаев удается добиться полного излечения. Но очень важно своевременно обращаться в клинику, имеющую хорошие отзывы пациентов.

Предупреждение бурсита актуально для лиц из группы риска по этому заболеванию. Они должны:

• максимально уменьшить нагрузку на конечность, чаще отдыхать, а если это невозможно, поменять профессию;
• следить за массой тела;
• при высоком риске травмирования использовать наколенники;
• не забывать сразу же обрабатывать полученные травмы ноги;
• своевременно лечить хронические заболевания, которые могут стать источником инфицирования бурсы после травмы.

Частые вопросы по заболеванию

Как лечить препателлярный бурсит?
Лечат в основном консервативными методами. Операцию делают только в случае неэффективности консервативного лечения.
Какой врач лечит препателлярный бурсит?
Ортопед-травматолог, а в случае нагноения – хирург.
Что пить от сильной боли при препателлярном бурсите?
Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – «Нурофен», «Найз», «Кеторол», «Кетонал».
Нужно ли делать МРТ при препателлярном бурсите сустава?
Желательно, МРТ дает точное представление о состоянии мягких околосуставных тканей.

Препателлярный бурсит требует своевременного обращения к врачу. Иначе возможны осложнения, последствием которых часто является утрата трудоспособности. Для обращения за медицинской помощью нужно выбрать проверенную клинику, специалисты которой имеют опыт в лечении данной патологии. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют такой опыт и обязательно помогут пациенту даже при запущенном и осложненном препателлярном бурсите.

Литература:

1. Воргуль В.Н. Лечение острого и хронического бурсита // Клиническая хирургия. 1987. № 12. С. 56.
2. Варавва JI.A. О лечении травматических бурситов / JI.A. Варавва // Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1971 .№3. С. 121.
3. Хуторяпский И.Н. Лечение гнойных бурситов / И.Н. Хуторянский, B.IO. Юхтин // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1989. №12. С.89–91.
4. Baum J. Treatment of bursitis/ J.Baum // Jt Pain. 1989. №1. Vol.85. p.491-499.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/legendarnyj-vrachi-drevnosti-byan-cyue/ Грачев Илья Илларионович Истории и легенды Thu, 03 Oct 2019 23:23:17 +0300

Легендарный врачи древности: Бянь Цюэ



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Китайская цивилизация уходит корнями в древность настолько глубокую, что провести четкое различие между реально жившими историческими персонажами и героями мифов практически невозможно. Легендарные врачи древности в истории медицины порой выступают как боги или полубоги, но бывает и наоборот. От этого рассказы об их чудесных достижениях становятся только интереснее :-).



Бянь Цюэ, как считается, был современником Конфуция, то есть жил примерно 2500 лет назад. Он был слугой на постоялом дворе, где в течение многих лет гостило некое божество под видом почтенного пожилого господина. Этот гость настолько ценил услуги и любезность Бянь Цюэ, что решил сделать ему волшебный подарок: пилюлю, дававшую сверхспособность видеть сквозь человеческое тело, и медицинские книги.

Гость бесследно исчез, а Бянь Цюэ стал «человеком-рентгеном», преуспел в диагностике по пульсу и акупунктуре, хирургии и массаже. Его ценили за то, что он был равно внимателен и с бедными, и с богатыми пациентами. Однажды он даже «воскресил» наследного принца царства Го, установив, что юноша, оплакиваемый родными и народом, впал в подобие глубокой комы. Единственной акупунктурной иглой он вернул больному сознание, а лекарством из трав поднял его со смертного ложа. Слава его гремела на все царства Китая.

Самое интересное, что тем же именем, Бянь Цюэ, называют совсем уж мифического персонажа: легендарного спутника не менее легендарного «желтого императора» Хуан Ди, первопредка всех китайцев. У этого Бянь Цюэ были крылья летучей мыши и птичий клюв, и он умел распознавать целебные свойства растений.

Что из этого правда, а что миф — неведомо, да и не так важно. Китайская медицина существует в реальности, за тысячи лет наработала колоссальный объем практики, а традиция ее не прерывалась, оказав мощное влияние на окружающие народы.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/aj-bolit-lokot/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Wed, 29 May 2024 13:35:35 +0300

Опасность самолечения народными средствами при болях в локтях



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Как мы уже говорили (и еще не раз скажем), любой сустав нашего тела — конструкция весьма сложная. А локтевой сустав даже сложнее многих других. В сущности, это три сустава в одном, «упакованные» в одну суставную сумку. Итак, почему может появиться боль в локте и в каких случаях следует отнестись к этой боли серьезно?



Причина номер один — травмы. Причем по статистике чаще всего проблемы с локтевым суставом возникают не из за «ударных» травм, а в тех случаях, когда микротравмы накапливаются.

В группе риска — любители тенниса и гольфа (травмы провоцируются неравномерной нагрузкой на разные половины тела, неправильным подбором инвентаря и ошибками в технике), но не только. Дискомфорт и болезненные ощущения могут испытывать, например, те, кто увлекается вязанием, и даже обычные офисные работники или увлеченные геймеры — работа с компьютерной «мышкой» — это та же неравномерная нагрузка, много-много мелких однообразных движений.

Бывает, что локоть болит из-за заболевания общего характера, скажем, артрита. Причиной может стать и инфекция, и даже проблемы с позвоночником. Ставить диагноз и подбирать лечение должен врач: дома вы можете разве что принять таблетку анальгетика, намазать больное место обезболивающей мазью да сделать компресс. Причину дискомфорта таким способом не устранить, а вот запустить болезнь — запросто.

Подробнее о боли в локте мы писали ЗДЕСЬ.

Поставив диагноз (иногда для этого понадобятся дополнительные анализы или исследования), врач назначит курс лечения. Бывают, конечно, случаи, когда без операции не обойтись, но обычно используются методы физиотерапии и медикаменты. В «Парамите» отличные результаты дает рефлексотерапия, остеопатия, фармакупунктура и фитотерапия.

Боль уходит и больше уже не возвращается, потому что лечение не симптоматическое, а системное, направленное на устранение причины и использование собственных сил организма. Если вас беспокоит резкая и сильная или, наоборот, постоянная и ноющая боль в локте, запишитесь на прием по телефону +7(495) 647 4048

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichnogo-otdela/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:40:48 +0300

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что это такое
• Причины появления грыжи
  • Психосоматика
• Симптомы
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
  • Симптомы у мужчин
  • Симптомы у женщин
• Чем опасна поясничная грыжа
  • Стадии поясничной грыжи
  • Возможные осложнения
  • Что делать при обострении
• Виды межпозвоночных грыж
• Боли при поясничной грыже
  • Как снять боль
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаменты и народные средства
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Гирудотерапия
  • Лечение массажем и мануальная терапия
  • Тейпирование
  • Курсы рефлексотерапии
  • Психотерапевтическое лечение
• ЛФК
  • Упражнения
• Хирургическое лечение
• Лечение в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Болезненные ощущения в поясной области периодически или постоянно беспокоят большинство людей, особенно, во второй половине жизни. Это связано с высокой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, малоподвижным образом жизни и лишней массой тела. Нарастающие изменения в позвоночнике сопровождаются болями, нарушениями чувствительности и движений – так формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Из этой статьи вы узнаете все о том, как начинается, протекает и проявляется данное заболевание, а также о методах его лечения. Большой опыт в лечении поясничной грыжи диска на любой стадии имеется у специалистов клиники «Парамита» в Москве.

Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое

Межпозвоночный (межпозвонковый) диск – это амортизационное устройство, представляющее собой фиброзно-хрящевое кольцо, внутри которого расположено упругое студенистое пульпозное ядро. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – заболевание, при котором под действием различных факторов происходит разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, сдавливание им спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.

Заболеваемость этой патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.

В поясничном отделе имеется 5 позвонков (L1 – L5), они самые крупные, а диски между ними достигают 4 см в диаметре и 7 мм в высоту. Грыжи обычно развиваются между 4 и 5 поясничными или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L4–L5 - 25%, L5–S1 - 42%). Между 3 и 4 поясничными позвонками грыжи встречаются только в 10% случаев. Код заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - M51.

Грыжи поясничных дисков чаще развиваются в молодом и среднем возрасте на фоне различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте упругость студенистого ядра снижается и оно гораздо реже выходит за пределы поясничного межпозвоночнеого диска. Но это вовсе не значит, что у пожилых людей поясничных грыж не бывает совсем.

Проводить лечение поясничной грыжи лучше на начальных стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Но и при запущенных случаях опытные специалисты смогут помочь пациенту.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела развивается при воздействии различных факторов, травмирующих и нарушающих питание хрящевых структур позвоночника. К таким факторам относятся:

1. Дегенеративно-дистрофические (обменные) нарушения в позвоночнике – остеохондроз; нарушение кровоснабжения дисков приводит к их уплощению, растрескиванию и формированию грыжи. Такие нарушения бывают и у лиц молодого возраста с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
2. Травмы и заболевания позвоночника, нарушающие питание тканей, изменяющие форму и положение позвонков, травмирующие диски.
3. Высокие физические нагрузки, постоянная вибрация, длительное пребывание в положении стоя или сидя. Профессиональные группы риска: грузчики, спортсмены-тяжеловесы, водители, повара, парикмахеры, офисные работники и др.
4. Малоподвижный образ жизни – неразвитые мышцы спины не удерживают позвоночник; поясничная грыжа может развиваться при поднятии небольших тяжестей или неудачном повороте тела;
5. Лишний вес – нагрузка на позвоночник усиливается, что приводит к обменным нарушениям и микротравмам.
6. Нарушения осанки – позвонки искривляются, что является дополнительной травмой для дисков.



Психосоматика

Иногда причиной развития заболевания являются душевные травмы. Грыжи поясничного отдела чаще всего бывают связаны с нерешенными денежными проблемами, желанием поправить свое финансовое положение при отсутствии возможностей. Получается замкнутый круг. При этом разрушаются нервные связи, нарушается кровообращение в пояснице, поддерживается напряжение мышц спины, что и приводит к разрушению дисков.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболевание начинается медленно, в большинстве случаев бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пусковым фактором (триггером) может быть любое резкое движение или подъем тяжести, приводящее к появлению острой боли.

Первые признаки

Начальные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть настолько незаметными, что не все обращают на них внимание. Но если прислушаться к своему организму, то можно заметить:

• ощущение усталости в пояснице при длительном нахождении в положении сидя или стоя;
• нарушение чувствительности – онемение кожи или ощущение ползания мурашек в области поясницы, паха, нижних конечностей;
• появление преходящих болей в пояснице;
• слабость в ногах, нарушение походки.

Явные симптомы

У одних пациентов явные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела носят периодический умеренный характер, у других же выраженный постоянный. Симптомы заболевания связаны со сдавливанием спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Характерные симптомы заболевания:

• Местный болевой синдром. Боли в поясничной области могут иметь разную продолжительность и характер. Встречаются острые, слабые, ноющие, давящие, жгучие боли, постоянные или преходящие. Они усиливаются при физическом напряжении, резких поворотах тела и т.д.
• Корешковые боли, связанные с ущемлением корешков спинномозговых нервов. При поражении разных поясничных дисков болезненность будет иметь разную локализацию:
  1. L1-L2, L2-L3 — грыжи встречаются очень редко; проявляются болями и выпадениями чувствительности на внутренней и передней поверхности бедра; могут появляться ранние симптомы нарушения функции тазовых органов;
  2. L3-L4 —болезненность распространяются по передней и внутренней поверхности бедра, переходят на голень и внутреннюю лодыжку; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и слабостью мышц в этой области;
  3. L4-L5 — боли распространяются от верхней ягодичной области на наружные отделы бедра и голени, отдают в тыл и 1 – 3 пальцы стопы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабости в этих же отделах;
  4. L5-S1 — боль движется от середины ягодицы по задним и наружным поверхностям бедра и голени, отдает в пятку, а затем по наружному краю стопы в 4 - 5 пальцы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабостью в этих же отделах.
• Симптомы, связанные со сдавливанием двигательных нервов – мышечная слабость, быстрая утомляемость и боли в пояснице при ходьбе, нарушение походки.
• Симптомы, связанные со сдавливанием вегетативных (иннервирующих внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, потовые железы) нервов – бледность и потливость отдельных участков кожи, появление на ней сосудистых пятен.



Опасные симптомы поясничной грыжи

Самыми опасными являются симптомы последствия сдавливания спинного мозга – парезы и параличи, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции.

При появлении таких симптомов, даже если они имеют преходящий характер, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин

Помимо общих проявлений заболевания, характерных для мужчин и женщин, у мужчин могут появляться симптомы нарушения репродуктивной функции. Это связано с нарушением кровообращения и иннервации в органах малого таза и проявляется расстройством эректильной функции и преждевременной эякуляцией.

При запущенных заболеваниях может пострадать и сперматогенез – синтез и созревание сперматозоидов. Количество сперматозоидов уменьшается, они становятся менее подвижными, часто неспособными к оплодотворению – наступает бесплодие. Но при адекватном лечении восстановление репродуктивной функции в большинстве случаев возможно.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у женщин

Нарушение кровообращения в малом тазу не может не сказаться и на состоянии женского здоровья. В зависимости от вида грыжи, ее размера могут появляться следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла и как следствие – бесплодие;
• частые воспалительные процессы половых органов, в результате чего в них образуются спайки, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности;
• трудности во время беременности и родов.

Но все это можно восстановить, если своевременно обращаться к врачу, выполнять все его назначения. Грыжа поясничного отдела не является препятствием к для рождения ребенка, но требует обязательного планирования беременности с проведением предварительного курса лечения и постоянного наблюдения во время беременности акушером-гинекологом и неврологом женской консультации. Родоразрешение чаще всего осуществляется методом кесарева сечения.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обратиться к врачу и предупредить прогрессирование заболевания.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 - 6 мм), средние (6 - 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения



При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

• внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
• парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
• такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
• нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Чтобы этого не произошло, поясничную грыжу нужно лечить регулярно под контролем врача, стараясь предупредить обострение или начинать лечить обострившееся заболевание как можно раньше.

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Поясничные грыжи имеют определенную направленность. По тому, в каком направлении происходит выпячивание, поясничные грыжи делят на следующие виды:

• Задние (дорзальные) – в поясничном отделе это частый вид грыж:
  1. срединные (медианные) – могут быть очень большими, сдавливают спинной мозг;
  2. срединно-боковые (парамедианные) – вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; это не очень большие, но болезненные грыжи.
• Форамиальные – распространяются на отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом.
• Боковые (латеральные) – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные.
• Передние (вентральные) – выпячивание идет в противоположном направлении от спинного мозга; часто протекают бессимптомно; в поясничном отделе встречаются редко.
• Грыжи Шморля (вертикальные) – выпячивание проникает в выше или ниже расположенный позвонок. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Диффузная (распространенная) – разновидность грыжи с выпячиванием, распространяющимся на половину окружности диска. Секвестрированными называют поясничные грыжи, у которых часть грыжевого выпячивания отделяется и попадает в позвоночный канал.

Полную классификацию читайте в нашей статье "Виды грыж позвоночника".

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

1. Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
2. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
3. Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

• перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
• попросить окружающих вызвать скорую помощь;
• если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
• на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
• если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

• лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
• одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
• Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
• если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
• если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика поясничной грыжи

Чтобы назначить правильное лечение, больному необходимо провести обследование и установить окончательный диагноз. С этой целью врач проводит осмотр пациента и назначает следующие инструментальные исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный метод для выявления грыжи поясничного отдела, позволяющий увидеть мягкие ткани – диски;
• Компьютерная томография (КТ) – позволяет рассмотреть состояние костных тканей позвоночника и по косвенным признакам определить наличие грыжевого выпячивания;
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях – грыжу можно выявить только по косвенным признакам.
Без обследования поставить диагноз межпозвоночной грыжи и назначить полноценное лечение невозможно. Не стоит сидеть дома и дожидаться осложнений, обращайтесь к врачу как можно раньше.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Полноценное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно подбираться врачом индивидуально на основании осмотра больного и данных его обследования. Комплексная терапия включает:

• медикаментозное лечение, в том числе с использованием народных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• курсы гирудотерапии;
• сеансы массажа и мануальной терапии;
• тейпирование;
• курсы рефлексотерапии;
• курсы психотерапии;
• лечебную гимнастику.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения решают вопрос о проведении хирургической операции.

Медикаментозное лечение и народные средства

Выбор лекарственных препаратов для медикаментозного лечения зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома. При выраженном болевом синдроме больного госпитализируют, проводят ему обезболивающие блокады, делают уколы обезболивающих средств из группы НПВС. Иногда для снятия воспаления и отека назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

Если состояние больного позволяет проводить лечение амбулаторно, те же обезболивающие лекарства ему могут вводиться, как в виде инъекций, так назначаться внутрь в таблетках или капсулах. Лечение продолжают назначением обезболивающих мазей: диклофенак (Вольтарен, Диклофенак), кетопрофен (Быструмгель, Кетонал, Фастум гель), нимесулид (Найз) и др.

Чтобы снять напряжение мышц, на данном этапе лечения назначают миорелаксанты. Самый известный из них Мидокалм, выпускается в таблетках. При сильных спазмах мышц поясницы внутримышечно назначают комбинированный препарат Мидокалм с лидокаином.

Лечение также включает назначенние витаминов группы В, оказывающих нейропротекторное действие и усиливающих обезболивающий эффект (Нейромультивит, Мильгамма).

Для улучшения питания тканей в комплексный план лечения включают сосудорасширяющие средства (пентоксифиллин) и средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани (хондропротекторы) - Дону, Сустилак, Терафлекс. Эти препараты вводятся в виде уколов, принимаются внутрь в виде таблеток или наружно в виде мазей и гелей Хондроксид, Хондроитин, Терафлекс. Для укрепления костной ткани рекомендуется обогащать диету блюдами, приготовленными на основе желатина.

Иногда в состав медикаментозного лечения вводят народные средства, в результате частично снимается лекарственная нагрузка. Все народные средства должен назначать врач. Например, дома можно использовать такой рецепт:

• взять по столовой ложке меда и муки, добавить чайную ложку измельченных свежих листьев хрена, сделать лепешку и приложить перед сном к больному месту на час; после процедуры протереть кожу салфеткой и укутать поясницу шерстяной тканью на всю ночь. Лечение можно проводить через день.

Физиотерапевтическое лечение



При обострениях заболевания для снятия боли назначают электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами. Лечение включает также курсы лазеротерапии, магнитотерапии и другие процедуры.

Подробно про электрофорез, как метод лечения, читайте тут.

После стихания болей для устранения мышечного спазма, улучшения кровообращения и восстановления хрящевой ткани дисков назначают курсы лечения УВТ (ударно-волновой терапии).

Гирудотерапия

Лечение пиявками также может оказаться полезным. Их слюна богата уникальными веществами оказывающими следующее действие:

• расширение сосудов, улучшение питания тканей;
• обезболивание;
• рассасывание сегментов студенистого ядра, попавших в спинномозговой канал.

Лечение проводится курсом, количество процедур и интервалы между ними назначает врач.

Лечение массажем и мануальная терапия



Массаж назначается после стихания болей. Очень важно, чтобы массажист имел сертификат специалиста по медицинскому массажу и знал, как правильно проводить процедуры при поясничной грыже. Массаж улучшает кровообращение, расслабляет спинные мышцы и восстанавливает их силу, активизирует обмен веществ.

Курсы мануальной терапии проводит врач-мануалист. Он руками вправляет грыжу, восстанавливает правильное положение позвонков, устраняет ущемление тканей. Опытный мануалист может на первом же сеансе снять сильную боль в пояснице.

Тейпирование – лечение фиксацией мышц

Современный метод лечения, пари котором липкую ленту (тейп) накладывают на поясницу для фиксации мышц. Это приводит к полному устранению напряжения, боли, восстановлению мышечной силы, улучшению кровообращения и оттока лимфы. При правильном наложении тейпирование отлично помогает при люмбаго и радикулитах.

Курсы рефлексотерапии

Рефлексотерапия (РТ) – древнекитайский метод лечения путем воздействия на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека в проекции каналов (меридианов) движения энергии ЧИ. АТ рефлекторно связаны со всеми органами и системами организма. Врач-рефлексотерапевт для лечения подбирает каждому пациенту индивидуальную рецептуру (набор точек и методов воздействия на них).

Данный способ лечения грыжи позвоночника поясничного отдела эффективен, боль устраняется или значительно уменьшается уже на первом сеансе. Курсы РТ помогают больным вернуться к нормальной жизни.

Психотерапевтическое лечение

В последние годы значительно увеличился процент больных с позвоночными грыжами, причиной которых являются психосоматические расстройства. Психотерапевт или психолог помогают таким пациентам выявить истинные причины заболевания и устранить их, предотвращая таким образом дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков и снижение качества жизни.

ЛФК при грыже поясничного отдела

Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика) всегда входит в состав комплексного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Начальный комплекс упражнений для ежедневных тренировок вводят сразу после стихания сильных болей. Лечебные эффекты ЛФК:

• устраняется напряжение мышц спины;
• улучшается кровообращение, лимфоотток;
• активизируется обмен веществ и восстановление тканей;
• восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Упражнения для восстановительного лечения

Рекомендуемые упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника:

• лечь на спину на твердой поверхности, руки вдоль тела; 10 раз медленно напрячь мышцы спины, поясницы и ягодиц, зафиксировать тело в таком положении на 5 секунд, затем быстро расслабить; повторить 10 раз; через неделю занятий постепенно наращивать время фиксации и количество подходов;
• из положения лежа на спине приподнять спину, поясницу и таз и оставаться в таком положении 5 секунд, затем принять исходное положение и расслабиться; повторить 10 раз; через неделю занятий постепенно наращивать время подъема и напряжения и количество подходов;
• в положении лежа на спине согнуть одну ногу в колене, притянуть ее к груди (насколько это возможно без боли), затем вытянуть и повторить упражнение с другой ногой; постепенно наращивать количество безболезненных подходов.

Что делать нельзя:

• бегать, прыгать и быстро ходить – это приведет к тряске и прогрессированию грыжи;
• выполнять упражнения с гантелями и любыми другими тяжестями – создается дополнительное давление на позвоночник;
• выполнять упражнения с резкими поворотами, скручиванием туловища;
• подтягиваться на перекладине – вес собственного тела будет травмировать позвоночник;
• ездить на велосипеде, длительное время находиться за рулем

При сильных болях нужно лежать на спине на твердой поверхности со слегка согнутыми в коленях ногами; заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.

Лучше всего, если комплекс специальных упражнений для зарядки будет согласован на консультации с врачом и первые занятия пройдут под контролем инструктора ЛФК. Если зарядка будет проходить без боли, в последующем занятия можно проводить дома, постепенно наращивая их интенсивность.

Еще о методах лечения читайте в нашей статье "Лечение грыжи поясничного отдела без операции".

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Хирургическое лечение поясничной грыжи

Показания для хирургического лечения грыжи позвоночника поясничного отдела:

• сильные боли, не снимающиеся введение обезболивающих средств, блокадами и физиотерапевтическими методами;
• двигательные нарушения – парезы и параличи;
• прогрессирующее нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады»;
• недержание кала и мочи.

Вид хирургического вмешательства выбирает врач совместно с пациентом. В настоящее время существует несколько видов операций, когда удаляется диск, ядро диска, дужки позвонков разными способами с возможной последующей установкой имплантата.

Неврологи считают, что консервативное лечение грыжи позвоночника поясничного отдела более эффективно. Но есть ситуации, когда без хирургического лечения не обойтись.

Подход к лечению заболевания в московской клинике «Парамита»

В нашей клинике применяются все известные методы лечения поясничных грыж. Особенность подхода наших специалистов к лечению данных заболеваний является сочетание стандартных и новейших западных методик с проверенными тысячелетиями традиционными восточными методиками, нацеленными на восстановления равновесия во всех органах и системах, что и приводит к устранению патологии.

Мы обязательно тщательно обследуем своих больных с применение восточных методик и современных инструментальных исследований. У нас нет стандартного плана лечения, каждому больному врач подбирает индивидуальное сочетание различных методик.



Специалисты клиники «Парамита» знают, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Все наши пациенты избавляются от боли в кратчайшие сроки, а затем возвращаются в клинику для регулярного поддерживающего лечения и навсегда забывают о своих проблемах. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Частые вопросы

Можно ли рожать?
Поясничная грыжа не является абсолютным противопоказанием для беременности. Но все зависит от ее вида, размера и имеющихся осложнений. В любом случае женщина должна сначала пройти лечение, за затем планировать беременность.
Можно ли заниматься йогой?
Да, с разрешения лечащего врача и начинать выполнение упражнений нужно под контролем инструктора.
Как спать при грыже поясничного отдела позвоночника?
Спать нужно на жесткой поверхности с ортопедической подушкой, позволяющей разгрузить позвоночник во время сна. Можно спать в положении на спине с подложенной под колени подушкой или на боку, подложив подушку под спину, чтобы сохранять выбранное положение.
Можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного?
Бег – это тряска, что при грыже нежелательно. Лучше заниматься плаванием.

Грыжа позвоночника поясничного отдела – это не приговор. При регулярном проведении поддерживающего лечения с этим заболеванием можно вести активную жизнь и забыть о боли. Клиника «Парамита» ждет своих пациентов!

Литература:

1. Цивьян Я.Л., Бурухин А.А.: Патология дегенерирующего межпозвонкового диска. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988.
2. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 136с. : ил.
3. Kambin P. (Editor) Arthroscopic and Endoscopic Spinal Surgery Text and Atlas, SecondEdition, Humana Press, Totowa, NJ.
4. Regan J editors. Endoscopic Spine Surgery and Instrumentation. New York:Thieme Medical Publisher; 2004. p. 48-55.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-bez-operacii/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 21:54:41 +0300

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Всегда ли нужна операция?
• Особенности поясничных грыж
• Отличия хирургического и консервативного лечения
• Лечим грыжу без операции
  • Режим
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Гирудотерапия
  • Рефлексотерапия
  • Плазмотерапия
  • Народные средства
  • Лечебная физкультура
    • Основной комплекс гимнастики
    • Ежедневная зарядка
  • Кинезитерапия и тейпирование
  • Йога
• Хирургическое лечение
• Можно ли вылечить грыжу дома
• Подход к лечению в нашей клинике
• Общие клинические рекомендации
  • Диета
  • Что нельзя
• Частые вопросы

Если вам поставили диагноз поясничной межпозвоночной грыжи, не стоит сразу спешить с операцией. Практика показывает, что даже запущенные стадии этого заболевания поддаются консервативному лечению. И только незначительный процент больных действительно не может обойтись без операции. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции успешно проводится на любой стадии.

Всегда ли при грыже нужна операция?

Лечение грыжи без операции, безусловно, возможно. Многочисленными исследованиями доказано, что размеры грыжевого выпячивания не является показанием к операции. Иногда большие диффузные грыжи протекают с минимальной симптоматикой, а небольшие являются поводом для операции.

Было также установлено, что в первый год после операции состояние прооперированных больных значительно улучшалось, но уже через три года их состояние ничем не отличалось от состояния больных, получавших консервативное лечение. Кроме того, после операции больные нуждаются в восстановительном лечении.

Поэтому все специалисты сходятся во мнении, что поясничную межпозвоночную грыжу можно и нужно лечить консервативно, без операции. А для оперативного вмешательства существуют четкие показания. Делать операцию без их наличия, значит рисковать своим здоровьем, ведь операция – это всегда риск последующих осложнений.

В чем особенности поясничных грыж

Виды грыжевых выпячиваний зависят от строения этого отдела позвоночника:

• более сильная продольная связка спереди, поэтому преобладают более опасные задние грыжи;
• задняя продольная связка имеет максимальную прочность в центре, поэтому преобладают парамедианные и латеральные дорзальные грыжи.

Парамедианные и латеральные грыжи болезненны, так как при этом часто ущемляются нервные корешки. Но ущемление в подавляющем большинстве случаев можно снять консервативными методами и обойтись без операции.

Источником болей при поясничной грыже диска могут быть: поврежденное фиброзное кольцо диска, мышцы, суставы, связки и нервные корешки. Это вызывает выбросу веществ, раздражающих болевые рецепторы - серотонина, гистамина, брадикинина и др. Боли появляются также за счет местного нарушения циркуляции крови в капиллярах, повышением их проницаемости и выхода дополнительно веществ, возбуждающих болевые рецепторы.

Поэтому наличие длительных сильных болей не всегда говорит о том, что больному требуется хирургическая помощь. В большинстве случаев можно обойтись и без операции, если врач сумеет подобрать наиболее подходящий именно для данного пациента комплекс консервативных методов лечения.

Подробно о межпозвоночной грыже поясничного отдела читайте в этой статье.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Главные отличия хирургического и консервативного лечения

Особенностями хирургического лечения являются:

1. Любая операция, в том числе, удаление позвоночного диска, – это всегда риск осложнений, а операции на позвоночнике – двойной риск, так как может быть травмирован спинной мозг. Не всегда осложнения связаны с ошибками хирурга. Анатомия позвоночника и окружающих его тканей часто имеет свои индивидуальные особенности, что может стать неприятным сюрпризом в процессе операции.
2. Во время операции быстро снимается сдавливание корешков спинномозговых нервов или спинного мозга. Но состояние сдавленных тканей восстанавливается не так быстро, особенно, если грыжа существовала достаточно длительное время. Поэтому после операции обязательно проводится курс восстановительного лечения.
3. Даже успешно проведенная операция – это дополнительное травмирование. Боли при грыже позвоночника снимаются быстро, но в дельнейшем они могут вернуться. Это происходит из-за активизации патологического процесса в диске (при его неполном удалении), сдавливании нервных корешков окружающими отечными мягкими тканями.

Консервативное лечение без операции:

1. Это более длительное, но мягкое воздействие, во время которого постепенно восстанавливаются диски и окружающие мягкие ткани – связки, мышцы. Большое значение придается восстановлению нормальной циркуляции крови. Это восстановление идет параллельно с устранением болей и других симптомов.
2. Более, чем в 90% случаев состояние больного постепенно улучшается и при отсутствии каких-то внешних провоцирующих факторов (подъема тяжестей, значительных физических нагрузок, длительного воздействия вибраций и т.д.) настолько стабилизируется, что больной полностью избавляется от болей. Иногда на фоне лечения происходит вправление грыжи.
Чтобы поддерживать нормальное состояние после любого вида лечения (консервативного или хирургического), больной должен регулярно проходить курсы противорецидивной терапии. Обходиться без лечения он сможет после повторного тщательного обследования по решению лечащего врача.

Лечим грыжу поясничного отдела позвоночника без операции

Данное заболевание опасно тем, что сопровождается выраженным болевым синдромом и компрессией спинного мозга. Только врач после проведенного обследования может сказать, как вам вылечить межпозвоночную грыжу без операции. Перед лечащим врачом стоят следующие задачи:

• устранение боли – это первостепенная задача, с нее всегда начинается лечение;
• устранение дополнительной компрессии (сдавливания), ущемления нервных корешков;
• восстановление нормального кровообращения и питания тканей – самый длительный этап, но он того стоит, так как только полноценное восстановление тканей позволяет достигнуть стабилизации процесса и подавить его прогрессирование.
• регулярное противорецидивное лечение позволяет предупредить обострение заболевания; с каждым обострением процесс восстановления отбрасывается назад; если обострений нет несколько лет, то боль можно убрать навсегда.

Перед назначением лечения больного тщательно обследуют. Основной метод, позволяющий увидеть все особенности грыжевого выпячивания - МРТ (магнитно-резонансная томография).



На основании обследования, с учетом особенности заболевания у данного больного, назначается индивидуальный курс лечения, в который могут входить самые разные методики.

Режим

При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим. После того, как болезненность будет устранена, назначают комплексы лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Способ устранения болевого синдрома зависит от его интенсивности. При очень сильных болях:

• вводятся внутримышечно лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; лекарственные растворы можно вводить в виде электрофореза, что усиливает действие НПВС; при умеренных болях НПВС назначают внутрь и наружно (мази, кремы, гели);
• при сильных болях назначают паравертебральные блокады – анестетики (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани возле ущемленных нервных корешков;
• эпидуральные блокады – введение анестетиков в эпидуральное пространство; это позволяет убрать любую боль в поясничной области;
• назначают также лекарства из группы миорелаксантов – они устраняют мышечный спазм (Мидокалм);
• при болях, сопровождающихся судорогами, назначают противосудорожные средства.

Назначаются также следующие лекарства:

• восстанавливающие нормальную циркуляцию крови – Трентал, Троксевазин;
• восстанавливающие состояние нервной системы и усиливающие действие обезболивающих – Нейромультивит, Мильгамма (комплекс витаминов группы В);
• восстанавливающие нормальный обмен в нервной ткани и снижающие ее потребность в кислороде – ноотропные средства – Ноотропил, Фенибут;
• хондропротекторы – препараты, стимулирующие регенерацию хрящей, то есть, устраняющие причину заболевания – Структум, Дона, Хондроитин.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается на всех этапах:

• Электрофорез с лекарственными растворами:
  1. с Новокаином и Лидокаином – снимает боль;
  2. с Гидрокортизоном – снимает воспаление, отек и боль;
  3. с Эуфиллином – устраняет спазм мышц;
  4. с Карипазимом – усиливает процесс регенерации хрящей поврежденного диска.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) – способствует восстановлению поврежденных тканей.
• Токи Дарсонваля - восстанавливают нормальную циркуляцию крови и позволяют убрать боль, связанную с нарушением кровообращения.
• Лазеротерапия - проводится разными способами, в том числе, по акупунктурным точкам, способствует восстановлению хрящей дисков.
• Различные водные процедуры, подводное вытяжение позвоночника, позволяющее устранить ущемление нервных корешков без операции.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Массаж

Существует несколько видов массажа, назначаемых при межпозвонковой поясничной грыже, каждый из которых выполняет свою функцию:

• классический ручной массаж – активизирует работу всех мышц, снимает мышечный спазм, спазм кровеносных сосудов, восстанавливает обмен веществ, повышает иммунитет, тонизирует, повышает работоспособность;
• сегментарный массаж – воздействие на определенный участок тела, рефлекторно связанный с пораженным отделом позвоночника; воздействовать можно руками, давлением (пневмомассаж, банки) и другими способами; этот вид воздействия позволяет прицельно устранить спазм мышц и улучшить кровообращение в нужной области;
• точечный массаж – воздействие на акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с пострадавшими сегментами позвоночника.



Мануальная терапия

Этот вид медицинской деятельности пришел из народной медицины. Костоправы столетиями восстанавливали руками правильное соотношение тканей, вправляли позвоночные грыжи. Сейчас это официальный метод лечения, опытный врач – мануалист может быстро снять боль и даже вправить грыжу без операции. А курс лечения мануальной терапией часто приводит к полному устранению симптомов грыжи.

Не стоит только забывать, что заниматься этим может только врач, имеющий соответствующую подготовку и сертификат специалиста по мануальной терапии. Не стесняйтесь его спрашивать об этом!

Гирудотерапия

При лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции почти всегда в состав комплексной терапии вводится лечение пиявками. Это также народный метод, проверенный годами и сегодня признанный официальной медициной. Пиявки высасывают часть крови и вместе с ней удаляют из организма токсичные продукты обмена. Слюна пиявок полезна при грыже диска, так как содержит ферменты и биологически активные вещества, оказывающие обезболивающее, улучшающее кровообращение и обмен веществ действие. Курс гирудотерапии 10 – 12 процедур, которые проводятся два-три раза в неделю.

Интересно, что во время процедуры пиявка сама находит наиболее подходящее место для присасывания и оно оказывается оптимальным!

Рефлексотерапия

Этот уникальный метод лечения пришел к нам из Древнего Китая и Тибета. Он позволяет вылечить грыжу позвоночника без операции и полностью без боли, воздействуя на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле по ходу энергетических каналов (меридианов). С пораженными дисками позвоночника могут быть связаны, как рядом расположенные, так и отдаленные точки.

Врач-рефлексотерапевт сначала проводит обследование, используя восточные методы диагностики, затем индивидуально каждому пациенту подбирает нужные точки (рецептуру) и метод воздействия на них (иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др.). В руках хорошего специалиста этот метод лечения поясничной грыжи позволяет полностью устранить все симптомы грыжи и постепенно восстановить нормальное состояние дисков без операции. Количество используемых точек и число сеансов на курс лечения рефлексотерапией (РТ) определяет врач.



Плазмотерапия

Плазмолифтинг (PRP-терапия) – это современный метод восстановительного лечения. Он заключается в следующем: у пациента берется из вены кровь и определенным образом обрабатывается, что приводит к активизации кровяных пластинок – тромбоцитов, стимулирующее регенерацию действие которых на различные ткани подтверждено современными научными исследованиями. Полученную тромботическую массу вводят в точки, расположенные вблизи от пораженных отделов позвоночника. Это значительно уменьшает сроки регенерации тканей и способствует быстрому подавлению патологического процесса без операции.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Народные средства в домашних условиях

Лечение поясничной грыжи диска народными средствами в домашних условиях без назначения врача невозможно. Но врачи часто используют эти средства в рамках комплексного лечения, снижая таким образом лекарственную нагрузку на организм. Народные средства используют также при грыжах, которые протекают с умеренными болями при отсутствии симптомов сдавливания спинного мозга. В лечении межпозвонковой грыжи без операции используются следующие народные средства:

• для приема внутрь: отвар коры осины; столовую ложку перемолотого сырья, залить 200 мл воды, довести до кипения, кипятить час, остудить, отжать и пить по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи; хорошо снимает боль;
• наружно: компрессы с листьями хрена; свежие листья промыть, слегка отбить, приложить к болезненному месту, укутать любой теплой натуральной тканью и оставить так на всю ночь; отличное отвлекающее и обезболивающее средство;
• наружно: компрессы из барсучьего жира; барсучий жир потолочь или порезать, разложить на болезненном участке тела, накрыть полиэтиленовой пленкой, тщательно укутать и оставить на всю ночь; с таким компрессом можно ходить до двух суток; согревает, снимает боль.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – это один из самых главных методов лечения позвоночной грыжи без операции. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника разработаны комплексы лечебной гимнастики, утренней зарядки. Существуют новые направления ЛФК, например, кинезитерапия и такие давно вошедшие в нашу жизнь, как йога.

Основной комплекс лечебной гимнастики

Выбор упражнений лечебной гимнастики при поясничной грыже должен нужно доверить лечащему врачу. Осваивать выбранные упражнения нужно под контролем инструктора ЛФК. Самостоятельно делать это не стоит. Каждое упражнение выполняется определенное число раз, а затем постепенно наращивается количество подходов. Очень важно прислушиваться к реакции своего тела на физические нагрузки. Если появилась боль, тренировку приостанавливают, а на следующий день ее проводят с меньшей нагрузкой.

Кроме комплекса лечебной гимнастики при поясничной грыже рекомендуется заниматься плаванием и неторопливыми прогулками на свежем воздухе.

Ежедневная утренняя зарядка

Больному с поясничной грыжей стоит начинать свой день с небольшой утренней зарядки. Подойдут, например, такие упражнения:

• ИП (исходное положение) лежа на животе на невысокой (до колена) опоре; перегнуться через опору, опираясь на живот, руки и согнутые в коленях ноги; находиться в таком положении, до счета 20 - 30; постепенно наращивать продолжительность;
• ИП лежа на боку; сделать несколько медленных горизонтальных движений одной ногой, затем повернуться на другой бок и выполнить упражнение еще раз;
• ИП на четвереньках; выпрямить руки, спина в горизонтальном положении; походить, не сгибая рук;
• ИП на четвереньках, глубоко вдохнуть, на выдохе плавно, выгнуть спину вверх, а потом снова вдохнуть, выдохнуть и прогнуть спину вниз, как кошечка.

Кинезиотерапия и тейпирование

Гимнастика, направленная на восстановление работы мышц и связок, получила название кинезиотерапии. Выполнение активных и пассивных (выполняются врачом или инструктором) движений доводится до автоматизма и постепенно способствует восстановлению функции позвоночника и устранению грыжи диска без операции.

Одним из методов кинезитерапии является тейпирование – фиксация мышечно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника эластичными липкими лентами. Это позволяет мягким тканям восстанавливаться в условиях покоя и полного отсутствия внешних воздействий (например, микротравм) во время выполнения различных физических упражнений. Метод очень эффективен, особенно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. При правильном тейпировании можно даже вправить грыжу.



Йога

Упражнения йоги отлично подходят для лечения грыжи поясничного отдела, так как все они выполняются плавно, без резких движений, что способствует укреплению и щадящему растяжению мышц спины. Но общее правило остается неизменным: упражнения нужно выполнять после согласования с врачом под контролем инструктора. После того, как комплекс упражнений будет полностью освоен, его можно будет выполнять и в домашних условиях.

Хирургическое лечение – когда без операции не обойтись

Показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания для операции:

• наличие симптомов сдавливания конского хвоста – корешков спинномозговых нервов в нижней части спинного мозга, приводящее к тазовым расстройствам: недержанию кала и мочи, импотенции и т.д.;
• наличие секвестрированной грыжи диска со сдавливанием спинного мозга, развитием парезов, параличей и нарушений чувствительности в области промежности по типу «седла»;
• выраженный корешковый болевой синдром, не снижающий свою интенсивность, несмотря на проводимое лечение.

Относительные показания для операции – это отсутствие эффекта от лечения болевого синдрома при ишиасе в течение 6 недель и больше.

Все показания для операции обязательно должны быть подтверждены инструментальными исследованиями, в первую очередь, МРТ.

Вид и объем операции выбирает врач-нейрохирург. Чаще всего это различные виды удаления диска между позвонками с последующей установкой имплантата. В настоящее время существует множество щадящих методов хирургического лечения, дающих минимум осложнений.

Поэтому, если лечащий врач рекомендует вам операцию, нужно соглашаться. Но не стоит ее делать без наличия показаний, просто для того, чтобы ускорить выздоровление. Помните: менее радикальные консервативные методы в итоге всегда эффективнее, чем операция.

Можно ли вылечить грыжу без операции в домашних условиях

Поясничная грыжа – это результат длительного разрушительного процесса в межпозвоночных дисках. Вылечить ее в домашних условиях «травками и припарками» невозможно. Остановить прогрессирование этого заболевания можно только при помощи продолжительного комплексного лечения.

Очень важно также не пытаться проводить лечение грыжи самостоятельно, ориентируясь на статьи из Интернета. Эти статьи необходимы для того, чтобы вы знали, что происходит с вашим телом и как вам нужно поступить для того, чтобы сохранить достойное качество своей жизни. Помочь в этом вам могут только профессионалы – опытные неврологи, знакомые со всеми методиками лечения поясничной грыжи.



Особенно важно помнить: вправить грыжу может только специалист, не позволяйте это делать спортсменам, работникам сауны и другим горе-любителям!

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» в Москве перед началом лечения поясничной грыжи тщательно обследуют больного с обязательным проведением МРТ. Это позволяет выявить вид грыжи, ее величину, степень сдавливания нервных корешков, оценить риск возможного секвестрирования. Только после всесторонней оценки состояния больного ему подбирается индивидуальный план лечения, в который входят:

• самые современные западные способы лечения поясничной грыжи без операции;
• традиционные восточные методики, воздействие которых направлено на весь организм в целом и на излечение грыжи позвоночника.



Такой подход позволяет сразу, на первых же сеансах устранить боль, а больному поверить в свое излечение. После курса комплексной терапии наши пациенты полностью избавляются от боли, радуются жизни, но не забывают регулярно приходить на консультации и противорецидивное лечение.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Общие клинические рекомендации

Чтобы избавиться от поясничной грыжи без операции, необходимо:

• провести курс комплексного консервативного лечения, назначенного специалистом, а затем регулярно проводить курсы противорецидивной терапии;
• вести активный здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, плавать, регулярно выходить на пешие прогулки;
• правильно, разнообразно питаться;
• избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления спиртным.

Диета

Питание больных с поясничной грыжей должно быть полноценным, но при этом частым и дробным (небольшими порциями). Исключаются высококалорийные, соленые, кислые, жареные блюда, сладости, сдоба и сладкие газированные напитки. В состав рациона желательно включать блюда на основе желатина и хрящевой ткани животных.

Что нельзя

Нельзя:

• прыгать, бегать, долго находиться за рулем, ездить на лошади, заниматься подвижными играми, сопровождающимися резкими движениями, поднимать тяжести;
• вести малоподвижный образ жизни;
• злоупотреблять спиртным и много курить – и то, и другое способствуют длительному стойкому сужению кровеносных сосудов, нарушению обмена веществ и прогрессированию заболевания.

Частые вопросы

Насколько опасна операция на поясничном отделе позвоночника?
В настоящее время риск осложнений после операции на поясничном отделе позвоночника сведен к минимуму. Но даже если диск удалили щадящим методом, никто не даст вам гарантии, что после операции не будет рецидива заболевания.
Нужна ли после операции реабилитация?
Нужна обязательно: без восстановления нормального состояния тканей процесс будет прогрессировать. Иногда для полного избавления от боли продолжительность послеоперационной реабилитации не меньше, чем консервативного лечения.
Сколько времени занимает лечение грыжи поясничного отдела без операции?
На этот вопрос может ответить только врач: все зависит от вида грыжи и состояния организма.

Грыжу поясничного отдела позвоночника можно и нужно лечить консервативно, без операции. Специалисты клиники «Парамита» поставят вас на ноги!

Литература:

1. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
2. Вейн А. М.и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006. 372 с.
3. Gibson JN, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2007(1):cD001350.
4. Victor M., Ropper A. H.//Adams and Victor’s principles of Neurology. New York. 2001.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/204/ Грачев Илья Илларионович Практика Mon, 29 Jan 2024 15:17:38 +0300

Можно ли вылечить гипертонию навсегда?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Артериальная гипертония ( гипертоническая болезнь) – заболевание, главным и основным признаком которого является стойкое повышение артериального давления ( свыше 140/90 мм рт. ст.).

В зависимости от степени превышения нормы артериального давления гипертония может иметь 1-ю, 2-ю и 3-ю степени.

Главная опасность гипертонии заключается в том, что это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию. Последняя, третья стадия гипертонии представляет непосредственную угрозу для жизни, так как в любой момент может привести к таким осложнениям, как инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Между тем гипотензивные препараты, назначаемые при гипертонии, помогают лишь на время снизить давление, только при текущих его значениях и нисколько не препятствуют прогрессированию заболевания. Как результат, дозировку препаратов приходится увеличивать, а болезнь продолжает усугубляться, пока не приводит к фатальному осложнению.

Причина гипертонии

Главной причиной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз – то есть, засорение сосудов холестериновыми отложениями (бляшками), сужение просвета сосудов, нарушение тонуса сосудистой стенки и ухудшение циркуляции крови. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения избыточного холестерина, содержащегося в крови. Этот избыточный холестерин может быть эндогенным (производимым самим организмом) или экзогенным (поступающим извне). В первом случае его причиной служит избыточная активность печени, во втором – нарушение обменных процессов.

Наконец, третьей основной причиной повышенного давления может являться дисфункция почек.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как проходит лечение гипертонической болезни

Клиника «Парамита» располагает уникальными методиками лечения гипертонической болезни, которые позволяют разорвать эту цепь и избавиться от гипертонии.

В лечении гипертонии мы исходим из того, что повышенное давление, или гипертензия, является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом. Бороться с ним, не выяснив причину заболевания бесперспективно. Только установив первопричину повышенного давления, можно устранить ее и тем самым вылечить гипертонию.

Проведя комплексную диагностику методами восточной медицины и современными диагностическими методами и сопоставив данные, мы определим подлинную первопричину гипертонии в вашем конкретном случае.

При необходимости уточнения диагноза и определения оптимальной программы лечения могут быть назначены дополнительные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи (для оценки почечного фактора забеолвания),
• анализ на холестерины – так называемая липидограмма, или жировая карта крови, для оценки развития атеросклероза.

Выяснив причину заболевания, мы разработаем индивидуальный план лечения, с помощью которого устраним эту причину и тем самым приведем артериальное давление в норму. В клинике "Парамита" применяется именно такое сочетание процедур иглоукалывания, точечного массажа и моксотерапии, которое обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Немаловажное значение играет также правильное сочетание процедур с фитотерапией.

Тибетские фитопрепараты, применяемые нами для лечения гипертонии, не только улучшают циркуляцию крови и способствуют очищению сосудов, но и улучшают состояние нервной системы, восстанавливают эмоциональную стабильность, повышают стрессоустойчивость.

Наряду с фитопрепаратами при лечении гипертонии может применяться гирудотерапия. Использование этого метода основано на способности секрета слюны пиявки улучшать текучесть крови, снижать ее вязкость. Благодаря этому гирудотерапия препятствует тромбообразованию, и тем самым значительно снижает риск закупорки сосудов при гипертонии и таких осложнений, как инфаркт и инсульт.

Сколько стоит лечение гипертонии

Стоимость лечебного сеанса в клинике «Парамита», избавляющего не только от гипертонии, но и укрепляющего здоровье в целом, составляет 2900 руб., в зависимости от степени запущенности заболевания.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-plecho/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Mon, 29 Jul 2024 11:39:33 +0300

Опасность самолечения народными средствами при боли в плече



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Знаете ли вы, что плечевой сустав — самый подвижный среди всех суставов нашего тела? Но ничто не дается даром. Оборотная сторона медали — то, что плечо не рассчитано на повышенные нагрузки. Правда, на безделье оно тоже не рассчитано. Требуется золотая середина. Что и почему может болеть в плече?



Многое, к сожалению. Кстати, не факт, что проблема именно в суставе.
Первое, что нужно помнить, — если у вас есть проблемы с сердцем или вы в группе риска по сердечным заболеваниям; если боль в левом плече сопровождается болью в груди, дрожью, аритмией, — немедленно вызывайте скорую. В лучшем случае это приступ стенокардии, в худшем — инфаркт миокарда. Боли в плече вообще часто бывают «отраженными» и быть следствиями проблем с печенью (могут вызывать дискомфорт в правом плече) или позвоночнике.

Также бывает, что поражен нервный узел — в этом случае рука немеет вплоть до кисти, а плечо как бы «простреливает». При появлении этих симптомов тоже следует немедленно обратиться к врачу: возможно, у вас плексит, который в тяжелых и запущенных случаях может привести к параличу руки и даже затронуть зрение. Это крайние случаи, требующие немедленного вмешательства (как и серьезные травмы плеча, но с ними всё понятно — и причины, и необходимость лечения). Большинство проблем связаны с «обычными» процессами: воспалением внутри сустава или в околосуставных тканях, разрушением и износом хрящей и/или головки сустава, перенапряжением мышц.
Но именно потому, что боль в одном или обоих плечах может быть сигналом серьезных неполадок в организме в целом, при повторяющемся дискомфорте имеет смысл записаться к врачу.
В конце концов, почти каждое повседневное действие так или иначе требует участия плечевых суставов, и неприятные ощущения существенно снижают качество жизни.
Если у вас болит плечо, записывайтесь на консультацию по телефону  8(495) 647 4048, будем вместе разбираться.

А подробнее на тему боли в плече можно почитать ТУТ.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 20:03:32 +0300

Межпозвоночная грыжа грудного отдела



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что это такое
• Причины и механизм развития
• Психосоматика
• Симптомы
  • Начальные симптомы
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Стадии
• Возможные осложнения
• Классификация
• Боли при грыже
  • Как снять боль
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Рефлексотерапия
  • Лечебная гимнастика
  • Кинезитерапия, тейпирование
  • Гирудотерапия
  • Народные средства
  • Хирургическое лечение
• Лечение в нашей клинике
• Частые вопросы

Грыжа грудного отдела позвоночника часто проявляется болями в области того или иного внутреннего органа. Больные долго и безрезультатно лечат заболевания сердца или органов пищеварения, тогда как все симптомы являются результатом патологии позвоночника. Очень важно своевременно попасть к грамотному специалисту и пройти полный курс комплексной терапии. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт в лечении таких заболеваний. Здесь считают, что помочь можно каждому пациенту.

Что такое грыжа диска грудного отдела

Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска (амортизационной прокладки между позвонками) за пределы позвоночного столба или в позвоночный канал. В области грудного отдела позвоночника грыжа диска встречается редко, так как это наименее подвижный отдел. 12 позвонков грудного отдела (Th1 – Th12) соединяется с ребрами и грудиной, образуя стабильную структуру.

По статистике среди всех межпозвоночных грыж эта патология в грудном отделе составляет не более 1%. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста. Но так как от этого участка иннервируются внутренние органы, а также верхние и нижние конечности, грыжа диска в грудном отделе может приводить к тяжелым осложнениям. По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) грыжа диска грудного отдела позвоночника относится к разделу «Поражение межпозвоночных дисков других отделов», код M51.

Лучше всего грыжи диска лечатся на начальных стадиях, поэтому при появлении болезненных ощущений в грудной клетке, часто принимаемых за заболевания внутренних органов, но не поддающихся лечению на протяжении полугода и больше, нужно обращаться к неврологу и проверять состояние позвоночника.

Причины и механизм развития межпозвоночной грыжи грудного отдела

Если причиной грыж диска шейного и поясничного отделов позвоночника чаще всего является остеохондроз, то грыжа грудного отдела чаще всего развиваются на фоне травм, нарушений осанки, тяжелых физических нагрузок или, напротив, малоподвижного образа жизни. Остеохондроз также имеет значение, особенно, если есть наследственная предрасположенность к раннему развитию этого заболевания.

Под влиянием различных причин межпозвоночный диск (упругая фиброзно-хрящевая пластинка, внутри которой заключено упругое пульпозное ядро) изнашивается, истончается, растрескивается и пульпозное ядро выходит за пределы позвоночника, сдавливая корешки спинномозговых нервов и спинной мозг.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

В группу риска по межпозвоночная грыжа грудного отдела входят лица:

• занимающиеся активным тяжелым физическим трудом с поднятием тяжестей - грузчики, спортсмены, цирковые артисты;
• с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни – офисные работники, IT-специалисты и др.;
• длительное время проводящие за рулем – положение сидя плюс тряска (именно тряска является главным фактором);
• много времени проводящие в положении стоя – повара, парикмахеры, продавцы и др.;
• с отягощенной наследственностью, если у близких родственников были аналогичные проблемы с позвоночником.



Психосоматика

Иногда причиной болезненных ощущений в спине является тяжесть психологических проблем. В таких случаях говорят о психосоматике. Душевное состояние мужчин и женщин, то, о чем они постоянно думают, что их мучит, затрагивает и физическое тело.

Позвоночник является опорой нашего тела, поэтому его состояние отражает и все наши душевные неурядицы. Такие чувства, как обида, зависть, какие-то ошибки в прошлом скапливаются внутри, не дают разогнуться спине, вызывают ноющие и острые болевые ощущения, нарушение чувствительности. Человек, который уверенно идет по жизни, без обид и мыслей о собственных ошибках в прошлом, таких проблем не имеет. Болезненность на разных участках спины может сигнализировать о следующих проблемах:

• верхняя половина спины – от плеч до середины лопаток - разочарование в жизни, отсутствие интереса из-за того, что пришлось заниматься не своим делом;
• нижняя половина спины – от середины лопаток до нижних ребер – невозможность принять какое-то решение из-за существующих препятствий или слабости характера.

Позвоночная грыжа грудного отдела означает максимальную концентрацию проблем, решить которые не представляется возможным. Чаще всего связаны они с ошибками прошлого, которым человек придает слишком большое значение. Чтобы избавиться от боли при грыже позвоночника, нужно осознать и простить себе эти ошибки. Это не так просто, человеку потребуется помощь психотерапевта или психолога.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника можно разделить на начальные и явные.

Начальные симптомы

Первые признаки грудной позвоночной грыжи стертые, не все больные обращают на них внимание вовремя. Это:

• ощущение усталости в спине, особенно, при длительном нахождении в положении стоя;
• неприятные ощущения в спине при поворотах туловища;
• легкая болезненность в груди или кратковременная нехватка воздуха;
• ощущение ползания мурашек по спине, рукам, ногам.

Явные симптомы

По мере нарастания изменений в позвоночнике и формирования грыжи заболевание может проявляться в виде самых разных симптомов, похожих на заболевания внутренних органов, маскируясь под них, но иногда и действительно вызывая расстройства со стороны этих органов. Это могут быть:

• ноющие боли в области сердца, иногда они имеют острый кратковременный характер – человек длительное время без особого успеха лечится от сердечных заболеваний; в отличие от приступов стенокардии эти боли не снимаются нитроглицерином; женщин могут беспокоить болезненные ощущения в молочных железах чаще это симптом поражения верхних грудных позвонков Th1 – Th4;
• периодически возникающая одышка, затруднение вдоха или выдоха, болезненный вдох или выдох, кашель заставляют думать о заболеваниях бронхолегочной системы; приступы опоясывающих болей очень похожи симптомы заболевания поджелудочной железы; все это признаки поражения средних грудных позвонков Th5 – Th8;
• болевые приступы в области желудка или кишечника часто принимают за язву желудка, а в проекции желчного пузыря – за признаки холецистита; эти боли не уменьшаются от приема спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина), что характерно для любых болей , связанных с органами пищеварения. Возникают такие симптомы при поражении нижних грудных позвонков Th9 - Th



К характерным признакам грыжи грудного отдела позвоночника также относятся:

• симптомы межреберной невралгии – жгучие болевые приступы по ходу межреберных нервов; больной не может глубоко вдохнуть, повернуться, чихнуть;
• ноющие изматывающие боли в спине, усиливающиеся при стоянии или подъеме тяжести;
• нарушение чувствительности в области спины, живота, верхних и нижних конечностей в виде ее полного отсутствия, ощущения ползания мурашек и т.д.;
• нарушение походки, неуверенные движения.

Опасные симптомы

При отсутствии адекватного лечения может развиваться недержание кала и мочи и нарушения со стороны репродуктивной системы:

• у мужчин – импотенция с нарушениями эрекции и эякуляции;
• у женщин – бесплодие.

Очень опасные симптомы возникают при сдавливании грыжевым выпячиванием спинного мозга. Если это произошло в верхней части грудного отдела, то могут пострадать верхние конечности, в них развиваются парезы и параличи, если в области Th-12, отдающего ветви в поясничное сплетение, страдают нижние конечности.

При появлении парезов (временного нарушения движений) или потере чувствительности, нарушении функции тазовых органов нужно немедленно обращаться к неврологу.

Стадии межпозвоночной грыжи грудного отдела

Грыжа грудного отдела позвоночника протекает в несколько стадий:

1. Начальная – изменения в межпозвоночных дисках носят дегенеративно-дистрофический характер. Они истончаются, теряют амортизационные свойства. В грудном отделе спины появляются кратковременные неприятные болевые ощущения.
2. Протрузия – упругое ядро диска смещается в сторону, межпозвонковый диск частично может выходить за пределы позвоночного столба, ущемлять спинномозговые нервы. Но окружающее его фиброзно-хрящевое кольцо еще не разорвано. Болезненность усиливается, при ущемлении корешков спинномозговых нервов могут появиться сильные внезапные боли по ходу нервов, а также имитирующие заболевания внутренних органов.
3. Разрыв фиброзного кольца – выход из него пульпозного ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Развивается полная картина позвоночной грыжи со всеми характерными симптомами.
4. Секвестрация – отделение от пульпозного ядра отдельных секвестров, которые могут попадать в спинномозговой канал и сдавливать ткань спинного мозга. На этой стадии могут появляться нарушение функции органов малого таза, половые расстройства, парезы и параличи.

По величине выпячивания грудные позвоночные грыжи делятся на:

• маленькие – от 1 до 6 мм;
• средние – от 6 до 8 мм;
• большие – более 9 мм.



Возможные осложнения

Грыжа диска грудного отдела позвоночника встречается редко, но дает очень серьезные осложнения, если ее не начать лечить вовремя с применением адекватной терапии. Особенностью спинномозгового канала грудного отдела является его небольшая ширина, поэтому осложнения могут развиваться уже на стадии пролапса. При переходе в следующие стадии риск их развития будет увеличиваться. Это:

• параличи и парезы, вплоть до полного обездвиживания;
• недержание кала и мочи; нарушение репродуктивной функции;
• тяжелые нарушения со стороны внутренних органов;
• разрушение костной ткани пораженных позвонков и нарушение функции всего позвоночника, распространение патологического процесса на другие диски.

Классификация межпозвоночных грыж по направления грыжевого выпячивания

Грыжевое выпячивание может продвигаться в разных направлениях. По этому признаку грыжи делятся на:

• Дорзальные (задние) – самые опасные виды грыж. Они вклиниваются в спинной мозг, вызывая тяжелые осложнения. Особенно опасны секвестрированные грыжи, когда часть выпячивания отрывается и блуждает по спинномозговому каналу. Выделяют следующие подвиды задних грыж:
  1. медианные (срединные) – могут быть очень большими, от 5 до 15 мм;
  2. парамедианные (срединно-боковые) – встречаются чаще медианных, но не такие большие.
• Вентральные (передние) – наиболее безопасные грыжи, так как выпячивание идет в противоположном направлении от спинного мозга.
• Форамиальные – вклиниваются в отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом;
• Латеральные (боковые - левосторонниие, правосторонние) – самый часты вид грыж.
• Грыжи Шморля (вертикальные) – выпячивание проникает в выше или ниже расположенный позвонок. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Иногда выделяют следующие виды грыж:

• локальные - выход грыжевой массы занимает не более четверти окружности диска;
• диффузные (распространенные) - выход занимает до половины окружности диска;
• секвестрированные – часть грыжевой массы отделяется и проникает в спинной мозг.

Про другие виды грыж читайте в этой

.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Боли при грыже грудного отдела позвоночника

Болевые симптомы грыжи грудного отдела позвоночника и их лечение - основная проблема лечащего врача. Боли чаще локализуются в области спины между лопатками в зоне расположения пораженного позвонка. Они могут носить ноющий постоянный характер. Интенсивность их утром меньше, затем она может нарастать в течение дня, особенно, при поднятии тяжестей или при неосторожных поворотах туловища.

При ущемлении корешков спинномозговых нервов появляются острые жгучие боли в грудном отделе позвоночника по ходу межреберных нервов. Болезненные ощущения в груди и животе маскируются под сердечные, легочные боли, а также связанные с заболеваниями органов пищеварения.

Как снять боль

Устранить болевой синдром в спине при грыже диска грудного отдела можно при помощи обезболивающих средств, а также лекарственных препаратов, устраняющих повышенный тонус спинных мышц. Назначают различные лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – диклофенак, нимесулид (Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов) и др. При сильных болях препараты этой группы вводят в виде инъекций или ректальных свечей. Умеренные боли снимаются приемом обезболивающих внутрь. Одновременно используют наружные средства в виде мазей, кремов или гелей.

Для снятия напряжения спинных мышц, которое усиливает и поддерживает болезненность, назначают Мидокалм. Воспаление и отек можно лечить глюкокортикоидными гормонами.

При ущемлении корешков спинномозговых нервов, когда боли очень сильные, проводят паравертебральные блокады - обезболивающие растворы (новокаин или лидокаин) вводят точечно в мышцу в месте выхода спинномозгового нерва.

Если болевой синдром ничем не снимается, проводится эпидуральная блокада – обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство – щель между твердой мозговой оболочкой и костью позвоночного канала.

Диагностика



Выявить межпозвоночную грыжу грудного отдела непросто: симптомы ее далеко не всегда можно отличить от симптомов других заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый надежный способ, можно увидеть изменение в мягких тканях, в том числе грыжу, оценить ее размеры, направление и риск развития тяжелых осложнений;
• компьютерная томография (КТ) – тоже хороший метод, но грыжу в данном случае можно диагностировать по косвенным признакам – изменениям в косной структуре; мягкие ткани на КТ видны не будут;
• рентгенография – оценка состояния позвоночника может быть проведена только по косвенным признакам – состоянию костных тканей и высоте пространства между позвонками, что говорит о истончении диска и возможном наличии грыжи.
Установить правильный диагноз грудной позвоночной грыжи сможет только врач, сделать это самостоятельно, в домашних условиях невозможно.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Адекватное комплексное лечение грыжи грудного отдела позвоночника может быть назначено только после тщательного обследования пациента. В состав комплексной консервативной терапии входят:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• медицинский массаж;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• кинезитерапия, тейпирование;
• гирудотерапия;
• народные средства.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Медикаментозное лечение

При лечении в первую очередь стараются снять боль, используя для этого весь арсенал обезболивающих средств:

• Уколы:
  1. внутримышечное введение лекарств из группы НПВП; если есть отечность тканей, назначают глюкокортикоидные гормоны;
  2. внутримышечное введение лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань – глюкозамин и хондроитин (Дона, Структум).
• Блокады – при сильных болях проводят паравертебральные и эпидуральные блокады.
• Таблетки (капсулы) – все перечисленные группы препаратов выпускаются также в форме для приема внутрь. Спазм мышц спины нужно лечить Мидокалмом. Из хондропротекторы при грыже внутрь принимают Дону, Сустилак, Терафлекс. Назначаются также витамины группы В с нейропротекторным действием, положительно воздействующие на состояние центральной и периферической нервной системы– Мильгамма, Нейромультвит и др.;
• Мази:
  1. НПВП – Вольтарен, Пенталгин, Фавтум-гель, Найз, Диклофенак;
  2. хондропротекторы – Хондроксид, Хондроитин, Терафлекс.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают на любом этапе лечения:

1. Электрофорез и фонофорез с обезболивающими лекарственными растворами назначают при выраженном болевом синдроме. Если преобладают воспаление и отек, назначают электрофорез с гидрокортизоном. Продолжительность лечения зависит от состояния больного.
2. Диадинамические токи (ДДТ) – оказывают обезболивающее действие при грыже диска, улучшают кровообращение и питание тканей; курс лечения – до 10 процедур.
3. Ударно-волновая терапия (УВТ) – снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение и питание тканей. На курс лечения при грыже потребуется 15 процедур, которые проводятся раз в три дня. Хороший эффект получается при проведении ежегодных курсов.

Массаж



Массаж при грыже диска грудного отдела входит в состав комплексного лечения. Приводятся процедуры на фоне снижения интенсивности болей щадящими методами. Нагрузка наращивается постепенно, ориентируясь на состояние пациента: болезненные ощущения у него не должны усиливаться.

Массаж способствует улучшению кровообращения и питания пораженных тканей позвоночника, снимает напряжение с мышц спины, улучшает общее состояние и настроение пациента. Проводить его должен только медработник, имеющий соответствующий сертификат специалиста.

Мануальная терапия

Приемы мануальной терапии позволяют специалисту проводить лечение заболевания руками. Методика пришла в официальную медицину из народной. В настоящее время она принятая во всем мире. Опытный врач-мануалист (он должен иметь сертификат специалиста) может снять ущемление нерва и даже полностью вылечить грыжу диска.

Рефлексотерапия

Этот метод пришел из Древнего Китая. При грыже диска грудного отдела значительно уменьшить боль и даже совсем ее снять можно уже после первого сеанса. После курса рефлексотерапии (РТ) снимается воспаление, отек тканей, улучшается кровообращение, начинает восстанавливаться хрящевая ткань дисков. Несколько курсов иглоукалывания, точечного массажа или прижигания акупунктурных точек полынными сигаретами могут полностью устранить болевой синдром и вернуть больного к нормальной жизни.

Лечебная гимнастика

Пациенту с грыжей диска грудного отдела движения необходимы, но они должны быть очень осторожными. Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) назначаются врачом и первые занятия проводятся под контролем инструктора. Следующие упражнения при грыже грудного отдела позвоночника рекомендуется проводить в домашних условиях:

1. Сесть на стул, спина прямая. Свети лопатки, зафиксировать это состояние и держать сначала 5 – 10 секунд, через несколько занятий постепенно увеличивать время и довести до 30 сек. Расслабиться, повторить 5 раз. В дальнейшем число подходов можно увеличивать, ориентируясь на свое состояние (отсутствие боли).
2. Сесть на стул, спина прямая, руки скрещены на груди и касаются плечевых суставов. Встать, спина прямая, сесть, спина также прямая. Повторить 5 раз. Со временем можно дойти до 15 раз.
3. Встать рядом со стеной, ноги на ширине плеч, руки упираются в стену. Приблизить телок стене, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5 – 6 раз, затем постепенно дойти до 20 – 30 раз.

Все эти упражнения могут включаться в курсы ЛФК, а затем их можно перенести в ежедневную зарядку. Упражнения при межпозвонковой грыже нельзя делать при сильных болях, а также при любых острых и обострении хронических заболеваний.

При позвоночной грыже диска грудного отдела показаны занятия плаванием, пешие прогулки на свежем воздухе. Противопоказана езда на велосипеде, теннис, автоспорт.

Кинезитерапия, тейпирование

Кинезитерапия – отдельное направление ЛФК. Многие из индивидуально подобранных упражнений выполняются при помощи пассивных движений, их производит врач или инструктор. Это позволяет больным с грыжей, не напрягаясь, восстановить нормальный тонус мышц, снять с них напряжение, активизировать кровообращение и обмен веществ. Курсы кинезитерапии все чаще включают в состав комплексного лечения грыж.

Тейпирвание – это одна из методик кинезитерапии. При лечении врач накладывает эластичные ленты, фиксирующие определенные участки тела в области спины, препятствуя возникновению перенапряжения и дополнительного травмирования. Метод новый, но уже сумел зарекомендовать себя с лучшей стороны, поэтому часто используется в лечении позвоночных грыж.



Гирудотерапия

Лечение укусами пиявок. Слюны их содержит вещества, улучшающие кровообращение, обменные процессы, восстанавливающие нормальное состояние хрящевой ткани. Есть также данные, что пиявки способствуют рассасыванию сегментов пульпозного ядра, попавших в спинномозговой канал.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Народные средства в домашних условиях

К народным средствам при грыже диска грудного отдела позвоночника нужно относиться с осторожностью. Очень важно не навредить таким лечением. Поэтому перед началом процедур нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Вот некоторые рецепты:

• соляные примочки; растворить 2,5 столовых ложки соли в 500 мл теплой воды, смочить хлопчатобумажную салфетку, слегка отжать, приложить к спине и оставить до высыхания; снимает отек и болевые ощущения; лечение можно проводить ежедневно;
• крутое хорошо прогретое (но не горячее!) яйцо очистить и катать по спине в болезненной области; такое лечение отлично прогревает ткани и улучшает состояние больного;
• мазь из осиновых почек; столовую ложку измельченных почек осины смешать с четырьмя столовыми ложками вазелина, растереть и осторожно втирать в болезненные участки; лечение следует проводить перед сном.

Хирургическое лечение

Большинство специалистов считает, что операция – это крайний случай, лечение межпозвоночных грыж лучше проводить консервативно. И все же хирургическое лечение имеет показания: выраженный болевой синдром, не снимающийся консервативными методами;

• тяжелый болевой синдром, который не снимается консервативным лечением;
• появление парезов, параличей и значительного нарушения чувствительности;
• недержание кала и мочи.

Проводятся следующие виды операций:

• дискэктомия – удаление диска с последующей заменой его имплантатом;
• ламинэктомия - удаление дужек позвонков, сдавливающих нервные корешки спинномозговых нервов;
• нуклеопластика – удаление ядра диска, выходящего за пределы позвоночного канала.
Операция – это всегда риск осложнений при отсутствии гарантии полного выздоровления. Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу, большинству больных с грыжей диска грудного отдела позвоночника удается помочь консервативными методами лечения.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» разработан собственный подход к лечению позвоночных грыж. Он включает:

• тщательное обследование больного с использованием самых современных инструментальных и лабораторных исследований, включая МРТ;
• разработка индивидуального плана лечения для каждого больного;
• включение в состав комплексного лечения самых современных западных методик для лечения конкретного органа и традиционных восточных методик, направленных на восстановление здоровья организма в целом.
Такой подход к лечению позволяет помочь каждому больному, устранить боль, предупредить рецидивы заболевания и вернуть им радость жизни. Наши пациенты знают, что в «Парамите» им всегда смогут помочь.

Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Частые вопросы

Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать?
Поднимать тяжести, долгое время сидеть за рулем или находиться в положении стоя.
Нужна ли реабилитации после операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника?
Обязательно. Приходите в нашу клинику, у нас большой опыт в проведении послеоперационной реабилитации грыж.
Нужна ли зарядка при грыжах грудного отдела позвоночника?
Зарядка нужна, но проводить ее нужно по согласованию с врачом и лучше, если первые занятия вы проведете под его контролем.

Литература:

1. Кротенков П. В., Киселёв A. M., Шерман Л. А. МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) // Вестник рентгенологии и радиологии : научная статья. — Лучевая диагностика, 2007. — № 4. — С. 53—57. — ISSN 0042-4676.
2. Arts M.P., Brand R., van den Akker M.E., Koes B.W., Bartels R.H., Peul W.C; LeidenThe Hague Spine Intervention Prognostic Study Group (SIPS). Tubular diskectomy versus conventional microdiskectomy for sciatica: a randomized controlled trial // JAMA.- 2009.-V.302.-N.2.-P.149-158.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-gryzhi-shejnogo-otdela-bez-operacii/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 12:04:21 +0300

Лечение грыжи шейного отдела без операции



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Можно ли избавится от грыжи без операции
• Особенности шейных грыж
• Отличия хирургического и консервативного лечения
• Лечим шейную грыжу без операции
  • Режим и питание
  • Фиксация позвоночника
  • Медикаментозное лечение
  • Плазмотерапия
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Рефлексотерапия
  • Гирудотерапия
  • Народные средства
  • Лечебная физкультура
  • Можно ли вылечить грыжу дома
  • Когда операции не избежать
  • Подход к лечению в нашей клинике
  • Общие клинические рекомендации
    • Диета
    • Что нельзя
  • Частые вопросы

«Болит шея» - такие жалобы периодически возникают у большинства людей, работающих в сидячем положении. Но иногда шея не просто болит, ее невозможно повернуть от сильнейшей боли. И другой вариант, когда замучили головные боли и приступы головокружения. Все это говорит о том, что давно пора проконсультироваться с неврологом, возможно, у вас уже есть изменения в позвоночнике – начальные проявления грыжи шейного отдела позвоночника.

Но это вовсе не приговор: лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции на любой стадии успешно проводится в клинике «Парамита» (Москва).

Можно ли избавится от грыжи без операции

В последние десятилетия появились новые щадящие методики операций при грыже шейного отдела позвоночника. И все же большинство специалистов считает, что шейная грыжа может и должна лечиться консервативными методами. Лишь менее 1% пациентов действительно нуждается в хирургическом лечении. И в таком случае медлить действительно нельзя.

Консервативными методами можно лечить грыжу шейного диска на любой стадии. Это достаточно длительное лечение, ведь необходимо не только избавить пациента от боли, но и восстановить нормальное состояние диска.

Особенности шейных грыж

Существует ряд особенностей строения шейного отдела позвоночника:

• это самый подвижный отдел;
• шейные позвонки небольшие и не такие прочные, как в других отделах;
• шейный позвоночный канал значительно уже, чем в других отделах позвоночника;
• через шейные позвонки проходят позвоночные артерии, питающие головной мозг;
• в непосредственной близости находится продолговатый мозг с жизненно важными центрами, отвечающими за работу сердца и дыхательной системы.

Все это делает шейный отдел особенно уязвимым в отношении травмирования. А операция – это всегда дополнительная травма. Поэтому специалисты особенно тщательно подходят к определению показаний для операции на шейном отделе, стараясь проводить лечение консервативными методами.

Главные отличия хирургического и консервативного лечения

С помощью комплексного консервативного лечения, в который входит сразу несколько эффективных методик, сначала устраняется болевой синдром, а затем проводится лечение, способствующее мягкому и постепенному восстановлению пострадавших тканей. Можно ли таким образом полностью избавиться от грыжи? Можно, но все зависит от общего состояния организма, возраста, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Но даже, если полностью восстановить пострадавший диск не получится, в хорошей клинике пациента полностью избавят от боли и позволят вести обычный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится строго по показаниям, если консервативными методами помочь пациенту невозможно. Так как это дополнительная травма, состояние патологически измененных тканей не становится лучше, снимается только ущемление нервных корешков, сдавливание позвоночных артерий и спинного мозга. Поэтому после операции обязательно проводится реабилитационный курс консервативного лечения.

Кроме того, несмотря на щадящие методы оперативного лечения, даже опытный нейрохирург не может дать гарантии, что не будет осложнений. Это зависит не только от мастерства специалиста, но еще и от особенностей строения позвоночника у конкретного человека. Не стоит также думать, что после операции вы навсегда забудете о шейной грыже: возможны рецидивы заболевания.

На основании клинических наблюдений было установлено, что через год проведенного лечения прооперированные пациенты чувствовали себя лучше, чем те, которые получали консервативное лечение. Но через три года их состояние уравнивалось, а еще через несколько лет пациенты с шейной грыжей, получающие длительное консервативное лечение чувствовали себя намного лучше прооперированных.

Не спешите с операцией, но если для нее есть четкие показания, то не стоит медлить!

Как лечить грыжу шейного отдела без операции



Лечение шейной межпозвоночной грыжи назначается по результатам проведенного обследования. Основным диагностическим критерием является снимок МРТ (магнитно-резонансной томографии), на котором отчетливо видна грыжа, ее вид, особенности и степень сдавливания окружающих тканей.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции включает в себя:

• правильный режим и питание;
• различные виды фиксации позвоночника;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальную терапию;
• массаж;
• рефлексотерапию;
• гирудотерапию;
• современные методики, ускоряющие восстановление тканей, например, плазмотепапию;
• ЛФК и другие виды физических упражнений;
• народные средства.

Режим и питание

Режим зависит от состояния больного. При сильных болях назначается постельный режим, но только до тех пор, пока идет борьба с болью. Когда болезненность стихают, пациента переводят на полупостельный или свободный режим.

В острой стадии из рациона рекомендуется исключить острые, кислые, соленые блюда, сладости (в том числе шоколад, сладкие газированные напитки), кондитерские изделия. Если трудно двигать головой и жевать, то пища может быть полужидкой. После того, как боли проходят больного переводят на общий стол. Рекомендуется включать в меню хрящевую ткань животного происхождения, блюда на основе желе.

Фиксация позвоночника

Чтобы исключить дополнительное травмирование позвоночника и устранить спазм шейных мышц, назначают ношение воротника Шанца – приспособления, фиксирующего позвоночник в определенном положении. Длительное ношение воротника Шанца не рекомендуется, так как это ослабляет шейные мышцы. Обычно его назначают на две недели.

Еще один метод фиксации – тейпирование – вошел в практику лечений шейной грыжи из кинезитерапии – современного методики лечебной физкультуры (ЛФК). При тейпировании при помощи разноцветных липких лент фиксируются мышцы и связки в пораженной области, это обеспечивает расслабление мышц, позволяет полностью исключить любые микротравмы и проводить консервативное лечение без операции.



Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя устранение боли и лечение, связанное с восстановлением нормального состояния тканей.

В первую очередь пациента стараются полностью избавить от боли при грыже позвоночника. Для этого идеально подходят лекарства группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Кроме обезболивающего действия они обладают и противовоспалительными свойствами, что очень важно, так как при ущемлении тканей в них развивается воспаление и отек. При выраженном болевом синдроме лечение начинают:

• с внутримышечного введения НПВС; препарат подбирают индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и состояния больного; это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид и др.;
• при отсутствии эффекта делают паравертебральную блокаду (ПВБ): анестетики в растворе (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани в области выхода ущемленных корешков спинномозговых нервов; первые две манипуляции можно делать в амбулаторных условиях и на дому;
• в редких случаях ПВБ не снимает болезненные симптомы, тогда больного госпитализируют и в условиях стационара проводят эпидуральную блокаду – это серьезная нейрохирургическая манипуляция – введение обезболивающих в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного столба; боль гарантированно снимается.

Иногда для снятия воспаления, отека и боли при шейной грыже назначают короткими курсами глюкокортикоидные гормоны (Дексаметазон). Они очень быстро устраняют воспаление и отек тканей. Боль усиливается и поддерживается также за счет спазма шейных мышц. Чтобы его устранить назначают лекарства из группы миорелаксантов (Мидокалм).

При уменьшении болей НПВП назначают в лекарственной форме для приема внутрь с одновременным назначением мазей, гелей и кремов, в состав которых также входят лекарства из группы НПВП.

Чтобы улучшить состояние патологически измененных тканей (межпозвонковых дисков, мышц, связок, нервов) назначают:

• для восстановления нормальной циркуляции крови и питания тканей – Пентоксифиллин, Троксивазин;
• для восстановления периферических нервов - Нейромультивит, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12 с нейропротекторным действием; аналог – Мильгамма, но в ней кроме витаминов есть обезболивающее Лидокаин для анестезии нервных окончаний;
• для восстановления клеток головного мозга, пострадавших при нарушении мозгового кровообращения из-за сдавливания позвоночных артерий - ноотропные средства – (Церебролизин, Ноотропил) и средства, улучшающие церебральное кровообращение (Кавинтон);
• для стимуляции регенерации тканей – Актовегин;
• для восстановления хрящевой ткани позвоночных дисков – хондропротекторы - хондроитин и глюкозамин (Структум, Дона, Терафлекс); препараты этой группы назначают в виде уколов, внутрь и наружно (мази и кремы).

Плазмотерапия

Плазмолифтинг (PRP-терапия) - это современный эффективный метод лечения, направленный на стимуляцию регенеративных процессов в организме человека. Суть метода: у пациента берут из вены кровь, обрабатывают ее по специальной методике для повышения концентрации тромбоцитов, а потом вводят в патологически измененные ткани. Тромбоциты – это естественные стимуляторы регенеративных процессов, поэтому восстановление тканей резко ускоряется.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид лечения не менее важен, чем медикаментозная терапия. Курсы физиотерапии назначают на разных этапах лечения, начиная с острой стадии до стадии восстановления:

• Электрофорез (ЭФ) с лекарственными растворами – лекарство доставляется в ткани при помощи постоянного тока. Это улучшает кровообращение, стимулирует обмен веществ и восстановительные процессы. Назначают электрофорез с лекарствами:
  1. с анестетиками и Гидрокортизоном отлично снимает боль и воспалительный процесс;
  2. с Лидазой способствует рассасыванию разрушенных тканей и т.д.;
  3. с Эуфиллином – снимает повышенный тонус шейных мышц;
  4. с Карипазимом – активизирует восстановительные процессы в ткани дисков.
• ДДТ (диадинамические токи) – устраняют боль и повышенный мышечный тонус.
• УВТ (ударно-волновая терапия) – восстанавливает разрушенные диски, устраняет мышечный спазм и развитие ущемлений.
• Токи Дарсонваля - импульсные токи высокой частоты и напряжения, но малой силы; противоболевое и восстанавливающее циркуляцию крови действие.
• Лазеротерапия - восстанавливает питание тканей, устраняет воспаление и отек.
• Водные процедуры, в том числе, подводное вытяжение позвоночника.



Мануальная терапия

Проведенные хорошим специалистом курсы мануальной терапии могут не только быстро устранить болевой синдром, но и вправить грыжу.Не стоит только забывать, что выполнять такие манипуляции может только врач, имеющий сертификат специалиста по мануальной терапии.

Массаж

Лечебный эффект массажа трудно переоценить. Он способствует:

• улучшению кровообращения, активизации обменных процессов;
• устраняет отек за счет улучшения оттока венозной крови и лимфы;
• укрепляет мышцы спины и шеи, поддерживающие позвоночник, устраняет их повышенный тонус;
• успокаивает, снимает тревожность, дискомфорт, панические атаки и депрессию, характерные для шейной грыжи диска.

Все вместе это помогает проводить лечение болезни без оперативного вмешательства.

Массаж при шейной грыже диска должен проводиться строго по правилам, массажист должен ориентироваться на состояние пациента.

Доверить проведение такого массажа можно только медицинскому работнику, имеющему сертификат специалиста по массажу и опыт работы с больными, страдающими шейной грыжей.

Рефлексотерапия

Курсы РТ стараются обязательно включать в состав комплексного лечения пациентов с шейными грыжами для того, чтобы обойтись без операции. Метод основан на воздействии различными способами на определенные точки (акупунктурные точки – АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с отдельными органами и тканями.

Опытный врач-рефлексотерапевт начинает работу с диагностических процедур и только после того, как выявит все особенности организма пациента, приступает к лечению, используя такие методы, как иглорефлексотерапия (иглоукалывание), прижигание, точечный массаж и др. Курс РТ приводит к регуляции всех функций организма, что и способствует избавлению от грыжи.



Гирудотерапия

Этот метод лечения шейной межпозвонковой грыжи был широко распространен 200 лет назад, но в прошлом век о нем постепенно забыли. Благодаря современным исследованиям, лечение пиявками стало вновь популярным. Было доказано, что пиявки самостоятельно могут находить наиболее эффективные точки для присасывания, оказывая рефлекторное воздействие на патологический очаг.

Кроме того, они выделяют слюну, богатую ферментами и другими биологически активными веществами, улучшающими циркуляцию крови, активизирующими обмен веществ в позвоночных дисках и способствующих рассасыванию разрушенных биологических соединений. Курс лечения пиявками проводится с интервалами до 3-х дней, всего потребуется 10 – 12 процедур.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Народные средства

Народные средства при шейной грыже могут по назначению лечащего врача включаться в состав комплексного лечения. Но они играют вспомогательную роль, усиливая действие лекарств и различных манипуляций.

Вылечить народными средствами самостоятельно в домашних условиях шейную грыжу позвоночника без операции невозможно. Попытки такого рода приведут к ускорению прогрессирования патологического процесса или ущемлению нервных корешков с сильными болями.

К достаточно эффективным народным средствам можно отнести:

• для приема внутрь - рисовый отвар; вечером: 50 г риса промыть, залить холодной водой и оставить на ночь; утром: рис промыть, закипятить, промыть повторно; всю утреннюю процедуру повторить 4 раза и только после этого съесть рис без приправы и ничем не запивая; есть и пить можно через 3 часа; курс – месяц; отлично снимает отек, очищает организм, активизирует отмен веществ, способствует быстрой реабилитации при грыже;
• наружно - крапивное масло; 50 г измельченных в ступке семян крапивы залить 100 мл растительного масла, настаивать две недели в темном месте и использовать как растирание для шеи и воротниковой зоны перед сном; снимает боль, способствует регенерации шейных межпозвоночных дисков.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – один из основных способов лечения шейной грыжи позвоночника без операции. Правильно подобранные врачом и регулярно выполняемые пациентом физические упражнения способствуют:

• восстановлению кровообращения и питания позвоночных дисков;
• укреплению шейных мышц, поддерживающих позвоночник;
• постепенному растяжению позвоночника и увеличению пространства между позвонками, позволяющему избежать ущемления нервных корешков и способствующему постепенному восстановлению дисков.



Так как шейный отдел позвоночника наиболее уязвим, ЛФК при шейной грыже начинают только после полного устранения болей и очень осторожно наращивают нагрузки. Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей грыжевого выпячивания. Первые тренировки должны проходить под наблюдением инструктора ЛФК и только после того, как пациент полностью освоит выполнение всех упражнений, их можно будет выполнять в домашних условиях. Тренировку следует немедленно прекратить, если появились:

• боли в шее или верхней конечности;
• головная боль, головокружение;
• нарушение зрения или слуха (шум в ушах).

Когда начальный комплекс гимнастики полностью освоен с достаточными нагрузками, врач может назначить упражнения с более серьезными нагрузками.

Кроме того, пациент должен ежедневно делать утреннюю зарядку (комплекс также назначает врач), плавать, больше ходить пешком. Пациентам с шейной грыжей подойдут занятия йогой, все упражнения в которой выполняются плавно, но только под контролем врача.

Можно ли вылечить грыжу в домашних условиях

Грыжа шейного отдела позвоночника – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения под контролем врача. Только такой подход позволит избавиться от боли и вести привычный образ жизни.

В домашних условиях народными средствами или руководствуясь инструкциями из Интернета, сделать это невозможно. Более того, результат может быть прямо противоположный: ущемление спинномозговых корешков или травмирование спинного мозга при разрыве фиброзного кольца, а это уже показания к операции с непредсказуемыми последствиями. Поэтому при болях в шее лучше, как можно раньше обращаться к врачу.

Когда операции не избежать

В операции обычно нуждается не более 1% больных. Тем не менее, иногда без нее не обойтись. К абсолютным показаниям для оперативного вмешательства относятся:

• сильные боли (радикулопатии), не поддающиеся консервативному лечению в течение 8 недель;
• признаки поражения спинного мозга (миелопатии), связанные обычно с секвестрированными грыжами и попадание отделившихся частей пульпозного ядра (секвестров) в спинномозговой канал; проявляются парезами, параличами и значительными нарушениями чувствительности.
При наличии абсолютных показаний операцию нужно проводить обязательно. Если же таких показаний нет, лучше обойтись без оперативного вмешательства.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В московской клинике «Парамита» разработан собственный подход к лечению шейной грыжи позвоночника. Это:

• тщательное предварительное обследование больных с применением современных инструментальных исследований (МРТ) и восточных методов диагностики;
• индивидуальный подход к лечению каждого больного с учетом особенностей его заболевания;
• использование в лечении передовых европейских методик лечения данной патологии;
• обязательное введение в состав комплексного лечения традиционных восточных методов лечения, целью которых является общее оздоровление организма, приводящее к излечению основного заболевания.

Мы устраняем боль при первых же посещениях врача, поэтому пациенты с шейной грыжей доверяют нам и приходят на повторные курсы противорецидивной терапии для того, чтобы полностью исключить рецидивы болей и вести обычный образ жизни.Подробности по каждому отдельному методу лечения можно узнать на нашем сайте.



Общие клинические рекомендации

После проведенного курса лечения основной задачей является недопущение рецидива. Для этого нужно:

• больше двигаться, выполнять комплексы лечебной гимнастики, плавать, совершать ежедневные пешие прогулки;
• спать на твердой ровной поверхности с небольшим мягким матрасом и ортопедической подушкой;
• следить за своим весом;
• бросить курить, свести к минимуму употребление спиртного;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• регулярно проводить курсы противорецидивного лечения.

Диета

Питание при шейной грыже должно быть разнообразным и полноценным. Стоит снизить содержание в рационе высококалорийных продуктов, сладостей и кондитерских изделий – такая пища о приводит к нарушению обмена веществ, появлению лишнего веса и повышенной нагрузки на позвоночник. Полезны нежирные животные продукты (мясо, рыба, творог, сыр, йогурт), овощи, фрукты, изделия из неочищенных злаков. Стоит включать в рацион жирную морскую рыбу, морепродукты, хрящи молодых животных и блюда из желатина.



Что нельзя

• делать резких движений головой и шеей;
• прыгать, бегать, подтягиваться на турнике, скакать на лошади, заниматься работой, связанной с вибрацией;
• длительно находиться в положении сидя с наклоненной или поднятой головой;

Частые вопросы по заболеванию

Насколько опасна операция на шейном отделе позвоночника?
Это серьезная операция, но техники таких вмешательств отработаны, осложнения встречаются не так уж часто, вот только рецидивы исключить нельзя. И все же консервативная терапия шейной грыжи эффективнее и надежнее.
Нужна ли после операции реабилитация?
Нужна, без реабилитации эффект операции быстро сойдет на нет.
Сколько времени занимает лечение грыжи шейного отдела без операции?
Все зависит от вида, размера шейной грыжи и общего состояния организма – насколько быстро он может восстанавливаться.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше проводить консервативными методами, без операции. В подавляющем большинстве случаев это позволяет быстро снять боль и постепенно восстанавливать пострадавшие шейные межпозвонковые диски. Большинство специалистов придерживаются именно такой тактики лечения.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Если вас беспокоят сильные боли в шее, головные боли, головокружения, обращайтесь в московскую клинику «Парамита» и мы вам обязательно поможем!

Литература:

1. Воробьева О.В. Цервикальная радикулопатия: диагностика и терапия // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2012. № 2.
2. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // Рус. мед. журн. 2006. № 9. С. 713-9.
3. Panjabi M.M., Duranceau J. Cervical human vertebrae. Quantitative three-dimensional anatomy of the middle and lower regions. // Spine - 1991 - V.16 - P. 861-869.
4. Lehto!.]., TerttiM.O., KomuM.E. et al. Age-related MRI changes at 0.1 T in cervical discs in asymptomatic subjects // Neuroradiology. Vol.36, №1. P. 49-53.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/aj-bolit-poyasnica/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Wed, 29 May 2024 12:51:30 +0300

Опасность самолечения народными средствами при боли в пояснице



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Сэр Уинстон Черчилль говорил: «Не беги, если можешь стоять; не стой, если можешь сидеть; не сиди, если можешь лечь». Он дожил до 90 лет, хотя его образ жизни никак нельзя было назвать здоровым. Но в том, что лежать полезнее, чем сидеть, не поспоришь. Так уж устроен наш позвоночник, строго говоря, не рассчитанный на прямохождение и тем более на сидение по 20 часов в сутки за компьютером. Особенно страдает поясница: боль в этом месте, внезапная или ноющая, знакома почти любому.



Стоит ли идти к врачу со столь банальными жалобами? Судите сами.

Выбор возможных причин, по которым у вас может болеть поясница, велик. Первыми назовем, конечно, травмы. Беда в том, что травмировать поясницу можно не только при каких-то особенных нагрузках, но и простейшим образом: «неудачно» встали, согнулись, повернулись, подняли что-то тяжелое... Это происходит потому, что мы в большинстве своем очень плохо владеем своим телом, и, резко переходя из состояния «лежа на диване» в режим «дачный сезон» или «переезд», просто не умеем двигаться правильно, нетравматично.  

Есть и причины внутреннего характера. Межпозвоночные грыжи и протрузии, спондилез (возникновение костных наростов), спондилоартроз (артроз, поражающий суставные сочленения внутри позвоночника), остеохондроз, ишиас, радикулит, сколиоз...

Бывает, что боль в пояснице возникает из-за проблем с внутренними органами, например, пищеварительной или мочеполовой системы. Чтобы точно поставить диагноз и подобрать лечение, которое действительно поможет, а не просто заглушит боль в пояснице на какое-то время, не поленитесь сходить к врачу.

Методы восточной медицины очень эффективны при заболеваниях, провоцирующих боль в пояснице, и направлены на борьбу с их причинами, а не только симптомами. В «Парамите» для каждого пациента курс лечения составляется индивидуально, с учетом диагноза и всех сопутствующих обстоятельств. Сочетание разных техник рефлексотерапии, прогреваний, кинезиотерапии и т. д. дает прекрасный результат и не только избавляет от боли, но и помогает избежать проблем с поясницей в будущем. Если, конечно, вы будете следовать советам врача и научитесь относиться к своему телу бережно.

Подробнее про боль в пояснице мы писали ВОТ ТУТ.

 

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/mezhpozvonochnaya-gryzha-shejnogo-otdela/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:40:02 +0300

Межпозвоночная грыжа шейного отдела



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Основные сведения о заболевании
• Причины развития грыжи
  • Психосоматика
• Симптомы грыжи шейного отдела
  • Первые признаки болезни
  • Явные симптомы
    • Корешковый синдром
    • Вегетативные нарушения
    • Головокружения
    • Онемения
  • Симптомы шейной грыжи у мужчин
  • Симптомы шейной грыжи у женщин
  • Опасные симптомы
• Чем опасны грыжи шейного отдела
  • Стадии
  • Осложнения
  • Что делать при обострении
• Виды грыж шейного отдела
• Типы грыж в отдельных дисках
• Боли при грыже
  • Шейный прострел
  • Шейная мигрень
  • Как снять боль
• Диагностика
• Как лечить грыжу шейного отдела
  • Медикаменты и народные средства
  • Физиолечение
  • Средства для фиксации
  • Массаж и мануальная терапия
  • Гирудотерапия
  • Рефлексотерапия
  • Психотерапия
  • Хирургическое лечение
• ЛФК при грыже шейного отдела
  • Упражнения
• Лечение в нашей клинике
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика обострений
• Частые вопросы

Это опасное заболевание, протекающее с серьезными осложнениями. Первые его проявления часто путают с другими заболеваниями, которые долго и безуспешно лечат. Из этой статьи можно узнать об основных симптомах и методах лечения грыжи шейного отдела позвоночника. В московской клинике «Парамита» опытные неврологи помогут избавить вас от боли и других неприятных ощущений, вернув к нормальной жизни.Подробнее с методами лечения можно ознакомиться на нашем сайте.

Основные сведения о заболевании

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника развивается при нарушении целостности фиброзно-хрящевых дисков – амортизационных прокладок между позвонками. При этом расположенное внутри упругое пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Как правило, этому предшествуют периодически возникающие боли в шее. Такие жалобы возникают у большей половины населения, а постоянные боли в течение года держатся у четверти взрослого населения. Более разнообразные по характеру боли возникают у женщин, но у мужчин они появляются чаще.

Шейный отдел – наиболее подвижная часть позвоночника, имеющая в своем составе 7 небольших позвонков С1 – С7). Позвонки достаточно хрупкие, легко травмируются, мышцы, поддерживающие шейный отдел менее мощные, чем спинные.

Это особенности строения способствуют постоянному травмированию шейных позвонков. Грыжа чаще всего развивается в нижних отделах на уровнях С5–С6 и С6–С7. Код межпозвоночной шейной грыжи по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - M51.

Грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается нарушениями функций головного и спинного мозга, сдавливанием питающих мозг позвоночных артерий и развитием тяжелых осложнений. Но не все так плохо: обращение к опытному специалисту поможет остановить патологический процесс. Таких специалистов можно найти в клинике «Парамита».

Причины развития грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела развивается под воздействием следующих причин:

• Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночных дисках – остеохондроз. Заболевание может развиваться и в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов:
  1. отягощенной наследственности (семейный остеохондроз);
  2. малоподвижного образа жизни – питание межпозвоночных дисков у взрослых происходит осмотически, активизируясь при движении; если человек двигается мало, диски теряют влагу, истончаются и рстрескиваются;
  3. неправильное питание, избыток высовокалорийной пищи при ограничении овощей и злаков;
  4. вредные привычки – табакокурение, злоупотебление спиртным.
• Травмы шейного отдела позвоночника:
  1. микротравмы – постоянное незначительное травмирование, например, при работе, связанной с постоянным наклоном головы и шеи, работе, связанной с вибрацией, частыми резкими поворотами головы и т.д.;
  2. макротравмы – компрессионные переломы, подвывихи позвонков; встречаются редко, но очень опасны, на их фоне в дальнейшем развиваются самые разные изменения позвонков и дисков.
• Шейный сколиозы – искривление позвоночника на фоне гормональных нарушений или наследственной предрасположненности.



В группу риска по развитию грыжи шейного отдела относятся лица следующих профессий: спортсмены, военнослужащие, танцоры, лица, длительное время работающие за компьютером, парикмахеры.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Психосоматика

Имеется четкая связь физических расстройств с особенностями нервно-психического развития и психическими травмами. Так, грыжа шейного отдела позвоночника часто свидетельствует о невозможности примириться с какой-то ситуацией, решить ее волевым усилием или пойти на компромисс. К такому же результату приводит постоянно живущий внутри страх лишиться любви и поддержки близкого человека.

Психотравмирующие ситуации продолжаются годами, что приводит к втягиванию шеи в плечи, постоянному упрямому наклону головы, неправильному развитию шейных мышц. Все это рано или поздно отражается на состоянии шейных дисков и заканчивается развитием грыжи.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Шейная грыжа развивается постепенно и сначала никак себя не проявляет. Внезапное появление сильных болей или других проявлений грыжи чаще всего связано с каким-то пусковым фактором – резким поворотом головы, травмой, перенесенным стрессом или заболеванием.

Первые признаки болезни

Сначала признаки шейной грыжи носят неопределенный характер:

• периодически возникающие боли шее, проходящие самостоятельно;
• чувство онемения и ползания мурашек с одной стороны шеи при длительном наклоне или повороте головы; онемение пальцев рук на одной стороне;
• хруст в шее при поворотах;
• перепады артериального давления;
• частые головные боли, которые далеко не всегда связывают с состоянием позвоночника;
• периодически появляющиеся приступы головокружения;
• двоение в глазах, шум в ушах;
• сонливость днем и бессонница ночью.
При появлении таких признаков лучше сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения – на этой стадии формирующаяся грыжа лечится лучше всего.

Явные симптомы

Характерные симптомы шейной грыжи развиваются обычно через несколько лет. В шейном отделе симптоматика имеет четкую связь с уровнем поражения дисков. Симптомы очень разнообразны:

Корешковый синдром

Корешковых синдром развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов и проявляется в виде болей, двигательных и чувствительных нарушений, нарушений обмена веществ. При поражении разных дисков шейного отдела развиваются следующие симптомы:

1. С2 – С3. Мучительные головные боли - мигрени. Боли и нарушения чувствительности шеи чаще носят односторонний характер. Зрительные, слуховые, обонятельные нарушения. Поражения лицевого нерва – парезы и параличи, нарушение движений языка. Частые воспалительные процессы ЛОР-органов. Грыжи в этом диске развиваются крайне редко.
2. C3-C4. Нарушения чувствительности распространяются на всю половину шеи. Боли отдают в зубы, лицо, ухо. Нарушения зрения и слуха. Характерны психические нарушения – депрессии, панические атаки. Редкий вид грыж.
3. С4 – С5. Онемение и боли распространяются по шее, внутренней и передней поверхности плеча. Слабость в мышцах. Трудно повернуть голову, согнуть руку в локте. Частый вид грыж.
4. С5 – С6. Боли и нарушения чувствительности по задней поверхности плеча. Боль может распространяться по наружному краю руки до большого пальца кисти. Мышцы шеи напряжены. Парезы и параличи. Кашель, одышка, бронхоспазмы, охриплость голоса. Самая частая локализация шейной грыжи.
5. С6 – С7. Боль распространяется по наружной и задней поверхности руки, отдает в лопатку, локоть, 2 – 5 пальцы кисти. Нарушается функция щитовидной железы. Встречается часто.



Вегетативные нарушения

Часто основными симптомами шейной грыжи диска являются вегетативные нарушения. Они развиваются при ущемлении вегетативных волокон корешков спинномозговых нервов, иннервирующих внутренние органы и стенки кровеносных сосудов.

При этом появляются боли в сердце самого разного характера, перепады артериального давления, тошнота, рвота, потливость, перепады температуры тела, дрожание рук.

Головокружения

Причиной головокружения при шейной грыже диска является синдром позвоночной артерии. Эта группа симптомов развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, питающей головной мозг. Две позвоночные артерии входят в боковые отверстия позвонков на уровне С6. И попадая в полость черепа сливаются в единую базилярную артерию, питающую основание мозга, продолговатый мозг, в котором находятся жизненно важные сосудодвигательный и дыхательный центры.

Сдавливание артерии приводит к нарушению кровоснабжения мозга, вызывая сильнейшее головокружение, слабость, обмороки, внезапные нарушения координации, расстройства зрения, слуха. Характерны также головные боли в виде мигреней (болит половина головы).

Онемения

Онемение отдельных частей тела развиваются при ущемлении чувствительных волокон спинномозговых корешков. Это одно из проявлений корешкового синдрома. Иногда вместо онемения у больного появляется ощущение ползания мурашек по телу.

Симптомы шейной грыжи позвоночника у мужчин

У мужчин шейная грыжа встречается чаще, чем у женщин. Для них более характерны боли по ходу ущемленных корешков и нарушения движений. Чаще встречаются сегментированные виды грыжи с попаданием сегментов в спинной мозг, развитием парезов и параличей.

Симптомы шейной грыжи позвоночника у женщин

Для женщин характерно большое разнообразие проявлений шейной грыжи. Особенно часто у них развиваются вегетативные симптомы с сердечными болями, перепадами артериального давления. Встречаются приступы панических атак и очень часто – мигрени.

Опасные симптомы

К наиболее опасным симптомам шейной грыжи относятся:

• частичные или полные нарушения движений – парезы и параличи – они сигналят о том, что пострадал спинной мозг;
• резкое внезапное начало головокружения, головной боли с тошнотой, рвотой и потерей сознания – говорит о внезапном нарушении мозгового кровообращения, что может осложниться развитием ишемического инсульта.
При появлении таких симптомов больной подлежит госпитализации, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Чем опасны грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа шейного отдела опасна тем, что патологический очаг находится вблизи жизненно важных центров головного и спинного мозга. Поэтому очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления тяжелых симптомов и серьезных осложнений.

Стадии

Формирование шейной грыжи протекает в виде следующих стадий:

• дегенеративно-дистрофическая – под влиянием различных факторов в дисках шейного отдела позвоночника нарушается обмен веществ, они становятся тонкими, теряют амортизационные свойства; для этой стадии характерно появление первичных симптомов;
• протрузия – фиброзный диск покрыт трещинами, пульпозное ядро смещается в краю диска. Болезненность усиливается, появляются нарушения чувствительности и вегетативные симптомы; достаточно резкого движения или поворота головы, чтобы заболевание перешло в следующую стадию;
• экструзия – нарушение целостности фиброзного кольца и выход пульпозного ядра за пределы диска, сдавливание корешков нервов, спинного мозга и позвоночных артерий; Развернутая картина заболевания со всеми характерными симптомами;
• секвестрация – от ядра отделяются сегменты и попадают в спинной мозг, сдавливая его и нарушая различные функции. На этой стадии возможны тяжелые осложнения – инсульты, парезы, параличи.

По величине шейные грыжи делятся на маленькие (до 2 мм), средние (3 - 4 мм), большие (5 -6 мм).

Осложнения



При запущенных стадиях заболевания возможны следующие осложнения:

• цервикалгия (шейный прострел) - внезапное появления сильнейших болей и в шее, из-за чего больной не может пошевелиться;
• шейная мигрень – сильнейшие приступы головной боли в одной половине головы с тошнотой и рвотой;
• парезы и параличи мышц лица, шеи, руки;
• остановка сердца и дыхания при нарушении мозгового кровообращения.
Осложнения серьезные, поэтому при появлении перечисленных симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь.

Что делать при обострении

Обострение может начинаться под воздействием каких-то внешних (травма, подъем тяжести) или внутренних (любое острое заболевание) факторов. С каждым обострением состояние пораженного диска ухудшается – заболевание прогрессирует. Во время ремиссии этот процесс приостанавливается.

Специалисты стараются предупредить обострение. Для этого назначают курсы противорецидивного лечения. При правильном адекватном лечении можно полностью приостановить процесс разрушения шейных дисков.

Виды грыж шейного отдела

Все проявления заболевания зависят от того, в каком направлении смещается пульпозное ядро. По этому признаку выделяют следующие виды шейных грыж:

• Дорзальные – ядро выпадает назад, в канал, где проходит спинной мозг. Встречаются часто и подразделяются на:
  1. медианные – ядро вклинивается в спинной мозг посередине и сдавливает спинной мозг; по размерам самые большие, сопровождаются парезами и параличами;
  2. парамедианные – с отклонением от середины; вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; сопровождаются сильными болями по ходу нервов – радикулопатией.
• Форамиальные – пульпозное ядро вклинивается в отверстие, из которого выходит корешок спинномозговых нервов и ущемляет его. Сильные радикулитные боли по ходу ущемленного нерва.
• Латеральные – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные. Шейные позвонки мелкие и в них практически не различают форамиальные и латеральные виды.
• Вентральные – ядро двигается вперед, не касаясь спинного мозга, поэтому долго никак себя не проявляют. Постепенно появляются болезненность и снижение подвижности из-за окостенения связок. Редкий вид шейных грыж.
• Грыжи Шморля (вертикальные) – ядро вклинивается в кость позвонка, расположенного выше или ниже грыжи. Встречается в основном у детей или при выраженном остеопорозе – разрежении костной ткани при потере кальция. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Выделяют также:

• диффузные (распространенные) шейные грыжи – большое выпячивание, занимающее половину окружности диска;
• секвестрированные шейные грыжи – отделенный сегмент попадает в позвоночный канал; самый опасный вид грыж.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Какие типы грыж развиваются в отдельных шейных дисках

Латеральные и форамиальные межпозвонковые грыжи чаще всего развиваются в дисках С6-С7. Они составляют 60% от всех грыж в данном диске. Медианные и парамедианные грыжи с нарушениями движений встречаются намного реже.

При поражении диска С5 –С6 латеральные и форамиальные грыжи с корешковыми болями встречаются намного реже, приблизительно в четверти случаев. Здесь чаще можно встретить медианные грыжи со значительными двигательными нарушениями.

На дисках С4 – С5 встречаются все виды задних и боковых грыж. На верхних дисках грыжи встречаются очень редко и могут иметь разное направление.

О другиех видах грыж позвоночника читайте тут.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Боли при грыже шейного отдела позвоночника

Острые боли при грыже шейного отдела позвоночника бывают двух видов: связанные со сдавливанием корешков спинномозговых нервов – радикулопатии и головные боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения и вегетативными расстройствами.

Кроме того, больных могут беспокоить постоянные ноющие боли, усиливающиеся при различных движениях или после длительного пребывания в одной и той же позе.



Шейный прострел (шейная радикулопатия, цервикаго)

Боль начинается внезапно после резкого поворота или наклона головы и связана с ущемлением корешков спинномозговых нервов. Боль очень сильная, больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Такая боль чаще локализуется на задней стороне шеи и распространяется по верхней конечности до кисти и пальцев рук.

Одновременно наступает резкий спазм шейных мышц – больной не в состоянии двинуть головой. Сильная боль не позволяет двигаться, иногда больному сложно даже разговаривать, кашлять или чихать. Через некоторое время боль может принять менее острый характер, но продолжает быть мучительной. Без медицинской помощи она может продлиться несколько часов и даже дней, а затем со временем принять хронический характер с обострениями и ремиссиями.

Шейная мигрень

Это приступы мучительных односторонних головных болей, развивающихся на фоне синдрома позвоночной артерии. Причиной внезапного развития мигрени может быть отек тканей или длительное положение головы в одной и той же позе с последующей резкой сменой позы.

В отличие от классической мигрени, при которой головная боль связана с резким расширением сосудов и застоем крови, при шейной мигрени происходит сдавливание сосудов, питающих головной мозг и окружающих их нервных сплетений. Боль односторонняя, сильная, может начинаться, как внезапно, так и относительно постепенно. Может иметь давящий, разрывающий характер. Начинается чаще в затылке, затем распространяется на глазницу, ухо, зубы, лоб. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и слуха. Приступ может продолжаться несколько часов.

Как снять боль

При шейном простреле больной должен:

• лечь на твердую поверхность, подложив под колени небольшую подушку; или принять другое положение, при котором боль ощущается меньше;
• попросить окружающих вызвать скорую помощь;
• принять внутрь любое обезболивающее средство: Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Наружно можно нанести на болезненные места обезболивающие мази: Вольтарен, Фастум-гель и др.



Врач скорой помощи:

• сделает обезболивающий укол; для этого обычно используют лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП; самый эффективный – Диклофенкак;
• для снятия мышечного напряжения вводят миорелаксанты (Мидокалм);
• если это не помогает, проводят паравертебральную блокаду – обезболивающее (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани рядом с местом выхода спинномозговых корешков.

Если и это не помогает, больного госпитализируют и проводят эпидуральную блокаду - анестетик вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и костью позвоночного столба.

При шейной мигрени больной должен:

• принять максимально удобное положение, способствующее уменьшению боли при грыже позвоночника; для большинства больных – это положение на спине;
• попросить близких открыть окно или форточку –больному необходим свежий воздух;
• закрыть шторы на окне, уменьшить количество сета, убрать любые звуки;
• принять обезболивающее средство – Анальгин, Найз, Парацетамол.

Если боль длительно не проходит, можно вызвать скорую помощь. Врач введет:

• внутримышечно любой препарат из группы НПВС – Диклофенак, Найз;
• глюкокортикоидный гормоны (Дексаметазон) – сниут отек тканей и уменьшат пережимание сосуда;
• ноотропные средства – снижают потребность тканей в кислороде (Ноотропил);
• препараты, улучшающие кровоток – Пентоксифиллин.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, больного необходимо обследовать. Назначают следующие инструментальные исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях – при шейных грыжах малоинформативен, так как позволяет увидеть большую грыжу по косвенным признакам – структурным изменениям в области позвонков;
• компьютерная томография (КТ) – можно отчетливо увидеть любую патологию костной ткани; КТ с введением контраста (проводится только в стационаре) – позволяет оценить, насколько грыжевое выпячивание сдавливает спинной мозг;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет в деталях рассмотреть мягкие ткани, в том числе грыжевое выпячивание.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника должно быть комплексным и включать, как медикаментозные, так и любые другие методы, позволяющие улучшить состояние больного.

Медикаментозное лечение и народные средства

В первую очередь больного стараются избавить от боли. При сильной боли назначают уколы НПВС – Диклофенака, Найза, Ибупрофена. При отсутствии необходимого эффекта проводят обезболивающие блокады с Новокаином или Лидокаином. Для устранения мышечного напряжения проводят лечение миорелаксантами (Мидокалм)

Если боли не слишком сильные, лечение проводят лекарствами той же группы назначают внутрь в виде таблеток и капсул и наружно в виде мазей, кремов и гелей. Обязательно назначают нейропротекторы – витамины группы В, улучшающие функционирование нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит).

В состав медикаментозного лечений шейной грыжи входят также препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин). Для улучшения венозного оттока крови в состав лечения вводят Троксевазин, Детралекс.

Для стимуляции обменных процессов в поврежденных дисках назначают средства на основе хрящевой ткани животных– хондроитин и глюкозамин (Астра, Терафлекс, Дона).

Иногда для усиления эффективности лечения и частичной замены лекарств натуральными средствами используют способы народной медицины, например, такие:

• варенье из одуванчиков; на литровую банку цветков одуванчика – литр воды, держать на медленном огне час, процедить, сырье выбросить, добавить 1 кг сахара, варить еще 45 минут, после чего добавить сок одного лимона, довести до кипения; остудить и принимать по чайной ложке 3 – 5 раз в день; лечение продолжать 1-2 месяца; мягко и незаметно устраняются боли в шее;
• настойка для наружного применения; 15 лавровых листиков залить 500 мл водки и настаивать в стеклянной банке 72 часа в темном месте, периодически встряхивая; процедить и растирать на ночь шею.

Физиолечение



Физиотерапия отлично сочетается с любыми другими методами консервативного лечения шейной грыжи. Физиопроцедуры снимают болевые синдромы, улучшают кровообращение и обмен веществ. В зависимости от стадии заболевания и вида грыжи в состав лечения вводят следующие процедуры:

• электрофорез – введение лекарственных растворов с помощью электрического тока; лечение часто назначается на этапе снятия боли с новокаином;
• токи Дарсонваля – импульсные токи высокой частоты и напряжения, но малой силы; снимают боли, восстанавливают нормальное кровообращение;
• лазеротерапия – улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает рецидивы заболевания;
• УВТ (ударно-волновая терапия) – лечение способствует восстановлению патологически измененных тканей.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях можно приобрести виброакустический аппарат Витафон.

Средства для фиксации

При сильных болях в шее и синдроме позвоночной артерии больным рекомендуют носить специальный шейный воротник для фиксации позвоночника. Это предупреждает травмирование тканей и постепенно снимает боль. Ношение его назначают до полного исчезновения боли (5 – 10 дней). Носить воротник постоянно не рекомендуется, так как слабеют мышцы шеи.

Еще один метод фиксации – тейпирование – современная техника фиксации мягких тканей с помощью липких лент, предупреждающая микротравмирование дисков.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при межпозвонковой грыже диска шейного отдела делают на любой стадии заболевания. Проведенный курс улучшит кровообращение, подтянет и укрепит шейные мышцы и вы долго не будете испытывать боли. Но доверить эти процедуры можно только специалисту с медицинским образованием и сертификатом по массажу. Делать такой массаж в бане или в сауне опасно для жизни.

Мануальная терапия – это уже процедуры, выполняемые врачом-мануалистом. Во время сеанса врач устранит спазм мышц, сдавливание кровеносных сосудов и нервного корешка. Иногда так удается даже вправить грыжу.



Гирудотерапия

Лечение пиявками почти всегда входит в состав комплексной терапии шейной грыжи диска, так как слюна пиявок обладает обезболивающимми свойствами, отлично снимает воспаление и отек тканей, разжижает кровь, улучшает кровообращение.

Рефлексотерапия

Метод воздействия на акупунктурные точки, расположенные на теле человека и рефлекторно связанные со всеми органами и тканями организма. Метод позволяет полностью избавить пациента от боли уже на первых сеансах даже при тяжелой степени поражения диска. После прохождения курса лечения человек надолго забывает о болях, а регулярное проведение курсов рефлексотерапии позволяет чувствовать себя здоровым.

Психотерапия

Курсы лечения у психотерапевта или психолога стоит проходить всем больным с шейной грыжей диска, так как за время болезни у них скопилось множество нерешенных психологических проблем, усугубляющих течение заболевания. Но особенно такое лечение необходимо лицам, причиной заболевания у которых является психосоматика. Выявить и вылечить эти симптомы задача психотерапевта.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство должно проводиться строго по показаниям при:

• появлении выраженных симптомов сдавливания спинного мозга в виде парезов и параличей, которые не удается устранить консервативными методами;
• сильных болях (радикулопатии), продолжающейся более 8 недель, несмотря на проводимое лечение.

Сейчас проводятся щадящие операции с использованием микрохирургической техники, которые значительно снижают опасность осложнений. Но если сравнивать отдаленные последствия консервативного и хирургического лечения, то они практически одинаковы.

ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника

Почему лечебная гимнастика так важна при шейных грыжах? Дело в том, что особенностью межпозвоночных дисков взрослого человека является отсутствие кровоснабжения. Питание к их тканям поступает осмотически, из окружающей среды. Но для того, чтобы в окружающей среде появилась питательная жидкость, необходимая для обмена веществ в хрящевой ткани, должны работать мышцы.

Только мышечная работа способна поддерживать диски в нормальном состоянии. При малоподвижном образе жизни, да если еще имеется лишний вес, диски быстро разрушаются. ЛФК способствует также укреплению мышц, поддерживающих позвоночник, улучшает кровообращение и приток крови к мышцам, головному и спинному мозгу.

Поэтому комплексы лечебной гимнастики включаются в программу лечения сразу после избавления от боли. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК и выполняется под контролем инструктора

Упражнения для утренней зарядки

Вместе с инструктором можно подобрать ряд упражнений для ежедневной утренней зарядки, выполнить их под его контролем, а затем продолжать занятия дома. Вот несколько упражнений:

• лечь на спину, расслабиться и начинать с силой сжимать и разжимать кулаки; сделать 20 раз, расслабиться, досчитать до 20 и повторить;
• сесть на стул, руки свесить вниз и выполнять вращение плечами сначала в одну, потом в другую сторону; выполнить по 5 – 10 раз; если трудно, 2 – 3 раза;
• сесть на стул, спина прямая, руки свесить вниз; поднимать руки сначала в стороны, затем, не останавливаясь, вверх, а потом опускать в обратном порядке; повторить 3 раза.

Выполняя утреннюю зарядку, можно постепенно наращивать количество выполненных упражнений и число подходов.

Если во время выполнения упражнения появилась боль, зарядку нужно немедленно прекратить. На следующий день ее можно выполнять только при отсутствии боли и снизив нагрузку.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Каждого нового пациента мы полностью обследуем, используя современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе, МРТ. После этого лечащий врач вместе с пациентом составляют план лечения. В состав комплексного лечения обязательно входят:

• самые современные западные методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника;
• традиционные восточные методы, направленные на оздоровление организма в целом, что и приводит к исцелению от грыжи.

В результате такого подхода к лечению межпозвоночной грыжи шейного отдела больной уже на первых сеансах лечения избавляется от боли, у него повышается настроение, появляется надежда на возвращение к нормальной жизни. После окончания лечения пациенты не забывают о нашей клинике и регулярно приходят на поддерживающее лечение. Большинство из них возвращается к нормальной жизни.

Общие клинические рекомендации

Больным с грыжей шейного отдела рекомендуется:

• правильно регулярно питаться, но не переедать, исключить из рациона сладости, сдобу, высококалорийные продукты; употреблять больше овощей и фруктов; полезны блюда, в состав которых входит хрящевая ткань животных и желатин – холодцы, желе;
• больше двигаться, заниматься утренней гимнастикой, плавать, просто ходить пешком;
• по мере возможности вылечить все сопутствующие заболевания;
• следить за своим весом;
• нельзя: бегать, прыгать, кататься на велосипеде и висеть на турнике, поднимать тяжести.

Профилактика обострений

Для того, чтобы предупредить рецидив заболевания, нужно вести активный здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в год проводить курс противорецидивного лечения.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Частые вопросы

Как спать при грыже в шее?
Спать лучше на спине, но если вам удобно на боку, то тоже можно. Постель должна быть с жесткой основой и достаточно мягким матрасом. Подушка ортопедическая с валиком на уровне шеи.
Можно ли заниматься йогой?
Можно, но только проконсультировавшись с лечащим врачом.
Как укрепить мышцы шеи при грыже?
Регулярным выполнением специальных упражнений, подобранных на занятиях ЛФК.

Ответить на вопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника, может только лечащий врач после проведенного обследования. Не стоит затягивать с визитом в клинику, ведь чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче вас можно будет вылечить.

Специалисты клиники «Парамита» в Москве ждут вас!

Литература:

1. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. РМЖ.2006.9. 713 – 718.
2. Бубновский С. М. Грыжа позвоночника — не приговор! — М.: Эксмо, 2010. — ISBN 978-5-699-41232-7.
3. Adams A.C. Neurology in Primary Care. FA Davis, Philadelphia, 2000. Р. 83.
4. Eubank J.D. Cervical Radiculopathy: Nonoperative Management of Neck Pain and Radicular Symptoms // Am. Fam Physician. 2010. Vol. 81. P. 33–40.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/legendarnye-vrachi-drevnosti-hua-to/ Грачев Илья Илларионович Истории и легенды Thu, 03 Oct 2019 23:24:44 +0300

Легендарные врачи древности: Хуа То



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

В даосских храмах поклоняются богу медицины Хуа То; его именем названы 34 позвоночные точки иглоукалывания. Меж тем существуют исторические хроники, из которых следует, что Хуа То был вполне реальным человеком, жившим примерно во II в. н.э., во времена правления династии Хань.



Как и многие амбициозные молодые люди, он посвятил много лет изучению классической китайской словесности, блестяще сдал экзамен, дававший право занимать государственные должности, но от всех вакансий отказался, решив посвятить себя медицине. Его методы и воззрения имеют много общего с Аюрведой, пришедшей из Индии вместе с буддистами-миссионерами. Да и жил он в тех же краях, где возникли первые в Китае буддистские общины.

Хуа То считался непревзойденным диагностом, мастером акупунктуры, моксотерапии и лечения травами. Но особенно почитают его за то, что он первым стал применять анестезию при хирургических вмешательствах, используя состав из вина с вытяжкой конопли и некоторых других трав.

Рассказывают множество историй о блестящих операциях, которыми Хуа То спасал жизнь своих пациентов. Но считается, что именно уникальное мастерство и погубило великого врача. Много лет он провел почти безвыездно при дворе Цао Цао, полководца и фактического правителя империи. Правитель страдал от ужасных головных болей, которые только великий лекарь и мог облегчить. И когда Хуа То отпросился ненадолго навестить жену, по возвращении обезумевший от боли и паранойи властитель повелел взять его под стражу и затем казнить. Говорят, в тюрьме врач написал труд, в котором раскрывал все свои секреты. Но, опасаясь высочайшего гнева, охранники отказались взять рукопись, и многие ценнейшие знания оказались утраченными.
Очень скоро Цао Цао горько пожалел о своем решении: ему пришлось видеть смерть любимого сына, которому после смерти Хуа То никто не смог помочь.

Также Хуа То разработал комплекс упражнений, имитирующих движения тигра, оленя, медведя, журавля и обезьяны, незаменимый для восстановления сил и поддержания здоровья. Этот комплекс, известный как «Игры пяти животных», популярен до наших дней

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/aj-bolit-sheya/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Wed, 29 May 2024 12:59:35 +0300

Опасность самолечения народными средствами при боли в шее



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Уж на что часто люди жалуются на боль в пояснице или коленях, но проблемы с шеей могут смело претендовать на печальное первенство. А всё почему? 



Вот раньше были счастливые, понятные времена: можно было с первого взгляда отличить работающего кузнеца от, например, работающего портного. Теперь же системный аналитик, автор любовных романов и бухгалтер могут сидеть за своими мониторами рядком, и вы никогда не поймете, кто из них кто. Зато сразу увидите, у кого есть проблемы с шеей (подсказка: скорее всего, у всех троих :-( ).
Не то чтобы остеохондрозы, грыжи шейных позвонков, ревматоидный артрит, миалгия и другие болезни, проявляющие себя болью в шее, были неведомы человечеству до того, как компьютеры вошли в повсеместное употребление. Но все-таки люди находились в рабочей позе, перенапрягающей эту область тела, только во время работы. А развлекались как-то иначе. Мы же не меняем положения ни в трудовые часы, ни в часы досуга. Головы у нас тяжелые, умные, а мышцы шеи и плеч — нетренированные, слабые. Результат, как говорится, налицо. 

Не забудем о том, что в этой области тела есть не только позвонки и мышцы. Здесь масса внутренних органов, в том числе, например, щитовидная железа. И причиной боли может быть не только банальный остеохондроз со товарищи, но и другие проблемы.

Поэтому. Если вас регулярно беспокоит боль в шее, в первую очередь запишитесь к врачу, а во вторую — будьте готовы рассказать ему, как именно у вас болит и куда отдает. Весь день или после работы, утром или вечером, стреляет или ноет... Это очень важная информация для постановки точного диагноза и подбора курса лечения. Возможно, доктор назначит дополнительные обследования и анализы.

А может быть, вам придется просто отрегулировать монитор, волевым усилием регулярно выгонять себя на прогулку и в спортзал, купить более жесткий матрас и подушку пониже. Такого рода самолечением можно заняться прямо сейчас.

Еще на тему боли в шее можно почитать ЗДЕСЬ.

 

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/artrit-plechevogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 10:57:42 +0300

Артрит плечевого сустава



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общие сведения о заболевании
• Причины и механизм развития плечевого артрита
• Симптомы плечевого артрита
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Чем опасно заболевание
  • Что делать при обострении
• Клинические формы плечевого артрита
  • Острый гнойный плечевой артрит
  • Посттравматический
  • Инфекционный
  • Ревматоидный
  • Реактивный
  • Идиопатический
  • Псориатический
  • Подагрический
  • Деформирующий артрозоартрит
• Диагностика
• Лечение артрита плечевого сустава
• Подход к лечению в "Парамита"
• Общеклинические рекомендации
• Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

Плечевой артрит – достаточно частое заболевание. Развивается он по разным причинам, иногда причин бывает сразу несколько. Это связано с анатомическим строением плечевого сустава, его функциональной нагрузкой и индивидуальными особенностями организма человека. Все виды артритов плечевого сустава объединяет то, что они очень непросто поддаются лечению. Поэтому за медицинской помощью следует обращаться как можно раньше. В клинике «Парамита» (Москва) применяются наиболее эффективные методики лечения плечевых артритов.

Общие сведения о заболевании

Артрит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, которое может иметь первичный локальный характер (острый гнойный артрит) или быть связанным с каким-то общим инфекционным или неинфекционным заболеванием. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) М00 – М25. Код уточняется после установления вида и клинической формы заболевания.

Сустав образован круглой головкой плечевой кости и более мелкой суставной ямкой лопатки, удерживаясь окружающими его мягкими тканями. Он является самым подвижным и самым нагруженным в организме человека, поэтому часто травмируется, а затем воспаляется.

Особенностью его является частое развитие наряду с артритами поражений прилегающих к суставу мягких тканей – периартритов.

Любая клиническая форма заболевания нуждается в активном лечении и последующей реабилитации. Если этого не сделать, то патологический процесс будет прогрессировать и приведет к постепенному разрушению плечевого сустава, утрате его функции и инвалидности.

Причины и механизм развития плечевого артрита

Воспалительный процесс в плече может развиваться по разным, в том числе, по нескольким причинам. К таким причинам относятся:

• Травмы. Ввиду высокой подвижности и не менее высокой нагрузки плечо часто травмируется, в результате чего развиваются асептические (без наличия инфекции) артриты и периартриты. Часть артритов заканчивается полным самопроизвольным выздоровлением, но нередко в суставную полость попадает инфекция из раны или из отдаленных очагов инфекции (хронические заболевания ЛОР-органов, кариозные зубы и др.) и развивается инфекционно-воспалительный, иногда гнойный процесс. Он также может протекать остро и при вовремя назначенном лечении заканчиваться полным выздоровлением или переходить в хронический процесс с рецидивами и ремиссиями.
• Неспецифическая инфекция - (стафилококки, стрептококки и др.), обитающая на поверхности кожи и слизистых, иногда вызывает гнойные воспалительные процессы (фурункулы, гидрадениты), которые могут осложняться проникновением инфекции в суставную полость и развитием гнойного воспалительного процесса, поражающего суставные и околосуставные ткани.
• Общие инфекции. Плечо воспаляется при туберкулезе, гонорее, сифилисе и др.
• Общие неинфекционные заболевания. Чаще всего причиной артрита плечевого сустава становятся следующие заболевания:
  1. ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе которого лежит аллергия на собственные ткани суставов (аутоиммунный воспалительный процесс, связанный с расстройством иммунитета);
  2. псориаз – плечевой артрит развивается наряду с кожными проявлениями; природа заболевания сложная, связанная с аутоаллергическими процессами;
  3. подагра – приступы подагры с развитием острого артрита и периартрита связаны с отложением в тканях солей мочевой кислоты;
  4. реактивный артрит – развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций и носит токсико-аллергический характер; один из видов реактивного артрита – болезнь Рейтера с поражением плеча, глаз и мочеиспускательного канала (уретры).

Важными предрасполагающими факторами, увеличивающими риск развития заболевания, являются активные занятия спортом с высокими нагрузками на плечо и травмами, подъем тяжестей, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Симптомы плечевого артрита

В зависимости от причины заболевания плечевой артрит может протекать остро, подостро или хронически.



Первые признаки

Острый артрит плечевого сустава начинается внезапно в повышения температуры тела, озноба, головных и мышечных болей, недомогания. К этим симптомам присоединяются болезненность, покраснение и отечность тканей над пораженным суставом ограниченность движений.

Подострый воспалительный процесс может протекать без общих симптомов. Появляются суставные боли в сочетании с небольшой припухлостью. При хроническом артрите плечевого сустава симптомы проявляются сначала незаметно: умеренная болезненность не сопровождается внешними признаками воспаления.

Явные симптомы

Развернутый процесс протекает более ярко. При остром течении усиливаются местные симптомы в виде отека и покраснения тканей над больным суставом. Двигать конечностью невозможно из-за боли. Общие острые явления постепенно стихают и на первый план выходят болезненные расстройства суставной функции.

При подостром и хроническом течении все симптомы менее выражены, снижается и суставная функция. Сначала это происходит за счет боли, но затем причиной нарушения движений являются изменения в суставе: в нем постепенно развивается неподвижность. Движения в плече часто сопровождаются хрустом. Как и любой длительно протекающий воспалительный процесс, хронический артрит плечевого сустава вызывает постоянную усталость, недомогание, слабость, снижение работоспособности.

Опасные симптомы

Артриты плеча могут протекать тяжело, с осложнениями. При появлении следующих симптомов следует сразу же обращаться за медицинской помощью:

• резкий подъем температуры через некоторое время после травмы плеча или появления незначительных болей неизвестного происхождения – это может говорить о переходе негнойного воспалительного процесса в гнойный;
• при длительных умеренных болях в плече интенсивность болевых ощущений снижается одновременно со снижением объема движений – это говорит о формировании артрозоартрита с развитием необратимых дистрофических изменений.

Чем опасно заболевание

Артрит плеча опасен неуклонным прогрессированием и различными осложнениями.

По данным рентгенологического исследования выделяют 4 стадии патологического процесса:

1. Воспаление и отек синовиальной оболочки. На рентгене – сужение суставной щели. Клинически проявляется в виде острых воспалительных болей с лихорадкой, покраснением и припухлостью тканей.
2. Постепенное эрозивное разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности сочленения и разрастание на его месте паннуса – рыхлой соединительной ткани, еще больше разрушающей хрящ и соединяющей поверхности суставообразующих костей. На рентгене видно сужение суставной щели и разрежение костной ткани (остеопороз). Клинически это проявляется в хронизации воспалительного процесса и его волнообразном течении.
3. Разрушение прогрессирует, хряща почти не остается, соединительная ткань паннуса становится плотной – формируется соединительнотканный анкилоз – неподвижность суставного сочленения. Рукой двигать трудно, практически невозможно.
4. Вместо соединительной ткани между головкой плечевой кости и суставной впадиной на лопатке разрастается костная ткань. Сустав становится полностью неподвижным и постепенно деформируется за счет костных разрастаний. Формируется артрозоартрит с постоянными ноющими болями, неподвижностью и периодическими обострениями воспалительного процесса.

У разных клинических форм артритов плеча развиваются разные осложнения:

• гнойный – распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, формирование гнойников в околосуставных тканях и отдаленных органах, сепсис; разрушение хрящевой и костной суставной ткани, формирование полной неподвижности – анкилоза;
• ревматоидный – деформация сустава, постоянный выраженный болевой синдром, нарушение функции с полной неподвижностью;
• псориатический – длительные упорные боли с трудом поддающиеся лечению; поражение межпозвонковых суставных сочленений;
• туберкулезный – длительно протекающий процесс может осложняться натечным абсцессом окружающих мягких тканей, прорывающимся наружу в виде длительно незаживающих свищей, вылечить которые очень непросто;
• гонорейный – значительное нарушение работы сустава.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Что делать при обострении

На начальных стадиях заболевания обострения протекают более выраженно, с повышением температуры тела (не всегда), нарушением общего состояния, опуханием и покраснением околосуставных тканей. При длительном воспалительном процессе обострения менее выражены, при этом преобладают деформирующие процессы.

Когда обостряется артрит плечевого сустава, нужно:

• обеспечить больной конечности неподвижность;
• принять лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Мелоксикам, Диклофенак, Найз и лекарство, устраняющее спазм мышц (Мидокалм);это помогает уменьшить болевые ощущения;
• на кожу плеча несколько раз в день наносить средство с обезболивающими свойствами (например, Меновазин);
• вызвать врача на дом и выполнять все его назначения.



Клинические формы плечевого артрита

В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.

Острый гнойный плечевой артрит

Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.

Инфекционный

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.

Ревматоидный

При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.



Реактивный

Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.

Идиопатический

Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.

Псориатический

Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.

Подагрический

Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.

Деформирующий артрозоартрит

Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика

Лечение артрита плечевого сустава проводится после выявления его симптомов и подтверждения диагноза рядом лабораторных и инструментальных исследований:

• Лабораторные (общеклинические, биохимические, иммунологические, генетические, микробиологические) анализы - выявляют воспаление, аллергические, аутоиммунные реакции, возбудителей инфекции и антитела к ним;
• Инструментальные исследования выявляют:
  1. рентген – костные изменения в суставе;
  2. УЗИ – объем внутрисуставной жидкости;
  3. МРТ – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
  4. артроскопия – оптическая аппаратура позволяет увидеть суставную поверхность изнутри и при необходимости взять экссудат или кусочек тканей на исследование.

Лечение артрита плечевого сустава

Чтобы назначить адекватное лечение артрита плечевого сустава, больного необходимо обследовать, установить правильный диагноз и определить, у какого специалиста он будет проходить лечение. Предварительное обследование может назначить любой специалист, чаще всего, это терапевт. В дальнейшем гнойный артрит будет лечить хирург, травматический – травматолог, ревматоидный, идиопатический, подагрический – ревматолог. Инфекционный артрит лечат инфекционист (фтизиатр) совместно с ревматологом, а псориатический – дерматовенеролог совместно с ревматологом.



Назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят:

• Режим – пациент должен соблюдать постельный и полупостельный режим при обострении, во время ремиссии – постепенно увеличивающаяся двигательная активность; при сильных болях больному плечу обеспечивают покой - назначают иммобилизацию в виде фиксирующих повязок. Лечение можно проводить в стационаре или амбулаторно, в домашних условиях, но под контролем врача.
• Диета – рациональное питание с исключением высококалорийной пищи, сладостей, сдобы, острых, жареных, копченых продуктов. Особая диета требуется только при подагре: исключение субпродуктов, мяса молодых животных, крепких бульонов, алкоголя, крепких кофе и чая.
• Медикаментозное лечение артрита плечевого сустава включает:
  1. при обострении – лекарства из группы НПВП внутрь (при сильных болях в инъекциях) и наружно в виде гелей и мазей – Индометацин, Диклофенак, Нимесулид и др.
  2. отечность лучше уменьшается под действием антигистаминных средств – Зодак, Эриус, Кларитин и др.;
  3. если отек и боли не проходят, назначают прием глюкокортикоидных гормонов внутрь в таблетках (Преднизолон), в виде внутримышечных инъекций (Дексаметазон) или в виде внутрисуставных инъекций (Дипроспан);
  4. после устранения выраженных воспалительных явлений назначают хондропротекторы – препараты, применение которых приводит к восстановлению хрящевой ткани, предупреждению ее изнашивания (Структум, Дона и др.);
  5. при инфекционных артритах назначают лечение инфекции, вызвавшей артрит – туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза и др.;
  6. при реактивном артрите выявляют и лечат инфекцию, ставшую причиной развития воспаления.
• Народные методы лечения. Их также вводят в состав комплексного лечения для повышения эффективности медикаментозного лечения и снижения дозировок лекарств. Самостоятельно в домашних условиях применять народные средства без назначения врача не рекомендуется.
• Немедикаментозные методы лечения артрита плечевого сустава:
  1. физиотерапевтические процедуры – выбор физиотерапевтических методик велик, можно подобрать лечение, как на этапе обострения, так во время ремиссии с целью восстановления суставной функции; во время ремиссии рекомендуется также санаторно-курортное лечение с использованием природных грязей;
  2. массаж – во время ремиссии курсы массажа способствуют улучшению кровообращения, восстановлению функции сустава и расположенных рядом мышц;
  3. ЛФК – первые упражнения лечебной гимнастики проводятся под контролем инструктора с большой осторожностью, затем их можно проводить и в домашних условиях; при отсутствии болей количество и интенсивность упражнений увеличивается, но очень постепенно с обязательным отдыхом;
  4. рефлексотерапия (РТ) - воздействие на акупунктурные точки, рефлекторно связанные с плечом, позволяет снять воспаление и боль; проведение нескольких курсов РТ может полностью избавить от неприятных ощущений, полностью или частично восстановить двигательную функцию.
• Хирургические методы лечения артрита плеча. При гнойных артритах проводится дренаж сустава с выведением гноя и промыванием суставной полости асептическим раствором. В некоторых случаях положительного эффекта можно добиться при помощи удаления части увеличенной в объеме синовиальной оболочки (синовэктомии). При полной утрате суставной функции проводится эндопротезирование – операция замены разрушенного сустава на искусственный.

Подход к лечению плечевого артрита в нашей клинике

При выявлении у пациента симптомов плечевого артрита лечение этого заболевания в клинике «Парамита» проводится только после тщательного обследования и установления окончательного диагноза. Наша клиника располагает всеми необходимыми ресурсами для обследования и лечения больных с различными видами плечевых артритов.

Наши специалисты имеют необходимую подготовку и опыт лечения плечевых артритов с использованием современных западных и традиционных восточных методик. Европейский подход к лечению – это выраженное воздействие непосредственно на причину и механизм развития заболевания. Это современная медикаментозная терапия, плазмолифтинг, новейшие физиотерапевтические методики, кинезитерапия (в том числе тейпирование) и др.



Восточная медицина – это опосредованное воздействие на болезнь через восстановление баланса и оздоровление всего организма в целом. Применяются следующие методики: иглоукалывание, моксотерапия, аурикулотерапия, точечный массаж, фармакопунктура, фитотерапия и др. Сочетание этих методик дает быстрый и продолжительный лечебный эффект.

Наши пациенты регулярно приходят на поддерживающее лечение плечевого артрита, забывая о болях в суставах, дискомфорте и нарушениях движений.

Общие клинические рекомендации

Пациентам, страдающим артритом плеча, рекомендуется:

• правильно регулярно питаться, отдавая предпочтение нежирным животным продуктам и растительно-молочной пище;
• не нагружать плечо повышенными физическими нагрузками, особенно, подъемом тяжестей;
• регулярно заниматься ЛФК: выполнять в домашних условиях комплекс лечебной гимнастики, назначенный лечащим врачом;
• не переохлаждаться;
• избавиться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным – они нарушают кровообращение и обменные процессы;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания, гормональные расстройства;
• регулярно проводить поддерживающее лечение.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Профилактика

Предупредить артрит плеча можно соблюдая правила здорового образа жизни. Важен также отказ от тяжелых физических нагрузок и стрессов, своевременное лечение всех очагов инфекции, заболеваний, передающихся половым путем и гормональных расстройств.

Частые вопросы по заболеванию

Какие прогнозы обычно дают врачи?
Все зависит от формы заболевания и характера его течения. При большинстве острых артритов плеча прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. В случае хронического течения большое значение имеет своевременное назначение адекватного лечения и курсы противорецидивной терапии. Они позволяют избавиться от боли, воспаления и вести нормальный образ жизни.
Как долго нужно лечиться?
Зависит от формы артрита, характера течения и особенностей организма пациента.
К какому врачу обращаться?
Сначала можно обратиться к терапевту, а затем, после предварительного обследования, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Бывает, требуются консультации и других специалистов.

Артрит плечевого сустава – это заболевание, протекающее длительно и болезненно. Чтобы избежать его прогрессирования, нужно при появлении первых симптомов заболевания сразу же обращаться за медицинской помощью. В Москве вас примут, обследуют и пролечат в клинике «Парамита». Здесь знают, как лечить артрит плечевого сустава.

Литература:

1. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. Мн.: Тивали, 1993. С. 63–74.
2. Feldman M., McMahon A.T. Do cyclooxigenase–2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti–inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? Ann. Intern. Med. 2000. Vol. 132. P. 134–143.
3. Hulstyn M.J., Weiss A.P.С. Adhesive capsulitis of the shoulder // Orthop. Rev. 1993 (Apr). P. 425–433.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/224/ Грачев Илья Илларионович Практика Thu, 20 Dec 2018 13:41:58 +0300

Стоит ли оперировать межпозвоночную грыжу - мнение врача



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу
Илья Грачев

Главный врач, стаж работы 15 лет

Наш собеседник — главный врач клиники восточной медицины «Парамита» Грачев Илья Илларионович.

Илья Илларионович, расскажите кратко о том, в чем заключается разница между хирургическим вмешательством по поводу межпозвонковой грыжи и ее лечением?

— Оперативное вмешательство можно назвать спасением в том случае, если прогноз неутешителен, с его помощью блокируется развитие худшего сценария. При этом оно не влияет на причину грыжи, а значит, что в ряде случаев после первой операции последуют дальнейшие. При этом новые грыжи не обязательно возникнут в той же локации, а будут распространятся по другим дискам.

Методы восточной рефлексотерапии позволяют воздействовать не только на очаг заболевания, оно и непосредственно на причины возникновения грыжи. Это позволяет значительно снизить вероятность рецидива, предотвратить новые «очаги» заболевания, улучшить общее состояние здоровья пациента.

Всегда ли межпозвонковые грыжи излечимы или есть случаи, когда показано исключительно хирургическое вмешательство?

— Главной причиной, по которой назначают операции по поводу межпозвонковой грыжи, является значительное сдавливание спинного мозга или нервных корешков, что вызывает невыносимую боль, длящуюся от 2 дней до недели. При этом болевой синдром невозможно снять анальгетиками, гормональной блокадой и даже наркотическими средствами.

Следующее несомненное показание — атрофия нервного окончания из-за его длительного защемления. Если говорить о грыже поясничного отдела, то это приводит к истончению нижних конечностей.

Иные показания носят исключительно рекомендательный характер и, конечно, в большинстве из них мы настаиваем на лечении без хирургического вмешательства.

Имеет ли значение величина грыжи при операции?

— Размер грыжи не является основным фактором, влияющим на принятие решения о хирургическом вмешательстве. Гораздо важнее соотношение грыжи и диаметра позвоночного канала. Так, в шейном отделе хребет имеет узкий канал, поэтому даже незначительный пролапс может вызвать сильную компрессию. А вот в области поясницы позвоночник гораздо большего диаметра, поэтому даже грыжи значительного диаметра поддаются безоперационному лечению.

Эффективны ли современные операции по поводу грыжи?

— Сегодня хирурги практикуют два вида операций. Первая — микродискэктомия, эндоскопическое вмешательство, при котором срезается только выступающая часть диска, которая создает компрессию и задевает нервные корешки. То есть в ходе операции не устраняется разрыв в фиброзном кольце. Рано или поздно, но в 90% случаев на этом месте возникает новое явление пролапса.

Вторая — радикальная операция. В ее ходе диск целиком удаляется, а на его место устанавливается имплант. С целью повышения прочности и закрепления результата позвоночный столб может быть продублирован металлической пластиной. Такая операция требует длительного реабилитационного периода: минимум месяц пациент должен только лежать, что целиком исключает возможность трудовой активности.

Отдельно следует упомянуть, что ни первый, ни второй вариант операции не гарантирует полное избавление от болевого синдрома.

Илья Илларионович, какие осложнения возможны после операции?

— К несчастью осложнения после хирургического вмешательства по поводу грыжи нередки. Вероятно повреждение спинномозговых нервов, парезы, иннервация. Типично приобретение пациентом «шлепающей походки», когда стопа не полностью поднимается во время ходьбы.

В чем состоит преимущество лечения межпозвонковых грыж перед их оперированием?

— Только 50% перенесших операцию имеют возможность вернуться к полноценному образу жизни, к той физической активности, к которой привыкли. Хирургия не восстанавливает естественный диск, как не может восстановить и гарантировать полную работоспособность пациенту.
Комплексное лечение при помощи восточных техник: дзю-терапии, точечного массажа, иглоукалывания, кинезиотерапии и прочих процедур, позволяет вернуть позвоночнику его функцию амортизирующего столба, а значит, радость двигательной активности.

Оперативное вмешательство при межпозвонковой грыже — крайнее средство, радикальное, показано в том случае, когда драгоценное время уже упущено и на лечение его не осталось. В остальных случаях я рекомендую потратить его с толком и бороться за здоровье, не ложась под нож хирурга.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/rezat-ili-ne-rezat/ Грачев Илья Илларионович Практика Wed, 29 May 2024 11:17:24 +0300

Можно ли избежать операции по замене сустава?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

В VIII веке царь Тибета Три-сонг-де-дзин, огорченный смертью матери после проведенной операции, запретил хирургические вмешательства. С тех пор тибетская медицина развивалась в основном в области терапии, и современные врачи стараются сделать всё возможное, чтобы не отправлять пациента на операцию без абсолютной необходимости. Болезни суставов, артрозы различной локализации, как раз ставят и больного, и врача перед таким выбором.

При артрозе повреждается хрящевая ткань, она изнашивается, теряет свою эластичность и упругость. В европейской традиции консервативное лечение сводится к медикаментозному снятию симптомов: боли, отека, покраснения. Как большинство лекарств, средства, применяемые при этом, имеют ряд неприятных побочных эффектов.

Если износ сустава еще не зашел слишком далеко, врачи нашей клиники могут предложить безопасную и эффективную альтернативу этим методам: помочь снять нагрузку с сустава, растянуть его капсулу, укрепить связочный и мышечный аппарат. Удается убрать боль, снять воспаление и улучшить питание тканей. Это существенно тормозит развитие заболевания и помогает отсрочить хирургическое вмешательство на годы.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

В чем опасность операции по замене сустава

Врачи-травматологи классической школы очень склонны отправлять пациентов на операцию по замене сустава. Иногда хирургия действительно необходима: в самых тяжелых случаях хрящ просто исчезает, и головки костей начинают тереться друг об друга, иногда даже сращиваясь. Все это сопровождается болями и приводит к невозможности полноценно двигаться.

Но большинство случаев относится к так называемой 2–3 стадии, когда показания к операции не являются абсолютными. И здесь решение должно быть взвешенным, поскольку хирургия имеет свои подводные камни.

Дело в том, что конструкция, размеры, положение любого сустава имеет свои особенности у каждого человека. А вариантов протеза — не более десятка, и очень многое зависит от того, насколько удачно хирург подберет протез и насколько искусно его заменит. Но и это не самое неприятное. Нередки ситуации, когда перед пациентом встает необходимость новой операции (если речь идет о тазобедренном суставе — то либо коленного на прооперированной ноге, либо второго тазобедренного). Почему так?



Увы, человечество все еще не создало материал, полностью сопоставимый с природной хрящевой тканью по эластичности и упругости. Поэтому даже при идеально проведенной операции пациенту приходится приспосабливаться к тому, что его новый сустав работает не совсем так, как прежний. Нагрузка при ходьбе перераспределяется, и удар (в буквальном смысле) принимают на себя колено, голеностоп или второй тазобедренный сустав — в зависимости от походки. И уже эти хрящи начинают изнашиваться с повышенной скоростью.

Бывает, что операции не избежать, особенно когда боль очень сильная или хрящ непоправимо поврежден. Но если проблема не запущена, мы всегда советуем проконсультироваться у 2-3 специалистов. В «Парамите» мы квалифицированно консультируем пациентов с артрозами различных стадий, даем экспертную оценку и помогаем принять обоснованное решение: ложиться на операцию или прибегнуть к лечению артроза нашей московской клинике.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/oz-i-it/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Tue, 23 Jul 2024 18:45:59 +0300

Артрит и артроз - в чем разница?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Как и любые специалисты, врачи часто пребывают в убеждении, что их профессиональная терминология понятна всем, и не считают нужным объяснять «очевидные вещи». Поэтому мы возьмем на себя обязанности переводчика и расскажем сегодня, почему заболевания суставов с такими похожими названиями — все-таки разные. Итак.



3 принципиальных различия

Артрит (как и почти все болезни с окончанием на «-ит») — это воспалительный процесс в суставе.

Артроз (как и почти все болезни с окончанием на «-оз») - это хроническое заболевание, связанное с деформацией и разрушением тканей сустава.

Артриту чаще подвержены довольно молодые люди (до 40 лет), хотя и в более зрелом возрасте может возникнуть воспаление суставов, скажем, как осложнение после гриппа.

Артрозы развиваются годами и проявляются чаще у более пожилых людей, хотя возможны и исключения: бывают артрозы травматического происхождения.

Артриты, как любые воспаления, гораздо опаснее с точки зрения общего воздействия на организм: потенциально они представляют опасность для печени, сердца, почек больного.

Артрозы, хотя в них нет ничего хорошего, имеют свои преимущества: это локальные процессы, которые напрямую не воздействуют на другие ткани и системы.

Мы не будем вас учить, как отличить одно от другого по симптомам. Это дело врача, как и назначение лечения.

Искренне надеемся, что эта информация имеет для вас чисто познавательный интерес. Если же нет — обращайтесь к специалистам «Парамиты»: здесь накоплен большой и успешный опыт диагностики и лечения различных поражений суставов.
Будьте здоровы!

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/boli-pri-gryzhe-pozvonochnika/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:57:14 +0300

Боли при грыже позвоночника



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Характер болей
  • Боли при грыже шейного отдела
  • Боли при грудной грыже
  • Боли при грыже поясничного отдела
• Как избавиться от боли
  • Что можно сделать дома
  • Первичная медицинская помощь
  • Специализированная помощь
• Что может болеть при грыжах
  • Боли в пояснице
  • Боль в ноге
    • Боль в коленях
    • Боль в ягодицах
    • Боль в голени
    • Боль в пятке
  • Боль в шее
  • Боль в руке
  • Боль в боку
  • Головные боли
  • Боли в сердце
• Как болит грыжа позвоночника
  • Острая боль
    • Шейный прострел
    • Межреберная невралгия
    • Поясничный прострел
  • Ноющие боли
• Боли после операции
• Частые вопросы

Межпозвонковая грыжа всегда сопровождается болями. Если вы пропустили момент начала заболевания, и оно перешло в развернутую стадию, то не стоит паниковать: все это лечится, а боли при грыже устраняются быстро и эффективно. Специалисты московского медицинского центра «Парамита» имеют большой опыт лечения таких состояний.

Характер болей при различных локализациях грыжи

Межпозвонковые диски – это прокладки, выполняющие амортизационную функцию. Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него упругого пульпозного ядра. При грыже фиброзное ядро растрескивается и пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая окружающие ткани.

Межпозвонковая грыжа всегда протекает с болями. По локализации их делят на шейные, грудные и пояснично-крестцовые. В каждом отделе болевой синдром протекает со своими особенностями. Небольшие отличия наблюдаются также на уровне отдельных межпозвонковых дисков. Более 90% грыж локализуются в пояснично-крестцовом отделе, преимущественно на уровне L4 – L5 и С5 –S1. Шейные грыжи встречаются гораздо реже, а грудные еще реже, они составляют 1 – 2 % от всех позвоночных грыж.

Болевой синдром при этом заболевании может быть следствием сдавливания спинномозговых корешков грыжевым выпячиванием или раздражения нервных окончаний белками пульпозного ядра, приводящего к развитию воспаления, отека и также сдавливания нервных корешков. Болезненные ощущения усиливаются за счет рефлекторного напряжения спинных мышц.

Боли при грыже шейного отдела позвоночника

Чаще всего боли при грыже шейного отдела позвоночника являются следствием сдавливания нервных корешков и напряжения шейных мышц при длительном неудобном положении головы. Ноющая боль распространяется на боковую и заднюю часть шеи, область ключицы и руку. Верхние шейные позвонки С1 – С3 страдают редко, обычно грыжевые выпячивания развиваются в средних и нижних отделах. Так, характерные болевые ощущения появляются при сдавливании следующих нервных корешков:

• С4 – в области ключицы;
• С5 – по верхнему и наружному краю плеча;
• С6 – снаружи по плечу на предплечье и большой палец кисти;
• С7 – сзади по плечу на тыл кисти, указательный, средний и безымянный пальцы.

Корешковые боли могут иметь ноющий умеренных характер, усиливаясь при движении. Но при резком повороте головы может появляться сильнейшая боль (шейный прострел), связанная с ущемлением нервных корешков. Боль настолько сильная, что человек не может пошевелиться. Пройти она может так же внезапно, как началась, но продолжительность ее трудно предсказать: это может быть от нескольких минут, до нескольких суток, потому больному потребуется срочная помощь.

Вегетативные боли, связанные со сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых нервов С6 – С7: от постоянных ноющих до кратковременных приступообразных. Головная боль – также один из характерных симптомов шейной грыжи. Она развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, входящей в позвоночник в области 6-го шейного позвонка.

При сдавливании артерии межпозвонковым диском нарушается поступление в головной мозг кислорода, что приводит к появлению головокружений и головных болей. Часто приступы развиваются приступообразно и имеют характер мигреней, когда болит одна половина головы.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Боли при грудной грыже

Грудной отдел позвоночника наиболее стабильный, поэтому грыжевые выпячивания здесь встречаются редко. Развивается заболевание при малоподвижном образе жизни в сочетании с работой в вынужденном положении, например, за компьютером, если рабочее место оборудовано неправильно и спина постоянно находится в согнутом состоянии. Это способствует развитию не только мезпозвоночной грыжи, но и искривления позвоночника. В грудном отделе часто развивается кифосколиоз (боковое и заднее искривление) в сочетании с позвоночной грыжей.

Характерны ноющие боли с одной стороны груди. При резком повороте туловища они могут приобретать острый характер – развивается очень болезненная межреберная невралгия. Без медицинской помощи с болями справиться практически невозможно.



Но самыми характерными при грудной грыже диска являются вегетативные боли, связанные с ущемлением вегетативных нервов, иннервирующих в нашем организме внутренние органы. Прежде всего, это сердечные боли, возникающие при ущемлении нервных корешков грудного отдела позвоночника Th1 – Th4. Чаще они носят постоянный ноющий характер. Больные при этом длительное время пытаются безрезультатно выявлять и лечить сердечную патологию. Иногда появляются острые кратковременные болезненные приступы, похожие на приступы стенокардии. Отличить их от приступов стенокардии можно, приняв Нитроглицерин: он мгновенно снимает спазм коронарных сосудов и связанную с ним боль, но не оказывает никакого воздействие на боли неврологического характера.

При ущемлении нервных корешков Th5 – Th8 появляется ощущение болезненного вдоха или выдоха, болевые приступы могут имитировать симптомы панкреатита.

Грыжа в области Th9 - Th12 вызывает боли в желудке, двенадцатиперстной кишке и желчевыводящих путей, которые трудно отличить от истинных заболеваний этих органов.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника

Болезненность вначале имеет периодический ноющий характер, затем становится постоянной, а при резких поворотах, наклонах или поднятии тяжестей может приобретать острый характер. Если острая боль локализуется только в области поясницы, то говорят о приступе люмбаго (простреле). О том, как болит грыжа в поясничном отделе, знает только тот, кто перенес приступ люмбаго. Приступ может застать больного в любой неудобной позе, изменить которую он уже не в состоянии. Он внезапно начинается и также внезапно может пройти. Иногда приступ длится несколько мгновений, минут, часов. Но в некоторых случаях люмбаго может продолжаться несколько дней и снимается только медикаментозным способом.

Если острая боль в пояснице при грыже иррадиирует в ягодицу и заднюю поверхность бедра, то такое состояние носит название ишиаса или пояснично-крестцового радикулита при ущемлении нервных корешков L5, S1. Боли при грыже часто сопровождаются судорожными спазмами мышц, распространяются до пятки. При грыже L1 - L2 болевые волны появляются в поясничной области и распространяются по ноге спереди, при грыже L3 - L4, боли будут распространяться до внутренней лодыжки.



Как избавиться от боли при грыже позвоночника

Без помощи специалиста сделать это невозможно. Даже если острый болевой приступ прошел самостоятельно, нужно обратиться к врачу, так как следующий приступ может быть более болезненным и продолжительным.

Что можно сделать дома

Можно постараться уменьшить интенсивность болевых ощущений самостоятельно.

• При умеренных болях можно на болезненный участок нанести обезболивающее средство:
  1. мазь или гель с обезболивающим и противовоспалительным действием – Пенталгин-гель, Кетопрофен, Фастум-гель и др.;
  2. любое обезболивающее растирание (Меновазин и др.).
• При более интенсивном болевом синдроме можно принять таблетку из той же группы НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др. и одновременно наружно нанести мазь, гель или обезболивающий раствор.
• При тяжелом болевом синдроме, если вышеперечисленные процедуры не помогают, принять положение, максимально уменьшающее болевые ощущения и попросить близких вызвать скорую помощь.

Первичная медицинская помощь

Проводится врачом, который сделает:

1. Обезболивающий укол – те же обезболивающие препараты только в растворе внутримышечно. Иногда для устранения отека добавляют глюкокортикоидные гормоны, что способствует уменьшение ущемления. Одновременно вводится лекарство, снимающее мышечный спазм.
2. При отсутствии эффекта делают паравертебральную блокаду – введение обезболивающего вещества (Новокаина) рядом с местом ущемления.
3. Если болевой синдром сохраняет интенсивность, больного госпитализируют.
После устранения боли следует обратиться в клинику и провести обследование. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов остановить прогрессирование грыжи.

Специализированная помощь

Лечение в стационаре зависит от того, как болит грыжа в поясничном (или любом другом) отделе. При очень сильных ничем не снимаемых болях проводят:

1. Эпидуральную блокаду – анестетик вводится в область позвоночника между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала.
2. Электрофорез с обезболивающим раствором – получается двойное воздействие – электрическим током и лекарственным раствором.
3. Иглоукалывание (акупунктура) – болевые ощущения можно устранить быстро и эффективно.



При выраженном болевом синдроме больному назначают постельный режим. В этот период возможно проведение щадящего массажа и приемов мануальной терапии. Такими методами снимают спазм мышц и устраняют ущемление. Лечебную гимнастику начинают делать после устранения болей. Упражнения нужно делать регулярно, без перерывов, постепенно наращивая нагрузку. Это позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник и предупредить ущемление нервных корешков.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Что может болеть при грыжах позвоночника

Стоит иметь представление о характерных болях в спине при грыже диска, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. В этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы, связанные с болями в спине, шее и пояснице.

Боли в пояснице

Боли при грыже позвоночника в пояснице – самый характерный симптом, известный абсолютно всем

1. Может ли поясница болеть от грыжи? Да, может и болезненность могут иметь самый разный характер.
2. Почему болит? Чаще всего причиной является сдавливание корешков спинномозговых нервов. Иногда это связано с воспалительным процессом или с раздражением тканей белками пульпозного ядра диска. О том, как болит грыжа в поясничном отделе, большинство пациентов знают не понаслышке.
3. Вероятная локализация и тип грыжевого выпячивания. Если болит поясница, то, скорее всего, это ущемление нервных корешков L1 – L Иногда болевые волны распространяются по передней поверхности бедра, в таких случаях можно думать о боковой грыже. При поражении корешков L3, L4 болезненность из области поясницы может распространяться по передне-внутренней поверхности бедра. Самыми характерными болями являются поясничные, распространяющиеся на область ягодицы и заднюю поверхность бедра, что характерно для фораминальной грыжи L5 – S1.
4. Что делать? Можно принять обезболивающее средство, но затем сразу же обратиться к врачу.
5. Как снять боль? Сделать это непросто. Иногда сильная боль проходит также внезапно, как началась. Но устранить ее таблетками или какими-то народными средствами трудно. Это может привести к усилению ущемления и осложнениям. Поэтому не нужно терпеть, лучше сразу вызывать скорую помощь.

Боль в ноге

Боли при грыже позвоночника в ноге могут распространяться на бедро или еще ниже – на голень и стопу.

Боль в коленях

1. Может ли болеть от грыжи? Может, но редко. Чаще болит в подколенной области, по ходу седалищного нерва и его ответвлений.
2. Почему болит? Сустав может болеть при вовлечении в процесс седалищного нерва, так как он дает нервные ответвления к коленному суставу.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L5 – S1, боковой или фораминальный тип.
4. Что делать? Пройти обследование и назначенный врачом курс лечения.
5. Как снять боль? Обезболивающими средствами из группы НПВС (Диклофенак, Найз и др.) внутрь в виде таблеток и наружно в виде мази.

Боль в ягодице

1. Может ли болеть от грыжи? Может, это одни из самых частых болей.
2. Почему болит? За счет ущемления корешков спинномозговых нервов. Они отдают волокна, образующие затем седалищный нерв. Этот нерв пересекает ягодичную область и переходит на заднюю поверхность бедра.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
4. Что делать? Обращаться за медицинской помощью.
5. Как снять боль? Обезболивающими средствами для приема внутрь и мазями.



Боль в голени

1. Может ли болеть от грыжи? Может, при этом болит чаще по задне-наружной поверхности голени и часто сочетаются с мышечными судорогами.
2. Почему болит? За счет ущемления седалищного нерва. В подколенной ямке он делится на большеберцовый (идет посредине задней поверхности голени) и малоберцовый (идет по наружной поверхности).
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
4. Что делать? Немедленно обращаться к врачу. Обезболивающие помогают не всегда.
5. Как снять боль? Растирание Меновазином и прием внутрь НПВС.

Боль в пятке

1. Может ли болеть от грыжи? Может и болит часто.
2. Почему болит? Это все то же поражение седалищного нерва при ущемлении нервных корешков. Отходящий от седалищного нерва большеберцовый нерв иннервирует пятку.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
4. Что делать? Обследоваться и лечить выявленное заболевание. Одними обезболивающими его не вылечить.
5. Как снять боль? Растирание Меновазином, начиная от подколенной ямки до пятки.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Боль в шее

При шейной грыже боли бывают всегда, но носят разный характер.

1. Может ли болеть от грыжи? Может, это один из основных симптомов.
2. Почему болит? За счет ущемления нервных корешков грыжевым выпячиванием, отека тканей и сдавливания корешков, раздражения веществами пульпозного ядра.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. Болезненность чаще всего связана с боковыми и фораминальными грыжами, так как именно при этих типах заболевания ущемляются нервные корешки. Медианные грыжевые выпячивания чаще сопровождаются нарушениями движений.
4. Что делать? С шейной грыжей шутки плохи, ведь этот отдел связан с продолговатым мозгом, в котором находятся жизненно важные центры – сердечно-сосудистый и дыхательный. Поэтому нужно как можно раньше обращаться к врачу.
5. Как снять боль? Обезболивающими внутрь и наружно в виде мазей. Но только в виде экстренной помощи, после чего сразу же обращаться к врачу.

Боль в руке

Боли при грыже позвоночника в руке – это также один их характерных симптомов.

1. Может ли болеть от грыжи? Может, болит очень часто.
2. Почему болит? В руке боли при грыже позвоночника появляются за счет вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения, образующегося из нервных корешков С4 – С7 и Th
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. При грыже С5 – С6 боль иррадиирует по наружной поверхности плеча, предплечья до большого пальца кисти. При грыже С7 - Th1 болит задняя поверхность плеча, предплечья, тыл кисти, указательный, средний и безымянный пальцы. Чаще всего это боковой тип.
4. Что делать? Проводить курсы консервативного лечения, назначенные врачом.
5. Как снять боль? Сильный болевой синдром можно снять только в условиях клиники. Дома можно принять таблетку обезболивающего средства и нанести на болезненный участок обезболивающую мазь.

Боль в боку

Этот симптом имеет самый неопределенный характер, его часто принимают за проявления других заболеваний.

1. Может ли болеть от грыжи? Может.
2. Почему болит? Ущемляются или воспаляются и отекают нервные корешки грудного отдела позвоночника. Боли обычно односторонние, ноющие, приступообразные, снимаются с трудом.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. При грыже дисков Th1 – Th12 любого типа.
4. Что делать? Обследоваться и лечиться в хорошей клинике.
5. Как снять боль? Ноющие боли выматывают и с трудом поддаются устранению. Обезболивающие средства действуют медленно и кратковременно, поэтому лучше всего сразу обращаться за медицинской помощью.

Головные боли

1. Может ли болеть от грыжи? Может, боли похожи на мигрени, болит половина головы, часто сопровождается головокружением и обмороками.
2. Почему болит при грыже? Из-за сдавливания позвоночных артерий, питающих головной мозг – нервные клетки не могут полноценно функционировать без кислорода.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. С6 – С2 – на этом уровне проходят позвоночные артерии.
4. Что делать? Немедленно обращаться к врачу.
5. Как снять боль? Обезболивающие могут притупить болевые ощущения, но для устранения дефицита кислорода в головном мозге необходимо комплексное лечение.

Боли в сердце



Боли в сердце при шейно-грудной локализации грыжевого выпячивания носят самый разный характер и часто вводят в заблуждение не только пациентов, но и врачей.

1. Может ли болеть от грыжи. Может. Боли носят или постоянный ноющий, или острый приступообразный (по типу стенокардии) характер.
2. Почему болит при грыже. Сдавливание или воспаление вегетативных волокон корешков спинномозговых нервов шейного и грудного отделов.
3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. С7 – TH5, отдающих веточки вегетативных нервов сердцу. Грыжа любого типа.
4. Что делать. Обследоваться не только у невролога, но еще и у терапевта или кардиолога. Стоит также помнить, что шейно-грудные грыжи часто сочетаются со стенокардией. В таком случае требуется лечение двух заболеваний.
5. Как снять боль. Если такая боль появилась впервые, принять Нитроглицерин. Если не поможет, значит боль чисто невралгическая, нужно принять любой препарат группы НПВС. В любом случае вызвать скорую помощь, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Как болит грыжа позвоночника

При грыже не только локализация боли, но и ее характер может значительно отличаться. Каждый тип боли может говорить об определенном состоянии или стадии заболевания.

Острая боль при межпозвоночной грыже

Приступы острой боли могут внезапно начинаться и также внезапно заканчиваться.

Шейный прострел – цервикаго

Внезапная сильная боль в шее, отдающая в голову, ключицу или в руку возникает при резком повороте или наклоне головы и имеет острый простреливающий характер, не позволяющий больному пошевелиться. Отсюда название – шейный прострел. Он не может быть на пустом месте, обычно перед этим человек ощущает боли в шее, но не придает им значения. А заболевание прогрессирует, диск выступает за пределы позвоночного столба и при резком движении происходит ущемление нервных корешков.

Что делать при шейном простреле:

• обеспечить покой голове и шее, не нужно двигаться;
• сделать из полотенца широкий жгут и наложить его вокруг шеи – это частично снимет напряжение с мышц шеи;
• приложить к шее холод – любой твердый продукт из морозилки, обернутый тканью;
• принять лекарство из группы НПВС – Диклофенак, Найз и др.;
• нанести на шею мазь или гель из той же группы лекарств, например, Вольтарен.
• Обратиться за медицинской помощью.

Межреберная невралгия

При ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника появляются сильнейшие боли по ходу межреберных нервов. Такая же симптоматика может развиваться при воспалении межреберных нервов. Болевые ощущения очень сильные, чаще односторонние. Особенно опасно такое состояние слева, так как его легко спутать с приступом стенокардии.

Поэтому, если приступ межреберной невралгии развился впервые, и вы не можете понять, почему и что болит, лучше сразу вызвать скорую помощь. А затем принять таблетку Нитроглицерина: если это приступ стенокардии, то он поможет снять спазм артерий, питающих сердечную мышцу и предупредить инфаркт миокарда. При межреберной невралгии Нитроглицерин, конечно, не поможет, но и не навредит.

Дождитесь врача и проводите лечение только по его назначению. Если врач предлагает вам госпитализацию, не отказывайтесь от нее: лучше провести несколько дней в больнице и разобраться в ситуации (уточнить диагноз), чем погибнуть от инфаркта миокарда.

Поясничный прострел – люмбаго

Иногда на фоне привычной ломоты в пояснице или среди полного здоровья вдруг появляются сильнейшие боли в пояснице, заставляющие человека оставаться в том положении, в котором его застала боль. Чаще всего это связано с поднятием тяжести или резким поворотом туловища при уже присутствующем патологическом процессе в позвоночнике (остеохондрозе).

Приступ вязан с ущемлением нервных корешков поясничных дисков. Он может резко начинаться и также внезапно заканчиваться. Длительность приступа разная, от нескольких минут до нескольких дней и даже недель.

Первая помощь при люмбаго:

• принять то положение, при котором поясница болит меньше всего; лучше - лежа на спине без подушки со слегка согнутыми в коленях ногами, под них можно проложить небольшую подушку;
• использовать лекарства из группы НПВС: принять внутрь таблетку Найза и нанести на поясницу гель Вольтарен.
• Обязательно обратиться за медицинской помощью, провести обследование и лечение.

Постоянные, ноющие боли при грыже

Постоянные ноющие боли при грыже позвоночника очень характерны для этого заболевания. При локализации в шейном отделе может болеть одна половина шеи, область ключицы, лопатки, плечо и даже один или несколько пальцев. Ноющие боли могут усиливаться ночью из-за отека тканей и сдавливания нервных корешков.

При поражении грудного отдела могут появиться ноющие боли в боку постоянного характера или в виде приступов. Приступы ноющих волнообразных болей в боку часто носят изматывающий характер.



Жалобы на тупую болезненность в пояснице самые частые. Она может быть постоянной, периодически пропадающей или усиливающейся после физических нагрузок. Неприятные тупые боли могут появляться в области ягодицы, боковых и задних поверхностей бедер. Но чаще они появляются в области голени и стопы, особенно, в области пятки.

Чтобы избавиться от такой болезненности, одних обезболивающих таблеток будет мало. Потребуется полноценный курс консервативного лечения, подобранный врачом индивидуально для данного пациента. 

Жить без боли вполне возможно, нужно просто обратиться за медицинской помощью. И выбрать правильную клинику специалисты клиники «Парамита», Москва, избавят вас, как от острой, так и от ноющей застарелой боли.

Боли после операции по удалению грыжи

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Специалисты уже давно пришли к выводу, что операция при грыже межпозвоночного диска вовсе не является панацеей – это вынужденная мера. Несмотря на то, что сегодня существуют тщательно выверенные щадящие технологии таких операций, никто в результате не может дать гарантии отсутствия впоследствии рецидивов и болей.

И далеко не всегда это связано с мастерством нейрохирурга. Как показывает статистика, основной причиной является недостаточная послеоперационная реабилитация. Многие прооперированные пациенты или полностью игнорируют ее, или выполняют в сокращенном варианте. А так как причина заболевания никуда не делась, оно может рецидивировать в том же диске, в расположенных рядом дисках или даже в других отделах позвоночника.

Что же делать? Вспомнить, что грыжа на пустом месте не развивается и лечить хроническое заболевание по всем правилам консервативными методами.

Длительность реабилитации и применяемые в ее рамках методики должен выбирать лечащий врач. Что касается обезболивающих таблеток и мазей, нужно понимать, что это вынужденная временная мера, никак не способствующая исцелению.

Частые вопросы по заболеванию

Могут ли от грыжи болеть суставы?
Могут, при ущемлении крупных нервов, например, седалищного, отдающих веточки к суставам.
Может ли болеть живот от грыжи?
Может, при локализации патологии в шейном и грудном отделе позвоночника. Это связано с ущемлением вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы.
Почему грыжа болит ночью?
Ночью тело согревается, сосуды расширяются, ткани отекают, сдавливаются корешки нервов, что способствует усилению болезненности.
Болит грыжа при беременности - что делать?
Если заболевание было выявлено до беременности, то перед зачатием его нужно пролечить. Во время беременности поможет:
• контроль веса;
• ношение бандажа;
• занятия лечебной гимнастикой и плаванием;
• большинство обезболивающих противопоказаны, поэтому самостоятельно их принимать нельзя, но акушер-гинеколог может подобрать безопасное средство.

Боли при грыже позвоночника сигнализируют о том, что необходимо пройти обследование и назначенное врачом комплексное лечение. Только так можно приостановить разрушение позвоночника и инвалидность.

Самостоятельное лечение народными средствами может привести к тяжелым осложнениям. Но лечиться никогда не поздно, в клинике «Парамита» вам помогут в любом случае.

Литература:

1. Ибатурин И.А., Тараско А.Д. Патогенетические основы действия паравертебральной новокаиновой блокады/ Казанский медицинский журнал.- 1995.- т.76, №2.- с.93-96.
2. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков Е.Л. и др. Психологические методы коли¬чественной оценки боли./ Советская медицина.-1986, № 10.- с. 44-48.
3. Шостак Н. Боль в спине, возможности диагностики и лечения// Врач.-2005.-№5.- С.3-5.
4. Braddom R.L. Physical medicine and rehabilitation. Philadelphia, 1996. 1301 p. 12.
5. Sturzenegger M., Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Stroke 1994, 25:. 1776-1783.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/legendarnye-vrachi-drevnosti-sun-symyao/ Грачев Илья Илларионович Истории и легенды Thu, 03 Oct 2019 23:25:22 +0300

Легендарные врачи древности: Сунь Сымяо



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Еще одна вполне историческая личность, приобретшая в сознании китайского народа черты божественного — живший в VI–VII веке, во времена династии Тан, медик и фармацевт Сунь Сымяо. С детства он славился необыкновенной даже по меркам того времени памятью (умение запоминать прочитанное было в те времена не в пример лучше развито; без этого навыка никакое образование было в принципе невозможно). Будучи сам от природы слабого здоровья, он в самые ранние годы заинтересовался медициной, причинами и способами лечения болезней и укрепления здоровья. Говорят, два императора предлагали ему должность придворного лекаря, но Сунь Сымяо предпочел путь даоса-отшельника и ученого.




Долгие годы он посвятил постижению учения Лао-цзы и Чжуан-цзы — классиков даосизма — и жил в одиночестве на горе, совершенствуясь в медицине, фармакологии и диетологии. Его перу, как считается, принадлежат основополагающие медицинские трактаты — Бейцзи цянь цзинь яофан («Рецепты, стоящие тысячу золотых монет») и дополнение к нему — масштабные труды, посвященные медицинской теории и насчитывающие в общей сложности около 10 тысяч рецептов средств от разных заболеваний, с подробным разбором свойств разных трав и указаниями по их сбору и обработке.

Сунь Сымяо уделял большое внимание медицинской этике и считал, что профессия лекаря требует полной самоотдачи. Также он считается основоположником китайской гинекологии. А 26 глава трактата Бейцзи цянь цзинь яофан, «Лечение едой» - одна из древнейших в мире работ по диетологии  Говорят, великий лекарь прожил 101 год, а затем совершил омовение, привел в порядок одежду, сказал окружающим, что отправляется в неведомые земли, - и тут его дыхание прервалось. Тело оставалось нетленным, а когда его попытались переместить, в руках у учеников осталась только одежда Сунь Сымяо.

В последующие годы ходили легенды, что его видели то в одном месте, то в другом, и во всех случаях он появлялся, чтобы помочь людям. Так сложилась легенда о божественном лекаре, которого по сей день считают покровителем врачей, составителей лекарств и торговцев целебными снадобьями.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/dorzalnaya-gryzha/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:37:41 +0300

Дорзальная грыжа



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое дорзальная грыжа
• Причины развития
• В чем опасность
• Локализация дорзальной грыжи
  • Дорзальная грыжа шейного отдела
  • Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела
  • Дорзальная грыжа грудного отдела
• Виды дорзальной грыжи
  • Фораминальная
  • Медианно-парамедианная
  • Парамедиальная, парамедианная
  • Диффузная
  • Медиальная/медианная
  • Левосторонняя/правосторонняя
  • Секвестрирующая
• Симптомы дорзальной грыжи
  • Симптомы поясничной дорзальной грыжи
  • Симптомы грудной дорзальной грыжи
  • Симптомы шейной дорзальной грыжи
• Диагностика
• Лечение без операции
  • Медикаментозное лечение
  • Народные средства
  • Метод Бубновского
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж и мануальная терапия
• Удаление дорзальной грыжи
  • Виды оперативных вмешательств
  • Реабилитация после операции
• Профилактика и прогноз
• Лечение в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.

Что такое дорзальная грыжа

Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.

Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.

Причины развития

Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:

• Генетический фактор.
• Нарушение метаболизма или питания диска.
• Механическое воздействие.

Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.

Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.

В чем опасность

Опасность дорзальных грыж заключается в том, что они часто сдавливают структуры позвоночного канала. Такое выпячивание образует стеноз – сужение. Чем больше размер грыжи, тем больше стеноз.

В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.

В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.

Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Локализация дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа шейного отдела

Дорзальная грыжа шейного отдела чаще всего возникает в промежутке С5-С6, С6 -С7. Реже – в промежутке С4-С5. В более проксимальном направлении эта патология практически не встречаются. В шейном отделе выпячивания зачастую носят посттравматический характер. Например, такое бывает при автомобильных авариях у пристегнутых пассажиров.

В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.

Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.



Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.

Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.

На этом уровне уже нет вещества спинного мозга, остается так называемый «конский хвост» - пучок спинномозговых корешков. Грыжи поясницы и крестца опасны тем, что могут задевать сразу несколько нервных корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей и тазовых органов.

Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Дорзальная грыжа грудного отдела

Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.

Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.



Виды дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.

Фораминальная

Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.

Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная

Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.

Парамедиальная, парамедианная

Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.

Диффузная

Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.

Медиальная/медианная

Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.

Левосторонняя/правосторонняя

Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.

Секвестрирующая

Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.

Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье "Виды грыж".

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

• Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
• Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
• Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.



Симптомы грудной дорзальной грыжи

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика

Диагностику и лечение дорзальной грыжи проводят такие врачи, как: неврологи, вертебрологи, нейрохирурги. Прежде всего, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проводят диагностику состояния позвоночника, оценивают симптомы, выявляют локализацию и глубину поражения. Установить диагноз невозможно без дополнительных методов исследования. К ним относятся:

• Магнитно-резонансная томография. Это золотой стандарт диагностики межпозвоночных грыж. Томография позволяет увидеть, как костные структуры, так и мягкие ткани. Таким образом можно диагностировать патологию, определить её вид и локализацию, оценить повреждение структур спинного мозга.
• Компьютерная томография. Этот вид исследования применяется тогда, когда нет возможности сделать МРТ. В большей степени направлен на оценку костных структур, в меньшей – мягких тканей.
• Рентгенография позвоночного столба. Этот вид исследования не показывает мягкие ткани. Наличие грыжи на рентгене не видно. Но этот вид исследования позволяет оценить костные структуры, расположение и целостность тел позвонков. Используется с КТ или МРТ.
• Лабораторные анализы. Выполняют общий анализ крови и клинический анализ мочи. В некоторых случаях проводят ряд дополнительных тестов на усмотрение врача.

Лечение дорзальной грыжи без операции



Медикаментозное

Лечение дорзальной грыжи консервативными методами направлено на уменьшение выраженности симптомов. Для этого применяют:

• Паравертебральные блокады – введение местных анестетиков (Новокаина или Лидокаина) в проекцию грыжевого выпячивания, позволяет избавиться от болевого синдрома;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кетанов) – не только снимают воспаление, но и уменьшают болевой синдром, применяют в таблетированной или инъекционной форме;
• Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) – снимают мышечное напряжение, убирают спазм и связанную с ним боль;
• Витамины группы В – назначаются в том случае, если у пациента есть корешковый синдром.

О самом эффективном методе избавления от болей при грыже читайте в статье "Блокада позвоночника".

Народные средства

Из всех народных средств лучше всего помогают мази и мазевые аппликации. Следует выбирать мазь с противовоспалительным действием (Вольтарен, Фастум, Диклофенак). Рекомендуется использовать их согласно инструкции и в сочетании с методами традиционной медицины. Аппликации можно проводить, нанося мазь на марлю и прикладывая ее на полчаса-час к больной области.

Метод Бубновского

Лечение по методу Бубновского – это терапия с помощью физических упражнений. В качестве инвентаря используется многофункциональный тренажер, разработанный Бубновским. В случае его отсутствия для упражнений достаточно веса собственного тела. Сам Бубновский утверждает, что этот вид лечения может заменить традиционную терапию. Но рекомендуется использовать физические упражнения совместно с основным лечением.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов – это также дополнительный способ лечения и реабилитации. Чаще всего применят:

• Магнитотерапия – использование магнитного излучения для уменьшения боли и воспаления.
• Иглоукалывание – традиционный метод китайской медицины, проводится обученными специалистами, направлен на снижение боли, лечение парезов и органной дисфункции.
• Электрофорез – это направленное перемещение частиц лекарства в электрическом поле, чаще всего используется с карипразимом для уменьшения воспаления и с новокаином для уменьшения боли.

ЛФК

Начинать ЛФК следует под контролем инструктора. Чаще всего выполняют следующие упражнения:

• Из положения стоя медленные повороты и наклоны головы.
• Из положения стоя махи ногами вперед, назад, влево, вправо.
• Из положения лежа на спине подъем рук и вытягивание туловища вдоль пола.
• Из положения лежа на спине подъем и сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе.
• Из положения лежа на животе подъем и сгибание ног в коленных суставах, попытка дотронуться до ягодиц поочередно правой и левой ногой.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия часто применяются при заболеваниях спины. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и мышечного напряжения. Чаще всего применяют мягкие щадящие методики в сочетании с основным медикаментозным лечением. Не рекомендуются массажи в тех случаях, когда грыжа осложнена парезами.

Удаление дорзальной грыжи

Удаление – это не первоочередной метод лечения. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если есть показания.

Показания к оперативному лечению:

• Большие размеры грыжи (более 10мм).
• Наличие парезов или параличей.
• Отсутствие чувствительности вследствие сдавления нервных корешков.
• Расстройство функции тазовых органов.
• Безрезультатность консервативного лечения в течение трех месяцев.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Виды оперативных вмешательств

• Микродискэктомия – это удаление диска вместе с грыжей через паравертебральный разрез длиной 2-3см, применяют при рецидиве.
• Ламинэктомия – резекция части межпозвонкового диска вместе с грыжей через небольшой разрез, применяют при относительно крупных выпячиваниях.
• Эндоскопическая дискэктомия – это удаление грыжи или диска с помощью специальных эндоскопических инструментов, проводится через прокол в коже и минимальные разрезы.
• Нуклеопластика – это также миниинвазивная методика, которая позволяет разрушить грыжи путем введения в диск различных веществ, применяется при небольших размерах.

Реабилитация после операции



В реабилитационном периоде рекомендуется продолжать лечение. Предпочтение следует отдать тем же физиотерапевтическим воздействиям, которые использовались до операции. Например, при выраженном болевом синдроме применяют электрофорез с Новокаином.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Важно вовремя начать лечебную физкультуру. Для этого подходят легкие гимнастические упражнения под контролем инструктора. В позднем реабилитационном периоде, когда заживут послеоперационные раны, рекомендуется заняться плаванием в бассейне.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики дорзальной грыжи не существует, но есть ряд неспецифических способов предотвращения развития грыжевого выпячивания. Людям с генетической предрасположенностью назначают хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание межпозвонковых дисков.

Также важно скорректировать образ жизни – отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, ходьбе, плаванию, йоге. Следует избегать подъема тяжелых предметов. Кроме того, важно корректировать свое питание так, чтобы избегать набора лишнего веса.

Что касается прогноза, при ранней диагностике и своевременном лечении он благоприятный. Чем больше грыжа, тем менее благоприятный прогноз.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике



В клинике «Парамита» разработан уникальный подход к лечению дорзальных грыж. Это:

• тщательное предварительное обследование больного с применением инструментальных исследований и восточных методов;
• разработка индивидуального плана лечения для каждого больного с учетом особенностей болезни;
• использование комплекса лечения, в который входят передовые европейские методики и традиционные восточные методы, что позволяет и избавиться от грыжи, и оздоровить организм в целом.

Мы устраняем боль при первых же посещениях врача.

Частые вопросы

Как унять боль при дорзальной грыже?
Самый действенный способ – паравертебральные блокады, которые выполняются только в медицинских учреждениях. В домашних условиях можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами.
Есть ли шанс вылечить дорзальную грыжу без операции?
В некоторых случаях удается избежать операции при дорзальной грыже. Своевременно начатая консервативная терапия может отсрочить операцию или помочь ее избежать. В запущенных случаях при возникновении осложнений хирургическое вмешательство обязательно.
Сколько времени занимает реабилитационный период после операции?
Ранний послеоперационный период составляет одну-две недели. Для полного восстановления в благоприятных случаях необходимо 4-6 недель. При менее благоприятном исходе реабилитация может затянуться до полугода.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/fitopreparaty/ Грачев Илья Илларионович Методики Wed, 19 Jun 2024 12:35:34 +0300

Фитопрепараты - как работают, что лечат?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Врач, работающий в традициях восточной медицины, — мечта измученного стрессом горожанина, которому делается дурно от одной мысли об обращении в обычную клинику.

Во-первых, он потратит на общение с вами столько времени, сколько будет нужно, подробно расспрашивая о ваших привычках и образе жизни.

Во-вторых, ему можно (и нужно!) рассказывать обо всех проявлениях физического дискомфорта, а не только о тех, которые уже невозможно игнорировать. Ему важно знать, что утром вы чувствуете себя усталым, что любое изменение планов выбивает вас из колеи, что вы никак не можете избавиться от слабого, но противного остаточного кашля после простуды... Все эти подробности помогут понять, какими внутренними причинами вызваны ваши недомогания, что нарушилось в балансе ваших жизненных начал и чем именно можно вам помочь.

Фитопрепараты назначаются строго индивидуально

Он пропишет вам фитопрепараты, специально подобранные для вашего типа конституции и вашего текущего состояния, и вы поймете, что можете чувствовать себя значительно лучше, чем прежде: больше успевать, меньше болеть, крепче спать. Врачи европейской традиции сказали бы, что у вас поднимется иммунитет. А не за этим ли мы шесть месяцев в году скупаем без разбору витамины, укрепляя благосостояние фармацевтических концернов? Но стандартные поливитамины - как универсальный клей: склеивает всё, но не особо надежно.

Курс фитопрепаратов, прописанный вам врачом по итогам диагностики, работает персонально для вас.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Виды фитопрепаратов



В арсенале врачей клиники — более пятидесяти фитопрепаратов, каждый из которых, в свою очередь, состоит из различных веществ растительного, минерального и даже животного происхождения в разных пропорциях.

По итогам диагностики доктор обычно прописывает пациенту три вида препаратов, каждый из которых призван воздействовать на одно из присутствующих в организме жизненных начал (Ветер, Желчь и Слизь ) и восстанавливать равновесие между ними. 

Фитопрепараты представляют собой приятно пахнущие травами и пряностями шарики размером с крупную горошину; некоторые из них нужно глотать, а некоторые – разжевывать. Искусство их приготовления шлифовалось в Тибете многие столетия.

Травы собирают в строго определенное время дня и года (никакого волшебства — просто практическое понимание принципа фотосинтеза и циклов развития растений), размалывают, а затем соединяют с другими составляющими и формируют из массы шарики.

Тибетские врачи никогда не говорят пациенту название прописанного препарата: это не «витаминчики», и прописывать их себе самостоятельно нельзя.

Что лечат фитопрепаратами



Всем любителям детективов известно, каким опасным оружием могут стать с виду безобидные травки в руках человека, твердо намеренного поскорее получить наследство от богатого дядюшки. Поэтому наша привычка относиться к лекарствам растительного происхождения снисходительно, как к плацебо для ипохондриков, имеет под собой очень мало реальных оснований.

Для врача восточной медицины целебная сила растений — один из основных рабочих инструментов. Веками разрабатывались способы сбора, обработки и сочетания разных ингредиентов в комплексные фитопрепараты.

Каждый препарат включает ингредиент-«царь», основное действующее средство; ингредиент-«конь», призванный доставить «царя» по назначению, и ингредиенты-«вассалы» — они выполняют связующие, усиливающие, смягчающие, балансирующие и прочие вспомогательные функции.

Препараты фитотерапии работают мягко, но их действие имеет накопительный эффект. Поэтому стандартный курс длится 3 месяца. Один раз в месяц врач проводит пульсовую диагностику, осматривает пациента и по результатам корректирует комплекс фитопрепаратов на следующий месяц.
Показания для фитотерапии:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Заболевания эндокринной системы
• Заболевания бронхолегочной системы
• Заболевания мочеполовой системы
• Кожные заболевания
• Заболевания органов пищеварения
• Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы
• Аутоимунные заболевания
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/maslo-dlya-bogov/ Грачев Илья Илларионович Врач на кухне Thu, 03 Oct 2019 16:46:50 +0300

Масло для богов ГХИ



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Как известно, коровы в Индии — весьма почитаемые животные. Помимо чисто религиозных причин, сделавших их священными для индусов, есть и практические: коровы дают молоко, которое служит пищей простому человеку, из молока делают масло, которое едят избранные, а из масла делают ГХИ, которым питаются боги.



Но и простым смертным употреблять ГХИ в пищу не запрещено. В сущности, ГХИ — это топленое сливочное масло. Оно прекрасно хранится без всякого холодильника, имеет приятный чуть ореховый вкус, его можно использовать для жарки, тушения и как угодно еще. Как и все жиры, масло «промывает» внутренности и успокаивает слизистые оболочки. Помимо этого, ГХИ повышает внутреннее тепло тела и укрепляет жизненную силу.

Чтобы приготовить ГХИ, понадобится кастрюля с толстыми стенками. В нее кладут сливочное масло и ставят на огонь. Как только на поверхности появится пена, огонь уменьшают до минимума. Постепенно сливочный жир отделяется от сыворотки и становится янтарно-прозрачным. Когда сыворотка свернется и побелеет, кастрюлю нужно снять с огня и дать постоять несколько минут. Затем жидкое ГХИ переливают в стеклянную или керамическую посуду и дают остыть без крышки.

Хранят ГХИ в сухом и прохладном месте; можно в холодильнике (но не в морозилке), хотя необходимости такой нет.
Особенно полезным считается масло ГХИ, выдержанное больше года: считается, что оно устраняет болезни холода и ветра.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/legendarnye-vrachi-drevnosti-li-zhichzhen/ Грачев Илья Илларионович Истории и легенды Thu, 03 Oct 2019 23:25:34 +0300

Легендарные врачи древности: Ли Жичжэнь



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

В отличие от многих других титанов китайской медицины, живших так давно, что уже трудно установить достоверность сведений о них, Ли Шичжэнь — почти наш современник. Ведь с XVI века прошло всего каких-то 400 лет!



Этот человек вошел в историю не легендами о чудесных исцелениях, а эпохальным трудом: 52-томными «Основами фармакологии» (Бэньцао ганму). 27 лет работы, почти 2000 статей, описывающих ингредиенты, способы составления лекарств и их действие; более 1000 иллюстраций и 11 тысяч рецептов! Как ему это удалось?!

Ли Шичжэнь родился в 1518 году в семье сельского врача, не лишенной амбиций. Его дед и отец страстно желали, чтобы юноша поднялся по социальной лестнице. Трижды он сдавал экзамен на государственную должность и трижды проваливался. Пришлось ему вернуться к семейной профессии, что было верным решением: в лекарском ремесле он преуспел настолько, что в 38 лет даже стал придворным медиком, а затем, уже без всяких экзаменов, занял государственный пост в медицинском институте Пекина. Его служба продолжалась недолго, зато дала доступ к редчайшим книгам. Ли Шичжэнь был поражен не столько содержавшейся в них мудростью, сколько ошибками, несоответствиями и неудобством для читателя.

«Работа над чужими ошибками» заняла весь остаток его жизни. Библиография к книге составила более 800 названий — то есть он прочел практически все книги по фармакологии и медицине, изданные к тому времени. Он много путешествовал, находил малоизвестные лекарственные травы и выяснял у местных лекарей, как их использовать.

Но главное, в «Основах фармакологии» наконец появился ясный порядок: все целебные ингредиенты были разделены на типы, группы, подгруппы и т. д., включая, например, группу «травы, имеющие приятный запах». Хотя пользоваться 52-томным справочником было непросто, эти трудности не шли ни в какое сравнение с путаницей, царившей в более ранних источниках.

Последние 10 лет работы Ли Шичжэнь практически не выходил из дома и к моменту завершения труда был полностью истощен. Он так и не дожил до публикации, а император выделил наследникам весьма скромное вознаграждение.

До наших дней сохранилось 6 экземпляров первого издания. И каждый год в Китае присуждается премия Ли Шичжэня — молодым врачам и исследователям, внесшим значительный вклад в развитие национальной медицинской традиции.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/pollinoz-glushit-sbegat-ili-lechit/ Грачев Илья Илларионович Что там так болит?! Thu, 29 Nov 2018 15:18:58 +0300

Поллиноз: можно ли вылечить навсегда?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Каждую весну, стоит распуститься почкам и зацвести березам, в аптеках растет спрос на антигистаминные препараты и носовые платки. Так начинается сезон поллиноза — аллергии на пыльцу растений, которой в той или иной форме подвержены очень многие. Причем, если у вас никогда не было поллиноза, это, к сожалению, не значит, что его никогда и не будет. Системный сбой (а все формы аллергии — это сбой в работе иммунитета) может быть спровоцирован болезнью, стрессовой ситуацией и многими другими причинами.



Разумеется, к «сезону поллиноза» лучше бы готовиться заранее, но даже если эта напасть застала вас врасплох — приходите а «Парамиту». Здесь разработаны и успешно применяются комплексные методики лечения, которые позволяют всего за несколько сеансов снять острое состояние, не прибегая к небезвредным лекарственным препаратам. А за полный курс удается «починить» неполадки в работе иммунитета и «обучить» его не воевать с безвредной пыльцой, а заняться своими прямыми обязанностями — защищать организм от того, что действительно способно причинить вред.

Как и прочие аллергии, поллиноз относится к числу аутоимунных заболеваний, вылечить которые (по строгим медицинским критериям, то есть когда можно сказать — «всё, здоров!») пока не удается. То, чего добиваются врачи, называется стойкой ремиссией: риск рецидива по-прежнему остается, но проявления болезни или существенно слабеют, или исчезают на долгие годы. Может быть, не стоит и время тратить, а просто попросить в аптеке «чего-нибудь антигистаминного» и снимать симптомы?



Почему важно не откладывать лечение сезонной аллергии

Сейчас будем вас пугать. Самое частое осложнение невылеченного поллиноза — бронхиальная астма. Подробности излишни: все знают, что это такое и как портит жизнь. Часто развивается перекрестная аллергия, то есть если раньше вы чихали от березовой пыльцы, со временем станете реагировать на кошачью шерсть, домашнюю пыль, какие-то продукты и т. д. Сами проявления аллергии тоже могут стать разнообразнее, например, появятся зудящие высыпания на коже — крапивница или атопический дерматит. В тяжелых (но, к счастью, нечастых) случаях аллергик получает отек Квинке — это острая, взрывная аллергическая реакция с опуханием лица и верхних дыхательных путей, по понятным причинам смертельно опасная.



Страшно? Вот именно.

Люди, страдающие от сезонной аллергии на пыльцу, иногда просто сбегают в другие края на время цветения определенных деревьев или трав. Можно ли таким образом решить проблему? Только отчасти. Как мы уже говорили, аллергия — это ошибочная реакция иммунной системы, сбой настроек.

И, пока настройки не исправлены, иммунитет, как маньяк, ищет, с чем бы ему сразиться. Так что если вы увезли свой организм от безобидной, но несимпатичной ему березовой пыльцы, это не значит, что маньяк «перековался» и переключился на общественно-полезный труд.

К сожалению, жахнуть может в любой момент, особенно если вы в непривычном климате, среди чужой флоры-фауны и новой еды. А если просто правильно подобрать антигистаминные средства и принимать их в сезон цветения? Ответим вопросом на вопрос: а вы читали список противопоказаний и возможных побочных явлений в инструкции к этим средствам?

Даже самые современные антигистаминные препараты третьего поколения могут вызывать тахикардию и сонливость, тошноту и головокружение. А более доступные и популярные средства первого и второго поколений к тому же вызывают привыкание (тогда приходится повышать дозу или переходить на другие таблетки), несовместимы даже с малыми дозами алкоголя и некоторыми другими лекарствами, противопоказаны при множестве распространенных заболеваний, могут отрицательно влиять на сердце, печень и ЖКТ. Так что подбор правильного и эффективного антигистаминного средства — дело непростое, и часто даже при высокой квалификации врача происходит методом проб и ошибок.

В «Парамите» же умеют облегчать состояние пациентов, страдающих от сезонной аллергии, системно, с помощью проверенных веками и безвредных методов. Звоните и записывайтесь на консультацию

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/vidy-gryzh-pozvonochnika/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:54:26 +0300

Виды грыж позвоночника



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Строение позвоночника
• Классификация по виду тканей
• Грыжа Шмоля
• Первичные и вторичные грыжи
• Классификация по месту локализации
  • Грыжа пояснично-крестцового отдела
  • Грыжа грудного отдела
  • Грыжа шейного отдела
• Классификация по размерам
• Виды по степени выпячивания
  • Протрузия
  • Пролапс
  • Экструзия
  • Секверстрация
• Анатомическая классификация грыж
• Топографическая классификация по локализации
  • Внутри-спинномозговое выпячивание
  • Заднее выпячивание
  • Переднее выпячивание
  • Диффузное выпячивание
• Подход к лечению в нашей клинике

Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.

Строение позвоночника

Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:

• Верхние 24 позвонка соединяются дисками, фасеточными суставами, мышечно-связочным аппаратом. Сочленения смягчают толчки, сотрясения, которые отдают в позвоночник при движении.
• Нижние девять структур у взрослых слиты – 5 в крестце, 4 в копчике.

Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:

• Тела – находится спереди, выполняет опорную функцию. Верхняя и нижняя часть прикреплена к межпозвоночным дискам.
• Дуги – расположена сзади, состоит из 11 частей (2 ножек, 2 пластинок, 7 отростков). Пластинки соединяются со связками, ножки – с телом позвонка. Отростки прикрепляют мускулы, связки, воздействуют на них.

Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).

Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:

1. Нарушается целостность кольца.
2. Ядро диска выпячивается в позвоночный канал и сдавливает нервы, вызывая боль.
Межпозвоночные грыжи склонны уменьшаться и исчезать, поэтому редко требуют хирургического вмешательства. Лечение предусматривает в основном массаж, ЛФК, анальгетики.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Также грыжи бывают:

• Костные – нервные корешки сдавливаются костными наростами, которые образовались по краям позвонка. Такой вариант встречается в пожилом возрасте, сопровождается постоянной болью.
• Хрящевые – результат различных воспалений, при которых хрящевая ткань потеряла эластичность. Она неспособна сопротивляться давлению позвоночника, который выталкивает ее в другую структуру. Примером такого варианта является грыжа (узелок) Шморля.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Грыжа Шморля



При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Первичные и вторичные грыжи

Выпячивания бывают:

• первичные – здоровый позвоночник подвергся сильной нагрузке или травме;
• вторичные – болезни позвоночника (разрушение дисков, сколиоз, остеохондроз, ревматизм).

Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.

Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.

Какой бы не была причина межпозвоночной грыжи, отсутствие лечение чревато последствиями. Острая боль способна лишить человека подвижности и даже приковать к постели.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

• Боль в ногах – бывает сильнее дискомфорта в пояснице. (Но, если она распространяется по ноге вдоль седалищного нерва, это радикулит).
• Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
• Дискомфорт возникает в разных местах, что зависит от расположения выпячивания. Он ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
• Боль обычно затрагивает одну сторону тела.
• Неврологические симптомы – онемение, покалывание в ноге, стопе, пальцах.
• Проблемы при подъеме стопы при движении.

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

• 1-2 дня провести в постели, подложив подушку под колено;
• прикладывать тепло или лед;
• сидеть, опираясь на удобную спинку.



Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

• боль в верхней, средней части спины;
• «сжатие» сердца, покалывание, прострелы в груди;
• головные боли, когда человек сидит или лежит в определенной позе;
• онемение, мурашки или жжение в ногах;
• проблемы с ходьбой, больно двигать нижней конечностью;
• слабость в руках или ногах;
• проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

• Боль отдает в правое или левое плечо, между лопатками. Она распространяется по руке, способна дойти до кисти, пальцев.
• Онемение, покалывание в плече, руке, кистях.
• Слабость рук, кистей.
• Определенные положения или движения шеи усиливают боль.
• Скованность в шее, ее трудно наклонить или повернуть в сторону.

Классификация грыж в зависимости от размера

Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:

• Малые (от 1 до 5 мм).
• Средние (от 6 до 8мм).
• Большие (от 9 до 12 мм).
• Огромные (от 12 мм).

Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.

Виды по степени выпячивания

Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.

Протрузия

Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.

Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:

• грудной отдел – ноют сердце, легкие, другие органы внутри грудины;
• поясничная зона – дискомфорт в спине, онемение в ногах, паховой зоне;
• шейный отдел позвоночника – боль в шее, снижение артериального давления, головная боль, шум в ушах.



Пролапс

Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.

Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.

Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.

Экструзия

Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.

Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.

Секверстрация

Секвестрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.

Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Анатомическая классификация грыж

В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:

• Свободная – между выпячиванием и диском сохраняется связь, поэтому она остается на месте.
• Блуждающая – это секвестрированная грыжа, когда ядро теряет связь с диском, сильно сдавливает нервы, спинной мозг. Образование может отойти на большое расстояние, блуждать по всему позвоночнику.
• Перемещающая – возникает под влиянием резкой нагрузки, давления или травмы позвоночника, которые вызывают вывих ядра диска. Когда давление уходит, ядро возвращается на место или остается выпяченным.

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

• Заднесрединная – ядро выпадает в заднюю часть и сдавливает срединный мозг по центру канала. Это опасно, поскольку сюда приходится самая большая нагрузка. Тут проходит нервы, которые иннервируют работу внутренних органов. Передавливание нервов может отдавать в любую часть тела. В тяжелых случаях межпозвонковая грыжа вызывает парез.
• Срединная или медиальная – ядро выпадает по центру позвоночного канала, способно передавить спинной мозг. В тяжелых случаях необходима операция, иначе может нарушиться функция тазовых органов.
• Околосерединная (парамедианная) – межпозвонковая грыжа возникает возле серединной линии, может передавить нервные волокна и спровоцировать паралич ног. Также парамедианная грыжа вызывает стеноз позвоночного канала, парапез (ослабление мышечной силы конечностей).
• Заднебоковая – выходит через заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии. Она бывает:
  1. Фораминиальная – находится в фораминальном отверстии позвоночника, откуда выходит спинномозговой корешок из канала. Это болезненный тип грыжи. Если возникает в поясничном отделе, может ощущаться слабость в стопе, когда нельзя стать на носок или пятку.
  2. Экстрафораминальная – находится вне пределов форамидального отверстия, сбоку от корней дуг позвонка. Дискомфорт возникает, когда большой секвестр окутывает со всех сторон нервный корешок. Боль держится постоянно, интенсивность не снижается, хирургическое вмешательство быстро исправляет ситуацию.
• Боковая – ядро отрывается от диска и оказывается в латеральном кармане, самом узком месте у входа нерва в просвет позвоночного канала. Если образование там остается, боль держится постоянно, отдает в ногу, анальгетики не помогают. Нужна операция.



Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»



Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.

Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:

• упражнения ЛФК;
• проверенные методы нетрадиционной медицины – акупунктуру, мануальнкю терапию, массаж, рефлексотерапию и др.;
• физиотерапию – электрофорез, Дарсонваль, лазеротерапию, ударно-волновую терапию.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику – рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.

К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения – сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/sekvestrirovannaya-gryzha/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:38:08 +0300

Секвестрированная грыжа



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое секвестрированная грыжа
• Причины развития
• В чем опасность
• Локализации секвестрированной грыжи
  • Грыжа шейного отдела
  • Грыжа поясничного отдела
  • Крестцовая грыжа (l5 s1)
  • Грыжа грудного отдела
• Виды
• Симптомы секвестрированной грыжи
  • Симптомы грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1
  • Симптомы грыжи грудного и шейного отдела
• Диагностика секвестрированной грыжи
• Лечение без операции
  • Медикаментозное лечение
  • Народные средства
  • Метод Бубновского
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж и мануальная терапия
• Удаление секвестрированной грыжи
  • Показания к оперативному лечению
  • Виды оперативных вмешательств
  • Реабилитация после операции
• Лечение в клинике «Парамита»
• Профилактика и прогноз
• Частые вопросы

Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.

При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.

Причины развития

Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:

• остеохондроз;
• врожденная патология позвоночника;
• травмы позвоночника.

Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.

Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.

Секвестр может оказывать давление на нервные корешки. Таким образом прекращается передача импульса по нервным волокнам. Это приводит к нарушению функционирования тех органов и частей тела, которые иннервировались этими волокнами. Так может возникнуть парез или даже паралич верхних или нижних конечностей.

Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.



В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.

Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.



Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

• дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
• медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
• парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье "Виды грыж позвоночника".

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.

Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет детально визуализировать каждый позвонок, межпозвоночные диски и связки позвоночного столба. Таким образом можно обнаружить секвестр, определить его вид и локализацию.

Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.

Лечение секвестрированной грыжи без операции

Успех лечения во многом зависит от своевременности постановки диагноза. Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Лечение секвестрированной грыжи без операции возможно в нетяжелых случаях. К консервативному лечению относят медикаментозную терапию, лечение народными средствами, метод Бубновского, физиотерапию, массажи, ЛФК. Даже для секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела лечение можно начинать консервативно.

Медикаментозное лечение



С помощью медикаментозной терапии невозможно убрать секвестр, но можно сделать течение заболевания бессимптомным. Для этого используют следующие группы препаратов:

• Местные анальгетики – применяются в виде блокад. Для этого препараты (Новокаин или Лидокаин в сочетании с глюкокортикостероидами) вводят непосредственно в область секвестрированной грыжи диска. Это приводит к исчезновению болевого синдрома.
• НПВС – нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Целекоксиб, Нимесулид) применяют в виде таблеток или инъекций для уменьшения боли в спине.
• Миорелаксанты – препараты, способные расслаблять поперечнополосатую мускулатуру (Сирдалуд, Мелоксикам) способствуют снижению боли и убирают чувство скованности в спине.
• Хондропротекторы – лекарственные вещества (Хондролон, Хондрофлекс), которые не влияют на уже образовавшуюся грыжу, но предупреждают развитие протрузий в других отделах позвоночника.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Народные средства

Врачи не рекомендуют лечение секвестрированной грыжи исключительно народными методами. Их можно использовать в комплексе с другими способами терапии. В народно медицине применяются следующие виды лечения:

• аппликации с противовоспалительными и обезболивающими мазями (Капсикам, Фастум гель, Найз) – их на марлю, прикладывают к спине и фиксируют лейкопластырем;
• спиртовые компрессы – марлю пропитывают спиртом и соком алоэ или соком чеснока, кладут на больное место и прикрывают пленкой, держать компресс следует 2-3 часа;
• пояс из шерсти на спину – применяется при протрузиях поясничного отдела, предотвращает усиление воспаления.

Метод Бубновского

Данный метод лечения является разновидностью лечебной физкультуры. Доктор Бубновский предложил ряд физических упражнений по специальной программе, которые направлены на профилактику и лечение заболеваний позвоночника.

Гимнастика Бубновского – это упражнения с весом собственного тела, а также упражнения на специальных многофункциональных тренажерах. Методика относительно новая, но ее автор говорит о хорошей результативности лечения.



При секвестрированной грыже гимнастику Бубновского используют редко, поскольку смещение секвестра может привести к возникновению осложнений. Но метод можно использовать при комплексном лечении или после оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Физиотерапия – один из основных методов лечения заболеваний позвоночника. При секвестрированной грыже он используется у пациентов без осложнений. Применяют следующие способы лечения:

• магнитотерапия – воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем, способствует устранению отека, мышечных спазмов и уменьшению боли, применяют при выраженных воспалительных процессах;
• иглоукалывание – это китайская методика воздействия на энергию Ци с помощью акупунктурного воздействия иглами, позволяет улучшить кровообращение позвоночника и устранить спазм мышц;
• электрофорез – это перемещение лекарственных частиц с помощью электрического поля, для лечения грыж чаще всего используют электрофорез с карипразимом, он уменьшает отек и лечит воспаление.

Подробно про электрофорез читайте тут.

ЛФК

Лечебная физкультура должна сопровождать как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство. Начинать ее необходимо с инструктором. Все упражнения производятся из позиции лежа на животе или лежа на спине. Выполнять их следует медленно и плавно. Гимнастика может выглядеть следующим образом.

Из исходного положения лежа на спине с вытянутыми руками и ногами:

• подъем рук вверх, потягивание, опускание рук;
• сгибание и разгибание в колене поочередно правой и левой ноги;
• подтягивание руками согнутых в колене ног к груди.

Из исходного положения лежа на животе, руки и ноги вытянуты:

• сгибание ног в коленных суставах, касание ими ягодиц;
• сгибание и разгибание ног, движение в стороны;
• отведение от туловища ноги, согнутой в колене.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия показаны не при каждой секвестрированной грыже. В некоторых случаях давление, наоборот, может сместить секвестр и привести к осложнениям. Массаж должен назначать лечащий врач, исходя из расположения и размеров грыжи.

Массаж способствует расслаблению мышц спины, уменьшению боли. Для того, чтобы он принес пользу, выбирают наиболее мягкие, щадящие техники. Давление и трение при этом стараются минимизировать. Массаж показан после завершения лечения, чтобы избежать рецидива.

Удаление секвестрированной грыжи

При секвестрированной грыже часто приходится прибегать к хирургическому лечению. Это вынужденная мера, когда сам по себе секвестр не рассасывается.

Показания к оперативному лечению



Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Парезы и параличи верхних или нижних конечностей.
• Фибриллярные подергивания мышц ног или рук.
• Нарушения функции тазовых органов.
• Эректильная дисфункция.
• Сдавление позвоночной артерии.
• Грыжа более 10мм в диаметре.
• Безуспешность консервативного лечения.

Виды оперативных вмешательств

• Микродискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска. Проводится с помощью маленького разреза в проекции диска. Удаление происходит маленькими инструментами под микроскопом. Применяют в том случае, когда возможен рецидив.
• Ламинэктомия – это удаление части межпозвоночного диска, происходит также через минимальные разрез, имеет меньше осложнений, чем дискэктомия, но возможен рецидив грыжи.
• Протезирование – применяется в том случае, когда межпозвоночный диск полностью удаляется и возникает необходимость его заменить. Замена протезом диска позволяет избежать негативных последствий дискэктомии.
• Спондилодез – это сращение тел нескольких позвонков между собой. Позволяет избежать рецидива грыжи. Применяется при избыточной подвижности тел позвонков, при травмах позвоночника. Является дополнением операции по удалению секвестра.
• Лазерное удаление – один из наиболее новых методов лечения. Позволяет провести искусственную резорбцию секвестра, не прибегая к нарушению целостности других тканей. Применяют в тех случаях, когда нет угрозы рецидива.
• Секвестрэктомия – операция, которая предусматривает исключительно удаление секвестра, до изобретения лазерного удаления, была наиболее щадящей операцией.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде возможно сохранение болевых ощущений, а также высока вероятность рецидива грыжи. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врача. В этот период назначают физиопроцедуры. Например, активно используется электрофорез с витаминами, а при выраженные болевых ощущениях – с новокаином.Применяется и лечебная физкультура. Комплекс упражнений под руководством инструктора позволит создать мышечный каркас, который будет препятствовать дальнейшему смещению позвонков.

После заживления послеоперационной раны, можно перейти к плаванию. Предпочтение следует отдать дозированным тренировкам в бассейне. Резких движений и подъема тяжестей в этот период следует избегать.

Подход к лечению грыжи в клинике “Парамита”

Клиника «Парамита» обладает всем необходимым для лечения пациентов с секвестрированной грыжей. В клинике работают такие специалисты, как: неврологи, вертебрологи, рефлексотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, кинезиотерапевты.

«Парамита» специализируется на заболеваниях позвоночника. Здесь проводят диагностику грыж, а также все виды консервативного лечения, включая физиотерапию, иглорефлексотерапию и массаж. Пациент может получить весь комплекс лечебных процедур в одной клинике.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Комплексный и профессиональный подход – залог успешного лечения. В клинике отдают предпочтение терапии, сочетающей в себе западные и восточнын техники. Риск послеоперационных осложнений часто является неоправданным, потому к операции следует прибегать только в самых крайних случаях.



Профилактика и прогноз

Профилактикой секвестрированной грыжи можно назвать все, что устраняет предрасполагающие к ней факторы. Важно поддерживать правильную осанку, избегать чрезмерных нагрузок, подъема тяжелых предметов. Для профилактики остеохондроза следует отдать предпочтение умеренным, но регулярным физическим нагрузкам, плаванию, избегать ожирения. В пожилом возрасте рекомендовано пить хондропротекторы.

Прогноз зависит от своевременности ее диагностики. Чем меньше грыжа, тем благоприятнее прогноз. Если секвестр задевает корешки и приводит к осложнениям – прогноз менее благоприятный. Чем длительнее существуют осложнения, тем больше времени понадобится на восстановление.

Частые вопросы

Как унять боль при секвестрированной грыже?
Наиболее эффективно с болью борется новокаиновая и лидокаиновая блокады. Их выполняют только в медицинских условиях. В домашних условиях следует воспользоваться НПВС, например, диклофенаком. Препарат есть в таблетках, ампулах для внутримышечных инъекций и мазях.
Есть ли шанс вылечить секвестрированную грыжу без операции?
Излечение означает избавление от секвестра. Бывают случаи, когда происходит самостоятельная резорбция (рассасывание) секвестра. Именно потому первое время заболевание лечат консервативно. Если же грыжа осложненная, ждать нельзя или секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция.
Сколько времени занимает реабилитационный период после операции?
Реабилитационный период заканчивается, когда пациента перестают беспокоить какие-либо симптомы. При благоприятном исходе реабилитационные период составляет от 4 до 6 недель.

Список литературы:

1. Берсенев В. Позвоночник и боль.
2. Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия
3. Кротенков П. В., МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) Вестник рентгенологии и радиологии.
4. Каплан Л. Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой.
5. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С."Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска", Consilium Medicum.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/allergicheskij-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:17:06 +0300

Аллергический гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Причины возникновения аллергического гайморита
• Патогенез
• Виды гайморита при аллергии
• Симптомы аллергического гайморита
• К какому врачу следует обратиться
• Диагностика
• Лечение аллергического гайморита
  • Лечение отоларинголога
  • Лечение аллерголога-иммунолога
  • Хирургическое лечение гайморита при аллергии
• Возможные осложнения и профилактика
• Частые вопросы

Появление насморка — неприятно, но привычно для любого человека. Аллергический же насморк может стать настоящим кошмаром с длительным течением и многочисленными осложнениями. Одним из таких осложнений является аллергический гайморит. Из этой статьи вы узнаете об аллергическом гайморите и его лечении в московской клинике «Парамита».

Причины возникновения аллергического гайморита

Аллергический ринит и гайморит, в отличие от обычного острого гайморита, – это заболевание, вызванное попаданием на слизистую оболочку полости носа аллергенов – веществ, способных вызывать аллергическую реакцию, повреждающую органы и ткани. Основными признаками данной патологии являются заложенность носа, насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение. Часто заболевание прогрессирует, распространяясь на рядом расположенные органы, а при длительном течении вызывает такие заболевания, как бронхиальная астма.

Основные группы аллергенов, способные вызывать данную патологию:

1. Бытовые – домашняя пыль. Часто содержит мельчайших клещей, продукты жизнедеятельности которых являются аллергенами. Особенно много их скапливается в постельном белье, подушках;
2. Грибковые – плесневые и дрожжевые грибки. Плесень появляется в сырых помещениях в виде темных пятен в углах и на стенах. Споры ее при вдыхании попадают на слизистую носа, вызывая аллергию. Дрожжевые грибки Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, постоянно обитающей на слизистых дыхательных путей. При определенных условиях (например, при нерациональной антибактериальной терапии) они начинают быстро размножаться и вызывать аллергию.
3. Пыльцевые – пыльца растений появляется в основном весной и ранним летом, поэтому такие аллергические процессы называются сезонными.
4. Эпидермальные – слюна и шерсть домашних животных, чешуя аквариумных рыбок.
5. Средства бытовой химии – вдыхание стиральных порошков, чистящих средств и др.



Иногда причиной болезни являются нехарактерные аллергены: пищевые (некоторые ягоды, цитрусовые, морепродукты), насекомые (клещи, тараканы, комары), лекарства или вакцины, холод, стрессы.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Патогенез

Механизм развития заболевания связан с выработкой иммунной системой в ответ на внедрение аллергенов иммуноглобулинов Е (IgE) - антител, отвечающих за аллергические реакции. После того, как аллерген (антиген) соединится с IgE (антителом) образуется комплекс антиген-антител, откладывающийся на тучных клетках слизистой оболочки носовой полости. Тучные клетки начинают выделять биологически активные вещества (гистамин и др.), вызывающие аллергию в виде отека тканей, усиления секреции слизи, зуда, слезотечения.

Связь аллергии и гайморита заключается в том, что часть аллергенов попадает на слизистую гайморовой пазухи, также вызывая аллергический отек и скопление слизи, то есть, аллергический гайморит. Выраженный отек приводит к закрытию соустий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа. Если будет перекрыт отток жидкости из пазухи, в закрытом пространстве начнет быстро размножаться условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая в дыхательных путях. Развивается инфекционно-аллергический процесс, который при отсутствии адекватного лечения может стать гнойным. Длительное течение хронического гайморита может стать причиной развития полипов и аденоидов. Поэтому так важно при аллергическом насморке сразу обращаться к специалисту.

Виды гайморита при аллергии

Существуют следующие классификации данного вида гайморита:

• По характеру течения:
1. острый аллергический гайморит – возникает при случайном контакте с аллергеном, продолжается на более двух недель;
2. хронический – длительное течение с обострениями и ремиссиями;
• По причинам возникновения:
1. сезонный (поллиноз) – развивается в период цветения трав, цветов и деревьев, спровоцированный аллергенами пыльцы этих растений;
2. круглогодичный: интермиттирующий – эпизодический, проявляется в виде повторных приступов и ремиссий, может быть и сезонным; персистирующий – протекающий постоянно.
• По степени выраженности симптомов:
1. легкий – симптомы заболевания не мешают пациенту заниматься основной деятельностью – работой, учебой и др.;
2. средней тяжести и тяжелый – из-за сильных головных болей, недомогания пациент не в состоянии выполнять свои обязанности.

Симптомы аллергического гайморита



Острый аллергический гайморит может начинаться одновременно с ринитом или присоединяться к нему через несколько суток. Начинается он сразу после контакта с аллергеном, носит, как правило, двусторонний характер. Протекает аллергический гайморит с ярко выраженными симптомами:

• заложенностью носа – из-за сильного отека слизистой больной может дышать только через рот, что приводит к появлению сухости во рту;
• обильными слизисто-серозными жидкими выделениями из носа;
• чиханием, покраснением конъюнктивы глаз, слезотечением;
• усиливающейся тяжестью в голове и головной болью, особенно сильной ночью, когда человек находится в горизонтальном положении;
• болью в подглазье, усиливающейся при надавливании;
• повышением температуры тела через несколько суток от начала патологического процесса, что обычно связано с присоединением бактериальной инфекции.

Если течение острого процесса не переходит в хроническое, заболевание заканчивается через 1-2 недели вместе с ринитом.

При отсутствии адекватного лечения острый процесс постепенно стихает и становится хроническим с периодически развивающимися обострениями и ремиссиями. Симптоматика:

• периодически возникающие обострения, вызванные контактами с аллергенами; обострения протекают легче, чем острый аллергический гайморит, но чем они чаще, тем больше риск присоединения бактериальной инфекции;
• постоянные головные боли, усиливающиеся во время обострений; особенно сильно болит голова при наклоне;
• умеренная отечность лица;
• иногда повторяются приступы чихания и конъюнктивит;
• при длительном течении у больного появляются бессонница, раздражительная слабость, общее недомогание, снижение трудоспособности.

Односторонний аллергический гайморит встречается редко и обычно сигнализирует о наличии полипов, кист и других патологических образований в гайморовой пазухе.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

К какому врачу следует обратиться

При подозрении на гайморит следует обращаться к отоларингологу. Он проведет обследование, назначит лечение гайморита и направит на консультацию к аллергологу. Задача аллерголога – уменьшить образование антител класса иммуноглобулинов Е (IgE) к аллергенам и снизить повышенную чувствительность организма к биологически активным веществам, поддерживающим аллергическую реакцию, в первую очередь к гистамину.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Диагностика

При появлении симптомов аллергического гайморита лечение проводится после предварительного обследования. Врач-отоларинголог расспрашивает больного о жалобах, особенностях начала и течения заболевания, его связи с воздействием аллергенов, наличии аллергии у ближайших родственников. Затем он осматривает пациента с помощью риноскопа, после чего направляет на дополнительное обследование:

1. Лабораторные анализы:

• общий анализ крови – выявляются аллергические и воспалительные процессы;
• комплексное аллергологическое исследование крови с выявлением антител класса IgE к различным аллергенам;
• мазок из носа – под микроскопом выявляется клеточный состав лейкоцитов; при аллергии это эозинофилы, при обычном гайморите – нейтрофилы;
• микробиологическое исследование выделений из носа с целью выявления возможного возбудителя бактериальной инфекции.

2. Инструментальные исследования:

• рентгенография полости носа и придаточных носовых пазух;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить наличие новообразований в пазухе (полипов, кист и др.);
• диагностическая эндоскопия – с осмотром носовой и гайморовой полости.

3. Консультации специалистов:

• аллерголога - при выявлении признаков аллергии этот специалист проводит свои методы обследования и лечения пациента параллельно с лечением отоларинголога;
• стоматолога – для исключения связи заболевания с одонтогенной патологией (заболеваниями зубов).

Лечение аллергического гайморита

У взрослых и детей лечение аллергического гайморита проводится в основном консервативными методами и складывается из лечения ЛОР-врача и аллерголога-иммунолога. Необходимость хирургического лечения возникает при присоединении гнойного воспалительного процесса на фоне аллергии или наличии структурных препятствий выведению из гайморовой полости экссудата.

Лечение отоларинголога

В состав комплексного отоларингологического лечения входят медикаментозная терапия и промывание гайморовых пазух.

Медикаментозная терапия



Включает в себя комплекс следующих мероприятий:

1. Промывание носовой полости растворяющими слизь солевыми растворами (Аква Марис и др.).
2. Закапывание в полость носа капель (спреев), в состав которых входят сосудосуживающие и антигистаминные средства – капли и спреи Виброцил и другие препараты.
3. Назначение капель или спреев с кромоглициевой кислотой (Кромогексал) с противоаллергическим действием.
4. Назначение назальных спреев с глюкокортикоидными гормонами местного действия (Назонекс и др.) – они моментально снимают отек, восстанавливают носовое дыхание и практически не оказывают общего (системного) действия в отличие от препаратов этого ряда в таблетках.
5. Назначение антигистаминных препаратов внутрь в виде таблеток или инъекций (Эриус, Кларитин и др.).
6. При бактериально-аллергическом процессе назначаются антибиотики. Конкретный антибиотик назначается по результатам анализов. Без показаний эти препараты не выписываются. Неправильное назначение антибиотиков может привести к развитию грибковой флоры и затяжному течению заболевания.

Промывание гайморовых пазух

Назначается, если сильно отекает слизистая оболочка пазух, нарушается отток экссудата из носовой полости и нарастают головные боли на фоне аллергии. Промывание проводится следующими способами:

1. «Кукушка» - в одну ноздрю шприцем вводится антисептических раствор, из другой ноздри он удаляется. Чтобы жидкость на попала в дыхательные пути, пациент должен постоянного говорить «ку-ку».
2. ЯМИК – проводится с помощью специального устройства в виде катетеров с раздувающимися муфтами для препятствия попаданию раствора в гортань и трахею. Более современный способ.

Лечение аллерголога-иммунолога



Врач-аллерголог расспрашивает пациента о его жалобах, начале заболевания и особенностях его течения. Он также интересуется, не страдает ли аллергией кто-то из близких родственников. Затем он оценивает данные проведенных исследований. Врач-аллерголог может также провести кожные тесты для выявления аллергии к определенным веществам, чтобы отличить аллергический процесс от бактериального или вирусного. По результатам осмотра назначается терапия аллергического гайморита:

1. Элиминационная терапия - удаление из жизни пациента факторов, вызывающих аллергию. После проведенного обследования врач точно определяет, какие аллергены вызывают заболевание. Он учит пациента приемам, ограничивающим контакт с этими веществами.
2. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия. В организм пациента вводятся ответственные за аллергию вещества в виде специально разработанных очищенных препаратов в постепенно возрастающих дозах. Терапия такими способами может проводиться только на основании лабораторного подтверждения о том, что данное вещество вызывает у пациента аллергический гайморит. Выпускаются препараты для АСИТ в каплях для приема внутрь и в виде раствора для инъекций.

После проведенного курса терапии образование антител класса IgE к данным аллергенам снижается. Уменьшается также чувствительность организма к гистамину, ответственному за аллергические реакции.

АСИТ устраняет причину развития аллергии, а назначенное ЛОР-врачом лечение снимает признаки воспаления и восстанавливает дренажную функцию носа. Проведение такой комплексной консервативной терапии чаще всего приводит к полному выздоровлению.

Хирургическое лечение гайморита при аллергии

Хирургические манипуляции и операции при аллергическом гайморите у взрослых требуются в основном при наличии в носовой и гайморовой полостях образований, препятствующих оттоку экссудата. Кроме того, длительный застой воспалительной жидкости в гайморовой пазухе на фоне аллергии может привести к развитию гнойного гайморита. Для предупреждения и лечения таких процессов проводятся:

1. Проколы гайморовой пазухи с удалением содержимого и промыванием синусов антисептиками. Лечение безболезненно, так как проводится под местной анестезией.
2. Гайморотомия – вскрытие гайморовой пазухи, удаление из нее полипов, кист, разросшейся слизистой оболочки, инородных тел (в основном это стоматологические материалы или отломки корней зубов в области верхней челюсти) с восстановлением проходимости соустьев для оттока экссудата. Такие операции сегодня проводятся щадящими эндоскопическими методами под местной анестезией.
Хирургическое лечение не является альтернативой консервативному, так как не решает проблемы аллергии. Поэтому после проведенной операции пациенту проводится полноценное лечение в кабинетах отоларинголога и аллерголога.

Возможные осложнения и профилактика

Без проведения адекватного лечения гайморит при аллергии может перейти в следующие осложнения:

1. нагноения – к аллергии присоединяется бактериальный воспалительный процесс с образованием в гайморовых синусах гноя. Гной может распространяться на близлежащие и отдаленные органы и ткани, вплоть до таких общих тяжелых осложнений, как менингоэнцефалит и сепсис;
2. переход в хроническую форму с постоянным рецидивированием, присоединением бактериальной или грибковой инфекции и длительным вялотекущим процессом. Часто такое течение сопровождается образованием в гайморовой полости кист и полипов, удалять которые приходится хирургическим путем;
3. прогрессирование аллергии с развитием бронхиальной астмы, экземы и других заболеваний.

Для предупреждения развития аллергического гайморита и его осложнений необходимо:

• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться;
• своевременно лечить простудные болезни под контролем врача; самостоятельное лечение народными средствами должно быть исключено;
• при подозрении на насморк, вызванный аллергией, сразу обращаться в клинику для прохождения полноценного обследования; вылечить процесс на ранней стадии гораздо легче, чем на запущенной.

Частые вопросы

Может ли гайморит быть аллергическим?
Да, это одно из проявлений аллергии ЛОР-органов.
Может ли аллергический ринит у взрослых перейти в гайморит?
Конечно, с ринита он обычно и начинается.
Как лечить аллергический гайморит? Можно ли его лечить народными средствами?
Лучше не экспериментировать и сразу обращаться к врачу. Одними народными средствами или таблетками такой гайморит не лечится.
Как отличить аллергический гайморит от обычного?
Он всегда начинается после контакта с аллергеном и отличается двусторонним характером. Но все же отличить аллергический процесс от обычного сможет только врач.

Аллергический гайморит требует лечения у двух специалистов – огтоларинголога и аллерголога. Только такой подход позволит избавиться от признаков аллергии. Если же запустить патологический процесс, лечить его будет гораздо сложнее.

Комплексное лечение данного заболевания в Москве можно получить в клинике «Парамита». Преимуществом лечения в нашей клинике является сочетание современных европейских и восточных методов терапии. Это позволяет быстро устранить отек слизистых без высокой лекарственной нагрузки на организм пациента.

Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. М., 2013. С. 19.
2. Основы клинической иммунологии: Пер. с англ. / Чепель Э., Хейни М., Мисбах С. и др. 5-е изд. М.: Гэоатр-медиа, 2008. 416 с.
3. Vasar M., Houle P., Douglass J. et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents // Allergy Asthma Proc. 2008; 29: 313–321.
4. Doyle W.J., Boehm S., Skoner D.P. Physiologic responses to intranasal dose-response challenges with histamine, methacholine, bradikinin, and prostaglandin in adult volunteers with and without nasal allergy // J Allergy and Clin. Immunol. 1990. Vol. 86. Р. 924-35.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/gajmorit-pri-beremennosti/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:20:49 +0300

Гайморит при беременности



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Чем опасен гайморит при беременности
• Причины развития
• Признаки гайморита у беременных
• Диагностика
• Лечение гайморита у беременных
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Профилактика
• Частые вопросы

Любое заболевание во время вынашивания ребенка – это угроза не только матери, но и плоду. Гайморит при беременности не является исключением. Важно, чтобы лечение даже простого насморка у беременных проходило под контролем врача, тогда можно будет избежать риска серьезных осложнений. В клинике «Парамита» (Москва) таким женщинам смогут помочь.

Чем опасен гайморит при беременности

Трудно испугать кого-то насморком. Но для беременной женщины он опасен тем, что может незаметно перейти в гайморит.



Верхнечелюстной синусит (гайморит) – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи – большой воздушной пещеры в кости верхней челюсти. Данный синус выполняет ряд серьезных физиологических функций: согревает и очищает вдыхаемый воздух, участвует в формировании произносимых звуков, защищает внутричерепные структуры от травмирования.

Заболевание почти всегда начинается с насморка (ринита), поэтому называется риносинуситом. При воспалении слизистые носовой полости и синуса отекают, что приводит к нарушению носового дыхания и выведения из гайморовой полости воспалительной жидкости (экссудата). Последний скапливается в полости синуса и является питательной средой для размножения условно-патогенной микрофлоры, постоянно обитающей в дыхательных путях. А так как во время беременности снижается иммунитет (это один из физиологических механизмов, позволяющий сохранить развитие чужеродных клеток плода в организме матери), резко повышается риск развития тяжелых гнойных процессов.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Заболевание может протекать остро и хронически в виде следующих форм:

• серозно-катаральной – воспаление без гноя с отеком слизистой и обильными слизисто-серозными прозрачными выделениями из носа;
• гнойной – выделения становятся желто-зелеными;
• гипертрофической – с резким разрастанием слизистой оболочки синуса, такая форма характерна для хронического течения;
• полипозной – с образованием полипов, также развивается при хроническом течении;
• атрофической – с уменьшением в объеме (атрофией) слизистой, самый неприятный вариант хронического гайморита у беременных.

Врачи-клиницисты (акушеры-гинекологи, отоларингологи) так определяют, чем опасен гайморит при беременности:

1. Нарушением носового дыхания - головной мозг матери недополучает кислород, что сказывается на общем течении беременности, развитии органов плода, формирующихся в этот период, в том числе центральной нервной системы. Особенно опасен дефицит кислорода в 1 триместре беременности (в первые 12 недель).
2. Снижением иммунитета - опасность любого инфекционного процесса резко возрастает. Гайморит может приобрести гнойный характер и при отсутствии адекватного лечения давать осложнения на расположенные рядом органы (слуха, зрения, бронхолегочную систему), а также на головной мозг (менингоэнцефалит) и весь организм (сепсис).
3. Опасностью применения лекарственных препаратов. Опасно самолечение. Врач всегда сможет подобрать эффективные лекарства, разрешенные к применению во время беременности.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Состояние беременной женщины изменяется каждые три месяца (триместра). Для 1-го триметра главная опасность риносинусита и его лечения в токсическом воздействии на плод. Во втором триместре риски для матери и плода минимальны, а в третьем увеличивается риск со стороны организма матери из-за возрастающей нагрузки на все ее органы. Возникает также опасность преждевременного начала родов.

Причины развития

Гайморит во время беременности развивается по разным причинам. По этому признаку выделяют несколько видов заболевания:

1. Инфекционный – причиной становятся вирусы, бактерии, грибки. Чаще всего заболевание начинается с вирусной инфекции, к которой затем присоединяется бактериальная. Грибковая инфекция чаще всего является следствием нерационального (самостоятельного) использования антибиотиков. Вылечить смешанный бактериально-грибковый риносинусит сложнее.
2. Одонтогенный гайморит – это один из вариантов инфекционного, при котором инфекция попадает в синус через корни зубов верхней челюсти при различных стоматологических заболеваниях.
3. Аллергический – воспаление развивается в ответ на внедрение аллергена, к нему часто присоединяется инфекция.
4. Вазомоторный – с нарушением тонуса кровеносных сосудов. Причинами могут быть частое вдыхание некоторых веществ (пассивное курение, производственные выбросы и др.), длительный прием сосудосуживающих капель в нос (вызывает стойкий парез гладкой мускулатуры сосудистых стенок), частые стрессы и др.
5. Риносинусит беременных – точная причина не установлена, но развитие заболевания с нарушением носового дыхания связывают с гормональными особенностями протекания беременности. Проходит такое заболевание самостоятельно после родов.

Развитию любого вида риносинусита способствуют нарушения анатомического строения носа и околоносовых пазух, например, искривление носовой перегородки.

Признаки гайморита у беременных

Заболевание чаще всего начинается с обычного насморка инфекционного или аллергического происхождения. Женщину сначала беспокоит заложенность носа, затем обильные прозрачные выделения. При инфекционном процессе может повышаться температура тела.

Через несколько часов или суток воспаление может перейти на гайморову пазуху. Иногда этот переход сопровождается подъемом температуры, усилением недомогания. Но чаще у беременных гайморит развивается незаметно, без значительной лихорадки. Могут появиться умеренные, но постепенно нарастающие головные боли.

В то же время характерные для острого гайморита лицевые боли в подглазье и области переносицы незначительны или совсем отсутствуют. Такая особенность течения болезни опасна тем, что большинство женщин лечится самостоятельно, не обращаясь к врачу. Это увеличивает риск развития осложнений, особенно, нагноений.



При нагноении выделения из носа становятся густыми, зеленоватыми, зловонными. Может повышаться температура тела, но часто заболевание протекает стерто, без выраженной лихорадки и нарушения состояния. Наиболее опасным из всех симптомов гайморита является сочетание сильной головной боли с нарушением носового дыхания без выделений из носа. Это говорит о скоплении экссудата в гайморовой полости и высоком риске осложнений.

Если женщина до беременности страдала риносинуситом, хроническое течение заболевания приводит к разрастанию слизистой или полипов, нарушающих носовое дыхание. Это также источник инфекции и фактор, нарушающий снабжение организмов матери и ребенка кислородом. Самый тяжелый вариант течения – атрофический риносинусит. Слизистая усыхает, ее покрывают корки, нарушающие дыхание, появляется сильная сухость в носу, носовые кровотечения, неприятный запах и полное отсутствие обоняния. Лечить это заболевание сложно.

На 3 триместре беременности гайморит часто проявляется в виде заложенности носа, усиливающейся в горизонтальном положении во время сна. Патология носит название гайморита беременных и связана с особенностями гормонального фона во время беременности. Иногда ее симптомы появляются и в другие периоды беременности. Проходят они через 10 – 14 дей после родов.

Опасность риносинусита во время беременности в сглаженности симптоматики. Поэтому специалисты советуют любой насморк лечить под контролем врача, чтобы избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Лечение гайморита при беременности невозможно без предварительного обследования. Начинается оно с расспроса и осмотра врача-отоларинголога. Врач также проводит инструментальное исследование носовой полости с помощью риноскопа. Риноскопия позволяет выявить отечность слизистой полости носа, наличие или отсутствие выделений из гайморовой полости, состояние соустий (отверстий), соединяющих гайморову пазуху с полостью носа.

Затем врач направляет пациентку на дополнительное обследование:

1. Лабораторные анализы:

• общий анализ крови – выявляется наличие и характер воспалительного процесса;
• иммунологический анализ крови с выявлением одного, двух и более аллергенов, вызвавших заболевание – назначается при признаках аллергии.

2. Инструментальные:

• УЗИ придаточных пазух носа – выявляется наличие и уровень воспалительной жидкости в пазухах;
• МРТ – при необходимости уточнения состояния слизистой оболочки синуса; в 1 триместре (в первые 12 недель) процедура нежелательна, но во 2 и 3 триместрах она считается безопасной;
• диагностическая эндоскопия – проводится с помощью оптической аппаратуры и позволяет в деталях рассмотреть все особенности состояния полости носа и гайморовой пазухи.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение гайморита у беременных

После установки окончательного диагноза назначается лечение гайморита при беременности. Чем раньше его назначают, тем легче вылечить женщину. Оптимальным считается начало лечения под контролем врача на стадии ринита. Устранение отека слизистой и восстановление дренажной функции является прекрасной профилактикой присоединения осложнений.

Лечение проводится в основном индивидуально подобранными консервативными методами. Но иногда приходится прибегать также к хирургическим манипуляциям и операциям.

Консервативная терапия

Назначается комплекс процедур, включающих разные методы воздействия. Лечение гайморита у беременных подбирается в зависимости от тяжести течения данного заболевания, общего состояния женщины и срока беременности.

Как лечить гайморит при беременности в 1 триместре. Лечение должно быть максимально щадящим, так как в этот период идет закладка внутренних органов плода при отсутствии плаценты (она еще не сформировалась), защищающей ребенка от токсических веществ.



Назначают:

• При легком течении заболевания назначается полупостельный режим, обильное теплое питье, промывание носовой полости солевыми растворами. Для устранения признаков воспаления и отека слизистой подойдет гомеопатическая мазь Флеминга, имеющая в своем составе 5 растительных компонентов. Для местного подавления инфекции в нос назначают глазные капли Окомистин с широким спектром антисептического действия (подавляет жизнедеятельность вирусов, бактерий, грибков). При вирусных инфекциях разрешено местное применение мази Виферон. Из физиопроцедур положительное воздействие оказывает курс ультрафиолетового облучения (тубус-кварц) носовой полости.
• При средней тяжести и тяжелом течении для устранения отека назначают глюкокортикоиды местного действия (Назонекс), быстро и эффективно устраняющие отечность и не оказывающие системного действия на организм. Если развивается гнойный гайморит, назначают курс антибактериальной терапии. К применению у беременных разрешены антибиотики группы пенициллинов (Амоксиклав) и цефалоспоринов (Супракс) в таблетках или в виде инъекций. При нарастающей головной боли назначают промывания гайморовых пазух методом «Кукушка» или ЯМИК. Это безопасные процедуры, после их проведения состояние пациентки сразу улучшается.



Лечение гайморита при беременности во 2 триместре. На этих сроках формируется плацента. Это позволяет назначать более широкий спектр лекарств и процедур. Иногда, если состояние пациентки позволяет, полноценное лечение проводится именно во втором триместре, даже если заболевание началось раньше. При появлении показаний к хирургическому лечению (проколы гайморовой пазухи, гайморотомия) его стараются провести именно в этот период.

Лечение гайморита при беременности в 3 триместре. В этот период стараются применять способы лечения без проколов, так как хирургические манипуляции и операции могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому их часто оставляют на период после рождения ребенка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят при невозможности провести промывание синусов на фоне тяжелого состояния пациентки. По экстренным показаниям его проводят в любой период беременности.

Проводятся:

• Пункция (прокол) гайморовой пазухи с удалением содержимого и последующим промыванием антисептиками. Манипуляция безболезненная, так как проходит под местной анестезией. Препарат для анестезии вводится после проведения предварительной пробы на чувствительность.
• Гайморотомия (вскрытие гайморовой пазухи с удалением экссудата, различных образований и инородных тел). Операция также проводится под местной анестезией щадящим методом – с использованием эндоскопа, что позволяет ее провести с минимальным травмированием.
Любой насморк у беременной должен лечить терапевт. Если заболевание протекает более 7 дней, необходима консультация отоларинголога. Из-за физиологически сниженного иммунитета самолечение с применением народных средств или популярных аптечных препаратов должно быть полностью исключено.

Профилактика

Профилактика риносинусита должна начинаться в период подготовки к беременности. Женщина должна:

1. Пройти полное обследование, выявить и пролечить все очаги инфекции в организме. В том числе заболевания носоглотки.
2. Больше двигаться, гулять на свежем воздухе, закаляться – это необходимо для укрепления иммунитета.
3. Правильно питаться – состояние иммунитета напрямую зависит от обмена веществ.
4. Избегать переохлаждений, перегреваний, стрессов.
5. В холодное время года стараться избегать толпы из-за повышенного риска заражения острыми респираторными вирусными инфекциями.

Частые вопросы

Назначают ли беременным антибиотики?
Каждый раз врач решает этот вопрос индивидуально, оценивая пользу и вред применяемых методик. Антибиотики назначаются строго по показаниям и только разрешенные к применению у беременных.
Какие последствия гайморита на ранних сроках беременности?
Если проводилось правильное лечение под контролем врача, то никаких последствий не будет. Опасно на этом этапе самолечение.
Возможен ли прокол при беременности?
Выбор методов лечения нужно предоставить врачу. Иногда приходится проводить и проколы гайморовой пазухи, но они не оказывают отрицательного воздействия на организмы матери и ребенка. Напротив, после прокола состояние беременной улучшается.
Может ли гайморит у беременных протекать без температуры?
Может, ведь во время беременности снижается иммунитет, поэтому заболевание протекает стерто, но часто дает осложнения. Именно поэтому так важно лечиться под контролем врача.

Гайморит при беременности встречается часто. Из-за сниженного иммунитета симптомы его трудно отличить от симптомов обычного насморка. Но при этом остается высокий риск развития серьезных осложнений. Вот почему лечение гайморита при беременности должен проводить только врач.

В московской клинике «Парамита» умеют оказывать помощь беременным женщинам с минимальной лекарственной нагрузкой, так как сочетают медикаментозное лечение с восточными безмедикаментозными методами. В большинстве случаев специалистам клиники удается обойтись без хирургических манипуляций и операций.

Литература:

1. Рябова М.А., Лаврова О.В., Шумилова Н.А., Георгиева Л.В. Лечение заболеваний верхних дыхательных путей у беременных. Практическая медицина. 2018; 5(16):81-84.
2. Загородникова К.А., Покладова М.В., Бурбелло А.Т. Безопасность лекарств у беременных: учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2013.
3. Orban N., Maughan E., Bleach N. Pregnancy- Orban N., Maughan E., Bleach N. Pregnancy induced rhinitis. Rhinology. 2013; 51(2): 111- induced rhinitis. Rhinology. 2013; 51(2): 111-119 https://doi.org/ 10.4193/Rhino12.045 119 https://doi.org/ 10.4193/Rhino12.045
4. Incaudo G.A., Takach P. The diagnosis and treatment of allergic rhinitis during pregnancy and lactation. Immunology and allergy clinics of North America. 2006;26:137-154.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lekarstva-pri-revmatoidnom-artrite/ Грачев Илья Илларионович Артрология Mon, 16 Feb 2026 09:18:03 +0300

Препараты при ревматоидном артрите



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Какие бывают препараты от ревматоидного артрита
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
  • Таргетные синтетические препараты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды, ГКС)
• Вспомогательные препараты при ревматоидном артрите
  • Другие обезболивающие препараты
  • Миорелаксанты
    • Хондропротекторы (ХП)
  • Местные средства (мази, гели)
  • Народные средства
• Формы лекарственных препаратов при ревматоидном артрите
• Как врач подбирает препараты от ревматоидного артрита
• Возможные побочные эффекты и меры безопасности
  • Противопоказания при ревматоидном артрите
• Почему лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным
• Частые вопросы

Болезнь выматывает, с утра вгоняют в депрессию? Но медицина уже шагнула далеко вперед. Сегодня РА – не приговор, а заболевание, которое можно успешно контролировать. В этой статье мы рассмотрим, какие препараты при ревматоидном артрите используют в современных схемах лечения. А также, как практикуемые в московской клинике «Парамита» традиционные восточные методы лечения помогают постоянно поддерживать ремиссию у таких пациентов. Это поможет больным осознанно подойти к диалогу с врачом.

Какие бывают препараты от ревматоидного артрита

РА – тяжелая прогрессирующая патология, но специалисты научились управлять этим процессом. Основные задачи решает медикаментозное лечение: контролирует активность воспаления, подавляет болезненную скованность, замедляет разрушение суставных структур и поддерживает состояние продолжительной ремиссии.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты нескольких групп. Лечащий врач может включать в состав назначений от одного до 2-3 и более средств разных лекарственных групп.

На фармацевтическом рынке сегодня присутствует множество препаратов для лечения ревматоидного артрита суставов под разными названиями. Пациенту порой сложно разобраться, каким аналогом можно заменить отсутствующее в аптеке лекарство, назначенное врачом. На упаковке крупными буквами указано торговое название (оно придумано производителем), а под ним мелкими буквами – международное непатентованное название (МНН) – активное действующее вещество, оно будет неизменно в любом полном аналоге. В этой статье каждый лекарственный препарат (ЛП) будет написан в виде МНН с маленькой буквы, а в скобках – перечисление торговых названий с большой буквы.



Выбрать полный аналог помогут в аптеке.

При отсутствии полного аналога можно выбрать групповой аналог – ЛП, относящееся к той же группе лекарств, но с другим действующим веществом и МНН. Подобрать его может только лечащий врач – такие ЛП иногда отличаются наличием разных противопоказаний и побочек.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)



Это краеугольный камень лечения РА. Базисные препараты при ревматоидном артрите назначают как можно раньше после выявления заболевания. Лекарства этой группы не просто снимают симптомы, а вмешиваются в механизмы патологического иммунного ответа, замедляя прогрессирование болезни и предотвращая деформацию суставов. Лекарства группы БПВП: метотрексат (Методжект, Зексат), лефлуномид (Арава, Арресто, Лефлайд, Ралеф), сульфасалазин (Сульфасалазин).

• Метотрексат (МТ, methotrexate) — даже сегодня, когда есть более современные лекарства, лечение рекомендуется начинать именно с этого лекарственного средства. Прием лекарства снижает симптомы воспаления и предупреждает развитие костных деструкций. МТ может назначаться самостоятельно или в комплексе с другими лекарственными средствами. Действие МТ:
  1. иммуномодулирующее — подавление функции фолиевой кислоты, участвующей в работе иммунной системы; МТ вызывает нарушение синтеза провоспалительных (усиливающих воспаление) цитокинов — информационных белковых молекул, обеспечивающих обменные процессы в клетках (интерлейкины ИЛ-1 и ИЛ-6, фактор некроза опухоли альфа); лекарство поддерживает образование цитокинов с противовоспалительными свойствами (ИЛ-4, ИЛ-10);
  2. антипролиферативное — разрушает быстро размножающиеся соединительнотканные клетки внутрисуставной оболочки (при РА они прорастают в хрящ, разрушают его, а затем и кость).
• Лефлуномид — лекарство с иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Может заменить МТ при невозможности его применения. Прием его может сочетаться с назначением других лекарств, в том числе, МТ. Лекарство особенно эффективно на ранней стадии РА — отмечается более быстрое наступление клинического эффекта и высокая частота развития ремиссии.
• Сульфасалазин — препарат с противовоспалительным и противомикробным действием. Подходит при умеренной и низкой активности РА.

Так как лечебный эффект при приеме БПВП развивается постепенно, их назначают длительными курсами. Специалисты считают, что назначение этих лекарств менее, чем на 6 месяцев нецелесообразно.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Применяются при повышенной чувствительности организма больного к лекарствам ряда БПВП или недостаточной результативности проводимого лечения. Это лекарства нового поколения, созданные методами генной инженерии на основе белковых молекул животного происхождения, передающих информацию в клетках, – цитокинов. Генно-инженерные препараты при ревматоидном артрите точечно блокируют конкретные мишени в каскаде воспаления (цитокины или клетки иммунной системы), отвечающие за развитие патологического процесса.



Подгруппы лекарств ГИБП:

1. Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (иФНО-α) – адалимумаб (Далибра, Хумира, Эксэмпия), инфликсимаб (Ремикейд, Фламмэгис). Лекарства этой группы – антитела. Они избирательно (селективно) связываются с провоспалительными цитокинами ФНО-α (антигенами), подавляют их действие и постепенно снижают активность воспаления.
2. Ингибиторы интерлейкина-6 (иИЛ-6) – тоцилизумаб (Актемра, Компларейт). ИЛ-6 – провоспалительный цитокин, действие которого подавляется антителами – ингибиторами, вызывая уменьшение воспаления.
3. Антитела к CD20-рецептору В-лимфоцитов – итуксимаб (Ритуксимаб, Ацеллбия, Мабтера, Реддитукс, Ритуксара). Белок CD20 располагается на оболочке клеток, вырабатывающих провоспалительные цитокины. Лекарство блокирует их образование, растворяет В-лимфоциты и держит под контролем воспалительный процесс.
4. Блокаторы активации Т-лимфоцитов – абатацепт (Оренсия). Некоторые виды Т-лимфоцитов активируют иммунную систему для образования провоспалительных цитокинов. Абатацепт подавляет этот процесс.

При правильном подборе лекарств ГИБП эффективно подавляют аутоиммунный воспалительный процесс.

Таргетные синтетические препараты

Эти ЛП также относятся к лекарствам нового поколения. В отличие от биологических, это низкомолекулярные синтетические вещества (малые молекулы), которые целенаправленно блокируют внутриклеточные сигнальные пути воспаления – важнейшие ферменты, поддерживающие функцию провоспалительных цитокинов.



К таким лекарствам относятся ингибиторы янус-киназ (иЯК) – ферментов, передающих сигналы иммунным клеткам – тофацитиниб (Ацинатиб, Кселтицин, Тофара, Тофацитиниб, Яквинус), барицитиниб (Барицитиниб, Баритрона, Олумиант), упадацитиниб (Ранвэк).

Лечение ревматоидного артрита таргетными препаратами нового поколения применяются при тяжелых формах данной патологии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства этой группы часто используют при лечении ревматических процессов. Они помогают быстро убрать угнетающую пациента неприятную симптоматику за счет подавления синтеза простагландинов – веществ, вызывающих воспаление и боль. Однако нестероидные препараты при ревматоидном артрите не влияют на причину РА, не замедляют его прогрессирование и не предупреждают разрушение суставов, поэтому применяются в рамках вспомогательной симптоматической терапии.



Все НПВП делятся на:

• неселективные (неизбирательные) – они подавляют действие всех простагландинов, в том числе в норме защищающих слизистую желудка от разрушения; к ним относятся: диклофенак (Диклофенак, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Наклофен, Ортофен, Ортофер), ибупрофен (Ибупрофен, Бруфен, Долгит, МИГ400, Нурофен, Темпонет), индометацин (Индометацин, Метиндол ретард), кетопрофен (Кетопрофен, Кетонал, ОКИ), кеторолак (Долак, Кеторол, Кеторолак, Кетанов).
• селективные (избирательные) – подавляют простагландины в основном очаге воспаления; чаще всего назначаются следующие таблетки от ревматоидного артрита из группы НПВП: нимесулид (Нимесулид, Найз, Нимесил), мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Мелбек, Мелоксикам, Мовалис), Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс, Целекоксиб), этодолак (Нобедолак), эторококсиб (Аркоксиа, Костарокс, Эторококсиб).



Так как боли и воспаление могут быть интенсивными и длительными, противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите часто назначаются достаточно продолжительными курсами. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка и кишечника, специалисты отдают предпочтение селективным НПВС.

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды, ГКС)

К применяемым при ревматоидном артрите противовоспалительным препаратам относят и глюкокортикоиды, обладающие мощным и быстрым противовоспалительным действием. При РА применяются для купирования острого воспаления и связанной с ним болезненности. С этой целью их назначают краткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия).

ГКС обладают также антипролиферативным действием. Для подавления пролиферации (разрастания) синовиальной оболочки, предупреждения разрушения костно-хрящевой ткани, а также при множественном поражении суставов ГКС назначают системно длительными курсами в малых дозах. При таком лечении следует соблюдать осторожность и постоянно проводить клинико-лабораторный мониторинг для исключения осложнений.



К ГКС, назначаемых при ревматических заболеваниях, относятся: преднизолон (Преднизолон), дексаметазон (Дексазон, Дексаметазон, Максидекс, Мегадексан, Озурдекс, Офтан).

Продолжительный прием в высоких дозировках ограничен из-за серьезных побочных эффектов.

Вспомогательные препараты при ревматоидном артрите

Используются в комплексе с основной терапией для устранения симптомов заболевания, но не подавляют прогрессирование РА и не предупреждают осложнений.

Другие обезболивающие препараты

Иногда назначенные обезболивающие средства нужно заменить или усилить другими анальгетиками. С этой целью назначают:

• парацетамол (таблетки и суспензия Панадол, Парацетамол, Эффералган) – подавляет функцию простагландинов в очаге воспаления, а также воздействует на центры боли и терморегуляции в головном мозге; на ЖКТ практически не оказывает отрицательного действия;
• трамадол – опиоидный анальгетик, оказывающий центральное обезболивающее действие путем блокирования передачи болевых импульсов в спинной мозг; основным побочным эффектом является формирование у пациента зависимости, поэтому назначают по строгим показаниям короткими курсами.



Данные анальгетики применяются строго по назначению лечащего врача и под его контролем.

Миорелаксанты



Лекарства этой группы снимают напряжение скелетных мышц, которые прикрепляются к костям, сокращаются под влиянием нервных импульсов и осуществляют двигательную функцию. Напряжение скелетных мышц усиливает боль при РА и нарушает кровообращение. Для устранения спазма по назначению врача принимают такие лекарства, как толперизон (Калмирекс, Лидамитол, Мидокалм, Толзитол, Толперизон) и тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанидин, Тизанил). Они оказывают центральное действие, прерывая нервные сигналы на уровне спинного мозга, что приводит к расслаблению мышцы.

Хондропротекторы (ХП)

ХП производятся на основе веществ, входящих в состав суставных тканей человека – глюкозамина и хондроитина сульфата.

Эффективность терапии ревматоидного артрита препаратами группы хондропротекторов научно не подтверждена и применяется как дополнительная мера по индивидуальным показаниям и строго по назначению врача. Таким показанием является в основном развитие вторичного артроза (дегенеративно-дистрофических изменений суставов) на фоне длительного воспалительного процесса. Хондропротекторы поддерживают обменные процессы в хрящевой ткани и частично восстанавливают ее клетки. Назначенные одновременно с обезболивающими средствами они усиливают их действие.

Выпускаются следующие ЛП с хондропротекторами – хондроитина сульфат (Хондроитин, Хондроксид, Структум), глюкозамин (Глюкозамин, Дона, Сустилак), хондроитин+глюкозамин (Артра, Терафлекс).

Местные средства (мази, гели)



На основе НПВП выпускаются следующие наружные средства:

• диклофенак (эмульгель Вольтарен 1 и 2%, гель Диклофенак 1,2, и 5%, мазь Диклофенак 1%);
• ибупрофен (Нурофактор 5% гель, Комбалгин 5% гель);
• кеторолак (Кеторол 2% гель);
• кетопрофен (Быструмгель 2,5%, Кетонал 2,5% гель).

Мази и гели при ревматоидном артрите с противовоспалительным и обезболивающим эффектом назначают для местного уменьшения боли и дискомфорта. Они усиливают эффект основного лечения.

Выпускаются также мази, гели и кремы на основе хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина, которые, как правило, имеют соответствующие торговые названия.

Народные средства

К народным средствам относят использование растительных настоев, отваров, компрессов, мазей, растираний и других методов, популярных в народной медицине. Они не воздействуют на аутоиммунное воспаление и применяются по назначению врача как вспомогательное для облегчения боли и дискомфорта. Лечение ревматоидного артрита – это не только препараты, но и народные средства, которые лечащий врач включает в состав комплексной терапии для повышения ее эффективности.

Формы лекарственных препаратов при ревматоидном артрите

Средства для лечения РА выпускаются в следующих лекарственных формах:

• Растворы в ампулах — при остром течении заболевания врач вначале назначает лекарства в виде инъекций; уколы при ревматоидном артрите делают:
  1. подкожно — глюкокортикоиды;
  2. внутримышечно — НПВП, некоторых БПВП;
  3. внутривенно струйно или капельно в виде инфузий — инфликсимаб, тоцилизумаб;
  4. внутрисуставные инъекции ГКС для быстрого снятия воспаления.
• Таблетки/капсулы — БПВП, НПВП, ГКС. Назначаются изначально при умеренном обострении. Обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите назначаются в минимальных эффективных дозировках.
• Наружные средства — гели, кремы, мази при ревматоидном артрите используют как дополнительное воздействие на патологический очаг.

Большой выбор лекарственных форм позволяет лечащему врачу корректировать назначения в соответствии с изменениями симптоматики и лабораторных показателей.

Как врач подбирает препараты от ревматоидного артрита

Экспертами EULAR разработаны стратегии и протоколы лечения РА. В соответствии с ними терапия РА подбирается индивидуально. Назначая то или иное лекарство от ревматоидного артрита, лечащий врач учитывает:

• активность воспалительного процесса и стадию заболевания;
• риск быстрого прогрессирования – частые обострения, костные эрозии на рентгене;
• реакцию организма на проведенное ранее лечение;
• сопутствующие заболевания – инфекции, опухоли, патологию внутренних органов;
• угрозу присоединения инфекций – инженерные препараты при ревматоидном артрите снижают иммунитет;
• возраст и пол больного;
• наличие беременности, лактации, гормональных расстройств у женщин.

Целью лечащего врача является поддержание максимально продолжительной ремиссии у больного с РА. Достигается это правильным выбором лекарственных средств.

Возможные побочные эффекты и меры безопасности

Любая лекарственная терапия связана с риском побочек:

• БПВП – угнетение кроветворения, токсическое действие на печень и почки, повышенный риск инфекций;
• ГИБП и иЯК – значительное возрастание риска развития тяжелых инфекций из-за снижения иммунной защиты;
• НПВП – риск кровотечений; все лекарства этой группы, (даже селективные, но в меньшей степени) оказывают отрицательное воздействие на ЖКТ, особенно, при продолжительном приеме;
• глюкокортикоиды – множественные побочки при длительном применении: повышение артериального давления (АД), язвенное поражение желудка и кишечника, остеопороз, сахарный диабет, катаракта, снижение иммунитета.

Основа безопасности проводимого лечения – частый осмотр лечащего врача, лабораторный контроль за состоянием организма и проведение всех необходимых инструментальных исследований. Самолечение и самостоятельная коррекция дозировок лекарств недопустимы.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Противопоказания при ревматоидном артрите

Для разных групп лекарственных препаратов противопоказания отличаются. Некоторые отличия могут быть и у ЛП одной группы.

Так метотрексат и лефлуномид нельзя принимать женщинам во время беременности, кормления ребенка грудью, при тяжелых заболеваниях почек, печени, крови, язвенной болезни желудка, тяжелых инфекциях, злоупотреблении спиртным, индивидуальной непереносимости. Назначение сульфасалазина возможно в 1-2 триместрах беременности по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. В 3-ем триместре препарат лучше отменить.

К противопоказаниям ГИБП и иЯК относятся беременность, лактация, индивидуальная непереносимость лекарства, инфекции в активной фазе и онкологическая патология. Большинство препаратов ГИБП и иЯК нельзя принимать лицам до 18 лет. Высокий риск инфицирования не позволяет совмещать прием отдельных лекарств иЯК друг с другом и с группой ГИБП.

НПВП противопоказаны при повышенной кровоточивости, язвенных процессах желудка и кишечника, тяжелых заболеваниях сердца и сосудов, печени, почек, беременности и лактации.

ГКС в виде разовых инъекций или коротких курсов практически не имеет противопоказаний, но длительное применение исключается при бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях, стабильно высоком АД, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, сахарном диабете, нарушении функции щитовидки, остеопорозе.

Только врач может оценить все риски и подобрать безопасную лечебную схему. Задача пациента – честно информировать доктора обо всех своих заболеваниях.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Почему лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным

Медикаментозная терапия – основа контроля РА, но не единственный инструмент. Максимальный эффект достигается при ее сочетании с немедикаментозными методами:

• физиотерапевтическими – правильный выбор физиопроцедур поможет пациенту на любой стадии заболевания;
• лечебной физкультурой (ЛФК) – для поддержания подвижности суставов;
• массажем – для улучшения кровообращения, обменных процессов и предупреждения дегенеративно-дистрофических осложнений (артроза);
• ношением ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов; короткие курсы их применения во время обострения снижают нагрузку на суставы, но длительное ношение не рекомендуется из-за риска развития атрофии мышц;
• коррекцией образа жизни – отказом от курения, употребления алкоголя (он не совместим с базисними препаратами) контролем веса, сбалансированным питанием.

Максимальный результат получается при включении в состав лечения методов восточной медицины. С этой целью в клинике «Парамита» назначают:

• Рефлексотерапию (РТ) — воздействие различными методами на биологически активные точки на теле человека (акупунктурные точки, АТ). Курсы РТ устранят воспаление, отек, боль и мышечный спазм, восстановят правильный обмен веществ и гормональный статус. В нашей клинике применяются следующие методы РТ:
  1. иглоукалывание (акупунктура) — воздействие на АТ на теле специальными тонкими иглами;
  2. аурикулотерапия — иглоукалывание по АТ на ушной раковине;
  3. фармакопунктура — введение в АТ мини-доз лекарственных растворов;
  4. моксотерапия — прижигание (правильнее — прогревание) АТ полынными сигарами;
  5. акупрессура — точечный массаж АТ руками врача-рефлексотерапевта или с использованием массажных приспособлений (шариков, пластинок и др.).
• Фитотерапию — использование растительных комплексов, подобранных специалистом, для поддержки общего тонуса и устранения болезненной симптоматики.

Эти методы не заменяют базисную медикаментозную терапию, а дополняют ее, поэтому должны применяться под контролем опытного специалиста, понимающего специфику ревматических заболеваний.

Частые вопросы:

Какие препараты нельзя принимать при ревматоидном артрите?
Не существует универсального «запрещенного» списка. Однако противопоказаны препараты, которые могут стимулировать иммунитет (некоторые иммуномодуляторы). Категорически нельзя самостоятельно принимать, отменять и менять схемы приема лекарств, назначенные врачом.
Есть ли особенности подбора препаратов при РА у женщин?
Да, в различные периоды жизни к лечению требуется разный подход. Например, метотрексат и лефлуномид требуют надежной контрацепции и отмены за несколько месяцев до зачатия. В период беременности и лактации выбор препаратов крайне ограничен (чаще используются сульфасалазин, ГКС и некоторые биологические препараты, разрешенные в этот период). В период менопаузы ГКС стараются не назначать из-за угрозы развития остеопороза.
Какая форма лекарственного препарата наиболее эффективна?
Эффективность определяется не формой, а действующим веществом и соответствием препарата конкретной клинической ситуации. Инъекционные формы с введением лекарств в виде уколов обладают более высокой биодоступностью, чем таблетки. Внутрисуставные инъекции максимально эффективны для купирования синовита в одном-двух суставах. При длительных курсах эффективны лекарства в таблетках.
Можно ли получить лекарства бесплатно/по льготе?
Да, многие лекарства для лечения РА (метотрексат, некоторые биологические препараты) внесены в перечень жизненно важных (ЖНВЛП). По рецепту врача их получают бесплатно или со значительной скидкой в рамках программы ОНЛС (обеспечения необходимыми лекарственными средствами).

Новейшие схемы лекарственного лечения ревматоидного артрита – мощный инструмент, позволяющий взять болезнь под контроль. Ключ к успеху – своевременная диагностика и постоянное партнерство пациента с лечащим врачом. В клинике «Парамита» при ревматоидном артрите наряду с подбором современных лекарственных протоколов используют проверенные столетиями методами восточной медицины. Это позволяет достигать стойкой ремиссии и помогает пациентам вернуться к активной жизни.

Литература:

1. Мазуров В.И., Гайдукова И.З.// Ревматоидный артрит – основы диагностики и лечения. Методические рекомендации 2021.
2. Гайдукова И.З., Ребров А.П. //Стратегии лечения пациентов с РА, не ответивших на первый синтетический БПВП. // Журнал Лечащий Врач.2012.
3. Н.В. Чичасова, Е.Л. Насонов, Г.Р. Имаметдинова, М.З. Каневская //Стратегия лечения раннего ревматоидного артрита. Журнал Клиницист №2 2007.
4. Radu AF, Bungau SG. Management of Rheumatoid Arthritis: An Overview. Cells. 2021 Oct 23.
5. Gorter S., Bijlsma J., Cutolo M. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with glucocorticoids: a systematic literature review informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2010. Vol. 69. Р. 1010–1014.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/zablokirovat-bol/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:29:42 +0300

Как быстро снять боль в спине - когда уже не помогают таблетки



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Бешеный ритм жизни и привычка игнорировать неприятные симптомы, пока она не станут совершенно невыносимыми, часто приводят в клинику «Парамита» людей с очень сильными болями в суставах или позвоночнике. Как правило, обычные обезболивающие уже им не помогают, а начать лечение невозможно, пока пациент целиком сосредоточен на сильной боли.

В этих случаях используется медикаментозная блокада: врач вводит лекарственное средство прямо по ходу нерва, отвечающего за болевой сигнал. Облегчение наступает быстро, а затем, по мере выведения вещества из организма, инъекцию повторяют.

Это экстренная помощь, которая не решает проблему и не устраняет причину заболевания, но без снятия боли порой невозможно использовать другие методы. Блокада применяется при послеоперационных и посттравматических болях, при радикулите и остеохондрозе, при поражениях суставов, почечных коликах и межреберной невралгии, а также при столь распространенном у тех, кто постоянно работает за компьютером, туннельном синдроме.

Боль — важный и отчасти полезный сигнал о неполадках в организме, но если этот сигнал начинает «глушить» все другие, с ним можно и нужно бороться.
Главный врач клиники Илья Грачёв в совершенстве владеет методами медикаментозной блокады. А еще благодарные пациенты говорят, что у него «легкая рука».

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Mon, 29 Dec 2025 19:38:59 +0300

Ювенильный идиопатический артрит у детей



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое ювенильный идиопатический артрит
• Классификация ювенильного идиопатического артрита
• Причины ревматоидного артрита у детей
• Симптомы ювенильного идиопатического артрита
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Стадии ювенильного идиопатического артрита
• Диагностика ювенильного идиопатического артрита
• Лечение ювенильного идиопатического артрита
• Лечение в клинике «Парамита»
  • Первичный приём и диагностика
  • Составление индивидуальной программы лечения
  • Использование методов восточной медицины
• Осложнения ювенильного идиопатического артрита
  • Инвалидность при ювенильном идиопатическом артрите
• Служба в армии при ЮИА
• Профилактика ювенильного идиопатического артрита
• Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите
• Ответы на часто задаваемые вопросы

Боль в суставах испытывал практически каждый из нас. Основными причинами дискомфорта можно назвать чрезмерную нагрузку и возрастные изменения. Боли и скованность характерны для людей зрелого и пожилого возраста. Однако существуют варианты артритов, поражающие суставы уже в детском или подростковом (до 16 лет) возрасте. Их происхождение пока остается предметом дискуссий врачей-инфекционистов. Повысить качество жизни пациентов помогут врачи клиники восточной медицины «Парамита».

Что такое ювенильный идиопатический артрит

Термином «Ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА) обозначают сразу несколько схожих похожих поражений суставов. Эти заболевания не связаны с инфекцией. Их общими чертами являются боль, малоподвижность и отеки в проекции суставов, а также утреннее чувство скованности, лихорадочная реакция (жар, озноб) и разнообразные кожные высыпания.

Распространенность ювенильных ревматических поражений суставов составляет 0,05-0,6% в популяции. Патология редко встречается у детей, не достигших 2-летнего возраста.

Из самого названия «ювенильный ревматоидный артрит» следует, что это заболевание у взрослых пациентов (старше 16 лет) не манифестирует, т. е. не начинается впервые, а может лишь продолжаться, если возник раньше.

Ювенильному идиопатическому артриту по МКБ 10 присвоен код (рубрика) M08. В нее включены и другие схожие нозологические формы (заболевания).

Обратите внимание: В современной медицинской литературе болезнь обозначается аббревиатурой ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит).

В основе заболевания лежит сбой в работе иммунной системы. В организме вырабатываются измененные иммуноглобулины (антитела). В ответ на них синтезируются ревматоидные факторы (антитела). Они запускают каскад реакций, вследствие которых повреждается внутренняя выстилка стенок сосудов. В них развивается воспаление асептического типа, т. е. не связанное с занесением инфекции.

На суставных хрящах появляются дефекты в виде язв. Образующие сустав концы костей постепенно разрушаются, а мышечные волокна атрофируются. В суставных тканях происходят необратимые изменения, появляются вывихи и патологические сращения, исключающие нормальное функционирование сустава. В отдаленных очагах также отмечаются негативные изменения сосудистых стенок и разрушение соединительнотканных структур.

Проблемы с суставами требуют расширенной диагностики и комплексной терапии. Значительно облегчить состояние пациентов с юношеским ревматоидным артритом помогает индивидуально разработанная тактика лечения.



Классификация ювенильного идиопатического артрита

Аутоиммунные поражения суставов в клинической практике различают по количеству затронутых сочленений. При олигоартикулярном типе поражаются 2-4 сустава, а при полиартикулярном — 5 и более. Используется также классификация по характеру системных проявлений

Псориатический вариант ЮИА развивается параллельно с псориазом, а энтезит-ассоциированный сопровождается с воспалением в зонах, где прикрепляются сухожилия. Системное воспалительное поражение суставов протекает с высокой температурой и полиморфной (разнообразной) сыпью на коже.

К системным проявлениям детского ревматоидного артрита относятся поражения внутренних органов, а также увеит — воспаление сосудистой оболочки глаз с резким снижением остроты зрения.



Важно: Системный ювенильный идиопатический артрит впервые дает о себе знать в детском или юношеском возрасте, а продолжительность острой фазы составляет 1,5 месяца и более.

По присутствию в сыворотке крови ревматоидного фактора ЮРА делится на серопозитивную и серонегативную формы.

Заболевание прогрессирует медленно, умеренно или быстро. Различают четыре степени активности — высокую, среднюю, низкую и стадию ремиссии.

Причины ревматоидного артрита у детей

Точные причины болезни пока не установлены. Аутоиммунное заболевание характеризуется сбоем в работе иммунной системы. Иммунитет по ошибке начинает атаковать собственные тканевые и клеточные структуры, что и приводит к развитию клинической симптоматики. Поражаются печень, селезенка, лимфатические узлы, а также ткани миокарда и легких.

Современные ревматологи склоняются к мнению, что основной причиной ревматоидного артрита у детей является генетическая предрасположенность (отягощенная наследственность).

Возможно, причиной развития является некое сочетание внутренних и внешних повреждающих факторов, а также повышенной чувствительности организма к их влиянию.

К факторам риска относятся:

• вирусная инфекция в анамнезе;
• травматические повреждения суставных структур;
• инъекции препаратов с белковыми компонентами;
• общее переохлаждение;
• чрезмерно длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Возможными артритогенными триггерами могут быть некоторые белки коллагена. Ювенильный ревматоидный артрит может развиться у ребенка после прививки. Развитие заболевания могут спровоцировать вакцины против краснухи, столбняка, гепатита B и гриппа.

Симптомы ювенильного идиопатического артрита

Симптоматика болезни напрямую зависит от типа ювенильного артрита.

К классическим симптомам ревматоидного артрита у детей относятся:

• усиливающиеся при движении боли в пораженном суставе;
• локальное повышение температуры и отечность в проекции сустава;
• повышенная утомляемость больной конечности;
• заметное изменение походки (хромота).

В числе системных проявлений:

• гепатоспленомегалия (параллельное увеличение в размерах печени и селезенки);
• лихорадочная реакция (жар и озноб);
• лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Болезнь развивается постепенно, и на ранних стадиях возможно бессимптомное течение. При ювенильном ревматоидном артрите сыпь различного характера является важным диагностическим признаком системного поражения.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Если ребенок начал прихрамывать или жаловаться на упорные боли в суставах без каких-либо травм, рекомендуется не откладывать визит к врачу-ревматологу в Москве. Запись на консультацию нужна при тенденциях к усилению болевого синдрома, снижению амплитуды движений и припухлости в суставе, а также при гипертермии без явных причин.

Когда ЮИА развивается у детей младшего возраста, и сами дети не могут внятно объяснить, что чувствуют, нужно обратить внимание на изменение их активности и поведения в целом.

Настораживать родителей или опекунов должны:

• нежелание подниматься с постели утром;
• отказ от подвижных игр;
• беспокойство и плач при движениях в пораженной конечности;

Поводом для визита к врачу является нежелание малыша пользоваться ногой или рукой.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Стадии ювенильного идиопатического артрита



Стадии заболевания определяются в ходе рентгенологического исследования проблемного сустава.

1. Самым ранним этапом является начальное воспаление. Оно сопровождается отечностью, остеопорозом (снижением плотности костных структур) и синовитом (воспалением внутренней оболочки сустава).
2. По мере прогрессирования на снимке становится заметен паннус — патологическая грануляционная ткань. Она формируется из воспаленной оболочки и разрушает близлежащие костные и хрящевые структуры. Параллельно появляются эрозии хрящей и становится заметно сужение суставной щели.
3. В отсутствие лечения развивается третья стадия с необратимым изменениями в поверхностях образующих сустав костей. Сустав утрачивает подвижность, пальцы конечности деформируются и плохо слушаются. Появляется фиброзное или костное сращение с резким ограничением амплитуды движений.
4. Последняя стадия характеризуется неподвижностью на фоне костного анкилоза, т. е. деформации сустава с полным сращением костей.

Диагностика ювенильного идиопатического артрита

В первую очередь терапевт или детский артролог проводят сбор подробного анамнеза (в т. ч. семейного). Врачу важно знать, когда появились настораживающие симптомы, и диагностировалось ли заболевание у ближайших родственников.



Диагноз ЮРА ставится на основании следующих данных:

• анамнез;
• данные осмотра;
• результаты лабораторных тестов;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лабораторные методы диагностики включают определение воспалительных маркеров. Параллельно проводится количественный анализ трех антител сыворотки крови:

1. АНЦА — антитела, проявляющие агрессию в отношении цитоплазмы лейкоцитов-нейтрофилов. Их высокий уровень в сыворотке крови может свидетельствовать о воспалении почечных клубочков или поражении сосудистых стенок;
2. РФ (ревматоидного фактора) — это антитела, направленные против иммуноглобулина G (IgG). Их высокий уровень указывает на ревматоидный артрит, но могут определяться и при иных патологиях. Ювенильный ревматоидный артрит может развиваться в отсутствие ревматоидного фактора;
3. АНФ (антиядерных антител) — это несколько групп антител, действие которых направлено против субстанций клеточных ядер. Клинически значимое повышение их уровня говорит о наличии аутоиммунной патологии.

Определение формы ЮИА требуется для определения плана лечения и составления прогноза для юного пациента. Этот вариант артрита рассматривается в качестве т. н. «диагноза исключения». В ходе лабораторного изучения крови врачу нужно исключить инфекционные патологии и болезни крови, в. ч. онкологические. Пациента важно наблюдать в динамике, т. к. заболевание прогрессирующее и последовательно проходит несколько стадий.

Из методов визуализации наиболее доступными и информативным считаются рентгенография и ультразвуковое сканирование (сонография, УЗИ) суставов. К дополнительным методам инструментального обследования относится пункция больного сустава с последующим лабораторным исследованием синовиальной жидкости.

В рамках дифференциальной диагностики ювенильного РА врач должен исключить болезнь Бехтерева, инфекции, опухолевые новообразования, реактивный и инфекционный артрит, болезнь Рейтера, системную красную волчанку, опухоли костей и острый лейкоз.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Терапия ювенильного артрита должна начинаться сразу после постановки и верификации диагноза. В фазе обострения ребенку нужно воздержаться от подвижных игр, бега и прыжков. Питание при ювенильном ревматоидном артрите у детей требует коррекции. В меню должно входить минимальное количество поваренной соли, животных жиров и «быстрых» углеводов, включая сладости.



Ревматологи рекомендуют включить в рацион больше фруктов и овощей, а также нежирных кисломолочных напитков, творога и сыра. Дополнительно нужно принимать препараты кальция, витамина D, группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот (витаминов РР и С). Диета не заменяет лекарственную терапию, но делает ее более эффективной.

Комплексное лечение юношеского ревматоидного артрита у детей включает фармакотерапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Физиотерапия и ЛФК предупреждают снижение подвижности в суставе.



В рамках базисной терапии больному назначаются иммунодепрессанты — Лефлуномид, Сульфасалазин, Циклоспорин А, Метотрексат или их комбинации. Иммуноподавляющая терапия замедляет деструкцию суставных поверхностей, что уменьшает и отдаляет инвалидизацию. Отменяют иммунодепрессанты если пациент находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Прекращение их приема может вызвать обострение заболевания.

Для лечения некоторых типов ЮРА используются новейшие препараты из группы т. н. «биологических агентов».

В остром периоде параллельно с иммуносупрессорами назначаются такие НПВС, как Нимесулид и Диклофенак. По показаниям назначаются такие глюкокортикоиды, как Бетаметазон, Триамсинолон и Преднизолон. Их вводят местно, в полость сустава или принимают перорально. В некоторых случаях показана пульс-терапия, подразумевающая введение очень высоких доз гормонов в течение 3 дней.

НПВС и гормональные средства эффективно подавляют синтез медиаторов боли и воспаления. Их применение помогает снизить выраженность симптомов, временно облегчив самочувствие. Противовоспалительные средства не заменяют основного лечения биологическими препаратами.

Из физиопроцедур наиболее эффективными считаются аппликации с озокеритом, лечебной грязью или парафином, ультрафиолетовое облучение и лазерная терапия. Задачи лечения ревматоидного артрита у детей — это контроль над воспалительными и деструктивными процессами в суставе, сохранения максимально возможной подвижности и достижения длительной ремиссии, т. е. купирование обострения.

При значительной деформации суставов и анкилозе показано хирургическое лечение. Как правило, оперативное вмешательство предполагает установку эндопротезов.

Лечение в клинике «Парамита»

В клинике «Парамита» при лечении ювенильного идиопатического артрита используется комплексный подход, основанный на принципах современной ревматологии и китайской медицины.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Первичный приём и диагностика

На первичной консультации проводится подробный сбор анамнеза: уточняется возраст начала заболевания, выраженность и длительность утренней скованности, характер болевого синдрома, частота обострений, наличие системных проявлений, семейный анамнез и реакция на ранее применявшиеся схемы лечения. Врач выполняет осмотр и пальпацию суставов, оценивает объем движений, болезненность, признаки воспалительной активности и сопоставляет клиническую картину с данными ранее проведенных обследований, определяя форму и стадию ювенильного идиопатического артрита.

Параллельно проводится оценка состояния по методам традиционной китайской медицины (ТКМ):

• оценка состояния языка и пульса;
• выявление признаков «сырости», «застоя крови», дисбаланса Инь и Ян, которые в ТКМ рассматриваются как факторы хронического воспаления.

По результатам первичного осмотра формируется план дообследования, включающий лабораторные анализы, ультразвуковое исследование суставов, МРТ при показаниях, а также консультации специалистов смежных направлений при необходимости.

Составление индивидуальной программы лечения

После завершения диагностического этапа формируется индивидуальная программа лечения. Врач подбирает базисную медикаментозную терапию с учетом формы ювенильного идиопатического артрита, степени активности воспалительного процесса и переносимости препаратов. Дополнительно в схему включаются курсы методов восточной медицины, направленные на снижение болевого синдрома, улучшение подвижности суставов и поддержку восстановительных процессов.

Отдельное внимание уделяется рекомендациям по режиму физической нагрузки, двигательной активности, питанию и контролю массы тела, что имеет значение для течения заболевания и профилактики осложнений. Также обсуждается частота контрольных осмотров, перечень лабораторных и инструментальных исследований и сроки пересмотра лечебной схемы в зависимости от клинической динамики.

Использование методов восточной медицины

Клиника «Парамита» использует в работе как последние достижения мировой доказательной медицины, так и традиционные восточные техники:

1. иглоукалывание — способствует уменьшению болевого синдрома, снижению мышечного напряжения вокруг пораженных суставов и улучшению микроциркуляции в околосуставных тканях. За счет рефлекторного воздействия на нервную систему метод помогает снижать выраженность хронической боли, уменьшать утомляемость и улучшать общее самочувствие пациента, при этом используется вне фазы активного воспаления;
2. кинезиотерапия — направлена на сохранение и восстановление подвижности суставов, профилактику контрактур и деформаций, а также поддержание мышечной силы, которая снижается из-за боли и ограничения движений. Дозированные активные и пассивные упражнения улучшают кровообращение, способствуют питанию суставного хряща, уменьшают утреннюю скованность и помогают сохранять функциональную активность ребенка;
3. классический и лечебный виды массажа — применяется щадяще, преимущественно в период стихания воспалительного процесса, и способствует расслаблению перенапряженных мышц, улучшению крово- и лимфообращения и снижению болевых ощущений. Использование мягких приемов позволяет уменьшить мышечную ригидность, облегчить движения в суставах;
4. точечный массаж — оказывает рефлекторное воздействие на биологически активные точки, что способствует уменьшению боли, нормализации мышечного тонуса и улучшению местного кровообращения без прямой механической нагрузки на сустав. Метод помогает купировать остаточный болевой синдром, снижать защитные мышечные спазмы и поддерживать общее функциональное состояние пациента при хроническом течении заболевания;
5. фитотерапия — способствует снижению выраженности болевого синдрома, умеренному противовоспалительному эффекту и улучшению обменных процессов в тканях. Используемые растительные средства могут оказывать мягкое иммуномодулирующее, седативное и общеукрепляющее действие, помогать уменьшать утомляемость и улучшать сон.

Китайские и тибетские методы практикуются в педиатрии в качестве дополнения к базовой терапии, и способствуют скорейшему восстановлению.

Осложнения ювенильного идиопатического артрита

К достаточно частым осложнениям заболевания относится амилоидоз. Отложение патологического белка возможны в сердечной мышце, кишечнике, почках и печени.

Другие возможные осложнения:

• задержка роста;
• синдром активации макрофагов — состояние, когда иммунная система начинает вредить самому организму (с вероятной гибелью пациента);
• сердечная недостаточность;
• снижение функциональной активности легких.

Олигоартрит нередко сопровождается воспалением радужки и ресничного тела глаза, способным привести к полной слепоте.

Инвалидность при ювенильном идиопатическом артрите

При ЮИА инвалидность может быть установлена еще в юношеском возрасте. Ребенок может рассчитывать на ежемесячные выплаты пенсии, получение жизненно-необходимых лекарств и высокотехнологичное лечение по квоте.

Условиями получения инвалидности являются:

1. прогрессирующее течение ювенильного артрита;
2. поражение одного или нескольких внутренних органов;
3. вовлечение в процесс кровеносной системы;
4. выраженная деструкция тканей крупных суставов;
5. невозможность осуществлять трудовую деятельность;
6. утрата способности к самообслуживанию.

В Российской Федерации примерно 30% пациентам с юношеским идиопатическим артритом присваивается группа инвалидности согласно Постановлению правительства РФ «О признании лица инвалидом».

Служба в армии при ЮИА

Ювенильный идиопатический артрит может служить основанием для освобождения от призыва на военную службу либо для установления категории ограниченной годности в мирное время.

При устойчивой ремиссии продолжительностью не менее 5 лет, отсутствии обострений, болевого синдрома, периферических отеков и функциональных нарушений суставов призывник может быть признан годным к военной службе с ограничениями (категория «Б») либо ограниченно годным (категория «В») в зависимости от клинической оценки. При наличии рецидивов заболевания, болевого синдрома и ограничений подвижности в суставах призывник, как правило, освобождается от призыва.

Решение военно-врачебной комиссии принимается на основании медицинской документации, включая выписки из педиатрического или ревматологического отделения, где пациент находился под наблюдением и лечением.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Профилактика ювенильного идиопатического артрита

При наличии риска развития ЮИА, например, при отягощенном семейном анамнезе, ребенку нужно периодически приходить на консультацию к ревматологу. О любом дискомфорте в области сустава важно сразу сказать лечащему врачу. При этих условиях возможна ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение, многократно снижающее риск инвалидизации и ограничения подвижности.

Пациенту важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и избегать повышенной нагрузки на крупные суставы. При любых инфекционных заболеваниях нужно проходить полный курс лечения, не дожидаясь осложнений со стороны суставов.

В плане профилактики детям и взрослым важно не переохлаждаться, сократить время пребывания на солнце, не менять климатический пояс и по возможности не контактировать с животными.

Пациентам с олигоартикулярным ювенильным идиопатическим артритом противопоказаны любые вакцины и препараты, усиливающие иммунный ответ (в частности — интерфероны).

Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите

Последствия ЮРА зависят от формы заболевания, но без своевременного лечения ревматоидный артрит у детей приводит к инвалидности. Своевременно начатое лечение позволяет добиться продолжительной ремиссии. Подвижность и активность ребенка в перспективе не будут ограничены. Периодические наблюдения и реабилитация при ювенильном ревматоидном артрите — это основные условия для возможности жить полноценной жизнью.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом при ювенильном идиопатическом артрите?
Можно и даже нужно, но ребенку потребуется индивидуальная коррекция нагрузки. Стоит отдать предпочтение относительно безопасным видам спорта — плаванию и велопрогулкам. Они дают возможность укрепить мускулатуру, не перегружая суставы. Противопоказаны занятия в общих группах в период обострений.
Можно ли посещать детский сад/школу при ЮИА?
Да, можно, но в период обострений ребенку нужно избегать подвижных игр и получить у врача освобождение от уроков физкультуры.
Как часто нужно посещать ревматолога при стабильном состоянии?
При стабильном состоянии ЮИА частота визитов к врачу зависит от активности процесса и достижения ремиссии. При низкой активности нужно посещать врача 1 раз в 3 месяца, а при стойкой ремиссии — 1 раз в полгода.
Передается ли ювенильный артрит по наследству?
Напрямую не передается, но некоторые гены повышают риск развития ЮИА. Таким образом, можно говорить о наследственной предрасположенности.
Можно ли полностью вылечить ЮИА?
Добиться полного клинического выздоровления пока невозможно, но раннее начало лечения олигоартикулярной патологии позволяет достичь длительной ремиссии с полным отсутствием клинической симптоматики. «Усыпление» болезни помогает добиться обнадеживающих результатов в 70% случаев. В некоторых случаях уже взрослые пациенты могут отказаться от приема фармакологических средств.

В клинике «Парамита» сочетание современных методов лечения ЮИА и традиционной восточной медицины позволяет добиться длительной стойкой ремиссии и улучшения общего состояния у ребенка.

Литература:

1. Кожевников А. Н., Поздеева Н. А., Конев М. А. и др. Ювениальный артрит: клинико-инструментальная картина и дифференциальная диагностика // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2014. — № 4. — С. 66–73.
2. Мелешкина А. В., Бунин А. В., Геппе Н. А., Чебышева С. Н. Место физической реабилитации в терапии ювенильных артритов // Лечащий врач. — 2016.
3. Алексеева Е. И. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — № 1. — С. 78–94.
4. Коровина Н. А., Творогова Т. М., Гаврюшова Л. П. и др. Остеопороз у детей: учебное пособие. — М.: Кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, 2002.
5. Хальчицкий С. Е., Согоян М. В., Ли А. О. и др. Современные представления о генетике ювениального идиопатического артрита // Современные проблемы науки и образования. — 2022. — № 2.
6. Союз педиатров России. Юношеский артрит: национальные рекомендации. — М., 2017.
7. Валиева С. И., Глазырина А. А., Кулешов Н. Н. и др. Возможна ли ремиссия при ювенильном идиопатическом артрите без применения генно-инженерных биологических препаратов? // Современная ревматология. — 2019. — № 3. — С. 45–50.
8. Макарова Т. П., Сенек С. А. Ювенильный ревматоидный артрит: современные аспекты // Казанский медицинский журнал. — 2004. — № 4.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/revmatoidnyj-artrit-kolena/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 30 Dec 2025 09:51:27 +0300

Ревматоидный артрит коленного сустава



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что представляет собой патология
  • Ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка
• Причины возникновения ревматоидного артрита колена
• Симптомы заболевания
  • Что делать, если опухло колено при РА
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Стадии развития ревматоидного артрита колена
• Диагностика РА коленного сустава
• Лечение ревматоидного артрита коленного сустава
  • Медикаментозное лечение
  • Немедикаментозные методы
  • Методы восточной медицины
  • Ортезирование и вспомогательные средства
  • Диета и режим при артрите
  • Хирургическое лечение
  • Особенности лечения у женщин
  • Жизнь в период ремиссии
  • Упражнения при РА
• Осложнения, профилактика и прогноз при РА колена
• Частые вопросы

Многие люди годами терпят ноющую боль в ногах, списывая это на усталость или возрастные изменения. Постоянный дискомфорт при ходьбе, невозможность свободно разогнуть ногу утром и нарастающая припухлость мешают привычной жизни. Мы понимаем, насколько пугающей кажется потеря мобильности, и знаем, как остановить разрушение тканей. В этой статье подробно описан ревматоидный артрит коленного сустава, механизмы его развития и современные способы борьбы с недугом, которые помогают пациентам вернуться к активности.

Что представляет собой патология

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма по ошибке атакует собственные ткани. В случае с коленом основной удар приходится на синовиальную оболочку. Это тонкая прослойка, которая выстилает сустав изнутри и вырабатывает смазку. При воспалении оболочка утолщается, разрастается и начинает разрушать хрящ и кость.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), ревматоидный артрит коленного сустава кодируется под шифрами M05 (серопозитивный) или M06 (другие формы). Болезнь отличается симметричностью: если воспалилось правое колено, с высокой вероятностью пострадает и левое. Без лечения патологический процесс неуклонно прогрессирует, приводя к деформации конечностей.



Ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка

В педиатрической практике врачи часто используют термин ювенильный идиопатический артрит. Это состояние считается одним из самых серьезных хронических недугов детского возраста. Ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка проявляется не так, как у взрослых. Дети не всегда могут четко описать локализацию боли, поэтому родителям важно следить за изменениями в поведении.

Основными признаками проблем в детском возрасте выступают:

• заметное изменение походки или отказ от ходьбы после сна;
• припухлость в области колена без предшествующей травмы;
• выраженная скованность движений в первой половине дня;
• беспричинное снижение общей активности и капризность;
• локальное повышение температуры кожных покровов над суставом.

Течение болезни у детей требует постоянного контроля. Из-за активного роста скелета воспаление может привести к деформации конечностей и задержке физического развития. Наблюдение у детского ревматолога позволяет минимизировать риски и сохранить функциональность ног.

Причины возникновения ревматоидного артрита колена

Современная медицина до сих пор не определила единственную точную причину запуска патологического механизма. Считается, что ревматоидный артрит колена развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Генетическая предрасположенность создает основу, на которую накладываются внешние триггеры.

Группа факторов	Описание воздействия
Генетика	Наличие специфических антигенов (HLA-DR4) повышает риск сбоя иммунной системы;
Инфекции	Вирусы герпеса, Эпштейна-Барр и ретровирусы могут спровоцировать атаку антител;
Гормональный фон	Резкие изменения уровня эстрогенов часто становятся пусковым крючком для воспаления;
Экология	Курение и длительный контакт с токсичными веществами (пыль кварца) усугубляют течение;

Клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) начинают вырабатывать цитокины, которые активируют разрушительные ферменты. Эти ферменты буквально «поедают» гиалиновый хрящ, лишая сустав амортизации. Постепенно на месте здоровой ткани разрастается паннус – патологическая ткань, которая прорастает внутрь сустава и разрушает костные структуры.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни часто остаются незамеченными из-за их неспецифичности. Пациенты жалуются на общую слабость и быструю утомляемость. При развитии ревматоидного артрита начинают более отчетливо проявляться основные симптомы.



К специфическим суставным проявлениям относятся:

• стойкая утренняя скованность в коленях продолжительностью более часа;
• симметричное поражение обеих конечностей;
• видимая деформация сустава и изменение его контуров;
• характерный хруст при попытке согнуть ногу;
• боль, которая затихает после легкой физической нагрузки, но возвращается в покое.

Важно отметить, что при ревматоидном артрите часто колени болят сзади (в подколенной ямке). Это обусловлено формированием кисты Бейкера. Из-за избыточной продукции синовиальной жидкости суставная сумка выпячивается назад, сдавливая нервные окончания и сосуды. Это вызывает чувство распирания и затрудняет ходьбу по лестнице.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Что делать, если опухло колено при РА

Резкое увеличение сустава в объеме свидетельствует о фазе активного выпота (синовита). В этот момент внутри капсулы скапливается большое количество воспалительной жидкости. Если у пациента опухло колено, ревматоидный артрит вошел в стадию обострения. Любое неосторожное движение может привести к микроразрывам связочного аппарата.



При появлении сильного отека необходимо придерживаться следующих правил:

1. максимально ограничить осевую нагрузку на ногу (использовать трость или костыли);
2. придать конечности возвышенное положение в постели;
3. наложить на область колена холодный компресс на 10 минут для снижения проницаемости сосудов;
4. следить за температурой тела и общим состоянием.

Когда при ревматоидном артрите опухает колено, категорически запрещено использовать разогревающие пластыри или горячие ванны. Тепловое воздействие расширяет сосуды, что приводит к еще большему притоку иммунных клеток в зону воспаления и усиливает боль. Также нельзя пытаться самостоятельно «вправить» сустав или делать интенсивный самомассаж.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Ревматоидный артрит колена прогрессирует волнообразно, и отсутствие боли в какой-то период не означает выздоровление. Только своевременная диагностика и начало агрессивной терапии в «окно возможности» (первые 3-6 месяцев болезни) позволяют избежать инвалидности. Игнорирование симптомов при аутоиммунном процессе ведет к необратимым изменениям.

Запишитесь на прием к ревматологу, если заметили следующие тревожные сигналы:

1. отек колена держится более трех суток и не уменьшается после приема обычных анальгетиков;
2. кожный покров над суставом стал ярко-красным или багровым;
3. сустав «заклинивает» в определенном положении;
4. возникло резкое повышение температуры тела на фоне суставной боли;
5. вы чувствуете нестабильность колена, нога как будто «подкашивается» при шаге.

Раннее обращение к специалисту также позволяет использовать современные биологические препараты, которые блокируют ключевые молекулы воспаления и замедляют повреждение суставных поверхностей.

Стадии развития ревматоидного артрита колена

Болезнь проходит несколько последовательных этапов. Скорость перехода от одной фазы к другой индивидуальна и зависит от активности антител в крови.

• I стадия (околосуставной остеопороз). Костная ткань начинает терять кальций. На рентгене видны только тени уплотненных мягких тканей. Пациент ощущает небольшую скованность.
• II стадия (сужение суставной щели). Хрящ истончается под действием ферментов. Появляются единичные эрозии на краях костей. Амплитуда движений сокращается.
• III стадия (деструкция). Развивается множественная эрозия костной ткани. Происходит выраженная деформация сустава, ось ноги смещается внутрь или наружу (вальгусная или варусная деформация).
• IV стадия (анкилоз). Суставная щель полностью исчезает. Кости срастаются между собой, превращая конечность в единый неподвижный блок.
Своевременное лечение позволяет «заморозить» заболевание на первой или второй стадии, не допуская глубокой инвалидизации.

Диагностика РА коленного сустава

Постановка диагноза требует тщательного лабораторного и инструментального обследования. Наши врачи начинают прием со сбора анамнеза: важно выяснить, когда появилась первая скованность и были ли случаи подобных болезней в семье. Затем проводится физикальный осмотр для оценки объема движений и выявления болезненных точек.



Современный диагностический протокол включает:

1. развернутый клинический анализ крови (контроль СОЭ и лейкоцитов);
2. определение ревматоидного фактора и АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированному пептиду);
3. исследование уровня С-реактивного белка как маркера активности процесса;
4. рентгенографию коленей в двух проекциях для оценки состояния костей;
5. УЗИ сустава для выявления выпота и изменения толщины оболочки;
6. МРТ колена (наиболее точный метод для обнаружения ранних эрозий).

Иногда требуется пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости под микроскопом помогает отличить ревматоидный процесс от подагры или гнойного артрита. Это крайне важно для выбора правильной тактики лечения.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Терапия данного заболевания является пожизненной и комплексной. Наша основная задача – подавить патологическую активность иммунитета и вернуть пациента к полноценной жизни. Современное лечение ревматоидного артрита коленного сустава включает в себя несколько уровней воздействия на организм.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляют базисные противоревматические препараты (БПВП). Эти лекарства воздействуют на корень проблемы – они перенастраивают работу иммунных клеток. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. Их прием должен быть регулярным, так как эффект накапливается постепенно.

Дополнительно используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования боли;
• глюкокортикостероиды (гормоны) для быстрого подавления тяжелого воспаления;
• генно-инженерные биологические средства (ингибиторы ФНО-альфа и др.);
• вспомогательный крем для коленей с обезболивающим эффектом.

Для локального облегчения состояния часто назначают мази на коленные суставы, которые содержат высокие концентрации диклофенака или ибупрофена. Однако важно помнить, что наружные средства не лечат саму болезнь, а лишь временно уменьшают дискомфорт в больном колене.

Немедикаментозные методы

Когда острый воспалительный процесс затихает, мы назначаем пациенту реабилитационные мероприятия. Они направлены на укрепление мышц бедра, которые поддерживают сустав и снимают с него часть нагрузки. Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная терапия) помогает улучшить микроциркуляцию крови в тканях.

Регулярная лечебная физкультура является обязательным условием. Она предотвращает сращение суставных поверхностей и поддерживает эластичность связок. Все упражнения подбираются инструктором ЛФК индивидуально, чтобы не спровоцировать новый виток обострения.

Методы восточной медицины

В комплексном подходе хорошие результаты показывают методики восточной медицины. Они рассматривают заболевание не как локальную проблему колена, а как дисбаланс всей энергетической системы организма. Эти способы помогают снизить дозировки гормональных препаратов и улучшить общее состояние.

В терапии применяются:

• иглорефлексотерапия (снижает болевой синдром и отечность);
• моксотерапия (прогревание биологически активных точек полынными сигарами);
• фитотерапия (использование растительных сборов с противовоспалительным действием);
• гирудотерапия (лечение пиявками для улучшения реологии крови).

Данные методы используются как дополнение к основной схеме лечения, назначенной ревматологом. В клинике «Парамита» в Москве мы успешно интегрируем восточные традиции в современные протоколы лечения артрита, помогая добиваться стойкой ремиссии.

Ортезирование и вспомогательные средства

Для защиты колена от перегрузок и травм используются ортопедические приспособления. Ортезы и наколенники создают внешний каркас, который ограничивает патологические движения сустава. Это особенно важно на второй и третьей стадиях, когда связки становятся рыхлыми.



Преимущества использования ортезов:

1. уменьшение осевого давления на хрящевую ткани;
2. фиксация коленной чашечки в правильном положении;
3. предотвращение боковых смещений при ходьбе;
4. согревающий эффект (в специализированных моделях).

Для повседневного использования подходят мягкие трикотажные наколенники с металлическими ребрами жесткости. При выраженной деформации наши специалисты рекомендуют индивидуальное изготовление жестких аппаратов.

Диета и режим при артрите

Правильное питание помогает снизить уровень системного воспаления. Лишний вес является врагом суставов, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в несколько раз. Рацион должен быть сбалансированным и богатым микроэлементами.

Рекомендуемые продукты	Продукты, которые следует ограничить
Жирная морская рыба (омега-3)	Красное мясо (говядина, свинина)
Свежая зелень и овощи	Рафинированный сахар и сладости
Кисломолочные продукты (кальций)	Трансжиры (фастфуд, маргарин)
Цельнозерновые крупы	Алкогольные напитки

Необходимо поддерживать достаточный уровень витамина D, так как его дефицит напрямую связан с активностью аутоиммунных процессов. Контроль массы тела и диета позволяют значительно облегчить симптомы и замедлить разрушение хряща.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результата, а человек теряет способность передвигаться, назначается операция. Современная хирургия позволяет восстановить функцию ноги даже в самых запущенных случаях.

Основные виды вмешательств:

• синовэктомия – удаление разросшейся воспаленной оболочки сустава;
• артроскопия – малоинвазивная чистка сустава от разрушенных фрагментов хряща;
• эндопротезирование коленного сустава – полная замена разрушенных костей на титановые имплантаты.

Эндопротезирование считается «золотым стандартом» при четвертой стадии болезни. Операция возвращает полную свободу движений и избавляет от боли на 15-20 лет. Однако после замены сустава пациенту все равно необходимо продолжать базисную терапию, чтобы болезнь не поразила другие отделы скелета.

Особенности лечения у женщин

Статистически женщины страдают от поражения суставов в 3-5 раз чаще мужчин. Лечение ревматоидного артрита коленного сустава у женщин часто требует коррекции в зависимости от репродуктивного статуса. Некоторые базисные препараты категорически запрещены при планировании беременности, так как могут вызвать пороки развития плода.

В период менопаузы у женщин ускоряется процесс вымывания кальция из костей (остеопороз). Это делает колено еще более уязвимым перед воспалением. В таких случаях терапия дополняется препаратами кальция и бисфосфонатами под строгим контролем лечащего врача.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Жизнь в период ремиссии

Ремиссия – это состояние, когда симптомы болезни отсутствуют или минимальны. Однако это не повод прекращать лечиться. Аутоиммунный процесс лишь «засыпает», но может вернуться в любой момент под воздействием стресса или простуды.

В период затишья главной задачей пациента становится профилактика. Рекомендуется регулярно проходить курсы поддерживающей физиотерапии. Очень полезен мягкий массаж коленного сустава при ревматоидном артрите, который помогает разогнать застой лимфы и улучшить питание тканей. Важно избегать переохлаждения ног и тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Упражнения при РА

Движение – это жизнь для больного колена. Без нагрузки мышцы атрофируются, а сустав «зарастает» соединительной тканью. Самостоятельные упражнения при ревматоидном артрите коленного сустава должны стать ежедневной привычкой, как чистка зубов.

Рекомендуемый комплекс (выполнять медленно):

1. «Велосипед». Лежа на спине, имитируйте кручение педалей. Это упражнение дает нагрузку без давления собственного веса на сустав.
2. Разгибание сидя. Сидя на стуле, медленно выпрямляйте ногу и задерживайте ее в воздухе на 5 секунд.
3. Скольжение пятками. Лежа на полу, медленно подтягивайте пятку к ягодице, не отрывая ее от поверхности.
4. «Ножницы». Лежа на спине, делайте скрещивающие движения прямыми ногами на небольшой высоте.
Регулярная гимнастика помогает поддерживать колено в рабочем состоянии и значительно снижает риск развития инвалидности.

Осложнения, профилактика и прогноз при РА колена

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, которое может поражать не только суставы. Если воспаление не контролировать, страдают легкие, почки, сердце и сосуды. У пациентов с длительным стажем РА повышается риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда из-за постоянного системного воспаления.

Для профилактики обострений необходимо:

1. проходить ежегодную диагностику у ревматолога;
2. своевременно лечить любые инфекционные очаги (кариес, тонзиллит и др.);
3. избегать эмоционального выгорания и хронического недосыпа;
4. следить за показателями крови и функцией печени при приеме БПВП.

Прогноз при данной патологии во многом зависит от дисциплины пациента. При строгом соблюдении рекомендаций врача большинство людей сохраняют трудоспособность и ведут активный образ жизни до глубокой старости.

Частые вопросы

Каким спортом нельзя заниматься при ревматоидном артрите коленей
Под запретом находятся бег по твердым поверхностям, прыжки, степ-аэробика и футбол. Эти виды спорта создают ударную нагрузку, которая мгновенно разрушает воспаленный хрящ. Оптимальный выбор – плавание, аквааэробика и йога под руководством опытного тренера.
Можно ли прогревать колени при ревматоидном артрите
В период обострения прогревание категорически противопоказано. Оно усиливает отек и ускоряет деструкцию тканей. В период стойкой ремиссии допустимо использование сухого тепла для снятия мышечного спазма, но только после консультации со специалистом.
Берут ли в армию с ревматоидным артритом коленного сустава?
Согласно расписанию болезней, подтвержденный диагноз «ревматоидный артрит» является основанием для присвоения категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) в зависимости от степени нарушения функций. В большинстве случаев призывники с таким диагнозом освобождаются от службы.
Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите коленного сустава?
Инвалидность назначается при выраженном нарушении функции ходьбы, быстрой потере трудоспособности или неэффективности проводимого лечения. Группа (I, II или III) зависит от того, насколько сильно ограничена жизнедеятельность конкретного человека.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава требует комплексного подхода и огромного терпения от пациента. Это долгий путь, на котором важно найти надежного медицинского партнера. Сочетание современных методов западной терапии и вспомогательных восточных методик, применяемых в нашей клинике «Парамита», может способствовать улучшению восстановления, поддержанию функции коленного сустава и снижению частоты обострений. Помните: ранняя терапия – это ваш главный шанс на жизнь без боли и ограничений.

Литература:

1. Дядык, А. И., et al. "Ревматоидный артрит: диагностика, клиника, лечение." Новости медицины и фармации 19 (2013): 24-31_u.
2. Абдурахмонова, Фирюза Каримовна. "РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ." Central Asian Journal of Academic Research 3.2 (2024): 5-7.
3. Беляева, Е. А. "Ревматоидный артрит, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика." Клиническая медицина и фармакология 3.1 (2017): 2-11.
4. Алексеева, Е. И., et al. "Ювенильный ревматоидный артрит." Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Москва: ВЕДИ (2007).
5. Салихов, И. Г., С. А. Лапшина, and Э. Р. Кириллова. "Лечение ревматоидного артрита." Практическая медицина 32 (2008): 3-7.
6. Олюнин, Юрий Александрович. "Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия." Современная ревматология 4 (2014): 54-59.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/seropozitivnyj-revmatoidnyj-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 09 Dec 2025 12:07:02 +0300

Серопозитивный ревматоидный артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое серопозитивный ревматоидный артрит
  • Чем отличается серопозитивный РА от серонегативного
• Причины и факторы риска
• Симптомы серопозитивного ревматоидного артрита
  • Стадии серопозитивного ревматоидного артрита
  • Когда обращаться к врачу
• Осложнения серопозитивного РА
  • Инвалидность при серопозитивном ревматоидном артрите
• Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита
• Лечение серопозитивного РА
  • Диета, образ жизни
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Народные средства
  • В период ремиссии
  • Лечение СП РА в клинике «Парамита»
• Профилактика серопозитивного РА
• Прогноз и жизнь с диагнозом
• Частые вопросы

Когда боль в суставах становится регулярной, а утренняя скованность задерживается дольше обычного, большинство людей уже подозревают воспаление. Сложность в том, что при серопозитивном ревматоидном артрите симптомы могут нарастать постепенно, и без четких ориентиров понять, что происходит, непросто. Мы подробно разберем, как протекает болезнь, какие признаки помогают поставить диагноз на ранней стадии и какие современные подходы позволяют замедлить или остановить разрушение суставов.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это патологический процесс, связанный с разрушением суставов иммунной системой. Она не узнает собственные структуры организма, атакует и разрушает их. Характерно также системное поражение соединительнотканных структур и внутренних органов. Заболевание может иметь серопозитивную или серонегативную форму.

При серопозитивном ревматоидном артрите (СПРА) в кровеносном русле и внутрисуставной (синовиальной) жидкости появляются антитела к белкам суставов, разрушающие их. Заболеваемость среди взрослых составляет 1-2% при высокой инвалидизации, процент которой значительно повышается при продолжительности болезни более 10 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Начинается болезнь в основном во второй половине жизни, но это не исключает поражение лиц любого пола и в любом возрасте. Код серопозитивного ревматоидного артрита по Международной классификации болезней (МКБ-10) — M05.



Чем отличается серопозитивный РА от серонегативного

Серопозитивность означает, что в крови пациента обнаруживаются специфические антитела:

• ревматоидный фактор (РФ) – антитела класса иммуноглобулинов М (IgM – быстрый ответ иммунной системы на появление любого «вражеского» элемента), которые вырабатываются на измененные под внешним воздействием фрагменты антител класса IgG (ответственного за формирование длительного иммунитета), образованные к различным факторам;
• антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – к пептидам, в которых естественная аминокислота аргинин под действием воспалительных реакций превратилась в цитруллин; АЦЦП считаются более специфичным маркером для серопозитивного ревматоидного артрита и часто появляются за несколько лет до первых клинических симптомов.

При серонегативном варианте РА другой механизм развития, поэтому данные маркеры отсутствуют.

Клинические отличия серопозитивного и серонегативного ревматоидного артрита:

• серопозитивный РА – чаще всего быстро прогрессирующее воспаление симметрично расположенных мелких суставчиков конечностей с деструкцией суставного хряща и кости, а также к системным воспалительными изменениями; но раннее назначение базисной терапии, позволяет эффективно контролировать болезнь;
• серонегативный РА – чаще асимметричное поражение одного-двух крупных суставов; течение менее агрессивное, но хуже поддается лечению.

Клинические особенности и возможности терапии разных форм РА значительно сглаживают разницу в их прогнозе.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины и факторы риска

Точная причина запуска аутоиммунного процесса при СПРА остается неизвестной. Однако выявлен ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность – заболеваемость лиц, имеющих близких родственников с серопозитивным ревматоидным артритом, в несколько раз выше; это связано с нарушениями последовательности аминокислот в генах HLA-DRB1; при неблагоприятных внешних воздействиях развивается серопозитивный ревматоидный наследственный (генетический) артрит;
• табакокурение - провоцирует процессы цитруллинирования белков и стимулирует выработку АЦЦП у лиц с измененной наследственностью;
• перенесенные инфекции – мононуклеоз, герпес, вирусный гепатит и др.;
• гормональный дисбаланс любого происхождения.

Пусковым механизмом для развития серопозитивного ревматоидного артрита могут стать травмы, стрессы, инфекции, переохлаждения.

Механизм развития заболевания (патогенез):

Под влиянием наследственных и внешних факторов в организме вырабатываются измененные иммуноглобулины. Иммунная система не узнает их и атакует, продуцируя ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП. Образующиеся иммунные комплексы «антиген-антитело» откладываются в определенных тканях суставов. Это запускает хроническое воспаление - синовиальная оболочка сустава отекает и разрастается, формируя паннус - соединительную ткань, которая отличается агрессивным прорастанием в хрящ и кость с постепенным их разрушением. Аналогичные комплексы откладываются во внутренних органах, нарушая их работу.

Симптомы серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит развивается изначально хронически, медленно, реже — подостро с общих нарушений, астении, умеренной лихорадки. В дальнейшем появляются суставные и внесуставные симптомы.

Суставные симптомы. Могут появиться сразу с общими проявлениями или через некоторое время. Это болезненность, покраснение и отечность сразу в нескольких симметрично расположенных мелких сочленениях кистей или стоп, главным образом, в суставчиках пальцев.

Один из отличительных признаков серопозитивного ревматоидного артрита – болезненная скованность движений по утрам. Больные в течение получаса и больше с трудом сжимают и разжимают конечности, но с началом двигательной активности это постепенно проходит.



Воспаляются одни и те же суставы на обеих половинах тела. По мере прогрессирования болезни развиваются деформации суставов, отличающиеся большим разнообразием: веретенообразная форма пальцев рук, отклонение кисти в сторону («плавник моржа»), измененная форма пальцев на ногах в виде молоточков и др. Со временем появляются подвывихи, снижается сила и объем мышц, уплощается подошва, а стопы выворачиваются кнаружи (вальгус-деформация).

Внесуставные симптомы. Для системных соединительнотканных поражений характерны следующие симптомы:

• подкожные узелки – плотные неболезненные образования на теле, преимущественно в локтевой зоне;
• увеличение лимфоузлов – они остаются при этом безболезненными;
• нарушения со стороны различных органов и систем – кровообращения, дыхания, почек, печени и др., невралгии, воспаление слюнных желез (синдром Шегрена).

Чем значительнее внесуставные проявления серопозитивного ревматоидного артрита, тем тяжелее течение заболевания. При длительном протекании СП РА у лиц после 50-70 лет может развиваться синдром Фелти – на фоне суставных изменений снижается число нейтрофилов (лейкоцитов, защищающих организм от инфекционных возбудителей) в кровяном русле, повышается угроза развития инфекционных осложнений, набухает селезенка. Течение тяжелое, сопровождается лихорадкой, иногда спутанностью сознания.

Стадии серопозитивного ревматоидного артрита

Болезнь развивается постепенно, проходя несколько стадий. При серопозитивном варианте ревматоидного артрита разрушение суставов может начинаться раньше и протекать быстрее, чем при серонегативном.

По клиническим проявлениям выделяют следующие стадии СП РА:

• ранняя – развивается первые полгода, проявляется общим недомоганием, разбитостью, легкой скованностью и неприятными ощущениями в кистях или стопах после сна или периода неподвижности продолжительностью не более получаса после начала движений; протекает иногда незаметно, определить ее бывает сложно;
• начальная – следующие 6 – 12 месяцев; все симптомы усиливаются за счет пролиферативных изменений (разрастания внутрисуставной оболочки); утренние болевые ощущения и скованность умеренные, но проходят не сразу, иногда для этого требуется более продолжительная двигательная активность;
• прогрессирующая – развернутая стадия серопозитивного ревматоидного артрита, она продолжается до двух лет, течение рецидивирующее, с обострениями, сопровождающимися сильными болевыми приступами, покраснением и отеком измененных сочленений, постепенным нарастанием их деформации;
• осложненная или поздняя - более 2 лет; постоянные боли, выраженные деформации, анкилозы (сращение и неподвижность суставов), значительное ограничение функции, инвалидизация.

Рентгенологическая классификация СП РА по Штейнброкеру – четыре стадии:

• I – ранняя, на снимках можно увидеть признаки остеопороза (потеря минералов, хрупкость кости) и сужение суставных щелей в пораженных суставчиках; выявленные изменения могут быть проявлениями и другой патологии, поэтому требуют подтверждения данными дополнительного обследования;
• II – усиление костного остеопороза и сужения внутрисуставных пространств, внутрисуставные эрозии и краевые разрастания костно-суставных поверхностей; отсутствие значительных костных нарушений;
• III – значительные множественные деструктивные изменения в типичных для серопозитивного ревматоидного артрита суставах, подвывихи и вывихи;
• IV – анкилозы (сращений костей) в запястных и запястно-пястных суставах; специалисты отмечают, что это деформирует их, снижает высоту и размер; встречаются также участки остеолиза (растворения) костей.

Когда обращаться к врачу

Лучше записаться на прием к ревматологу, если такого специалиста нет, начать можно с терапевта при появлении следующих настораживающих признаков:

• наблюдается утренняя скованность в конечностях, продолжающаяся около получаса и более;
• симметричная болезненная отечность и покраснение пальцев на руках или ногах;
• необъяснимая разбитость во всем теле, иногда небольшая лихорадка снижение веса.
Поскольку процесс способен быстро повреждать суставы, отсрочка обращения за медицинской помощью всего на несколько месяцев приводит к необратимым деформациям и инвалидности. Согласно современным установкам, больной с подозрением на серопозитивный ревматоидный артрит должен быть осмотрен специалистом в первые шесть недель после начала заболевания.

Осложнения серопозитивного РА

Отсутствие своевременно назначенного адекватного лечения приводит к следующим осложнениям:

• суставные – выраженные деформации, эрозии, анкилозы, атрофия мышц привычные вывихи пальцев;
• внесуставные – системный васкулит, поражение легких (пневмонит, фиброз), сердца (перикардит), почек (амилоидоз, нефрит), печени (гепатит);
• инфекционные осложнения – присоединение гнойной инфекции с развитием абсцессов, флегмон, остеомиелита;
• почечная недостаточность – редкое, но крайне тяжелое осложнение, которое с трудом лечится и может привести к летальному исходу.

Инвалидность при серопозитивном ревматоидном артрите

СП РА является частой причиной инвалидизации. Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности дается при прогрессирующем течении СП РА, не поддающемся лечению, и развитии тяжелых функциональных нарушений.

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита

На первичном приеме ревматолог расспрашивает пациента о его жалобах, особенностях начала и течения болезни, образе жизни, наследственности. Затем врач проводит осмотр и направляет пациента на дополнительное обследование:

• Лабораторная диагностика:
  1. общий и биохимический анализы крови – определение воспаления, анемии, оценка работы внутренних органов;
  2. иммунологические исследования – позволяет определить наличие в крови ревматоидного фактора (РФ) и АЦЦП; при серопозитивном ревматоидном артрите отмечается повышение этих показателей.
• Инструментальная диагностика:
  1. R-графия суставов кисти и стопы – возможность определить нарушения в костных структурах;
  2. УЗИ и МРТ – выявляется патология околосуставных тканей.

Критерии диагностики. Для подтверждения диагноза серопозитивного ревматоидного артрита и назначения лечения применяются критерии ACR/EULAR (2010), учитывающие количество пораженных суставов, данные лабораторных исследований и продолжительность выявленной симптоматики.

Лечение серопозитивного РА

Современная стратегия лечения серопозитивного варианта РА основана на максимально раннем начале интенсивной терапии, обязательном контроле ее эффективности, достижении и поддержании длительной ремиссии.



Диета, образ жизни

Питание. Специальной диеты нет, рекомендуется сбалансированное питание с контролем веса, для предупреждения ожирения и снижения нагрузки на суставы. Полезно включение продуктов с противовоспалительными свойствами: жирная морская рыба (тунец, лосось, скумбрия - источник омега-3), овощи, фрукты, орехи.

Образ жизни. Большое значение при серопозитивном ревматоидном артрите имеет отказ от курения. Необходима регулярная физическая нагрузка, адаптированная к возможностям пациента. На стадии ремиссии назначаются различные комплексы лечебной гимнастики и сеансы массажа.

Медикаментозная терапия

Назначается с учетом симптоматики и переносимости лекарственных препаратов (ЛП):

• Базисная терапия (основа) – подавление аутоиммунных процессов, предупреждение суставной деструкции. К лекарственным препаратам (ЛП) первого ряда базисной терапии серопозитивного варианта ревматоидного артрита относятся Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Если они на дают нужного эффекта, используются ЛП второго ряда - Гидроксихлорохин, лекарства на основе золота и др. Или применяется комбинированная базовая терапия – назначаются 2 разных ЛП. Выбор ЛП, его дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач, обычно это занимает несколько лет, включая и состояние ремиссии.
• Биологические препараты (генно-инженерные биологические препараты - ГИБП) – при недостаточной эффективности стандартной базисной терапии назначаются более современные ЛП, механизм действия которых связан не с подавлением иммунитета в целом, а с целенаправленным воздействием на отдельные его звенья (мишени, таргеты, таргетная терапия). Для лечения серопозитивного ревматоидного артрита применяют такие препараты этого ряда, как Ритуксимаб и Инфликсимаб, содержащие антитела к отдельным звеньям иммунитета.
• Препараты класса «малых молекул» - мельчайшие молекулы, воздействующие на внутриклеточные структуры, подавляющие работу сигнальных образований, поддерживающих воспаление – провоспалительных цитокинов. В лечении тяжелых форм РА применяются препарат Тофацитиниб группы ингибиторов Янус-киназ (JAK), относящиеся к классу «малых молекул». Он подавляет важнейшие ферменты, поддерживающие функцию провоспалительных цитокинов, но имеет серьезные побочные эффекты, одним из которых являются инфекции, в том числе пневмонии.
• Противовоспалительная терапия – эти ЛП быстро контролируют боль и воспаление, но в отличие от базисных препаратов не влияют на прогрессирование патологии:
  1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Эторикоксиб;
  2. глюкокортикоиды (ГКС) - Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; назначаются краткими курсами при воспалительных процессах с сильными болями и отеками.

Медикаментозная терапия постоянно корректируется с учетом ее эффективности по результатам осмотра и дополнительного обследования пациента.

Немедикаментозное лечение

Данный вид лечения имеет вспомогательный характер, но на фоне его включения в комплексную терапию серопозитивного ревматоидного артрита отмечается значительное повышение эффективности лечения.

Лечебная физкультура (ЛФК). Помогает сохранить подвижность конечностей, укрепить мышечный слой, улучшить кровообращение. Назначается после устранения обострения. Примерный комплекс упражнений для рук:



Массаж – проводится в состоянии ремиссии, способствует восстановлению кровообращения и восстановлению утерянных функций.

Физиотерапия. Для устранения болевого синдрома применяются фонофорез и электрофорез с обезболивающими средствами. После устранения острых симптомов показаны аппликации парафина и озокерита, радоновые и сероводородные ванны.

Ортопедические приспособления:

• ортезы и бандажи – могут выполнять фиксирующую, корригирующую (изменяющую положение), разгружающую функции;
• ортопедическая обувь – снижается нагрузка на пораженные суставы, улучшается кровообращение, при ее использовании отмечается уменьшение отечности ног.



Немедикаментозное лечение, в том числе, ношение ортопедических приспособлений, должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии серопозитивного ревматоидного артрита.

Показаниями для операции являются:

• деформации, нарушающие работу сустава;
• анкилозы – сращение суставных поверхностей и их полная неподвижность;
• упорные боли, не устраняющиеся консервативным лечением;
• асептический некроз кости вследствие нарушения кровообращения.

Проводятся следующие операции:

• синовэктомия - удаление воспаленной синовиальной оболочки; операция чаще всего проводится щадящим способом при помощи артроскопа;
• артродез - фиксация сустава в неподвижном состоянии; проводится, например, при привычных вывихах;
• эндопротезирование суставов - замена разрушенного сустава на искусственный.

Хирургическое лечение СП РА – это крайняя мера, но иногда она необходима.

Народные средства

Применение любых народных средств (НС) для лечения серопозитивного ревматоидного артрита должно обязательно обсуждаться с лечащим врачом, чтобы не навредить и не помешать основной терапии. Их можно применять в составе комплексного лечения при обострении заболевания для уменьшения боли и отека, а также для профилактики обострений.

В период ремиссии

Серопозитивный ревматоидный артрит полностью не излечивается, поэтому так важно поддерживать длительную ремиссию, предотвращающую прогрессирование болезни и разрушение суставов. Сделать это можно, правильно сочетая различные методы лечения. Назначает курс поддерживающей терапии лечащий врач. От пациента требуется:

• строго придерживаться рекомендаций ревматолога даже при хорошем самочувствии;
• посещать лечащего врача в установленные сроки;
• заниматься лечебной гимнастикой для поддержания функции суставов;
• вести здоровый образ жизни.

Поддержание состояния ремиссии – основная задача, которая решается ревматологом совместно с пациентом.

Лечение СП РА в клинике «Парамита»

В нашей клинике практикуется комплексный подход к терапии серопозитивного ревматоидного артрита. Помимо современных западных протоколов медикаментозного и безмедикаментозного лечения мы применяем следующие восточные лечебно-диагностические методы:

• Диагностика по пульсу и языку.
• Лечение СП РА методами:
  1. рефлексотерапии – иглоукалыванием, моксотерапией (прогреванием полынными сигарами), аурикулотерапией (воздействие на активные точки в области ушной раковины), точечным массажем, баночным массажем, фармакопунктурой;
  2. фитотерапии – препаратами растительного происхождения;
  3. остеопатией – мягким воздействием на суставы с устранением болезненности.



Такой подход дает возможность подобрать эффективную схему лечения и обеспечить полноценную реабилитацию больного. Для каждого пациента разрабатывается персональная программа поддержки для сохранения стойкой ремиссии и высокого качества жизни.

Профилактика серопозитивного РА

Поскольку точная причина серопозитивного ревматоидного артрита не установлена, первичная профилактика, полностью предотвращающая болезнь, затруднена. Однако риски заболевания можно снизить:

• отказом от сигарет — наиболее действенная мера;
• правильным питанием и посильными физическими нагрузками, препятствующими наращиванию массы тела;
• соблюдением режима сна - ложиться и вставать в одно и то же время даже в выходные; это избавит от бессонницы;
• максимальным устранением стрессов – ни могут провоцировать рецидивы заболевания;
• своевременным лечением всех хронических заболеваний;
• регулярным проведением осмотра лечащего врача при отягощенной наследственности.

Профилактика обострений и прогрессирования уже имеющегося заболевания включает неукоснительное соблюдение назначенной терапии и регулярный мониторинг у ревматолога.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Прогноз и жизнь с диагнозом

Сегодня диагноз «серопозитивный ревматоидный артрит» — не приговор. Стойкая ремиссия позволяет больным избавиться от боли и вести активный образ жизни. Благоприятный прогноз – это результат раннего выявления и своевременного начала непрерывной адекватной терапии, а также активного участия самого пациента в процессе лечения.

Частые вопросы

Можно ли снизить уровень ревматоидного фактора с помощью лечения?
Да, на фоне эффективной базисной и биологической терапии уровень РФ часто снижается, что является благоприятным признаком. Однако полностью он может и не исчезнуть.
Всегда ли серопозитивный РА протекает тяжелее?
Не всегда, но такая тенденция существует. При этом серопозитивный ревматоидный артрит лучше поддается лечению, чем серонегативный.
Можно ли добиться стойкой ремиссии при серопозитивном ревматоидном артрите?
Да, это основная цель лечения. При использовании современных схем лечения достижение длительной ремиссии является реальной задачей.
Почему при серопозитивном ревматоидном артрите иногда отсутствует скованность?
Степень скованности очень индивидуальна и зависит от активности воспалительного процесса. Ее отсутствие в отдельные дни может говорить о низкой активности болезни, но не отменяет диагноза и необходимости лечения.
Может ли серопозитивный РА перейти в серонегативный?
Нет. Серологический статус (позитивный или негативный) является стабильной характеристикой заболевания и не меняется с течением времени.

Серопозитивный ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание, успешное управление которым основывается на трех ключевых принципах: ранней диагностике, комплексной терапии и постоянном мониторинге эффективности лечения. Обязательным также является осознанное партнерство между врачом и пациентом, строгое выполнение назначений и коррекция образа жизни. Начать лечение можно с консультации врача в московской клинике «Парамита».

Литература:

1. Насонов Е.Л. Достижения фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний в XXI веке // Терапевтический архив. – 2025. – Т. 97, № 5. – С. 401–411.
2. Тельных М. Ю., Эрдес Ш. Ф., Галушко Е. А. Определение потребности в генно-инженерных биологических препаратах для терапии больных ревматоидным артритом: разработка стандартизованных показаний к их назначению. Научно-практическая ревматология. 2009; 6:52-60.
3. Joerns E.K., Lopez-Ruiz A., Lennon R.J., et al. Differences in Cause-Specific Mortality in Patients with Rheumatoid Arthritis by Sex and Seropositivity // The Journal of Rheumatology. – 2025. – jrheum.2025-0361.
4. Kvasnička, C.S. Crowson, E. Myasoedova, et al. Decline in incidence of extraarticular manifestations of rheumatoid arthritis: a population-based cohort study // Arthritis Care & Research. – 2024. – Vol. 76, № 4. – P. 454–462.
5. Bottazzi, V. Venerito, F. Bellisai, et al. Evolution from early to difficult-to-treat rheumatoid arthritis: a retrospective monocentric cohort study // Arthritis Research & Therapy. – 2025. – Vol. 27. – P. 182.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/paramedialnaya-gryzha/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 18 Nov 2025 11:39:38 +0300

Парамедиальная грыжа



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Особенности парамедиальной грыжи
• Причины развития
• В чем опасность
• Локализация
  • Шейный отдел
  • Грудной отдел
  • Поясничный отдел
  • Пояснично-крестцовый отдел
• Виды
• Клиническая картина
  • Симптомы парамедианной грыжи в шейном отделе
  • Симптомы парамедианной грыжи в грудном отделе
  • Симптомы парамедианной грыжи в пояснично-крестцовом отделе
• Диагностика
• Лечение без операции
  • Первая помощь при приступе заболевания
  • Медикаментозная терапия
  • Народные средства
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж и мануальная терапия
  • Тракционная терапия
• Удаление парамедиальной грыжи
  • Виды оперативных вмешательств
  • Реабилитация после операции
• Лечение в клинике «Парамита»
• Профилактика и прогноз
• Частые вопросы

Один из самых распространенных видов грыж парамедиальная грыжа межпозвоночного диска. На её долю приходится от 40 до 70% случаев.

Особенности парамедиальной грыжи

Отличительная особенность этого грыжевого дефекта – выпячивание дискового содержимого левее или правее дурального мешка, в канал позвоночника. Это приводит к компрессии спинного мозга с одной или двух сторон, возникает сдавление нервных корешков и/или разрыв фиброзного кольца, который препятствует разрушению диска.

Из-за того, что парамедиальная грыжа создает давление на спинной мозг и со временем может увеличиваться в размерах, возникает риск повреждения спинномозговых структур. Чаще всего такая патология является следствием естественного дегенеративного процесса в позвоночном столбе, в результате которого происходит повышение давления на межпозвоночные диски.

Физиологическое предназначение межпозвонкового диска — выполнение роли амортизатора, который предотвращает трение между позвонками. Он также принимает участие в обеспечение гибкости и подвижности позвоночника. Поэтому при воздействии на него сильного давления парамедиальной грыжи, он деформируется и постепенно выходит за свои анатомические границы. В месте ее образования может начаться воспалительный процесс. При отсутствии лечения он распространяется по всему организму.

Этот диагноз считают одним из самых опасных, потому что при отсутствии своевременного медицинского вмешательства патологический процесс становится необратимым, приводя к инвалидности больного.

Причины развития

Главной этиологией болезни является возрастной дегенеративный процесс, приводящий к уменьшению свободной площади между позвонками и повышению вероятности формирования грыжевого мешка. Поэтому нередко парамедиальную грыжу диагностируют у лиц преклонного возраста.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск её возникновения и до 50 лет. Это:

• Травмирование шейного отдела и/или спины.
• Сколиоз, остеохондроз или дисплазия в анамнезе.
• Наследственная предрасположенность.
• Избыточная физическая нагрузка на позвоночный столб (тяжелая физическая работа, занятие тяжелыми видами спортом, длительное пребывание в статической позе и т.д.).
• Неправильное положение тела во время поднятия или ношения тяжести.
• Большой лишний вес.
• Слаборазвитый мышечный каркас спины (из-за сопутствующих проблем, малоподвижного образа жизни).
• Нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом Са и Р.
• Врожденные заболевания позвоночника.
• Наличие системных патологий, поражающих маленькие суставы (болезни Бехтерева, ревматоидный артрит).
• Неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

В чём опасность?

Парамедианная грыжа диска нуждается в лечении, желательно на ранних этапах развития. Это связано с тем, что при отсутствии своевременной терапии развиваются патологии опорно-двигательного аппарата, теряется способность осуществлять полноценные движения и, как следствие, невозможность обслуживать себя самостоятельно (инвалидность). Врачи нашей клиники прикладывают максимальные усилия для предотвращения подобного исхода, облегчая жизнь пациентов.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Одно из главных последствий этой патологии – сильная и изнуряющая болезненность в области спины, тяжело котирующаяся обезболивающими препаратами. Это патологическое изменение воздействует не только локально, поэтому появляется общая слабость, быстрая утомляемость, потеря настроения и проблемы со сном. При дальнейшем прогрессировании возможны парезы, мышечные атрофии и параличи конечностей. Парамедианная грыжа диска L5-S1 приводит к появлению цервикогенных головокружений. Они не наносят сильный удар состоянию здоровья, но сказываются на качестве жизни человека.

Тяжелым и опасным последствием этого заболевания является сдавление и механическое повреждение спинномозгового канала, так как из него отходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию внутренних органов.

Если они защемляются (особенно в поясничном отделе позвоночника), может возникнуть синдром конского хвоста, для которого характерно:

• интенсивная болезненность в нижней части спины, распространяющаяся на одну или две нижние конечности;
• нарушение чувствительности промежности и внутренней стороны бедра, приводящее к онемению или покалыванию на коже;
• слабость в ногах;
• отсутствие сухожильных рефлексов в ногах, ухудшение тонуса заднепроходного сфинктера.

Локализация



Шейный отдел (сегмент С5-С6)

Шейные позвонки отличаются наибольшей уязвимостью при травме. Это связано с их небольшими размерами, большой подвижностью и недостаточно развитым мышечным корсетом. Парамедианная грыжа в шейном отделе возникает из-за травмирования (часто при ДТП), резкого (хлыстового) запрокидывания головы назад, физиологических аномалий и воспаления в мягких тканях.

Симптоматическая картина включает: болезненные ощущения в верхних конечностях, слабость, головные боли и неспособность выполнять повседневные задачи.

Хотите узнать больше о грыже шейного отдела? Читайте нашу статью.

Грудной отдел (сегмент Т7-T8)

Парамедианная грыжа в грудном отделе встречается редко. Диагностируется трудно, так как может маскироваться под стенокардию, пневмонию, инфаркт миокарда и абсцесс легкого. Больной ощущает боль и чувство давления в груди, особенно при наклоне вперед. Возможна гипоксия и одышка.

Поясничный отдел (сегмент L4-L5)

Парамедианная грыжа в поясничном отделе диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с сидячей работой. У них из-за фиксированного состояния позвоночника увеличивается давление именно на межпозвоночные диски в сегменте L4-L5, что приводит к нарушению кровообращения и целостности окружающих анатомических структур. Больной страдает от болезненности в пояснице, распространяющейся на ноги.

Пояснично-крестцовый отдел (сегмент L5-S1)

Медианно парамедианная грыжа диска L5-S1 является наиболее распространенной. Это связано с большой нагрузкой на данную область в любом положении тела. Она часто дает серьезные осложнения, среди которых неврологические расстройства, дисфункция внутренних органов, невозможность совершать движения. Если возникает «синдром конского хвоста», операции не избежать.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Виды

По отношению к средней линии живота бывает правостороння и левосторонняя парамедиальные грыжи. Они характеризуются сдавливанием нервных окончаний, отходящих от спинного мозга в правую и левую сторону соответственно. Когда включается комплекс компенсаторных реакций, осложнением таких видов является хромота нижней конечности с пораженной стороны.

По характеру выпячивания бывает:

1. Задняя и передняя парамедиальная грыжа – особенностью этих видов является выпадение грыжевого выпячивания впереди от тела позвонка и в просвет позвоночного канала соответственно. Первый случай встречается редко, характеризуется минимальными нарушениями, а второй — нуждается в хирургическом вмешательстве.
2. Медианно-парамедианная – выход ядра наблюдается сбоку или по центру от срединной линии.
3. Парамедианно-фораминальная грыжа– выпячивание происходит вбок в сторону спинномозгового корешка, сдавливая его.
4. Латеральная – локализуется слева или слева от позвоночного столба, вовлекая в патологический процесс фиброзное кольцо в своей задней части.
5. Секвестрированная – ядро межпозвоночного диска выпячивается вбок, частично или полностью проникая в спинномозговой канал.
6. Билатеральная – поражение позвоночного столба происходит с обеих сторон.
7. Дорсальная – ядро смещается в промежуток между позвонками.

Клиническая картина

Признаки парамедианной грыжи диска напрямую зависят от пораженного отдела позвоночника. Но у всех больных отмечаются общие симптомы, среди которых внезапная резкая болезненность (на поздних этапах приобретает постоянный ноющий характер), головные боли и головокружение, потеря чувствительности, онемение, скачки артериального давления, повышение температуры тела (особенно при наличии воспалительного процесса), нарушение вестибулярного аппарата, онемение копченостей, скованность движений.

Симптомы парамедианной грыжи в шейном отделе



Головокружение, головные боли (на фоне повышения АД), нарушение слуха и зрения, постоянная бледность или покраснение, онемение кожи лица, снижение памяти, ухудшение концентрации – основные признаки этого вида грыжи.

При протрузии в сегменте С5-С6 также появляется:

• гипотония или гипертония;
• болезненные ощущения в области грыжи;
• потеря чувствительности верхних конечностей;
• головокружение (вплоть до потери сознания), шум в ушах.

Симптомы парамедианной грыжи в грудном отделе

К основным признакам грыжи, возникающей в сегменте Т7-T8, относятся покалывание кожи, чувство сдавления за грудиной, боль в области желудка, нарушение чувствительности в ногах и руках, расстройство пищеварения. У больного может появится одышка, нарушение осанки, боль в грудной клетке, усиливающаяся при наклоне вперед, скованность движений в туловище.

Более подробно о симптомах и лечении грыж грудного отдела здесь.

Симптомы парамедианной грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Такая грыжа проявляется следующими симптомами: боль с иррадиацией в нижние конечности и покалывание в стопах, нарушение походки (хромота), онемение, потеря чувствительности.

Грыжу в сегменте L4-L5 можно распознать по таким симптомам:

• тремор;
• отеки нижних конечностей;
• слабость в ногах;
• недержание кала и мочи;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• сбой менструального цикла у женщин.

Признаки грыжи в сегменте L5-S1:

• жжение, потеря чувствительности, отечность в нижних конечностях;
• онемение мошонки
• атрофия и паралич (на поздних стадиях).

Диагностика

Чтобы выявить парамедианную грыжу диска, обратитесь к врачу неврологу, вертебрологу или ортопеду. При первом визите больного осуществляется детальный сбор анамнеза (генетическая предрасположенность, образ жизни, род занятий, физические нагрузки, перенесенные травмы, сопутствующие заболевания и прочее). Во время осмотра определится мышечная слабость, снижение чувствительности на некоторых участках тела, притупление или отсутствие сухожильных рефлексов.

При помощи пальпации врач изучает позвоночный столб, определяя локализации боли. После этого пациент получает направление на дальнейшее обследование, которое позволит подтвердить диагноз и понять степень запущенности патологического процесса.

Для этого используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенография – выявляет дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника и её разрушение, но не визуализирует хрящевые структуры.
2. Электромиография – необходима для оценки проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.
3. КТ – дает возможность получить послойные снимки позвоночного столба. Из-за некачественного изображения используется только при отсутствии МРТ.
4. МРТ – наиболее востребованный и информативный диагностический метод, позволяющий получить детальные трехмерные снимки позвонков и их тканей. Является основным способом диагностирования парамедиальной грыжи диска.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение без операции

На начальных этапах болезни, для которой не характеры осложнения, допускается назначение консервативной терапии. Она направлена на улучшение качества жизни больного и устранения яркой симптоматики.

Первая помощь при приступе заболевания

Сталкиваясь с обострением болезни или первым приступом боли необходимо, в первую очередь, остановиться и прекратить текущую деятельность, занять положение лежа на спине на ровной поверхности, с вытянутыми вдоль тела руками. Уже в лежачем положении нужно медленно, без резких движений занять удобную позу, облегчающую боль: приподнять поясницу, немного скрутиться вправо или влево, подтянуть плечи к шее и т.д. После этого потребуется сделать несколько глубоких и медленных вздохов для нормализации дыхания. Допускается прием анальгетиков или НПВС.

Медикаментозная терапия



Основу лекарственной терапии парамедиальной грыжи составляет 4 группы препаратов:

• Анальгетики – для быстрого купирования болевого синдрома (Кетанов, Кетопрофен);
• Нестероидные противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, местную отечность и снижают боль (Диклофенак, Ибупрофен);
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, облегчая состояние больного (Мидокалм).
• Витамины группы В – играют важную роль в восстановлении метаболизма, укрепления нейронных связей и циркуляции крови (Мильгамма).

Для купирования острых болей выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетиков в комплексе с гормональными препаратами (например, Лидокаином с Дексаметазоном).

Народные средства

Среди методов нетрадиционной медицины эффективностью отличается растирка из смеси мумие и меда в соотношении 1:100. Для приготовления этой смеси необходимо растворить мумие в небольшом стакане воды и добавить мед. Этой кашицей нужно натирать место грыжи перед сном.

Хорошие результаты показывает и масло зверобоя, березы и пихты. Их рекомендуется втирать в кожу в области позвоночника массажными движениями. Для усиления эффективности рекомендуется применять похлопывающие движения по спине. После полного впитывая масла поясницу нужно укутать в тепло.

Физиотерапия

1. Магнитотерапия – с помощью действия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля улучшается кровообращение, состояние костных и хрящевых тканей, снижают риск рецидивов и осложнений заболевания.
2. Иглоукалывание – значительно уменьшает болевой синдром, устраняет мышечный спазм, нормализует межклеточные обменные процессы.
3. Электрофорез – способствует устранению спазмов, обезболивает, укрепляет мышечный корсет, помогает восстановить осанку.

Подробно про электрофорез читайте тут.

ЛФК

Лечебная физкультура при парамедиальной грыже проводится исключительно в стадии ремиссии. Комплекс упражнений выбирает лечащий врач (он зависит от степени выраженности симптомов). Выполняют ЛФК не меньше 3-4 раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Категорически запрещены резкие движения, прыжки и большие нагрузки. Для снятия напряжения с шейного отдела при выполнении ЛФК используют специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

При парамедиальной грыже поясничного отдела, лежа на животе, рекомендуется выполнять сгибание-разгибание ноги в бедре, удерживая её на 5-7 секунд в разогнутом положении. В положении лежа можно отводить от туловища по очереди правую и левую ногу. Эти упражнения укрепляют мышечный каркас, устраняют спазм и уменьшают боль.

Массаж и мануальная терапия

Для лечения парамедиальной грыжи применяется несколько массажных методик: классическая, точечная, вакуумная, медовая и шведская. Хорошие результаты показывает гидромассаж, подразумевающий воздействие на позвоночник активной водной струей. Для улучшения состояния нужно пройти курс массажа из 10-12 сеансов.

Мануальная терапия — это комплекс ручных приемов, устраняющих смещение дисков и позвонков. Она восстанавливают физиологические изгибы позвоночника, увеличивая расстояние между позвонками, что снижает компрессию нервных корешков. Это способствует повышению подвижности, уменьшению болезненности и мышечного спазма.

Тракционная терапия

В процессе вытяжения растягиваются околопозвоночные связки и мышцы, суставные элементы и межпозвонковые диски. В результате снижается внутридисковое давление, а расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 2-4 мм. Этого достаточно для устранения боли, вызванной сдавливанием нервного корешка.

Удаление парамедиальной грыжи

Если в течение 2-3 месяцев консервативное лечение не дало желаемого результата, проводят хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются и:

• Болевой синдром, который не купируется даже сильнодействующими обезболивающими препаратами.
• Тазовые нарушения, приводящие к ограниченности в движениях.
• Нарушение работы внутренних органов.
• Угроза развития паралича.

Виды оперативных вмешательств

Сегодня парамедианная грыжа удаляется несколькими способами:

1. Дискэктомия. Открытая операция, направленная на удаление межпозвонкового диска, его частей и позвоночных отростков, задевающих артерии и спинной мозг. Длительное время она являлась приоритетным методом оперативного лечения, но из-за необходимости общего наркоза и большой травматичности используется редко.
2. Эндоскопическая дискэктомия. Суть операции схожа с дискэктомией, но для её реализации привлекается эндоскопическое оборудование, которое вводится через небольшой надрез.
3. Лазерная вапоризация. При помощи лазера врач удаляет пульпозную ткань межпозвонкового диска.
4. Холодноплазменная нуклеопластика. Холодная плазма воздействует на деформированные позвонки и патологические участки, в результате чего они уменьшаются в размере и перестают давить на нервные окончания.

Реабилитация после операции



Для закрепления результата, полученного после операции, больному потребуется пройти послеоперационную реабилитацию. Она включает прием медикаментов (направлены на купирование боли), ношение специальных корсетов (поддержка позвоночника в правильном положении, снижение нагрузки) и ЛФК. Также в течение первого месяца в вертикальном положении можно находиться не больше 1,5 часа.

Лечение в клинике «Парамита»



Мы разработали собственный подход к лечению парамедианных грыж грыж. Он включает:

• обследование больного с использованием современных инструментальных и лабораторных исследований, в том числе МРТ;
• разработка индивидуального плана лечения для каждого больного, включающего эффективные западные методики и традиционные восточные методы.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Это помогает не только устранить грыжу, быстрее восстановиться после операций, но и восстановить здоровье организма в целом.

Профилактика и прогноз

Как показывает практика, при раннем обращении к нашим специалистам, прогноз благоприятный для выздоровления. Правильный прием медикаментов и выполнение врачебных рекомендаций позволяет восстановить поврежденные ткани и предотвратить развитие тяжелых осложнений (включая инвалидность). Для предотвращения развития рецидива парамедиальной грыжи потребуется регулярные занятия ЛФК, сеансы точечного массажа, сон на ортопедическом матрасе и подушке.

После завершения лечения следует дозировать физические нагрузки, в том числе сократить время сидячей работы, заниматься плаванием, уделить особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов

Частые вопросы

Как унять боль?
Рекомендуется занять положение лежа на спине на ровной поверхности, принять обезболивающее средство или НПВС. При острых болях поможет блокада.
Есть ли шанс вылечиться без операции?
Да, при раннем обращении за квалифицированной помощью возможно использование только консервативного лечения.
Сколько времени занимает реабилитационный период?
Восстановление после оперативного вмешательства составляет от 1 до 2 месяцев.

Список литературы:

1. Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней [Текст] : учебно-методическое пособие / Т. К. Калантаров, Е. М. Мохов – Тверь : Триада, 2012.
2. Бубновский, С.М. Грыжа позвоночника - не приговор! / С.М. Бубновский. - М.: Издательство "Эксмо" ООО, 2011
3. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg.–Thieme, New York - Stuttgart.–2011.
4. European Manual of Medicin. Neurosurgery. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009.
5. Амосов, В. Н. Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика / В.Н. Амосов. - М.: Вектор, 2013
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/dyhatelnaya-gimnastika-pri-golovnoj-boli/ Грачев Илья Илларионович Советы Tue, 16 Feb 2021 14:00:53 +0300

Дыхательная гимнастика при головной боли



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Новинка осеннего сезона! :-) Простой способ облегчить головную боль, связанную со спазмом сосудов или повышением давления. Сделать нужно следующее.

1. Сесть на случай, если закружится голова.
2. Задержать дыхание, на сколько получится.
3. Медленно вдохнуть.
4. И повторить 5-10 раз.

Дело в том, что как только в крови повышается концентрация углекислого газа, организм реагирует на это, расширяя стенки сосудов. А это именно то, что нужно, чтобы снять их спазм.
Безопасно! Бесплатно! 100% натурально! :-)

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/sonnoe-carstvo/ Грачев Илья Илларионович Советы Wed, 19 Jun 2024 11:36:00 +0300

Почему крепкий сон важен для здоровья



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

С тех пор, как у ученых появилась возможность с помощью разнообразных аппаратов изучать, что происходит с человеком во сне, они этим активно пользуются. Данных накопилось много, но полного ответа на вопрос «зачем мы спим» пока никто не знает. Есть только кусочки головоломки.



Доказано, что сон нужен для нормальной работы эндокринной системы. Недосып может провоцировать диабет: даже если инсулин вырабатывается нормально, организм его не усваивает. Кстати, этой напасти подвержены не только те, кто не спит, но и те, кто по разным причинам (например, работа в ночную смену) спит не в темноте.

Отсутствие сна снижает иммунитет. Не только защиту от вирусов-бактерий, но и от раковых клеток, несколько штук которых в любом организме возникают постоянно. Задача иммунитета — «патрулировать» свои владения и уничтожать потенциальную угрозу. Если человек регулярно недосыпает, этот механизм ломается, риск развития злокачественных новообразований возрастает.

Выяснено, что сон состоит из двух важных фаз — так называемого медленного сна и быстрого, причем сновидениями сопровождается вторая. Очевидно, что сон связан с перераспределением информации между кратковременной и долговременной памятью, причем этот процесс происходит в медленной фазе. Замечено, что с возрастом у большинства людей возникают проблемы именно с вхождением в медленный сон, и потому пожилые люди хуже запоминают новое. Зато, если этих проблем у вас нет, лучшее время для учебы — примерно за 3 часа до отбоя. Новые знания, усвоенные в это время, «улягутся» в голове как надо.

С фазами сна связан и тот эффект, что порой, проспав меньше, мы чувствуем себя лучше. Цикл обычно составляет 90-100 минут. И если вам надо проснуться раньше обычного, постарайтесь рассчитать момент пробуждения так, чтобы время сна было кратно полутора часам. А вот спать «от пуза», пользуясь выходными днями, лучше не надо. Это сбивает работу биологических часов и повышает риск сердечных приступов, что еще в древности было замечено восточной медициной.

Теперь давайте обсудим, имеет ли под собой научные обоснования теория о «совах» и «жаворонках».



Люди, как мы помним, бывают разные :-) . И не в последнюю нас отличает друг от друга способность адаптироваться. Это касается и суточных биоритмов.

Большинство людей сравнительно легко перестраиваются с режима «ранний подъем — ранний отбой» на любой другой (хотя работа в темное время суток и сон в светлое все равно не полезны в долгосрочной перспективе: так уж устроена наша физиология, завязанная на дневной свет). Но доказано экспериментально, что в любой популяции есть группа людей, у которых минимальное значение температуры тела, то есть спад всех функций организма, приходится примерно на 3-4 часа утра. И есть группа, которая достигает минимума около 6-7 часов. Эти показатели не сдвигаются, как ни меняй режим. Именно в этом природное отличие «жаворонков» от «сов».

Кстати, разделение связано не только со сном, но и с пиками работоспособности, что даже важнее с практической точки зрения: пусть человек встал рано и чувствует себя хорошо, но что в этом толку, если максимум рабочей энергии у него приходится на вечер...
Есть и «длинные» волны: так, большинство детей — скорее «жаворонки»; подростки — ярко выраженные «совы»; взрослые более или менее адаптируются к разному графику, а старики снова становятся «жаворонками» и вообще спят мало.

Что можно со всем этим сделать? Не так уж много, честно говоря. Как сказал мудрец, борьба с природой никогда не заканчивается победой человека :-( .
Но важно, во-первых, четко понимать, чего ждать от своих биологических часов и по возможности устраивать свою жизнь и рабочий график соответственно.
И во-вторых, стараться обеспечить себе наилучшие условия для сна. Очень важна темнота! Если приходится спать днем или при свете — повесьте плотные шторы и/или обзаведитесь повязкой на глаза. Не стоит сильно выстуживать спальню, хотя проветрить не помешает. Перед сном не принимайте очень холодный, очень горячий и тем более контрастный душ. Держите ноги в тепле. И не злоупотребляйте алкоголем: продукты его переработки оказывают бодрящий эффект, и вы рискуете проснуться не в лучшей форме в 3 часа утра.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/hronicheskij-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 10:56:58 +0300

Хронический артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что это такое
• Причины хронического артрита
  • Инфекционные причины
  • Аутоиммунные причины
  • Метаболические причины
• Симптомы хронического артрита
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу
• Чем опасно заболевание
  • Стадии хронического артрита
  • Возможные осложнения
  • Что делать при обострениях
• Классификация
  • Ревматоидная форма
  • Ювенильная форма
  • Псориатическая форма
  • Подагрическая форма
• Локализации
  • Суставы нижних конечностей
  • Суставы верхних конечностей
  • Височно-нижнечелюстной артрит
  • Артрит суставов позвоночника
• Диагностика
• Лечение хронического артрита
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы лечения
  • Хирургическое лечение
  • Подход к лечению в клинике «Парамита»
  • Общие клинические рекомендации
    • Профилактика заболевания
  • Частые вопросы

Воспалительные заболевания суставов часто имеют хроническое течение. Это связано как с особенностями формы заболевания, так и со своевременностью назначения адекватной терапии. Хронический артрит приводит к постепенному разрушению сустава с утратой его функции. Но в любом случае пациенту можно помочь, остановив прогрессирование болезни.

Что это такое

Хронический артрит – это воспалительное заболевание суставов, протекающее более трех месяцев. При этом обострения сменяются ремиссиями. После обострений воспалительный процесс постепенно переходит в дегенеративно-дистрофический с разрушением хрящей, разрастанием костной ткани и постепенным формированием анкилоза (неподвижности).

Изначально длительно протекают ревматоидный, псориатический, подагрический, ювенильный артриты. Тогда как инфекционные и реактивные артриты при правильном, своевременно назначенном лечении протекают остро с полным выздоровлением. Но и эти формы могут постепенно перейти в хроническое течение при несвоевременном назначенном лечении или при резком снижении иммунитета у пациента.

Пациенты с данным заболеванием должны наблюдаться врачом и получать курсы противорецидивной терапии. Такая тактика нужна для подавления прогрессирования болезни. Добиться этого при современном состоянии медицины возможно. Но результат будет зависеть не только от врача, но и от четкого выполнения пациентом его назначений.

Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра:

• код по МКБ ревматоидного серопозитивного артрита - М05.8; серонегативного – М06.0;
• код по МКБ хронического ювенильного артрита – М0.8;
• код по МКБ подагрического артрита – М10.0;
• псориатического артрита– М07.0;
• неуточненного артрита - М13.0.

Причины хронического артрита

Хронический артрит – это многофакторное заболевания. Разные его клинические формы имеют разные причины. Сегодня большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной длительного течения болезни являются отягощенная наследственность в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов, являющихся пусковыми моментами.

К предрасполагающим факторам относятся:

• переохлаждения, сырой холодный климат;
• малоподвижный образ жизни, приводящий к лишнему весу (повышенная нагрузка на суставы), нарушению кровообращения и обмена веществ;
• злоупотребление искусственным (солярий) и естественным (солнечные лучи) загаром;
• профессиональные (грузчики, пианисты, теннисисты) и спортивные (подъем тяжестей) вредности, связанные с повышенной нагрузкой на скелет;
• наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, холецистит и др.);
• частые простуды и перенесенные острые инфекции;
• эндокринные нарушения, прежде всего, сахарный диабет, приводящий к нарушению кровоснабжения и иннервации суставных сочленений; имеют значение также нарушения функции щитовидной железы, женские и мужские половые расстройства;
• вакцинация – введение в организм чужеродного белка может спровоцировать развитие аутоиммунного процесса у лиц с отягощенной наследственностью.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Самые частые причины длительно протекающих суставных воспалительных процессов - инфекция, аутоиммунные процессы и нарушения обмена веществ.

Инфекционные причины

Инфекция в суставную полость может попадать разными способами: при открытых травмах, через кровь при наличии отдаленных очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и др.), как осложнение при различных общих инфекциях (гонорея, сифилис, туберкулез).



В большинстве случаев организм справляется с инфекцией и после острого воспалительного процесса наступает полное выздоровление. Если лечение не было назначено своевременно, процесс может перейти в хронический с постепенным разрушением сустава. Изначально хроническим может стать туберкулезный артрит, что связано с особенностью данной инфекции.

Аутоиммунные причины

Такие артриты, как ревматоидный, ювенильный, псориатический, имеют аутоиммунное происхождение. Их развитие связано с аллергической реакцией на собственные ткани организма. Болеют в основном лица с наследственной предрасположенностью.

Заболевание начинается с воздействия провоцирующего фактора. Это может быть перенесенная инфекция, обострение гайморита, переохлаждение и т.д. В ответ на инфекцию в организме вырабатываются антитела сначала к инфекционному возбудителю, а затем к собственным тканям заболевшего. Они откладываются на тканях-мишенях. С учетом наследственной предрасположенности это будут суставные ткани, где и развивается длительно протекающий воспалительный процесс. Причины и механизм развития болезни по типу аутоиммунного процесса установлены не до конца, в настоящее время их изучение - одна из главных задач медицины.

Метаболические причины

Нарушение обмена веществ – это еще одна причина развития хронического воспалительного процесса в суставах. Так, нарушение пуринового обмена приводит к развитию подагры с отложением в суставах солей уратов в виде узелков – тофусов. Тофусы появляются под кожей и в суставной полости, приводя к длительно протекающему воспалению и постепенной утрате суставной функции.

Хронический артрит может вызываться разными причинами, их стоит знать, особенно, людям, имеющим родственников с таким заболеванием.

Симптомы хронического артрита

Признаки первичных артритов, протекающих изначально длительно и незаметно, отличаются от первичных проявлений артритов, лишь при неблагоприятных условиях приобретающих хроническое течение.

Первые признаки

Начальные симптомы характеризуется сглаженностью и незаметностью. Сначала появляются небольшая болезненность и легкая утренняя скованность после сна. Через несколько минут все проходит. Со временем (обычно через несколько недель) период скованности удлиняется. Трудно полностью сжать кисть в кулак. В суставной области появляется некоторая припухлость, но покраснения нет, поэтому припухлость не всегда заметна.

Иногда поражение начинается с поражения одного или двух крупных суставов (тазобедренных, коленных). Симптомы также развиваются незаметно: появляются боль в коленях, усиливающая при движении, легкая скованность после сна, небольшая, практически незаметная припухлость. Одновременно может появиться слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела. Все эти симптомы могут быть расценены как переутомление, поэтому на начальных стадиях заболевшие редко обращаются к врачу.

Иногда болезнь протекает остро, с лихорадкой, выраженной припухлостью в суставной области, нарушением общего состояния. Затем все симптомы проходят (иногда без лечения), а затем возвращаются в виде типичных проявлений хронического артрита.

Явные симптомы

Это усиливающиеся боли и выраженная скованность по утрам. Не обращать на это внимание уже не получится. Боли становятся постоянными, усиливающимися при движении, изматывающими. Явные симптомы артрита включают изменения внешнего вида суставов: они увеличиваются в объеме, приобретают узловатый вид. При ревматоидном артрите кисть может изменить свой внешний вид: она как бы отклоняется в локтевую сторону, внешний вид ее со временем напоминает плавники моржа.

Деформируются пальцы, за счет контрактуры на фоне стойкого сгибания или переразгибания в проксимальных (расположенных ближе к кисти) межфаланговых суставах. Они приобретают вид «бутоньерки» и «шеи лебедя».

В области крупных суставов (например, коленных), отчетливо просматривается деформация с отклонением сустава наружу и неполным разгибанием. На задней поверхности колена часто прощупывается плотное образование – киста Бейкера. Стопы также деформируются, отклоняются кнаружи, при ревматоидном и подагрическом артрите деформируется большой палец.



Нарушения в области перстне-щитовидных и перстнечерпаловидных суставов гортани приводит к затруднению глотания, огрублению голоса, появлению одышки и склонности к частым бронхолегочным заболеваниям.

Характерны подвывихи, особенно, мелких суставчиков. Особенно опасны они в области шейного отдела позвоночника, так как могут приводить к сдавливанию питающей мозг позвоночной артерии.

При ревматоидном артрите на поверхности кожи можно прощупать небольшие плотные безболезненные узелки, расположенные в основном в области локтя и пальцев. Такие же узелки часто появляются в легких, что приводит к развитию легочной патологии.

Суставные симптомы сопровождаются признаками общей интоксикации: слабостью, недомоганием, похудением, периодическими появлениями лихорадки. Появление одышки может свидетельствовать о поражении сердечно-сосудистой системы.

Сдавливание нервных окончаний в суставной области приводят к появлению хронической нейропатической боли. Она лежит в основе болевого синдрома. Часто воспалительный процесс затрагивает и мышцы с последующей их атрофией (уменьшением в объеме) и кровеносные сосуды (васкулит). Тяжелые васкулиты могут приводить к нарушению функции почек.

У таких больных появляется анемия, склонность к повышенному тромбообразованию, снижается иммунитет.

Но отчаиваться не стоит: помочь больному можно на любой стадии болезни, нужно просто обратиться к врачу.

Когда нужно обращаться к врачу

Не стоит дожидаться появления наиболее выраженных симптомов. К врачу следует обращаться, если вы заметили следующие изменения:

• возникающие по утрам суставные боли и скованность движений;
• невозможность полностью сжать кисть в кулак;
• ощущение поскрипывания при движении в суставах;
• небольшая припухлость суставной области;
• слабость и легкое недомогание, иногда – некоторое повышение температуры;
• охриплость голоса, нарушение глотания;
• одышка при легкой физической нагрузке;
• частые простуды, осложняющиеся бронхитами;
• появление на разгибательной поверхности локтя и в области пальцев безболезненных плотных узелков.

Выявление этих симптомов должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.

Чем опасно заболевание

Хронический артрит опасен тем, что он медленно, но неуклонно прогрессирует, разрушая сустав. С переходом заболевания от стадии к стадии происходит постепенная и порой незаметная утрата суставной функции.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Стадии хронического артрита

В течении болезни выделяют 4 стадии:

1. I – очень ранняя, длительность около полугода. Симптомы: преходящие суставные боли и скованность движений. Общее состояние страдает незначительно, изменения в суставе можно увидеть только на рентгене.
2. II – ранняя (от полугода до года). Воспалительные процессы постепенно сменяются пролиферативными – разрастанием соединительной ткани, под которой происходит медленное разрушение суставного хряща. Околосуставные ткани становятся более плотными, двигательная активность снижается, любые движения сопровождаются болями. Нарастает слабость, больной теряет вес.
3. III – развернутая (от года до двух и более). Происходит разрушение суставного хряща и сращение соединительной ткани с костной тканью с образованием волокнистого анкилоза (неполной суставной неподвижности). Сустав деформирован, функция его нарушена, но она еще поддерживается мышечной системой. Беспокоят постоянные изматывающие боли, во время обострения развивается воспаление, сменяющееся дегенеративно-дистрофическими процессами во время ремиссии.
4. IV – поздняя (длится более двух лет). Костная ткань замещает соединительную, и анкилоз становится полным (костный анкилоз). Одновременно развиваются нарушения со стороны других органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной и т.д.

Возможные осложнения

Болезнь может давать осложнения, как со стороны пораженных суставов, так и со стороны других органов и систем. К суставным осложнениям относятся:

• суставная деформация, подвывихи вывихи, некроз (отмирание) хрящевой и костной ткани; подвывих шейных позвонков приводит к тяжелым осложнениям со стороны головного мозга;
• анкилоз с утратой суставной функции;
• развитие туннельных синдромов за счет сдавливания нервов в узких анатомических пространствах при воспалении и отеке суставных и околосуставных тканей; чаще всего встречается в области запястного, локтевого, большеберцового нервов, проявляется болями и нарушениями движений.



К осложнениям со стороны других органов и систем относятся:

• остеопороз – утрата костной тканью кальция, что приводит к хрупкости костей и частым переломам;
• ускоренное развитие атеросклероза с формированием сердечно-сосудистых осложнений – ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии;
• амилоидоз – в ответ на длительно протекающее воспаление в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс (амилоид), нарушающий функцию внутренних органов; особенно опасен амилоидоз для почек.
Не стоит дожидаться осложнений, лучше при первых признаках заболевания сразу же обращаться к врачу. Но и впадать в панику нет необходимости: все это лечится.

Обострение хронического артрита - что делать

Если начался рецидив, то сустав должен находиться в неподвижном состоянии и по возможности в возвышенном положении. Это будет способствовать оттоку крови, уменьшению отека и боли.

Как обезболивающее можно принять внутрь любой препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Найз, Диклофенак, Ибупрофен и др. На кожу над пораженным суставом нанести гель или мазь с НПВС – Вольтарен, Фастум-лель и др.

После этого нужно вызвать врача на дом.

Классификация

Хронический артрит – это собирательное понятие, в него входят разные формы заболевания, имеющие разные причины и отличные от других форм симптомы. Самыми частыми формами являются ревматоидный, ювенильный, псориатический и подагрический артриты.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Ревматоидный хронический артрит

РА - ревматоидный артрит - хроническое заболевание аутоиммунной природы. Болеют в основном лица с генетической предрасположенностью. Начало заболевания связано с каким-то пусковым фактором, в большинстве случаев – это перенесенная инфекция, после которой включается аутоиммунный процесс с поражением суставов. Болеют чаще женщины.

Начинается болезнь постепенно с умеренных суставных болей и легкой скованности по утрам. Первое время этим симптомам не придается значения, но затем они постепенно нарастают и беспокоят постоянно. Изначально поражается несколько симметрично расположенных мелких суставчиков кисти. Но иногда заболевание начинается с поражения одного-двух крупных суставов (тазобедренного, коленного, локтевого) и только через некоторое время воспалительный процесс переходит на мелкие суставчики кисти и стопы.

Внешне суставы вначале почти не изменены, отмечается только небольшой плотный отек, без покраснения и постоянных болей. Через полгода боли становятся постоянными, отечность более выражена, но покраснения почти никогда не бывает. На рентгене в это время можно увидеть признаки воспаления и начала разрушения хрящевой ткани.



На поздних стадиях постепенно изменяется форма пораженных конечностей. Суставы увеличиваются в объеме, пальцы приобретают своеобразную форму «шеи лебедя», «пуговичной петли», а кисть – «плавников моржа». Пальцы стопы имеют молоточковидную форму, стопа отклоняется кнаружи, развивается плоскостопие. Характерны подвывихи мелких суставчиков.

Болевой синдром при хроническом ревматоидном артрите выражен, боли беспокоят постоянно, часто они связаны с ущемлением нервных окончаний в анатомических тоннелях (тоннельные синдромы).

Если не лечить, постепенно происходит полное разрушение суставов, их деформация, неподвижность и инвалидизация. Правильно проводимое лечение позволяет приостановить этот процесс.

Ювенильный хронический артрит

Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это заболевания, развивающееся у детей до 16 лет, имеющие различное происхождение и длительное прогрессирующее течение с постепенной утратой суставной функции. ЮХА – это неоднородное понятие, а различные клинические формы воспалительных заболеваний суставов у детей и подростков.

Поражаются чаще не более четырех суставов (лучезапястный, тазобедренный, коленный и др.). Вначале болезнь протекает незаметно в виде незначительных болей и скованности движений по утрам, поэтому ЮХА редко выявляется в первые 3 – 6 месяцев. Постепенно заболевание прогрессирует, боли нарастают, движения все более ограничиваются. В процесс часто вовлекаются суставы шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстной сустав с достаточно быстрым формированием неподвижности.



Из общих (системных) поражений отмечается: периодически повышающаяся температура тела, слабость. Часто, особенно у девочек, выявляются поражения глаз (уевиты), поражения сердца.

Ювенильный хронический артрит – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидности. Поэтому оно требует возможно более раннего выявления, назначения адекватного лечения и длительного наблюдения ревматолога.

Псориатический хронический артрит

Псориатический артрит - хроническое заболевание, развивающееся на фоне псориаза. Причины полностью не установлены, но считается, что оно имеет аутоиммунное происхождение. Болеют в основном лица с генетической предрасположенностью.

Первые симптомы болезни выявляются через несколько лет после начала кожных проявлений. Но иногда они появляются раньше кожных симптомов. Поражение начинается асимметрично, с одного или нескольких (не более 4-х) крупных суставов. Но иногда оно носит ревматоидоподобный симметричный характер. Поражаются мелкие конечные суставы пальцев, при этом воспаление и отек распространяются на всю длину пальца. Иногда воспаление переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Только постоянная поддерживающая терапия может предотвратить прогрессирование болезни.

Подагрический хронический артрит



Причина хронического подагрического артрита – дисбаланс пуринового обмена, скопление уратов в суставной полости. Начальный приступ - воспаление первого плюснефалангового сустава стопы. Развивается заболевание в основном у мужчин в возрасте после 40 лет.

Начинается хронический подагрический артрит остро, но затем полностью проходят. Повторные атаки вначале также никак не отражаются на состоянии заинтересованных суставов, но со временем в суставах образуются скопления солей мочевой кислоты в виде узелков – тофусов. Они периодически воспаляются и разрушают суставы по тому же принципу, что и при всех остальных хронических артритах.

Подавить прогрессирование болезни можно только при помощи постоянного поддерживающего лечения.

Локализации

Разные клинические формы заболевания имеют свою излюбленную локализацию и другие особенности.

Воспаление суставов нижних конечностей

Хронический артрит суставов ног имеет следующие локализации:

• суставы стопы - при подагрической форме происходит их резкое воспаление, гиперемия, болезненность, при ревматоидном – все симптомы вначале выражены слабо, покраснения тканей нет, кончики пальцев утолщаются и имеют вид молоточков; при воспалении связочного аппарата болит пятка;
• голеностоп - поражается при всех формах артритов, но особенно часто при ЮХА; припухлость и болезненность не выражены, все симптомы нарастают постепенно;
• колено – одна из самых частых локализаций при всех формахболезни; выраженные проявления при подагре и псориазе, стертые – при РА и ЮХА;
• тазобедренный – воспаляется при ЮХА; проявляется болезненными движениями.

Подробнее про артрит тазобедренного сустава читайте тут.

Воспаление суставов верхних конечностей

Локализации при хроническом артрите суставов рук:

• суставы кисти – при РА поражаются межфаланговые суставчики, при ПсА – дистальные с некрозом и вовлечением ногтевых пластинок;
• пальцы – поражаются при подагре, отекают и имеют характерный вид сосисок;
• локоть – при псориазе признаки воспаления выражены отчетливо; при ЮХА локоть болезнен при движении, но внешних изменений нет в течение длительного времени;
• плечо – часто вовлекается в патологический процесс при ЮХА и псориазе.

Читайте наши статьи о воспалении суставов верхних конечностейa "Локтевой артрит" и "Артрит суставов кисти и пальцев".

Височно-нижнечелюстной артрит

При ЮХА, особенно часто у девочек, сочетается с характерными глазными симптомами (уевитом). Иногда такой же симптом встречается при РА, Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется болями и нарушением движения при жевании.

Артрит суставов позвоночника

При ЮХА, РА иногда развивается хронический артрит суставов позвоночника в основном в шейном отделе. Подагра может сопровождаться вовлечением в процесс шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Проявляется это болями и нарушением подвижности (трудно повернуть шею, согнуться).

Диагностика

При подозрении на хронический артрит пациента тщательно обследуют: желательно установить причину и клиническую форму заболевания. Удается это не всегда, поэтому диагноз часто звучит как «хронический неуточненный артрит». Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

• Лабораторные:
  1. общий анализ крови – выявляются признаки воспаления;
  2. биохимический анализ крови – метаболические нарушения;
  3. иммунологические исследования – выявляется наличие антител к различным тканям пациента; выявление ревматоидного фактора (РФ) говорит о наличии РА, наличие антинуклеарного фактора (АНФ) говорит о наличии ЮХА;
  4. исследование жидкости, взятой из суставной полости.
• Инструментальные:
  1. УЗИ – выявление ранних изменений в суставе;
  2. рентгенологические исследования – костные изменения;
  3. компьютерная томография (КТ) - более детальное обследование состояния костно-суставной системы;
  4. диагностическая артроскопия – выявление любых изменений в суставной полости.

Лечение хронического артрита

Лечение хронического артрита подбирается индивидуально на основании клинического наблюдения и данных дополнительного обследования.

Медикаментозная терапия



При хронических артритах назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Аналгетики. Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Анальгин, а также лекарства из группы НПВС – Найз, Кетанов, Мовалис и др. Их назначают внутрь в таблетках, а также в инъекциях 1 – 2 раза в день. При необходимости назначают более сильные обезболивающие, продающиеся по рецепту – Промедол, Трамал и др. Наружно назначают мази и гели, в состав которых входят НПВС, а также капсаицин – вещество, вызывающее раздражение тканей; после применения мазей с капсаицином ткани становятся менее чувствительны к боли.
2. Глюкокортикоидные гормоны – назначаются короткими курсами для устранения отека, боли и предупреждения пролиферативных процессов (разрастания соединительной ткани в суставной полости).
3. Противоревматические средства. Длительными курсами назначаются базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – Метатрексат, Сульфасалазин, Плаквенил и др. для подавления воспаления и разрушения суставов. Самым эффективным препаратом этой группы является Метатрексат. Его назначают отдельными самостоятельными курсами, а также в сочетании с другими лекарствами группы БПВП или биологическими агентами.
4. Лекарства из группы биологических агентов или модификаторов биологического ответа. Это новая группа лекарств, действие которых связано с подавлением действия провоспалительных цитокинов – информационных белков, поддерживающих воспаление. К этой группе относятся: Мабтера (активное вещество ритуксимаб), Энбрел (этанерцепт), Кинерет (анакинра) и др.
5. При подагре длительными курсами назначают лекарства, снижающие содержание уратов в крови – Аллопуринол, Аденурик (фебуксостат).

Немедикаментозные методы лечения

К немедикаментозным методам лечения хронического артрита относятся: фиксирующие повязки, физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии, диета:

1. Фиксация суставов при помощи специальных ортопедических приспособлений – шин, ортезов и т.д. Применяется не всегда. Обычно фиксация необходима во время обострений при выраженном болевом синдроме, усиливающемся при движении. Пациент носит фиксирующее приспособление в течение дня. Чаще всего из-за высокой нагрузки фиксируется колено.
2. Физиотерапевтические процедуры. В зависимости от клинической формы артрита, наличия или отсутствия обострения назначаются: электрофорез с обезболивающими средствами, магнито-, лазеротерапия и другие процедуры.
3. Рефлексотерапия. Курсы рефлексотерапии со специально подобранными точками воздействия отлично снимают боль и подавляют прогрессирование болезни.
4. Народные средства. Назначаются для усиления эффективности лечения и снижения лекарственной нагрузки на организм больного. Курсами назначают тыквенные семечки, семена кунжута, имбирь, шиповник и др.
5. Диета. Специальной диеты нет. Исключение составляет только подагрический артрит. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением жирных, жареных, копченых блюд, алкоголя, сладостей, сладких газированных напитков. При подагре исключается высококалорийная пища: красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, при возникновении значительных суставных деструкций, без хирургического вмешательства не обойтись. Выполняются следующие хирургические операции:

1. Лечебная артроскопия – операция проводится с помощью артроскопа через небольшие разрезы. Все происходящее отражается на экране монитора. Используя микроинструменты, врач проводит небольшие операции, удаляя участки некроза, чрезмерно разросшиеся ткани и т.д. Это улучшает состояние пациента, снимает боль.
2. Артродез – обездвиживание одного или нескольких небольших суставов, не поддающихся лечению. При этом части разрушенных суставов соединяют между собой. Это устраняет боль, но сустав остается неподвижным пожизненно.
3. Эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный.

Современная медицина располагает широким спектром методов лечения, позволяющим поддерживать достойный уровень жизни на любой стадии хронического артрита.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Многолетняя практика позволила специалистам московской клиники «Парамита» выработать свой подход к лечению хронических артритов. Он включает:

• тщательное предварительное обследование пациента с использованием всех современных лабораторных и инструментальных методов диагностики;
• назначение комплексного курса лечения, включающего самые современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, воздействующие непосредственно на очаг воспаления;
• применение комплекса индивидуально подобранных процедур, разработанных врачами древности в Китае и Тибете; лечение направлено на общее оздоровление организма, приводящее к постепенному восстановлению суставной функции; подробнее информацию о данных методиках можно узнать тут.

Специалисты клиники окажут помощь пациенту с хроническим артритом на любой стадии заболевания. Они избавят вас от боли и вернут радость жизни. Обращайтесь!



Клинические рекомендации пациентам с хроническим артритом

Чтобы избежать обострений и утраты суставной функции, пациент должен постоянно находиться под контролем лечащего врача и выполнять все его рекомендации:

• регулярно проводить обследование и курсы профилактического лечения, назначенные врачом;
• следить за своим здоровьем, своевременно лечить все острые и хронические заболевания, очаги инфекции;
• вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой, плаванием;
• избегать тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания за рулем, стрессов, пребывания на солнце;
• соблюдать правила здорового питания, следить за своим весом; при подагре соблюдать диету;
• избавиться от вредных привычек: табакокурения и злоупотребления спиртным.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Профилактика заболевания

Профилактические меры особенно актуальны для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническим артритом. Чтобы избежать заболевания, они должны по мере возможности исключить воздействие на организм провоцирующих факторов. Рекомендации по профилактике заболевания ничем не отличаются от рекомендаций по предупреждению рецидивов хронического артрита.

Лица, страдающие хроническим артритом, должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Самолечение должно быть полностью исключено. Помочь, улучшить качество жизни и остановить прогрессирование болезни сможет только опытный специалист из клиники с безупречной репутацией. Клиника «Парамита» ждет своих пациентов!

Частые вопросы

Можно ли получить инвалидность?
Можно, если есть значительное нарушение функции сустава.
Какой врач лечит?
Ревматолог. При псориатическом артрите требуется также консультация дерматовенеролога, при подагре – эндокринолога.
Какие прогнозы обычно дают врачи?
Остановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни можно на любой стадии.

Список литературы:

1. Сравнительная оценка информативности ультразвуковых маркеров поражения суставов при хронических артритах у детей [Электронный ресурс] / Лукинская, Жаров, Синельникова // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2015 .— №5 .— С. 59-59 .
2. Nicola J. Kalk, Petra Schweinhardt et al. ‘Functional magnetic resonance imaging of central processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. Abstracts 11 th world congress on pain August 21–26, 2005. Sydney, Australia 502-P108.
3. Schaible H. G., Ebersberger A., von Banchet G. S. Mechanisms of pain in arthritis // Ann N Y Acad Sci. 2002: 966: 343–354.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/tejpirovanie-pri-gryzhe/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 20:01:30 +0300

Тейпирование при грыже позвоночника



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что это такое
• Виды тейпов
• Какие результаты от процедуры
• Всем ли можно делать
• Показания
• Как клеить тейпы при грыже
  • Общие рекомендации по наклеиванию
  • Тейпирование при поясничной грыже
  • Тейпирование при грудной грыже
  • Тейпирование при шейной грыже
• Как снимать тейпы
• Противопоказания
• Частые вопросы

Тейпирование при грыже позвоночника – процедура, при которой на больной участок накладывают эластичную клейкую ленту. Она фиксирует кожу, снижая давление в межклеточном пространстве, обездвиживает мышцы, суставы, сухожилия, снижает нагрузку на пораженный диск. Это позволяет ускорить заживление грыжи, быстрее избавиться от боли, снять воспаление, предупредить травмы, улучшить осанку и уменьшить боли при протрузии позвоночника.

Тейпы – что это такое

Кинезиотейпы (физиологические тейпы) – это 100%-ная хлопковые ленты, пропитанные гипоаллергенным акриловым клеем. Их действие основано не только на механической поддержке и фиксации, но и на усилении кровообращения и лимфотока в больной области. Справиться с этими задачами помогает материал лент, текстура и эластичность которого близка к человеческим тканям. Носить их можно до 14 дней.

Виды тейпов

Тейпы бывают:

• Неэластичными – классические модели, которые делают из 100% хлопка без клея. Их задача – механическая фиксация и поддержка мышц, связок, сухожилий.
• Эластичными – содержат большой процент хлопка, растягиваются в продольном направлении. Это позволяет увеличить степень сжатия нужного участка.
• Клейкими – хорошо фиксируются на любой поверхности, что позволяет поддерживать суставы и мышцы даже при сильных нагрузках.
• Когезивными – склеиваются лишь с другим тейпом, используются только для подготовки определенного участка к тейпированию.

Ленты могут иметь разную форму и размер, что напрямую зависит от их предназначения, а также от того, на какие участки они будут наклеены. Изделия от разных производителей отличаются по силе натяжения, весу, эластичности. Это создает разные уровни нагрузки на суставы и мышцы, поэтому надо знать, как их применять. Универсальные кинезиотейпы используют для лечения грыжи, растяжек, вывиха.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

В продаже можно встретить тейпы разных оттенков. Но лечебный эффект не завит от цвета ленты.

Какие результаты после тейпирования при грыже позвоночника

После наклеивания тейпы снижают разжим тканей соединительного характера, запускают процесс обмена, провоцируют насыщение клеток кислородом, способствуют регуляции движения жидкости в тканях и осуществлению процесса разглаживания спаек. Создавая покой травмированному участку, они не нарушают целостность и подвижность суставов, не ограничивают движений, поддерживая мышцы.

Тейпирование при грыже:

• улучшает кровообращение и лимфоток;
• ограничивает подвижность поврежденного позвонка, что способствует его заживлению;
• снимает боль;
• повышает тонус мышц;
• снимает отеки;
• улучшает осанку;
• снижает риск повреждения позвоночника при физических нагрузках;
• дает эффект легкого массажа.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Всем ли можно делать тейпирование

Тейпирование можно делать всем, у кого диагностирована грыжа межпозвонкового диска. на любой стадии заболевания. Единственное ограничение – процедуру нельзя делать в период обострения. Рекомендуется сочетать такой метод лечения с другими физиопроцедурами. Например, наклеивание тейпа после массажа продлевает эффект последнего на 5 дней.

Тейпирование применяют при любой грыже позвоночника:

• при поясничной и пояснично-крестцовой – для снятия нагрузки с нижней части позвоночника, расслабления мышц спины;
• при грудной – для фиксирования позвонков, устранения боли в области сердца;
• при шейной – для стабилизации шейного отдела, снятия давления с передавленных нервов и кровеносных сосудов.



Показания

Кинезиотейпы помогают ускорить заживление тканей при грыже пояснично-крестцового, грудного, шейного отделов. Показаниями к применению являются:

• Стреляющая или тупая боль в руке, плече, шее, лопатке, пояснице.
• Головные боли.
• Воспаление и защемление нерва на стадии ремиссии.
• Нестабильность позвоночных сегментов.
• Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Как клеить тейпы при грыже

Если тейпирование проведет человек не знакомый с техникой, состояние больного усугубится. Наши специалисты накладывают тейпы по особой методике. Уже через 20 минут пациент ощутит на себе терапевтический эффект. На притяжении курса лечения специалисты наблюдают за здоровьем пациента, динамикой болезни. При необходимости кинезиотейпирование совмещается с другими эффективными методами терапии грыжи.

Общие рекомендации по наклеиванию

В зависимости от дислокации грыжи межпозвоночного диска, ленты накладывают в виде снежинки, букв X, Y, Н. Во время процедуры наш специалист соблюдает все правила, рекомендованные для нанесения тейпа:

• Лента клеится лишь на участках, которые беспокоят пациента. В других местах прикреплять ее не рекомендуется, чтобы не ослабить тонус мышц спины.
• Тейп накладывается на голую, обезжиренную кожу. Если на участке, где будет наложена лента, есть много волос, их лучше сбрить.
• Приклеенный пластырь приглаживается рукой, чтобы он держался на теле.
• Чтобы снизить болевые ощущения, ленту клеят по ходу воспаленного нерва, снимая его влияние на расположенные рядом ткани.
• Кинезиотейп клеится на натянутую кожу. Если в этом месте она плохо растягивается, тейп наносят с небольшим растяжением (до 50%).
• Первый пластырь накладывают на линию остистых отростков позвонков. Центр тейпа должен оказаться надо грыжей, общая длина ленты 20-30 см. Изделие накладывается сверху вниз. Другие пластыри клеят по аналогичному принципу.

С тейпом можно спокойно принимать душ. Лента промокнет, но быстро высохнет, натирать не будет, не слезет. Снимают полоски специальным раствором.

Место нанесения тейпа при грыже поясничного отдела позвоночника и техника выполнения выбирается врачом нашей клиники в зависимости от того, какой участок болит.

Тейпирование при поясничной и пояснично-крестцовой грыже

При тейпировании поясницы при грыже обычно применяют метод «снежинка», ленту шириной 5 или 10 см, длиной – 15-20 см.

Процедура проходит по такой схеме:

1. Врач берет 4 тейпа.
2. Пациент, сидя или стоя, осторожно наклоняется вперед, чтобы медик смог зафиксировать пластырь чуть ниже линии нижнего белья.
3. Сначала врач накладывает первую ленту со слабым натяжением продольно мышце, которая выпрямляет спину. Ее центр находится над проекцией грыжи.
4. Вторую ленту размещают перпендикулярно к ней. В результате на пояснице должен образоваться крест.
5. Третий и четвертый пластырь клеят по диагонали, под углом 45 градусов.
6. Человек выпрямляется, врач разглаживает складки, чтобы надежно зафиксировать пластырь.
7. Носить повязку надо 5 дней, затем поменять.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Также есть вариант, когда тейпы накладываются в виде двух вертикальных полос, расположенных с двух сторон от позвоночного столба. Снизу их соединяет декомпрессионный пластырь с натяжением в 50-70%.



Все про грыжи поясничного отдела читайте тут.

Тейпирование при грудной грыже

Тейпирование при грудной грыже требует знаний и опыта. Здесь находится сердце, поэтому неумелые действия спровоцируют аритмию, тахикардию, другие проблемы. Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют всеми техниками тейпирования при грудной грыже. Одна из методик, которые мы применяем, выглядит так:

1. Тейп накладывается в форме прописной «Х», для чего берут ленту длиной 35 см.
2. Верхний и нижний край ленты складывают и разрезают с двух сторон, оставив середину.
3. Пациент занимает сидячее положение (стоя правильно наложить ленту не получится), прогнув спину так, чтобы максимально натянуть мышцы грудного отдела.
4. Неразрезанный центр ленты клеится на участок с грыжей.
5. Разрезанные края закругляются как у прописной «Х». Они должны проходить по внутренней стороне лопатки, чтобы воздействовать на трапециевидную мышцу спины.
6. Ходить с тейпом надо 5 дней, после чего поменять.



Более подробно о симптомах и лечении грыж грудного отдела здесь.

Тейпирование при шейной грыже

Тейпы при грыже шейного отдела накладывают с особой осторожностью. Неправильные действия могут ухудшить ситуацию и даже лишить больного подвижности. Мы используем несколько методов наложения ленты. Выбор техники зависит от позвонка, где выскочила грыжа, какие нервы она затронула.

Одна из техник выглядит так:

1. Пластырь наносится в виде «Н», для чего берутся 2 ленты длиной 20 см и 1 тейп длиной 15 см.
2. Длинные тейпы накладывают параллельно друг к другу вдоль позвоночника.
3. Коротким тейпом соединяют наклеенные пластыри, клея перпендикулярно к позвоночнику.

Более подробно о других методах лечения шейной грыжи читайте в этой статье .

Также можно наложить ленты в виде буквы «V», которую вверху пересекает горизонтальная линия:

1. Основной пластырь накладывается на шею с одной стороны позвоночного столба без сильного натяжения. Нижний край должен располагаться над грыжей.
2. Второй пластырь внизу скрепляется с первой над грыжей. Вверх идет с другой стороны от позвоночного столба.
3. Третий пластырь соединяет 2 тейпа сверху, располагаясь горизонтально по остистому отростку 7 шейного позвонка.
4. Затем пластыри растираются для надежного сцепления.
5. Тейпы носят максимум 5 дней, затем меняют.



Как снимать тейпы со спины при грыже

Если вы попытаетесь снять тейп рывком, рискуете остаться без кожи. Клей, который нанесен на ленты, очень цепкий, устойчив к воде. Безболезненно снять пластырь поможет специальный спрей или жидкость. Еще лучше – обратиться в нашу клинику, где специалист быстро и без проблем снимет тейп, при необходимости наклеит новый.

Ленту снимают по такой схеме:

1. Спрей наносят на пластырь, ждут 3-4 минуты, чтобы клей размягчился, потерял цепкость.
2. Тейп нужно снимать медленно, в направлении роста волос.
3. Кожу после снятия тейпа увлажняют кремом.

Противопоказания

Тейпы нельзя накладывать, если появилась аллергическая реакция после наклеивания ленты – покраснение, раздражение кожи, сильный зуд. В этом случае ленты надо сразу снять. Как вариант, можно попробовать взять пластырь другого производителя.

Другие противопоказания:

• Острая боль. Тейпы накладывают только на стадии ремиссии.
• Раны, раздражения кожи, доброкачественные опухоли в районе наложения тейпа.
• Системные заболевания кожи, которые снижают ее способность растягиваться.
• Послеоперационный период после хирургических манипуляций на позвоночнике (до полного заживления).
• Болезни сердца, почек, которые спровоцировали появление отеков.
• Ишемия сердца, недавно перенесенный инфаркт, инсульт, а также состояние, которое им предшествует.
• Патологические изменения в сонной артерии – атеросклероз. Из-за наложения тейпа может оторваться кусочек холестериновой бляшки и закупорить сосуд.
• Сахарный диабет, при котором снижается заживляемость кожи.
• Злокачественные образования (онкология) – наложение тейпов может стимулировать распространение метастазов.
• Открытые и закрытые кровоизлияния. Тейпы улучшают кровоток, что в данном случае может быть опасно.
• Тяжелые инфекционные, психические, неврологические заболевания.

Частые вопросы

Можно ли клеить тейпы в домашних условиях?
Нет, делать это должен лишь специалист. Он знает, как устроен позвоночник, способен определить дислокацию грыжи, какая техника кинезиотейпирования подойдет в каждом случае. Кроме того, в продаже есть много тейпов, которые имеют разный состав, эластичность, предназначение. Обо всем этом надо знать. Неправильное воздействие тейпа спровоцирует ухудшение состояния и осложнения.
Можно ли клеить тейпы после операции по удалению грыжи?
Сразу после операции – нет. Тейпирование можно делать только в реабилитационный период, с разрешения лечащего врача.
Помогут ли тейпы избавиться от боли при грыже
Да, тейпирование ускоряет местный кровоток, уменьшает давление грыжи на спинной мозг, снимает нагрузку на межпозвоночный диск. Все это способствует его заживлению. Единственный момент – пластырь нельзя клеить в период острой боли. Только во время ремиссии.

В нашей клинике разработана уникальная методика лечения грыжи кинезиотейпированием. При наложении лент наши врачи учитывают место фиксации, силу натяжения, угол воздействия и множество других факторов. Обращайтесь при любом мышечном дискомфорте или обострении заболевания. Для скорейшего восстановления пациента мы можем совмещать тейпирование с медикаментозной терапией, фитотерапией и другими эффективными методами восточной медицины.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

О других методах лечения грыж читайте в нашей статье "Лечение межпозвоночной грыжи".

Литература:

• Киселев Д.А., Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии»;
• Касаткин М. С., «Клиническое руководство по кинезиологическому тейпированию»;
• Пирогова Л.А., «Кинезитерапия и массаж»
• Субботин Ф. А., «Пропедевтика функционального терапевтического кинезиотейпирования»;
• Каганович М.С., «Введение в кинезиологическое тейпирование».
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/allergicheskij-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:03:50 +0300

Аллергический артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что это такое
• Причины и механизм развития болезни
• Симптомы аллергического артрита
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Когда нужно срочно обращаться к врачу
  • Симптомы у детей
• Чем опасно заболевание
  • Стадии
  • Возможные осложнения
• Классификация
  • Инфекционно-аллергический
  • Токсико-аллергический
  • Ревматоидный
• Локализация
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
• Диагностика
• Лечение аллергического артрита
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы лечения
  • Народные методы
  • Подход к лечению артрита в «Парамита»
  • Рекомендации для переболевших
    • Профилактика заболевания
  • Частые вопросы

Неадекватный ответ иммунной системы на внедрение в организм различных частиц приводит к развитию аллергических реакций и аллергических заболеваний. Одним из них является аллергический артрит. В большинстве случаев такие болезни связаны с наследственными особенностями функционирования иммунной системы и воздействия на нее предрасполагающих факторов.

Что такое аллергический артрит

Аллергический артрит – это воспаление суставов, причиной которого является аллергия на внедрение в организм различных частиц. Особенно часто это заболевание развивается у детей. Небольшие сбои в процессе формирования иммунной системы приводят, как правило, к развитию острого воспалительного процесса, легко поддающегося лечению и заканчивающегося без каких-либо последствий.

Если же в основе заболевания лежит отягощенная наследственность, то иногда болезнь может переходить в хроническую форму с медленным разрушением суставов.

Самой распространенной клинической формой данного заболевания является инфекционно-аллергический артрит, который сегодня чаще называют реактивным артритом. По данным статистики в нашей стране среди ревматических заболеваний инфекционно-аллергический артрит у детей до 14 лет составляет более 50%.

Код аллергического артрита по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) -  М13.8.

К аллергическим заболеваниям можно также отнести ревматоидный артрит, в основе которого лежит аллергия на собственные ткани пациента. Код по МКБ серопозитивного ревматоидного артрита - М05.8; серонегативного – М06.0.

Причины аллергического артрита

Причиной аллергического артрита является повышенная чувствительность организма к различным факторам окружающей среды – аллергенам. Аллергенами могут быть различные частички, попадающие в организм – продуктов питания, частичек кожи или шерсти животных, чешуи рыб, лекарств, возбудителей инфекции и т.д. Болезнь может развиваться также в ответ на введение вакцины или сыворотки.

Внедрение аллергена в организм вызывает сенсибилизацию – повышенную чувствительность организма к определенному веществу - антигену. В ответ на внедрение данного вещества организм вырабатывает нейтрализующие его антитела. При повторном попадании в организм этого аллергена образуются комплексы антиген (аллерген) – антитело, откладывающиеся на стенках органов-мишеней и вызывающих воспалительный процесс. При аллергическом  воспалении суставов таким органом – мишенью является внутренняя синовиальная оболочка, выстилающая его полость.

Аллергический артрит у детей в большинстве случаев имеет инфекционно-аллергическую природу. Начало его связано с перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией. Чаще всего это стрептококковая, стафилококковая, кишечная или хламидийная инфекция. Заболевание протекает остро, носит доброкачественный характер и при правильном лечении артрита заканчивается полным выздоровлением.

В некоторых случаях, при наличии наследственной отягощенности (близких родственников, болеющих аллергическими заболеваниями) сначала развивается аллергия на инфекцию, а затем к ней присоединяется аллергия на собственные ткани пациента. При артрите это аллергия на внутрисуставные ткани. В результате развивается длительный рецидивирующий аутоиммунный воспалительный процесс, разрушающий пораженный сустав – ревматоидный артрит.

Кроме детей к развитию инфекционно-воспалительного артрита склонны лица, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, СПИДом, половыми инфекциями, страдающие другими аллергическими болезнями и хроническими артритами различной этиологии.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Симптомы

В большинстве случаев аллергический артрит протекает остро. На при наличии постоянно воздействующих внутренних или внешних предрасполагающих факторов процесс может приобретать хронический характер.

Первые признаки

Начало заболевания острое или подострое, связанное с повторным внедрением аллергена в организм. Воспаление может развиваться сразу или через 1 – 2 недели после  повторного контакта с аллергеном.  Суставы отекают, воспаляются, появляются умеренные боли, усиливающиеся при движении. Характерно также асимметричное поражение суставов в совлечение мелких, средних и крупных (например, коленного) суставов. Иногда страдает общее состояние больного: появляется недомогание, слабость, повышается температура тела, появляются другие проявления аллергии  в виде сыпи, отека Квинке. Встречается и стертое течение болезни с отсутствием ярко выраженных симптомов.

Явные симптомы

Различная степень воспаления с припухлостью, покраснением околосуставных тканей, болями в суставах продолжается несколько недель. Все это время могут сохраняться и общие симптомы: небольшое повышение температуры, снижение работоспособности, слабость, крапивница. Аллергический артрит протекает в течение 4 – 6 недель, затем наступает полное выздоровление. Инфекционно- аллергический артрит также в большинстве случаев имеет аналогичный исход.



Когда следует обращаться за медицинской помощью

К врачу терапевту или ревматологу следует обращаться, если появились следующие симптомы:

• болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся после физической нагрузки;
• припухлость и покраснение в области одного или нескольких суставов;
• общее недомогание, слабость, небольшая лихорадка на фоне суставных нарушений и крапивницы.
Особое внимание должны обращать на такие симптомы лица, склонные к развитию аллергических реакций, страдающие другими аллергическими заболеваниями или хроническими артритами.

Симптомы аллергического артрита у детей

В детском возрасте причиной заболевания чаще всего является инфекция. Это могут быть недолеченные хронические ЛОР-инфекции, кишечные инфекции, а также хламидиоз.

Если причиной инфекционно-аллергического артрита является стрептококковая или стафилококковая инфекция, заболевание протекает остро или подостро, но почти всегда доброкачественно, заканчиваясь через 1 – 1,5 месяца полным выздоровлением. Основные симптомы: асимметричное поражение суставов как верхних (локтевых), так и нижних (тазобедренных, коленных) конечностей, их воспаление, отек, покраснение и боль в сочетании с общими нарушениями: небольшой лихорадкой, слабостью.

После кишечных инфекций, причиной которых были иерсинии, сальмонеллы, шигеллы и некоторые другие возбудители, болезнь также протекает сначала остро с асимметричным поражением суставов нижних конечностей. Часто при этом в процесс вовлекаются тазобедренные суставы. Процесс переходит в подострый и продолжается до 3 – 5 месяцев, после чего наступает полное выздоровление.

Затяжное течение воспаления суставов характерно при поражении хламидиями. Эта внутриклеточная инфекция с трудом выявляется и склонна к длительному рецидивированию, что поддерживает воспалительный процесс в суставах.



Чем опасно заболевание

Аллергический артрит опасен тем, что при дальнейшем соприкосновении с аллергеном могут возникать такие острые аллергические реакции, как отек Квинке и анафилактический шок. Иногда заболевание может принимать хроническое течение с постепенным разрушением суставов.

Стадии аллергического артрита

При типичном течении болезни выделяют три стадии:

1. Ранняя – с острым течением, асимметричным поражением суставов, повышением температуры тела, недомоганием. У взрослых чаще поражаются голеностопный сустав и суставы стопы, что часто сопровождается поражением связочного аппарата, болями в стопе и пятке. У детей в большинстве случаев изначально поражается тазобедренный и коленный суставы, а также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы: боли в ягодице и крестце, легкая хромота, общее недомогание, слабость, лихорадка, крапивница.
2. Развернутая – присоединяется воспаление других суставов, также асимметричное. Боли усиливаются, процесс принимает затяжной характер. У детей часто появляются высыпания на коже и увеличение лимфатических узлов. Температура слегка повышена или нормальная. Изменений на рентгене нет.
3. Завершающая – заболевание заканчивается полным выздоровлением через 4 – 6 недель.

Возможные осложнения

При инфекционно-аллергическом воспалении суставов на фоне хламидиоза процесс может перейти в хронический. Заболевание протекает с рецидивами и ремиссиями, при этом возможно развитие деструктивных нарушений и постепенная утрата суставной функции.

У детей инфекционно-аллергический артрит может переходить в ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) при наличии наследственной предрасположенности.

Чтобы не допустить осложнений, очень важно вовремя обращаться к врачу: остановить прогрессирование болезни можно на любой стадии.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Классификация

Аллергический артрит развивается по разным причинам и проявляется в различных клинических формах. Самыми распространенными из них являются инфекционно-аллергический, токсико-аллергический, ревматоидный артриты. Большинство из них могут протекать в виде острых, подострых и хронических артритов.

Инфекционно-аллергический артрит

В настоящее время инфекционно-аллергический артрит чаще называют реактивным, так как в его основе лежит аллергическая реакция на определенную инфекцию.  У детей аллергический артрит этой формы развивается в основном после перенесенных кишечных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Болеют чаще женщины и дети, в том числе маленькие, протекает заболевание остро или подостро и в течение 4 – 6 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Основные симптомы: поражение асимметричное, появляются боли в суставах, усиливающиеся при движении, припухлость и покраснение околосуставных тканей.  У взрослых поражаются мелкие (стоп и кистей) и средние суставы, у детей – чаще крупные (тазобедренный, коленный) и средние (локтевой).

При хламидийной инфекции, с трудом поддающейся выявлению и лечению болезнь может иметь затяжное и даже хроническое течение с постепенным разрушением суставов. У взрослых причиной таких артритов являются половые инфекции, у детей – хламидийные пневмонии.

Токсико-аллергический артрит



Данная форма заболевания возникает при длительном повторном воздействии на организм токсинов, выделяемых инфекцией или образующихся в процессе длительного нарушения обмена веществ на фоне инфекции. Примерами такого поражения могут быть токсико-аллергические воспалительные процессы при туберкулезе (туберкулезный артрит Понсе), гонорее и сепсисе.

Туберкулезный артрит Понсе встречается достаточно редко и развивается при протекающем незаметно туберкулезе. В отличие от инфекционного туберкулезного артрита с поражением суставов туберкулезной палочкой токсико-аллергический процесс развивается при длительной интоксикации организма и воздействии на суставы токсинов. Воспалительный процесс в суставах (часто в колене и локте) иногда имеет доброкачественный характер и проходит на фоне лечения и развитии ремиссии туберкулеза. Но в некоторых случаях он имеет течение, сходное с ревматоидным артритом: поражаются мелкие суставы кистей с последующей их деструкцией, изменением формы и нарушением функции.

Гонорейный артрит также может быть чисто инфекционным и токсико-аллергическим. В последнем случае поражаются 2-3 крупных сустава (почти всегда колено), заболевание протекает остро и при правильно назначенном лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии лечения процесс может переходить в хронический с постепенной утратой функции суставов.

При генерализации воспалительного неспецифического инфекционного процесса (сепсисе) поражение суставов может иметь инфекционный (бактериально-метастатический) и токсико-аллергический характер. В последнем случае развивается острый полиартрит с мигрирующим (перемещающимся) поражением суставов, который после проведенного лечения заканчивается полным выздоровлением.

Ревматоидный аллергический артрит

Эту клиническую форму относят к аутоиммунным заболеваниям, тем не менее, аллергия в данном случае играет не последнюю роль. Предрасположенность к заболеванию (в том числе к аллергическим процессам) передается по наследству. Сначала развивается аллергия на перенесенную инфекцию, а потом присоединяется аллергия на собственные ткани больного (аутоиммунный воспалительный процесс).

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы кистей и стоп с изначально хроническим течением  воспаления и медленным его прогрессированием. Постепенно происходит разрушение суставов, их деформация и полная утрата функции.

Артрит требует проведения своевременного лечения, поэтому так важно обращаться к врачу при первых же признаках заболевания.

Локализация

Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах – тазобедренном и коленном.

Аллергический артрит тазобедренного сустава

Аллергический артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых появляется после сильного переохлаждения организма и как реакция на некоторые лекарственные препараты. Может протекать в гнойной или реактивной асептической форме с выраженной симптоматикой: высокой температурой, резкими и острыми болями, гиперемией.

Чтобы исключить развитие сепсиса, обращаться к врачу нужно после появления первых симптомов.  Устраняется воспаление комплексным медикаментозным курсом, в сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Аллергический артрит коленного сустава

Основные симптомы аллергического артрита коленного сустава – припухлость, покраснение и боль в области колена. Незамедлительно обращайтесь к врачу, на первых этапах воспаление хорошо поддается лечению, не провоцируя осложнений и перехода в хроническую форму.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Диагностика

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо установить правильный диагноз и по возможности выяснить причину развития аллергии. С этой целью назначают следующие исследования:

• Лабораторные:
  1. общеклинические - общий анализ крови выявляет признаки воспаления;
  2. биохимические – выявляются нарушения обменных процессов и признаки воспаления (высокий уровень С-реактивного белка);
  3. иммунологические – выявление антител к определенным аллергенам, в том числе инфекционного происхождения; определяют также наличие ревматоидного фактора – аутоантител к собственным тканям организма;
  4. микробиологические – посев биологических сред (крови, суставной жидкости) на питательные среды с целью выявления инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.
• Инструментальные исследования суставов:
  1. УЗИ – выявляет признаки воспаления;
  2. рентгенография – возможные изменения в костных структурах;
  3. артроскопия – проводится по показаниям; это осмотр внутренней поверхности сустава с возможным взятием синовиальной жидкости на исследование; помогает отличить инфекционный процесс от токсико-аллергического.
Поставить диагноз и правильно пролечить аллергический артрит в домашних условиях невозможно. Это можно сделать только в условиях клиники, оборудованной современной аппаратурой.

Лечение аллергического артрита

После выявления причин болезни назначается лечение, включающее:

• устранение попадание в организм аллергена, вызвавшего заболевание;
• при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс выявление возбудителя инфекции и его полное выведение из организма;
• подавление аллергической реакции;
• устранение воспалительного процесса;
• предупреждение хронизации болезни.



Медикаментозная терапия

Назначаются лекарственные препараты следующих групп:

1. Противовоспалительные препараты – назначаются внутрь или внутримышечно, а также в виде наружных средств (Вольтарен, Фастум-гель). Популярные НПВС 1-го поколения (Диклофенак, Ибупрофен) отлично снимают воспаление, но оказывают отрицательное воздействие на желудок. НПВС последнего поколения (Найз, Мовалис) действуют мягче и побочных эффектов почти не дают. Детям чаще назначают не дающий побочек Парацетамол.
2. Глюкокортикоидные гормоны – назначаются при выраженном отеке суставов и сильных болях. Они быстро снимают данные симптомы, но дают много побочек, поэтому их назначают короткими курсами внутрь, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций.
3. Антигистаминные средства - назначают с целью подавления секреции гистамина, поддерживающего воспаление. К препаратам этой группы относятся Супрастин, Тавегил – они способствуют также засыпанию, поэтому назначаются на ночь. Препараты последнего поколения (Кларитин, Эриус) сонливости не вызывают, их можно принимать и днем.
4. Антибиотики назначаются по результатам лабораторных исследований с определением чувствительности к ним выявленной инфекции.
5. Курс противоревматических базовых средств – при появлении риска хронизации артрита (Метатрексат, Сульфасалазин) или сочетает их назначение с группой биологических агентов (Мабтера, Энбрел и др.). Это способствует длительному подавлению воспаления и предупреждению рецидивов.

При выявлении токсико-аллергического воспаления суставов назначается лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение. Проводится также санация (оздоровление) выявленных очагов инфекции – кариозных зубов, хронических заболеваний ЛОР-органов и др.



Немедикаментозные методы лечения

На разных стадиях болезни назначаются следующие лечебные мероприятия:

1. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ, парафин или озокерит, магнито- или лазеротерапию.
2. Лечебный массаж – назначается после устранения выраженных симптомов воспаления для улучшения кровообращения и обмена веществ, предупреждения хронизации процесса и атрофии мышц.
3. Лечебная гимнастика – назначается в зависимости от активности воспалительного процесса для ускорения восстановительных процессов в суставах и мышечной силы.
4. Рефлексотерапия (РТ) - воздействие на активные точки на поверхности тела, рефлекторно связанные с суставными тканями. Устраняются воспаление, боль, стимулируется восстановление тканей.

Народные методы

К народным методам специалисты прибегают достаточно часто для того, чтобы снизить лекарственную нагрузку на пациента. Но самостоятельно применять эти средства не рекомендуется: без назначения врача это может утяжелить течения заболевания. К популярным народным средствам относятся:

• солевые аппликации – проводятся с гипертоническим раствором соли (чайная ложка с горкой соли на 100 мл воды – получается приблизительно 9% раствор); салфетку смочить солевым раствором, слегка отжать и прибинтовать к пораженному суставу; аппликацию можно оставить на 1 – 3 часа; отлично устраняют отечность и боль;
• мазь из тополиных почек – высушенные почки тополя измельчить, растереть в порошок и соединить с равным объемом сливочного масла; хранить в холодильнике и  применять как растирание на ночь; хорошо снимает неприятную симптоматику.

Как лечат аллергический артрит в клинике «Парамита»

Наши специалисты очень внимательно относятся к каждому пациенту с аллергическим артритом. Его тщательно обследуют, чтобы исключить другие клинические формы болезни и установить наличие или отсутствие дистрофических изменений в суставе. Только после этого назначается лечение, включающее:

• методы, основанные на достижениях современной медицины, разработанные в ведущих клиниках мира; применяются новейшие лекарственные препараты и немедикаментозные методы лечения;
• традиционные восточные методики, пришедшие к нам из Китая и Тибета; они веками с успехом применялись для лечения различных видов аллергий; в основе этих методик лежит восстановление энергетического потенциала пациента, что приводит к стимуляции жизненных сил пациента, нормализации функции иммунной системы и устранению очагов воспаления.

Такой подход к лечению болезни позволяет полностью устранить угрозу хронизации воспалительного процесса и разрушения сустава. Но даже при запущенных стадиях заболевания мы сможем остановить прогрессирование болезни. Обращайтесь!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Рекомендации для переболевших

Аллергические и инфекционно-аллергические артриты, обычно заканчиваются полным выздоровлением. Но всегда есть риск развития рецидива при повторном контакте с вызвавшем заболевание аллергеном. Поэтому переболевшему человеку рекомендуется:

• не допускать контактов с аллергенами;
• соблюдать гипоаллнергенную диету, исключив из рациона продукты, оказывающие аллергизирующее воздействие: мед, орехи, шоколад, яйца, а также сладости и сдобу;
• заниматься лечебной гимнастикой, плаванием и посильными видами спорта, больше двигаться;
• устранить тяжелые физические нагрузки, следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения;
• своевременно лечить все острые заболевания и санировать очаги инфекции.

Профилактика аллергического артрита

Об этом особенно следует позаботиться лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (атопическим дерматитом, бронхиальной астмой) или склонностью к развитию аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока). Профилактика должна включать в себя: гипоаллергенную диету, устранение воздействия аллергенов и своевременное лечение всех острых и хронических заболеваний.

Частые вопросы по заболеванию

Аллергический артрит опасен тем, что может осложниться тяжелыми аллергическими реакциями или дать толчок к развитию аутоиммунного прогрессирующего заболевания с утратой работоспособности. Поэтому так важно своевременное лечение аллергического артрита. Все это лечится, специалисты центра «Парамита» в Москве ждут своих пациентов!

Можно ли получить инвалидность?
Аллергические артриты редко приводят к инвалидности. Исключением является ревматоидный артрит, который часто является причиной инвалидности.
К кому обращаться с таким заболеванием?
К ревматологу. Потребуется также консультации аллерголога.
Каков прогноз заболевания?
Благоприятный. У большинства пациентов наступает полное выздоровление. При отсутствии лечения процесс иногда принимает хронический характер, в этом случае возможно нарушение функции сустава. Но даже при ревматоидном артрите можно остановить прогрессирование заболевания.

Список литературы:

1. Алиева Д. М., Акбаров С.В. Клинические варианты реактивного артрита у детей. Научно-практ. ревматология, 2001, №4, с. 74-79.
2. Ревматология. Клинические рекомендации под ред. Е.Л. Насонова, М., 2005, с. 86-90.
3. J.T., Petty R.E. Textbook of Pediatric Rheumatology. Noronto, W.B. Saunders Company 2001; 819.
4. Kingsly G., Sieper J. Third International Workshop on Reactive Arthritis: an overview. Ann Rheum Dis 1996; 55: 564-570.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-revmatoidnogo-artrita/ Грачев Илья Илларионович Артрология Thu, 18 Dec 2025 08:55:34 +0300

Как лечить ревматоидный артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу /info/rheumatoid-artrit/
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/girudoterapiya/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 11 Nov 2025 13:16:35 +0300

Лечение пиявками грыжи позвоночника



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу /info/girudoterapiya-chto-eto/
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/infekcionnyj-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:39:09 +0300

Инфекционный артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общие сведения о заболевании
• Причины
• Симптомы инфекционного артрита
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Когда нужно срочно идти к врачу
• Чем опасно заболевание
  • Стадии артрита
  • Возможные осложнения
• Классификация
  • Острый гнойный
  • Септический
  • Туберкулезный
  • Гонорейный
  • Боррелиозный
  • Вирусный
  • Грибковый
  • Паразитарный
  • Аллергический
• Локализация инфекционного артрита
• Диагностика
• Лечение инфекционного артрита
  • Хирургическое лечение
  • Иммобилизация
  • Медикаментозное лечение
    • Антибиотики
  • Немедикаментозные методы
  • Народные методы
• Подход к лечению в "Парамита"
• Общеклинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

Человек постоянно контактирует с окружающей средой, а значит и с населяющими ее микроорганизмами, многие из которых являются патогенными, способными вызвать воспалительный процесс. Инфекционный артрит развивается при попадании инфекции в сустав. Предупредить тяжелые осложнения этого заболевания может только своевременное обращение за медицинской помощью.

Общие сведения о заболевании

Инфекционный артрит – это воспаление сустава, вызванное местной или общей инфекцией. Симптомы болезни и ее течение во многом зависят от вызвавшей инфекционный процесс инфекции.

Коды инфекционных артритов по МКБ-10:

• стафилококковый - M00.0;
• пневмококковый - M00.1;
• стрептококковые - M00.2;
• вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями - M00.8;
• пиогенный неуточненный - M00.9;
• туберкулезный – М01.1;
• гонококковый - M01.3;
• вирусный – М01.5.

Заболевание очень распространено и может стать причиной стойкого нарушения суставной функции. Четверть пациентов, обращающихся по поводу заболеваний суставов, страдают инфекционными артритами.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

• неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
• специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

• бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
• токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
• смешанный – действуют оба механизма.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Симптомы инфекционного атрита

Инфекционный артрит обычно начинается и протекает остро, иногда подостро. Но при некоторых специфических инфекциях он имеет незаметное начало и длительное течение.

Начало болезни и первые симптомы

При остром начале основными симптомами инфекционного артрита являются: выраженная лихорадка, озноб, летучие мышечно-суставные боли в сочетании с резкой болезненностью в пораженном суставе, отеком и гиперемией кожи над ним. Практически всегда остро протекает инфекционный артрит у детей.

Подострое течение имеет не такое заметное начало, температура тела нормальная или субфебрильная. Отек, гиперемия и боль в суставах умеренные.

Самым опасным является скрытое, незаметное течение, характерное для туберкулезного артрита. Характерны неопределенные боли в суставах, похрустывание, снижение двигательной активности. Болезнь протекает на фоне туберкулеза, небольшое повышение температуры также может не привлечь внимания, поэтому туберкулезный артрит редко выявляется на ранних стадиях.



Явные симптомы

Острый гнойный артрит развиваются очень быстро, состояние ухудшается с каждым днем, беспокоит лихорадка, отечность, гиперемия и боль нарастают. Не исключено, что больному потребуется хирургическая помощь.

При более медленном течении симптомы инфекционного артрита развиваются постепенно, появляется общее недомогание, слабость, суставные боли становятся постоянными, усиливаясь при движении. Постепенно нарушается функция конечностей: появляются трудности в их сгибании или разгибании.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

• постоянных или регулярно повторяющихся болях в суставах;
• появлении лихорадки, недомогания в сочетании с болями в суставах;
• отека, гиперемии кожи над суставом в сочетании с лихорадкой у пациентов, уже страдающих хроническим артритом – возможно, к имеющемуся хроническому воспалению присоединилась инфекция;
• появление суставных болей при туберкулезе легких, гонорее, бруцеллезе и др. инфекционных заболеваниях.

Опасности

Заболевание часто протекает тяжело, с осложнениями.

Стадии заболевания

Течение болезни связано с ее клинической формой, поэтому стадии развития патологического процесса могут иметь значительные различия. Рассмотрим стадии развития острого гнойного артрита, разработанные НИИ им. Вишневского:

• Начальная – гнойный процесс без деструкции внутрисуставных тканей:
  1. А. - без поражения околосуставных тканей;
  2. В. – с развитием гнойных процессов в прилегающих тканях.
• Развернутая – гнойный артрит с деструкцией внутрисуставных тканей:
  1. А. - без поражения околосуставных тканей;
  2. В. – с гнойным поражением окружающих мягких тканей.
• Запущенная – с поражением костной и хрящевой ткани:
  1. А. - без поражения окружающих тканей;
  2. В. – с гнойным поражением данных тканей;
  3. С. – с выходом гноя на поверхность тела (свищами).
• Завершающая:
  1. при отсутствии адекватного лечения – деструкция, неподвижность сустава, инвалидизация;
  2. при правильном лечении – полное или частичное восстановление функции конечности.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Возможные осложнения

Инфекционный артрит может давать ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся в основном осложнения гнойного артрита:

• нагноение околосуставных тканей;
• генерализация инфекции, сепсис.

Отдаленные последствия – это утрата функции конечности разной степени: от легкой до полной неподвижности.

Избежать осложнений можно только при своевременном обращении к врачу.

Классификация

Происхождение и симптомы инфекционного артрита разных клинических форм имеют, как сходство, так и отличие. Рассмотрим наиболее распространенные формы.

Острый гнойный



Данная форма заболевания развивается при попадании в сустав гноеродной инфекции (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков и др.). Заражение может быть первичным при ранениях и вторичным – при переходе инфекции из окружающих тканей или отдаленных очагов инфекции. К группе риска относятся лица, страдающие ревматоидным артритом, особенно, женщины.

Начинается заболевание остро и протекает тяжело. Появляется лихорадка, головная боль, озноб. Пораженный сустав отекает, кожа над ним краснеет. Боль настолько сильная, что больной не может пошевелить конечностью и старается придать ей положение, вызывающее наименьшую болезненность.

Без оказания своевременной помощи суставные поверхности быстро разрушаются с ограничением подвижности конечности. При назначении адекватного лечения наступает полное выздоровление.

Септический

Развивается на фоне уже существующего сепсиса – генерализованного инфекционного процесса. Инфекция попадает в суставную полость гематогенным путем - с током крови. Заболевание может протекать в виде:

• бактериально-метастатической формы с симптомами острого гнойного артрита – состояние пациента может быть крайне тяжелым; прогноз заболевания зависит от своевременного лечения;
• токсико-аллергической формы – течение не всегда имеет острый характер, часто протекает подостро с множественным поражением суставов мигрирующего (чередующегося) характера; процесс носит негнойный характер и заканчивается выздоровлением на фоне излечения сепсиса.

Туберкулезный

Артрит в данном случае также протекает в виде бактериально-метастатической и токсико-аллергической форм. В первом случае поражаются в основном позвоночник и крупные суставы конечностей, а заболевание носит название костно-суставного туберкулеза. Протекает изначально хронически с нарастающими болями при движении, общим недомоганием. Основные изменения видны на рентгене в виде поражения суставной костной ткани от появления пятна с утратой костью кальция до разрушения кости. При отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Токсико-аллергическая форма впервые описанная Понсе в начале 20-го века, протекает очень похоже на ревматоидный артрит с хроническим началом и поражением мелких суставов кисти и стоп. Возможна также их деструкция и инвалидизация. Поражение крупных суставов иногда протекает без последствий и проходит на фоне противотуберкулезной терапии.

Гонорейный

Поражение суставов гонококковой инфекцией может иметь бактериально-метастатическую и токсико-аллергическую формы. В обоих случаях поражаются крупные суставы, чаще всего один коленный (голеностопный, лучезапястный). Протекает болезнь остро, с высокой температурой, интоксикацией и сильнейшими суставными болями. Колено отекает, краснеет, до него невозможно дотронуться из-за болей.

При проведении своевременного лечения болезнь имеет благоприятный исход. Если же не лечить, быстро наступает полная неподвижность конечности.

Боррелиозный

Боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекция, вызываемая спиралевидными бактериями – спирохетами боррелиями. Передается она клещами и протекает в виде последовательной смены стадий:

1. Через 1-2 недели после укуса клеща появляются повышение температуры тела, интоксикация, скованность мышц и появление на теле в месте укуса клеща покраснения - эритемы, окруженной концентрическими кольцами, распространяющейся на большие участки тела. При своевременном назначении антибактериальной терапии заболевание может закончиться на этой стадии.
2. Развивается через 1 – 3 месяца после начала заболевания и проявляется в виде поражений нервной системы (менингитов, невритов с острыми болями) и сердца (сердечных блокад, миокардитов и др.).
3. Поражение суставов начинается через полгода (иногда через 2 года) после начала заболевания у генетически предрасположенных людей и протекает в виде сильных суставных болей, доброкачественного рецидивирующего воспалительного процесса, протекающего по типу инфекционно-аллергического артрита с асимметричным поражением 1 – 2 суставов (чаще всего коленного) и заканчивающегося через несколько лет выздоровлением у большинства больных. Но у некоторых пациентов заболевание может переходить в хроническую форму с постепенным нарушением функции конечностей.



Вирусный

Развивается на фоне различных вирусных заболеваний:

1. Парвовирусная инфекция, вызванная парвовирусом B19 – заболевание протекает с интоксикацией, лихорадкой, кожными проявлениями в виде красных пятен, возвышающихся над кожей папул и точечных подкожных кровоизлияний. Одновременно происходит симметричное поражение суставов. Могут вовлекаться мелкие суставчики кисти, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Симптомы похожи на ревматоидные поражения, но протекают от 3 месяцев до года и имеют благоприятный исход.
2. Краснуха – артрит развивается чаще у взрослых женщин на фоне уже имеющихся симптомов краснухи или перед их появлением. У детей такие поражения встречаются редко. Околосуставные ткани отекают, краснеют, появляются сильные боли, нарушающие суставную функцию. Поражение асимметричное с вовлечением мелких суставов кисти, лучезапястных, коленных, локтевых суставов. Артрит продолжается две-три недели, после чего наступает полное выздоровление.
3. Вирусные гепатиты В и С – артриты развиваются достаточно часто, но имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Поражаются мелкие суставы кисти, локтевые, голеностопные и реже другие суставы. Воспаление в суставах обычно начинается до появления желтухи и заканчивается в период ее разгара.

Грибковый

Чаще всего грибковые поражения суставов развиваются при актиномикозе, но встречаются и при другой грибковой инфекции. Патогенные грибки попадают в суставную полость из расположенного рядом костного очага поражения или из отдаленных очагов (кариозные зубы) с током крови. Течение хроническое, с рецидивами и возможным присоединением бактериальной инфекции. Очень часто возникают свищи – ходы, по которым гной из сустава выделяется на поверхность кожи. При отсутствии адекватного лечения приводит к постепенной утрате суставной функции.

Паразитарный

Причиной артрита обычно является эхинококкоз, поражающий костную ткань позвонков, костей таза и длинных костей конечностей. В суставах обычно развивается токсико-аллергический воспалительный процесс. Часто вовлекаются суставы позвоночника, тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Течение доброкачественное, но сопровождается сильными суставными болями. Выздоровление наступает при назначении полноценного лечения эхинококкоза.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит возникает, когда есть аллергия, на фоне которой развивается при неблагоприятных условиях воспалительный процесс в суставах. Заболевание протекает в бурной форме, сопровождается высокой температурой и сильными болевыми признаками. В области поражения наблюдается покраснение, отечность, припухлость. На разных участках кожи – кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением инфекционно-аллергического артрита занимаются ревматолог и аллерголог.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Локализация инфекционного артрита

При инфекционном поражении суставов локализация патологического процесса зависит от особенностей инфекции и ее клинической формы. При острых гнойных артритах – это в основном крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой. Мелкие суставы кисти и стопы поражаются при токсико-аллергической форме туберкулезного и некоторых вирусных артритах.

Асимметричное поражение одного-двух крупных суставов характерно для боррелиоза, чаще всего при этой инфекции в процесс вовлекаются коленные суставы.

Диагностика

Главной задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции, «виновного» в развитии инфекционного артрита. Обязательно также устанавливается степень разрушения сустава. Проводятся следующие исследования:

• Лабораторные:
  1. общий анализ крови – признаки воспаления; при токсико-аллергических формах артритов – повышенное содержание эозинофилов;
  2. биохимия крови – общие нарушения, свойственные той или иной инфекции;
  3. исследование синовиальной жидкости – характер воспаления;
  4. иммунологические исследования – антитела к различным возбудителям инфекции;
  5. ПЦР и микробиологические исследования (посев биологических сред на питательные среды) – выявление возбудителей инфекции;
  6. гистологические исследования – под микроскопом рассматривается кусочек ткани синовиальной оболочки, взятой методом биопсии – выявление изменений, характерных для определенной инфекции.
• Инструментальные:
  1. УЗИ – выявляет наличие экссудата в суставной полости и поражение мягких тканей;
  2. рентгенография – выявляет степень поражения костной ткани суставов;
  3. компьютерная томография (КТ) – детализация костных деструкций;
  4. диагностическая артроскопия – исследование состояния внутренней поверхности синовиальной оболочки с возможностью взятия экссудата или кусочка ткани на исследование.

Лечение инфекционного артрита

Основные принципы лечения инфекционных артритов:

• подавление инфекции, вызвавшей поражение суставов;
• дезинтоксикационная терапия – выведение из организма токсических продуктов воспаления;
• предупреждение рецидивов заболевания и дальнейшего разрушения суставов.

Разные клинические формы инфекционного артрита требуют разного подхода к лечению. Так, острые гнойные и другие, протекающие тяжело артриты, лечатся только стационарно. При хроническом течении возможно амбулаторное лечение или его сочетание со стационарным во время обострения. На этом этапе основными методами лечения инфекционного артрита являются хирургическое и медикаментозное в сочетании с иммобилизацией (созданием неподвижности) пораженных суставов.

В дальнейшем, на стадии восстановления присоединяются немедикаментозные методики: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, курсы рефлексотерапии.

Хирургическое лечение острых гнойных артритов

При нагноительном процессе в суставах проводят следующие хирургические манипуляции и операции:

• артроцентез - пункция сустава (прокол иглой со шприцем) с последующим удалением гнойного экссудата, промыванием (лаважем) суставной полости дезинфицирующим раствором и введением антибиотиков;
• лечебная артроскопия – та же самая процедура, но проводится при помощи эндоскопической аппаратуры (артроскопа); во время артроскопии можно удалить не только гной, но и кусочки некротизированной ткани, секвестры костей;
• артротомия с проточно-аспирационным дренированием – проводится при большом скоплении гноя и деструкции сустава; полость сустава раскрывается традиционным хирургическим способом, после чего проводится удаление гноя,регулярное промывание суставной полости дезинфицирующими растворами с введение в нее антибиотиков.

Иммобилизация

Чтобы уменьшилась боль при остром артрите, пораженные суставы должны быть неподвижными. Иммобилизация проводится при помощи шин, ортезов и других специальных приспособлений на короткий срок, пока не пройдет острый период воспаления. Длительная иммобилизация может препятствовать восстановлению функции сустава.



Медикаментозное лечение

Это основной вид лечения. Даже острые гнойные артриты на начальных стадиях лечат консервативно.

Подавление инфекции:

1. При осложнении вирусных, грибковых или паразитарных артритов лабораторно подтвержденной бактериальной инфекцией также назначают курсы антибактериальной терапии.
2. Вирусные артриты – это один из симптомов основной вирусной инфекции. Лечение этой инфекции приводит к устранению воспаления в суставах. Противовирусные препараты: Интерферон альфа назначают при любых вирусных артритах, при гепатитах В и С применяют Энтекавир и Телбувидин. Но все противовирусные препараты имеют много побочных эффектов, поэтому их применяют не всегда.
3. Грибковые поражения суставов лечат при помощи противогрибковых препаратов с подтвержденной лабораторно чувствительности к ним грибковой инфекции.
4. Паразитарные артриты – лечение проводится после установления возбудителя инфекции При эхинококковом (аскаридозном, трихоцефалезном) артрите назначают Албендазол или Мебендазол.

Устранение интоксикации и воспаления:

1. Для снятия интоксикации назначают внутривенно капельно растворы 5% глюкозы, 0,9% хлористого натрия (физраствора) с витаминами С, группы В;
2. Воспаление, отек и боль в суставах устраняется назначением внутрь, внутримышечно и в виде наружных средств таких лекарств (мазей, гелей), как Диклофенак, Ибупрофен, Кетолак, Немисулид и др. Хорошо снимает боль раствор Меновазина, используемый для растирания. Если боль и воспаление не снимаются, назначают короткими курсами глюкокортикоидные средства (ГКС) – Преднизолон, Дексаметазон и др. Но при инфекционных процессах это опасно, так как ГКС снижают иммунитет.

При риске перехода воспалительного процесса в хроническое течение лечение артрита проводит ревматолог совместно с другим специалистом (хирургом, инфекционистом, дерматовенерологом). Назначают базисные препараты, подавляющие воспалительные процессы, развивающиеся при сбоях иммунитета (Метотрексат, Сульфасалазин).

Для восстановления хрящевой ткани суставов назначают хондропротекторы: Структум, Дону, Хондроитин.

Антибиотики при инфекционном артрите

Лечение антибиотиками инфекционного артрита проводится при всех видах бактериального воспаления. Но их эффективность зависит от того, насколько точно выявлен возбудитель и установлена его чувствительность к антибиотикам. Только избирательное назначение антибиотиков принесет пользу. При туберкулезном артрите назначают противотуберкулезные препараты - Стрептомицин, Рифампицин и др.



Немедикаментозные методы

Применяют в основном после устранения острого воспаления:

• лечебная физкультура (ЛФК) – отдельные упражнения с минимальным напряжением мышц назначают уже в конце острого периода; затем объем нагрузок постепенно наращивается; ЛФК способствует улучшению кровообращения, укреплению мышц и быстрому восстановлению функции конечности;
• точечный массаж – принцип назначения и механизм действия тот же, что и при ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры – иногда назначаются и в остром периоде, например, электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами; в реабилитационном периоде назначают тепловые процедуры (парафин, озокерит),магнито- и лазеротерпию; в период стойкой ремиссии – грязевые аппликации.

Народные методы

Народные методы также часто включают в состав комплексного лечения:

• согревающий компресс: взять по половине стакана скипидара и водки, 3 столовых ложки растительного масла; смешать ингредиенты, смочить салфетку, приложить к больному суставу, накрыть полиэтиленом, укутать и оставить на всю ночь; повторять трижды в неделю в течение месяца;
• настойка из корней девясила: 2 столовых ложки измельченного сухого сырья залить 200 мл водки, настаивать неделю, процедить и применять как растирание на ночь.
Следует помнить: народные методы лечения должен назначать только врач. Самостоятельное лечение инфекционного артрита может нанести организму невосполнимый вред.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Врачи медицинского центра «Парамита» в Москве выработали свой собственный подход к лечению инфекционных артритов. Он включает:

• тщательное выявление причин (инфекционного фактора) заболевания;
• подавление инфекции современными медикаментозными методами, разработанными в самых передовых клиниках мира;
• восстановление функции суставов с помощью современных медикаментозных и немедикаментозных методов, а также с применением традиционных методов лечения древнекитайской медицины, рассматривающей организм человека как единое целое.

В результате проведенного комплексного лечения наши пациенты забывают о болях и ведут привычный образ жизни. Для профилактики обострений в нашей клинике проводятся курсы противорецидивного лечения.



Общие клинические рекомендации

Лицам, перенесшим острый инфекционный артрит или страдающим хроническим инфекционным артритом необходимо:

• вести активный здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• правильно полноценно питаться;
• исключить тяжелые физические нагрузки и травмы;
• заниматься лечебной гимнастикой, плаванием и посильными видами спорта;
• своевременно лечить инфекции;
• выполнять назначения врача; при хроническом течении заболевания проводить курсы противорецидивного лечения.

Профилактика

Инфекционный артрит можно предупредить, занимаясь закаливанием, спортом без тяжелых физических нагрузок, правильно питаясь и вовремя пролечивая все инфекции.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Частые вопросы по заболеванию

В чем разница между инфекционным и реактивным артритом?
Инфекционный воспалительный процесс развивается при внедрении инфекции в сустав, а реактивный – на фоне какой-то общей инфекции при отсутствии возбудителя в суставной полости. Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.
Какой врач лечит?
Неспецифические инфекционные процессы – хирург или травматолог, специфические – хирург и другой узкий специалист – инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр. При переходе в хроническое течение ревматолог.
Какой прогноз лечения инфекционного артрита?
Зависит от вызвавшей заболевание инфекции. Большинство острых артритов заканчиваются выздоровлением. Исход специфических инфекций зависит от течения основного заболевания: вирусные артриты заканчиваются полным выздоровлением, а туберкулезные не всегда имеют благоприятный исход.

Инфекционный артрит может протекать тяжело с непредсказуемыми последствиями. Поэтому очень важно лечить его своевременно и правильно. В центре «Парамита» это умеют делать.

Список литературы:

1. Белов Б. С. // Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты. - [б.м.] : Современная ревматология., 2010 r.
2. Parvizi J Jacovides C, Antoci V, et all, // Diagnosis of periprosthetic joint infection:. - [б.м.] : J Bone Joint Surg AM, 2012 r..
3. Isaacs J. Oxford textbook of rheumatology. – Oxford University Press, 2013.
4. Slobodin G. et al. Acute sacroiliitis //Clinical rheumatology. – 2016. – Т. 35. – №. 4. – С. 851-856.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bursit-golenostopnogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:50:17 +0300

Бурсит голеностопного сустава



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Суть заболевания
• Причины и механизм начала заболевания
• Классификация
• Симптомы
  • Ахиллобурсит
  • Подпяточный бурсит
  • Бурсит плюснефалангового сустава
• Осложнения
  • Когда нужно срочно бежать к врачу
  • Как самостоятельно снять боль
• Диагностика
• Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Лечение в клинике «Парамита»
• Профилактика

Воспаление синовиальных сумок, расположенных рядом с суставами стопы нередкая патология Развивается она, как правило, на фоне различных травм, воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов или околосуставных тканей - связок, сухожилий. Чтобы вылечить бурсит голеностопного сустава и бурситы суставов ступней, нужно пройти полное обследование. Московский центр «Парамита» предоставляет такие услуги.

Суть заболевания

Бурсит голеностопного сустава и суставов ступней (bursitis) - это воспаление околосуставных сумок (бурс), расположенных рядом с суставными сочленениями. Бурса представляет собой плоскую упругую подушечку, расположенную перед костными выступами сустава. Основная ее функция амортизационная - снижение травматического воздействия на ткани во время движения, облегчения скольжения.

Голеностопный сустав образуется суставными поверхностями окончаний большеберцовой и малоберцовой костей, охватывающих с двух сторон блоковидную таранную кость. Выступающие боковые поверхности этого блока образуют внутреннюю (медиальную) и наружную (латеральную) лодыжки.

В области ступни имеется 33 сустава, укрепленных связками, сухожилиями и фасциями. Чтобы выступающие кости не травмировали мягкие ткани, природа придумала синовиальные сумки. При травмировании или воспалении окружающих тканей бурсы также могут воспаляться. Риск развития заболевания повышен у спортсменов-легкоатлетов, артистов балета, грузчиков, лиц пожилого возраста с излишней массой тела.

Коды по МКБ-10:

• бурсит пальца стопы - M20.1;
• другие бурситы, не классифицированные в других рубриках - M71.5.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины и механизм начала заболевания

Бурситы суставов ступни и голеностопного сустава развиваются в результате следующих причин:

• острых травм - ударов с травмированием мягких тканей, переломами, вывихами, растяжением связок и др.;
• длительного микротравмирования при:
• длительного микротравмирования при:
  1. выполнении профессиональной или спортивной деятельности; ахиллобурсит чаще встречается у бегунов, подпяточный бурсит - у прыгунов и танцоров;
  2. различной ортопедической патологии - плоскостопии, косолапости и др;
  3. избыточной массе тела.
• старения организма, истончения связок и сухожилий, поддерживающих ступню;
• воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов - артритов и артрозов;
• заболеваний позвоночника с изменением нагрузки на ступни - остеохондроза, нарушений осанки;
• нарушений обмена веществ с отложением в бурсе солей (например, уратов при подагре);
• ношения неудобной тесной обуви на высоком каблуке.



Под действием различных фактором в бурсе развивается воспалительный процесс, накапливается повышенный объем воспалительной жидкости. Бурса увеличивается в объеме, ее можно увидеть при осмотре в виде выпирающего упругого болезненного образования. Если происходит сдавливание окружающих тканей, в том числе, нервных окончаний, боли могут быть значительными, особенно болезненно протекает подпяточный бурсит. Вначале воспаление имеет асептический (неинфекционный) характер, но ступни часто травмируются с образованием небольших ранок, мозолей, через которые может происходить инфицирование, процесс становится гнойным и пациенту потребуется срочная помощь хирурга.

Классификация

Все бурситы голеностопа и ступни делятся в соответствии с разными параметрами.

По локализации:

• ахиллобурсит - воспаление подкожной пяточной сумки;
• подпяточный бурсит;
• бурсит сумки большого пальца ступни.

По особенностям течения:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По наличию инфекции:

• неинфекционный;
• инфекционный (гнойный).

Симптомы

Даже незначительные симптомы бурсита голеностопа нужно пролечить как следует, во избежание осложнений. Обращайтесь к врачу и не затягивайте с лечением!

Заболевание может протекать легко и незаметно, но иногда течение приобретает рецидивирующий или гнойный характер. Особенности течения зависят от локализации пораженной бурсы и причины, вызвавшей заболевание.

Любая форма бурсита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Ахиллобурсит

Воспаление развивается в подкожной пяточной бурсе, расположенной на задней поверхности пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Основной причиной заболевания является постоянное травмирование сухожилия и бурсы во время бега. Встречается также у пожилых людей с повышенной массой тела, может бессимптомно протекать годами и только потом проявляться болями.

Симптомы: болезненность в области задней поверхности пятки, отдающая вверх, в заднюю поверхность голени. Больно ходить, еще больнее бегать. При осмотре можно увидеть эластичное плотное круглое болезненное выпячивание над пяткой. Если бурсит пятки начать лечить сразу после появления первых симптомов, гарантировано полное выздоровление. Хроническое течение требует длительного консервативного лечения.

Подпяточный бурсит

Этот вид заболевания развивается в бурсе, расположенной на нижней поверхности пяточной кости. Самостоятельно бурсит пятки не развивается, обычно его развитие связано с различной ортопедической патологией (особенно часто он развивается при пяточной шпоре), а также при длительном микротравмировании во время бега, прыжков, длительной ходьбы. При этом постоянно травмируется и раздражается широкая подошвенная (плантарная) фасция, в ней развивается воспаление - фасциит. Местами появляется разрыв отдельных ее волокон. В этой области много нервных окончаний, поэтому фасциит протекает болезненно и почти всегда воспаление переходит на подпяточную бурсу.

Пяточная шпора может быть не только причиной, но и осложнением фасциита и пяточного бурсита, она является результатом постоянного раздражение пяточной кости, что приводит к разрастанию костной ткани с образованием остеофитов - костных наростов или шипов.

Симптомы: пяточный бурсит - это самый болезненный вид воспалительного процесса. Боли часто имеют острый, кинжальный характер, возникающий при начале ходьбы и опоре на пятку. Если перетерпеть эту боль, она постепенно становится менее интенсивной, но потом возвращается в виде ноющих болевых ощущений ночью. Патология плохо поддается консервативному лечению. Поможет удаление пяточной шпоры хирургическим путем с последующим проведением восстановительного консервативного лечения.



Бурсит плюснефалангового сустава

Заболевание часто развивается при подагре, когда воспаляется плюснефаланговый сустав, а от него воспаление переходит на расположенную рядом бурсу. Вальгусная деформация ступни с отклонением большого пальца кнаружи и образованием на внутреннем крае ступни «шишки» также может приводить к воспалению околосуставной сумки.

Симптомы: бурсит большого пальца стопы обычно протекает изначально хронически. Вначале беспокоит болезненность в передней части ступни, в области большого пальца, появляющаяся во время длительной ходьбы или ходьбы в неудобной обуви. Но постепенно болевые ощущения в ноге становятся постоянными, появляясь даже ночью. Ступня деформируется с образованием характерной «шишки», которая может периодически воспаляться с усилением болезненности, появлением отека и покраснения. Стопа уплощается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши. Поможет ортопедтческое лечение вальгусной деформации на ранней стадии или коррекционная операция при далеко зашедшей стадии.



Осложнения

Если воспаление бурсы не лечить, то возможны следующие осложнения:

• при ахиллобурсите - переход воспаления на ахиллово сухожилие с началом тендинита, а в дальнейшем - с риском разрыва;
• при подпяточном процессе - развитие пяточной шпоры с выраженным болевым синдромом;
• при бурсите плюснефалангового сустава - хроническое рецидивирующее течение, усиливающее вальгусную деформацию стопы и плоскостопие с выраженным болевым синдромом;
• при любой локализации заболевания высок риск присоединения инфекции и развития гнойного процесса.

Когда нужно срочно бежать к врачу

Болезнь лучше начинать лечить при появлении ее первых признаков. Экстренного обращения потребует появление следующих симптомов:

Как самостоятельно снять боль

При появлении сильной боли в зоне голеностопа необходимо:

• успокоиться и вспомнить, что все это лечится; принять любое успокоительное средство, например, 30 капель Валокордина (Корвалола);
• принять таблетку обезболивающего средства: Найз - 1 таблетка 100 мг, Парацетамол - 1 таблетка 500 мг, Нурофен - 1 таблетка 200 мг и др.;
• нанести не кожу пораженной области ноги мазь, гель или крем с обезболивающими свойствами, например, гели Пенталгин или Кеторол;
• лечь, подложив под больную ступню подушку, чтобы придать ей возвышенное положение - отток крови способствует уменьшению отека и боли.
Важная информация: при подозрении на осложнение ни в коем случае нельзя использовать согревающие процедуры.Расширение кровеносных сосудов и прилов крови к стопе усилит боль. А если начинается нагноение, согревание может быть опасным для жизни!

После того, как боль уменьшится, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: принимаемые таблетки только притупят боль, но не устранят ее причину.

Диагностика



Клиническая диагностика проводится ортопедом во время первичного приема. Врач выявляет жалобы пациента, длительность заболевания, наследственную предрасположенность к ортопедической патологии. Во время осмотра лечащий врач выявляет клинические признаки бурсита и ортопедической патологии, а затем направляет пациента на дополнительное обследование:

• Лабораторные исследования - клинический и биохимический анализ крови - позволяют выявить воспалительные и обменно-дистрофические нарушения;
• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ, МРТ - выявляются изменения в мягких тканях голеностопа и стопы;
  2. рентгенография стопы в нескольких проекциях - выявляет возможные изменения в костных тканях сустава.
• Консультации других специалистов - ревматолога, невролога, эндокринолога - при необходимости.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение

В основном назначается индивидуально подобранное комплексное консервативная терапия. Как правило, оно дает положительный результат, но если боли продолжаются, делают операцию.

Консервативная терапия

Это всегда индивидуально подобранный многокомпонентный комплекс:

• Медикаментозное лечение:
  1. обезболивающие средства из препараты из группы НПВП - Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис и др.; при умеренной болезненности их назначают внутрь, при сильных болевых ощущениях - в инъекциях; эффективность и переносимость этих средств индивидуальна для каждого больного;
  2. мази, кремы и гели с НПВС (эмульгель Вольтарен, Быструмгель - гель с кетопрофеном и др.);
  3. средства, снимающие мышечный спазм (миорелаксанты) - Толзитол, Мидокалм;
  4. при очень сильном болевом синдроме - блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами.
• Физиотерапевтические процедуры:
  1. электрофорез с растворами, снимающими боль и воспаление;
  2. согревающие процедуры - парафин, озокерит, электролечение - вне обострения.
• Ортопедическая коррекция - подбираются специальная обувь, стельки;
• Ограничение нагрузки, в том числе с применением специальных повязок, бандажей, тейпирования (ограничение подвижности при помощи специальных липких лент).

Лечебная физкультура (ЛФК) показана на этапе восстановления. Подойдет такой комплекс:



Хирургическое лечение

Применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии:

• при осложнении ахиллобурсита в виде разрыва ахиллового сухожилия проводится операция восстановления его целостности;
• при воспалении подпяточной бурсы, осложненном пяточной шпорой, проводится операция удаления костных разрастаний;
• при воспалении бурсы в области плюснефалангового сустава с выраженной вальгусной деформацией и плоскостопием проводится операция восстановления правильной конфигурации стопы.

После любого оперативного вмешательства необходимо проведение восстановительноой консервативной терапии.

Лечение в клинике "Парамита"

Специалисты нашей клиники разработали эффективную методику консервативной терапии бурситов голеностопа и стопы. Перед назначением лечения мы проводим полное обследования больного с назначением МРТ. После установления окончательного диагноза врач разрабатывает индивидуальный план лечебных мероприятий, включающий:

• современные западные методики - новые схемы назначения лекарств, физиопроцедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция;
• усовершенствованные методики древнекитайских врачей:
  1. иглоукалывание (акупунктура) - введение тонких игл в особые акупунктурные точки (АТ) - способствует устранению болевых ощущений и воспаления на фоне общей гармонизации организма;
  2. моксотерапия - использование специальных полынных сигарет для прижигания (прогревания) АТ - восстановление нормального кровообращения, обмена веществ, устранение воспаления и боли;
  3. фармакопунктура(сочетание восточных и западных методик) - введение в АТ мини-доз современных лекарственных растворов;
  4. мануальная терапия - восстановление правильного соотношения тканей с помощью специальных ручных приемов.

Сначала мы стараемся полностью избавить пациента от боли, после чего проводим основной курс терапии. После нашего лечения больным обычно не требуется хирургическая коррекция.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения бурситов

Профилактика

Чтобы предупредить развитие бурсита в области голеностопа и суставов стопы, нужно:

• избегать чрезмерных нагрузок на суставы при занятиях спортом и профессиональной деятельности (например, танцорам, грузчикам, легкоатлетам);
• защищать конечности от травм при занятиях спортом - носить специальные повязки или бандажи для стоп;
• поддерживать нормальную массу тела, особенно, в пожилом возрасте;
• своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности в стопах при ходьбе;
• вовремя проводить обработку порезов и ссадин на коже ступней - профилактика инфицирования.

Бурситы голеностопа и стопы протекают болезненно из-за того, что часто начинаются из-за уже имеющихся ортопедических проблем. Сразу после начала регулярных болей в стопе при ходьбе нужно обращаться в клинику с хорошей репутацией.

Врачи нашей клиники избавят вас от боли и восстановят нормальное функционирование стоп. Записаться на прием можно по телефону или на нашем сайте.

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли вылечить ахиллобурсит?
Можно, при своевременном обращении в клинику. Лечится и хронический ахиллобурсит, но для этого потребуется больше времени.
Можно ли с бурситом пятки заниматься спортом?
Только после проведенного лечения и постепенного наращивания нагрузок.
На пятке сзади появилась слегка болезненная припухлость. К какому врачу обращаться?
К ортопеду-травматологу и чем скорее, тем меньше времени уйдет на лечение.

Литература:

1. Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей // Терапевтический архив. 1997. Т. 69. No 5. С. 82-84.2.
2. Воргуль В.Н. Лечение острого и хронического бурсита // Клиническая хирургия. 1987. No 12. С. 56.3.
3. Alvarez Р., Nemeqyei J. Risk factors for pes anzerinus tendonitis-bursitis syndrome: a case control study. J Clin Rheumatol 2007 Apr;13(2):63-5.4.
4. Beyzedeoglu T. The effectiveness of dorsiflexion night splint added to conservati-Gokce A ve treatment for plantar fasciitis Becier H. Acta Orthop Traumatol Turc 2007;41(3):220-4.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/posttravmaticheskij-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 12:05:35 +0300

Посттравматический артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общие сведения о заболевании
• Причины посттравматического артрита
  • Патогенез – механизм развития болезни
  • Формы
• Симптомы
  • Первичные признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Чем опасен посттравматический артрит
  • Стадии
  • Возможные осложнения
  • Что делать при обострении артрита
• Локализации
  • Посттравматический артрит ног
    • Тазобедренного сустава
    • Коленного сустава
    • Голеностопного сустава
    • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
  • Посттравматический артрит рук
    • Плечевого сустава
    • Локтевого сустава
    • Суставы запястья и кисти
    • Пальцев рук
  • Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава
  • Посттравматический шейный артрит
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Немедикаментозные методы
  • Народные средства
• Подход к лечению в клинике «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы

Травмы суставов встречаются очень часто. Особенно «достается» коленям и голеностопам. В настоящее время установлено, что даже при небольших суставных травмах почти всегда развивается посттравматический артрит. Как будет протекать воспалительный процесс – остро или хронически зависит от тяжести травмы, особенностей организма пострадавшего и своевременности оказания медицинской помощи. Поэтому даже после небольшой травмы стоит обратиться в клинику.

Общие сведения о заболевании

Посттравматический артрит – это воспаление сустава, развивающееся сразу или через некоторое время после травмы. Воспаление после травмы развивается всегда. В некоторых случаях оно протекает незаметно и проходит без последствий, но чаще дает о себе знать в виде болей и нарушения функции суставов через несколько месяцев или даже лет.

Встречается чаще у мужчин молодого возраста. Код по МКБ-10 М13.8 – другие уточненные артриты.

Причины посттравматического артрита

В развитии посттравматического артрита основное значение имеют травмы. Острые травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы пострадавший всегда замечает и связывает с ними дальнейшее воспаление сустава. В большинстве случаев это является поводом для своевременного обращения к врачу.

Травма может иметь и хронический характер. Это случается при постоянном подъеме тяжестей, лишнем весе в сочетании с малоподвижным образом жизни. Иногда острая травма кажется пострадавшему незначительной, и он не связывает с ней появление через некоторое время признаков артрита. Это самые опасные травмы, так как с ними пациент почти никогда не обращается вовремя к врачу, упускает время и позволяет болезни принять хронический деструктивный характер.

Развитию травматического артрита подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики), лица, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни. В группу риска входят также лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ревматоидным артритом, подагрическим артритом и др.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Патогенез – механизм развития болезни

В последние годы было установлено, что даже незначительная травма запускает развитие воспалительного процесса. Происходит это на клеточном уровне. Клетки внутрисуставных тканей вырабатывают провоспалительные (поддерживающие воспаление) биологически активные вещества – простагландины, цитокины и др. Начавшийся воспалительный процесс при острой незначительной травме (небольшом ушибе) может через некоторое время закончиться полным выздоровлением.

Но при наличии таких факторов риска, как сниженный иммунитет, различные хронические заболевания, ожирение воспаление поддерживается длительное время и постепенно приводит к дегенеративно- дистрофическим изменениям в суставе и нарушению его функции.

При сильных травмах кроме описанного механизма включается процесс некроза (отмирания) клеток хрящевой ткани (хондроцитов) непосредственно от механического воздействия. У хондроцитов, окружающих зону некроза, включается механизм аутолиза – саморазрушения. Хрящевая ткань разрушается, процесс поддерживается длительно протекающим воспалением. На месте разрушенного хряща развивается соединительная ткань (паннус), ограничивающая подвижность сустава. Подхрящевая костная ткань начинает разрастаться, что приводит к деформации сустава. Со временем паннус заменяется костной тканью и формируется анкилоз – полная неподвижность сустава.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Формы

По характеру течения посттравматический артрит делится на:

1. Острый – встречается нечасто, протекает с выраженными симптомами, заканчивается выздоровлением, иногда самопроизвольным, но всегда есть риск перехода острого течения в хроническое. При открытых (ножевых, огнестрельных) ранах воспаление может осложняться гнойной инфекцией и тогда протекает как острый гнойный артрит.
2. Хронический – самый частый вариант течения. Патологический процесс начинается и протекает незаметно с медленным формированием нарушения функции сустава.

Читайте нашу статью "Хронический артрит".

Симптомы посттравматического артрита

Проявления посттравматического артрита зависят от особенностей и тяжести травмы, характера течения и состояния организма больного.

Первые признаки

При сильной травме и выпоте в полость сустава крови (гемартроз) признаки воспаления в виде отека, покраснения кожи, сильных болей появляются сразу после травмы. При открытых травмах и присоединении гнойной инфекции резко повышается температура тела, появляется озноб, признаки интоксикации, резкий отек и покраснение кожи над суставом. Боли очень сильные, больной не может пошевелить конечностью.

Но очень часто первые признаки воспаления малозаметны. Они появляются через несколько дней и даже недель, нарастают постепенно и проявляются легкой болезненностью при нагрузке или движении, иногда незначительной припухлостью пострадавшего сустава.



Явные симптомы

К явным симптомам острого посттравматического артрита относятся: покраснение, припухлость сустава. Характерна болезненность, усиливающаяся при движении. При гнойном остром артрите -нарастание общей интоксикации, болевого синдрома, покраснения и отека околосуставных тканей, ухудшение общего состояния больного.

При хроническом течении явными признаками будут небольшая, но нарастающая болезненность в суставе. Движение сопровождается похрустыванием (особенно отчетливо это ощущается в коленном и голеностопном суставах). Со временем болевой синдром становится постоянным и ограничивает движение конечности. Может пройти несколько лет, прежде, чем появятся признаки деформации сустава. Одновременно появляется сначала частичное, а затем полное ограничение подвижности, связанное с разрастанием соединительной и костной ткани.

Опасные симптомы

Сигналом к обращению за медицинской помощью должны стать любые нарушения со стороны суставов, появившиеся, как сразу после травмы, так и через некоторое время (иногда через несколько месяцев) после нее:

• припухлость, покраснение, боли в области сустава, появившиеся сразу после травмы, нарастающие признаки интоксикации с лихорадкой и недомоганием;
• боли при движении с нарастающей интенсивностью, возникшие через несколько недель после травмы;
• усиление болевого синдрома после травмы у лиц, страдающих хроническим артритом;
• внезапное повышение температуры тела в сочетании с покраснением, отеком и сильными болями в суставе после травмы у лиц, страдающих хроническими артритами.
При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Чем опасен посттравматический артрит

Травматический артрит опасен тем, что может протекать незаметно, переходя из одной стадии с другую с постепенным нарушением функции сустава и многочисленными осложнениями.

Стадии

Стадии заболевания зависят от характера его течения. Но чаще всего патологический процесс протекает хронически. Выделяют следующие стадии посттравматического артрита:

1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки – синовит с выпотом в суставной полости. При сильном травмировании разрушается хрящ, покрывающий суставные сочленения. Интенсивность отека, покраснения и болевого синдрома зависит от тяжести перенесенной травмы.
2. Развернутая – при остром процессе все симптомы воспаления усиливаются. При хроническом - воспалительный процесс протекает медленно, но постепенно прогрессирует. На участках воспаления и эрозий хряща разрастается соединительная ткань, покрывающая поверхность суставных сочленений. Все симптомы сглажены и протекают незаметно.
3. Завершающая при остром течении – все симптомы воспаления постепенно проходят, наступает выздоровление. Или острый процесс переходит в хронический с постепенным прогрессированием.
4. Прогрессирующая при хроническом течении - происходит прогрессирование патологического процесса во время обострения, которое сменяется разрастанием плотной соединительной ткани (пролиферацией) во время ремиссии. Развивается мягкий анкилоз – частичная неподвижность. Болевой синдром в области пораженного сустава нарастает, беспокоит постоянно. Небольшие отечность и покраснение появляются во время обострений. Конечность с трудом и в неполном объеме сгибается и разгибается.
5. Запущенная – итог хронического воспалительного процесса. Плотная соединительная ткань в суставной полости заменяется на костную и развивается полная неподвижность – костный анкилоз. Костная ткань по краям суставных поверхностей разрастается, деформируя сустав. Болевой синдром постоянный, функция сустава утеряна полностью.

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Возможные осложнения

Помочь больному травматическим артритом можно на любой стадии, но чем длительнее протекает патология, тем больше необратимых изменений появляется в суставе. Все возможные осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние:

• присоединение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса;
• переход гнойного воспаления на околосуставные ткани с образованием флегмон и абсцессов;
• гнойная инфекция может стать генерализованной, распространиться на многие органы и системы (сепсис).



Поздние осложнения:

• медленное и незаметное развитие болезни с переходом хронического воспаления в дегенеративно-дистрофический; постоянный изматывающий болевой синдром с полной утратой суставной функции.

Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться за медицинской помощью, желательно в клинику, имеющую опыт в лечении подобных заболеваний. Например, в медицинский центр «Парамита», Москва.

Что делать, если началось обострение артрита

Алгоритм действий во время обострения посттравматического артрита:

• вызвать врача на дом;
• принять внутрь любое обезболивающее средство: Анальгин, Пенталгин, Ибурофен, Найз и т.д.; на кожу в околосуставной области нанести мазь или гель с обезболивающими свойствами (Вольмарен, Фастум-гель и др.);
• лечь и принять положение, обеспечивающее неподвижность сустава.

Первая помощь при травме сустава:

• вызвать на дом врача или скорую помощь (при сильной травме);
• принять внутрь обезболивающее средство; наружно нанести на травмированную область гепариновую мазь;
• приложить к месту травмы холод;
• лечь и обеспечить неподвижность пострадавшему суставу.

Локализации

Травмировать можно любой сустав. Но некоторые из них страдают чаще и значительнее остальных. Эти колени, голеностопы, локти.

Травматический артрит ног

Суставы ног несут самую высокую нагрузку, поэтому часто страдают при ожирении, малоподвижном образе жизни и постоянном воздействии мелких травм. Эти же суставы в первую очередь травмируются при острых травмах – падениях, ударах и т.д.:

Посттравматический артрит тазобедренного сустава

Посттравматические артриты встречаются не так часто, но протекают тяжело, осложняются гнойными процессами и формированием неподвижности. Особенно часто этот сустав травмируется у пожилых людей с лишним весом и остеопорозом – хрупкостью костей из-за утраты кальция.

Посттравматический артрит коленного сустава

Травмируется чаще остальных суставных сочленений. Особенностью колена является наличие плоской кости – надколенника, который обычно принимает на себя удар. Травматические поражения коленного сустава разнообразны из-за того, что могут пострадать не только сустав, но и многочисленные связки. Это будет поддерживать воспалительный и дегенеративно-дистрофический процессы. В группе риска спортсмены.

Посттравматический артрит голеностопного сустава

Голеностоп также очень часто страдает, в основном не от прямых ударов, а при подворачивании стопы и разрыве связок. В группе риска женщины, которые носят неудобную обувь на высоком неустойчивом каблуке.

Артрит пятки - таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Удерживает пяточную кость и передает амортизацию с голеностопного сустава на стопу. Травмируется у спортсменов-тяжеловесов, лиц, страдающих ожирением и плоскостопием. Артрит часто протекает хронически с развитием ограничений подвижности сустава.

Посттравматический артрит рук



Травматические поражения суставов рук встречаются реже, чем ног. Обычно от травматических артритов страдают спортсмены и лица, поднимающие тяжести. Артриты отдельных суставов.

Посттравматический артрит плечевого сустава

Воспаление сустава чаще всего появляется как следствие падения на руку, прямого удара по плечу, а также при резком разгибании руки в плече. Опасны плече-лопаточные артриты, они склонны к длительному течению с постоянным болевым синдромом и снижением функции верхней конечности.

Посттравматический артрит локтевого сустава

Частые мелкие травмы встречаются у теннисистов. Характерно развитие не только артрита, но и эпикондилита – воспаление прикрепляющихся снаружи сухожилий (локоть теннисиста). Протекает артрит длительно, с нарастающим болевым синдромом. Если не лечить, приводит к инвалидности.

Посттравматический артрит суставов запястья и кисти

Артриты встречаются не так часто, причина – бытовое травмирование. Хронические артриты лучезапястного сустава бывают у пианистов, лиц, длительно работающих на компьютере и т.д. При выраженном воспалении часто присоединяется тоннельный синдром запястья – сдавливание отекшими тканями срединного нерва.

Посттравматический артрит пальцев рук

Пальцы травмируются часто. Это могут быть острые бытовые, спортивные и профессиональные травмы. Незначительные травмы вызывают легко протекающие артриты, заканчивающиеся выздоровлением. Переломы и ушибы пальцев опасны лицам с ревматоидным артритом: вызванное травмой воспаление приводит к развитию обострения и стимулирует разрушение суставов.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит может быть следствием одномоментной травмы или длительного постоянного травмирования. В первом случае развивается острый воспалительный процесс, если его не лечить, то может развиваться стойкий анкилоз с болями и трудностями при открытии рта. Хронический артрит развивается на фоне неправильно прикуса или отсутствия некоторых зубов в зубном ряду и также со временем приводит к постоянным болям и нарушению суставной функции.

Посттравматический шейный артрит

Травматические поражения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию артрита. Острый артрит начинается после удара или ранения шеи. Течение зависит от тяжести травм: отек околосуставных тканей вызывает сдавливание нервных корешков и питающих мозг кровеносных сосудов. Поэтому данная локализация требует своевременного назначения адекватного лечения.

Хронические процессы могут развиваться из недолеченных острых или носить изначально незаметный характер. Развиваются при длительном неправильном положении шеи (во время сна, при работе за компьютером), постоянном мелком травмировании при занятиях спортом и т.д. Проявляется в виде постоянных болей и ограничении подвижности в шее, а также головных болей и перепадов артериального давления.

Диагностика

Поставить правильный диагноз в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на травму сустава нужно обращаться к врачу. Во время обследования выявляется характер течения заболевания и степень поражения сустава.

Диагностика начинается с осмотра врача, затем он направляет пациента на дополнительные исследования:

• Лабораторные:
  1. общеклинические исследования крови и мочи – выявляется наличие воспалительный процесса;
  2. биохимические – выявление функциональных нарушений в организме в целом;
  3. иммунологические – выявляют насколько адекватно реагирует на воспаление иммунная система;
  4. ПЦР и микробиологические (посев суставной жидкости на питательные среды) – проводится при подозрении на присоединение инфекции, выявляет не только инфекцию, но и ее чувствительность к антибиотикам.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

• Инструментальные:
  1. УЗИ – объем суставной жидкости и степень заинтересованности мягких тканей;
  2. рентгенография – выявляет костные нарушения в суставе;
  3. КТ и МРТ – более точное выявление внутрисуставных и околосуставных нарушений; применяются для уточнения деталей;
  4. диагностическая артроскопия – осмотр внутренней поверхности суставной полости; при необходимости берется на исследование синовиальная жидкость и кусочек ткани.

Лечение посттравматического артрита

Острый посттравматический артрит лечит травматолог или хирург, хронический – ревматолог. По результатам об следование назначается лечение посттравматического артрита. Оно должно быть комплексным и включать в себя: медикаментозную терапию, немедикаментозные методы, народные средства. При необходимости назначается также хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия



Должна подбираться индивидуально в зависимости от характера травмы, особенностей течения артрита и общего состояния пациента. Назначают следующие лекарственные препараты:

1. Антибиотики – при открытых (ножевых, огнестрельных) ранах с профилактической целью, а также при подозрении на присоединении инфекции. Острый гнойный артрит требует немедленной антибактериальной терапии, поэтому назначают наиболее подходящие для лечения гнойных процессов группы антибиотиков. После получения результатов анализов их, возможно, придется заменить.
2. Противовоспалительные средства из группы НПВС – подавляют воспаление, снимают боль (Нимесулид, Кеторол, Мелоксикам, Диклофенак). В зависимости от состояния пациента их вводят внутримышечно или принимают внутрь в виде таблеток. В лекарственной форме для наружного и местного применения (мази, гели) их наносят на кожу в области воспаления.
3. Глюкокортикоидные средства (ГКС) – назначают при выраженном воспалении, отеке и болях, используя, если не помогают лекарства из группы НПВС. ГКС вводят короткими курсами в суставную полость внутривенно, внутримышечно (Метилпреднизолон, Дексаметазон). Происходит быстрое устранение отека и боли.
4. Хондропротекторы – лекарства, стимулирующие рост покрывающего суставную поверхность хряща (Структум, Хондроксид, Дона).
5. Базовые противовоспалительные средства, подавляющие повышенную активность иммунной системы – назначают при хроническом течении воспаления (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).

Хирургическое лечение

Иногда без операции не обойтись. При острых посттравматических артритах проводятся следующие оперативные вмешательства:

• лечебная артроскопия – щадящая операция, удаляется кровь, гнойный экссудат, а также части некротизированной ткани, небольшие обломки хрящей и кости; суставная полость промывается дезинфицирующими растворами, затем у нее вводят антибиотики;
• артротомия – открытая операция, проводится редко при тяжелых ранениях или гнойных воспалительных процессах; суставная полость раскрывается, удаляются отмершие ткани, обломки кости, иногда полностью весь сустав; удаляется гной и назначаются ежедневные промывания полости через дренажную трубку;
• остеосинтез - при внутрисуставных переломах проводится соединение отломков кости с помощью различных приспособлений;
• артродез – операция, создающая эффект обездвиженного сустава; после нее конечность может осуществлять только опорную функцию; выполняется при невозможности применения других методов лечения;
• эндопротезирование – замена полностью разрушенного сустава на искусственный.

Немедикаментозные методы

Данные методы также подбираются строго по показаниям и могут включать:

1. Иммобилизацию - основной метод в лечении посттравматических острых артритов. При переломах накладывают гипс, снимают его после сращивания костей. При ушибах суставная неподвижность обеспечивается специальными шинами и ортезами. Их назначают максимально короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии мышц. Если заболевание протекает хронически, то иммобилизация не требуется.
2. Физиотерапия – различные виды процедур назначаются, как при остром воспалительном процессе (электрофорез с обезболивающими средствами), так в процессе восстановления (тепловые процедуры, магнито- и лазеротерапия и др.).
3. Курсы массажа и лечебной физкультуры (ЛФК) – при остром артрите назначаются в восстановительном периоде, при хроническом – во время ремиссии.
4. Полноценное питание – имеет большое значение для восстановления сустава. В рационе должно быть достаточно белков (мясо, рыба, молочные продукты – источники аминокислот, из них строятся новые ткани), жиров и углеводов (овощи, злаки, фрукты - источники энергии), витаминов и минералов - веществ, необходимых для полноценного обмена веществ. Стоит отказаться от соленых, острых, копченых блюд, ограничить сладости, особенно сладкие газированные напитки.

Народные средства

Методы, веками, применяемые в народной медицине, иногда также включаются в состав комплексного лечения артритов. Но делать это должен только лечащий врач. Вот некоторые эффективные народные средства:

• сельдерейный сок – готовится непосредственно перед употреблением; свежий корень сельдерея измельчить, процедить и пить по половине столовой ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 – 1,5 месяцев; снимает боль, воспаление и отечность суставов;
• компрессы из листьев лопуха большого – лист лопуха вымыть, слегка помять, приложить к воспаленному месту, сверху приложить полиэтилен, укутать и оставить на ночь; повторять каждый день на протяжении четырех недель; данный способ хорошо снимает воспаление и боль.



О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Лечение посттравматического артрита в московском медицинском центре «Парамита» имеет свои особенности:

• предварительное полное обследование пациента, в том числе с использованием таких высокотехнологичных инструментальных методик, как МРТ;
• в состав комплексного лечения травматического артрита включаются:
• современные медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы, применяемые в ведущих клиниках мира;
• традиционные восточные методики, в основе которых лежит представление о единстве всех органов и систем; восстановление равновесия в организме приводит к выздоровление и наполнению пациента живительными силами; подробнее о методах восточных лечения можно узнать на нашем сайте.



Применяемые методики позволяют быстро снять болевой синдром и постепенно полностью или частично восстановить суставную функцию. Больные доверяют нашим специалистам!

Общие клинические рекомендации

Тем, кто переболел острым или страдает хроническим посттравматическим артритом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, чередовать режим активности и отдыха, отрегулировать сон;
• полноценно питаться; следить за своим весом;
• исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы;
• вовремя лечить все острые и хронические заболевания;
• регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, заниматься плаванием; несколько раз в год проводить курсы массажа; больше гулять на свежем воздухе;
• по назначению лечащего врача проводить курсы противорецидивного лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить посттравматический артрит, нужно укреплять здоровье, закаляться, избегать рискованных травмоопасных ситуаций, а также постоянного травмирования какого-то сустава. Особенно важно соблюдать все эти условия лицам, уже страдающим хроническим артритом – дополнительная травма может ухудшить его течение.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли получить инвалидность?
Да, при наличии стойкого ограничения суставной функции.
Какой врач лечит?
Острый артрит - травматолог или хирург, хронический - ревматолог.
Может ли развиться посттравматический артрит у детей?
Может.
Какие прогнозы обычно дают врачи?
Зависит от тяжести полученной травмы и своевременности оказания медицинской помощи. При остром артрите в основном прогноз благоприятный. Прогрессирование хронического также можно остановить на любой стадии.

Посттравматический артрит требует внимательного отношения к своему здоровью и своевременного назначения адекватного лечения. В нашем медицинском центре вам смогут помочь!

Литература:

1. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справочник практического врача, 2007.- Т. 5.- № 5.- С. 13-17
2. Krаmer WC, Hеndricks KJ, Wang J. Pathogenetіc mechanisms of posttraumatic osteoarthritis: opportunities for early interventі Int. J. Clin. Exp. Med. 2011; 4(4): 285-298.
3. Lieberthal J, Sambamurthy N, Scanzello CR. Inflammation in joint injury and post-traumatic osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23: 1825-1834.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/obostrenie-gryzhi/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:44:29 +0300

Обострение грыжи - что делать



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Как возникает обострение грыжи
  • Причины обострения
• Симптомы обострения грыжи
  • При поясничной грыже
  • При грудной грыже
  • При шейной грыже
• Первая помощь
• Сколько длится обострение
• Лечение в период обострения
  • Медикаментозное лечение
    • НПВП
    • Миорелаксанты
    • Блокада
    • Гели и мази
    • Хондропротекторы
    • Кортикостероиды
    • Витамины группы В
  • Физиотерапия
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Лечебная гимнастика
    • Упражнения при обострении шейной грыжи
    • Упражнения при обострении грудной грыжи
    • Упражнения при обострении поясничной грыжи
  • Народные методы
  • Хирургическое лечение
  • Другие методы лечения
• Что нельзя делать при обострении грыжи
• Как предотвратить обострение
• Подход к лечению в «Парамита»

Резкая боль в спине, из-за которой человек не может повернуть шею, поднять руку, наклониться – это обострение грыжи межпозвоночного диска. Если вовремя не обратиться к врачу, она будет мучать недели и месяцы. Но если знать, что делать в период обострения грыжи поясничного или других отделов, можно быстро убрать боль.

Почему и как возникает обострение грыжи

При грыже острая боль в спине появляется, когда повреждается диск, соединяющий позвонки. Его фиброзная оболочка разрушается и наружу выходит содержимое – пульпозное ядро, которое может быть прикрепленным к диску или полностью оторваться от него. Это очень опасно. Выпячиваясь, ядро пережимает спинной мозг, состоящий из нервных волокон. В зависимости от того, какой нерв защемляется, та часть тела и болит.

Дополнительно развиваются воспалительные реакции, происходит спазм мышц, сосудов, что приводит к отечности тканей. В результате давление на нервы увеличивается, болевой синдром усиливается. Из-за замедления кровотока регенерация тканей снижается, ухудшается поставка питательных веществ к поврежденным дискам.

Со временем наступает ремиссия – пульпозное ядро втягивается назад, боль отступает. Тем не менее, фиброзная оболочка остается хрупкой, с дефектами, поэтому возможно обострение грыжи при:

• слишком сильном давлении на поврежденный диск;
• поступлении малого количества питательных веществ к диску из-за плохого кровотока.

Причины обострения

Спровоцировать обострение грыжи могут такие факторы:

• травма позвоночника (падение на спину);
• малоподвижный образ жизни;
• резкое движение после долгого неподвижного движения;
• возрастные дегенеративные изменения в тканях диска, кровеносных сосудах (атеросклероз);
• беременность;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• поднятие тяжестей (больше 5 кг).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Симптомы обострения грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи чаще всего начинается с легкой боли в пораженной области и скованности движений. Если это шея, человек не может ее повернуть или наклонить голову. Если обостряется грыжа поясничного отдела позвоночника, тяжело сгибаться. Интенсивность боли усиливается в течение 1-3 дней. Из тупой становится острой, резко появляется при любом движении. Малейшее шевеление вызывает сильный дискомфорт, что приводит к ограничению двигательной активности.

Через 3-7 дней болевой синдром начинает постепенно стихать до нового обострения, где проявляется с еще большей силой. Боль способна перейти в хроническую стадию, и человек будет ощущать дискомфорт постоянно.



Симптомы обострения поясничной грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела возникает чаще других. Симптомы этого состояния:

• Острая боль, появляющаяся при попытках наклониться вперед-назад, вправо-влево. Боль может отдавать в бедро, колени, голень, реже – в верхнюю часть тела. Дискомфорт усиливается при движении, поднятии тяжести.
• Мурашки в ногах и онемение, которое может подвести к «подкашиванию» коленок, когда человеку трудно стоять, идти.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нарушение менструального цикла у женщин.

В тяжелых случаях из-за сильной боли пациент не может стоять, идти, сидеть на мягком. Он способен или лежать, или сидеть на твердом стуле, при этом не может даже облокотиться о спинку. Реже случается парез/паралич нижних конечностей, что приводит к временной потере трудоспособности.

Симптомы обострения грудной грыжи

Грудной отдел – самая неподвижная часть спины, поэтому диски разрушаются меньше. Грыжа возникает редко, в основном из-за травмы спины. На ее обострение указывают такие симптомы:

• Боль в грудине, которая может маскироваться под сердечный приступ. Больной ощущает «сжатие» миокарда, покалывание, возможна тахикардия. Болевая точка находится в нескольких сантиметрах от позвоночного столба, в центре спины. Воспаленное место легко прощупывается. Боль усиливается при чихании, смехе, кашле.
• Онемение в ногах или руках, если задет нерв, который ведет к больной конечности.
• Шелушение кожи.

Симптомы обострения шейной грыжи

Грыжа шейного отдела возникает внезапно. Человек вдруг обнаруживает, что ему трудно повернуть или наклонить шею. В районе поврежденного диска появляется боль, прощупываются напряженные мышцы.

При защемлении часто поражаются нервы, которые отвечают за иннервацию верхней части спины, плеч, рук. Боль отдает в плечо, человеку трудно поднять руку с пораженной стороны. Иногда она может дойти до кисти и даже до пальцев. В тяжелых случаях больной в период обострения грыжи шейного отдела позвоночника не может работать руками.



Первая помощь при обострении грыжи позвоночника

Лечить грыжу межпозвоночного диска надо сразу после появления первых симптомов обострения. Так избавиться от боли проще и легче.

Первая помощь при обострении такая:

1. Если больно сидеть/стоять, надо лечь на спину. Так вы снимите нагрузку с позвоночника, которая равномерно распределится по телу.
2. Выпейте анальгетик – Анальгин, Парацетамол, Аспирин. Хороший эффект дает Диклофенак, но его надо пить только после консультации с врачом.
3. Примите миорелаксанты – устраняют спазмы за счет снижения тонуса мышц (Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд).
4. Приложите холод, если обезболивающих средств под рукой нет, к больному участку на 10 мин. Чтобы не получить ледяной ожог, предварительно оберните лед слоем ткани. Если есть проблемы с почками, лед прикладывать к пояснице нельзя.
5. Иммобилизируйте больной участок. Если у вас есть специальный полукорсет или воротник, наденьте их. Эти приспособления снимут нагрузку с позвоночника, снизив интенсивность боли.
Категорически запрещены прогревающие процедуры, которые усилят воспаление и боль. Тепло можно использовать на этапе ремиссии и только после консультации с врачом.

Сколько длится обострение грыжи

Сроки зависят от наличия или отсутствия лечения, своевременность его начала, размера грыжи, факторов, которые спровоцировали состояние. Период обострения может длиться всего 2-3 дня, если начать лечение при первых симптомах обострения. Но он затянется на 2-3 недели при позднем старте терапии.

Лечение обострения грыжи

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Симптомы обострения межпозвоночной грыжи могут напоминать другие заболевания – опухоль спинного мозга, патологии сердца. Чтобы точно понять причину дискомфорта, лучше сделать МРТ. Снимки помогут определить и рассмотреть грыжевое выпячивание, оценить его размер, степень и направление сдавливания тканей. Информативный метод и компьютерная томография (КТ), но на таких снимках видны только костные ткани. По их состоянию и определяется наличие грыжи и назначается лечение.

Медикаментозное лечение обострения грыжи

При обострении межпозвоночной грыжи поясничного или другого отдела самолечение недопустимо. Препарат и дозировку должен назначить врач после обследования. Анальгин и другие обезболивающие средства без консультации можно принимать только в качестве первой помощи, после чего сразу обратиться к специалисту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования боли при обострении грыжи поясничного или другого отдела подходят нестероидные противовоспалительные препараты - таблетки или внутримышечные уколы. Хороший эффект дает их сочетание с кремами и мазями на основе НПВС. Они обладают и противовоспалительным действием.

При обострении грыжи позвоночника назначают:

• Кетопрофен;
• Мелоксикам (Мовалис);
• Целекоксиб;
• Аркоксиа;
• Нимесил;
• Диклофенак.



Нестероидные противовоспалительные препараты можно купить в аптеке без рецепта. Но они плохо влияют на органы пищеварительной системы (даже уколы), среди серьезных осложнений – внутреннее кровотечение. Поэтому при наличии язвы, гастрита возможны проблемы. Врачи знают, как снизить побочные эффекты НПВС с помощью лекарств, которые защищают слизистые желудка, кишечника, поэтому без назначения не принимайте их!

Миорелаксанты

Чтобы снять мышечный спазм, назначаются миорелаксанты - Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд. Это расслабляющие препараты, которые снижают тонус мышц одновременно с уменьшением двигательной активности. Лекарства блокируют передачу нервного импульса к скелетным мышцам. В результате происходит расслабление мышц, исчезает спазм, нормализуется кровоток.

Миорелаксанты – серьезные препараты, которые при передозировке вызывают повышение давления, повреждение мышц, остановку сердца. Поэтому их прописывать, а также определять дозировку должен лишь врач.

Блокада при обострении грыжи

При сильных болях врач назначает локальную инъекционную терапию (блокаду) – укол обезболивающего лекарства в район пострадавшего нервного корешка. Инъекция Лидокаина, Новокаина, Бупивакаина позволяет снять боль, спазмы, уменьшить отек, вернуть подвижность. Чтобы усилить эффект, врач добавляет в раствор кортикостероиды, витамин В, хондропротекторы.

Уколы при обострении межпозвоночной грыжи безопасны, если процедуру проводит профессионал нашей клиники «Парамита». Инъекцию делают возле от нервных путей, с помощью которых головной мозг управляет тело. Если их случайно задеть, возможны серьезные осложнения – абсцесс, падение артериального давления, остановка сердца.

Гели и мази

Хороший эффект в начале обострения дают гели от болей в спине, содержащие нестероидные противовоспалительные средства:

• Найз гель (нимесулид);
• Фастум гель, Кетонал (кетопрофен);
• Нурофен (ибупрофен);
• Вольтарен (диклофенак).

Мази наружного применения редко вызывают побочные эффекты, не влияют на пищеварительный тракт. Основное противопоказание – аллергия. Они способны купировать боль на раннем этапе.



Хондопротекторы

Хондопротекторы – это препараты, которые укрепляют хрящевую ткань диска, препятствуют ее разрушению. При обострении межпозвоночной грыжи используют:

• Алфлутоп;
• Артрофиш;
• Биртрон;
• Румалон;
• Пиаскледин;
• Сустилак;
• Терафлекс.

Мы рекомендуем принимать эти препараты курсами для профилактики грыжи. В период обострения грыжи поясничного, шейного, грудного отдела помогут хондопротекторы, которые содержат обезболивающие вещества (Терафлекс Адванс).

Подробный обзор этих препаратов читайте тут.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (Дексаметозон, Дипросан) – это гормональные противовоспалительные препараты, которые помогают сократить время заживления. Они быстро снимают воспаление, отеки, боль. Применять их надо короткими курсами, согласно указаниям врача, чтобы избежать осложнений.

Витамины группы В

Витамины группы В укрепляют нервные волокна, способствуют их заживлению. Они не в состоянии купировать боль, но способны усилить эффект обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия при обострении грыжи

Предотвратить появление грыжи позвоночника, ускорить заживление помогут физиотерапевтические процедуры:

• Лазеротерапия – на воспаленный участок направляется сконцентрированный луч света. Он прогревает мышцы, нервы, стимулируя кровоток, местный метаболизм. В результате луч ускоряет регенерацию тканей, снимает отек, улучшает подвижность диска.
• Магнитотерапия – организм поддается воздействию постоянного или переменного магнитного поля, что позволяет улучшить кровоток, а с ним – поставку питательных веществ к больным тканям. Процедура хорошо влияет на лимфатическую систему, что способствует рассасыванию отеков, выводу токсинов и шлаков из организма.
• УВЧ – тело подвергается воздействию высокочастотных магнитных волн, которые запускают процессы регенерации, улучшают нервную проводимость, кровообращение, лимфоток.
• Электрофорез – с помощью электрических импульсов в очаг воспаления вводится лекарство. Препарат глубже проникает в ткани, оказывает лучший эффект.
• Гирудотерапия – лечение пиявками. На больной участок ставят специальные пиявки, которые прокусывают кожу и начинают сосать кровь, улучшая кровоток. Одновременно они впрыскивают слюну, содержащую вещества, которые снимают боль, воспаление, отеки.

Физиотерапию нельзя делать в период острой боли при грыже позвоночника, но процедуры очень полезны, когда она стихает. Они ускоряют кровоток в очаге воспаления, вывод токсинов в составе лимфы. Форму физиотерапии, упражнения врач подбирает индивидуально, рекомендованный курс – 10-15 процедур.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это лечение грыжи позвоночника с применением разных техник ручного воздействия. С ее помощью можно убрать боль, снять воспаление, спазм мышц, запустить обмен веществ. Мануальная терапия успокаивает нервную систему, улучшает эффект других процедур. Количество сеансов, метод воздействия зависит от состояния больного.

Популярностью пользуется рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки тела (акупунктуры). При обострении грыжи задействуются точки, которые находятся далеко от позвоночника, но тесно с ним связаны.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Массаж при обострении грыжи

С помощью специальных приемов массажа при обострении грыжи позвоночника увеличивают расстояние между позвонками, что способствует снижению воздействия на нервные корешки. В результате возникают рефлекторные реакции, запускающие процесс регенерации. Кроме того, воздействие на точки, которые находятся далеко от позвоночника, дает хороший отвлекающий эффект.

Массаж при обострении грыжи можно делать только после затихания боли, иначе она усилится. Процедура помогает восстановить мышечный тонус, убрать спазмы. Массаж должен проводить специалист. Неумелые действия могут привести к различным осложнениям, особенно, если грыжа секвестрирована (оторвалась от диска и ушла в другие отделы позвоночника).



Кроме того, процедура противопоказана при:

• синдроме «конского хвоста»;
• смещении спинного мозга, структурных изменений в нем;
• ухудшения состояния после долгого традиционной терапии;
• повышенной проницаемости сосудистых стенок;
• гипертонии;
• онкологии в районе позвоночника.

Лечебная гимнастика при обострении грыжи

Лечебную гимнастику можно делать не раньше, чем боль начнет затихать. Правильные действия ускорят заживление тканей, убирают боль, спазмы, укрепляют мышцы. Они помогают сформировать правильную осанку, снять нагрузку с позвоночника, предотвратить рецидивы.

ЛФК надо начинать делать под присмотром специалиста. Врач должен подобрать индивидуальные упражнения, учитывая возраст, физические возможности, состояние здоровья пациента. Гимнастику надо делают плавно, не спеша, после разминки. При появлении любых болей зарядку надо прекратить или уменьшить нагрузку. Сначала каждое упражнение выполняют 3-4 раза, затем увеличить до 10 (не больше).

Упражнения при обострении грыжи шейного отдела

ЛФК при обострении грыжи шейного отдела делать нельзя. Шею лучше зафиксировать в неподвижном состоянии, двигать ею как можно меньше. Тем не менее, есть одно упражнение, которое не навредит. Выполнять его надо лежа, чтобы разгрузить позвоночник, не подвергать лишней нагрузке:

• Постелите возле стены одеяло.
• Лягте на спину, вытяните ноги вверх по стене. Руки разместите вдоль тела или выпрямите над головой по полу. Чтобы было удобно, под поясницу положите небольшую подушку (валик).
• Находитесь в таком положении несколько минут (до 30 минут).

Это упражнение можно выполнять не только при грыже шейного, но и поясничного, грудного отделов. Оно естественным образом растягивает позвонки, не вредит спине.



Упражнения при обострении грыжи грудного отдела

При обострении грыжи грудного отдела разрешены только мягкие, щадящие упражнения, если нет боли:

• Станьте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вращательные движения плечами вперед, затем назад (3-5 раз).
• Исходная позиция та же. Плечи двигаются асинхронно – левое вверх, правое вниз. Голову не наклонять.
• Лягте на спину, поместите под нее валик. Перекатывайтесь так, чтобы валик двигался от шейного к поясничному отделу и назад.



Упражнения при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела

Когда спина очень болит, можно ограничиться упражнением с ногами, вытянутыми вверх по стене. Если здоровье позволяет, можно сделать «Полукобру»:

• Лягте на живот, согните руки, разместив ладони возле лица.
• Плавно прогните вверх спину. Локти должны остаться на полу, на одном уровне с плечами.
• Останьтесь так на 10 сек, вернитесь в исходное положение.



Другие упражнения покажет врач, когда боль пойдет на убыль.

Народные методы лечения обострения

К народным методам лечения надо подходить осторожно. Хороший эффект оказывает прикладывание льда к больному участку на 10-15 мин. Предварительно его надо обвернуть тканью. Холод снимает боль, воспаление, ненадолго возвращает подвижность.

Также можно делать примочки. Для этого надо запарить ромашку или другую траву, которая снимает воспаление. Когда трава остынет до комнатной температуры, смочить в настое ткань, приложить к спине.

Запрещены любые действия, оказывающие разогревающий эффект – банки, горчичники, сауна, спиртовые компрессы.

Хирургическое лечение обострения

Операцию назначают в крайних случаях:

• острая боль не проходит 1,5-3 мес.;
• консервативное лечение не помогает;
• из-за боли человек почти полностью лишился подвижности;
• произошло сужение позвоночного канала, сдавливание позвоночной артерии;
• диагностирован синдром конского хвоста, который характеризуется нарушением работы кишечника и мочевого пузыря.

В зависимости от клинической картину больному назначается:

• Ламинэктомия – удаление дужки позвонка. При необходимости врач удаляет несколько дуг – поврежденного и соседних позвонков. Затем хирург ставит имплант, соединяет позвонки специальной конструкцией.
• Нуклеопластика – в межпозвоночный диск вводится лазерный световод или электрод. Он испаряет часть пульпозного ядра, который сдавливает нервные волокна. Метод применяют при протрузии, когда ядро не прорвало фиброзное кольцо.
• Микродискэктомия – манипуляция, в ходе которой удаляется часть диска или костная ткань возле сдавленного нервного корешка. Врач проводит операцию через небольшой разрез, поэтому реабилитация длится недолго.
• Внутридисковая электротермальная терапия – в межпозвоночный диск вводится специальная игла, в которую вставляют катетер. Врач прогревает его до 90ۜ°С. Высокая температура разрушает чувствительные нервные окончания в задней части диска. Также она, заставляет сокращаться коллагеновые волокна, что стимулирует синтез нового коллагена.

Период реабилитации после операции зависит от вида хирургического вмешательства – от нескольких дней до пары месяцев. В течение этого времени надо четко выполнять указания врача, чтобы не допустить рецидивов.

Другие методы лечения обострения грыжи

• Вытяжение. Задача процедуры – увеличить высоту межпозвонковых дисков, снизив размер выпячивания, убрав давление на нервные корешки. Есть два вида вытяжения – сухое и подводное. Первое проходит на столе, весь процесс контролирует компьютер. Второе делают в воде с помощью специальных утяжелителей. Всего назначают 10 процедур, длительность каждого сеанса от 10 до 25 мин.
• Кинезиотейпирование – в районе грыжи наш врач наклеивает специальные ленты, которые снимает нагрузку с позвонка и мышц.
• Лечебный душ (гидромассаж) – на тело человека воздействует вода, которая подается под определенным углом. Он помогает расслабить мышцы спины, снимает отек, давление на больной нерв.
• Метод Бубновского. К нему надо подходить осторожно. Доктор рекомендует комплекс упражнений с помощью специальных тренажеров. Гимнастика при обострении грыжи поясничного отдела по Бубновскому предлагает много силовых действий, на скручивание, что при приступе делать нельзя.



Что нельзя делать при обострении грыжи

При обострении грыжи межпозвоночного диска нельзя:

1. Делать резкие движения.
2. Выполнять упражнения с весом, на скручивание позвоночника.
3. Поднимать тяжести, в т. ч. приседания со штангой, гирями.
4. Подтягиваться на турнике.
5. Отжиматься.
6. Наклоняться с прямыми ногами (при боли в пояснице).
7. Заниматься спортом. Когда боль начнет проходить, разрешается плавание, пилатес, йога.
8. Посещать сауну и принимать очень горячую ванну.

Как предотвратить обострение грыжи

Чтобы избежать рецидива грыжи:

• Избегайте малоподвижного образа жизни. Гуляйте, ходите пешком, занимайтесь плаванием, другими разрешенными видами спорта.
• Следите за осанкой, избегайте сутулости. Если много времени проводите в сидячем положении, купите специальное кресло.
• Не поднимайте тяжестей.
• Следите за весом, качеством питания.
• Пейте побольше воды.
• Избегайте травм спины, особенно зимой. Чтобы ходить по снегу и льду, купите хорошую обувь с нескользящей подошвой.
• При занятиях спортом и физической активности носите ортопедический корсет.
• Спите на ортопедическом матрасе, избегайте перин.

Подход к лечению в нашей клинике



При обострении грыжи межпозвоночного диска обратитесь в клинику «Парамита». У нас работают врачи высшей категории, которые уделяют пациенту максимум внимания. Мы разрабатываем схему лечения после тщательного обследования, для чего используем новейшее диагностическое оборудование.

Наши врачи применяют в работе как западные, так и восточные техники лечения, которые усиливают действие друг друга. Они быстро устраняют обострение, предотвращают рецидивы, улучшают здоровье и самочувствие.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Список литературы:

1. Болезни суставов: руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. — 397 с.
2. Грыжа позвоночника – не приговор / С. Бубновский. – М: Эксмо, 2020. – 192 с.
3. Система «Здоровый позвоночник» / В. Пикуленко. – М.: АСТ, 2012. – 192 с.
4. Дракин И.А., Басков В.А., Древаль О.Н., Басков А.В. Факторы риска рецидивов грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и методы их профилактики. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;(4):11-16.
5. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. «Хирургия позвоночника». 2005;(3):087-092.
6. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2014. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/gnojnyj-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:51:17 +0300

Гнойный артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Общее описание болезни
• Причины и механизм развития болезни
• Классификация
• Симптомы
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Когда обращаться к врачу
• Чем опасен гнойный артрит
  • Стадии
  • Возможные осложнения
  • Что делать при подозрении на гнойный артрит
• Возможные локализации
  • Нижние конечности
    • Тазобедренный сустав
    • Коленный сустав
    • Голеностопный сустав
    • Стопа
  • Верхние конечности
    • Плечевой сустав
    • Локтевой сустав
    • Кисть
    • Пальцы
  • Шейный гнойный артрит
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Хирургические методы лечения
  • Немедикаментозные методы
  • Народные средства
• Подход к лечению в клинике «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы

Воспалительный процесс в суставе гнойного характера – это заболевание, требующее неотложной стационарной помощи. При отсутствии такой помощи многократно возрастает не только риск полной инвалидности, но и угроза жизни больного. При подозрении на гнойный артрит нужно немедленно обращаться к врачу. Это позволит избежать тяжелых осложнений.

Общее описание болезни

Бактериальный или гнойный артрит – это воспаление сустава, вызванное гноеродными бактериями. Заболевание начинается остро и быстро прогрессирует, создавая угрозу жизни больного, поэтому требует неотложной помощи.

Гнойные (пиогенные) артриты повсеместно распространенное явление, заболеваемость колеблется от 2 до 10 случаев на 100 тыс. населения. По статистике от четверти по половины больных после такого гнойного воспалительного процесса становятся инвалидами. Спасти не удается около 5% пациентов.

Код (коды)пиогенного артрита по МКБ 10 M00-M99. При выявлении инфекционного возбудителя определенного вида код МКБ уточняется:

• стафилококковый - M00.0;
• пневмококковый - M00.1;
• вызванный другими уточненными бактериальными возбудителями - M00.8;
• неуточненный гнойный артрит имеет код по МКБ 10 - M00.9.

Причины гнойного артрита

Причиной заболевания является проникновение гноеродных бактерий в суставную полость. Это может произойти при:

• проникающем ранении сустава; при этом воспалительный процесс сначала носит асептический (неинфекционный) характер и только через некоторое время развивается нагноение;
• проникновении инфекции из околосуставных тканей при абсцессах флегмонах, фурункулах;
• переносе возбудителей инфекции с током крови или лимфы из отдаленных очагов при гнойных воспалительных процессах в ЛОР-органах, гнойном холецистите, аппендиците и др.;
• попадание инфекции в суставную полость во время медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики.

Самым частым возбудителем инфекции является золотистый стафилококк (около 70% от всех случаев пиогенного артрита). При хронических аутоиммунных воспалительных процессах (ревматоидном артрите), кожных инфекциях и открытых травмах возбудителем гнойной инфекции чаще всего является гемолитический стрептококк группы А. «Виновниками» заболевания могут быть пневмококки, синегнойная и кишечная палочки и другие возбудители.

При попадании гноеродной инфекции в суставную полость развивается нагноение. Воспаляются и разрушаются суставная капсула, хрящ, а затем и околосуставные ткани. На месте разрушения разрастается сначала соединительная, а затем костная ткань, вызывая неподвижность сустава (анкилоз). Одновременно нарушается общее состояние организма, особенно, если гной попадает в кровь и разносится в различные органы и ткани с образованием в них пиогенных очагов (сепсис).

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

К группе риска по развитию гнойного артрита относятся лица:

• дети, пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом;
• страдающие хроническими артритами, особенно, ревматоидным артритом (РА)– инфекция легче проникает в воспаленные ткани; применяемы при лечении РА препараты способствуют снижению местного иммунитета;
• с хроническими воспалительными или острыми гнойными процессами – гной попадает в суставную полость с кровью;
• перенесшие операции на суставах, в том числе эндопротезирование – частота инфицирования искусственных суставов составляет от 0,5 до 2 %;
• с сахарным диабетом, вызывающим нарушение кровообращения и снижение иммунитета;
• с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни – повышенная нагрузка на суставы приводит к развитию микротравм, куда легко проникает инфекция;
• работающие в сырых холодных помещениях.

Классификация

По происхождению гнойные артриты делятся на:

• первичные – инфекция попадает в сустав при ранениях или в результате медицинских операций или манипуляций;
• вторичные – гноеродные микроорганизмы попадают в сустав из близлежащих тканей или отдаленных очагов инфекции с кровью (лимфой).



По характеру изменения в тканях выделяют формы:

• без деструкции внутрисуставных тканей; возможно только при своевременном проведении адекватного лечения;
• с деструкцией внутрисуставных тканей, подтвержденной рентгенологическим исследованием;
• с распространением инфекции на околосуставные ткани.

Симптомы гнойного артрита

Очень важно знать все проявления пиогенного артрита, так как от своевременности обращения за медицинской помощью зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

Первые признаки

Острый гнойный артрит в большинстве случаев начинается внезапно, с высокой температуры тела, озноба, головной боли, недомогания. Одновременно появляется покраснение (гиперемия) и отек околосуставных тканей над пораженным суставом, сопровождающиеся сильными болями. Поражается обычно один сустав, чаще всего тазобедренный или коленный.

Подострое начало заболевания также встречается, но реже. Температура тела при этом нормальная или субфебрильная (слегка повышенная), из общих нарушений может беспокоить слабость и недомогание. Суставы отекают незначительно, но болевой синдром присутствует всегда. Особенно трудно заметить воспаление в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах. Часто процесс вначале носит асептический характер и только потом у же появляются явные симптомы нагноения.

Множественное поражение суставов встречается при наличии у больного хронического артрита, в первую очередь – ревматоидного (РА). Первичные проявления пиогенного артрита редко бывают выражены, так как больные принимают противовоспалительные препараты. У таких пациентов нагноения редко выявляются на ранних стадиях.

Все это признаки могут появиться после эндопротезирования – замены разрушенного сустава на искусственный. Нагноение может развиваться в первые 3 месяца после операции или в более поздний период при попадании инфекции в суставную полость с поверхности кожи или с током крови из отдаленных очагов.

Явные симптомы

Начавшийся пиогенный артрит самостоятельно не пройдет, он будет прогрессировать. Нарастают, как общие симптомы (лихорадка, интоксикация), так и местные: болевой синдром, покраснение и отечность над воспаленным суставом. Больной не может пошевелить конечностью и принимает вынужденное положение, позволяющее ему хоть как-то уменьшить боль. Если в этот период ему не будет оказана медицинская помощь, начнутся тяжелые осложнения.

У детей чаще всего поражаются тазобедренные суставы. Иногда артрит протекает остро, с выраженными общими и местными симптомами. Но достаточно часто ребенок просто ощущает боль в конечности при движении. Большой объем мягких тканей над тазобедренным суставом не позволяет сразу увидеть признаки воспаления.



Когда обращаться к врачу

Гнойный артрит – это тяжелое, опасное для жизни заболевание, поэтому к врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• резкое повышение температуры тела в сочетании с покраснением, отеком и болями в области сустава;
• воспаление сустава после перенесенной травмы, даже незначительной; особенно, если процесс сначала имеет невыраженный характер (асептическое воспаление), а через некоторое время резко повышается температура, суставы опухают, появляется невыносимая боль (признаки нагноения);
• небольшое повышение или нормальная температура, усиление болей и воспаления в одном или нескольких суставах у больных хроническим артритом, особенно, РА;
• появление у ребенка непонятных, иногда не очень сильных болей в суставе при движении при отсутствии лихорадки и общих нарушений.

Чем опасно заболевание

Течение пиогенного воспалительного процесса в суставах зависит от вирулентности (способности причинять вред организму больного) возбудителя инфекции, состояния иммунитета больного, наличия у него хронических заболеваний. При отсутствии лечения заболевание в любом случае прогрессирует, переходя из стадии в стадию с разрушением сустава и тяжелыми осложнениями.

Стадии

Стадии пиогенного артрита по НИИ им. Вишневского:

• Ранняя – гной скапливается в суставной полости, не разрушая ее тканей (на рентгене возникает расширение суставной щели из-за скопления гнойного экссудата):
  1. 1а - прилегающие к суставу ткани не изменены;
  2. 1б – гнойное воспаление вокруг сустава.
• Явная – внутрисуставные ткани (синовиальная оболочка, хрящ, связки) разрушаются (на рентгене – разрушение суставных поверхностей костей):
  1. 2а - без поражения околосуставных тканей;
  2. 2б – нагноение распространяется на окружающие ткани.
• Прогрессирующая – разрушается хрящ и подхрящевая кость (на рентгене – очаговое разрушение кости, сужение суставной щели), нарушается подвижность сустава:
  1. 3а - без поражения окружающих сустав кожи и подкожной клетчатки;
  2. 3б – гнойники вокруг сустава;
  3. 3с – свищи (прорыв гноя) на поверхности кожи.
• Конечная:
  1. если не лечить – разрушение, анкилоз (неподвижность) сустава, инвалидность; восстановить суставную функцию можно только при помощи эндопротезирования;
  2. если лечение проведено своевременно – возможно полное выздоровление.

Возможные осложнения

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

При отсутствии лечения нагноительные процессы дают тяжелые осложнения:

• полное разрушение и неподвижность сустава;
• распространение нагноения на кожу, подкожную клетчатку, связки и сухожилия с образованием трудно поддающихся лечению свищей, абсцессов и флегмон;
• остеомиелит – гнойное воспаление кости;
• сдавливание нервов отекшими тканями, сопровождающееся сильными болями; например, артрит голеностопа может осложняться тарсальным синдромом из-за сдавливания большеберцового нерва;
• сепсис – множественные пиогенные поражения органов и систем.
Пиогенный артрит – это заболевание, которое невозможно вылечить домашними средствами. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него будет шансов на выздоровление.

Что делать при подозрении на гнойный артрит

Алгоритм действий:

• вызвать врача на дом, при высокой температуре - скорую помощь;
• принять любое лекарство с противовоспалительным и жаропонижающим действием: Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Диклофенак; на пораженный сустав нанести наружное средство с аналогичными свойствами: мазь Диклофенак, раствор Меновазина;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.
Ни в коем случае не отказываться от госпитализации!

Возможные локализации

Пиогенные артриты чаще всего развиваются в одном суставе. Но у лиц, страдающих ревматоидным артритом, возможно развитие гнойных полиартритов.

Воспаление суставов нижних конечностей

В крупных суставах ног нагноения чаще всего являются следствием открытых травм. Иногда поражаются и мелкие, особенно, если у больного уже имеется хронический артрит.

Гнойный артрит тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав вовлекается в процесс часто, но течение сглаженное, без выраженных симптомов воспаления. Особенно опасна такая локализация для лиц пожилого возраста с остеопорозом (хрупкими костями), так как осложняется длительно незаживающими переломами шейки бедра. Часто встречаются гнойный артрит тазобедренного сустава у детей, при этом диагноз часто ставится по рентгенологическим данным, но обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Гнойный артрит коленного сустава

Это очень частая локализация, так как колено несет самую высокую нагрузку и часто травмируется. Страдает общее состояние, покраснение и отек колена видны на глаз, выраженный болевой синдром. Если развивается на фоне уже существующего хронического артрита, могут поражаться сразу несколько суставов;

Гнойный артрит голеностопного сустава

Голеностоп также часто поражается после травм – ушибов, укусов и т.д. Нагноение может распространяться на стопу с поражением сухожилий и связок (энтезит). С этим осложнением связаны сильные боли в пятке. Из-за отека голеностопного сустава возможно также развитие синдрома тарсального туннеля – узкого пространства за внутренней лодыжкой, где проходит большеберцовый нерв. Тарсальный синдром проявляется болями по ходу стопы, плоскостопием и атрофией мышц стопы.

Гнойный артрит стопы

При воспалении мелких суставчиков стопы нагноение часто присоединяется к уже существующим кожным (грибковым, бактериальным) или суставным (ревматоидный, подагрический артриты) поражениям. Протекает сглажено, поэтому иногда выявляются на поздних стадиях.



Воспаление суставов верхних конечностей

Могут поражаться, как крупные, так и мелкие суставы.

Гнойный артрит плечевого сустава

Заболевание часто развивается после травмы или на фоне уже существующего воспалительного процесса. Протекает длительно, особенно при поражении плече-лопаточного сустава. Основной симптом – сильные ноющие боли. Если вовремя не пролечить, то боли будут беспокоить всю оставшуюся жизнь.

Гнойный артрит локтевого сустава

Воспаление локтевого сустава часто развивается на фоне хронического травмирования (теннисисты) или при псориатическом артрите.

Гнойный артрит кисти

Мелкие суставчики кисти нагнаиваются в основном при ревматоидном артрите. На фоне противовоспалительного лечения протекает незаметно, поэтому важно обращать внимание на малейшие изменения в своем здоровье и вовремя обращаться к врачу.

Гнойный артрит пальцев

Такой артрит развивается на фоне бытовых травм (порезов, ран), а также при псориатическом и подагрическом артритах.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Шейный гнойный артрит

Пиогенный артрит шейного отдела позвоночника встречается редко. Это очень опасное заболевание, так как гной может попадать в головной мозг, отечные околосуставные ткани могут сдавливать питающие мозг кровеносные сосуды и корешки нервов. Поэтому такие больные нуждаются в экстренной госпитализации.

Диагностика

При подозрении на нагноение сустава (для этого иногда бывает достаточно осмотра врача) пациента госпитализируют и все обследование проводится в условиях стационара:

Лабораторные исследования крови:

• общий анализ – выявляет наличие и выраженность воспалительного процесса;
• биохимический - белки острой фазы воспаления;
• иммунологический – антитела к инфекционным возбудителям и аутоантитела (антитела к собственным тканям организма).

Исследования синовиальной жидкости:

• ПЦР – быстрое выявление инфекции полимеразной цепной реакцией; последующим бакпосевом все данные по возбудителю инфекции уточняются;
• микробиологические – посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

• УЗИ – наличие большого объема жидкости в суставной полости;
• рентгенологические данные – костные изменения в полости сустава;
• компьютерная томография (КТ) – более точное исследование костных структур;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование мягких тканей;
• диагностическая артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава и взятие синовиальной жидкости (СЖ) на исследование; может быть заменена аспирационной биопсией – взятием СЖ на исследование шприцем (пункция сустава).
Внимание: провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно!

Лечение гнойного артрита

Лечение гнойного артрита проводится в условиях хирургического стационара. При этом назначают его сразу, не дожидаясь результатов обследования. В дальнейшем, при необходимости, его корректируют по данным лабораторного и инструментального обследования.

Комплексное лечение патологического процесса включает: медикаментозную терапию, хирургические и немедикаментозные методы. По назначению врача могут быть использованы народные способы.

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозной терапии является подавление инфекции. Для этого каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация антибиотиков. Если в течение первых двух дней нет улучшения, антибиотики меняют. После получения результатов бакпосева также возможна смена антибиотиков. Курс лечения продолжается в течение всего периода воспаления плюс две недели после устранения болевого синдрома.

Назначаются также противовоспалительные и жаропонижающие средства из группы НПВС. При этом учитывается наличие у пациента заболеваний желудка, так как НПВС 1-го поколения (Диклофенак, Ибупрофен) эффективно устраняют жар, отек и боль, но оказывают отрицательное воздействие на желудок. Более современные средства этой группы (Нимесулид, Мелоксикам) имеют меньше побочных эффектов.

При отсутствии эффекта от НПВС, нарастании отека и боли назначают короткими курсами глюкокортикоидные средства (ГКС). Они быстро снимают отек и боль, но оказывают угнетающее влияние на иммунитет, поэтому применение ГКС ограничено.



Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно капельно вводят лекарственные растворы, вместе с которыми из организма выводятся токсины. В капельницы добавляют также витамины, минералы и другие полезные средства.

Если состояние пациента не улучшается, назначают хирургические методы лечения. Но в большинстве случаев назначенная на ранних стадиях активная медикаментозная терапия приводит к подавлению инфекции.

Второй этап медикаментозной терапии – реабилитационный. Назначают лекарственные препараты, восстанавливающие целостность хряща – Хондроксид, Структум и др. в сочетании с немедикаментозными методами реабилитации.

Хирургические методы лечения

Назначается на ранних стадиях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Если пациент поступает в стационар с явными проявлениями гнойного воспаления, хирургические манипуляции или операции ему назначают сразу, сочетая их с медикаментозной терапией. На стадии острого воспаления применяют следующие хирургические методы лечения гнойного артрита:

• удаление гноя из суставной полости шприцем с промыванием ее антисептическими растворами и введением антибиотиков;
• лечебная артроскопия – та же процедура проводится через небольшие проколы на коже с помощью артроскопа; кроме гноя можно удалить небольшие кусочки некротизированных тканей, обломки хряща и т.д.;
• артротомия – проводится редко в запущенных случаях; сустав раскрывается, очищается от гноя, промывается и вставляется дренаж для систематического промывания;
• при инфицировании протеза иссекают пораженные ткани и устанавливают новый протез на фоне длительного курса курс антибактериальной терапии.

На стадии восстановления:

• остеосинтез – обездвиживание сустава при помощи специальных приспособлений при отсутствии эффекта от восстановительного лечения; конечность не сгибается, но выполняет опорную функцию;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава протезом.

Немедикаментозные методы

На стадии острого воспаления обязательно проводится иммобилизация сустава. Накладывается шина, лонгета, ортез и т.д. Это необходимо для уменьшения болевого синдрома и предупреждения распространения гноя на окружающие ткани. Иммобилизацию отменяют через 2 – 3 дня и назначают восстановительные процедуры.

Индивидуально подобранные физиотерапевтические процедуры назначают в любом периоде. Это электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, фонофорез, магнито- и лазеротерапия и др.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) назначают сразу после отмены иммобилизации. Вначале это пассивные движения, выполняемые инструктором ЛФК, а затем постепенно переходят на активные, выполняемы пациентом, наращивая нагрузку. ЛФК улучшает кровообращение, предупреждает развитие мышечной слабости.



Для восстановления функции конечности также очень важно полноценное питание. Пациент должен получать достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и других полезных веществ. Это молочно-растительная пища, нежирное мясо, рыба, морепродукты, яйца, орехи, овощи, фрукты. Из рациона нужно исключить продукты, раздражающие ткани. Это жареные, острые, соленые, копченые блюда, сладости, алкоголь.

О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Народные средства

Народные средства применяются строго по назначению врача, они включаются в состав комплексного лечения артрита. Применять их самостоятельно нельзя. Вот некоторые рецепты:

• аппликации с запеченным луком; очистить и запечь луковицу, слегка остудить, размять, выложить на салфетку, теплой (но не горячей) приложить к месту воспаления (например, на коленный сустав) и держать в течение часа; повторять каждый день, пока не уйдут отек и боль;
• аппликации из полынного отвара; приготовление отвара: столовую ложку сухой травы залить 300 мл воды, варить 5 минут, слегка остудить, намочить салфетку, приложить к больному суставу, держать в течение часа; повторять ежедневно на ночь, количество процедур зависит от состояния больного.
Лечиться народными средствами при пиогенном артрите можно только под контролем врача!

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В медицинском центре «Парамита» (Москва) к гнойным артритам относятся с особым вниманием. Тяжелых больных с высокой температурой и болями принимают без очереди и при подозрении на гнойный воспалительный процесс направляют в хирургический стационар. Пациенту рекомендуется повторно посетить клинику после устранения воспаления для проведения реабилитационных мероприятий.



Комплексная реабилитация включает в себя:

• современные методики восстановления суставов, разработанные в ведущих клиниках мира;
• традиционные восточные методики – древнекитайские и тибетские врачи столетиями применяли их для восстановления здоровья организма в целом.

После курса реабилитации в нашем центре у большинства пациентов наступает полное выздоровление. А больные с хроническими артритами разного происхождения надолго забывают о болях в суставах и ведут здоровый образ жизни. Специалисты медицинского центра «Парамита» в Москве ждут вас!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Общие клинические рекомендации

Лицам, перенесшим артрит, следует:

• отказаться от вредных привычек;
• вести здоровый образ жизни, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, закаляться;
• заниматься лечебной гимнастикой, плаванием;
• исключить тяжелые физические нагрузки, травмы, стрессы;
• правильно питаться, следить за своим весом;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• продолжать наблюдаться у лечащего врача, проходить назначенные обследования и при необходимости – противорецидивное лечение.

Эти рекомендации актуальны также для лиц, страдающих хроническим артритом, особенно, ревматоидным.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гнойного артрита, стоит соблюдать все рекомендации по здоровому образу жизни, закаливанию и посильному занятию спортом.

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли получить инвалидность?
Можно, при утрате функции сустава.
Какой врач лечит?
Хирург и травматолог-ортопед, реабилитолог.
Может ли развиться гнойный артрит у детей?
Может.
Какие прогнозы обычно дают врачи?
При своевременном проведении лечения – благоприятный. При отсутствии лечения – тяжелые осложнения и полное разрушение сустава.

Гнойный артрит – это заболевание, требующее экстренной медицинской помощи, часто хирургической. При назначении правильного лечения и последующей качественной реабилитации у большинства пациентов наступает полное выздоровление. Но даже если вы не смогли вовремя обратиться к врачу, помочь можно на любом этапе. В центре «Парамита» вам вернут здоровье.

Литература:

1. Гражданов К.А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Кауц О.А., Зуев П.П. Технология лечения гнойных артритов голеностопного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 3.
2. Dubost JJ, Soubrier M, De Champs C, Ristori JM, Bussiere JL,Sauvezie B. No changes in the distribution of organisms responsible for septic arthritis over a 20 year period. Ann Rheum Dis. 2002;61(3):267–269.
3. Rao N. Septic arthritis. Curr. Treat. Opt. Infect. 2002; 4:279–287.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/reabilitatsiya/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:47:58 +0300

Реабилитация после удаления грыжи



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Цели и задачи реабилитации
• Что будет, если не пройти реабилитацию
• Этапы реабилитации
  • 1 этап – начальный
    • Что нельзя делать
  • 2 этап – восстановительный
    • Что нельзя делать
  • 3 этап – поздний
    • Что нельзя делать
• Сроки реабилитации
• Что включает в себя реабилитация
  • Медикаментозная терапия
  • ЛФК и гимнастика
    • Лучшие упражнения
  • Физиотерапия
  • Мануальная терапия, массаж
  • Ношение корсета или шейного воротника
  • Диета
• Реабилитация после поясничной грыжи
• Когда нужно обратиться к врачу
• Подход к реабилитации в «Парамита»
• Частые вопросы

Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.

Цели и задачи реабилитации

Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:

• Открытая операция (дискоэктомия, ламинэктомия) – хирург снимает остеофиты, части тел, дуги позвонков и другие образования, которые вызвали защемление. Чтобы снизить давление на нервные волокна, укрепляет соседние позвонки специальными вставками. Открытые операции сложные, прибегают к ним в крайних случаях. Восстановление занимает несколько месяцев.
• Малоинвазивные вмешательства – врач устраняет грыжу через небольшой разрез с помощью эндоскопического оборудования или нуклеопластики. Пациент восстанавливается через несколько дней.

После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.

Но операция – не окончательный этап лечения грыжи. Впереди больного ждет реабилитация, цель которой – ускорить заживление восстановить функции позвоночника.

Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:

• предотвратить рецидивы;
• снизить риск осложнений, которые появляются после операций (тромбоза, келоидных рубцов);
• восстановить нормальную работу мышц;
• устранить проблемы, связанные с походкой, осанкой;
• выработать привычку правильно распределять нагрузку на спину.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Что будет, если не пройти реабилитацию

Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

• уменьшение опухоли;
• снижение болевого синдрома;
• ускорение заживляемости тканей;
• снижение риска инфицирования оперируемой области;
• поддержание тонуса мускулатуры;
• уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать



Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

• Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
• Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
• Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
• Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
• Любые виды спорта.
• Массаж.
• Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
• Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

• Физиотерапия.
• Пешие прогулки по 30 минут в день.
• ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
• Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний



С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

• более активные упражнения ЛФК;
• плавание;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапию;
• массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

• Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
• Резкие наклоны, повороты.
• Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
• Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
• Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

• Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
• Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
• Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
• Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
• Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.

Что включает в себя реабилитация

Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.

Медикаментозная терапия

Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:

• Анальгетики (Анальгин, Лидокаин, Кетотифен) – снимают боль или снижают ее проявления.
• Антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Ванкомицин) – нужны для профилактики постхирургических инфекций.
• НПВП (Диклофенак, Диклак, Кеторол) – нестероидные противовоспалительные препараты предотвращают и снимают воспаление, отеки, боль.
• Миорелаксанты (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) – расслабляют скованные мышцы.
• Хондропотекторы (Терафлекс, Артра) – укрепляют кости, хрящи.
• Витаминно-минеральные комплексы – запускают обменные процессы, что способствует заживлению тканей.



Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.

Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.

ЛФК и гимнастика

Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.

Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.

Выполняя упражнения, помните о таких правилах:

• Не увеличивайте резко нагрузку.
• Во время тренировок всегда надевайте фиксирующий корсет или воротник.
• Если упражнение вызывает боль, его выполнение сразу прекратите или снизьте нагрузку. Вы к нему еще не готовы. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции упражнений.
• Не делайте упражнений, которые запрещены на данном этапе реабилитации после операции межпозвоночной грыжи.
• Избегайте активных, резких действий. Под запретом махи ногами, прыжки, сильные наклоны, упражнения на скручивание, подтягивание на турнике. Также нельзя делать резких поворотов корпуса вправо-влево.
• На начальном этапе запрещено использование штанг, гантелей, любых силовых нагрузок. Если врач разрешил отжимания, упражнение сначала надо делать от стены, и лишь затем постепенно переходить к классическому варианту.
• Ежедневно ходите пешком, лучше в парке или в лесу. Длительность прогулок – 30-60 мин, периодически отдыхайте.

Лучшие упражнения

Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:

• Вращения кистями, стопами по кругу.
• Движения стопами вниз/вверх.
• Сгибание ног в колене, рук в локте.
• Подтягивание правой, затем левой ноги к животу.

Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:

• Лежа на левом боку, поднимите прямую левую ногу. Согните левый локоть, кисть положите за головой. Потом сторону поменяйте.
• Лежа на спине, отрывайте таз от поверхности.
• Лежа на спине, подтягивайте подбородок к груди.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник



Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток. Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.



Реабилитация после грыжи поясничного отдела – что нельзя делать

Во время реабилитации после удаления грыжи в поясничном отделе надо четко выполнять рекомендации врача. С учетом вашей ситуации он разработает поэтапный план, скажет, что можно делать, как долго. Но при таком типе грыжи нельзя:

• В первый месяц после операции сидеть.
• Ходить больше 15 минут в первые 3 недели.
• Носить корсет, который снимает нагрузку со спины, больше 3 часов в день.

Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:

• боль в спине, которая не утихает, усиливается;
• жжение в районе поврежденного диска;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в животе, руках, ногах;
• онемение рук, ног;
• жар;
• спазм, напряженность мышц спины;
• слишком сильный отек в районе больного диска;
• сукровица, которая сочится из швов.

Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.

Подход к реабилитации в «Парамита»



В московской клинике «Парамита» реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника проходит поэтапно. Подробная программа восстановления устанавливается, исходя из:

• истории болезней;
• сложности операций;
• сопутствующих болезней;
• возраста;
• пола;
• физических возможностей;
• данных лабораторных анализов, рентгена, МРТ и т.д.

Наши врачи с каждым больным после удаления грыжи работают по индивидуальной программе. В лечении грыжи мы используем как западные, так и восточные методы – физиотерапию, массаж, гирудотерапия, иглоукалывание и др.

В распоряжении центра – современное оборудование, которое помогает быстро восстановиться после операции. Врачи внимательно следят за ходом реабилитации, вовремя корректируют программу. Мы всегда на связи с нашими пациентами, мгновенно отвечаем на все обращения.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Частые вопросы

Когда можно садиться после операции?
Не раньше, чем позвоночник достаточно окрепнет. Если проблем нет, сидеть можно через 4 недели после операции по удалению грыжи.
Бывают ли рецидивы в период реабилитации?
Бывают, но правильная реабилитация снизит риск рецидива грыжи.
Как устранить боль в ноге в период реабилитации?
Боль в ноге после удаления грыжи – нормальное явление. Причина – долгое давление грыжи на нервы, через которые головной мозг управляет работой ног. Во время операции давление снимается, но, чтобы нервная ткань восстановилась, может уйти несколько недель. В течение этого времени будет болеть голень, тянуть в бедре, тревожить онемение в конечностях. Если на фоне выздоровления, нога вдруг начала резко болеть и неметь, обязательно скажите врачу. Чем раньше он определит причину осложнения, тем быстрее шансы на скорое выздоровление, и вам не придется тратить на лечение несколько лет.
Когда после окончания реабилитации можно планировать беременность?
В течение года после удаления грыжи нельзя планировать зачатие. Плод будет давить на позвоночник, спровоцирует рецидив. Если вы забеременели, сразу свяжитесь с врачом.
Дают ли инвалидность после завершения реабилитации?
Редко, только если подвижность больного не восстановилась. Решение об инвалидности принимает комиссия МСЭ после всестороннего обследования. Статус присваивается на полгода, после чего его надо подтвердить. Можете ли вы получить инвалидность, вам скажет врач.
Когда закрывают больничный лист в период реабилитации?
Если реабилитация проходит успешно, нет осложнений, врач закрывает больничные после окончания реабилитации – через 2-3 месяца. После этого больной может выйти на работу или сменить ее, если она связана с тяжелыми условиями труда.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — 317 с.
2. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998. – 1885 с.
3. Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — 608 с.
4. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2014. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-v-poyasnice/ Грачев Илья Илларионович Неврология Wed, 16 Jul 2025 16:54:24 +0300

Боль в пояснице



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Симптомы поясничной боли
• Локализация болей
• Причины боли в пояснице
  • Остеохондроз и межпозвоночная грыжа
  • Люмбалгии
  • Болезнь Бехтерева
  • Опухоли
  • Искривления позвоночника
  • Аномалии позвоночного столба
  • Травмы позвоночника
  • Остеопороз
  • Заболевания мягких тканей
  • Инфекционные заболевания
  • Другие болезни
• Разновидности болей
• Диагностика
• Как вылечить боль в пояснице
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебная физкультура
  • Как лечат боль в пояснице на востоке
  • Хирургическое вмешательство
  • Лечение народными средствами в домашних условиях
• Последствия нелечения
• Профилактика
• Частые вопросы

Поясничные боли – одна из самых частых жалоб на приеме у невролога. Почти каждый взрослый человек в течение жизни испытывал боль в спине в области поясницы. О том, почему болит поясница и когда нужно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи. А квалифицированную медицинскую помощь в Москве можно получить в клинике восточных методов лечения «Парамита».

Симптомы поясничной боли

При различных заболеваниях поясница болит по-разному. На характере болевого синдрома также отражается положение тела, длительность нахождения в неудобной позе, физиологические особенности организма. Усиление боли в пояснице при разных обстоятельствах может сигнализировать:

1. При сидении – об ушибах и переломах копчика, компрессионных (от сдавливания) переломах поясничных позвонков при остеопорозе. У офисных работников боль может развиваться за счет длительного застоя кровообращения в данной области. Больно сидеть бывает также при парапроктите – воспалении мягких тканей, окружающих прямую кишку.
2. При наклоне туловища – об остеохондрозе со сдавливанием нервных корешков остеофитами (костными разрастаниями) или межпозвоночной грыжей. Иногда болезненность при наклоне появляется при различной патологии поясничных мышц.
3. При ходьбе – длительная интенсивная ходьба может усиливать болезненность при любой вертеброгенной патологии, особенно, если у больного есть лишний вес. Часто такой симптом является признаком искривления позвоночника.
4. После сна – усиление болей в пояснице развивается при аутоиммунных процессах в суставах позвоночника (болезни Бехтерева). Проходят после выполнения физических упражнений.
5. Почему болит спина в пояснице после родов – такой вопрос часто задают молодые мамы. Происходит это из-за растяжения связочно-суставного аппарата во время беременности. Со временем при отсутствии тяжелых физических нагрузок и регулярном выполнении упражнений лечебной гимнастики это явление проходит.

Локализация болей

По этому критерию можно  выявить происхождение патологического очага:

1. Боль в пояснице справа. Односторонняя тупая часто встречается при скрыто протекающих заболеваниях почек (пиелонефрите, раке почки). Похожая, усиливающаяся при наклонах, больше характерна для остеохондроза. При ущемлении правого нервного корешка сначала возникает сильная болезненность во всей пояснице, затем она локализуется больше справа. Острая поясничная правосторонняя боль появляется при остром аппендиците, холецистите  или панкреатите. При желчнокаменной болезни болезненные приступы  иррадиируют вверх, в правую ключицу.
2. Боль в пояснице слева. Болевой синдром может развиваться при люмбалгии, люмбаго или болезнях внутренних органов. Сильная внезапная боль может появляться при прохождении камня по мочевыводящим путям, при внематочной беременности у женщин. Ноющие болевые ощущения слева появляются при остеохондрозе, гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях. Больше о болях в пояснице у женщин читайте в этой статье.
3. Боль ниже поясницы. Острый пронизывающий болевой синдром, распространяющийся по ягодице и задней части бедра – признак воспаления или сдавливания седалищного нерва (ишиаса). Ноющие постоянные боли в пояснице появляются при хроническом поражении седалищного нерва (ишиалгии), при хронических воспалительных гинекологических и урологических заболеваниях.
4. Боль выше поясницы. Длительные ноющие и резкие болевые ощущения  выше поясницы развиваются при остеохондрозе. Похожие симптомы  появляются при стенокардии, заболеваниях желудка, желчевыводящих путей. Острая пронизывающая боль возникает при почечнокаменной болезни.

Причины боли в пояснице



Вопрос о том, почему болит поясница, непростой. Болевой приступ в области поясницы может сигнализировать о наличии разной патологии.

Риск возникновения боли в пояснице увеличивается при:

• частых переохлаждениях, длительном нахождении в сыром холодном помещении, в воде;
• подъеме тяжестей;
• тряске, вибрации;
• повышенном риске травмирования (боксеры, борцы, военнослужащие);
• лишнем весе тела;
• отсутствии физической активности – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник (офисные работники);
• продолжительном нахождении в неудобной позе;
• затяжных стрессах – снижаются защитные силы организма;
• вредных привычках, приводящих к нарушению обменных процессов в межпозвоночных дисках (табакокурении, злоупотреблении спиртным).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа

Болезненность появляется при сдавливании выходящих из спинного мозга корешков спинных нервов (дискогенный синдром). К болевым ощущениям от ущемления присоединяется мышечная боль, возникающая за счет длительного повышения тонуса (спазма) спинных мышц, поддерживающих позвоночник. Особенности болевого синдрома зависят от локализации патологического очага:

• корешки 1, 2 и 3 поясничных позвонков (L1, L2, L3) ущемляются реже остальных, болевые ощущения не носят интенсивного характера и локализуются в поясничной области;
• корешок L4 ущемляется чаще; симптомы: умеренная болезненность по передней и внутренней поверхности бедра, переходящая на голень, чувство онемения, иногда жжение на этих же участках;
• корешок L5 – ущемляется чаще других; сначала спина болит в поясничной области, затем переходит на ягодицу и ногу, продолжаясь до 3 – 5 пальцев; беспокоит онемение, нарушение разгибания заинтересованных участков; пациент не может опираться на пятку;
• первый крестцовый S1 – часто вовлекается вместе с L5; болезненный приступ начинается в поясничной области и иррадиирует в ногу по задней поверхности; наблюдается снижение чувствительности и мышечная слабость; больной с трудом становится на носочки; появляются нарушения движений (парезы).



Люмбалгии

Длительные боли в позвоночнике в области поясницы умеренной интенсивности носят название люмбалгии, острые сильные – люмбаго или прострел. Люмбаго начинается внезапно при резком наклоне, подъеме тяжести, простуде. Болевой импульс имеет настолько острый характер, что пациенты сравнивают ее с ударом электрического тока. Больной буквально застывает в той позе, в которой его застал приступ, боится двинуться, кашлянуть, чихнуть. Невозможность двигаться усиливается и за счет мышечного спазма. С большим трудом больному удается лечь и принять позу, максимально уменьшающую болезненные ощущения – обычно это поза на спине с разогнутыми в тазобедренных (ТБС) и коленных суставах (КС) ногами. Характерен симптом Ласега: при одновременном сгибании в обеих суставах болевых ощущений нет, они появляются при разгибании колена, если нога при этом согнута в ТБС.

Приступ люмбаго продолжается 4–6 дней и может повторяться. Со временем продолжительность приступов увеличивается, возможен переход острого болевого синдрома в хронический.

При травмировании разрушенным диском спинномозгового канала болевой синдром может терять интенсивность и на первый план выходят симптомы:

• онемение отдельных участков или всей части тела ниже поясницы;
• слабость в ногах;
• нарушение функции тазовых органов – невозможность опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Болезнь Бехтерева

Аутоиммунное заболевание мелких межпозвонковых суставов позвоночного столба. Особенностями болевого синдрома является его высокая интенсивность после сна и ее снижение на фоне двигательной активности.

Опухоли

Доброкачественные часто протекают незаметно, болезненность появляется только при сдавливании нервов или сосудов, злокачественные чаще являются метастазами из органов брюшной полости и малого таза, они сопровождаются нарастающими по интенсивности болезненными ощущениями. Характерна болезненность в горизонтальном положении и ее уменьшение при вставании (синдром Раздольского).

Искривления позвоночника

Эта патология приводит к изменению нагрузки на позвоночник, постепенному сдавливанию и разрушению позвонков, ущемлению нервных корешков. Поэтому поясничные боли могут иметь ноющий длительный или острый характер.

Аномалии позвоночного столба

Для этой патологии характерны ноющие боли, усиливающиеся при физических нагрузках. Самой частой врожденной аномалией является spina bifida – нарушение заращения позвонковых дужек.

Травмы позвоночника

В результате травмы может произойти перелом, смещение, вывих позвонка. Особенно часто травмируется крестцово-копчиковый отдел. Даже небольшой ушиб этой области может вызывать значительную болезненность, усиливающуюся в положении сидя и при продолжительной ходьбе.

Остеопороз

Это хрупкость позвонков, развивающаяся в результате утраты ими кальция.  Появляется постепенно нарастающая болезненность в пояснице, которая может смениться острыми болями, связанными с компрессионным переломом позвонка и ущемлением нервных корешков. Особенно сильно поясница болит при поднятии тяжестей. Из-за хрупкости костей позвонков могут развиваться компрессионные переломы, деформироваться межпозвонковые отверстия, сдавливаться спинномозговые корешки и сосуды.

Заболевания мягких тканей

Боль в пояснице может вызываться различной патологией мышц в этой области.

Миофасциальный болевой синдром – формирование в мышечной ткани уплотнений (триггерных точек, при любом воздействии на которые появляются болевые ощущения разной интенсивности); развивается на фоне заболеваний позвоночника, физических и нервно-психических перегрузок; во время обострения эти точки становятся активными, и поясница болит постоянно; затем болезненность появляется только при выполнении определенных движений.



Миозит (воспаление мышц) – развивается при переохлаждениях, травмах, вирусных инфекциях; характерна постоянная болезненность в пояснице, усиливающаяся при подъеме тяжести, простуде, после перенесенных инфекций.

Инфекционные заболевания

Например, туберкулез позвоночника – болевые ощущения возникают при разрушении костных структур и ущемлении спинномозговых корешков. Боли в позвоночнике в области поясницы сопровождаются лихорадкой и интоксикацией.

Боли в пояснице могут говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Другие болезни

Боли в поясничном отделе часто связаны с заболеваниями мочеполовой системы, печени, почек, поджелудочной железы. Например, при прохождении камней по мочевыводящим путям появляется острая раздирающая боль, а при различной гинекологической патологии - как острые, так и ноющие изматывающие болевые ощущения.  Отличить отраженную или рефлекторную боль от дискогенного синдрома бывает очень сложно. Больные жалуются, что болит поясница, тогда как патологический очаг находится в желудке или предстательной железе - проблемы с ней часто становятся причиной болей в пояснице у мужчин.

Разновидности болей

Боли в пояснице разного происхождения имеют свои особенности. Клиническая классификация болевых ощущений:

1. По продолжительности:

• острые - продолжающиеся от 2 до 8 недель;
• хронические – поясница болит более 8 недель.

2. По происхождению и характеру болевых ощущений:

• корешковые – сильные, пульсирующие или простреливающие, связанные с ущемлением нервных корешков; могут отдавать по ходу периферических нервов;
• миофасциальные – ноющие, постоянные или приступообразные, иногда очень сильные, связанные с корешковыми и усиливающие их;
• отраженные (рефлекторные) – очень разные по интенсивности, продолжительности и локализации; развиваются при заболеваниях внутренних органов, часто имитируют болевой синдром в позвоночнике;
• воспалительные – ноющие, волнообразные, усиливаются от тепла, снимаются холодом;
• на фоне физических нагрузок и лишнего веса при нестабильности позвоночника - ноющие, средней интенсивности.

Диагностика

С поясничными болями пациенты обращаются к врачам разного профиля. Прежде всего, это терапевты и неврологи. Но иногда с жалобой «болит поясница» обращаются к урологам, гинекологам, хирургам.

Задачей специалистов является обследование больного, оказание ему первой помощи и последующего полноценного лечения. Врач-невролог расспрашивает пациента о жалобах, начале и течении болезни, после чего проводит клинический осмотр, куда входят:

• осмотр и прощупывание поясницы, выявление изменения цвета кожи, отечности, спазма мышц, болевых точек, сколиоза, участков со сниженным объемом мышц;
• выявление объема движений в поясничной области;
• исследование неврологического статуса: выявление симптомов натяжения нервных стволов (симптом Лассега и др.), состояния чувствительности, рефлексов (реакций, возникающих в ответ на раздражение определенных нервных рецепторов).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

После осмотра невролог посылает пациента на дополнительное обследование:

• общеклиническиое, биохимическое, иммунологическое исследование крови – выявляются признаки воспаления, нарушения обмена, аутоиммунные заболевания;
• общеклиническое исследование мочи – поможет выявить заболевание почек;
• рентген, МРТ позвоночника (самый эффективный метод);
• УЗИ;
• консультации уролога, гинеколога, проктолога – при необходимости полное обследование у данных специалистов.

Как вылечить боль в пояснице

Прежде всего, пациент должен знать, как снять боль в пояснице, если она очень сильная и появилась внезапно. Для человека это еще и сильнейший стресс, поэтому важно не растеряться и оказать себе полноценную помощь.

Алгоритм действий:

• как можно быстрее принять таблетку любого обезболивающего препарата - Анальгина, Пенталгина, Нурофена, Найза и др.;
• нанести на болезненный участок обезболивающий крем или гель – Вольтарен, Кеторол и др.;
• лечь на твердую поверхность (можно даже на пол, если болевой приступ очень сильный) и принять положение, позволяющее уменьшить болевые ощущения: на спине с разогнутыми ногами или с ногами, согнутыми одновременно в тазобедренных и коленных суставах (под колени можно положить подушку - это принесет облегчение);
• вызвать скорую помощь; если болезненность уменьшается, посетить клинику.

Как облегчить боль в пояснице – назначения лечащего врача:

1. Постельный режим в первые дни, при снижении интенсивности приступа – ходьба на костылях.
2. Жесткая постель постоянно (под матрас подкладывают щит) – это облегчит положение больного.
3. Ношение широкого пояса или корсета;
4. Тракционная терапия - вытяжение позвоночника при грыже диска поможет быстро избавиться от болезненного сдавливания нервных корешков.
5. Диета с ограничением соленых и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Включает в себя прием следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – помогают снять или уменьшить болевые ощущения, воспаление, отек (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др.); при очень сильном болевом синдроме эти лекарства назначают в инъекциях (уколах), при менее интенсивных – в таблетках, капсулах или ректальных свечах;
• препараты группы НПВС в формах для наружного применения (мази, гели, кремы) наносят на болезненные участки тела;
• если обезболивающие не помогают, все равно болит поясница, что делать - решает врач; он может провести обезболивающую блокаду: в болевые точки вводят анестетик с глюкокортикоидными гормонами – это позволяет быстро  убрать болезненность и отек;
• чтобы быстро снять мышечный спазм, назначают миорелаксанты (Мидокалм в уколах или таблетках);
• инъекции витаминов группы В (В1, В6 и В12) с нейротропным действием – помогают снять болезненный приступ, нормализуют функцию периферических нервов;
• если болевые ощущения связаны с заболеваниями внутренних органов, назначения делают специалисты соответствующего профиля.

Физиотерапевтические процедуры

Чаще всего дополнительная реабилитация включает в себя следующие виды физиотерапии:

• при острых болевых приступах – электрофорез с новокаином и гидрокортизоном – позволяет быстро помочь пациенту;
• при стихании болевого синдрома – магнито- и лазеротерапия, фонофорез с лекарственными растворами;
• массаж, мануальная терапия, остеопатия – на заключительной стадии после устранения болевого синдрома. Врач-мануалист может убрать ущемление грыжи, а остеопат осторожно восстановить нормальное соотношение тканей. Все это поможет полностью избавиться от боли.

Лечебная физкультура

Позволяет навсегда избавиться от боли в пояснице. Лечебные эффекты ЛФК при поясничном болевом синдроме:

• укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
• улучшение кровообращения и обмена веществ, восстановление межпозвоночных дисков;
• восстановление функции органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• снятие мышечного спазма;
• восстановление функциональной подвижности поясничного отдела позвоночного столба;
• мягкое и постепенное избавление от болезненности;
• повышение защитных сил, общее улучшение состояния организма.

Правила выполнения ЛФК при поясничном болевом синдроме:

1. Курс ЛФК назначает врач, обучает правильному выполнению упражнений – инструктор ЛФК. Выполнять упражнения самостоятельно можно только после разрешения инструктора.
2. Нагрузки увеличивают постепенно, ориентируясь на свое состояние. При появлении болезненности их снижают или прекращают тренировку.
3. Принимать пищу нужно за 1,5 часа до тренировки, не позже.
4. Очень важно проводить тренировки систематически, через равные промежутки времени, без пропусков.
5. Пропускать тренировки можно только при обострении, но потом придется вновь постепенно наращивать нагрузки.



Нельзя проводить ЛФК при:

• сильных болях;
• любом остром заболевании и обострении хронической болезни;
• кровотечении, в том числе, менструальном;
• получении травмы;
• появлении значительной одышки и сердцебиения на фоне двигательной активности.

Как лечат боль в пояснице на востоке

Специалисты клиники «Парамита» отлично знают, что делать при боли в пояснице. Здесь пациента сначала полностью обследуют (в том числе с использованием МРТ), а затем сразу снимут болевой приступ. Для его устранения применяют не только современные западные методики, оказывающие непосредственное воздействие на патологический очаг. Замечательный обезболивающий и восстанавливающий эффект оказывают разнообразные восточные методы, основанные на регуляции деятельности организма в целом, что помогает уменьшить или вытеснить боль, убрать ее следующими мягкими физиологичными методами:

• иглоукалыванием – устранение болезненности достигается рефлекторным способом; в зависимости от выбранных врачом акупунктурных точек (АТ), оказывает восстановительное действие на различные органы и ткани;
• аурикулотерапией – использование АТ в области ушной раковины, оказывает отличное противоболевое действие;
• прижиганием (прогреванием) полынными сигаретами - не менее эффективное воздействие на АТ;
• точечным массажем – мягкое воздействие при умеренной болезненности;
• фармакопунктурой – введением в АТ лекарственных растворов;
• кинезиотейпированием – фиксацией мышц и позвоночника с помощью клейких эластичных лент. Подробно о тейпировании при болях в пояснице здесь.

Хирургическое вмешательство

К операции при поясничных болях прибегают редко, так как в большинстве случаев устранения болевого синдрома удается добиться консервативными методами. Показаниями к хирургическому лечению являются:

• нарушение функции тазовых органов;
• наличие секвестрированной грыжи диска с угрозой травмирования спинного мозга;
• корешковый болевой синдром, который невозможно снять консервативными методами;
• появление признаков поражения спинного мозга;
• опухоли.

После хирургического лечения больным необходимо проведение длительной реабилитации с применением различных консервативных методик. Первые две недели – это ранний послеоперационный период, идет заживление раны. Затем 1–2 месяца – постепенное расширение двигательной активности, последующие месяцы, до года – полное восстановление объема движений без болевых приступов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Если болит поясница, ее можно лечить и дома, но только по назначению и под контролем врача. В план лечения он может включать и народные средства, например, такие:

• мазь из почек осины - 1 ст. ложку свежего сырья истолочь, растереть с 4 ст. ложками мягкого сливочного масла; использовать как обезболивающее растирание;
• полынные компрессы - взять стакан свежей измельченной травы, залить двумя стаканами кипятка, настоять 15 минут, смешать со столовой ложкой растительного масла, слегка отжать, приложить к больному месту, прикрыть полиэтиленом, укутать и оставить на 40 – 60 минут; снимает болезненность, воспаление и отек.
Любые согревающие процедуры без назначения врача делать нельзя!

Последствия нелечения

Болевые симптомы в поясничной области нельзя игнорировать. Если их вовремя не пролечить, то возможны следующие неприятные последствия:

• переход острого болевого синдрома в хронический, изматывающий;
• прогрессирование основного заболевания, вызвавшего болевой приступ с развитием серьезных осложнений; при болезнях позвоночника - это грыжа диска с парезами нижних конечностей и тазовыми расстройствами, при опухолях – прогрессирование с метастазами, при заболеваниях внутренних органов – нарушение их функции.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения болей в пояснице

Профилактика

Чтобы не беспокоили болезненные ощущения в поясничной области, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• больше двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• не поднимать тяжестей;
• избегать травм, переохлаждений и затяжных стрессов;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, избавляться от лишнего веса;
• при регулярном появлении болезненности в поясничной области проконсультироваться с врачом.

Частые вопросы

К какому врачу обратиться, если болит спина в области поясницы?
К неврологу, но можно начать и с терапевта.
Как спать при поясничных болевых приступах?
На твердой поверхности и жестком матрасе.
Дарсонваль при болях в пояснице - что это?
Это один из видов электролечения, способствует улучшению кровообращения и восстановлению тканей. Назначают при заболеваниях позвоночника после устранения острой болезненности.
Можно ли делать массаж, если болит поясница?
Массаж может обострить болевые ощущения. Поэтому его назначают после устранения любых острых проявлений болезни.
Можно ли греть поясничную область, если сильно болит?
На этот вопрос может ответить только лечащий врач после проведения обследования. Иногда болезненность может усилиться, а также возрастет риск осложнений.
Как долго может болеть поясница?
Продолжительность боли бывает разной. Болевые ощущения в пояснице могут побеспокоить пару минут или длиться несколько суток, недель, месяцев. Это зависит от причины боли, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, образа жизни.
Можно ли использовать аппликатор Кузнецова при болях в пояснице?
Можно. Но предварительно лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к применению аппликатора.
Болит поясница после тренировки - о чем это свидетельствует?
Боль в пояснице после тренировки может говорить о чрезмерном увлечении силовыми упражнениями без предварительной растяжки. Она свидетельствует о перегрузке мышц или их воспалении. Нередко болевые ощущения в пояснице после физической нагрузки являются симптомом сколиоза, кифоза, лордоза, защемления нервного корешка, наличия межпозвоночной грыжи.
Почему болит поясница после родов?
Во время беременности и родов у женщин происходит растяжение связочно-суставного аппарата. Чтобы вернуть его в норму, рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и заниматься ЛФК под контролем врача.
Почему когда долго стоишь болит поясница?
Причиной дискомфорта в поясничной области может быть лишний вес, длительное нахождение в одной позе, сильные физические нагрузки. Иногда в поясницу отдает боль в желудке, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Болевые ощущения при долгом стоянии иногда возникают из-за нарушения биомеханики тела или нестабильности двигательных сегментов поясничного отдела.
При кашле появляется боль в поясничном отделе - что это?
Если боль появилась всего один или два раза, это связано с перенапряжением мышц. Но когда каждый приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями с правой или левой стороны, это может говорить о воспалении почек. Боль в спине при кашле может указывать также на болезни сердца, сосудов, межреберную невралгию, патологии позвоночника, пневмонию. Поэтому этот симптом требует незамедлительного обращения к врачу.

Если болит спина в области поясницы, не стоит дожидаться осложнений – они могут быть еще более болезненными и опасными. Нужно обратиться в клинику, провести обследование и пролечиться. В московской клинике «Парамита» для устранения болевого синдрома применяют не только лекарства, но и восточные методы, позволяющие сразу устранить боль и провести полноценное лечение выявленной патологии. Всю информацию о наших методах лечения можно найти на сайте клиники.

Литература:

1. Грачев Ю.В., Шмырев В.Н. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения // Лечащий врач. 2008 № 5. с. 6–10.
2. Подчуфарова Е. В. Тактика обследования и лечения пациентов с болью в нижней части спины // Русский медицинский журн. 2006. Т. 14, № 9. С. 679–684.
3. Кукушкин М. Л. Боль в спине: принципы патогенетической терапии // Русский медицинский журн. 2006. Т. 14, № 5. С. 389–396.
4. Moskowitz M. H. Pharmacotherapy of neuropathic low back pain // Curr. Pain Headache Rep. 2003. Vol. 7. P. 178–187.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/zashemlenie-sedal-nerva/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:30:44 +0300

Защемление седалищного нерва



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Немного анатомии
• Суть патологии
• Причины и механизм развития - этиология и патогенез
• Симптомы
  • Симптоматика защемления на уровне позвоночника
  • Симптоматика поражения в тазу выше ягодичной складки
  • Симптомы поражения на уровне подгрушевидного отверстия
  • Симптомы ущемления на уровне бедра
• Возможные осложнения
• Что можно и нельзя делать при защемлении
• Как установить правильный диагноз
  • Как проверить седалищный нерв на защемление самостоятельно
• Как лечить
  • Лекарственная терапия
  • Немедикаментозная терапия
  • Оперативное вмешательство
  • Как избавиться от боли дома
• Профилактика
• Частые вопросы

Болезненное ущемление мощного седалищного нерва – одна наиболее частых проблем при обращении к неврологу. Боли при этом могут быть от умеренных до непереносимых. О том, что делать при защемлении седалищного нерва, вы узнаете из этой статьи. Быстро снять боль, а затем пройти полноценное лечение можно в московской клинике восточной медицины «Парамита».

Немного анатомии

Седалищный нерв является смешанным, он имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна, исходящие из крестцового нервного сплетения, образованного нервными корешками спинного мозга на уровне 4-5 поясничного и трех крестцовых позвонков (L4 – S3). Этот длинный толстый нервный ствол проходит через глубокие ткани в области ягодицы, таза и задней поверхности бедра, разделяясь с области подколенной ямки на большеберцовый и общий малоберцовый ответвления. По местам его пролегания выделяют несколько опасных точек, где наиболее вероятно травмирование:

• место выхода нервных корешков из позвоночного столба;
• в тазу или выше ягодичной складки;
• в области подгрушевидного отверстия;
• ниже выхода из малого таза в области бедра.



Суть патологии

Пациенты часто интересуются, как называется болезнь «защемление седалищного нерва» и почему при этом возникает такая сильная, порой непереносимая боль.

В медицине нет диагноза «защемление седалищного нерва». При появлении характерной симптоматики говорят о компрессионно-ишемической (туннельной) невропатии. Это невоспалительное поражение нервного ствола в результате сдавливания (компрессии) или ишемии (прекращения кровоснабжения тканей). Проявляется болевыми приступами, распространяющимися от поясницы вниз по задней и наружной части нижней конечности (ишиалгией), нарушениями чувствительности и движений конечности. При длительном травмировании развивается воспаление или ишиас седалищного нерва, симптомы и лечение которого выявляет и устраняет невролог. Болеют в основном лица средних лет.

По характеру невропатическая боль может быть:

• дизестезической – поверхностной, но сильной, жгучей, по типу прохождения электрического тока различной длительности, часто повторяющейся с разной интенсивностью или болезненными мышечными судорогами; связана с поражением нервных волокон, реагирующих на поверхностные, температурные и вегетативные (сосудистые) раздражители;
• трункальной - глубокой, наиболее характерной для компрессии крупной нервной ветви; она часто имеет тупой ноющий постоянный характер и сочетается с расстройствами чувствительности (онемением, различными покалываниями) и движений.

При защемлении больного могут беспокоить оба вида болевых ощущений в разном сочетании, но чем глубже и сильнее поражение, тем более выражена трункальная боль. Чаще болезненность имеет односторонний характер, но встречаются и двусторонние поражения.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины и механизм развития - этиология и патогенез

Причины, от чего происходит защемление седалищного нерва, могут быть разными. В основном они зависят от места ущемления. К основным причинам относятся:

• На уровне позвоночника это:
  1. остеохондроз – сдавливание нервных корешков патологически измененным межпозвоночным диском;
  2. стеноз (сужение) поясничного отдела позвоночника как осложнение после удара, перелома или заболевания;
  3. соскальзывание поясничных позвонков с изменением их положения и ущемлением нервного корешка (спондилолистез).

  В результате сильного длительного сдавливания развивается воспалительный процесс – пояснично-крестцовый радикулит и неврит седалищного нерва - ишиас.

• При поражении выше ягодичной складки:
  1. перелом костей таза;
  2. травмы мягких тканей с отеком и кровоизлиянием (гематомой);
  3. абсцессы, флегмоны, опухоли; причиной защемления седалищного нерва в ягодице могут быть даже внутримышечные инъекции – они могут вызвать отек тканей, их нагноение (абсцесс) или продолжительный спазм ягодичных мышц;
  4. заболевания женских (аденомиоз, миома матки) и мужских (аденома предстательной железы) половых органов.
• Защемление седалищного нерва в области грушевидной мышцы или подгрушевидного отверстия вследствие:
  1. травм и заболеваний позвоночника с раздражением нервных веточек, иннервирующих грушевидную мышцу, что приведет к ее спазму и сдавливанию крупного нервного ствола;
  2. длительное микротравмирование гушевидной мышцы при высоких физических и спортивных нагрузках.
• При защемлении ниже выхода из малого таза в области бедра – последствия травм, воспалительные процессы, опухоли.

Под действием перечисленных причин происходит сдавливание седалищного нерва или питающих его кровеносных сосудов. В результате возникают сначала сильные жгучие боли, которые со временем переходят в длительные ноющие. Нарушается структура нервной ткани, чувствительность, из-за несимметричного спазмирования мышц бедра нога не сгибается в колене.

Симптомы

Если развивается защемление седалищного нерва, симптомы этой патологии будут зависеть от уровня поражения нерва. При этом основным симптомом является боль – ишиалгия.

Симптоматика защемления на уровне позвоночника

При ущемлении нервных поясничных или крестцовых корешков начало может быть как внезапным, с резкими «электрическими» болевыми приступами, так и постепенным с болевыми ощущениями ноющего характера. Острое начало связано с резким ущемлением, например, при подъеме тяжести. Боль начинается сначала в пояснице (люмбалгия), а затем иррадиирует вниз (люмбоишиалгия) до наружного края ступни.

Тупые выматывающие боли характерны для постепенного развития ущемления. При этом к раздражению от травмирования присоединяется воспаление и отек, поэтому боль нарастает. Если такое состояние сохраняется длительно, присоединяется воспаление седалищного нерва (ишиас) с присоединением нарушений чувствительности (онемением). При этом также нарушается двигательная функция за счет мышечного спазма и парезов или параличей.

Симптоматика поражения в тазу выше ягодичной складки

Особенностями проявления данной локализации поражения являются трудности в выявлении его причин. Наряду с чисто неврологической патологией причиной могут быть различные болезни и опухоли женской и мужской половой сферы. Характерно появление на этих участках не только болей, но и онемения или ощущения жжения, ползания по коже мурашек. Снижается сила двуглавой мышцы бедра (расположена по его задней поверхности). Иногда развивается паралич стопы и пальцев. Больной с трудом может поворачивать бедро кнаружи. Мышечный и сосудистый спазм приводит к нарушению кровообращения и питания тканей – в области пятки и наружного края стопы кожа истончается, появляются трофические язвы.

Симптомы поражения на уровне подгрушевидного отверстия

При такой локализации защемления развивается синдром грушевидной мышцы. Мышца спазмируется. Спазм проявляется болезненностью при прощупывании тазобедренного сочленения, нижней части крестцово-подвздошного сочленения, области ягодицы. Невозможно пассивное приведение бедра с поворотом внутрь (симптом Бонне).

Компрессия сосудов вызывает ощущение тяжести и тупой болезненности в конечности, онемения в ягодице. Снижается мышечная сила, развиваются парезы стопы.

Симптомы ущемления на уровне бедра

Боль от защемления седалищного нерва отдает в ногу до самой ступни. Нарушается сгибание ноги в колене. Из-за снижения силы двуглавой мышцы сзади и спазма четырехглавой спереди появляется специфическая походка с несгибающейся в колене конечностью и отвисанием стопы из-за пареза. Выявляется положительный симптом Ласега – признак натяжения нервного ствола (сильная боль при разгибании колена в положении лежа на спине; при сгибании колена она исчезает).

Лечение симптомов ишиалгии седалищного нерва должен проводить только врач. Признаки, с которыми нужно обращаться к неврологу:

• повторяющиеся острые внезапные или постоянные ноющие болезненные приступы, распространяющиеся сзади и наружно по ноге и усиливающиеся при нагрузках;
• не проходящее ощущение, что «отсидел или отлежал ногу»;
• мышечная слабость, трудность при ходьбе, сбои в координации движений;
• одна нога тоньше другой.

Развитию ишиалгии подвержены лица:

• с избыточной массой тела, мало двигающиеся;
• выполняющие работу, связанную с подъемом тяжестей, тяжелоатлеты;
• с отягощенной наследственностью (близкие родственники страдают остеохондрозом);
страдающие гинекологической, урологической, гастроэнтерологической патологией, сахарным диабетом, нарушающим питание и обмен веществ в тканях нижних конечностей.

Боли в пояснице могут говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Возможные осложнения

При длительном защемлении без проведения адекватного лечения возможны следующие неблагоприятные последствия:

1. болевые ощущения постепенно станут постоянными с нарастающей интенсивностью;
2. со временем в ущемленном нерве развивается воспалительный процесс (ишиас), присоединятся нарушения чувствительности с неприятным онемением конечности;
3. нарушится функция конечности из-за мышечного спазма, атрофии мышц, развития парезов и параличей.

Как результат, инвалидизация и большие трудности в лечении.

Что можно и нельзя делать при защемлении

Симптомы ишиалгии должны стать поводом для устранения любых физических нагрузок и записи на прием к неврологу.

До осмотра врача нельзя:

• пытаться уменьшить сильную боль при помощи физических упражнений – это может усилить мышечный спазм и вызовет еще большее ущемление;
• поднимать тяжести, быстро ходить, бегать, плавать, заниматься спортом – любые физические нагрузки должны быть оговорены с врачом;
• делать тепловые процедуры – греть болезненный участок, париться в бане или сауне, принимать горячий душ; это усилит отек тканей и ущемление.

Как установить правильный диагноз

На первичной консультации невролог интересуется жалобами пациента, характером болевых ощущений, особенностями их начала, продолжительностью. В процессе осмотра специалист проверяет объем и силу мышц пораженной конечности, ее функции, выявляет признаки определенной патологии, зоны нарушения чувствительности. Нажимая на «кнопки» в болевых точках, врач устанавливает источник боли. Неврологический осмотр позволяет врачу поставить предварительный диагноз, а затем направить пациента на дополнительное обследование:

1. Общие анализы крови и мочи, сахар крови; при необходимости полный биохимический анализ крови.
2. Лучевая диагностика – рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, малого таза; при необходимости КТ костных структур или МРТ мягких тканей.
3. УЗИ седалищного нерва и органов малого таза.
4. Нейрофизиологические исследования (электронейромиография) – выявляют нарушения функций нейромышечных соединений.
5. Консультация гинеколога для женщин, уролога для мужчин; при подозрении на патологию кишечника – консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Как проверить седалищный нерв на защемление самостоятельно

Сделать это можно только по наличию характерных симптомов – болезненности и нарушений чувствительности по ходу пораженного нервного ствола. Никаких самостоятельных диагностических приемов использовать нельзя – это может сделать только врач, иначе состояние может резко ухудшиться.

Как лечить

После установление окончательного диагноза и причины ишиалгии врач назначает лечение.

Лекарственная терапия

Назначаются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства - Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис. Обладают противовоспалительным и противоболевым эффектом. При болевых приступах вводят в инъекциях, при умеренных – принимают внутрь в таблетках и капсулах, а также в виде наружных средств (мазей и гелей).
2. Со снимающим мышечный спазм действием (миорелаксанты – Мидокалм). Если ущемление вызвано мышечным спазмом, болезненность проходит очень быстро.
3. Улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).
4. Противосудорожные средства (Карбамазепин) – снижает передачу нервных импульсов, подавляет болезненные мышечные судороги.
5. Витамины группы В с нейропротекторным действием (Нейромультивит).
6. При очень сильных болях – обезболивающие блокады с анестетиками.
7. При необходимости в комплексную терапию включаются курсы, назначенные врачами другой специальности. Лечение защемления седалищного нерва у мужчин иногда зависит от состояния предстательной железы. Опухоли и воспалительные процессы в простате сдавливают нерв, поэтому терапия должна проводиться неврологом совместно с урологом. Гинеколог должен принимать участие в лечении защемления седалищного нерва у женщин при наличии гинекологической патологии, сдавливающей нерв. Гастроэнтеролог, проктолог проводят лечение запоров, которые усугубляют состояние пациентов с защемлением седалищного нерв. Боли при запорах чаще развиваются в области защемленного нервного ствола с левой стороны, по ходу сигмовидной кишки.

Немедикаментозная терапия

Включает следующие назначения:

1. Режим - зависит от интенсивности болевых ощущений. Если они сильные - постельный или полупостельный режим с подбором наиболее подходящей позы, максимально снижающей болезненность. Позу периодически нужно менять.Если болезненность умеренная, врач просто рекомендует ограничить физические нагрузки, а затем постепенно вводит упражнения лечебной гимнастики.
2. Физиотерапевтические процедуры. При защемлении седалищного нерва назначают электрофорез с обезболивающими растворами. Для восстановления функции нейромышечных сегментов хорошо подходит – магнито- и лазеротерапия. На стадии восстановления для укрепления мышц – электромиостимуляция.
3. Мануальная терапия, остеопатия. Врач-мануалист может при помощи особых приемов устранить защемление, изменив соотношение тканей. Работа остеопата – послойное изменение соотношения тканей, что также приводит в некоторых случаях к устранению ущемления.
4. ЛФК, массаж. Назначаются после снятия острых болей. Массаж способствует улучшению кровообращения, обменных процессов, устранению мышечного спазма. Лечебная гимнастика сначала включает в себя пассивные изометрические (с растяжением мышц) движения и затем постепенный переход на выполнение активных движений. В клинике «Парамита» с этой целью используют приемы кинезиотерапии.
5. Рефлексотерапия (РТ) – воздействие различными методами на активные точки, рефлекторно связанные с различными органами и тканями. В клинике «Парамита» применяют такие методы, как иглоукалывание, прижигание полынными сигарами, точечный массаж, фармакопунктура. При помощи данных методик можно сразу устранить боль, а затем спокойно провести курс восстановительного лечения.



Оперативное вмешательство

Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, болезненность не только не проходит, но и усиливается в течение 3-х месяцев, назначается хирургическое лечение:

• операции по устранению межпозвоночной грыжи;
• восстановительные операции после перенесенных травм;
• удаление сдавливающих нерв опухолей;
• невролиз седалищного нерва – удаление сдавливающих его рубцов и других тканей.

Как избавиться от боли дома

Если боль очень сильная, началась внезапно, следует выпить таблетку от боли (Кеторол, Кетонал, Пенталгин, Анальгин), лечь и принять позу, максимально уменьшающую болевые ощущения. После того, как состояние улучшится, обратиться в клинику. Если боль не проходит, вызвать скорую помощь.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Профилактика

Чтобы предотвратить защемление, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• вести подвижный образ жизни, утро начинать с зарядки, больше ходить пешком, бегать, плавать; при сидячей работе делать небольшие перерывы для комплекса упражнений, снимающего мышечное напряжение;
• соблюдать правильную осанку – ходить и сидеть с прямой спиной;
• не переохлаждаться;
• правильно обустраивать спальное место; оптимально – с ортопедическими матрасом и подушкой;
• рационально питаться, не переедать, следить за своим весом;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать травм;
• избавиться от табакокурения и частого употребления алкоголя;
• своевременно лечить любую патологию;
• при появлении симптомов ишиалгии сразу обращаться к специалисту.



Частые вопросы

Можно ли вылечить защемление седалищного нерва навсегда?
Это зависит от причины патологии. Но в большинстве случаев при адекватном лечении пациента всегда удается избавиться от таких проблем. Как лечить защемление седалищного нерва, решает врач после проведенного обследования.
С чем можно спутать ишиас?
С опухолями и заболеваниями органов малого таза – женской и мужской половой сферы, мочевыводящих путей, прямой кишки.
Какой врач лечит патологию?
Невролог. Но иногда такие состояния лечатся неврологом совместно с другими специалистами - гинекологом, урологом, проктологом, гастроэнтерологом.
Как спать при ишиасе седалищного нерва?
Позу лучше подобрать самостоятельно. Для одних больше подойдет поза во сне на спине с подушкой под коленями, для других – на боку (больная нога сверху) с подушкой между колен. Есть и другие позы, при которых спать удобно и не больно.
Что колят при защемлении седалищного нерва? Как долго это проходит?
При сильных болях делают уколы обезболивающих лекарств. Продолжительность болевых ощущений зависит от причины ущемления – от 5 – 7 дней до нескольких недель и иногда месяцев.

Следует понимать, что если вы обнаружили у себя защемление седалищного нерва, лечение должен проводить только врач-невролог после предварительного обследования. Самолечение должно быть полностью исключено - тоннельная невропатия может усугубиться воспалением седалищного нерва, лечить который значительно сложнее. Всю необходимую помощь такие пациенты могут получить в московском медцентре «Парамита». Мы начинаем лечение с полного устранения боли, а после проведенного курса человек просто забывает, что у него что-то болело. Записаться на прием к неврологу можно в регистратуре, по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Силантьев К. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам [Текст]. Волгоград: «Панорама», 2006; 400
2. Ахмедова Г.М. Клинические варианты подгрушевидной седалищной нейропатии: автореф. дис. … канд. мед наук. — Казань, 2009. — 25 с
3. Гусев Е.И. Лекарственные средства в неврологической клинике / Е.И. Гусев, А.С. Никифоров. А.Б. Гехт. — М.: Медпресс-информ, 2003. — 416 с
4. Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121–7.
5. Douglas S. Sciatic pain and piriformis syndrome // Nuse Pract. — 1997. — Vol. 22. — P. 166-168.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/zenica-oka/ Грачев Илья Илларионович Советы Wed, 28 Nov 2018 15:30:47 +0300

Как сохранить остроту зрения до глубокой старости?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Зрение дает нам примерно 80% информации об окружающем мире, поэтому во все века и у всех народов глаза ценились более других органов. Они вызывали восхищение поэтов, а врачи испокон веков пытались найти способы, помогающие сохранить остроту зрения. Большинство древних рекомендаций остаются актуальными, они просты и легко исполнимы. Попробуем?



Прежде всего, следует защищать глаза от очень яркого света, в том числе отраженного: не смотреть пристально на солнце (если следовать старинным советам буквально, то на луну и звезды тоже) и на снег. Очень яркие цвета тоже считались вредными. В нашем мире, где умеют производить красители невиданной в древности насыщенности, стоит прислушаться к подобным советам. Зато на зеленый, как и нам говорили в детстве, можно посмотреть подольше: «Зеленые колосья и трава могут питать глаза». И очень вредно подолгу, без перерывов, напрягать зрение.

Считалось, что глаза и зрение очень тесно связаны с печенью и кровью. Неполадки в одной из систем влияют на другую. Поэтому во всех отношениях важно избегать того, что приводит к болезням глаз: занятий по ночам и чтения при слабом свете (в трактатах говорится о свете луны, звезд или даже светлячков), игры в кости и шашки без отдыха, чрезмерного плача. Первое объясняли растратой «силы зрения», второе — тем, что при азартной игре человек обычно интенсивно вглядывается в игровое поле, напрягает глаза и реже моргает, а при плаче приходится вытирать глаза, и можно их легко травмировать. Кроме того, рыдания растрачивают бесценную энергию ЦИ.

Предупреждали об опасности для глаз дыма, песка, огня. И давали много рекомендаций по питанию. Следовало избегать пищи со свойствами остроты и жара, включая алкоголь, лук и чеснок. Ну и собственно горячей еды, такой, «чтоб во рту кипело».

Поскольку большинство из нас проводит жизнь, вглядываясь в буквы на экране, читая при неподходящем освещении и играя в компьютерные игры, заставляющие нас реже моргать, древние советы могут пригодиться.

Что же касается состояния печени и общего здоровья организма — это можно проверить на диагностическом приеме в клинике «Парамита».

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/ostryj-artrit/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:41:46 +0300

Острый артрит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Острый артрит – что это такое
• Причины острого артрита
• Симптомы острого артрита
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Чем опасно заболевание
  • Стадии острого артрита
  • Возможные осложнения
  • Первая помощь при осложнении
• Клинические формы острого артрита
  • Травматический
  • Гнойный
  • Инфекционный
  • Подагрический
  • Реактивный
  • Ревматоидный
  • Ревматический
• Локализация
  • Тазобедренного сустава
  • Коленного сустава
  • Голеностопного сустава
  • Плечевого сустава
  • Локтевого сустава
  • Кисти
  • Шейный острый артрит
  • Острый артрит ВНЧС
• Диагностика
• Лечение
  • Режим и диета
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы
  • Народные средства
  • Хирургическое лечение
• Подход к лечению в "Парамита"
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

В большинстве случаев начало воспалительного процесса в суставах протекает остро. Острый артрит легче выявить и пролечить, поэтому при правильном лечении исходом заболевания является полное выздоровление. Некоторые виды артритов заканчиваются не выздоровлением, а ремиссией и требуют постоянного врачебного наблюдения. Из этой статьи вы узнаете, что такие заболевания можно успешно лечить, не допуская разрушения суставов. Острые артриты и их последствия хорошо умеют лечить в медицинском центре «Парамита», Москва.

Острый артрит – что это такое

Это воспалительный процесс в суставной полости, протекающий с ярко выраженными симптомами. Если воспаление развивается в одном суставе, то носит название моноартрита, в двух - трех – олигоартрита, при множественном поражении - полиартрита.

Заболевание может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин. Отдельные его виды чаще поражают женщин (ревматоидный артрит) или мужчин (реактивный артрит). Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10) М13.9 (другие неуточненные артриты).

Большинство острых артритов заканчиваются полным выздоровлением. Но некоторые виды после окончания острого периода переходят в хроническую форму и продолжают медленно прогрессировать с разрушением хрящевой ткани. Любой нелеченый   артрит также может принять хроническое течение с чередованием обострений и ремиссий и постепенной утратой суставной функции.

Причины острого артрита

Причины развития данной патологии могут быть разными:

• Травма. При закрытой травме поврежденные клетки реагируют выделением провоспалительных (поддерживающих воспаление) веществ. Это приводит в развитию асептического (без инфицирования) серозного (негнойного) воспаления сустава. Чаще всего травмируется колено.
• Проникновение в суставную полость инфекционных возбудителей. Инфекция может попадать в сустав при открытых травмах, из расположенных рядом гнойников или из отдаленных очагов инфекции. Все инфекционные возбудители делятся на:
  1. неспецифические – в основном это представители условно-патогенной микрофлоры, обитающие на соприкасающихся с внешней средой поверхностях тела – коже и слизистых; при определенных условиях они становятся патогенными (золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк и др.); эти возбудители могут вызывать, как серозные, так и гнойные острые артриты;
  2. специфические – сустав инфицируется при какой-то общей инфекции – бруцеллезе, туберкулезе, гонорее и др.
• Инфекционно-аллергические процессы – с развитием аллергической реакции на инфекцию или на токсические продукты, выделяемые инфекционными возбудителями (реактивный артрит).
• Аутоаллергии. Заболевание начинается после попадания в организм инфекции, развития на нее аллергии, после чего потом происходит сбой в работе иммунной системы и развитие аллергии на собственные суставные  ткани (ревматоидный артрит).
• На фоне общего заболевания - острый артрит развивается на фоне псориатического, подагрического.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания: профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими перегрузками или частыми травмами (спортсмены, грузчики), переохлаждения, малоподвижный образ жизни в сочетании с лишней массой тела. Для инфекционно-аллергических и аутоаллергических артритов основным предрасполагающим фактором является отягощенная наследственность (аналогичные заболевания у близких родственников).

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Симптомы острого артрита

Острый артрит имеет характерные симптомы, поэтому его трудно с чем-то спутать.

Первые признаки

Начальные симптомы острого артрита: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль. При серозном воспалении эти симптомы могут быть выражены незначительно, при гнойном – ярко. Кожа над пораженной областью отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Болевой сидром выражен, особенно, если процесс гнойный. Ограничение подвижности из-за боли. При поражении височно-нижнечелюстного сустава появляются боли в нижней челюсти и нарушение жевания.



Явные симптомы

Все симптомы нарастают, больной сустав неподвижен из-за боли. Нарастает отечность и покраснение околосуставных тканей. При скоплении в суставной полости большого объема воспалительной жидкости (экссудата) у проводящего обследование врача появляется ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). При отсутствии медицинской помощи появляется риск развития серьезных осложнений.

Опасные симптомы

За медицинской помощью следует обращаться, если появились следующие симптомы:

• лихорадка в сочетании с отеком, покраснением и болезненностью сустава;
• боль, припухлость и покраснение в одном или нескольких суставах;
• появление вышеперечисленных симптомов через несколько дней после травмы или резкое внезапное обострение всех симптомов, которые ранее были значительно менее выражены;
• сильная суставная боль в суставе, препятствующая сгибанию и разгибанию конечности;
• боли в нижней челюсти и нарушение процесса жевания.

Чем опасно заболевание

Асептический воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но, если присоединится инфекция, возможно тяжелое течение заболевания с многочисленными осложнениями и деформацией сустава.

Стадии острого артрита

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Стадии острого серозного неосложненного артрита:

1. Начальная – воспаление и отек синовиальной оболочки, скопление в суставной полости серозного содержимого. Кожа над суставом отекает, краснеет, появляется боль (от умеренной до сильной);
2. Развернутая – нарастание всех признаков воспаления без значительного разрушения тканей сустава. Но на клеточном уровне разрушения имеются. Боли нарастают, конечность сгибается с трудом;
3. Восстановительная - постепенное стихание острого воспаления и риск разрастания внутри сустава соединительной ткани, что приведет к нарушению суставной функции. Поэтому очень важно правильное проведение реабилитации.

Стадии острого гнойного артрита:

1. Начальная – в суставной полости появляется гной, пока еще не разрушающий сустав. Симптомы: высокая температура, отечность и болезненность, больно пошевелить конечностью. На рентгенографии выявляется расширение суставной щели из-за нарастающего объема гноя. Прилегающие ткани могут быть не изменены, но иногда вокруг сустава образуются гнойники, при этом состояние больного резко ухудшается.
2. Развернутая – разрушаются мягкие ткани внутри сустава: синовиальная оболочка, связки, сухожилия мышц. Конечность неподвижна из-за сильнейших болей. Эта стадия может протекать, как с поражением, так и без поражения околосуставных тканей.
3. Деструктивная – разрушается хрящевое покрытие сустава и расположенная под ним кость. На рентгенограмме просматривается очаговое разрушение хряща и кости, сужение суставной щели. Деструкция может протекать без проникновения гноя в окружающие ткани, с образованием абсцессов и флегмон, а также с прорывом гноя на поверхность тела и образованием свищей.
4. Конечная – при своевременно начатом лечении можно остановить гнойный воспалительный процесс на любой стадии. В зависимости от того, насколько далеко зашло разрушение сустава, возможно полное выздоровление или частичное нарушение функции сустава.
Функция в значительной степени может быть восстановлена при проведении реабилитационных мероприятий. При отсутствии лечения развивается полная неподвижность сустава (анкилоз).

Возможные осложнения

Любые  артриты опасны. А гнойный артрит – это еще и риск для жизни больного. При отсутствии адекватное лечения возможны следующие осложнения:

• развитие стойких нарушений суставной функции с его неподвижностью и инвалидизацией;
• переход острого воспаления в хроническое с обострениями артрита и постепенным разрушением суставных тканей;
• тяжелые гнойные местные (абсцессы, флегмоны) и общие (сепсис) осложнения с угрозой жизни больного.



Первая помощь больному при осложнении

Как действовать:

• принять обезболивающее (Анальгин, Пенталгин, Найз – если повышена температура, то эти лекарства подействуют и как жаропонижающее) и успокоительное (настой валерианы или пустырника, Валокордин);
• нанести на больной сустав любую обезболивающую мазь или гель -  Диклофенак, Пенталгин и др.
• вызвать врача на дом; если очень высокая температура, то лучше вызвать скорую помощь;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.
При подозрении на гнойный артрит врач направит вас в хирургическое отделение больницы. Не отказывайтесь от госпитализации – на кону может стоять не только ваше здоровье, но и жизнь.

Клинические формы острого артрита

Каждый вид артрита имеет как общие с остальными видами клинические симптомы, так и собственные отличительные особенности.

Травматический острый артрит

Даже при небольших травмах и перегрузках нарушается работа клеток синовиальной оболочки сустава, в ответ они вырабатывают активные действующие вещества (простагландины, цитокины), поддерживающие воспаление. Чаще всего при закрытых травмах артрит имеет асептический характер и проявляется в виде небольшой припухлости и болезненности сустава. Но в суставную полость может попасть инфекция. Это происходит при открытых ранах или с током крови из отдаленных очагов инфекции, например, из ЛОР-органов (тонзиллиты, гаймориты), кариозных зубов и др., что становится причиной развития острого неспецифического артрита, в том числе гнойного.

Асептическое воспаление может пройти самостоятельно без последствий, но иногда при этом все же остаются изменения, приводящие к нарушению функции сустава. Поэтому заболевание необходимо лечить под контролем врача с последующим проведением реабилитации.

Острый гнойный артрит (неспецифический)

Присоединение неспецифической (патогенной и условно-патогенной - постоянно обитающей на поверхности тела человека) инфекции к любому виду артрита проявляется ухудшением общего состояния.  Артрит может иметь серозный или гнойный характер. При серозном (негнойном) слегка повышается температура тела, усиливается покраснение и отек околосуставных тканей. При назначении антибактериальной терапии заболевание заканчивается полным выздоровлением. Если не лечить, то в результате процесс может переходить в гнойный.

Гнойный артрит – это тяжелое общее заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, ознобом, головной болью, недомоганием. Одновременно появляется покраснение и отечность тканей над суставом с сильной болью и невозможностью движения в конечности.

Заболевание требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение больницы с последующей длительной реабилитацией в амбулаторных условиях.

Острый инфекционный артрит (специфический)

Инфекционные специфические артриты протекают по-разному, в зависимости от вызвавшего его возбудителя. Так, гонорейный артрит протекает остро, с лихорадкой, покраснением и отеком сустава. Остро протекают вирусные артриты (при парвовирусной инфекции, хронических гепатитах, краснухе), но клиническое течение их доброкачественное, заканчивающееся, как правило, благоприятным исходом.

Острый подагрический артрит



Причиной подагры является повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови и скопление ее кристаллов в суставных и околосуставных тканях, вызывающее раздражение и воспаление. Приступы подагры всегда протекают остро. Внезапно появляется сильнейшая боль в одном или нескольких суставах. Над пораженным суставом появляются резкий отек и выраженное покраснение тканей. Боли очень сильные, но через некоторое время все проходит без каких-либо последствий. Повторный приступ может появиться через несколько месяцев или даже лет.

После первого же приступа острого подагрического артрита необходимо обратиться к врачу (лучше сразу к ревматологу), провести обследование и придерживаться всех рекомендаций специалиста, иначе со временем нарушаются суставные функции.

Острый реактивный артрит

Этот вид артрита развивается через 1 – 1,5 месяца после перенесенной мочеполовой, кишечной или ЛОР-инфекции. Воспаление имеет серозный (негнойный) характер с асимметричным поражением нескольких суставов, в том числе, коленного и нижней челюсти. Имеется склонность к рецидивированию и появлению хронических болей. Поэтому очень важно вовремя выявить и пролечить инфекцию, а также провести реабилитационные мероприятия.

Острый ревматоидный артрит

Заболевание обычно протекает хронически и начинается постепенно. Но иногда встречаются и острые воспалительные процессы с резким отеком и покраснением пораженных тканей, сильными болями и нарушением движений. И если при медленном незаметном начале чаще поражаются мелкие суставы кисти и стопы, то при остром артрите обычно происходит симметричное поражение одного – двух крупных суставов.

Острый ревматоидный артрит – это негнойный процесс, но боли могут быть очень сильными. В дальнейшем присоединяется поражение мелких суставчиков и процесс протекает с характерными для заболевания проявлениями, может часто обостряться. Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем больше у него шансов на сохранение функции суставов.

Острый ревматический артрит

Поражение суставов при ревматизме может возникнуть через 1 – 2 недели после перенесенной инфекции (обычно стрептококковой). Клинически ревматический артрит проявляется небольшим повышением температуры, недомоганием, слабостью, покраснением и отечностью в нескольких симметричных суставах. Боли могут иметь летучий характер. Через некоторое время все эти симптомы полностью исчезают, может оставаться лишь незначительная болезненность в суставах. Но это вовсе не значит, что наступило выздоровление: второй этап – поражения сердца, они гораздо более тяжелые.

Ревматический артрит очень опасен именно осложнениями со стороны сердца, поэтому требует немедленной медицинской помощи, длительного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Локализации

При разных видах артритов поражаются преимущественно определенные суставы

Острый артрит тазобедренного сустава

Такой артрит часто имеет травматический характер на фоне перелома шейки бедра с последующим развитием гнойного артрита (коксита). Особенно опасен в пожилом возрасте; у подростков часто развиваются туберкулезные кокситы, но остро они протекают редко. Подробнее об артрите тазобедренного сустава читайте тут.

Острый артрит коленного сустава

Это чаще всего травматические, гонорейные, реактивные артриты. Изредка острое воспаление коленного сустава является первичным проявлением ревматоидного процесса.

Острый артрит голеностопного сустава

Для него характерны травматический, реактивный воспалительные процессы. Одним из осложнений воспаления голеностопного сустава является поражение сухожилий и связок в пяточной области с  развитием рыхлых пяточных шпор. Это приводит к появлению постоянного болевого синдрома,  усиливающегося при ходьбе. Для мелких суставов стопы характерно ревматоидное и подагрическое поражение.

Острый артрит плечевого сустава



Часто является следствием травм с развитием неспецифического воспаления. Локализация также характерна для ревматизма. Признаки: постоянные ноющие боли в области плеча и лопатки.

Острый артрит локтевого сустава

Может иметь посттравматическое, ревматоидное, псориатическое, гонорейное происхождение. Всю информацию о симптомах и лечении артрита локтевого сустава читатйте в этой статье.

Острый артрит кисти

Бывает:

• лучезапястный – поражается при ревматоидном, инфекционном, посттравматическом процессах;
• мелкие суставы кисти – ревматоидный, подагрический;
• пальцев – псориатический.

Подробно о посттравматическом артрите тут.

Шейный острый артрит

Чаще всего развивается после травм и как первичное проявление ревматоидного поражения суставов позвоночника (болезни Бехтерева). Травматический шейный артрит протекает тяжело, с общей интоксикацией, головными болями и перепадами АД. Для ревматоидных поражений характерны головные боли, боли и неподвижность суставов позвоночника, сопровождающиеся подвывихами суставов.

Острый артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Развивается на фоне ЛОР-инфекций в виде неспецифического или реактивного артрита. Неспецифический артрит ВНЧС может протекать легко и заканчиваться полным выздоровлением, но если процесс в области нижней челюсти становится гнойным, то возникает угроза жизни больного.  При реактивном поражении ВНЧС появляется небольшой отек, покраснение и болезненность нижней челюсти, при открывании рта наблюдается некоторая асимметричность, может нарушаться жевательная функция. Прогноз благоприятный: при своевременно начатом лечении наступает выздоровление.

Диагностика

При остром артрите необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. Обследование включает:

• Лабораторную диагностику:
  1. ОАК – общий анализ крови – выявление воспаления;
  2. биохимический анализ крови – особенности воспалительного процесса;
  3. иммунологический анализ крови – определение антител к инфекции или аутоантител к тканям больного;
  4. исследование синовиальной жидкости, взятой из суставной полости методом аспирационной биопсии (шприцем) или во время диагностической артроскопии; проводится микроскопическое и микробиологическое (посев на питательные среды) исследование с выявлением возбудителя и его чувствительности к лекарственным средствам.
• Инструментальные исследования:
  1. ультразвуковая диагностика – выявление воспалительного процесса в суставной полости:
  2. рентгенологическая диагностика – видны изменения в костных структурах;
  3. МРТ – изменения в мягких околосуставных тканях;
  4. диагностическая артроскопия – осмотр внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры; берутся также биологические материалы (синовиальная жидкость, кусочки тканей) для лабораторного исследования.

Лечение острого артрита

Лечение требуется назначать сразу, не дожидаясь данных обследования, поэтому большое значение имеет осмотр врача. С целью подавления острого воспалительного процесса, устранения болевого синдрома сначала назначается предварительное лечение, а затем, после получения данных обследования, его при необходимости корректируют.

Комплексное лечение острого артрита включает: правильно питание, медикаментозную терапию, при необходимости – иммобилизацию пораженного сустава. Проводится физиолечение, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Применяются хирургические методы лечения и народные средства. Большинство таких заболеваний успешно лечится.

Режим и диета

Требуется соблюдения постельного режима. При сильных болях проводится иммобилизация конечности, ее фиксируют в наименее болезненном положении при помощи лонгет, шин или ортезов. Но иммобилизация должна быть кратковременной: как только воспаление идет на убыть, ее снимают и назначают щадящие упражнения лечебной гимнастики.

Специальной диеты нет. Но из суточного рациона исключают продукты, поддерживающие и обостряющие воспаление. Это острые, соленые, копченые, консервированные, жареные блюда, сладости и сдоба. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством всех необходимых ингредиентов.



Медикаментозная терапия

Назначаются следующие медикаменты:

1. Для устранения жара, отека, боли – лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – независимо от вида воспаления применяют такие лекарства, как Ипупрофен, Найз, Диклофенак. При наличии различных сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) предпочтение отдают НПВС последнего поколения (Найз), не оказывающих отрицательного воздействия на ЖКТ. Эти же средства наносят на кожу над пораженным суставом в виде мазей и гелей.
2. При очень сильном отеке и болях назначают глюкокортикоиды в виде внутривенных капельных вливаний (Метилпреднизолон), внутримышечных инъекций (Дексаметазон) или внутрь (Преднизолон). Назначают эти препараты короткими курсами, так как они дают много побочных эффектов, в том числе, снижение иммунитета.
3. Для подавления аллергических реакций и уменьшения отека назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Зиртек, Эриус) и препараты кальция (глюконат кальция, хлористый кальций).
4. При подозрении на бактериальный воспалительный процесс назначают антибиотики. Обязательно решается вопрос о назначении этиологической терапии еще до получения данных обследования. Если в течение двух суток улучшения нет, антибиотик меняют. Возможно, его также придется поменять после получения данных посева синовиальной жидкости и установления чувствительности инфекции к антибиотикам. Такой же тактики придерживаются при грибковых процессах. При вирусных поражениях назначают противовирусные средства.
5. Для подавления прогрессирования при ревматоидном, реактивном, псориатическом артрите назначают базовые (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид) препараты и биологические агенты (Мабтера, Реддитукс), подавляющие аутоиммунные процессы.
6. При подагре для устранения воспаления и боли назначают Колхицин.

Немедикаментозные методы

К данным методикам относятся:

1. Физиолечение. Для устранения воспаления, отека и боли назначают электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами. В периоде реабилитации после  устранения воспаления назначают магнито- и лазеротерапию.
2. Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения, основанные на пассивных движениях (их выполняет инструктор ЛФК), назначают сразу после устранения воспаления. В дальнейшем постепенно переходят к выполнению активных движений, выполняемых самим пациентом.
3. Курсы рефлексотерапии (РТ) можно назначать в любом периоде. При правильном подборе точек и выполнении процедур применение РТ отлично снимает воспаление и боль.



Народные методы лечения

Средства, пришедшие к нам из народной медицины часто применяются для усиления эффекта медикаментов. Назначает их лечащий врач. Самостоятельно использовать народные методы, в том числе, заменять ими лекарственные препараты категорически противопоказано. Пример рецепта:

обезболивающий и противовоспалительный настой для приема внутрь; берем в равных  частях и перемешиваем высушенные цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, корни петрушки, кору ивы; столовую ложку сухой смеси заливаем 0,5 л   кипятка, настаиваем в течение ночи и принимаем по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до еды.

Хирургическое лечение

Проводят при гнойных артритах, а также при подвывихах суставов. Из суставной полости удаляют гной, промывают его антисептическим раствором и вводят антибиотики. При разрушении сустава кусочки тканей удаляют щадящими методами (лечебная артроскопия).

Если разрушения очень большие и гнойный процесс прогрессирует, проводят открытую артротомию (полное раскрытие суставной полости) с удалением участков некроза и очищением полости от гноя.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В московском медицинском центре «Парамита» к лечению острых воспалительных процессов в суставах относятся с особым вниманием. Прежде всего, пациента тщательно осматривают и проводят экстренное обследование, позволяющее выявить показания для срочной госпитализации. При появлении таких показаний больного направляют в стационар.



Если  заболевание протекает не тяжело, то лечение проводится в клинике с использованием:

• самых современных методов и медикаментов, разработанных на базе передовых научных и лечебных учреждений;
• традиционных восточных методик, столетиями применяемых в Китае и Тибете для лечения таких болезней; врачи нашего центра прошли подготовку по данным методикам в ведущих клиниках Китая.

Лечение позволяет в максимально короткие сроки устранить беспокоящие пациента симптомы. Улучшение больной ощущает уже после первого сеанса иглорефлексотерапии (ИРТ). После устранения воспаления больным проводится курс реабилитации, позволяющий навсегда забыть о больных суставах. Специалисты клиники «Парамита» смогут помочь любому пациенту!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Клинические рекомендации пациентам

После  выздоровления рекомендовано:

• вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе;
• правильно регулярно питаться;
• бросить курить, не злоупотреблять спиртным – это приводит к нарушению кровообращения, в том числе в суставах;
• заниматься лечебной гимнастикой; очень полезно плавание;
• избавиться от лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на суставы;
• пролечить все очаги инфекции и хронические заболевания, что особенно актуально для пациентов с отягощенной наследственностью (имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами);
• исключить тяжелые физические перегрузки, травмы и стрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие острого артрита, нужно больше двигаться, заниматься спортом, правильно питаться и не толстеть. А еще по возможности исключить тяжелые физические нагрузки, травмы и стрессы.

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли получить инвалидность?
По острому заболеванию – нет, но по его последствиям, если будет стойкое нарушение функции сустава, то да. Такое возможно, например, при гнойном артрите.
Какой врач лечит?
В зависимости от вида артрита. Гнойный – хирург, туберкулезный – фтизиатр, а почти все остальные ревматолог.
Может ли развиться острый артрит у детей?
Может.
Какие прогнозы обычно дают врачи? Можно ли вылечить?
Прогноз благоприятный, вылечить можно. Если правильно лечить, наступит полное выздоровление. Но некоторые вида заболевания все же приобретают хроническое течение) ревматоидный, псориатический и др.).

От острого артрита никто не застрахован. Но если следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью, то заболевание вполне может закончиться выздоровлением. Врачи клиники «Парамита» помогут вам полностью его вылечить!

Литература:

1. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010.
2. Kobayashi S. Reactive arthritis induced by tonsillitis: a type of “focal infection” / S. Kobayashi, G. Ichikawa// Adv. Otorhinolaryngol. — 2011. — Vol. 72. — P. 79−82.
3. Van der Helm-van Mil A. H. Acute rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis reconsidered / A. H. van der Helm-van Mil // Curr. Rheumatol. — 2010. — Vol. 22, № 4. — P. 437–442.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-v-poyasnice-pri-hodbe/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 01 Apr 2025 14:31:36 +0300

Боль в пояснице при ходьбе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Патология болевого синдрома в пояснице
• Почему при ходьбе болит поясница
• Диагностика
• Методы лечения боли в пояснице при ходьбе
  • Первая помощь
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия и ЛФК
  • Хирургическое вмешательство
  • Подход к лечению боли в поясничном отделе в клинике "Парамита"
• Профилактика
• Прогноз
• Заключение

Возникновение болей в пояснице в покое или при движении, когда каждый шаг при ходьбе мучителен — это достаточно распространенный симптом. Давайте вспомним сколько раз приходилось слышать жалобы: «поясница так болит, что не могу совсем ходить». Часто недооцениваемый, он может иметь разнообразные причины требующих своевременного обращения за помощью к специалистам. Но только врач сможет понять этиологию возникновения болевого синдрома при ходьбе, провести необходимую диагностику, назначить лечение и пути профилактики.

Патология болевого синдрома в пояснице

Боль в поясничном отделе при ходьбе определяется специфическими и неспецифическими факторами. Специфический характер болевого синдрома вызван патологиями, протекающими со структурными и функциональными изменениями в позвоночнике, либо распространяемые из соседствующих областей. Неспецифический характер болей при ходьбе невозможно объяснить конкретными заболеваниями или деструктивными изменениями. По статистике они присутствуют у 90% пациентов.



Боль в пояснице при ходьбе может возникнуть в любом возрасте, включая детский и подростковый. Наиболее подвержены ему возрастные группы от 50 до 55 лет с наибольшей встречаемостью среди женщин. Имеется стойкая тенденция учащения этих случаев с возрастом у мужчин, достигающих максимума в пожилой возрастной группе.

У 619 миллионов больных во всем мире боли в пояснице при ходьбе снижают их физические возможности и приводят к ограничению трудоспособности.

Почему при ходьбе болит поясница

Причины болей в пояснице при длительной ходьбе и (или) стоянии разнообразны. Перенапряжение мышц может быть главным фактором, почему после ходьбы болит поясница. Эту симптоматику усугубляет неравномерное распределение нагрузки при ходьбе, дискомфорт во время сна или работы, переохлаждение. Однако, такие симптомы быстро проходят в течение нескольких дней.

Сигнал тревоги, посылаемый организмом в виде дискомфорта в поясничной области, может быть вызван местным патологическим процессом или сообщать о заболеваниях соседствующих органов и систем.

Перечень местных источников связан с патологиями позвоночного столба, его суставно-связочных структурных элементов, мышечного каркаса, нервных окончаний спинномозговых нервов. Возникающие болевые ощущения при ходьбе инициируют рефлекторный спазм мышц, усиливающий их интенсивность.

Наиболее частые источники болезненности:

1. повреждения мышц и связок: могут возникнуть при физических нагрузках, травматизации при ДТП, после падения в гололед и т.д. Визуализирующие исследования редко выявляют повреждения, и постановка диагноза возможна по анализу анамнеза и клинической картине;
2. остеохондроз и сопутствующий дегенеративный артрит: сопровождается поражением суставных поверхностей из-за износа хряща, который их покрывает. На поверхности сустава образуются костные шипы, снижающие его функциональность. Заболевание провоцирует многократное механическое воздействие на структуры сустава или группы суставов. Деструктивные процессы протекают с разрушением межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. Увеличение давления на сустав инициирует развитие воспаления и образование шипов, перекрывающих места выхода нервных корешков. Нарастание процессов усиливает сдавление нервов и возникает боль с рефлекторной скованностью при ходьбе в этом отделе;
3. компрессионные переломы позвоночника: переломы тела позвонка от сдавливания чаще всего связаны с низкой плотностью кости, возникающей при ее разрушении (остеопороз). Такой тип переломов приводит к острой, внезапной боли с возможным сдавливанием спинномозгового нерва. При неадекватном лечении, боли переходят в хронические с нарушением функций органов, которые иннервировал сдавленный нерв.
4. разрыв или грыжа межпозвоночных дисков: диски в структуре позвоночника играют роли амортизаторов и стабилизаторов суставов. При сгибаниях, наклонах с большими нагрузками, а также при резких движениях, диск может разорваться и его содержимое образовывает выпячивание (грыжу). Выпячивание начинает сдавливать нерв и приводить к резкой боли в пояснице, иррадиирущей при движении или попытке ходить в одну или обе нижние конечности. Такое состояние называется ишиалгией. Однако, по результатам проведения МРТ такие грыжи— частая находка не вызывающей симптоматики или проблем у обследуемых;
5. стеноз поясничного отдела позвоночника: возникновение сужения в позвоночном канале — основная причина того, что при ходьбе болит поясница у людей преклонного возраста. Такое сужение отмечается и у людей средней возрастной группы при наследственной предрасположенности. Приобретаемыми становятся стенозы при остеоартрите, спондилолистезе, анкилозирующем спондилите и болезни Педжета;
6. спондилолистез: возникновение смещения в поясничном отделе. Характерен для подросткового и юношеского возраста при занятиях спортом или после бытовых травм. Возникающая травма приводит к перелому тела позвонка, провоцирующего его соскальзывание кпереди от нижележащих позвонков. В пожилом возрасте может быть вызвано дегенеративными процессами в костной ткани. Важно, что при данном состоянии резко увеличивается риск сужения позвоночного канала, приводящий к острой боли в пояснице при ходьбе и хронической тупой боли в состоянии покоя;
7. фибромиалгия: характеризуется хроническим или острым, разлитым течением воспалительного процесса в мышечных и связочных тканях поясничного отдела. Из дополнительной симптоматики заметны проявления повышенной утомляемости, нарушения фаз сна.



Более редкими причинами боли в пояснице могут быть:

• инфекционные поражения спинного мозга и позвоночника;
• онкологические заболевания;
• аневризмы крупных артерий или брюшной аорты;
• дивертикулы толстого кишечника;
• причинами того, что у женщин при ходьбе и в покое болит поясница, могут стать патологии органов малого таза, возникновение внематочной беременности, менопауза, менструации. А также воспалительные и онкологические заболевания женской репродуктивной сферы;
• у мужчин болезненность в пояснице проявляется при инфекциях простаты;
• боль в пояснице слева или справа при движении, в покое возникает у мужчин и женщин при мочекаменной болезни или инфекционных поражениях почек;
• при опоясывающем лишае в стадиях, когда отсутствуют высыпания;
• различные патологии забрюшинного пространства, включая кровотечения, рубцевание;
• воспалительные процессы в мышечной ткани: полимиозиты, ревматические процессы, миопатии;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: для холецистита характерна правая часть поясницы, припатологиях в панкреасе — чаще проявляются сзади слева. При ретроцекальном аппендиците наиболее часто болевой синдром локализован в пояснице. При язвенной болезни боли ощущаются в грудной и поясничной части.

Боли в пояснице могут говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей в спине за 10-12 сеансов.

Необходимо учитывать риск-факторы, которые могут привести к патологии:

• избыточный вес;
• гиподинамия;
• постоянное хождение на высоких каблуках, что часто становится триггером болезненности в пояснице у женщин из-за неравномерной нагрузки на позвоночник. Это приводит к компенсаторному гипертонусу мышечного корсета;
• стремление ходить на высоких каблуках в раннем подростковом и юношеском возрасте оборачивается деструктивными процессами в не сформировавшейся костной ткани с дальнейшим развитием болевого синдрома;
• преимущественно сидячая или работа с длительным стоянием;
• тяжелые физические нагрузки, приводящие к постоянной микротравматизации, долгая ходьба с неравномерной нагрузкой;
• рывковые усилия, наклоны и приседания с тяжестями;
• переохлаждения;
• злоупотребления, вредные пристрастия – алкогольные ангиопатии, невралгии токсического генеза и т.д.;
• отягощенная наследственность, наличие болезней позвоночника в семейном анамнезе.



Диагностика

Самодиагностика при появлении болей в поясничной области при ходьбе не допустима, за исключением тех случаев, когда отмечено снижение интенсивности болевого синдрома спустя несколько минут после его возникновения. Вероятно, триггером того, что при долгой ходьбе или стоянии болит поясница послужило простое переутомление мышц корсета. В этом случае необходимо исключить из повседневной жизни те факторы, которые могли их спровоцировать. Но и в этих случаях необходима здоровая озабоченность — нужно обратиться к лечащему врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики.

Абсолютными показаниями для визита к доктору, онлайн консультации или его приезда при невозможности перемещения являются долго не проходящие усиливающиеся боли, нарушения чувствительности в различных областях тела.

При отсутствии симптомов, которые должны насторожить пациента и не очень сильных болях, посещение лечащего врача можно отложить на 2-3 недели. При обращении больного вертебролог или невролог расспросит пациента о жалобах, попросит уточнить слева или справа поясница больше болит при ходьбе, передается ли боль куда-либо и т. д. На основании осмотра и собранных данных, решается вопрос о возможных лабораторно-инструментальных исследованиях, делается вывод о подключении целевых специалистов или выносится предварительный диагноз.

Инструментальные и лабораторные методы:

• ЭКГ;
• рентген;
• КТ;
• SPECT, — PET-тестирование;
• МРТ с контрастом или без;
• МЯР;
• УЗИ-триплекс;
• сцинтиграфия;
• денситометрия – определение плотности костной ткани;
• электромиография (ЭМГ) и ЭНМГ;
• все виды лабораторных анализов.

Методы лечения боли в пояснице при ходьбе

Лечение болей в пояснице при ходьбе — многофакторный процесс, прежде всего ввиду количества причин, вызывающих этот симптом. Подход для каждого больногоуникален, зависящий от происхождения симптома, личностных психофизических данных, порога восприимчивости.

Первая помощь

При лечении болей в пояснице при долгой ходьбе домашними методами надо помнить, что при интенсивных или продолжительных резких болях в пояснице при ходьбе нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет выявить причину, почему внезапно возникли боли, получить профессиональные рекомендации, уберечься от рецидивов.

Помните, что боль — это сигнал тревоги, которым организм извещает об имеющихся патологиях.

Несколько домашних методов, которые можно использовать при отсутствии настораживающей симптоматики:

• отдых и релаксация: для восстановления тонуса и уменьшения нагрузки на поясницу;
• принятие положения лежа с валиками для облегчения нагрузки на поясницу и снижения интенсивности острых болей в пояснице при движении. При снижении интенсивности очень острожно перейти в положение стоя;
• применение холода: использование холодного компресса в течение 15-20 минут снижает воспаление, облегчает самочувствие;
• использование согревающих компрессов или горячей ванны для постепенной релаксации мышц поясницы;
• при болях в спине прием обезболивающего;
• вис на турнике: используя ременные петли на запястьях, повисеть в течение 10 минут на турнике — рекомендуется при компрессии поясничного отдела позвоночника для расслабления паравертебральной мускулатуры поясницы;
• мягкий классический массаж может помочь расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль.

Медикаментозная терапия

При лечении заболевания используется комплексная методика. Направление терапии — уменьшить болевой синдром и местную воспалительную реакцию. Симптоматическое лечение болевого синдрома состоит из:

• НСПС - нестероидные противовоспалительные средства снижают интенсивность местного воспалительного процесса, уменьшают отечность тканей;
• миорелаксантов - расслабляют скелетные мышцы. Снимают спазмы и имеют выраженный анальгезирующий эффект;
• ингибиторов ЦОГ-2 - снижают интенсивность воспалительного процесса;
• анальгетиков - применяются при выраженном болевом синдроме, их применение не рекомендовано до консультации с врачом;
• транквилизаторов, антидепрессантов при психогенном факторе - ограничение подвижности вызывают у пациента психологические проблемы: депрессию, тревожность, социальную изоляцию и снижение самооценки;
• лечения первичной и сопутствующих патологий;
• местных инфильтрационных и эпидуральных блокад с коктейлем анестетика со стероидами - введение местных анестетиков в коктейле со стероидными противовоспалительными средствами, витаминами, часто имеют молниеносный эффект. Блокады можно повторять с интервалами в 5-7 дней, в зависимости от состояния и реакции пациента. На курс можно провести до 3 блокад.



Медикаментозную терапию рекомендуется применять только после пройденного врачебного обследовании. До посещения врача следует использовать приемы первой медицинской помощи.

Физиотерапия и ЛФК

Использование физиотерапевтических методов и комплексов лечебной физкультуры приводит к оптимизации циркуляции крови, снижения интенсивности воспалительного процесса, выраженному анальгезирующему эффекту.

Физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия на сверхвысоких частотах;
• магнитная терапия;
• УЗ;
• УВЧ — локального воздействия;
• электро-, фонофорез;
• электронейростимуляция;
• согревание;
• мануальная терапия;
• точечный и общий массаж;
• иглоукалывание, прижигание (моксотерапия) и другие альтернативные методы.

ЛФК направлено на усиление мышечного корсета и мягкой стабилизации патологически измененного сустава. Используется специальный комплекс, укрепляющий и растягивающий мышцы поясницы. Применение комплекса позволяет не допустить переход болезни в хронику, предотвратить рецидивы.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения болей в пояснице

Хирургическое вмешательство

Применяется в самых крайних случаях при хронических болях в пояснице и невозможности нормальной ходьбы, серьезных нарушениях функциональности органов таза, мочеиспускания, дефекации. Используется при:

• компрессионном переломе тела позвонка;
• тяжелых стенозах позвоночного канала;
• грыжах дисков.



Реабилитационный период до 2-4 месяцев с обязательным прохождением ЛФК и физиотерапии.

Последние исследования показали равную эффективность оперативного лечения и использование нехирургических методов в перспективе до 10-15 лет.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Подход к лечению боли в поясничном отделе в клинике “Парамита”

Уникальность подхода комплексной терапии клиники - в взвешенном использовании методов традиционной и восточной практик лечения боли в пояснице при ходьбе.

Терапия сочетает:

• быстрое и эффективное купирование резкого болевого синдрома в пояснице, ликвидацию скованности при ходьбе;
• целевое воздействие на очаг болезни, сглаживание или ликвидацию причин появления болей в пояснице при ходьбе;
• восточный мульти-органный подход, когда воздействие направлено на причину сбоев в организме, приведших к образованию патологии. Системное оздоровление предотвращает будущие рецидивы;
• методы восточной медицины, которые акцентируются на местные очаги патологии и коррекции обще-органных потоков энергии в организме. Использование особых традиционных лечебных комплексов, пришедших из древнекитайской медицины Тайцзицюань и Цигун в ЛФК укрепляют мышцы, улучшают гибкость и оптимизируют энергетические потоки в пояснице.

Обследование пациентов проводится согласно методикам классического подхода и канонов восточной медицины. Врачом выслушиваются жалобы, составляется детальная история болезни, особое внимание уделяется психоэмоциональному статусу пациента. При проведении тщательного физикального осмотра оцениваются не только местные патологические симптомы, но и общее состояние организма. Полученные данные позволяют сформировать предварительный диагноз, для уточнения которого назначаются лабораторно-инструментальные тесты.

Сформированный после прохождения тестов окончательный диагноз позволяет назначить эффективное лечение, включающее:

• быстрое снижение интенсивности болей в пояснице;
• лечебный курс по стандартам западной медицинской школы;
• восточное терапевтическое воздействие на очаги боли и общий статус организма.

В комплексе с традиционными методами в зависимости от показаний применяется большой арсенал средств восточной медицины. Вот только часть из них:

• иглоукалывание — купирование болей в пояснице при ходьбе воздействием на акупунктурные точки. Оказывает как местный, так и мультиорганный эффект.
• аурикулотерапия — использование АТ, расположенных в рефлекторных зонах ушной раковины с выраженным анальгезирующим эффектом при болях в пояснице при ходьбе;
• прижигание (прогревание) специально подобными травяными средами на АТ;
• точечный массаж — дозированное локальное воздействие при средней выраженности болей в пояснице при ходьбе;
• фармакопунктура — инъекции ультратонкими иглами препаратов в АТ;
• кинезиотейпирование — стабилизация мышечного корсета фиксирующими лентами.

Уникальные восточные и традиционные методики, усиленные запатентованными авторскими разработками, помогают в лечении самых запущенных случаях, эффективны для профилактики болей в пояснице при ходьбе.

Профилактика

Для профилактики болей в пояснице при ходьбе необходимо выявить основные факторы, способные инициировать их возникновение. Вот краткий перечень того, что надо делать для предотвращения их появления:

• дозированная нагрузка при хождении и создание адекватного мышечного корсета, нагрузки надо увеличивать постепенно;
• использование удобного ортопедического матраса: правильная поддержка тела во время сна снижает нагрузку на поясницу;
• ограничение нагрузок: контролируйте поднятия тяжестей, повороты, наклоны тела, способные инициировать боли в пояснице при ходьбе;
• правильная осанка: следите за правильной осанкой при сидении или стоянии, используйте подушку или подставку для поддержания правильной позы за столом, на рабочем месте;
• усиленное внимание состоянию внутренних органов и систем, лечение хроники;
• создание комфортного места работы;
• отказ от вредных привычек;
• посещение врача с регулярными осмотрами;
• полноценная терапия инфекционных патологий;
• сбалансированный рацион.

Прогноз

Прогноз при болях в пояснице при ходьбе напрямую зависит от их интенсивности, выраженности и наличия отягощяющих факторов. Болевой синдром — это симптом главной патологии, напрямую зависящий от динамики и отягощенности первичного заболевания. При авторских методиках лечения и диагностики клиники «Парамита», можно говорить о подавляющем большинстве положительных прогнозов. Однако, существуют патологии, агрессивное течение которых снижает надежду на благоприятный исход.

Заключение

Наличие острых и ноющих болей в пояснице при ходьбе, появление побочных симптомов — повод для посещения врача. Визит необходимо ускорить при нарастании симптомов, ухудшении общего самочувствия. Эффективное лечение болевого синдрома поясницы определяется только врачом на основе результатов комбинированного метода постановки диагноза. Поэтому надо понимать риск самодиагностики и самолечения.

Поэтому так важен и корректен подход, практикуемый клиникой «Парамита» — «лечим не болезнь — лечим человека». Индивидуальный подход, комплексный подбор методов терапии с учетом особенностей каждого пациента и его состояния.

Литература:

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain
2. https://www.msdmanuals.com/ru Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery
3. Подчуфарова Е.В. Боль в спине, в книге: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Издательство РАМН, 2011, 512с.; с.230-297.
4. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА-Пресс, 2016. – 104 с.
5. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S169-S191
6. Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-v-poyasnice-u-muzhchin/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 01 Apr 2025 14:33:30 +0300

Почему болит поясница у мужчин



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Общая часть
• Симптомы боли в пояснице
  • Боль выше поясницы
  • Боль в центре поясницы
  • Боль в пояснице справа
  • Боль в пояснице слева
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе
• Причины боли в пояснице у мужчин
  • Боли, связанные с патологиями спинного мозга
  • Растяжение и воспаление связок и мышц
  • Вертебральные источники болей в пояснице у мужчин
  • Травмы
  • Аневризма брюшной аорты
  • Боли при патологиях простаты
• Виды боли
• Диагностика
• Как лечить боли в поясничном отделе у мужчин
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия и ЛФК
  • Массаж и мануальная терапия
  • Хирургическое вмешательство
• Лечение боли в пояснице у мужчин в клинике "Парамита"
• Профилактика
• Частые вопросы

У мужчин постоянные или острые боли нарушения подвижности в пояснице относятся к наиболее распространенным жалобам, снижающим качество жизни и трудоспособность. Распространенность симптома, списывание его на возрастные изменения, образ жизни или простуду, снижает здоровую обеспокоенность и часто приводит к угрожающим здоровью состояниям. В обзоре будут освещены возможные причины, опасности и пути преодоления недуга у мужчин.

Общая часть

Обширное исследование, опубликованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), проводимого во всем мире, показало неуклонный рост поясничного болевого синдрома, приводящего к инвалидизации 619 млн. больных.

При сохранении существующей динамики роста количество случаев в 2050 году увеличится на 36,4% и затронет 843 млн. человек, что будет составлять более 10% населения планеты.

Во всем мире боль в пояснице чаще встречается у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах. Регионы с самым высоким уровнем возникновения патологии — это Центральная и Восточная Европа и Австралия.

Исследование показывает, что пожилые люди особенно подвержены риску, поскольку заболеваемость увеличивается с возрастом. Пиковый возраст болей в области поясницы у мужчин составляет 85 лет.

Специфический источник болей с сопутствующими патологиями внутренних органов выявляется только в 10% случаев, а у 90% неспецифические боли имеют неизвестную этиологию.

Основные риск-факторы для мужчин, выявленные в исследовании — это курение, ожирение и профессиональные эргономические вредности, такие как повторяющиеся быстрые движения, гиподинамия или работа с тяжелыми грузами. Эти фактор-риски составляют почти 40% лет, прожитых с инвалидностью у всего количества больных мужчин.



Симптомы боли в пояснице

Классификацию невозможно рассматривать отдельно без сопутствующей симптоматики, позволяющей поставить верный диагноз и обратиться к специалисту для проведение полноценного лечения. Особенно важно не пропустить угрожающие жизни и здоровью признаки, превращающие незначительные или терпимые боли в пояснице в симптомокомплекс грозного осложнения.

Симптомы или состояния, требующие особого внимания:

1. наличие онкологического анамнеза;
2. прием иммуно-блокаторов, ВИЧ-инфекция, перенесенные хирургические вмешательства или травмы, позволяющие заподозрить инфекцию;
3. потеря чувствительности, слабость в конечностях, трудности с длительным стоянием, усиливающиеся боли в положении сидя;
4. постепенно нарастающие трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
5. потеря веса;
6. усиление болевого синдрома ночью или под утро, а также боли после сна;
7. иррадиация резких болей в брюшную полость или грудную клетку;
8. появление рвоты, сильных болей в животе, изменение цвета стула;
9. сильные спастические боли, справа или слева, иррадиирущие в пах, внезапно возникшие трудности с мочеиспусканием, изменение цвета мочи;
10. появление признаков полового бессилия у мужчин;
11. нарастание болезненности в бедрах, голени, судороги.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Боль в пояснице у мужчин может быть локализована в различных областях поясничной области в зависимости от источника патологического процесса. При этой классификации можно говорить лишь о наибольшей частоте локализации при тех или иных заболевания. Пример: ретроцекальный аппендицит, патологии мужской мочеполовой системы, простатиты при хроническом течении сопровождаются иррадиирущими болями в пояснично-крестцовый отдел, низ живота и даже принимают разлитой, опоясывающий характер, захватывая целые области спины.

Боль выше поясницы

Боли по верхнему краю поясницы у мужчин справа и слева могут быть вызваны местными, дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника и соседствующими источниками:

• остеохондрозом - дегенеративное заболевание позвоночного столба с поражением межпозвоночных дисков, фасеточных суставов. Причинами возникновения у мужчин могут быть: естественное старение хрящевой ткани сустава, постоянные физические нагрузки, травмы, генетическая предрасположенность. Остеохондроз часто становится причиной ноющих болей;
• грыжей межпозвоночного диска. Позвоночник состоит из цепи позвонков, с расположенными между ними межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов. При грыже диска его мягкое ядро выступает за пределы обычной локации и сдавливает нервные окончания или спинной мозг. Патология вызывает различные симптомокомплексы, приводящие к сильнейшей острой боли с гипертонусом мускулатуры. Чаще всего образуется при сгибаниях, наклонах с большими нагрузками, а также при резких движениях и ходьбе;
• болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом — болезни с наследственной предрасположенностью, протекающей с активным аутоиммунным воспалением. Точных данных, почему возникает патология, нет. Характерное усиление дискомфорта под утро, общий астенический синдром, боли в отдаленных отделах конечностей. Клиническая картина стерта, поэтому болезнь достаточно редко диагностируется на ранних стадиях. В поздних стадиях отмечается поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, кишечника с явлениями общего остеопороза;
• сколиозом и кифозом - искривление позвоночного столба различной степени выраженности. Появляется дискомфорт от постоянного напряжения паравертебральных (околопозвоночных) мышц, рефлекторно пытающихся удержать позвоночник в физиологически правильном положении. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень деформации и область подверглась изменениям;
• злокачественными или доброкачественными опухолями - метастатическая карцинома ЖКТ, почек, щитовидной железы, простаты, молочных желез, легких, а также миеломная болезнь и лимфома;
• болезнями сердечно-сосудистой системы. Часто боли слева, сзади поясницы спровоцированы стенокардией или инфарктом нижней части задней стенки. Приводит к нарушению кровоснабжения миокарда и локальному кислородному голоданию с возможным отмиранием пораженного участка. Болезненность интенсивная, давящая, сжимающая, ноющая или жгучая;
• воспалительными и онкологическими процессами в легких или плевре;
• травмами позвоночника и внутренних органов;
• болезнями желудочно-кишечного тракта - частая локализация болевого синдрома справа по верхнему краю поясницы при расположении аппендикса сзади толстой кишки. При язвенной болезни пульсирующие или давящие боли ощущаются на границе грудной и поясничной части.



Боль в центре поясницы

Болезненность в центральной части поясничной области у мужчин чаще всего вызваны причинами:

• местные, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: остеохондроз, грыжи дисков;
• травматические повреждения позвоночного мышечно-связочного комплекса у мужчин: бытовая травматизация и повреждения во время неконтролируемой тренировки, на гололеде. Диагностика проводится только на основании клинической картины, анамнеза и выявлении сопутствующих признаков при МРТ;
• остеомиелит: инфекция, попавшая в позвоночный канал, вызывает воспаление. Ввиду хорошо развитой сети рецепторов она носит разлитой характер, передаваясь в паравертебральные области с выраженным болевым синдромом;
• компрессионные переломы позвоночника на уровне поясницы у мужчин: возникающие переломы позвонков связаны с внешним травмирующим воздействием или деструкцией его костной ткани. Боль резкая, интенсивная, с резко выраженным спазмом паравертебральной мускулатуры. Часто происходит компрессия спинномозгового нерва. При неадекватном лечении боли переходят в хронические с нарушением функций органов, иннервируемых сдавленным нервом;
• стеноз поясничного отдела позвоночного канала: сужение вызывает трофические изменения ниже уровня сдавления и стойкие боли у мужчин средней старшей возрастной группы. Боли отмечаются в ягодичных, бедренных областях и голени с появлением нейрогенной хромоты. Интенсивность болей снижается при наклонах вперед или сидя. Стенозы возникают при остеоартрите, спондилолистезе, анкилозирующем спондилите, болезни Педжета;
• спондилолистез у мужчин - это смещение тела позвонка по отношению к нижележащим отделам. При травмирующем воздействии ломается ткань позвонка, и он соскальзывает вперед с резкой болью. Важно, что резко увеличивается риск сужения позвоночного канала и возникновения сопутствующей симптоматики;
• ревматическая полимиалгия - заболевание невыясненной этиологии. Согласно последним теориям провоцирующим фактором являются условия пониженного иммунитета после инфекционных или системных заболеваний. Проявляется сильными болями в пояснице у мужчин с гипертонусом мышц поясничной области;
• при опоясывающий лишай в стадиях, когда отсутствуют высыпания;
• фибромиалгия - воспаление паравертебральных мышц, стабилизирующих позвоночник. Поражение симметричное, переходящее в хроническую форму;
• полимиозит - в народе говорят: «спину продуло». И действительно, возникновение заболевания часто связано с переохлаждением.



Боль в пояснице справа

На что могут указывать боли у мужчин в пояснице справа:

• холецистит: часто у мужчины болит поясница справа при остром или хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре, протекающем с образованием желчных конкрементов (камней). Место их образования —желчный пузырь или желчевыводящие пути;
• гепатиты: боли при гепатите в поясничной области справа у мужчин - не типичный симптом и обнаруживается с частотой до 34-40%. Гепатит — это воспаление печени, имеющее различные причины, включая вирусные инфекции, алкогольное повреждение, автоиммунные заболевания и другие;
• МКБ - боли в пояснице у мужчин при мочекаменной болезни могут локализоваться справа или слева. Болезнь протекает с образованием твердых конкрементов в мочевой системе человека. Камни могут образовываться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Размеры конкрементов варьируются от зернышек до крупных камней. Болезнь часто протекает бессимптомно и местная боль в пояснице, идущая в низ живота, яичко возникает у мужчин при сдвиге камня и перекрытия им мочевыделительных путей;
• пиелонефрит и гломерулонефрит - воспалительные заболевания почек, обычно вызываемые инфекцией, токсичным воздействием. Затрагивает одну или обе почки у мужчин. Болевые ощущения в боку сзади или в пояснице на пораженной стороне — наиболее распространенный симптом пиелонефрита вместе с высокой температурой. Обычно, болезненные ощущения локализуются в области почек с иррадиацией в низ живота, паховую область, в уретру. Может быть односторонней или иногда симметричной.

Боли в пояснице могут говорить о серьезных заболеваниях, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Боль в пояснице слева

Причины болей в пояснице у мужчин слева так же многообразны и могут быть вызваны как местными, так и отдаленными источниками:

• сколиозом;
• остеохондрозом;
• инфекциями позвоночника;
• радикулитами;
• панкреатитом с локализацией процесса в средней и хвостовой части: острый или хронический процесс в панкреасе сопровождается раздражением брюшины и сочетается болезненностью в эпигастральной области с тупыми болями в левой части поясницы или подлопаточной области, иногда переходящие в опоясывающие;
• спленитом и переспленитом - воспалительные процессы в паренхиме селезенки и ее капсуле. Протекает с фиброзным перерождением тканей. Воспаление в этом органе приводит к раздражению брюшины с появлением тупых болей в левом подреберье и иррадиирущих в левую часть спины и поясницы;
• мочекаменной болезнью, пиелонефритом и гломерулонефритом слева;
• ущемлением нервов;
• воспалением двенадцатиперстной кишки: дуоденит — воспалительный процесс слизистой 12-перстной кишки. Кроме болей в эпигастральной области и иррадиирущих в левую часть поясницы присутствуют тошнота, изжога. Процесс может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от локализации симулировать панкреатит или ЯБЖ;
• васкулярные расстройства: боли в левой части поясницы у мужчины могут возникнуть на фоне воспалительных процессов в большой аорте или ее брюшных ветвях.



Боли в пояснично-крестцовом отделе

Жалобы мужчин, что болит спина ниже поясницы довольно распространенный симптом, учитывая обширную иннервацию этой области и связь ее с мочеполовой системой. Кроме локальных вертебральных (позвоночных) причин перечень заболеваний достаточно велик:

• язвенный колит и девертикулез - эти и другие хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике протекают с болевым синдромом. Наряду с тупыми, тянущими, ноющими, а иногда и опоясывающими болями внизу живота присутствует их иррадиация в область ниже поясницы или на границе с ней;
• аппендицит - часто протекает с болями в нижнем отделе поясницы при ретроцекальном расположении;
• мочекаменная болезнь с закупоркой камнем мочеточника в нижней трети его длины, с локализацией дискомфорта внизу живота, иррадиацией у мужчин в уретру и боковой части поясницы;
• уретрит и циститы - воспалительные процессы в мочеполовой системе характеризуются сочетанным симптомокомплексом с локальными и иррадиирущими болями: у мужчин в уретру, пах, переднею поверхность бедра, тупыми болями в пояснице и внизу живота;
• метастазирование при онкологических поражениях органов таза - является примером вторичного болевого синдрома, сочетающего иррадиирущие боли из первичного очага и локальных метастазов;
• хронический и острый простатит у мужчин - воспалительное заболевание различной интенсивности, сопровождается настораживающей симптоматикой. Характер болевого синдрома у мужчин от ноющего, до пульсирующего при образовании абсцесса. Хронические формы приводят к нарушениям эрекции и генеративным дисфункциями, поэтому необходимо раннее диагностирование и лечение этих нарушений у мужчин.



Причины боли в пояснице у мужчин

Причинами того, что у мужчины болит поясница, может быть сочетание факторов и образа жизни. Основными риск-факторами их возникновения у мужчин являются:

• избыточный вес;
• гиподинамия;
• преимущественно сидячая работа или работа с длительным стоянием;
• тяжелые физические нагрузки на работе или при выполнении упражнений в спортзале, приводящие к постоянной микротравматизации, долгая ходьба с неравномерной нагрузкой;
• рывковые усилия, наклоны и приседания с тяжестями;
• постоянно или эпизодически возникающие переохлаждения;
• злоупотребления, вредные пристрастия – алкогольные ангиопатии, невралгии токсического генеза и т.д.;
• химическая интоксикация организма с развитием токсичной нейропатии, воздействие повреждающих физико-химических факторов;
• преобладание жирной пищи в рационе;
• дефицитные состояния по витаминам и минералам;
• венерические заболевания у мужчин в хронической форме с поражением простаты;
• аномалии развития;
• отягощенная наследственность, наличие болезней позвоночника в семейном анамнезе.

Перечисленные выше факторы могут действовать как самостоятельные предрасполагающие триггеры для развития паталогических состояний у мужчин, так и в сочетанном комплексе с другими.

Боли, связанные с патологиями спинного мозга

Спинной мозг выполняет функции главного коммуникатора между головным мозгом и всеми областями тела. От него отходит 31 спинальный нерв, обеспечивающий связь органов и систем организма, сдавление которых может стать причиной сильных болей в пояснице у мужчин. Источниками могут быть:

• компрессия абсцессом или гематомой оболочек мозга при его травмах;
• стенозы каналов;
• васкулярные нарушения;
• соседствующие миозиты;
• дефицитные состояния по витаминам и минералам;
• следовые последствия сифилиса или ВИЧ;
• рассеянный склероз;
• новообразования разной этиологии.

Примерно 5-10% всех случаев болей в пояснице у мужчин связаны с патологиями спинного мозга, протекающими с различными настораживающими признаками.

Растяжение и воспаление связок и мышц

Данный раздел объединяет множество неспецифических источников. Сюда относятся:

• растяжение мышц и связок у мужчин;
• миофасциальный синдром;
• фибромиалгии;
• миозиты.

Этиологически связаны с внешней травматизацией, упражнениями с большими весами у мужчин, падениями. В зависимости от степени повреждения болевой синдром варьируется от слабо выраженного, проходящего в течении 2-5 дней, до интенсивного с нарастающим оттеком и резким гипертонусом мускулатуры.

Согласно статистике, занимают до 80-85% неспецифических причин болей поясницы у мужчин и редко переходят хроническую фазу (только при крайне тяжелых случаях).

Вертебральные источники болей в пояснице у мужчин

Возникают при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Болевой синдром у мужчин варьируется в самых широких пределах от острого и подострого течения до хронического скрытого на первых этапах болезни. К ним относятся:

• различные поражения межпозвоночных дисков;
• артрозы, артриты межпозвоночных суставов;
• сужения позвоночного канала;
• остеопорозы;
• сколиоз и кифоз.

Данная группа занимает лидирующие позиции при обследовании больных мужчин, проведенных в 37 странах мира. Распространенность этиологии заболевания колеблется в зависимости от стран и составляет от 22,2% до 59,1% всех пациентов со специфической болью поясницы.

Травмы

Травма может вызывать деструкцию самого позвонка, дисков, связочно-мышечного и нервно-сосудистого комплексов. Основной причиной травм спинного мозга и позвоночника у мужчин являются дорожно-транспортные происшествия — 21,7%. Также причинами травм у мужчин могут быть производственные, травматизация при спортивных упражнениях, падение с высоты, опухолевый процесс, остеопороз.

Аневризма брюшной аорты

Деструктивные процессы в стенках аорты приводят к образованию местного выпячивания (аневризмы). Данное состояние — жизни-угрожающее и приводящее к смерти пациента при разрыве аневризмы при обширном внутрибрюшном кровотечении. Максимальная степень риска при развитии данного состояния присутствует в возрастной группе мужчин свыше 65 лет с наследственной слабостью сосудистой стенки, сердечно-сосудистыми патологиями и вредными привычками. Болевой синдром при аневризме аорты или ее ветвей имеет упорный характер, сопровождающийся комплексом симптомов, указывающих на источник болей.



Боли при патологиях простаты

Боли в пояснице у мужчин являются симптомом острого бактериального простатита и синдрома хронической тазовой боли. При остром простатите воспаленная ткань железы прилегает к прямой кишке и приводит к воспалению ее слизистой и соседних участков. Это может привести к раздражению нервных окончаний и отраженной боли в пояснице у мужчин.

Болезненность в пояснице у мужчин связана с раком простаты на поздних стадиях, если метастазы распространяются на костные ткани позвоночника, ребер и бедер. Обычно, это происходит на 3-4ой стадиях и вызывает сильную боль в пояснице у мужчин. Метастазы в кости поражают до 6% мужчин с раком простаты.

Виды боли

Дифференцирование видов боли логично начать с временных рамок. По своей продолжительности они делятся на:

• транзиторные – кратковременные, острые (прострелы в спине и т.д.);
• острые – продолжительностью до 50 дней;
• подострые – от 50 до 100 дней;
• хронические – продолжительность от 100 дней и более;
• рецидивирующие — возобновление болей с промежутком в полгода.

Классификация в зависимости от вовлеченных структур:

• дискогенные, вертебральные — обусловлены поражением или снижением функциональности межпозвонковых дисков;
• суставные - патологический процесс, возникший даже в одном суставе, вызывает резкую болезненность и рефлекторное ограничение подвижности;
• нейрогенные – обусловлены компрессией нервных корешков спинномозговых нервов, покидающих канал мозга через отверстия между позвонками. При наличии болезненности и сопутствующих нарушений иннервации, можно выявить точную локализацию компрессии нерва:
  • L1-L2 — нарушения чувствительности в пояснице, низ паховой, верхневнутренней части бедренных областей с соответствующей стороны (справа или слева);
  • L2-L3 — нарушения чувствительности в пояснице, передней и внутренней части бедренной поверхности, спускающихся к коленному суставу;
  • L3-L4 — различные формы расстройства чувствительности в поясничной и нижне-бедренной областях, захватывающих коленный сустав и внутренние части голени и стопы;
  • L4-L5 — надкрестцовая часть, передние и наружные области стопы и голени;
• компрессионные — возникает при длительном вертикальном положении, при снижении тонуса мышц, поддерживающих позвоночник;
• миофасциальные - острая или тянущая болезненность в пояснице у мужчин отмечается при возникновении в мышцах патологического процесса или нарушения целостности тканей. Характерно наличие триггерных точек, компрессия которых вызывает мгновенный болевой ответ;
• нейропатические — вызваны патологическим процессом в паравертебральных или других нервных узлах, нервных окончаниях;
• психопатологические - вызваны различными нарушениями психоэмоционального статуса мужчины.

Классификация по первичности возникновения:

• эндогенные первичные - возникают в проекции внутреннего органа различного патогенеза;
• эндогенные вторичные (иррадиирущие) - патологический процесс протекает в одном месте, а болевые ощущения локализованы в другом.

Деление болей по характеру ощущений:

• ноющие - возникают при различных патологиях позвоночника, панкреатите, онкологии и т.д.;
• опоясывающие боли в пояснице у мужчин - могут быть различной интенсивности, вызываемые проблемами в позвоночнике, ЖКТ, ревматическими процессами;
• острые, локализованные или иррадиирущие - вызваны местными процессами в позвоночнике, соседствующих органах, часто возникают при наклонах или других сменах положения;
• пульсирующие, сильные боли в пояснице у мужчин - бывают при остеохондрозе, сколиозе, дистрофических изменениях позвонков и межпозвоночных дисков и др.;
• распирающие - чаще всего вызваны воспалительными процессами, абсцессами, флегмонами и т.д.;
• тянущие боли - вызваны хроническими воспалительными процессами местной и соседствующей локализацией в пояснице у мужчин;
• давящие или пульсирующие - кроме местных причин могут быть вызваны заболеваниями почек и легких, воспалительными процессами в ЖКТ, онкологией;
• постоянные, разлитые, без точной локализации - характерны для рожистых воспалений и фибромиозитов.

Характер болевого синдрома, его интенсивность, локализация может многое подсказать при определении диагноза, выбора оптимальных путей лечения и профилактики.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа причин, которые его могли инициировать. Если перед его появлением присутствовала длительная физическая активность, возможное переохлаждение, и у мужчины острая или тянущая боль в пояснице постепенно стихает, можно применить комплекс мер домашней терапии, о которых будет сказано далее. Но и в этих обстоятельствах необходимо запланировать визит к врачу.

Поводом для экстренного обращения за медицинской помощью служит присутствие болей нарастающей интенсивности или (и) сочетаемых хотя бы с одним симптомом из списка, с которого был начат обзор.

В случае выраженного болевого синдрома необходимо обращаться в клинику «Парамита» за консультацией к неврологу или вертебрологу, который проведет детальный сбор анамнеза и жалоб. Им будет проведено обследование позвоночника, выявление неврологической симптоматики, определение статуса внутренних органов.

По результатам осмотра проводится уточняющий предварительный диагноз, лабораторная и инструментальная диагностика:

• ЭКГ;
• рентген;
• КТ;
• SPECT, — PET-тестирование;
• МРТ с контрастом или без;
• МЯР;
• УЗИ-триплекс;
• сцинтиграфия;
• денситометрия – определение плотности костной ткани;
• электромиография (ЭМГ) и ЭНМГ;
• все виды лабораторных анализов и при травмах пункцию с/м жидкости.

После проведения инструментального и лабораторного этапа диагностики, на основании полученной информации, формулируется окончательный диагноз и начинается лечебный курс.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как лечить боли в поясничном отделе у мужчин

На вопрос: «болит поясница у мужчины что делать» есть только один ответ: определить причину патологии и заняться ее лечением. До визита к врачу можно применить общие методики для исключения рецидивов и облегчения состояния.

Боли бывают различной этиологии и лечение можно начать только после постановки правильного диагноза.

Какими общими методами самопомощи лечить до визита к врачу:

• необходимо исключить из жизни факторы, которые могли привести к появлению болей;
• если у мужчины болит поясница, первое что надо делать при отсутствии настораживающей симптоматики — это принять меры для полноценной релаксации и отдыха. Можно сделать легкий массаж, который поможет расслабить напряженные мышцы;
• использовать тепловые и холодовые местные процедуры с возможным приемом анальгетика (уколы до визита врача не применять), согревающие мази или мази с нестероидным противовоспалительным средством;
• поддержание физической формы определенными видами гимнастики;
• перенося грузы, помнить о равномерной загрузке позвоночных структур, остерегаться резких изменений положения тела. Если заболела поясница, немедленно прекратите приведшую к этому деятельность;
• использовать удобный ортопедический матрас;
• стоит оптимизировать свой психоэмоциональный статус;
• избавиться от излишков веса, привести их к оптимальным показателям;
• отказаться от вредных привычек, курения;
• оптимизировать свой рацион, осторожно употреблять жирную и высокоуглеводную пищу;
• оптимизировать условия труда с учетом эргометрических требований, предотвращения гиподинамии, травматизма.



На стадии постановки предварительного диагноза принимаются первичные меры по купированию болевого синдрома и началу полноценного лечебного курса основного заболевания.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения болей в пояснице

Медикаментозная терапия

При лечении поясничного болевого синдрома применяется комбинированный метод. Терапия имеет как симптоматическое направление, так и лечение основного и сопутствующих заболеваний. Симптоматическая терапия состоит из:

• применения нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ-2 в виде мазей и уколов, снимающих отечность, местные симптомы воспаления;
• спазм паравертебральных мышц снимается уколами миорелаксантов, с побочным эффектом анальгетиков;
• рецептурные анальгетические препараты применяются при тяжело-купируемом болевом синдромокомплексе;
• в тяжелых случаях рекомендовано эпидуральное введение инъекций кортикостероидов с лидокаином, обладающих мощным анальгезирующим противовоспалительным действием.

Не рекомендуется использовать медикаментозную терапию до прохождения полноценной диагностики. Ее применение может исказить клиническую картину, помешает корректной постановке диагноза.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс направлены на улучшение микроциркуляции в тканях, помогают эффективно лечить местные симптомы воспаления. Процедуры обладают хорошим обезболивающим эффектом:

• при проведении физиотерапии используют стимулирующую микроциркуляцию, эффекты лазерного инфракрасного излучения, постоянных и переменных магнитных полей;
• хорошими анальгезирующими свойствами обладают ультразвуковая и ультравысокочастотная терапии (УЗ, УВЧ). Анальгетики и противовоспалительные средства так же вводятся при помощи фоно- и электрофореза;
• восстановлению проводящих способностей, подвергнутых компрессии нервов, прекрасно помогает электронейростимуляция;
• проведение лечебной физкультуры необходимо для усиления паравертебральных мышц, стабилизирующего воздействия на фасеточные суставы, их связочный аппарат. Слабость этого сегмента часто становится причиной, почему возникла патология. Его усиление полностью блокирует или значительно ослабляет следующие возможные кризы.

Массаж и мануальная терапия

При мануальной терапии достигается выраженный релаксирующий эффект, улучшение микроциркуляции в тканях, трофики межпозвоночных дисков. Проведение этого типа терапии противопоказано при: свежих переломах позвоночника, болезни Бехтерева, онкологических заболеваниях.

Можно применять точечный и общий массаж в период ремиссии. В отдельных случаях при массаже возможна плавная репозиция сдвинутых позвонков. Этот метод физического дозированного воздействия на суставы, мышцы и костные структуры рекомендовано использовать при стихании острой фазы. С его помощью возможно частично восстановить функции фасеточных суставов, связочного аппарата, улучшить общее состояние позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Методы оперативного лечения на поясничном отделе имеют ограниченный диапазон применения и высокую травматизацию. Их использование ограничено хроническим болевым синдромокомплексом, тяжелыми дисфункциями тазовых органов, отсутствия возможности нормально передвигаться.

Состояния, подлежащие хирургическому лечению:

• компрессионная деструкция вертебральных костей;
• не корректируемое сужение с компрессией спинного мозга или его оболочек в канале;
• стойком корешковом синдроме, не поддающемся консервативной терапии;
• онкологических поражениях структур мозга;
• дисковые грыжевые выпячивания с угрозой травмы.

Постоперационный период протекает сложно, с высоким уровнем инвалидизации. Для восстановления пациентов используются специально адаптированные курсы лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение.

Лечение боли в пояснице у мужчин в клинике “Парамита”

Уникальность подхода комплексной терапии Центра - в взвешенном использовании методов традиционной и восточной практик. Врачи и мануальные терапевты клиники, получившие медицинское образование классической школы, прошли после этого стажировку и практическую работу в ведущих медицинских центрах Китая и Тибета. Процесс лечения патологического очага — это восстановление нарушенного баланса. Вылечить больного — это восстановить внутреннюю гармонию энергетических потоков с применением восточных и западных практик.

Врачами клиники при первичном осмотре проводится тщательная оценка местных патологических симптомов и оценивается общий энергетический баланс организма.

Консолидированная информация подтверждается инструментальной и лабораторной диагностикой с формированием окончательного диагноза и назначения курса комплексной терапии:

• благодаря комплексному эффекту от применения авторских методик, построенных на сочетаниях восточных и западных направлений, боль быстро заглушается, снимается спазм паравертебральных мышц поясницы;
• проводится терапия эпицентра заболевания, корректируется работа пораженного органа;
• на основе восточных практик выявляется этиология системных нарушений и проводятся корректирующие мероприятия по гармонизации энергетических потоков между системами и органами, лечится причина их дестабилизации, блокируется возможность рецидивированния болезни;
• комплексы Тайцзицюань и Цигун из восточных практик, включенные в ЛФК, усиливают паравертебральную мускулатуру поясницы, оптимизируют работу фасеточных суставов, оздоравливают энергетику организма;
• специалисты клиники за время прохождения курса обучают больных восточным методам самоконтроля энергетических потоков и релаксации, помогающих при профилактике рецидивов и общего оздоровления систем и органов.

Терапевтическое воздействие классических методов усиливается и гармонично сочетается с более 30 древнекитайскими методиками точечного воздействия на акупунктурные точки (АТ), применяемых клиникой и несущих как общеорганный, так и местный лечебный эффект:

При применении (примеры):

• Су-Джок-терапии — пришедшая из Тибета методика воздействия на АТ стоп и кистей. Снимает компрессию спинномозговых нервов и сосудов поясницы, оптимизирует трофику тканей вертебральной зоны;
• остеопатии — метод редукции биоэнергетики тканей и органов. Высокоэффективен при грыжах дисков, сколиозах, протрузиях;
• Цзю-терапии — методика термического воздействия на энерго точки. Применим при: патологиях опорно-двигательного комплекса, остеохондрозе поясницы, артрозе, артралгиях фасеточного комплекса;
• моксотерапии — термическое воздействие паров полыньи на АТ. Достигается хороший анальгезирующий эффект, интенсивнее проходят процессы восстановления тканевых структур при остеохондрозе, радикулитах — снимаются энергоблоки в пояснице;
• фармакопунктуры — лечебный эффект достигается инъекциями препаратов в энерго точки для снятия энергоблоков и коррекции статуса пораженных систем.

Гармоничное сочетанное применение методов восточной и западной школ способствуют быстрой ликвидации местных дисфункций, способствуют протеканию полноценных репаративных процессов и оптимизируют энергетический гомеостаз человека, блокируя будущие нарушения.

Профилактика

Полноценная профилактика осуществима только после анализа триггер-факторов патологии и полноценного проведенного лечебного курса. При наличии дремлющего очага и продолжающемся повреждающем воздействии, меры профилактики будут не эффективны.

Меры профилактики:

• правильное распределение нагрузок и укрепление паравертебральных мышц;
• использование восточного лечебно-профилактического комплекса упражнений, методик релаксации, коррекции энергобаланса, рекомендованных клиникой;
• избегать переохлаждения и хронических стрессов;
• контроль движений, подъема тяжестей, способных инициировать дискомфорт в пояснице у мужчин;
• отказ от курения, чрезмерных доз алкоголя;
• создание оптимальных условий нагрузки на поясницу во время сна, трудовой деятельности;
• необходимо следить за своей осанкой в вертикальном положении и при сидении;
• использовать разгрузочные валики для поясницы при длительной сидячей работе;
• внимательно отнестись к терапии и профилактике вторичных болезней. Не допускать их переход в хроническую стадию. Поддерживать постоянные контакты с лечащим врачом;
• добиться среднесуточной калорийности рациона 1850-1900 ккал;
• потребление чистой воды должно быть близко к 30 мл на кг веса.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать рецидивов болей, оптимизировать гомеостаз организма.

Частые вопросы

Как оказать первую помощь при острой боли?
Меры первой помощи направлены на прекращение травмирующего воздействия и разгрузки поясничного отдела валиками из подручных материалов (свернутое полотенце, одежда и т.д.) и придание больному соответствующего положения. Полезным будет применение холодных (на 15-20 минут) или теплых компрессов. При постоянном, интенсивном характере болевого синдрома, спазме мышц применить местные и общие спазмолитики, анальгетики и обратиться за медицинской помощью.
Можно ли делать массаж при боли в пояснице?
В острой фазе полноценный массаж не рекомендован, однако максимально щадящий, мягкий массаж может помочь расслабить напряженные мышцы, снизить интенсивность болей.
Какие мази можно использовать от боли в пояснице?
Можно применять мази-гели, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, такие как: Диклофенак, Мелоксикам, Вольтареновая и Ибупрофеновая мази. В качестве местных согревающих препаратов на основе пчелиного яда: Бомбенге, Апизартрон и т.д. Консультация врача поможет подобрать оптимальный вариант местной терапии.
Какие могут быть причины боли в паху и пояснице у мужчин?
Причиной их возникновения может стать мочекаменная болезнь, различные процессы в простате, ретроцекальный аппендицит, грыжи позвоночного диска и пат-процессы в яичках. Для уточнения причин и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к специалистам.

Патологический очаг, существующий в отдельно взятом органе, разрушает всю энергетическую организацию организма, влечет за собой дисфункцию других систем. Поэтому, при возникновении у мужчин болей в пояснице, важен фактор своевременной диагностики и адекватного лечения не только локальных нарушений, но и обще-органных причин, приведших к возникновению местной симптоматики. Риски самодиагностики и самолечения часто приводят к плачевным последствиям — появлению новых грозных осложнений, жизни угрожающим состояниям.

Комплексное терапевтическое воздействие, практикуемое клиникой «Парамита», учитывает все эти нюансы и направлено на индивидуальный подход к каждому пациенту. Эффективное воздействие на очаг боли в поясничном отделе и восстановление нарушенного энергетического баланса приводит к купированию источника, предотвращению рецидивов и стойкому общеоздоравливающему эффекту.

Литература:

1. https://www.healthdata.org/news-events/newsroom/news-releases/lancet-new-study-shows-low-back-pain-leading-cause-disability
2. Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Nov 01;32(23):2630-7. [PubMed] [Reference list]
3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S169-S191
4. О.В.Котова, Е.С.Акарачкова. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 2.3: с. 43-47.
5. Жарков, П. Л. Поясничные боли: диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. — М.: Юниартпринт, 2001. — 144 с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-artroza/ Грачев Илья Илларионович Артрология Wed, 17 Sep 2025 14:56:06 +0300

Лечение артроза



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу https://clinica-paramita.ru/info/artroz/
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-v-poyasnice-u-zhenshhin/ Грачев Илья Илларионович Неврология Wed, 16 Jul 2025 17:00:44 +0300

Боль в пояснице у женщин



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Симптомы
  • Поясничная боль справа
  • Поясничная боль слева
  • Боль ниже поясницы
  • Боль выше поясницы
• Почему болит поясница у женщин - причины
• Виды болей
• Когда женщине необходимо обратиться к врачу немедленно
• Диагностика
• Методы лечения боли в пояснице у женщин
• Подход к лечению боли в пояснице у женщин на востоке
• Профилактика
• Частые вопросы

Поясница у женщин может болеть при разных заболеваниях. Иногда даже врачу трудно поставить правильный диагноз без обследования. Поэтому боль в пояснице у женщин должна стать причиной обращения к врачу. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для проведения обследования и оказания помощи таким больным.

Симптомы

У женщин боли в пояснице редко проявляются изолированно. Чаще они сочетаются с другими симптомами, особенно при гинекологической патологии и заболеваниях внутренних органов. И эти проявления легко спутать с симптомами заболеваний позвоночника.

Поясничная боль справа

Иногда болевые ощущения концентрируется с одной стороны. О чем можно подумать, если у женщины поясница болит справа:

1. Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин бывает ноющей или острой, отдающей в ягодицу и распространяющейся по задней поверхности бедра, что говорят о заболевании позвоночника – возникновении ущемления отходящего от спинного мозга нервного корешка. Это может быть связано с остеохондрозом, беременностью или резким поднятием тяжести; поможет невролог.
2. Справа одновременно болит поясница и низ живота, немного повышенная температура. Болезненность может быть и острой, отдающей в пах, при этом появляется значительная лихорадка. Такое состояние является признаком воспаления придатков матки - аднексита (сальпингоофорита). Поможет гинеколог.
3. К ноющей болезненности в поясничной области внезапно присоединяется острая боль в животе, с одной стороны, головокружение, потеря сознания, что свидетельствует о внематочной беременности.
4. Болевой синдром может носить ноющий или острый характер, сочетаться с болезненностью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой. Это признаки острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Поясничная боль слева

Если поясница у женщин болит слева сзади, то это больше похоже на проблемы с позвоночником - ущемление нервного корешка, особенно, если боль сильная и распространяется сзади по ягодице. При гинекологической патологии и внематочной беременности слева будут появляться такие же симптомы, как и справа.

Поясница может болеть слева при заболеваниях и опухолях конечного отдела кишечника – сигмовидной и прямой кишки. К этому симптому могут присоединяться тянущие болевые ощущения в животе слева и нарушения стула – запоры или поносы.



Боль ниже поясницы

Такие симптомы могут возникать:

1. Боли ниже поясничной области могут быть, как ноющими, так и острыми, пронизывающими. Они характерны для остеохондроза с ущемлением 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонка (L5-S1). Поможет невролог.
2. Ломота в поясничной области и ниже сочетается с болезненными спазмами при мочеиспускании – основные признаки цистита. Поможет уролог.
3. Болевые ощущения в пояснице сочетаются со жжением, зудом и выделениями различного характера из половых путей. Это симптомы половых инфекций. Поможет гинеколог или дерматовенеролог.

Боль выше поясницы

Если болит выше поясничной области, то можно предположить наличие:

1. Остеохондроза грудного отдела позвоночника. Встречается реже поясничного, боли чаще всего ноющие. Поможет невролог.
2. Воспаление почек (пиелонефрит). Острый пиелонефрит проявляется выраженной лихорадкой, недомоганием. Хронический пиелонефрит протекает незаметно, болезненные ощущения в пояснице часто являются его единственным проявлением. Следует обратиться к терапевту или нефрологу.
3. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Болевой синдром часто носит опоясывающий характер и сочетается с тошнотой и рвотой. Если проявления выражены, лучше вызвать скорую помощь.

Почему болит поясница у женщин - причины

Если болит поясница, причины у женщин не всегда связаны с какой-то патологией. Болевые ощущения разной интенсивности встречаются и у здоровых женщин при некоторых физиологических состояниях и воздействии внешних факторов. Самые распространенные:

• высокие физические нагрузки при занятиях спортом или профессиональной деятельности - при перегрузках происходит микротравмирование мышц, постепенные изменения в хрящевой и костной ткани;
• ношение неудобной тесной обуви на высоких каблуках - это также микротравмирование, сначала травмируются стопы, затем конечности и позвоночник, происходит перераспределение нагрузки на скелет;
• высокая масса тела – нагрузка, прежде всего, на поясницу, микротравмирование позвоночных и околопозвоночных тканей;
• слишком большая грудь – образование грудного кифоза (горба), перераспределение нагрузки, неправильное положение тела, болевой синдром в области спины и ниже;
• малоподвижный образ жизни – мышцы атрофируются (уменьшаются в объеме), нарушается поддержка позвоночника, очень опасны при этом единичные высокие физические нагрузки;
• переохлаждение – болевые ощущения связаны со спазмом спинных мышц;
• месячные – небольшая болезненность бывает почти у всех женщин, но ощущается по-разному в зависимости от индивидуальной чувствительности;
• беременность – вначале болевые ощущения могут быть связаны с гормональной перестройкой организма, разрыхлением мышечно-связочного аппарата, во второй половине беременности – с давлением растущего плода на ткани;
• климакс – это также гормональная перестройка; важно знать, почему болит спина в пояснице у женщин на фоне угасания секреции гормонов: снижается их стимулирующее действие на опорно-двигательный аппарат; это вызывает небольшую болезненность, но если поясница болит сильно, нужно обращаться к врачу.



Болевой синдром, связанный с различной патологией:

1. Болезни половой системы:

• воспаление придатков матки (аднексит, сальпингооофорит) – это частая причина ноющей боли в пояснице у женщин; при гнойном воспалении она становится пульсирующей; при остром течении боль сопровождается высокой температурой; хронический аднексит протекает стерто, с умеренной болезненностью;
• эндометриоз матки (аденомиоз) – характерен сильный приступообразный болевой синдром; болит низ живота и поясница; врач может объяснить, почему болит поясница у женщин при эндометриозе – это гормональное заболевание с разрастанием внутри мышечного маточного слоя участков слизистой, отторгающихся во время менструальных кровотечений; встречается часто, протекает очень болезненно;
• миома матки – доброкачественная опухоль мышечной оболочки стенки матки, протекает со спастическими болями внизу живота, ноющими в пояснице и ациклическими (вне менструаций) кровотечениями.



2. Болезни почек и мочевыводящих путей:

• воспаление почек (пиелонефрит) – при остром течении появляется ломота в поясничной области и немного выше, лихорадка; при тяжелом гнойном течении боли усиливаются, становятся пульсирующими; при хроническом течении болезненность отсутствует или незначительная, повышение температуры бывает не всегда, болезнь может долго протекать с минимальными проявлениями, а затем дает тяжелые осложнения; у женщин это частое заболевание;
• мочекаменная болезнь – приступообразный болевой синдром с одной стороны, связанный с прохождением камня по мочевыводящим путям, после приступа появляется кровь в моче; ломота в поясничной области, связанная с воспалительным процессом;
• воспаление мочевого пузыря (цистит) – самое частое женское заболевание; болезненные спазмы внизу живота связаны с болезненным частым мочеиспусканием, приступообразные, ноющие – в поясничной области; моча мутная с неприятным запахом.

3. Болезни позвоночника:

• обменно-дистрофические болезни (остеохондроз, протрузии и грыжи позвоночника) - основная причина болезненности в поясничной области; острая односторонняя болезненность с иррадиацией вниз сзади по ягодице встречается при ущемлении нервных корешков; ноющие ощущения характерны для микротравмирования позвоночных тканей, мышечной патологии; больным нельзя делать резких движений;
• искривление позвоночника - в поясничной области – это выпячивание вперед (поясничный лордоз); при тяжелых физических нагрузках и хождении на высоких каблуках данное выпячивание усиливается, позвонки смещаются, что вызывает болезненность, усиливающуюся при движении; боковое искривление (сколиоз) встречается в основном в грудном отделе, что нарушает баланс и вызывает ломоту не только в спине, но и в поясничной области;
• истончение костной ткани (остеопороз) – в норме у женщин состав костной ткани регулируется эстрогенами, при климаксе гормональная поддержка снижается, кости теряют кальций, становятся хрупкими; особенно страдает поясничная область – здесь самая высокая нагрузка на позвоночник, поэтому болеть может не очень интенсивно, но постоянно;
• болезнь Бехтерева – аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани) воспаление в мелких суставчиках позвоночника – изматывающий болевой синдром ноющего характера и скованность движений, особенно по утрам;
• мышечно-фасциальный синдром (МФС) и воспаление мышц (миозит) – могут быть упорные локальные боли ноющего и спастического характера.



4. Травмы – переломы, ушибы, подвывихи измененных позвонков (например, при искривлении); компрессионные (от сдавливания) переломы характерны для остеопороза – часто протекают незаметно, с умеренной поясничной болезненностью.

5. Заболевания поджелудочной железы:

• хронический воспалительный процесс (панкреатит) - ноющий болевой синдром в поясничной области и выше в сочетании с нарушениями пищеварения – вздутием живота, поносами, запорами; очень частая патология;
• острый панкреатит – сильнейшие опоясывающие боли в пояснице и животе, отдающие вверх, тошнота, рвота, тяжелейшее состояние, связанное с перевариванием ткани железы собственными ферментами; у женщин встречается реже, чем у мужчин.

6. Болезни желудочно-кишечного тракта – болевые ощущения в поясничной области возникают в основном при заболеваниях толстого кишечника (колитах, в том числе язвенных), синдроме раздраженной толстой кишки, аппендиците, непроходимости кишечника. Они могут носить ноющий длительный или кратковременный острый спастический характер. Одновременно болит живот, чаще в левой половине, но при аппендиците справа или по центру. Реже такие симптомы бывают связаны с воспалением или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

7. Боли во время беременности и после родов, вызванные патологическими процессами:

• внематочная трубная беременность – проявляется острой внезапной болью в животе, ломотой в пояснице, головокружением и потерей сознания; причины, почему сильно болит поясница у женщины, - разрыв маточной трубы; происходит это на сроке от 4-ой до 8-ой недели беременности; встречается не часто, но является состоянием опасным для жизни;
• угроза отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности – проявляется тянущими болезненными ощущениями в пояснице в сочетании с коричневатыми выделениями из половых путей;
• пиелонефрит беременных – очень частое осложнение с ломотой в поясничной области и умеренной лихорадкой; требует лечения у гинеколога и терапевта женской консультации; после родов чаще всего рецидивов не наблюдается;
• разрыв связок и мышц тазового дна во время родов – болевые ощущения сильные, приступообразные, иногда не позволяющие делать простые движения, может присоединяться воспалительный процесс.



8. Боль в пояснице при месячных (почему может болеть поясница у девушки) - предменструальный синдром (ПМС) проявляется расстройствами настроения, ноющими болевыми ощущениями перед месячными, связанными с отеком тканей и сдавливанием нервных окончаний; на их фоне перед началом или во время кровотечения появляются резкие болезненные спазмы в животе, отдающие в поясницу.

Боли в пояснице могут говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Виды болей

По особенностям проявления выделяют следующие виды болей:

1. По распространенности:

• местные – возникают локально, не распространяются на прилегающие участки; развиваются при миофасциальном синдроме, миозите, ушибах; усиливается при движениях, может стать хронической;
• распространяющаяся на другие ткани (иррадиирующая) – острый иррадиирующий болевой синдром – признак ущемления нервных корешков или крупных нервных стволов; может отдавать в ягодицу по седалищному нерву и заднюю поверхность бедра или в пах и по внутренней поверхности бедра (по бедренному нерву);
• рефлекторные или отраженные – возникают при патологии внутренних органов, рефлекторно связанных с поясничной областью; обычно это ноющая, иногда пульсирующая болезненность, связанная с воспалительными процессами в почках, поджелудочной железе, кишечнике и др.

2. По характеру и степени выраженности:

• ноющие, тянущие боли в пояснице у женщин могут усиливаться при согревании; это болевые ощущения воспалительного характера, появляющиеся при гинекологических воспалительных процессах;
• острые выраженные внезапные – могут быть очень интенсивными; такой болевой синдром характерен для острого аппендицита, внематочной беременности, приступа мочекаменной болезни, внезапного ущемления нервных корешков при грыже диска и др.; часто больным требуется консультация хирурга и даже хирургическая операция;
• опоясывающие боли в пояснице у женщин – причины их нужно выявить как можно раньше; болевые ощущения интенсивные, переходят на живот, отдают вверх; связаны с заболеваниями поджелудочной железы, иногда почек; очень сильный болевой синдром с рвотой требует консультации хирурга.



Когда женщине необходимо обратиться к врачу немедленно

Болезненность бывает разной, но иногда она сопровождается симптомами, угрожающими жизни женщины. В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, не принимая до осмотра врача никаких таблеток:

• ломота в пояснице, внезапная острая односторонняя боль внизу живота, головокружение, спутанное сознание – признаки трубной беременности;
• острая нарастающая опоясывающая боль, неукротимая рвота – симптомы острого панкреатита;
• острая боль в животе справа, ломота в поясничной области, тошнота, рвота – признаки острого аппендицита;
• чередование тупой болезненности и острых спазмов в животе, ломоты в пояснице, вздутия живота и полное отсутствие движения кишечника (перистальтики) – признак кишечной непроходимости;
• выраженный болевой синдром в поясничной области с нарушением движения ног – симптомы ущемления поясничных и крестцовых корешков с травмированием вещества спинного мозга.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Когда нужно срочно обращаться в клинику:

• при регулярно повторяющихся болевых ощущениях в поясничной области, ощущении дискомфорта; можно записаться на прием к гинекологу или неврологу, в дальнейшем специалист разберется, кто будет наблюдать и лечить женщину;
• если беспокоит не только боль, но и скованность движений по утрам – начальные признаки болезни Бехтерева;
• после перенесенной травмы – необходимо уточнить ее последствия; иногда умеренная и даже незначительная болезненность сопровождает такие серьезные травмы, как компрессионный перелом позвоночника у женщин в период менопаузы и развитие различных осложнений.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью может стоить женщине не только здоровья, но и жизни!

Диагностика

Что делать женщине, если у нее болит поясница, можно узнать, записавшись на прием к врачу (гинекологу, неврологу и даже к терапевту). На первом приеме врач выяснит характер жалоб, когда заболела поясница, выявит наличие серьезных осложнений, требующих экстренной помощи и госпитализации. При отсутствии показаний для госпитализации проводится обследование:

• общий, биохимический, иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные и аутоиммунные процессы, обменные и гормональные расстройства, нарушение функции почек;
• общеклинический и количественный (по Нечипоренко) анализ мочи – воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• УЗИ и МРТ органов малого таза – позволяет определить изменения в мягких тканях;
• рентгенография и КТ позвоночника – изменения костных структур;
• консультации врачей других специальностей – при необходимости.

Методы лечения боли в пояснице у женщин

Лечение боли в пояснице у женщин проводится по результатам обследования. Назначается индивидуально подобранное комплексное консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные методы:

1. Медикаментозная терапия:

• устранение болевого синдрома – обезболивающие и снимающие мышечный спазм средства в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток для приема внутрь;
• при сильном воспалении и отеке, если нет противопоказаний, врач может назначить растворы обезболивающих препаратов вместе с глюкокортикоидными гормонами вводят в виде электрофореза;
• остальные лекарства подбирают в соответствии с имеющимся заболеванием.

2. Физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и лечебной гимнастики – после устранения выраженного болевого синдрома.



Хирургическое лечение - строго по показаниям проводится:

• экстренные операции при грыже позвоночника с сильными болями и травмированием спинного мозга, угрожающих жизни состояниях (разрыве маточной трубы, остром аппендиците, остром панкреатите, непроходимости кишечника и др.);
• плановые операции, без которых устранить болевой синдром и восстановить работу пораженного органа не представляется возможным.

Подход к лечению боли в пояснице у женщин на востоке

Специалисты нашей клиники разработали свой подход к обследованию и лечению таких женщин. Вначале проводится тщательный осмотр и обследование женщины с использованием современных лабораторно-инструментальных методик. Выясняют, почему болит поясница, причины у женщины. Врач-рефлексотерапевт проводит восточную диагностику, после чего снимает боль. Лечащий врач разрабатывает индивидуальный план лечения, куда входят:

1. Методы современной западной медицины, направленные на лечение выявленного заболевания – медикаментозная терапия, физиолечение, ЛФК и др.

2. Методы традиционной восточной медицины, рассматривающей организм человека как единое целое, а любую патологию, как нарушения баланса и взаимодействия систем организма. Мы используем в лечении следующие методики:

• рефлексотерапия (РТ) – воздействие различными способами на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека и рефлекторно связанные с другими органами и тканями; способы воздействия на АТ:
1. иглоукалывание (акупунктура) – проводится только одноразовыми иглами;
2. аурикулотерапия – иглоукалывание по точкам, расположенным в области ушной раковины;
3. прижигание АТ полынными сигаретами (моксотерапия) – это не больно, так как точки просто прогреваются;
4. точечный массаж – эффективная и приятная для пациента процедура;
5. многоигольчатая терапия – воздействие на АТ специальным молоточком с иглами;
6. Су-Джок-терапия – воздействие различными способами на АТ, расположенные на стопах и кистях;
7. фармакопунктура – введение в АТ лекарственных растворов;
• лечение методами мануальной терапии – восстановление нормального соотношения тканей ручными методами;
• лечение методами остеопатии – также ручные методики, но более глубокие и щадящие;
• кинезиотерапия – реабилитация с помощью специальных физических упражнений.
После проведенного лечения за счет перезагрузки всех систем организма, пациенты чувствуют обновление, прилив сил и отличное настроение.

Профилактика

Чтобы не допустить появление поясничных болей, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• достаточно двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• правильно полноценно и регулярно питаться;
• прекратить курение и частое употребление спиртного – они нарушают циркуляцию крови и провоцируют развитие различной патологии;
• избегать подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и травм;
• своевременно лечить все острые заболевания и обострение хронических болезней;
• при появлении болей в пояснице не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу.

Частые вопросы

Может ли при овуляции болеть поясница?
Может, в норме это бывает при снижении порога болевой чувствительности. Но чаще боли встречаются при скрытом течении воспаления внутренних половых органов. Нужно проконсультироваться с врачом.
Болит поясница и низ живота - о чем это свидетельствует?
Это может быть признаком гинекологической патологии. Необходимо обратиться к врачу и провести обследование.
Почему у женщины по утрам болит поясница?
Это может быть связано с неудобным матрасом или подушкой. А может быть проявлением серьезного заболевания. Необходимо обследование.
Болит поясница и тошнит - какие причины?
Эти симптомы могут иметь многие заболевания. Без консультации врача не обойтись. Он объяснит, при каких женских и других заболеваниях болит поясница, проведет обследование. Все это успешно лечится.

Боль в пояснице у женщин, даже незначительная, но регулярно повторяющаяся, требует консультации специалиста. Запишитесь на прием к врачу московской клиники восточных методов лечения «Парамита» по телефону или на нашем сайте. Здесь вам обязательно помогут.

Литература:

• Яроцкая Е.Л., Адамян Л.В. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Проблемы репродукции. 2003; 3: 17–26.
• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: МЕДпресс-ин-форм, 2003.
• Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
• Sehmbi, Herman et al. “Low Back Pain in Pregnancy: Investigations, Management, and Role of Neuraxial Analgesia and Anaesthesia: A Systematic Review.” Gynecol Obstet Invest. 2017;82(5):417-436.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-gipertonii-piyavkami/ Грачев Илья Илларионович Методики Mon, 05 Aug 2024 17:52:20 +0300

Лечение гипертонии пиявками



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу
Содержание
• Гирудотерапия: история и современность
• Показания к лечению
• Принцип действия
• Как проходит лечение
  • Подготовка
  • Процесс
  • После процедуры
• Результат лечение гипертонии пиявками
• Противопоказания
• Как усилить эффективность гирудотерапии

Повышенное артериальное давление является распространенным нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, для терапии которого традиционная медицина предлагает несколько групп лекарственных средств. Гирудотерапия при гипертонии – безопасная и действенная альтернатива таблеткам и уколам, созданная природой. Когда показано лечение пиявками, как и в каком количестве проводятся процедуры и насколько они эффективны?

Гирудотерапия: история и современность

Использование медицинских пиявок при различных заболеваниях началось задолго до нашей эры. Такой способ избавления от «плохой крови» упоминается в медицинских сборниках Древнего Египта, Греции, Индии. Более подробно принципы гирудотерапии описаны известными целителями древности Гиппократом и Авиценной. Постановка пиявок широко практиковалась до середины 19 века, как эффективный и щадящий метод кровопускания.

На несколько десятков лет методика утратила популярность, но в конце того же столетия началось изучение механизмов ее действия. Исследования показали, что содержащийся в слюне червей фермент гирудин – мощный антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. С тех пор гирудотерапия применяется на научной основе.

Для проведения лечебных процедур можно использовать только специально выращенных пиявок. Обитающие в дикой природе особи представляют опасность, так как являются переносчиками инфекций.



Показания к лечению

Гипертония или артериальная гипертензия – стойкое хроническое повышение кровяного давления (свыше 140/0 мм рт. ст.). Проявляется заболевание следующими симптомами:

• частые головные боли;
• отеки мягких тканей;
• приступы головокружения;
• лопнувшие капилляры на коже, глазных яблоках;
• спонтанное ощущение жара, прилива крови к голове;
• одышка, нехватка воздуха;
• «мушки» перед глазами, помутнение и потеря сознания;
• повышенная возбудимость.

Такое состояние чревато тяжелыми последствиями: мозговыми кровоизлияниями, инфарктом, почечной и сердечной недостаточностью, ухудшением зрения. Гипертоническая болезнь имеет три степени тяжести и без терапии склонна к прогрессированию.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как гирудотерапия помогает при гипертонии

Секрет эффективности лечения гипертонии пиявками заключается в устранении причины заболевания и комплексном воздействии на организм. Артериальное давление повышается на фоне:

• ожирения и неправильного питания;
• атеросклероза – закупорки сосудов отложениями холестерина;
• заболеваний сердца и крови;
• неблагоприятной наследственности;
• злоупотребления табаком и алкоголем;
• сбоев в работе желез внутренней секреции, почек;
• стрессов, депрессии, нервного истощения.

В результате воздействия одного или нескольких перечисленных факторов нарушается кровоток, повышается свертываемость крови, сосуды теряют эластичность и становятся хрупкими, закупориваются тромбами и холестериновыми бляшками.

Лечебный эффект гирудотерапии при гипертонии достигается за счет сочетания биологической активности слюны червей, кровопотери и ответной реакции организма на процедуру. Каждая пиявка за сеанс высасывает от 5 до 15 мл крови, после чего кровотечение длится несколько часов. Уменьшение объема циркулирующей крови способствует снижению давления, а укус и кровопотеря стимулируют иммунную систему, активизируют кроветворение.

Основное терапевтическое действие оказывает слюна пиявки, попадающая в организм пациента при укусе. Ее биохимический состав изучен не полностью, но главные действующие вещества известны. Слюнные железы кольчатых червей вырабатывают около 100 различных ферментов, в таблице описаны наиболее полезные и действенные при гипертонии.

Название	Механизм действия
Гирудин	Попадая в кровоток, образует неактивный комплекс с тромбином – фактором крови, отвечающим за ее свертываемость. Оказывает антикоагулянтное действие, препятствуя склеиванию тромбоцитов.
Апираза	Повышает активность расщепляющих холестерин ферментов. Играет основную роль в лечении гипертонии, вызванной атеросклерозом.
Оргелаза	Воздействует непосредственно на сосуды, разглаживая и укрепляя их внутренние стенки. Способствует также расширению капиллярной сети за счет формирования новых капилляров. В результате активизируется кровоток, улучшается питание тканей.
Дестабилаза	Комплексный фермент, компоненты которого разжижают кровь, а также растворяют уже имеющиеся тромбы.
Гиалуронидаза	Усиливает эффективность гирудина, повышая проницаемость тканей и ускоряя его распространение в организме.
Эглины	Группа белковых соединений, ослабляющих воспаление, которое сопровождает заболевания сосудов.
Гистаминоподобное вещество	Обеспечивает усиление притока крови к месту укуса за счет местной воспалительной реакции. Обладает спазмолитическим действием – расширяет сосуды и понижает давление.

 



Как проходит лечение

Негативное отношение к гирудотерапии при гипертонии и других заболеваниях обусловлено страхом боли, кровотечения и неприятным внешним видом пиявок. Справиться с волнением и недоверием поможет детальное ознакомление с ходом процедуры.

Безопасность лечения гарантирована только в условиях медучреждения, у специалиста. Врачи клиники «Парамита» обладают соответствующей квалификацией и опытом в сфере практического применения методики.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Подготовка

Не ранее, чем за неделю до начала курса необходимо сделать анализ крови – это позволит исключить противопоказания в виде анемии и тромбоцитопении. Пиявки очень восприимчивы к запахам, поэтому перед процедурой следует тщательно вымыться, применяя моющие средства без отдушек. Нельзя использовать косметику и парфюмерию. По той же причине желательно несколько дней не употреблять алкоголь и не курить.

Процесс

На первичной консультации врач определяет степень тяжести гипертонии и общее состояние пациента. Согласно полученным данным назначается индивидуальный курс терапии: количество и продолжительность сеансов, число пиявок на одну процедуру и точки их постановки. Важные моменты:

• Боль при укусе незначительная (по отзывам, сопоставима с укусом комара), длится несколько секунд на стадии присасывания к коже. В дальнейшем болезненных ощущений нет.
• Пиявки ставят на активные точки. Стандартная схема включает участки за ушами, на копчике и крестце, на плечах, а также шее в области 7 позвонка.
• При постановке на акупунктурные точки основная задача врача – избежать зоны расположения крупных сосудов. При этом черви самостоятельно, за счет особого «чутья» точно определяют нужное место и присасываются именно туда, куда следует.
• Продолжительность сеанса определяется индивидуально. Пиявка сама отваливается после насыщения (через 30-40 минут), при необходимости безболезненно отсоединяется раньше.
• На ранку накладывается прокладка, хорошо впитывающая жидкость. Дезинфицировать место укуса не нужно – в слюне червя содержатся бактерицидные вещества.
Опасаться заражения от инфицированных или ранее использованных пиявок не следует. Они содержатся в клинике в стерильных условиях, ставятся только один раз, после процедуры незамедлительно утилизируются.



После процедуры

В течение нескольких часов из ранки будут сочиться кровь и лимфа – это нормально (по мере надобности следует менять прокладку). Через пару дней область укуса начнет заживать, поэтому может появиться зуд. После заживления шрамов не остается.

Результат лечение гипертонии пиявками

Основное преимущество лечения гипертонии пиявками перед медикаментозной терапией – быстрый положительный эффект:

• после первой процедуры исчезают головные боли и головокружения, пациенты отмечают общее улучшение самочувствия и настроения;
• после 3-4 артериальное давление понижается до нормальных показателей, уходит отечность, пропадают ощущение нехватки кислорода и одышка;
• после завершения терапии АД полностью стабилизируется, исчезают все симптомы гипертонии, у пациентов с излишним весом уменьшается масса тела.

Длительность лечения и число сеансов определяются индивидуально. При патологии средней тяжести достаточно 6-8 процедур с интервалом в несколько дней, но в тяжелых случаях требуется не менее 10-12. Период восстановления между курсами – от 2 месяцев.

Противопоказания

Гирудотерапия безопаснее, чем прием специальных гипотензивных препаратов. Она не дает побочных эффектов, незаменима в случае аллергии на таблетки и инъекции, но противопоказания к лечению гипертонии пиявками есть:

• непереносимость гирудина и других компонентов слюны;
• беременность (существует вероятность кровотечения и выкидыша);
• анемия и тромбоцитопения (дефицит гемоглобина и тромбоцитов);
• злокачественные опухоли любой локализации;
• пониженная свертываемость крови, гемофилия;
• низкое артериальное давление (гипотония).
В клинике перед началом курса гирудотерапии делаются анализы, изучается анамнез пациента, чтобы выявить противопоказания. Поэтому лечить гипертонию пиявками самостоятельно, в домашних условиях, опасно и недопустимо.

Как усилить эффективность гирудотерапии при гипертонии

Сделать лечение гипертонии пиявками более эффективным и ускорить выздоровление поможет комплексный подход. В клинике «Парамита» успешно применяется сочетание восточных и западных методик терапии гипертензии без медикаментов:

• точечный массаж – нормализует работу сердца и сосудов;
• иглоукалывание – избавляет от боли, снимает воспаление;
• вакуум-терапия – улучшает питание тканей, омолаживает их;
• фитотерапия – устраняет симптомы заболевания препаратами растительного происхождения.

На консультации лечащий врач дает дополнительные советы по организации питания и двигательной активности. Назначается диета с ограничением потребления жиров, соли, быстроусвояемых углеводов. Подбирается комплекс эффективных и безопасных физических упражнений с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента и стадии гипертонии.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lfk-pri-artroze/ Грачев Илья Илларионович Артрология Thu, 13 Mar 2025 15:33:25 +0300

ЛФК при артрозе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Чем ЛФК поможет при артрозе
• Особенности ЛФК при артрозе
• Кому показана ЛФК
• Противопоказания к проведению ЛФК
• Классический комплекс упражнений
  • Комплекс для коленных суставов
    • Лучшие упражнения
    • Запрещенные упражнения
  • Комплекс для тазобедренного сустава
    • Лучшие упражнения
    • Запрещенные упражнения
  • Комплекс для плечевых и локтевых суставов
    • Лучшие упражнения
    • Запрещенные упражнения
• Другие комплексы упражнений
  • Гимнастика по методу Бубновского
  • Техника Павла Евдокименко
  • Шиацу при артрозе
  • Гимнастика при артрозе в воде
  • Йога и пилатес при артрозе
  • Гимнастика Гитта при артрозе
• Частые вопросы

Артроз — заболевание суставов с явлениями дистрофии и дегенерации хрящей, нередко сопровождаемое отложением солей. Поэтому любое движение в больном суставе способно причинить боль и нанести травму. ЛФК (лечебная гимнастика) при артрозе назначается ортопедом и ревматологом в комплексной терапии этой болезни. Комплекс упражнений, выполняемый регулярно, способен приостановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшить эластичность связок и укрепить мышцы, поддерживающие сочленение.

Чем ЛФК поможет при артрозе

ЛФК при артрозе выполняет разные задачи:

1. Устранение болевой симптоматики и нагрузки с хрящевой ткани.
2. Улучшение кровоснабжения сустава и восстановление целостности хрящей.
3. Снятие мышечного спазма.
4. Укрепление связок и мускулатуры.
5. Улучшение самочувствия больного пациента, подвижности сустава, амплитуды движений, обеспечение возможности вернуться к нормальной жизни и самообслуживанию.
6. Сокращение частоты и выраженности обострений.
7. Улучшение трофики хрящевой тканей и приостановление процесса разрушения хрящей.

Особенности ЛФК при артрозе

Цель ЛФК при артрозе — частичное снятие нагрузки с сустава и равномерное распределение ее в опорно-двигательном аппарате для восстановления хрящевой ткани. Для получения устойчивого результата лечебные упражнения должны выполняться регулярно и ежедневно. Длительность занятий на начальном этапе — не менее 20 минут, в дальнейшем их можно увеличить до 40 минут. Лучшее время для гимнастики — утро и вечер. Каждый комплекс начинается с легкой разминки, разогревающей ткани, без напряжения. Движения при выполнении упражнений должны быть плавными, без рывков и боли, с небольшим мышечным напряжением.

Сильная боль — это сигнал прекратить упражнение. Из комплекса исключаются упражнения с прямым воздействием на сустав.

При тренировке улучшается кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, повышается трофика, что приостанавливает дегенеративные процессы в суставе, идет укрепление мышц и связок.

Нагрузки увеличивают постепенно, повышая количество упражнений. Во время занятий не используются утяжелители. Во время ЛФК следует обратить внимание на дыхание: оно должно быть ровным и ритмичным.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Кому показана ЛФК

Лечебная гимнастика показана:

• при артрозе I, II, III стадии;
• в период реабилитации (через 3 месяца после операции);
• при ограниченной подвижности сустава;
• для профилактики артроза у людей пожилого возраста.

Заметное улучшение проявляется спустя месяц ежедневной гимнастики, поэтому не стоит надеяться на быстрый результат.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Противопоказания к проведению ЛФК

ЛФК при артрозе запрещено проводить в следующих случаях:

• стадия обострения;
• повышенная температура и инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания сердца и сосудов;
• послеоперационный период;
• расстройство мозгового кровообращения.

Классический комплекс упражнений при артрозе

Прежде чем приступать к выполнению гимнастики, необходимо проконсультироваться с врачом. Он выберет комплекс с учетом особенности течения заболевания, тяжести состояния, стадии болезни.

Гимнастика для коленных суставов при артрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе выполняется с целью профилактики и в период ремиссии заболевания. Занятия начинают с легкой разминки и простых упражнений. Одной из основных составляющих занятий должна быть растяжка с небольшой амплитудой.



Вначале курса выполняют минимум упражнений, постепенно увеличивая их количество. Обязательно нужно контролировать самочувствие: повышение частоты сердцебиения, головокружение, острая боль может свидетельствовать о чрезмерной нагрузке и необходимости прекратить упражнения.

Лучшие упражнения

1. Лежа на спине, одна нога сгибается в коленном суставе и подтягивается к бедру без отрыва стопы. Затем она сгибается в тазобедренном суставе, обхватывается рукой и подтягивается к животу. В таком положении удерживается 10 с. После этого ступня опускается на пол, нога медленно выпрямляется. Движение повторяется от 10 до 20 раз. В исходном положении ноги сгибаются в коленях и приподнимаютмя. Выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде.
2. Лежа на животе, ногу сгибаем в коленном суставе, без отрыва бедра от пола. Пяткой касаемся ягодицы. Повторять от 20 до 40 раз.
3. Сидя на полу, вытяните ноги, чуть разведя их. Руками старайтесь дотянуться до ступней, не сгибая коленей. Задержитесь в согнутом положении на 5-10 секунд. Движение повторяется от 5 до 10 раз.

Запрещенные упражнения

При гонартрозе запрещены игровые и силовые виды спорта. При выполнении упражнений не допускаются рывки и резкие выпады, нельзя выполнять глубокие приседания. Больным с дистрофическими процессами в коленном суставе недопустимо резко увеличивать нагрузку и продолжительность занятий, выполнять гимнастику, превозмогая боль.

Гимнастика для тазобедренного сустава при артрозе

При коксартрозе I или II степени предпочтения отдаются упражнениям в положении лежа или сидя на полу, при III степени — сидя на стуле или лежа. В начале комплекса выполняются легкие разминочные упражнения, в конце занятий руки поднимаются, делается глубокий вдох, опускаются вниз — выдох. Таким способом восстанавливается ровное дыхание.



Лучшие упражнения

• Лягте на живот, руки положите вдоль туловища. Поднимите плавно и медленно выпрямленные ноги, держите их в таком положении 10 секунд. Выполните 5 повторов. В дальнейшем количество движений и длительность фиксированного положения можно увеличить до 20 секунд.
• Лежа на боку, нижнюю ногу согните в колене, верхнюю выпрямите и поднимите вверх. Зафиксируйте на 10 секунд. Повернитесь на другой бок и повторите движения.
• Сидя на полу, постарайтесь дотянуться руками до пальцев ступней, плавно наклоняя спину, без рывков и резких движений.
• Сидя на стуле, расставьте немного ноги, чуть наклонитесь вперед и покачивайтесь из стороны в сторону 15 раз.

Каждое упражнение выполняется 5 раз. Со временем количество увеличивается до 10.

Гимнастика в положении «на животе» выполняется единожды в комплексе, другие упражнения при артрозе рекомендуется чередовать и выполнять по 4 подхода. Длительность ЛФК — 20 минут на начальном этапе, постепенно можно увеличить до 40 минут.

Запрещенные упражнения

• приседание;
• круговые движения ногами;
• активные сгибания и разгибания спины и ног.

При коксартрозе не рекомендуются длительные пешие прогулки.

Гимнастика для плечевых и локтевых суставов при артрозе

Упражнения нужно делать осторожно, плавно и медленно, не допуская резких движений и болевых ощущений.



Лучшие упражнения

1. Правую руку медленно поднимите вверх и согните в локтевом суставе. Положите ладонь на здоровое плечо, левой рукой поддержите локоть. Ладонь должна скользить по плечу. Посчитайте до восьми и заведите руку дальше без боли. Расслабьте руку и повторите упражнение 4 раза.
2. Правую руку осторожно заведите за левое плечо, а левую — за правое. Попробуйте пальцами достать до позвоночника. Локти держите как можно выше. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. В течение занятий повторите упражнение восемь раз.
3. Поверните к себе спинку стула, выдерживая расстояние 40 см. Наклонитесь так, чтобы руки оставались прямыми (угол наклона 90º). В течение 8 секунд потянитесь плечевыми суставами вниз. Вернитесь на исходную позицию. Упражнение повторите восемь раз.
4. Больную руку поставьте на стол, ладонь противоположной руки положить на плечевой сустав. Плечо поднимайте вверх, а рукой создавайте сопротивление. Расслабьте плечи, а ладонью выполните слегка надавливающие и покачивающие движения в течение 8 секунд, после 5 секунд расслабления и отдыха движения повторите четыре раза.
5. Ладони левой и правой руки соедините «в рукопожатии» за спиной. Потяните локти, пытаясь их соединить. Через 8 секунд вернитесь в первоначальное положение. Повторите движение восемь раз в течение занятия.

Запрещенные упражнения

Запрещены упражнения при любом артрозе с резким поднятием и взмахами рук, энергичным сгибанием и разгибанием локтей. Гимнастика запрещается при переломах и других травмах плеча, включая вывихи и растяжения, артритах, простуде вирусной и микробной этиологии, в течение трех месяцев после оперативного вмешательства на молочной железе, шее, плече. После таких операций нужно обязательно посоветоваться с хирургом.

Другие комплексы упражнений

Есть и другие эффективные комплексы упражнений.



Гимнастика при артрозе по методу Бубновского

Упражнения по методике Бубновского подходят больным с начальной стадией артроза коленного сустава. Комплекс не выполняется в острой стадии. Особенность этого метода заключается в том, что основная нагрузка при выполнении ЛФК приходится не на сустав, а на мышцы. Кровоснабжение сустава улучшается, укрепляется мускулатура голени и бедер. Каждое упражнение выполняется 10 раз.

Базовый комплекс включает следующие упражнения:

1. Лягте на спину, ноги должны быть раздвинуты. Каждая нога поочередно сгибайте в колене медленно, без напряжения. Пятку подтяните к ягодицам без отрыва ступни от пола. Если при выполнении упражнения в суставе будет ощущаться препятствие, можно помочь подтянуть пятку руками и зафиксировать такое положение на 10 секунд. При сильных болевых ощущениях упражнение нужно прекратить.
2. Необходимо встать на четвереньки и ползти, стараясь максимально вытягивать руки и ноги вперед. Вначале можно как опору можно использовать стул. Постепенно упражнение усложняется.
3. Нужно лечь на живот и вытянуть руки вперед. Прямые ноги поднимайте поочередно вверх по типу ножниц. На начальном этапе махи не должны быть большими, их нужно увеличивать постепенно.
4. Последнее упражнение в комплексе выполняется в положении сидя. Стопу необходимо напрячь и потянуть на себя. То же самое проделывается с другой стопой.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Техника Павла Евдокименко

Комплекс Евдокименко включает множество упражнений, выбрать и назначить которые должен лечащий врач. Длительность занятий не должна превышать получаса, но выполнять ЛФК необходимо ежедневно, чтобы добиться результата. Упражнения по этой методике укрепляют околосуставные мышцы и связки, улучшают трофику хрящей. Их нельзя выполнять при обострении артроза, при гипертонии и повышенном внутричерепном давлении.

Лучшими упражнениями являются:

• Лягте на живот и вытяните вдоль тела руки. Ногу согните в колене и приподнимите на 15 см над полом, удерживайте ее в таком положении 30 с. То же самое необходимо сделать второй ногой.
• Ложитесь на бок, согнув нижнюю ногу в колене. Верхнюю ногу поднимите под углом 45º и удерживайте так 30 с. То же самое проделайте на другом боку. Далее упражнение можно усложнить: не фиксировать ее, а вращать. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не обострить артроз.
• Ложитесь на спину, согните ноги в коленях. Поднимите таз с опорой на ступни и плечи, зафиксировав положение на 10 с. Отдохните и повторите более динамично этот вариант.

Шиацу при артрозе

Метод сочетает физические упражнения с точечным массажем в области поражения сустава или связанной с этим суставом зоны. Надавив на акупунктурную точку, выполняются определенные движения. Обычно эту методику используют при тяжелых артрозах, когда подвижность сустава сильно ограничена. В период обострения гимнастика не выполняется.



В методике используется двух вида упражнений — в расслабленном и напряженном суставе. Первый вид используется сразу же, второй — когда сочленение разработано и может сгибаться. Особенность методики — выполнение движений с малой амплитудой, чтобы сустав не испытывал нагрузку. Возникновение болевых ощущений при гимнастике Шиацу может стать сигналом, что упражнение выполняется с нарушением.

Для выполнения упражнений по методике Шиацу необходимо терпение. Гимнастику начинают с легких покачиваний, мах движений не должен превышать 1 см с одновременным нажатием на активные точки. Такая небольшая амплитуда компенсируется длительностью упражнений в течение 1 часа. Только хорошо проработав сустав, можно увеличить амплитуду маха.

Гимнастику Шиацу начинают с легких покачиваний для разминки, только после этого переходят к следующему этапу. Когда сустав хорошо проработан, рекомендуется махи сочетать с растяжкой. После каждого такого упражнения выполняют покачивание, чтобы успокоить сустав.

Гимнастика при артрозе в воде

Плотность воды больше воздуха, поэтому упражнения в ней выполнять легче, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, включая суставы, снижается. Мышцы и связки при этом расслабляются, в суставе утихает боль. Вода позволяет выполнять сложные упражнения, которые с артрозом невозможно сделать дома или в фитнес-зале. Аквааэробика помогает на первой стадии заболевания приостановить процессы дегенерации в хрящевой ткани. Она эффективно сжигает калории, способствуя снижению массы тела, тем самым снижаю и нагрузку на суставы. В период обострения артроза плавание противопоказано.

Комплекс упражнений:

1. Хождение. Выполняется упражнение на средней глубине. В дальнейшем можно переходить в более глубокую часть бассейна, увеличивая нагрузку.
2. Махи ногами. Для этого нужно сесть на бортик и погрузить ноги, поднимать и опускать их, чуть согнув в коленном суставе.
3. Плавание брассом. Полезно при гонартрозе. Этот вид плавания укрепляет мускулатуру, снимает нагрузку с коленного сустава.
4. Выполнение кругов. Упражнение выполняется, стоя по пояс в воде на одной ноге. Второй ногой описываются круги с небольшой амплитудой маха. Через 10 кругов нога меняется.
5. Приседания. Выполняются обычные приседания. Если возникают трудности в выполнении, можно спиной опереться о стенку бассейна. Начинать нужно с 5 упражнений, постепенно увеличивая количество повторений.
6. Плавание на спине. Этим видом упражнений завершается комплекс упражнений. Оно улучшает кровообращение, расслабляет мышцы. Связки и суставы.
Прежде чем начинать заниматься аквааэробикой, нужно разработать программу, чтобы постепенно увеличивать нагрузку и чередовать комплекс упражнений для повышения эффективности занятий.

Йога и пилатес при артрозе

При артрозе можно заниматься йогой и пилатесом. Гимнастика в медленном темпе укрепляет мышцы и связки и снимает болевые ощущения в области суставов. При этом прорабатываются глубокие мышцы, улучшается кровоснабжение суставной капсулы, что способствует восстановлению хрящевой ткани. В острый период артроза, сопровождающийся сильной болью, йога и пилатес противопоказаны.

Выполняются упражнения преимущественно на гимнастическим коврике в положении сидя:

1. Выпрямите спину и ноги. Согните одну ногу в колене и положите на бок. Носок осторожно подтяните к внутренней части бедра. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. В дальнейшем время можно увеличить до 30 секунд. Повторите упражнение на другой ноге.
2. В положении сидя выпрямите ноги и разведите их в стороны. Руками медленно постарайтесь дотянуться до ступней. Все действия выполняйте плавно. При появлении болезненных ощущений прекратите упражнение!

Гимнастика Гитта при артрозе

Для людей с коксартрозом и гонартрозом разработана гимнастика Гитта, включающая упражнения с движениями малой амплитуды. Преимущество этой техники в том, что такие упражнения можно выполнять даже при 3 степени артроза.

Гимнастика проводится сидя на стуле или кресле, чтобы коленный сустав был согнут на 90 или больше градусов, то есть сидение должно быть довольно высоким:

• Расставьте немного ноги и выполняйте разводящие движения с амплитудой 1,0-1,5 см. Результат будет, если такие движения выполнять долго, не менее получаса и каждый день.
• В том же самом положении приподнимать пятку. Амплитуда и длительность как в предыдущем случае. При этом можно выполнять любую сидячую работу: читать, вязать, смотреть фильмы, чтобы процесс не был слишком утомительным.

Если сидеть трудно, можно выполнять упражнения, лежа на коврике:

1. Руки лежат вдоль тела, ноги чуть разведены. Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов при артрозе заключается в сведении ступней с малой амплитудой в течение 30 минут. Наружу носок не отводится, только внутрь!
2. Лягте на живот. В области нижней части живота подложите свернутый плед или полотенце, чтобы приподнять таз. В этом положении покачивайте тазом 20 минут.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

Часто задаваемые вопросы

Можно ли при артрозе заниматься спортом, бегать или кататься на велосипеде?
При артрозе существует множество ограничений для занятий спортом. Категорически противопоказаны любые виды физической активности, особенно игровые виды спорта и другие дисциплины с высокой вероятностью травмы сустава. Разрешается легкий бег, ходьба, фитнес с ограниченной нагрузкой на больные суставы. Полезен велотренажер.
Можно ли совмещать ЛФК с другими методами лечения артроза?
Не только можно, но и нужно поддерживать суставы медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.
Можно ли совмещать разные техники ЛФК?
Совмещать разные техники можно и нужно, особенно занятия в зале и плавание. В любом случае окончательное решение о технике ЛФК остается за лечащим врачом.

Про другие методы лечения артроза читайте в этой статье.

Литаретура:

1. Улащик, В. С.Лечебная физическая культура// Физиотерапия: Универсальная медицинская энциклопедия.—Мн.: Книжный дом, 2008.— С.308—315.— 640с.
2. Лечебная физическая культура/ Под ред. С. Н. Попова. Физкультура и спорт, 1988, 271 с.
3. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура: учебн. для студ. вузов. — М.: ВЛАДОС, 1998-608с.
4. Епифанов, В. А.Лечебная физическая культура.—М.: Медицина, 1987.— 528с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/tejpirovanie-spiny-pri-boli-v-poyasnice/ Грачев Илья Илларионович Неврология Mon, 10 Mar 2025 19:49:44 +0300

Тейпирование спины при боли в пояснице



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Эффективность тейпирования при болях в пояснице
• Показания к применению
• Когда тейпирование поясничного отдела не рекомендуется
• Особенности кинезиотейпирования при поясничном болевом синдроме
• Схемы тейпирования при болевых ощущениях в пояснице
• Сколько нужно носить тейпы на пояснице
• Как правильно снять тейпы
• Частые вопросы

Проблемы с поясничными болями возникают у многих людей. У пожилых это чаще всего связано с обменными нарушениями в тканях позвоночника, у молодых – с малоподвижным образом жизни или, напротив, с высокими физическими нагрузками. Во всех этих случаях страдают и мышцы, удерживающие позвоночник в вертикальном положении. Тейпирование спины при болях в пояснице помогает справиться с этой проблемой. Но выполнять его должен профессионал. В московской клинике восточных методов лечения «Парамита» есть такие специалисты.

Эффективность тейпирования при болях в пояснице

Кинезиотейпирование (кinesio taping) – это наложение на тело специальных липких лент - кинезиотейпов. Кинезио тейп (tape) представляет собой хлопчатобумажную ленту, покрытую клеем на акриловой основе с одной стороны. При наклеивании на тело акриловый слой разогревается и плотно прилегает к коже, а его ткань свободно пропускает воздух. Центральная часть тейпа прикрепляется к коже, натягиваясь с разной интенсивностью. А концы его (якоря) фиксируются в определенном положении.



Выделяют два основных механизма действия тейпирования при поясничной боли:

1. Механический. Правильно наложенный кинезиотейп слегка приподнимает кожу. Тейпирование устраняет сжатие межклеточного пространства, в котором скапливается повышенный объем межклеточной жидкости, токсических продуктов обмена и воспаления. Расправляются мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, улучшается отток жидкости. Снимается воспаление, восстанавливаются нормальные обменные процессы в клетках.
2. Рефлекторный. Устраняется давление на расположенные в коже чувствительные рецепторы, что частично снимает болевые ощущения и рефлекторно снимает болезненное мышечное напряжение.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечебные эффекты тейпирования поясничной области:

• постепенно устраняет болевые ощущения до полного исчезновения;
• снимает спазм спинных мышц, восстанавливает их функциональную активность, устраняет сдавливание нервных корешков спинного мозга и веточек нервов;
• нормализует функции позвоночных тканей, в том числе, мелких фасеточных суставов;
• восстанавливает циркуляцию крови и лимфоотток не только в поясничной области, но и во внутренних органах, рефлекторно связанных с поясницей;
• улучшает осанку, что устраняет микротравмирование позвонков;
• предупреждает дополнительное травмирование патологически измененных тканей;
• предупреждает получение спортивных травм;
• усиливает полученные эффекты за счет массажного воздействия на ткани.

Показания к применению

Тейпирование спины при болях в пояснице показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• неврологические проявления остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника, когда поясница болит за счет сдавливания нервных корешков;
• межпозвоночная поясничная грыжа с ущемлением нервных корешков спинного мозга;
• мышечно-фасциальные болевые синдромы в поясничной и крестцовой областях;
• ушибы, растяжения мышц, связок и другие травмы поясничной области;
• заболевания женских половых органов, рефлекторно связанных с поясничной областью; снимается болевой синдром при альгодисменореи (болезненных менструациях) - хронический тазовый болевой синдром, связанный с гинекологической патологией. Подробнее о причинах болей в пояснице у женщин здесь.
Спортсменам тейпирование поясницы рекомендуется для профилактики травм (например, у тяжелоатлетов).

Когда тейпирование поясничного отдела не рекомендуется

Противопоказаниями для тейпирования поясничного отдела позвоночника при болях являются:

• нарушение целостности кожи в месте установки тейпа (раны, сыпь, язвы);
• острые инфекционные болезни;
• онкологические заболевания;
• аллергия на акриловое покрытие тейпа;
• патологически истонченная сухая кожа (ксеродермия);
• первые 12 недель беременности, затем клеить ленту можно только с разрешения акушера-гинеколога женской консультации.

Особенности кинезиотейпирования при поясничном болевом синдроме

Тейпирование пояснично-крестцового отдела при болях должен проводить только врач после предварительного осмотра и обследования пациента. Самостоятельное тейпирование может не снять, а усилить болевые ощущения из-за неправильного соотношения тканей.

Перед проведением тейпирования пациенту наклеивают небольшой отрезок клейкой ленты на внутреннюю поверхность предплечья. Если в течение получаса не появится покраснения, зуда, значит у пациента нат аллергии на акрил.

Клеить ленту при тейпировании нужно в положении пациента стоя со слегка согнутой спиной – ткани при таком положении максимально растягиваются. Для этого он может опереться на сидение стула. Если в области поясницы значительный волосяной покров, его сбривают. Кожу обезжиривают спиртом и высушивают – иначе тейп не будет хорошо фиксироваться.

Перед кинезиотейпированием отрезают нужную длину ленты и закругляют отрезанные уголки. Для тейпирования пояснично-крестцовой области применяют в основном прямые I-образные кинезиотейпы шириной 5 или 10 см.

Боли в пояснице могут говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Схемы тейпирования при болевых ощущениях в пояснице

Существует множество схем наложения тейпов. Например, вот здесь мы описывали варианты наложения тейпов при грыже позвоночника. Выбор схемы должен сделать врач после осмотра и обследования пациента. Схема подбирается в соответствии с имеющейся патологией, общим состоянием и возрастом пациента.

Схема 1. Как наклеить тейп на поясницу при ноющих болях (люмбалгии), связанных с патологией позвоночника:

1. После выполнения подготовительных процедур берутся 4 полоски ленты шириной 10 см и длиной 15 см с закругленными концами.
2. Пациент принимает слегка согнутое в спине положение, при котором кожа и расположенные под ней ткани максимально растянуты.
3. Сначала кинезиотейп следует клеить на область позвоночника. Его центральная часть растягивается и приклеивается там, где больше всего болит. Концы ленты (якоря) не растягиваются, они просто фиксируют изделие.
4. Следующий отрезок нужно накладывать перпендикулярно предыдущему по тем же правилам с образованием креста.
5. Последующие два отрезка накладываются под углом к образованному кресту.
6. Специалист рукой прижимает и слегка растирает наложенные тейпы для того, чтобы они активнее прилегли к коже и прочно сцепились с ней.



Схема 2. Тейпирование поясницы при острых болях (люмбаго), связанных с ущемлением нервных корешков – дренажный вид тейпирования позволяет снять отек и связанную с ним острую боль:

1. Измеряется расстояние от середины ягодичной области с одной стороны до края ребер с другой.
2. От кинезиотейпа шириной 10 см отделяют 2 отрезка, равных полученному измерению. Каждый отрезок разрезается с одной стороны на 4 части так, чтобы с другой стороны остался неразрезанный конец длиной 5 см. Все кончики закругляются.
3. Первый отрезок крепится на середину ягодицы, а его отрезки распределяются над поясничной областью и закрепляются на противоположной стороне. Нужно стараться накладывать отрезки так, чтобы они проходили между остистыми отростками позвонков.
4. Второй отрезок нужно накладывать точно так же, как первый, но с другой стороны.



Схема 3. Тейпирование поясницы при болях в крестце. Применяется, если пояснично-крестцовая зона болит при остеохондрозе, позвоночной грыже, гинекологической патологии:

1. Измеряется вертикальное расстояние между нижним краем крестца и реберной дугой, отрезается два отрезка ленты, закругляются края.
2. Отрезки накладываются параллельно позвоночнику с двух сторон. Средняя часть растягивается, концы фиксируются в области крестца и реберной дуги.
3. Измеряется горизонтальное расстояние в области середины ягодиц так, чтобы оно перекрывало установленные ранее тейпы на 10 см с обеих сторон. Отрезанные ленты закругляют на концах.
4. Третий отрезок нужно наклеить на середине ягодичной области перпендикулярно первым двум, натягивая центр и фиксируя якоря.
5. Следующий четвертый отрезок следует приклеить параллельно третьему так, чтобы его верхний край закрывал предыдущий на треть.



Схема 4. Наложения тейпа на поясницу при болях в копчике. Данную схему тейпирования применяют при болях, связанных со смещением копчика после травм:

1. Измеряется расстояние от копчика до верхнего края поясничной области, отрезается 7 полосок шириной по 5 см, закругляются края.
2. От середины копчика наклеиваются веером 7 полосок с натяжением их в центре и фиксацией на концах.
3. Каждая наклеенная полоска прижимается рукой к коже.



Сколько нужно носить тейпы на пояснице

Обычно схема наложения тейпа на поясницу при болях выглядит так: ленты накладываются на срок от 3 до 5 дней, а затем, если есть необходимость в повторении лечения, через несколько дней (от 3 до 14) можно провести накладывание вновь по прежней или другой схеме. Все решает лечащий врач. В зависимости от характера болевых ощущений, особенностей заболевания и вида кинезиотейпа длительность ношения может продлеваться до 10 дней.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как правильно снять тейпы

Снимать кинезио тейп от боли в пояснице самостоятельно неудобно, можно травмировать кожу. Чтобы сделать это мягко, нужно воспользоваться помощью специалиста клиники или кого-то из близких. Алгоритм снятия:

• одной рукой нужно прижимать ленту к коже, а другой поддеть кончик ленты ногтем и под острым углом скатывать его в рулон;
• если лента отделяется от кожи с трудом, место снятия ленты заболело, можно нанести на него немного косметического (любого растительного) масла или специальный спрей;
• после удаления ленты нужно принять душ и нанести на кожу любой смягчающий крем для тела.

Частые вопросы

Как подготовиться к процедуре кинезиотейпирования поясницы при болях?
Перед тейпированием при обильном волосяном покрове его нужно сбрить. Помыться под душем, удалить остатки мазей и кремов. Перед процедурой врач обрабатывает кожу спиртом, высушивает, а затем устанавливает тейп.
Можно ли самостоятельно наклеить тейпы на спину при болях в пояснице?
Это нежелательно, лучше довериться специалисту клиники.

Тейпирование поясницы при болях — это эффективный метод устранения болевого синдрома. Но оно должно проводиться специалистом клиники после предварительной диагностики. Самостоятельное тейпирование может привести к усилению болевого синдрома и еще большему обострению вызвавшего его заболевания. В Москве с болями в пояснице можно обратиться в клинику «Парамита». Вы можете быть уверены, что в нашей клинике вам наложат качественный тейп по методике, соответствующей вашей патологии.

Литература:

1. Барулин А.Е., Калинченко Б.М., Пучков А.Е., Ансаров Х.Ш., Бабушкин Я.Е. Кинезиотейпирование в лечении болевых синдромов // Волгоградский науч.-мед. журнал. 2015. № 4. С. 29–31
2. Субботин Ф.А. Кинезиотейпирование // Мануальная терапия. 2014. Т. 3. № 55. С. 86–100.
3. ÖÖztürk G., Külcü D.G., Mesci N., Şilte A.D., Aydog E. Efficacy of kinesio tape application on pain and muscle strength in patients with myofascial pain syndrome: a placebo-controlled trial // J Phys Ther Sci. 2016. 28. P. 1074–1079.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/dozhit-do-detoksa/ Грачев Илья Илларионович Советы Wed, 28 Nov 2018 15:41:17 +0300

Нужно ли очищать организм от шлаков?



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Зашлакованность организма! Детокс-детокс! Избавимся от шлаков и токсинов и снова станем молодыми, здоровыми и прекрасными! Удивительно, как только человечество умудрилось дожить до изобретения детокс-программ :-)

Есть ли в этой теме рациональное зерно или это чистый маркетинг?  Такой вопрос мы задали главному врачу клиники «Парамита» Илье Грачёву.



«Наш обмен веществ (в самых общих чертах) устроен так: кровь приносит к органам и тканям всё нужное и полезное и уносит всё вредное, отработанное. Затем с помощью печени и почек продукты распада, например, молочная и мочевая кислота, выводятся из организма. При хорошем обмене, то есть нормальной скорости кровотока и здоровых печени и почках, эти продукты не задерживаются. При плохом их удаление затруднено. Тогда можно сказать, что организм зашлакован.

Как правило, молодой и здоровый человек, ведущий разумный образ жизни и не пренебрегающий физическими нагрузками, не нуждается в каких-то специальных мероприятиях по очищению. Его органы и так справляются с работой. Проблемы возникают, если человек очень мало двигается (ухудшается кровообращение), если нарушается работа печени и почек (в силу болезни или неправильного питания), а также приходят с возрастом, который, увы, портит всё, в том числе функциональное состояние организма.

Я бы рекомендовал каждому человеку, достигшему 45–50 лет, время от времени подумать на тему очистки от шлаков. Начинать надо с анализов крови и мочи, которые покажут вашему врачу, хорошо ли работают печень и почки и не слишком ли сгущена кровь. Последнее потенциально грозит образованием тромбов, но важно и то, насколько легко кровь может двигаться по кровотоку и выполнять свои функции в обмене веществ.

Если проблема выявлена — нужно ее решать, и лучше обнаружить ее на ранней стадии.
Ну и любому, независимо от возраста, следует пить достаточное количество жидкости и регулярно давать себе нагрузку: это стимулирует кровообращение и помогает вместе с потом выводить продукты распада».

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/igloukalyvanie-dlya-pohudeniya/ Грачев Илья Илларионович Методики Mon, 05 Aug 2024 17:02:23 +0300

Иглоукалывание для похудения



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу
Содержание
• Общее описание метода иглоукалывания
• Как иглоукалывание решает проблему лишнего веса
• Виды иглоукалывания для похудения
  • Точки на разных частях тела
  • Точки на ушной раковине
  • Вариативность и специфика методов
• Преимущества
• Какой эффект ожидать
• Противопоказания

Иглорефлексотерапия для похудения как немедикаментозный способ помогает пациенту снизить имеющийся у него избыточный вес без урона здоровью. Возможность достижения такой задачи объясняется характеристикой процедуры в восточной медицине именно как лечебной, а не косметологической.

Общее описание метода иглоукалывания

Первый национальный симпозиум на тему акупунктуры (другое обозначение иглоукалывания) проводился в Пекине летом 1979 года. Одними из приглашенных участников были представители ВОЗ, которые постановили, что «акупунктура должна серьезно рассматриваться как клинический метод значительной ценности». Далее 1991 год ознаменовался прошедшей Ассамблеей ВОЗ, на которой генеральным директором был прочитан доклад по рефлексотерапии "Traditional medicine and modern healthcare". За ним последовала разработка полной номенклатуры точек — "Standard International Acupuncture Nomenclature".

Суть иглотерапии или иначе рефлексотерапии заключается в воздействии на определенные точки организма иглами. Диаметры, длины и сплавы игл, а также цель терапии могут быть различными. Популярным материалом игл в Москве и регионах выступает нержавеющая медицинская сталь, хотя для лечения от ожирения иглоукалыванием известен и метод «золотой иглы».

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Наиболее очевидным является применение иглорефлексотерапии при неврологических расстройствах. В этом случае воздействие помогает мышечной релаксации, обезболиванию, улучшению иннервации, кровообращения и пр. Улучшается работа центральной и периферической нервной системы. Однако, помимо раздела неврологии возможна отладка работы и других систем организма: сердечно-сосудистой, иммунной, репродуктивной и т.д.

Локализация точек по всему телу представлена в виде сложной системы. Схематичный пример на картинке ниже.



Как иглоукалывание решает проблему лишнего веса

Наличие хронических заболеваний, тем более ставших причиной лишнего веса (например, перепады гормонального фона) становятся некоторым препятствием для похудения.

Возможные причины лишнего веса:

• употребление некорректного объема пищи;
• качество и режим питания;
• гормональный дисбаланс в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• психологическая зависимость.

Для достижения нужного эффекта специалист устанавливает точную причину происходящего. Для этого пациенту рекомендуется провести обследование и выявить возможные внутренние заболевания.

Здесь хватит проведения углубленных лабораторных анализов. В некоторых случаях следует проверить и внутренние органы при помощи аппаратной диагностики. Например, тот же перепад гормонов может объясняться заболеваниям щитовидной железы. Ее рекомендуется проверить при помощи УЗИ-диагностики и сдачей ОАК.

Если устанавливается лишь психологическая зависимость человека от еды, то здесь он волен сам выбирать дальнейшие пути работы. Будет ли это обращение к специалисту по душевному здоровью, акупунктура, либо комплекс подобных мер. Все зависит от масштаба проблемы. Физиологические недуги рекомендовано решать именно комплексно. Если же речь идет о простой лени, то человеку придется пробудить в себе силу воли и выбрать стимулирующую его цель для похудения. При полной индифферентности человека начинать иглоукалывание не имеет смысла.

Виды иглоукалывания для похудения

Воздействие игл на акупунктурные точки при рефлексотерапии вызывает активизацию биологически активных зон. Наряду с краткосрочным процедурами в 1-2 часа, продолжительность их беспрерывного ношения может длиться и до нескольких месяцев уже за стенами кабинета врача и клиники. Наряду с общими принципами проведения этой процедуры специалист учитывает и особенности пациента. На основании этого в рамках консультации формируется индивидуальная программа похудения.

Точки на разных частях тела

Иглоукалывание предполагает сложную схематичность точек, с которой зачастую способен разобраться только специалист.

Для борьбы с лишним весом и ожирением стимулируются следующие точки:

• Гуань-Юань (на 3 пальца ниже пупка) для снижения аппетита ;
• Лау-Гун (в середине ладони) для налаживания работы ЖКТ;
• Джиан-Джинг (в месте сочленения плеча и шеи) для улучшения обмена веществ;
• Тиан-Шу (с обеих сторон от пупка на 1,5 пальца) для ускоренного расщепления жиров.

Немаловажным значением в иглоукалывании для похудения обладает и точка Цзу-Сань-Ли (с внутренней стороны коленной чашечки). Она способствует повышению иммунитета и здоровья всех систем организма.

Точки на ушной раковине

Для иглорефлексотерапии используются следующие точки на ухе против ожирения:

• Т18 используется для блокировки или минимизации чрезмерного чувства голода из-за психологического перенапряжения;
• Т22 воздействует на эндокринную систему, нормализует работу щитовидной железы и гормональный фон;
• Т25 борется, как и первая, с психологической зависимостью от еды, нормирует эмоциональное состояние;
• Т28 воздействует на две возможные причины лишнего веса: эмоциональная и физиологическая нестабильность;
• Т52 связана с нервной системой и мускулатурой, поэтому ее стимуляция улучшает работу органов пищеварительного тракта и помогает отсрочить возникающее чувство голода;
• Т87 имеет непосредственную связь с желудком, что помогает регулировать и улучшать его непосредственную функцию.

Из перечисленных точек особое значение в иглоукалывании для похудения имеет Шэнь-Мэнь (или Т55). Она оказывает благоприятное седативное воздействие на психоэмоциональный фон, помогает быстрее нивелировать психологические проблемы и зависимость пациента от еды.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Вариативность и специфика методов

Метод Фалеева для похудения это работа с единственной активной зоной, расположенной на ушной раковине. Игла устанавливается в точке на пару сантиметров выше мочки уха. Специфика метода заключается не в единичном сеансе, а ношении аксессуара на протяжении нескольких недель. Перед употреблением пищи на него следует осуществлять самостоятельное надавливание с частотой, идентичной сердцебиению. Это стимулирует центр насыщения и помогает сократить объем потребляемых порций. Такие приспособления могут быть представлены в виде украшений.



Борьба с лишним весом по методу Мухиной базируется на идее постоянного ношения иглы в течение длительного периода времени. Игла устанавливается в козелке, для чего здесь делается сквозное отверстие. Она может быть представлена в виде простого аксессуара, как на фото ниже, либо также иметь вид украшения. Продолжительность ношения — до шести месяцев, что требует постоянного наблюдения у врача. Достаточно ежемесячных визитов.



В России рефлексотерапия в целом была включена в номенклатуру врачебных специальностей только в 1997 году по приказу Минздрава №364.

Преимущества

Иглоукалывание как методика снижения веса популярна в развитых странах Европы, Америки. Свои обороты в России подобное лечение набирает уже с 90-х годов. Основное преимущество — альтернатива воздействию на организм синтетическими препаратами, чрезмерными физиологическими нагрузками, агрессивными диетами и т.д.

Иглоукалывание это метод обретения внутренней и внешней гармонии, помогающий наполнить организм силами.

Достоинства лечения при помощи иглорефлексотерапии:

• нормализация состояния здоровья человека: физиологических и душевных ресурсов;
• допустимость совмещения с иными способами снижения веса (массаж, гимнастика, диета и т.д.);
• безопасность и безболезненность процедуры;
• отсутствие возрастных ограничений и минимальный список противопоказаний;

Какой эффект ожидать

Быстроту и степень похудения невозможно обозначить усредненными цифрами и значениями. Уровень воздействия определяется индивидуальной предрасположенностью человека. Если организм имеет неплохой иммунитет и общие показатели здоровья, то результат будет максимальным. Имеются важные принципы реализации технологии иглоукалывания для похудения. Она должна осуществляться комплексно с изменением привычного образа жизни для достижения наибольшего эффекта. Но при этом значимой остается причина, по которой произошел сбой в организме. С ней необходимо проводить целенаправленную работу.

Протокол лечения при выявленных нарушениях и поставленных профильными специалистами диагнозах не должен состоять исключительно из иглотерапии. Воздействие на организм в этом случае нужно осуществлять всесторонне. Применение методики иглоукалывания является в таких обстоятельствах вспомогательной наряду с традиционной медициной.

Несколько сеансов не позволят избавиться от лишнего веса. Исходя из принципов разработанных методик, иглотерапия может продолжаться неделями или месяцами.

Противопоказания

Рассматривая наличие противопоказаний, стоит учесть вопрос о неэффективности процедуры, если ожирение или небольшой избыток лишних килограмм вызваны серьезными сбоями здоровья. Таковые нужно лечить под наблюдением узких специалистов.

Рефлексотерапия противопоказана при:

• заболеваниях крови;
• онкологии;
• беременности и вскармливании;
• психических расстройствах (тяжелого спектра).

Указанные противопоказания свойственны и альтернативным методам похудения. Иглотерапия наоборот имеет сокращенный перечень таковых.

Список литературы:

1. Петерс У.«Мистическая медицина» (гл. 6 «Акупунктура и рефлексология»), 1995.
2. Юн Ли «Акупунктура мастера Тонга», 2009.
3. Нгуен Ван Нги «Патогенез заболеваний. Диагностика и лечение методами традиционной китайской медицины: иглоукалывание, массаж и прижигание», 1992.
4. Всемирная организация здравоохранения исп.комитет, 134 сессия, Пункт 9.1 предварительной повестки дня. Доклад Секретариата "Народная медицина" 13.12.2013 г.
5. Фалеев А.И. «Классическая методология традиционной китайской чжэнь-цзю терапии», 1993.
6. Мурадалиевна М.М. «Золотой метод стройности», 2013.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/artroz-kolennogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:41:25 +0300

Артроз коленного сустава (гонартроз)



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое гонартроз
• Почему и как развивается
• Симптомы
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Степени артроза коленного сустава
  • 1 степень
  • 2 степень
  • 3 степень
• Возможные осложнения
  • Обострения гонартроза
• Клинические формы
  • Деформирующий гонартроз
  • Остеоартроз
• Диагностика
• Лечение
  • Препараты для лечения
  • Немедикаментозные виды лечения
  • Операции
  • Народные средства
• Подход к лечению в «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

Коленный сустав – это настоящая «рабочая лошадка». Он переносит тяжелые нагрузки и постоянные травмы на протяжении всей жизни человека. Поэтому не удивительно, что все это сказывается во второй половине жизни. По статистике артроз коленного сустава разной степени встречается у большинства лиц пожилого возраста. Но в последнее время эта патология молодеет на фоне занятия молодежью травматичными видами спорта. Из этой статьи вы узнаете все об особенностях течения и лечения этого заболевания, а также о том, как его лечат в московской клинике «Парамита».

Что это такое гонартроз

Гонартроз - коленного сустава артроз – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание, приводящее к его постепенному разрушению. Вначале происходит истончение и разрушению хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставообразующих костей. Затем начинает травмироваться костная ткать, лишенная амортизационного покрытия. В ответ на раздражение костная ткань разрастается, образуя наросты по краям суставных поверхностей костей (остеофиты) и вызывая деформацию (деформирующий артроз). Все это сопровождается болями и нарушением функции колена.

У лиц, имеющих здоровые суставы, артроз развивается после 50 лет и к 70 годам поражает 90%. В молодом и среднем возрасте заболевание развивается после травм и на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний - артритов.

Код артроза коленного сустава по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М 17.0.

Почему и как развивается гонартроз

Основной причиной гонартроза является неспособность сустава оказывать сопротивление высокой нагрузке. К развитию артроза колена предрасполагают:

• наследственные особенности строения и функционирования суставных тканей;
• возраст – заболевание развивается во второй половине жизни;
• лишняя масса тела – чем она больше, тем больше нагрузка на колено;
• гормональные нарушения;
• перенесенная травма – внутрисуставной перелом, растяжение и разрыв связок и т.д.;
• длительно протекающие хронические артриты любого происхождения.

Под влиянием всех перечисленных факторов нарушается кровообращение и состав питающей хрящи синовиальной жидкости. Это приводит к нарушению внутриклеточного обмена в клетках хряща (хондроцитах) и преобладанию в них разрушительных процессов (катоболизма) над созидательными (анаболизмом).

В норме хондроциты вырабатывают ферменты, поддерживающие состояние упругих образований межклеточной субстанции (матрикса). При артрозе хондроциты постепенно теряют свои функции, а матрикс теряет упругость и амортизационные свойства. Хрящ атрофируется (усыхает), затем растрескивается. Кость оголяется, уплотняется, поэтому включаются защитные механизмы и она начинает разрастаться, образуя остеофиты (костные наросты), сустав теряет свою структуру, развивается деформирующий артроз коленного сустава.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Обменные нарушения могут сопровождаться периодически возникающим асептическим воспалительным процессом синовиальной оболочки. Это еще больше усиливает боли и способствует прогрессированию патологического процесса. Такое заболевание обычно называют остеоартрозом или остеоартритом.

Если не лечить пораженное колено, суставное сочленение будет разрушаться, что постепенно приведет к инвалидности. Чем раньше такой больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее избавится от боли.

Симптомы артроза коленного сустава

Гонартроз развивается медленно и незаметно. Остановить его прогрессирование легче на ранних стадиях. Поэтому очень важно знать основные симптомы артроза коленного сустава на разных стадиях.

Первые признаки

Первый «звоночек» - это боли, появляющиеся при длительных пеших прогулках или при стоянии. Проходят они самопроизвольно в состоянии покоя. К начальным симптомам гонартроза относится также незначительная скованность движений по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Для восстановления нормальной двигательной активности больному требуется «расходиться» и скованность быстро проходит.

На этой стадии колени внешне не изменены, на рентгенографии также не выявляется каких-либо поражений. Но именно на начальной стадии легче всего остановить прогрессирование патологического процесса.

Явные симптомы

Постепенно боли усиливаются, время для восстановления после нагрузок удлиняется. Появляется хруст при движении в суставе (во время приседания). Утром выраженная скованность в суставе устраняется не сразу. Появляются болезненные судорожные подергивания мышц. Постепенно нарушается сгибание и разгибание ноги в колене – полностью этот процесс осуществить становится все труднее, появляется ощущение подвижности в суставе. Трудно подниматься и особенно спускаться по лестнице.



Периодически появляется ощущения тяжести в одном или обоих коленях, они с трудом сгибаются, боли усиливаются, колено слегка опухает и меняет конфигурацию – э то признав асептического воспалительного процесса в суставной сумке – синовита. Чем чаще появляются такие признаки, тем быстрее прогрессирует артроз.

На этой стадии нужно срочно обращаться в клинику за медицинской помощью – слишком высока вероятность инвалидизацию.

Опасные симптомы

Опасными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, при артрозе являются:

• изменение конфигурации колена;
• нарушение координации движений;
• постоянные ноющие боли, мышечные судороги, в том числе по ночам;
• невозможность передвигаться без опоры – помогают трости, костыли.
Но даже при запущенном состоянии и появлении таких симптомов опытный врач сможет помочь больному. Он устранит боль и улучшит качество жизни.

Степени артроза коленного сустава

Существует несколько классификаций гонартроза. В России специалисты чаще всего пользуются разработкой Н.С. Косинской, принятой в 1961году, согласно которой есть 3 степени артроза.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Артроз коленного сустава 1 степени

Стадия – начальная (артроз коленного сустава 1 степени). Симптомы: при этой степени артроза беспокоят болезненные ощущения в колене при продолжительной ходьбе или стоянии, подъеме и спуске с лестницы; боль проходит в состоянии покоя достаточно быстро.

На рентгене: небольшое сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани под хрящевой поверхностью (субхондральный склероз). Объем движений в колене на этой стадии не нарушен.

Артроз коленного сустава 2 степени

Стадия – прогрессирующая (артроз коленного сустава 2 степени). Симптомы: на фоне нарастающей болезненности появляются ограничения в сгибании и разгибании колена, небольшая хромота; снижение двигательной активности приводят к снижению мышечной силы и к атрофии (уменьшению в объеме) мышц; колено слегка изменяет свою конфигурацию.

На рентгене: на данном этапе суставная щель не более трети от нормы, ярко выраженное уплотнение кости, по краям суставной щели видны разрастания костной ткани – остеофиты.



Артроз коленного сустава 3 степени

Стадия – деформирующая (артроз коленного сустава 3 степени). Симптомы: боли очень сильные, продолжаются длительно, выраженная хромота; движение в колене нарушаются, сгибать и разгибать ногу в колене становится трудно; изменяется форма всей конечности: при наличии значительной костной деформации на наружной стороне суставного сочленения и растяжении соответствующих мышц ноги могут приобретать слегка О-образную форму (варусная деформация); при преимущественной деформации внутренней стороны колена ноги имеют слегка Х-образную форму (вальгусная деформация); атрофируются мышцы нижней конечности, они неспособны удержать колено в нужном положении, оно становится нестабильным, повышаются риски развития подвывихов и вывихов.

На рентгене: суставной щели практически нет, разросшиеся остеофиты сильно деформируют сустав, костная ткань плотная, с участками некроза (омертвения); выявляются отделившиеся от суставной поверхности участки хряща и кости (суставные мыши).

Возможные осложнения артроза коленного сустава

Артроз можно и нужно лечить. Полностью вылечить его невозможно, но избавить человека от боли и приостановить процесс разрушения можно на любой стадии.

Если этого не сделать, возможны следующие осложнения:

• деформация колена, сопровождающаяся постоянными болями;
• частые синовиты из-за постоянного травмирования суставных поверхностей костей усиливают боли и ускоряют разрушение сочленения;
• постоянное напряжение мышечно-связочного аппарата приводит к развитию бурситов (воспалений суставной сумки) и тендовагинитов (воспалительно-дегенеративные процессы в сухожилиях колена), что еще больше усиливает болезненные ощущения и нарушает движение в суставе;
• повреждения – подвывихи, вывихи, внутрисуставные переломы;
• появление неполного сгибания и разгибания колена – контрактур; постепенно оно вообще может перестать сгибаться и разгибаться – развивается анкилоз и инвалидность.

Обострения гонартроза

Периодически усиливающиеся боли при артрозе чаще всего связаны с воспалением – синовитом. Лечить его лучше по назначению и под контролем врача. Но сильные боли можно снять и самостоятельно. Для этого нужно:

• успокоиться, принять таблетку обезболивающего средства – Парацетамол 0,5 г, Анальгин 0,5 г, Кеторол 10 мг и др.;
• на область больного колена можно нанести обезболивающий гель – Пенталгин, Диклофенак, Кеторол и др.;
• на ночь сделать солевую аппликацию: 10 г соли растворить в половине стакана воды, смочить салфетку, приложить к больному колену и оставить до высыхания; отлично снимает воспаление и боль.
После этого нужно обратиться к лечащему врачу и провести полноценное лечение артроза коленного сустава.

Клинические формы артроза коленного сустава

Гонартроз может протекать по-разному в зависимости от причины заболевания и наследственных особенностей организма. По тому, какие процессы преобладают в суставе, условно выделяют такие клинические формы, как деформирующий артроз и остеоартроз.

Деформирующий гонартроз

Деформирующий артроз может быть первичным, когда причина его возникновения не установлена и вторичным, развивающимся на фоне перенесенных травм и воспалительных процессов. Особенностью заболевания является генетическая предрасположенность к развитию быстро протекающих дегенеративно-дистрофических процессов в в суставах. Происходит быстрое уменьшение в объеме хрящевой поверхности суставов, растрескивание, некроз отдельных участков. В результате суставные поверхности соприкасаются друг с другом, травмируются и разрастаются по краям в виде остеофитов, изменяющих форму и функцию сустава.



Если вовремя не остановить этот процесс, сустав полностью утрачивает свою функцию.

Остеоартроз

Эту форму гонартроза называют также остеоартритом, так как в суставе происходят не только дегенеративно-дистрофические, но и воспалительные процессы – синовиты. Чем чаще обостряется воспаление, тем агрессивнее протекают обменные нарушения. Остеоартроз быстро приводит к разрушению сустава и инвалидизации. Обращение в клинику позволит приостановить этот процесс и вернуть пациенту достойное качество жизни.

Диагностика артроза коленного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит осмотр пациента, а затем назначает дополнительные методы исследования:

• Лабораторные – общие анализы крови, мочи, при необходимости – исследование внутрисуставной жидкости (содержание в ней продуктов воспаления);
• Инструментальные:
  1. рентгенографию колена – выявляет костные суставные нарушения; ранние стадии артроза на рентгене обычно не видны;
  2. МРТ – выявляет воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы на ранних стадиях;
  3. артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава с помощью оптической аппаратуры; при необходимости берется синовиальная жидкость на исследование; при невозможности провести артроскопию забор суставной жидкости проводится методом биопсии (прокола сустава).

Провести полноценное обследование возможно только в условиях клиники.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение артроза коленного сустава

Основными задачами лечащего врача при лечении артроза коленного сустава являются:

• максимально быстрое устранение боли;
• подавление прогрессирования болезни;
• восстановление функции коленного сустава.

Как лечить артроз коленного сустава, решает лечащий врач. Он назначает индивидуально подобранное комплексное лечение гонартроза коленного сустава, включающее в себя медикаментозную терапию, курсы физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии и др.

Если консервативное лечение не приносить больному облегчения, решается вопрос о проведении хирургической операции.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Лекарственное лечение артроза коленного сустава подбирается в соответствии с имеющимися у пациента жалобами, изменениями в суставе и сопутствующими заболеваниями. Назначают:

• Для снятия болевого синдрома, воспаления - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия связан с подавлением фермента (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов. Последние принимают активное участие в реакциях воспаления и боли. Все НПВП делятся на 2 группы:
  1. неизбирательного действия – подавляется фермент ЦОГ, участвующих в образовании всех простагландинов, а не только поддерживающих воспаление и боль; а так как простагландины выполняют многочисленные важные функции, препараты этой группы имеют значительные побочные эффекты; основная опасность – подавление простагландинов, защищающих ЖКТ от любых воздействий; при применении таких препаратов, как Диклофенак, Кеторол, Кетонал, Ибупрофен и некоторых других часто возникают осложнения со стороны ЖКТ; их стараются не назначать при таких заболеваниях у пациентов; но у этих препаратов есть и преимущества: у них более выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. При сильных болях можно делать уколы НПВП: ввести внутримышечно 75 мг Диклофенака; вместо укола можно ввести или ректальную свечу с Диклофенаком 100 мг; хорошо снимет боль также принятая внутрь капсула Кетонала длительного действия 150 мг; наружно на область больного колена можно нанести гель Пенталгин;
  2. избирательного (селективного) действия – эти препараты подавляют в основном только фермент ЦОГ-2, участвующий в образовании простагландинов в очаге воспаления; побочных эффектов у таких препаратов значительно меньше. При сильных болях можно принять внутрь таблетку нимесулида (Найза) 100 мг или целекоксиба (Целебрекса) 200 мг; наружно можно применять гель с любым НПВС: эмульгель Вольтарен, гели Пенталгин или Кеторол.
• Для устранения спазма мышц при артрозе коленного сустава назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм). Постоянное мышечное напряжение усиливает боль, ослабляет мышцы и приводит к их атрофии.
• Для восстановления хрящевой ткани назначают лекарственные препараты из группы хондропротекторов. В их состав входят хондроитин и глюкозамин – вещества, активизирующие обмен веществ в клетках хрящевой ткани (хондроцитах) и межклеточном пространстве (матриксе). К препаратам этой группы относятся Структум, Дона, Хондроитин и др. Они выпускаются в виде лекарственных растворов для внутримышечных инъекций (уколов), таблеток и капсул для приема внутрь и наружных средств – мазей и гелей.
• Для улучшения кровообращения при артрозе коленного сустава назначаются препараты в виде инъекций или таблеток для приема внутрь (Пентоксифиллин).
• Улучшение амортизационных свойств – введение в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это способствует усилению вязкости синовиальной жидкости и снижает травмирование суставных поверхностей костей. Эффект хороший, но недолгий.

Немедикаментозные виды лечения

Данные виды консервативного лечения артроза коленного сустава не менее важны, чем прием лекарств. К ним относятся:

• Защита и фиксация суставов в правильном положении – очень важно чередование умеренных нагрузок и полного покоя или просто снижение нагрузки на больную конечность. С этой целью используют:
  1. наколенники – они удерживают колено в правильном положении и защищают его от травмирования; приобрести наколенники можно в аптеке;
  2. ортезы – аппараты, фиксирующие колено в нужном положении; ортез подбирает и назначает ортопед;
  3. использование опоры в виде трости или костылей – позволяет уменьшить нагрузку на конечность;
  4. тейпирование – использование эластичных лент для фиксации сустава в правильном положении.
• Физиолечение – разные виды процедур могут применяться на любой стадии гонартроза:
  1. электрофорез с новокаином – при сильных болях; при синовите – электрофорез с димексидом, хорошо снимающим воспаление и отек;
  2. лазеро- и магнитотерапия – улучшают кровообращение, стимулируют внутрисуставные обменные процессы;
  3. согревающие процедуры – аппликации с парафином или озокеритом;
  4. санаторно-курортное лечение: сероводородные, жемчужные, радоновые ванны, грязи; подойдут такие курорты, как Пятигорск, Железноводск.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – имеет огромное значение для улучшения кровообращения, поддержания мышечной силы, восстановление суставной функции. Очень важно помнить, что нельзя выполнять упражнения при болях – болевые ощущения усиливают спазм сосудов и задерживают восстановление. При начальных стадиях гонартроза подойдут дозированная ходьба, легкие спортивные игры, плавание. Для того, чтобы избежать травм колена, стоит надевать наколенники. На более поздних стадиях, когда боль не позволяет выполнять обычные упражнения, можно проводить «ленивую гимнастику»: поэтапно напрягая мышцы голеней, стоп, бедер. Стоит взять за правило начинать утро с гимнастики, затем повторять упражнения каждые 2 – 3 часа, не напрягаясь и чередуя их с отдыхом. Несколько раз в год можно проводить курсы ЛФК при артрозе под руководством инструктора.
• Рефлексотерапия – курс воздействия различными способами на особые акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с заинтересованными органами и тканями.
• Питание – специальной диеты при гонартрозе нет, но следует помнить, что лишняя масса тела повышает нагрузку на сустав. При этом важно, чтобы организм получал все необходимые для обмена веществ питательные вещества: белки (нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи), жиры (сливочное и растительное масло), углеводы (овощи, фрукты, злаки), витамины и минеральные вещества. Нельзя употреблять высококалорийные продукты, сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, жареные, копченые, острые, соленые блюда.

Для активизации обмена веществ диетологи рекомендуют луково-овощной бульон. Взять луковицу средних размеров, измельчить, пассеровать на сливочном масле до золотистого цвета. Затем поместить в кастрюлю с 500 мл воды, кипятить на небольшом огне 40 минут, добавить 200 мл овощного бульона из картошки, морковки, капусты. Довести до кипения и выпить в два приема за полчаса до приема пищи. Едят такой бульон три раза в неделю.

Операции при артрозе коленного сустава



Операции на коленном суставе проводятся только при неэффективности консервативной терапии. Самые частые виды хирургического лечения:

• лечебная артроскопия с промыванием суставной полости и удалением продуктов распада тканей, в том числе суставных мышей – осколков хрящевой и костной ткани, свободно перемещающихся в суставе и травмирующих его;
• остеотомия – удаление разросшейся костной ткани, деформирующей колено; приводит к правильному распределению нагрузки в конечности;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный при третьей стадии заболевания.

Народные средства

Веками для лечения артроза коленного сустава применялись народные средства. Вот некоторые из них:

• настой для приема внутрь - приготовить и измельчить смесь: 5 частей травы зверобоя продырявленного, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, по 3 части травы чабреца, паслена черного и душицы обыкновенной, 1 часть корня аира болотного, по 2 части почек сосны обыкновенной и листьев эвкалипта; 50 г сбора залить на ночь 500 мл кипятка в термосе; на следующий день пить по половине стакана 4 раза в день в течение 3-4 недель; хорошо снимает боль и улучшает кровообращение;
• лечение сухим теплом - наполнить полотняный мешочек прогретой на сковороде морской солью или песком; приложить к больному месту, укрепить повязкой и держать, пока не остынет; процедуру лучше делать перед сном; отлично снимает боль и стимулирует восстановление хряща; начатое лечение лучше провести курсом в виде 10-12 ежедневных процедур;
• согревающие компрессы:
  1. с желатином: 5 г сухого желатина залить 200 мл теплой воды, дождаться, когда набухнет, выложить на хлопчатобумажную салфетку, сверху покрыть целлофаном, утеплить и оставить на всю ночь; снимает боль и способствует восстановлению хрящевой ткани;
  2. на основе кефира, мела и овсяных хлопьев: взять по 2 столовых ложки мела и овсяных хлопьев, развести кефиром до состояния густой сметаны и сделать компресс на ночь; используют как источник кальция, снимает боль.

Подробнее про лечение артроза читайте в этой статье.

Как лечат гонартроз в клинике «Парамита»

Нашими специалистами выработан особый подход к лечению артроза коленного сустава. Каждого больного с подозрением на гонартроз тщательно обследуют. На основании полученных данных назначают специально подобранную терапию, включающую в себя:

• современные методы лечения – все новейшие достижения западной медицины, позволяющие подавить прогрессирование болезни и избавить пациента от боли;
• традиционные восточные методы – они столетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета в лечении заболеваний колена и общего оздоровления организма.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

В нашей клинике применяются следующие эффективные методики лечения артроза коленного сустава:

• медикаментозная терапия – назначение самых эффективных лекарств по выверенным схемам, разработанным в ведущих клиниках мира;
• плазмотерапия (PRP-терапия) – использование тромбоцитов крови пациента для стимуляции регенерации хрящевой ткани;
• различные виды массажа и лечебной гимнастики, в том числе, кинезиотерапию;
• курсы рефлексотерапии – воздействия на акупунктурные точки (АТ) методами иглоукалывания, прогревания полынными сигаретами (моксотерапия) и др.;
• остеопатия, мануальная терапия – различные методы воздействия на патологически измененные ткани руками врача.
Пациенты нашей клиники практически сразу забывают о боли, а качество их жизни после проведенного курса лечения артроза коленного сустава значительно повышается.



Общие клинические рекомендации

Чтобы поддерживать нормальное состояние коленных суставов при гонартрозе, необходимо:

• правильно рационально питаться, следить за своим весом;
• сочетать умеренные нагрузки с отдыхом;
• избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов; нельзя переохлаждаться;
• ежедневно выполнять упражнения ЛФК; появление боли должно стать сигналом к снижению нагрузок;
• очень полезны плавание и дозированная ходьба на свежем воздухе по терренкурам;
• не менее двух раз в год проводить курсы профилактического лечения артроза коленного сустава под контролем врача.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гонартроза, нужно вести здоровый активный образ жизни, заниматься спортом, правильно полноценно питаться. Очень важно также своевременно лечить все травмы и заболевания колена, не позволяя им перейти в дегенеративно-дистрофический процесс.



Частые вопросы по заболеванию

Чем отличается артроз от артрита колена?
Артрит – это воспалительный процесс, а артроз – дегенеративно-дистрофический.
Можно ли ходить при артрозе колена?
Не только можно, но и нужно, очень постепенно наращивая нагрузку.
Кто лечит артроз коленного сустава?
Травматолог-ортопед.
Можно ли вылечить артроз коленного сустава без операции?
Это хронический процесс, полностью его вылечить невозможно, но регулярное консервативное лечение артроза коленного сустава снимет боль и улучшит качество жизни.
Чем снять отек коленного сустава при артрозе?
Для снятия отека можно сделать холодный компресс или приложить к колену лед, завернутый в полотенце.
Что нельзя есть при артрозе коленного сустава?
При гонартрозе нельзя употреблять жареную и копченую рыбу, майонез, кетчуп, продукты с глутаматом натрия, рафинированное подсолнечное масло.
Можно ли делать иглоукалывание при заболевании?
Можно. Многим пациентам курс иглоукалывания помогает надолго избавиться от боли.
Можно ли приседать при артрозе коленных суставов?
При гонартрозе во время приседаний нужно держаться за стул или стену, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав. Но не рекомендуется делать упражнения с приседаниями без разрешения врача.
Сколько надо носить наколенник?
Наколенник носят в период обострения. Подробную информацию о времени ношения лучше уточнить у лечащего врача.
Можно ли греть артроз коленного сустава?
Греть сустав можно только в период ремиссии.

Артроз коленного сустава ни в коем случае не должен быть приговором. Его можно и нужно лечить, избавляя человека от боли и повышая качество его жизни. В клинике «Парамита» (Москва), это умеют делать.

Литература:

1. Алексеева Л. И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении остеоартроза // Consilium med. 2009, 11, 100–104.
2. Косарева М.А., Михайлов И.Н., Тишков Н.В. Современные принципы и подходы к лечению гонартроза// Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.
3. Kuzucuoglu T., Yener T., Temize F. et al. Lornoxicam and Tramadol applications for postoperative pain management in lumbar disc surgery // Regional Anesth. and Pain Med. 2005, 30, Suppl 1, p. 81.
4. Koltka K., Talu G. K., Cengiz M. et al. Comparison of the efficacy of intraarticular administration of lornoxicam, bupivacaine and placebo on postoperative analgesia after arthroscopic knee surgery // Regional Anesth. And Pain Med. 2004, 29, Suppl. 2, 89.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/bol-v-poyasnice-posle-sna/ Грачев Илья Илларионович Неврология Tue, 01 Apr 2025 14:32:08 +0300

Боль в пояснице после сна



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Причины боли в пояснице по утрам после сна
  • Причины утренних болей в пояснице у женщин
  • Почему болит поясница у мужчин после сна
  • Факторы риска появления поясничных болей после ночного сна
• Диагностика
• Что делать при утреннем болевом синдроме в пояснице
  • Самостоятельное снятие боли
  • Способы лечения
• Профилактика
• Частые вопросы

Если спина болит после сна в области поясницы регулярно, то на это стоит обратить внимание и не заниматься самолечением. Чтобы разобраться, насколько это серьезно, нужно обратиться в клинику и провести обследование. В Москве квалифицированную помощь можно получить в клинике восточных методов лечения «Парамита».

Причины боли в пояснице по утрам после сна

Причины могут быть разными. Одни из них связаны с какими-то внешними причинами, и легко устраняются, другие же являются следствием травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Почему после сна болит поясница, можно узнать только после обследования.

Внешние причины поясничных болевых ощущений по утрам:

• Неправильно обустроенное спальное место. Это могут быть: слишком мягкий или слишком жесткий матрас; некачественный, с образованием комков наполнитель матраса; высокая подушка. Во время сна мышцы спины расслабляются, снижается их поддержка позвоночника. Неправильный изгиб позвоночника во время сна при дефектах матраса или подушки вызывает растяжение мышечно-связочного аппарата. Утром расслабление сменяется спазмом, что и вызывает болевые ощущения. Если долгое время не обращать на это внимание, постепенно нарушается кровообращение и повышается риск развития дегенеративно-дистрофических (обменных) заболеваний позвоночника, например, остеохондроза.
• Неправильное положение тела. Очень часто поясница болит после сна на животе - такая поза вызывает мышечный спазм и поясничную боль по утрам.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Болезни позвоночника и суставов:

1. Остеохондроз и его осложнения (пролапс, протрузия, позвоночная грыжа, сужение (стеноз) спинномозгового канала за счет разрастания костной ткани позвонков). Утренняя болезненность может быть связана с усилением сдавливания нервов при мышечном спазме. Она пройдет с началом двигательной активности.
2. Остеопороз (истончение и хрупкость позвонков) и связанные с ним переломы позвонков. Такой перелом проявляется характерной ноющей болезненностью в пояснице, усиливающейся по утрам из-за неудобной позы и мышечного спазма.
3. Искривления позвоночника с изменением положения позвонков, их сдавливанием – утренние ноющие болевые ощущения связаны с травмированием мышечно-связочного аппарата и ущемлением нервов.
4. Последствия травм костной ткани позвонков с образованием костных мозолей или сухожильно-связочного аппарата с последующим формированием сдавливающих ткани рубцов.
5. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунный воспалительный процесс в мелких (фасеточных) межпозвонковых суставах, приводящий к появлению характерной симптоматики по утрам («просыпаюсь утром от болезненной скованности в спине»). Состояние улучшается с началом движения.
6. Спондилит (туберкулезный, бруцеллезный и др.) – воспаление позвоночника, вызванное различными инфекционными возбудителями.
7. Остеомиелит позвоночника – воспаление костного мозга позвонков с распространением на всю костную ткань.
8. Синдром крестцово-подвздошного сочленения (КПС - сустав, расположенный по бокам крестца, соединяющий позвоночник с тазовыми костями, поддерживающий верхнюю часть тела и уменьшающий нагрузку при ходьбе). Болевой синдром по утрам встречается при артрозо-артритах и посттравматических состояниях. Он связан с резким вставанием и переходом из положения сидя в положение стоя. Как правило, болезненность носит односторонний характер и иногда отдает в ягодицу, из-за чего данную патологию можно спутать с ущемлением нервных корешков при остеохондрозе.
9. Заболевания тазобедренного сустава (ТБС) – артрит, артроз, состояния после травм и операций. Утренний болевой синдром связан с началом движения в суставе при вставании. Сопровождается болезненным мышечным спазмом и ограничением подвижности.
10. Фибромиалгия — не полностью изученное заболевание скелетной мускулатуры с болями и скованностью, особенно по утрам, наличием на теле болезненных точек (триггеров). Надавливание на них вызывает сильную боль. Утренние боли связаны с ночным отеком тканей.



Патология внутренних органов:

• Почечная патология – воспаление почки (пиелонефрит) и мочекаменная болезнь. При остром пиелонефрите поясничные боли сопровождаются лихорадкой и нарушением общего состояния. Хронический пиелонефрит протекает незаметно, но может сопровождаться усилением болезненности по утрам на фоне согревания тела, расширения почечных сосудов, никтурии (повышенного образования мочи) и сдавливания почечных тканей. При мочекаменной болезни острые боли связаны с прохождением камня по мочевыводящим путям (МВП). При резком вставании может возникать спазм гладкой мускулатуры МВП, застревание камня, сдавливание мягких тканей и острая боль.
• Заболевания женских и мужских половых органов.

Причины утренних болей в пояснице у женщин

Выяснить, почему у женщин после сна болит поясница, может только врач. Обратиться можно к терапевту или неврологу. При необходимости врач направит на консультацию к другому специалисту и на обследование. Самыми частыми причинами утренней болезненности в поясничной области у женщин являются:

• остеопороз на фоне снижения гормональной активности в возрасте после 50 лет; боли ноющие, усиливающиеся при вставании из-за защитного мышечного спазма;
• аднексит – воспаление придатков матки; воспалительные боли усиливаются при прогревании тканей;
• эндометриоз матки (аденомиоз) и ее придатков – гормональное заболевание, болевые ощущения связаны со спазмами гладкой мускулатуры, которые резко усиливаются во время менструации;
• опухоли женской половой сферы – могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания; во время сна ткани отекают, что усиливает боль утром;
• цистит – воспаление мочевого пузыря; воспалительные боли связаны с ночным согреванием органа; сопровождается болями при мочеиспускании, появлением крови и неприятного запаха в моче;
• беременность – в этот период разрыхляется и растягивается мышечно-связочный аппарат, слегка расходятся костные швы – все это способствует нарушению правильного положения позвоночника и появлению болевых ощущений по утрам при беременности.

Почему болит поясница у мужчин после сна

Боль в пояснице у мужчин после сна также может иметь разное происхождение:

• высокие профессиональные и спортивные физические нагрузки, сопровождающиеся растяжением мышечно-связочного аппарата; чтобы понять, почему сильно болит поясница у мужчин после сна, нужно представить, что ночью мышцы согреваются и расслабляются, а утром на короткое время спазмируются, что и вызывает болезненность;
• простатит – воспаление предстательной железы; во время сна простата согревается, сосуды расширяются, усиливается отек и сдавливание окружающих тканей; с началом двигательной активности отеки уменьшаются; поэтому утром поясница у мужчин болит, а потом проходит;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала; хронический уретрит часто вызывается половыми инфекциями, возникающие при этом боли могут отдавать в поясницу и усиливаться по утрам.

Боль в пояснице после сна может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.

Факторы риска появления поясничных болей после ночного сна

К факторам риска относятся:

• малоподвижный образ жизни, сидячая работа – приводит к снижению силы мышц, поддерживающих позвоночный столб, и постепенному разрушению позвоночных тканей;
• нарушение питания – нерегулярное питание с отсутствием ингредиентов, необходимых для обмена веществ и поддержания нормального функционирования позвоночника приводит к остеохондрозу;
• лишний вес тела – повышается давление на позвоночник и суставы;
• дефекты формирования спального места, ночной сон в неудобной позе – постоянное микротравмирование тканей позвоночника;
• табакокурение, злоупотребление спиртным – нарушение кровообращения и обменных процессов приводит к ускоренному развитию остеохондроза;
• тяжелые физические (в том числе спортивные) нагрузки – микротравмирование опорно-двигательного аппарата;
• травмы позвоночных и околопозвоночных тканей;
• частые беременности и роды;
• затяжные стрессы - нарушение работы центральной нервной системы приводит к самым разным нарушениям со стороны периферических органов и тканей.



Диагностика

Чтобы узнать, почему после сна болит спина и поясница, нужно записаться на прием к терапевту или неврологу. Если есть подозрение на заболевание мочеполовых органов, – к гинекологу или урологу.

На первичном приеме врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, с чем он связывает появление поясничных болей, интересуется перенесенными заболеваниями и болезнями близких родственников. Самая частая жалоба – «просыпаюсь утром, а поясница болит». Затем пациента направляют на дополнительное обследование:

1. Лабораторные анализы:

• общие анализы крови и мочи – выявляются признаки воспаления и общие нарушения;
• биохимические, иммунологические исследования крови – выявляются обменные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы;
• мазки и соскобы со слизистых половых органов – по назначению гинеколога или уролога.

2. Инструментальная диагностика – подбирается индивидуально. Могут проводиться следующие исследования для выявления:

• заболеваний позвоночника - рентген, КТ, МРТ;
• болезней внутренних органов – УЗ-диагностика органов брюшной полости и малого таза, урологические и гинекологические исследования.

3. Консультации терапевта, невролога и других специалистов, выполнение назначенных ими исследований.

Что делать при утреннем болевом синдроме в пояснице

Лечение проводится только обследованным пациентам. Назначается курс консервативной терапии выявленной патологии. Врач также рассказывает пациенту, как можно помочь себе самостоятельно, если после ночи сильно болит поясница.

Самостоятельное снятие боли

При боли в пояснице после сна по утрам необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• правильно обустроить свое спальное место: матрас должен быть упругим, но не жестким, лучше всего подойдут ортопедический матрас и подушка;
• стараться засыпать в позе, максимально снижающий риск травмирования поясницы;
• для снятия болевых ощущений применять назначенные врачом препараты: при сильных болях это таблетки Найз, Мелоксикам, ректальные свечи Амилотекс, наружно применяют гели Вольтарен, Диклофенак, Кеторол и др.;
• иногда для устранения боли врач назначает ношение короткими курсами специальных поясов и корсетов. Но нужно помнить, что длительное ношение таких приспособлений приводит к атрофии (уменьшению в объеме) мышц, поэтому делать это можно только под контролем врача и потом переходить к постепенному наращиванию двигательной активности;
• при некоторых заболеваниях (болезнь Бехтерева и др.) помогут физические упражнения, которые нужно делать по утрам.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Позы для сна при боли в пояснице

При заболеваниях позвоночника необходимо создание правильных условий для сна. С этой целью врач совместно с больным подбирает наиболее удобную позу:

• Поза эмбриона – считается лучшей. Человек спит на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностях, спина при этом круглая, что приводит к расслаблению мышц во время сна и устранению сжатия структур позвоночника. Между ногами можно положить небольшую плоскую подушку. После ночи, проведенной в такой позе, болезненность значительно меньше, особенно, у беременных.
• Поза на спине также облегчает состояние, но при этом следует под колени подкладывать небольшую подушку или валик. После ночи утром человек чувствует себя значительно лучше.
• Поза на животе – самая неудобная. Она может усилить боль в пояснице после ночного сна по утрам, но иногда больной ночью может спать только в данном положении, например, после операции или травмы. Чтобы снять напряжение мышц поясницы, под низ живота нужно подложить небольшую подушку или валик (его можно сделать самостоятельно).



Встать с постели нужно медленно и правильно: сначала повернуться на бок, затем поднять туловище, свесить ноги и только потом перейти в положение стоя.

Утренняя зарядка

Если после сна болит спина в области поясницы, то, посоветовавшись с врачом, можно выполнять следующий комплекс утренних упражнений.



Снять утреннюю боль может следующая поза.



Способы лечения

Не стоит впадать в панику и задавать всем вопрос - «что делать, если после сна болит поясница?». Поможет только врач. Он назначит комплексное лечение выявленного заболевания и устранит боль. Так как чаще всего поясничный болевой синдром бывает связан с патологией позвоночника, примерный план лечения будет выглядеть так:

1. Режим дня, сочетающий двигательную активность и периоды отдыха, устранение тяжелых физических нагрузок, травм и стрессов.
2. Полноценное питание, устранение лишней массы тела.
3. Обустройство спального места, индивидуально подобранная поза для сна, привычка правильно вставать с постели.
4. Медикаментозное лечение – при необходимости обезболивающие средства (Мелоксикам), препараты для расслабления скелетных мышц (Мидокалм), средства, восстанавливающие кровообращение, обмен веществ, проводимость нервных импульсов.
5. Курс мануальной терапии - восстанавливается правильное соотношение тканей.
6. Курс остеопатии – закрепляется восстановление соотношения тканей, восстанавливается кровообращение и лимфоотток в патологически измененной зоне.
7. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез с обезболивающими растворами, потом, после уменьшения болей, - магнитотерапия, лазеротерапия и др.
8. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается врачом, первые занятия проводятся под контролем инструктора ЛФК. Рекомендуется также ежедневная утренняя зарядка.
9. Курсы массажа – вид массажа подбирается врачом, сеансы выполняются массажистом, имеющим медицинское образование.
10. Курсы рефлексотерапии (РТ) – воздействие на активные точки (АТ) на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с зоной боли. Пациент сразу почувствует облегчение, а после проведенного курса боли проходят совсем.
11. Хирургическое лечение с последующим полным восстановлением функции позвоночника – проводится редко и только по показаниям, когда болевые ощущения не проходят в результате консервативного лечения.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения болей в пояснице

В клинике «Парамита» применяются иглоукалывание, прижигание, точечный массаж, аурикулотерапия (воздействие на АТ в области ушной раковины), фармакопунктура (введение микродоз лекарств с АТ). Результатом такого лечения является быстрое устранение болевого синдрома, а затем восстановление здоровья и двигательной активности пациента.

Профилактика

Для профилактики поясничного болевого синдрома нужно:

• вести здоровый активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта;
• регулярно правильно питаться, не переедать, следить за своим весом;
• организовывать свое спальное место в соответствии с рекомендациями врача, следить за позой во время сна, правильно вставать утром с постели;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать тяжелых физических нагрузок, травм и стрессов;
• беременным женщинам заниматься ЛФК.

Частые вопросы

Просыпаюсь утром, болит низ спины. Почему по утрам после сна болит поясница?
Вам нужно посетить клинику и пройти обследование. По его результатам будет назначено лечение.
Если по утрам болят почки и поясница?
Заболевания почек могут сопровождаться болями в верхней части поясницы. Утренние боли обычно носят ноющий характер и связаны с хроническим воспалительным процессом, который часто протекает незаметно. Необходимо срочно пройти обследование – длительно протекающий воспалительный процесс приведет к нарушению функции почки.

Если у вас постоянно болит поясница после сна, очень важно сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь серьезных осложнений. В центре восточных методов лечения «Парамита» вас полностью обследуют, пролечат и избавят от боли.

Литература:

1. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. Т. 1. Казань: изд-во Казан. Ун-та, 1974;282 с.
2. Дубинина Т.В., Эрдес Ш. Воспалительная боль в пояснице в ранней диагностике спондилоартритов // Научно-практическая ревматология. – 2009. – №4. – С.55-73.
3. Gutke A, Östgaard H, Öberg B. Pelvic Girdle Pain and Lumbar Pain in Pregnancy: A Cohort Study of the Consequences in Terms of Health and Functioning. // Spine. Vol. 31(5):E149-E155. doi:10.1097/01.brs.0000201259.63363.e1.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/prp-terapiya-pri-artroze/ Грачев Илья Илларионович Методики Wed, 29 May 2024 11:07:58 +0300

PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу
Содержание
• Что такое артроз
• Чем поможет PRP-терапия при остеоартрозе
• Как проводится лечение
  • Подготовка к плазмотерапии
  • Процедура плазмотерапии
• Есть ли противопоказания для плазмотерапии?
• Эффективность плазмотерапии

Плазмотерапия при артрозе – это одна из самых эффективных процедур, позволяющая восстанавливать разрушенную хрящевую ткань суставных поверхностей. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов - актуальная задача, так как в последние годы происходит сдвиг в сторону увеличения хронической патологии суставов и позвоночника среди трудоспособного населения. Метод PRP-терапии активно применяется при восстановлении функции суставов в московской клинике «Парамита».

Что такое артроз

Артроз (остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание суставов, связанное с разрушением покрывающей суставные поверхности хрящевой ткани. Хрящевая ткань выполняет амортизационную функцию, не позволяя травмировать костную ткань и разрушать функцию опорно-двигательного аппарата.



У лиц молодого возраста артроз развивается после перенесенных травм или заболеваний сустава. В пожилом возрасте заболевание развивается медленно на фоне нарушения кровообращения и питания синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, она продуцирует синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань и вместе с ней выполняет амортизационную функцию. При нарушении питания синовиальная сумка истончается, объем синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к истончению и растрескиванию хряща, травмированию и разрастанию костной ткани суставных поверхностей, деформации сустава и нарушению его функции.

Основными симптомами остеоартроза являются боли при ходьбе и нарушения движений. Утром эти симптомы не так выражены, но затем, по мере увеличения нагрузки, интенсивность их нарастает. При отсутствии медицинской помощи остеоартрозы приводят больных к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Травмирование мягких тканей способствует развитию воспаления и формированию артрозо-артрита. При таком осложнении время от времени могут преобладать симптомы артрита или артроза.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Чем поможет PRP-терапия при остеоартрозе

PRP-терапия (плазмотерапия) – современный метод лечения, основанный на использовании восстановительных свойств кровяных пластинок – тромбоцитов. В область патологического очага вводится собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.

Впервые о данных свойствах тромбоцитов стало известно около 50 лет назад. Но активное применение в медицинской практике метод нашел позже. Его применяли сначала только в спортивной медицине и пластической хирургии, а затем и в других разделах медицины. Особенно эффективна плазмотерапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Под действием факторов роста тромбоцитов (соединений, способных стимулировать рост клеток):

• в суставной области образуются новые мелкие артерии, улучшается питание тканей, в том числе, питание синовиальной оболочки;
• синовиальная оболочка восстанавливает свои функции, продуцирует дополнительный объем синовиальной жидкости;
• питательные вещества из синовиальной жидкости поступают в клетки хряща, происходит его восстановление;
• регенерация синовиальной оболочки и хрящевой поверхности способствует уменьшению болей; при начальных стадиях артроза хрящ восстанавливается полностью и боли исчезают, на поздних стадиях состояние больных значительно улучшается.
Плазмотерапия широко применяется при остеоартрозах коленного сустава, особенно, после спортивных травм. Метод считается золотым стандартом в спортивной медицине. Но не менее эффективен он и при возрастных нарушениях.

Большой проблемой до последнего времени был остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание с трудом поддавалось традиционным видам лечения. PRP суставов значительно улучшил прогноз для данного вида артроза.

Лечение плазмой крови при артрозе голеностопа позволяет полностью восстановить его функцию и в минимальные сроки вернуться к занятиям спортом. Раньше восстановление голеностопа после спортивных травм занимало значительно больше времени. Метод безопасен и не имеет побочных эффектов.

Как проводится лечение

Плазмотерапия при артрозе проводится в виде внутрисуставных инъекций. На курс потребуется от 10 до 12 уколов с еженедельными интервалами.

Подготовка к плазмотерапии при артрозе

Эффективность плазмотерапии во многом зависит от состояния организма больного. Поэтому перед проведением процедуры пациент должен выполнять следующие рекомендации:

• не употреблять спиртные напитки – не менее двух недель; действие спиртного двухэтапное: сначала сосуды расширяются, а затем наступает их стойкое длительное сужение, что снизит эффективность терапии; имеет значение и токсическое воздействие спиртного на организм;
• не курить – не менее суток, а лучше еще дольше; никотин способствует сужению кровеносных сосудов и снижению эффективности лечения;
• не употреблять лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, аспирин и др. – не менее двух недель; это поможет избежать внутрисуставных кровотечений;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться, избегать затяжных стрессов.

Процедура плазмотерапии при артрозе

PRP-терапия при артрозе начинается с того, что взятую из вены пациента кровь отфильтровывают в центрифуге, а так как клетки крови имеют разный объем и вес, в фильтрате образуется несколько слоев. Для инъекции берется концентрированная взвесь тромбоцитов в плазме крови и вводится в суставную полость. Процедуру проводит врач, имеющий опыт внутрисуставного введения лекарств. Пациентам с повышенной чувствительностью операция проводится под местной местная анестезией. В клинике «Парамита» такие услуги оказывают только квалифицированные врачи с большим опытом работы.

После введения плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть конечность, чтобы распределить взвесь тромбоцитов внутри суставной щели.

Есть ли противопоказания для плазмотерапии

Данный метод противопоказан при:

• злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях – стимулируется рост опухоли;
• аутоиммунных заболеваниях – стимулируется иммунитет, аутоиммунные процессы могут обостряться;
• любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови, в том числе при низком содержании тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопении);
• анемии;
• беременности;
• аллергических реакциях на консерванты крови;
• острых общих инфекционных процессах;
• острых местных инфекционных процессах в месте предполагаемой внутрисуставной инъекции.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Эффективность плазмотерапии при артрозе

После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.

Любая локализация артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

После 5 – 6 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.

Плазмотерапия – это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи московской клиники «Парамита» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.

Литература:

1. Емелин А.Л., Панков И.О. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.
2. Мастыков А.Н., Дейкало В.П., Самсонова И.В., Болобошко К.Б. Эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении травматических дефектов хряща суставных поверхностей. Новости хирургии 2013.
3. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. № 52(5). С. 553–561
4. Martel-Pelletier J., Mineau F., Jolicoeur F.C. et al. In vitro effects of Diacerhein and Rhein on IL-1 and TNF-a system in human osteoarthritis synovium and chondrocytes // J Rheum. Vol. 25. P. 753–762.
5. Hochberg M.C., Martel-Pelleiter J., Monfort J. et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib // Ann Rheum Dis. 2016. 75. P. 37–44.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/artroz-tazobedrennogo-sustava/ Грачев Илья Илларионович Артрология Tue, 18 Nov 2025 11:56:48 +0300

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое коксартроз
• Причины и особенности развития
• Симптомы
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
  • Опасные симптомы
• Чем опасен коксартроз
  • Степени артроза коленного сустава
    • 1 степень
    • 2 степень
    • 3 степень
    • 4 степень
  • Возможные осложнения
  • Обострения
• Виды артроза тазобедренного сустава
  • По происхождению
  • По характеру течения
  • По особенностям изменения в суставных тканях
• Диагностика
• Лечение коксартроза
  • Медикаментозное лечение
  • Немедикаментозное лечение
    • Питание
    • ЛФК
    • Физиопроцедуры
  • Народные методы
  • Операции
• Подход к лечению в «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика
• Частые вопросы по заболеванию

Обменно-дистрофические заболевания крупных суставов ног и позвоночника стремительно молодеют. Но протекают они незаметно, и первые признаки появляются во второй половине жизни. Одно из таких заболеваний - артроз тазобедренного сустава (коксартроз), медленно и верно приводящий к инвалидности. Специалисты московской клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении коксартроза, используя в своей практике не только самые современные, но также и традиционные восточные методы, веками, применявшиеся в китайской и тибетской медицине.

Что такое коксартроз

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани сустава, разрастанием деформирующих сустав костных остеофитов, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Все это постепенно приводит к полной утрате функции ноги и инвалидности. Болеют артрозом такого типа чаще женщины.

Долгое время заболевание считалось возрастным, но сейчас уже доказано, что у многих людей такая патология ног начинает развиваться уже после 20 лет, а иногда и в детском возрасте, длительное время протекая бессимптомно, проявляясь после 40 – 50 лет. По частоте заболеваемости коксартроз уступает только артрозу коленного сустава. А вот по продолжительности периодов нетрудоспособности намного опережает его, так как протекает тяжелее. Одинаково часто развиваются, как коксартроз обоих суставов, так и одного.

В некоторых случаях заболевание выявляют на поздних стадиях, но это не является приговором: для любой стадии разработаны методы консервативного и хирургического лечения. Код коксартроза по 10 МКБ (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) – М16.

Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (ТБС) – это на самом деле группа заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в суставных тканях и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания полностью не установлены) и вторичным.

Причины развития вторичного коксартроза:

1. Экзогенные – факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломы, вывихи, разрывы связок.
2. Внутренние причины – различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду в воспалительными в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – артрозо-артриты (остеоартрозы).
3. Врожденные болезни – дисплазии (нарушение формирования сустава) и остеохондропатии (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут заканчиваться коксартрозом, например, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – причины этих заболеваний точно не установлены.
4. Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения ТБС и генетическая патология соединительной ткани.
5. Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), лишней массой тела, меньшей двигательной активностью.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Под воздействием перечисленных факторов (часто сразу нескольких) в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется обмен веществ в клетках хрящевой ткани, процессы разрушения в них начинают преобладать над процессами синтеза. Уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань. Суставная щель суживается.



Это приводит к постепенному истончению, а затем растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию в подхрящевой зоне кости соединительной ткани. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя наросты (остеофиты) и деформируя ногу. В суставной полости идут дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без наличия инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, это мешает ноге сгибаться, разгибаться и поворачиваться внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся под напряжением, защищая сустав от дополнительного травмирования и одновременно усиливая болевые ощущения, что приводит со временем к их атрофии (уменьшению в объеме).

Ограничение и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает вынужденное положение при ходьбе со смещением таза, головки бедренной кости и оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в колене и голеностопе, развитию плоскостопия.

В группе риска лица:

• работа которых связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные спортсмены-тяжеловесы;
• страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов или имеющие близких родственников, страдающих с такой патологией;
• страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондрозом, сколиозом и др.;
• имеющие лишнюю массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни;
• в возрасте после 50 лет и старше.

Симптомы коксартроза

Заболевание начинается постепенно, часто незаметно для больного. Очень важно уловить первые признаки болезни и не игнорировать их, а сразу же обращаться к врачу.

Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь. Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни.

Первые признаки артроза тазобедренного сустава

Начальные симптомы артроза тазобедренного сустава - это легкая утренняя скованность движений и появление болей после длительной прогулки или нахождения в положении стоя. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в состоянии покоя.

К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего.

Явные симптомы артроза тазобедренного сустава

Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Появляется ограничение движений ноги, особенно, при внутренних поворотах (ротации внутрь) и отведении кнаружи. Боли появляются и независимо от двигательной активности, в том числе ночью. Часто они связаны с переменой погодных условий. Появляется хромота, это заставляет больного ходить, опираясь на трость.

Походка постепенно становится переваливающейся, «утиной». Нога принимает вынужденное положение: слегка подгибается в ТБС, при этом поясница немного выступает вперед, а таз наклоняется вбок, в сторону коксартроза.

Больной начинает замечать, что больная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая. Явные симптомы болезни не вызывают сомнения, что причиной является поражение ТБС. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.



Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава

При появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

• сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости – признак подвывиха ТБС;
• повышение температуры тела в сочетании с усилением болей в ноге – признак суставного воспалительного процесса; если температура высокая, то возможно, присоединилась инфекция;
• больная нога стала значительно короче здоровой, невозможны отведения в сторону и поворот внутрь – признак утраты значительной части функции сустава.

Чем опасен коксартроз

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Артроз ТБС опасен тем, что заболевание постоянно прогрессирует до полной утраты функции, когда нога просто перестает двигаться. Существует также опасность присоединения инфекции и распространения ее на прилегающие ткани.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Выделяют 4 клинико-диагностические стадии коксартроза (степени повреждения суставного хряща).

1 степень артроза тазобедренного сустава

Может протекать бессимптомно, иногда появляются умеренные боли после физических нагрузок, быстро исчезающие в покое. Рентгенография: изменения отсутствуют или имеется небольшое сужение суставной щели. МРТ на 1 стадии коксартроза: в хрящевой ткани появляются признаки неоднородности.

2 степень артроза тазобедренного сустава

Боли усиливаются, иррадиируют в колено, голень и голеностоп, в покое проходят не сразу. Рентген: явное сужение суставной щели и единичные разрастание костной ткани (остеофиты) по краю суставной впадины. МРТ на 2 стадии коксартроза: явные дефекты (эрозии, трещины) хряща с утратой менее половины объема хрящевой суставной ткани.

3 степень артроза тазобедренного сустава

Ногу трудно отводить в сторону и поворачивать внутрь, боли усиливаются, часто появляются в покое во сне. Болезненность в ноге при ходьбе заставляет принимать вынужденное положение тела и опираться на трость. Рентген: суставная щель еще более суживается, множество остеофитов приводит к деформации ТБС. МРТ на 3 стадии коксартроза: разрушено более половины объема хрящевой ткани. Третью стадию еще можно лечить консервативно.

4 степень артроза тазобедренного сустава

Значительная утрата суставной функции. Болит вся нога: область ТБС, пах, ягодичная область, бедро, колено, голеностоп. Развивается плоскостопие, нога укорачивается, мышцы атрофируются. Рентген: множественные крупные остеофиты, суставная щель сужена до минимума или отсутствует. МРТ на 4 стадии коксартроза: хряща нет, появляются изменения в костной подхрящевой ткани в виде уплотнения (склероза).



Возможные осложнения артроза тазобедренного сустава

Независимо от степени коксартроза лечение его нужно начинать немедленно. Лучше, конечно, это делать на ранних стадиях, но и на запущенных врач всегда сможет помочь больному, избавив его от боли и предупредив следующие возможные осложнения:

• инфекционно-воспалительные гнойные процессы в ТБС и прилегающим к ним тканям – сопровождаются выраженной лихорадкой, ознобом, сильными болями, отеком тканей; требуется экстренная хирургическая помощь;
• подвывихи и подвывихи ТБС – проявляются резкими ограничениями движений в ноге и сильными болями; потребуется госпитализация в травматологическое отделение;
• ущемление седалищного или бедренного нервов разросшимися остеофитами – сопровождаются сильными иррадиирующими болями по задней части ноги (седалищный нерв) или внутренней поверхности бедра и паха (бедренный нерв); потребуется срочная помощь невролога и, возможно, нейрохирурга;
• бурсит — воспаление синовиальных сумок – небольших полостей, наполненных суставной жидкостью и расположенных вокруг ТБС; они выполняют роль амортизаторов между суставом и окружающими тканями; при травме, простуде, на фоне различных заболеваний ТБС они воспаляются; появляется болезненная припухлость, недомогание, лихорадка;
• тендовагинит — воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилий мышц, прикрепляющихся к головке бедренной кости; часто развивается на запушенных стадиях коксартроза, когда больная нога укорачивается; проявляется сильными болями при наступании на ногу;
• туннельный синдром — ущемление нерва крупными остеофитами; сопровождается сильными неврологическими болями.

Обострения артроза тазобедренного сустава

Обострения при коксартрозе связаны с периодически возникающими воспалительными процессами в суставе. Обычно они носят асептический характер и развиваются после дополнительных травм и любых перенесенных заболеваний. Такой патологический процесс носит названия артрозо-артрита, сегодня его чаще называют остеоартрозом или остеоартритом, в зависимости от того, какой процесс (воспалительный или дегенеративно-дистрофический) преобладает.

Проявляется обострение усилением болей, отеком околосуставных тканей и небольшим подъемом температуры. Если лихорадка высокая и страдает общее состояние, то это, скорее всего, признак инфицирования сустава. При появлении признаков обострения нужно:

• вызвать врача на дом – самостоятельно с этой проблемой вы не справитесь;
• принять любое успокоительное (2 драже экстракта валерианы, таблетку Ново-Пассита) и обезболивающее (таблетку Парацетамола 500 мг, Кеторола 10 мг и др.); на болезненные участки тела нанести мазь или гель Диклофенак, Вольтарен, Кеторол и др.;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль;
• выполнять все назначения врача; если врач считает, что необходима госпитализация, от нее не стоит отказываться.

Виды артроза тазобедренного сустава

На типы, формы и виды коксартроз разделяется по разным критериям: происхождению, характеру течения, особенностям изменения в тканях и т.д.

По происхождению

По этому признаку выделяют:

• первичный или идиопатический тип, происхождение которого не удается установить;
• вторичный, с установленными причинами, перенесенными травмами, заболеваниями, например:
• посттравматический коксартроз – развивается после перенесенных травм (переломов, вывихов, разрывов связок) или на фоне длительного незначительного травмирования у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• на фоне воспалительных процессов в суставах (артритов):
• локализованных – патологический процесс только в ТБС;
• генерализованных – воспаляются множественные суставы (ревматоидный, псориатический, реактивный артриты).

По характеру течения

Дегенеративно-дистрофические поражения ТБС всегда протекают медленно, хронически. Но в течении таких болезней выделяют два типа:

• малосимптомный – протекает незаметно или с неярко выраженными симптомами, при этом рентгенологические изменения могут прогрессировать независимо от отсутствия клинических признаков; чаще развивается у лиц молодого и среднего возраста;
• манифестный – все симптомы ярко выражены, изменения на рентгене от них отстают или полностью соответствуют; чаще встречается в пожилом возрасте; течение этого типа делится на быстро и медленно прогрессирующее.



По особенностям изменения в суставных тканях

Разрушение внутрисуставного хряща сопровождается разрастанием заместительной соединительной ткани. По этому признаку выделяют следующие типы п изменений в ТБС:

• гипертрофический – соединительная ткань разрастается избыточно, образуя многочисленные остеофиты и склероз костной подхрящевой ткани; формируется:
• деформирующий артроз тазобедренного сустава – самый частый исход заболевания; из-за разросшихся остеофитов изменяется форма сустава, могут ущемляться веточки иннервирующих суставы нервов, что приводит к появлению сильных болей; быстро формируется нарушение функции ноги, подробнее о нем читайте тут;
• атрофический – разрастание соединительной ткани незначительное, что приводит к дальнейшему травмированию и разрушению костной ткани.

Диагностика

Правильный диагноз заболевания можно поставить только в условиях клиники. В московском медицинском центре «Парамита» для этого есть все условия.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно: без предварительного обследования, это приведет к прогрессированию болезни и усилению болей!

Назначаются следующие диагностические исследования:

• Клинические – врач опрашивает и осматривает больного.
• Лабораторные:
  1. общий и биохимический анализ крови – выявляются воспалительные процессы и нарушение обмена веществ;
  2. при необходимости для уточнения диагноза – дополнительные лабораторные анализы.

  Первичная диагностика
  Первичный прием в клинике	Бесплатно
  Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

• Инструментальные:
  1. рентгенография ТБС – выявляет нарушения костных структур;
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет изменения во всех суставных тканях.

Лечение коксартроза

Терапия назначается индивидуально и зависит от причины поражения ноги, стадии болезни, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Сначала назначается комплекс консервативной терапии. Если это не помогает и болезнь прогрессирует, сопровождаясь сильными болями, рекомендуется проведение хирургического лечения.

На любой стадии заболевания основными задачами лечения артроза тазобедренного сустава являются:

• устранение боли;
• подавление прогрессирования болезни;
• восстановление разрушенного хряща.

Комплекс консервативной терапии включает медикаментозное лечение и немедикаментозные методы – диету, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и др.

Медикаментозное лечение (фармакотерапия) коксартроза

Все лекарственные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава подбираются индивидуально для каждого больного с учетом его особенностей его организма.

Для устранения болей назначают:

• Парацетамол – таблетки или ректальной свечи в дозировке 500 мг достаточно для снятия болей и небольшого воспаления (если оно есть); можно повторить до 4-х раз в день; самое безопасное обезболивающее средство;
• лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); в зависимости от степени выраженности болевого синдрома, они могут назначаться в виде внутримышечных (в/м) инъекций, ректальных суппозиториев, внутрь в виде таблеток и наружно:
• диклофенак (торговые названия - Диклофенак, Вольтарен) – эффективный анальгетик но часто дает побочки со стороны желудка;
• кеторолак (Кеторол, Кетанов) – самое сильное обезболивающее из группы НПВС, но также дает побочки;
• кетопрофен (Кетонал) – менее эффективен, чем Кеторол и Диклофенак, но и побочек меньше;
• ибупрофен (Ибупрофен, Нурофен) – больше подойдет для снятия жара и воспаления, но и как обезболиваеющее эффективен; побочек меньше;
• нимесулид (Нимесулид, Найз) – относится к новому поколению НПВС и почти не раздражает желудок;
• наружно на место боли наносят любую мазь (крем, гель) на основе НПВС.
Все НПВС имеют побочные эффекты, в том числе, раздражают слизистую желудка (риск язвенного процесса) и разжижают кровь (риск кровотечений). Кроме того, они не лечат дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, а просто устраняют боль.

Для устранения мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Напряжение прилегающих к суставу мышц является защитной реакцией организма, но усиливает боль в ноге. Для расслабления мышц ноги назначают толперизон (Мидокалм) или тизанидин (Сирдалуд).

Для улучшения кровообращения и питания сустава – пентоксифиллин (Пентоксифиллин, Трентал) – расширяет мелкие кровеносные сосуды, улучшает циркуляцию крови.



Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы. В состав этой группы лекарств входят хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамина сульфат (ГС):

• Дона (содержит ГС) – эффективное средство с относительно коротким курсом лечения;
• Структум (содержит ХС) – лечиться придется не менее полугода;
• Терафлекс (ХС + ГС) - курс лечения от 3 до 6 мес.;
• наружно: Хондроитин (ХС) мазь - 2 раза в сутки 3 недели, Терафлекс М (ХС + ГС) крем 2 – 3 раза в сутки месяц; небольшое количество мази наносят на кожу и слегка втирают.

Биологически активные добавки к пище (БАДы) целенаправленного действия, применяемые при лечении артроза тазобедренного сустава:

• Экстракт босвеллии (компания Now Foods, США) – растительный препарат, защищает хрящ от разрушения, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие; курс по 1 капсуле трижды в день месяц;
• Коннект Ол (Naturas Pluse, США) – содержит ХС, ГС, бромелайн, кальций, цинк, медь, витамин С, люцерну посевную, китайский морской огурец; курс по 1 – 2 таблетки в день месяц;
• Джойнт Формула (Cevan Nutritionals, США) – содержит ГС; курс по 1 капсуле в день месяц.

Немедикаментозное лечение коксартроза

Это даже более значимый раздел консервативного лечения артроза тазобедренного сустава, чем медикаментозный. Он включает в себя правильное питание, физические упражнения и массаж, физиопроцедуры.

Питание при коксартрозе

Специальной диеты при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов ног нет. Но многие люди с больными ногами имеют лишний вес. Поэтому из рациона следует исключить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Нужно значительно уменьшить употребление высококалорийных продуктов: жирного мяса, рыбной икры, колбасы. Вредно регулярное употребление алкоголя – нарушается кровообращение сустава.

Можно употреблять нежирные мясо, рыбу, кисломолочные продукты, творог, сыр, гречневую и овсяную кашу, первые блюда на овощном или неконцентрированном мясном бульоне, компоты, морсы.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Самое главное – это выполнение упражнений правильно, постепенно наращивая нагрузку и не игнорируя появление болевого синдрома (если появилась боль, гимнастику нужно прекратить). Тренировки должны проходить регулярно. Первые занятия должны проводиться под контролем инструктора ЛФК. И только через некоторое время вы сможете проводить их самостоятельно дома. Очень полезно плавание в бассейне, плавная гимнастика в стиле пилатеса или йоги.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава укрепляет мышцы, активизирует кровообращение и обмен веществ, способствует восстановлению функции суставов ног. Упражнения при артрозе тазобедренного сустава можно выполнять из исходного положения лежа или стоя.



Физиопроцедуры при коксартрозе

Физиопроцедуры – имеют вспомогательное значение, так как БТС расположен глубоко под слоем мышц. Тем не менее, иногда для устранения болевого синдрома назначают электрофорез с обезболивающими средствами, а для улучшения кровообращения – лазеро- и магнитотерапию.

При отсутствии воспалительных явлений в суставе рекомендуется санаторно-курортное лечение с проведением курсов бальное- и грязелечения. Подойдут курорты Кавказских Минеральных Вод.

Как лечить артроз тазобедренного сустава народными методами

Народные средства – часто включаются в состав комплексного лечения для снижения лекарственной нагрузки:

• прогревания верхней части ноги морской солью; сшить длинный полотняный мешочек (должен соответствовать по длине объему верхней части ноги), заполнить его горячей морской солью; на область сустава вначале положить полотенце, а затем мешочек; когда соль слегка остынет, полотенце снять, морскую соль держать до тех пор, пока совсем не остынет; снимает боль, стимулирует восстановление хряща, улучшает движения в суставе;
• медовый массаж; жидким теплым медом пользоваться как массажным маслом: нанести на верхнюю часть ноги и легкими круговыми движениями, периодически похлопывая, втирать в кожу ноги три минуты; затем укутать ногу и подержать так два часа; отлично снимает боль и активизирует кровообращение.

Хирургические операции при коксартрозе

Оперативное лечение артроза ТБС рекомендуется только в тех случаях, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии, а заболевание продолжает прогрессировать и сопровождается сильными болями.

Чтобы помочь пациенту, применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• артродез – прочное скрепление костей сустава в нужном положении при помощи различных конструкций; со временем это приводит к их полному сращению; нога полностью выполняет опорную функцию, но не двигается, поэтому артродез выполняется только при наличии противопоказаний к другим оперативным вмешательствам;
• остеотомия бедренной кости – рассечение бедренной кости с целью создания искусственного перелома и последующего скрепления в нужном положении с помощью различных металлоконструкций; сохраняется не только опорная, но и частично двигательная функция ноги, проходят боли;
• эндопротезирование - замена разрушенного сустава на искусственный, полностью выполняющий все функции удаленного.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Специалисты московского медицинского центра «Парамита» имеют большой опыт в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов ног. При подозрении на коксартроз сначала проводится полное обследование больного с использованием самых современных методов диагностики, в том числе, МРТ. И только после установки окончательного диагноза и стадии заболевания назначается комплексное лечение.



Особенностью лечения в нашей клинике является применение врачами не только самых современных методов лечения заболеваний ног, но также использование традиционных восточных методик, веками успешно применявшихся врачами Древнего Китая и Тибета. Для лечения коксартроза мы применяем:

• PRP-терапию – передовую современную методику активизации восстановительных процессов в ТБС при помощи введения в патологический очаг тромбоцитов пациента; данным методом можно восстановить хрящевую ткань;
• методы рефлексотерапии (РТ) – воздействие различными способами на точки на теле человека, рефлекторно связанные с тканями ТБС; применяются такие методики, как иглорефлексотерапия, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж, аурикулотерапия (воздействие на точки в области ушной раковины) и др.;
• мануальную терапию – врач-мануалист руками корректирует положение костей ТБС;
• гирудотерапию – лечение пиявками, улучшающими кровообращение ноги, что приводит к восстановлению хрящевой ткани сустава;
• кинезиотерапию – восстановление двигательной функции ТБС с помощью специально подобранных лечебных движений.

И это далеко не все применяемые методики. Комплексный подход к лечению позволяет не только быстро устранить симптомы, но также предупредить обострения и улучшить общее самочувствие. Если у вас есть проблемы с суставами ног, обращайтесь в клинику «Парамита», мы обязательно вам поможем!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

Общие клинические рекомендации при коксартрозе

Чтобы заболевание не прогрессировало, нужно придерживаться следующих правил:

• больше двигаться, но не забывать давать больной ноге отдых;
• полностью отказаться от подъема тяжестей и длительного нахождения в положении стоя;
• ежедневно выполнять назначенный врачом комплекс ЛФК, плавать, заниматься йогой;
• правильно полноценно питаться, но исключить из рациона калорийные продукты;
• избавиться от лишнего веса тела;
• регулярно посещать лечащего врача и проводить профилактические курсы лечения.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Предупредить развитие коксартроза легче, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, заниматься посильным спортом, правильно питаться. Если у вас есть близкие родственники, страдающие коксартрозом, лучше не заниматься силовыми видами спорта и тяжелым физическим трудом.

Частые вопросы по заболеванию

Как болит артроз тазобедренного сустава?
Характерны боли в паху и по наружной стороне бедра, отдающие в колено. Реже болит область ягодицы.
Можно ли вылечить тазобедренный сустав без операции?
Полностью вылечить не получится, но устранить боль, остановить разрушение сустава и частично восстановить хрящ вполне возможно. Операция проводится, когда не помогает консервативное лечение.
Кто проводит лечение артроза тазоберденного сустава?
Травматолог-ортопед.
Как определить есть ли у меня коксартроз?
Заподозрить коксартроз можно при болях в паху, отдающих в ногу, а также при появлении болей во время ходьбы. После этого лучше сразу же обратиться к врачу.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов ног и в первую очередь тазобедренного сустава опасны тем, что из-за постоянной высокой нагрузки очень быстро приводят к инвалидизации. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на такую патологию сразу же обращаться к врачу. И ничего не бойтесь: специалисты клиники «Парамита» в Москве помогут вам в любом случае, даже если вы запустили заболевание и уже еле ходите.

Литература:

1. Волокитина, Е. А. Коксартроз и его оперативное лечение: автореф. дис. д. м. н. / Е. А. Волокитина. - Курган, 2003. - 46 с.
2. Комплексная характеристика дегенеративных изменений при коксартрозе /Е. А. Волокитина и др. // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. в 2-х ч. – Курган, 2000. – Ч. 1. - С. 48-49.
3. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al. The etiology of osteoarthritis of the hip. An Integrated Mechanical Concept. Clin Orthop Relat Res 2008;466(2):264—72.
4. Mastbergen S.C., Bijlsma J.W., Lafeber F.P. Synthesis and release of human cartilage matrix proteoglycans are differently regulated by nitric oxide and prostaglandin-E2. Ann Rheum Dis 2008;67(1):52—8.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/prp-terapiya-v-ortopedii/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 02 Apr 2024 08:53:28 +0300

PRP-терапия в ортопедии



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу
Содержание
• Суть метода
  • Немного исторических фактов
  • Что такое PRP-терапия
  • Факторы роста
• Как применяется методика плазмотерапии в ортопедии
  • PRP коленного сустава
  • PRP тазобедренного сустава
  • PRP плечевого сустава
  • PRP локтевого сустава
  • PRP голеностопного сустава
• Преимущества плазмотерпии
  • Плазмотерапия и трансплантация
• Как проводится процедура
• Противопоказания
  • Абсолютные
  • Относительные
• Совместимость с другими методиками

Медицинская наука стремительно развивается и пополняется новыми открытиями. Одна из таких инноваций – плазмотерапия для лечения суставов (PRP). Метод зарекомендовал себя, как эффективный и безопасный вариант терапии патологий, связанных с нарушением обменных процессов и синтеза хрящевой ткани.

Суть метода

Название PRP – это сокращенное Platelet rich plasma (плазма крови обогащенная тромбоцитами). Речь идет о субстанции с высоким содержанием тромбоцитов. Но, где берут такой состав и как применяют? Об этом будет рассказано далее.

Немного исторических фактов

Способ по сути не новый. Активные поиски велись еще в 20 веке. Первые источники на тему применения обогащенной тромбоцитами плазмы для устранения патологий костно-мышечной системы появились в 70-х годах минувшего столетия.

Более поздние статьи американских исследователей опубликованы в 1997-1998 годах. В них говорилось о применении обогащённого состава в челюстно-лицевой хирургии. Новая методика быстро перебралась в Европу. В 21 веке она используется практически во всех сферах медицины, а также косметологии.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Что такое PRP-терапия

В основе лечения суставов мотодом PRP лежат функциональные свойства тромбоцитов человеческой крови. Элементы известны как факторы свертываемости. Они способствуют образованию тромба при повреждении кровеносного сосуда. Благодаря им раны перестают кровоточить.

Но главная особенность в том, что эти кровяные элементы помогают регенерации клеток соединительной ткани. Этот факт стал поводом для использования их в излечении заболеваний суставов. Они стимулируют клетки — фибропласты к активному синтезу коллагена и эластогена. Эти вещества входят в состав костной и хрящевой системы, кожи, связок.

Обогащённая плазма крови содержит до 1000–2500×1009/л. тромбоцитов. В обычном виде их не более 180–320×109/л. Для манипуляции используется венозная кровь. Ее расслоение и обогащение достигается с помощью центрифуги.

Кровяные составляющие имеют разный вес и размер. В результате центрифугирования, биоматериал в пробирке расслаивается. Более тяжелые, красные элементы оседают на низ, а обогащенная плазма образует верхний слой. В итоге получается концентрированный состав.



Факторы роста

В этих кровяных элементах содержатся биоактивные вещества – факторы роста. Они имеют белковую структуру. Их несколько, чем и объясняется многостороннее действие лекарства.

• инсулиноподобный IGF – регулирует рост, миграцию и развитие клеток;
• тромбоцитарный PDGF – обеспечивает клеточную регенерацию (выживаемость);
• трансформирующий TGF – тормозит некроз тканей, подавляет воспаление, стимулирует выработку коллагена;
• эндотелиальный ф. р. сосудов VEGF – влияет на сосудистую проницаемость, повышает кровоснабжение органов;
• эпидермальный EGF – запускает самовосстановление на клеточном уровне. Стимулирует деление и обновление клеток;
• ф.р. фибробластов FGF – повышает концентрацию фибробластов, ускоряет развитие кровеносных сосудов.

Разрушение хрящей сложно остановить. Они не содержат кровеносных сосудов, через которые доставляются питательные вещества. Все необходимое поступает из синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость. Поэтому, введение лекарства непосредственно в больной орган – наиболее эффективный способ лечения.

Как применяется методика плазмотерапии в ортопедии

Внедрение концентрата собственной плазмы снижает симптоматику и восстанавливает подвижность суставов. Утраченные функции восстанавливаются в 2-3 раза быстрее, чем при обычной медикаментозной терапии.

Применение prp-терапии в ортопедии основано на способности запускать процесс регенерации хрящей и связок. Это доказанный факт. Поэтому, длительность эффекта после курса превышает период ремиссии от традиционных способов.

Особенно высокие результаты достигаются в лечении дегенеративных болезней суставов и позвоночника – артритах, артрозах, остеохондрозе, межпозвоночной грыже и т.д. Инъекции делаются раз в 1-2 недели на протяжении нескольких месяцев. Если нет противопоказаний, плазмотерапия для суставов используется без ограничений.

PRP при заболеваниях коленных суставов

Колени чаще подвержены неблагоприятным воздействиям — холоду, травматизму и перегрузкам при длительной ходьбе. Показанием для назначения являются:

1. Артроз, артрит коленного сустава начинаются из-за снижения обменных процессов. Из-за малого поступления питательных веществ, хрящевая ткань разрушается. Возникает болезненность, скованность и отечность колена.
2. Бурсит – поражение синовиальной сумки проявляется болью с отечностью колена.
3. Травмы и переломы приводят к повреждению мягких тканей, гематомам, ранам, нарушению целостности кости и связок. Это сопровождается покраснением, отечностью и острым болевым синдромом.
4. После операций ход заживления можно ускорить, если в лечебный комплекс включить эти инъекции.
5. При атрофии (усыханию, деформации) хрящей, связанной с различными изменениями – воспалительными, дегенеративными, аутоиммунными, возникает хруст, трение, болезненность в колене.

Лечение суставов плазмотерапией снижает боль, восстанавливает подвижность и сокращает прием болеутоляющих лекарств. Но, стабильный эффект достигается спустя 4-6 месяцев беспрерывного курса.



Манипуляция неприятная, но терпеть ее можно. Ощущения сравнимы с обычной инъекцией. Некоторые пациенты чувствуют распирание в месте укола. Важно, после введения подвигать коленом, чтобы жидкость хорошо распределилась.

PRP при заболеваниях тазобедренного сустава

Самые крупные костные сочленения человека. Они выдерживают довольно большие нагрузки. Но, с возрастом их состояние ухудшается. Появляется хруст и скованность, а также болезненность при движениях.

Прогрессирование приводит к снижению функций тазобедренного сустава. Изначально это связанно с обменными нарушениями, усыханием хряща, уменьшением количества синовиальной жидкости.

Внутрисуставное введение плазменного концентрата применяют при воспалительных и дегенеративных изменениях:

1. Коксартроз возникает преимущественно после 40 лет. Вызван ухудшением питания суставных структур. В итоге происходит их деформация и разрушение, что приводит к воспалению, болевым ощущениям, неподвижности.
2. Травмы, в том числе внутрисуставные переломы, чаще диагностируются у спортсменов и пожилых людей. Они сопряжены с сильной болью, длительным ограничением движений, повышением температуры тела.
3. Потеря подвижности возникает на фоне воспалительных процессов и травм. Из-за особенностей строения, он быстро теряет способность свободно двигаться. В тяжелых случаях назначается операция.
4. Восстановление после хирургического вмешательства требует проведения серьезной реабилитации. Для сокращения этого периода в терапевтический комплекс включаются сеансы плазмотерапии.

Манипуляция проводится в положении лежа на боку, противоположном месту инъекции. В месте прокола вводят болеутоляющий препарат. После укола, пациенту предложат подвигаться – поднять, опустить ногу и выполнить другие движения.

Состав с биоактивными компонентами не имеет болеутоляющих свойств. Поэтому, нельзя ожидать моментального эффекта. Как все натуральные средства, плазмолечение принесет ощутимый результат только через несколько уколов.

PRP при заболеваниях плечевого сустава

Внедрение препарата показано при следующих состояниях:

1. Артрит и артроз – воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму. Отличаются мучительной острой болью при движении руки, ощущением скованности, отечностью и покраснением.
2. Травмы, вывихи, переломы сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей, костей, мышц и связок. Наблюдается болезненность в травмированной области, покраснение, повышение температуры тела, онемение руки.
3. Бурсит – поражение синовиальной сумки вызывает острый болевой синдром в районе плеча, скованность движений.



Инъекция в плечо – болезненная и неприятная. Она проводится после предварительного обезболивания. Итогом курса станет скорое восстановление двигательной способности руки.

PRP при заболеваниях локтевого сустава

Одни из самых подвижных сочленений редко подвержены заболеваниям. Но, травмы и растяжения выпадают на их долю часто. Применение необычных уколов показано при состояниях:

1. Эпикондилит - околосуставное воспаление, затрагивающее мышцы и плечевую кость. Проявляется острой болью, снижением подвижности. При затягивании ситуации приводит к атрофии мышечных волокон, иногда к инвалидности.
2. Воспалительные патологии – бурсит, артрит, тендинит, проявляются болезненными ощущениями, повышением температуры тела, покраснением и скованностью.
3. Травмы, переломы, разрыв связок – сопровождаются острой болезненностью, онемением руки, нарушением двигательных функций.

После применения PRP постепенно проходят болевые ощущения и воспаление, полностью восстанавливаются функции. Чем раньше начато лечение, тем выше результат. Процедура проводится в любом положении – сидя, лежа. Потом пациента просят подвигать локтем – разгибать и сгибать. Обычно, достаточно 3-5 секансов.

PRP при заболеваниях голеностопного сустава

Крупные сочленения, которые выдерживают массу тела. При поражении одного из них, второй страдает от повышенной нагрузки. Без своевременных мер, больной получит заболевание обеих ног. Методика применяется для устранения следующих недугов:

1. Растяжение связок в области голеностопа сопровождается длительной ноющей болью, хромотой.
2. Воспалительные болезни – артриты и артрозы, сопряжены с дегенеративными изменениями. При этом утрачивается способность передвигаться.
3. Некроз кости сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, ограничением подвижности.
4. Разрушение хрящей по разным причинам — хондромаляция провоцирует чрезмерное трение суставных структур. От этого воспаляются и отекают близлежащие ткани.

Методика PRP-терапии применяется и для профилактики суставных поражений. Это актуально для спортсменов, людей занятых тяжелым физическим трудом.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Преимущества плазмотерпии в ортопедии

Новая методика получила популярность, благодаря особым свойствам:

• отсутствие аллергической реакции;
• гарантия стерильности биоматериала, исключение посторонних инфекций;
• препарат действует только в месте введения, не попадая в системный кровоток;
• выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при медикоментозном лечении;
• минимум осложнений;
• нет побочных эффектов.
PRP терапия суставов существенно отличается от воздействия нестероидными, гормональными лекарственными препаратами. Глюкокортикоиды, эффективно снимающие воспаление, но разрушительно действуют на хрящи и организм в целом. PRP-терапия же восстанавливает их структуру, не влияя на внутренние органы.

Плазмотерапия и трансплантация

Поможет ли новая методика отменить или отложить операцию? Что говорят об этом медики?

Операция по вживлению протеза — далеко не безобидная процедура. Как любое хирургическое вмешательство, она требует подготовки и длительной послеоперационной реабилитации. Не всегда процесс проходит без осложнений и повторных вмешательств.

Кроме того, замена сустава далеко не всегда полностью решит проблему. Об этом обычно умалчивают хирурги - после замены одного тазобедренного суства, из-за разницы нагрузки, возникает сильное давление на второй сустав. Как правило, уже через год-два, пациент будет нуждаться в замени второго суства.

Если заболевание не запущено, курс плазмотерапии вместе с другими методами избавит от операции. В запущенных тяжелых случаях, инъекции помогут отложить трансплантацию на определённый срок. Понадобится или не понадобится в такой ситуации замена – решает лечащий врач.

Любое заболевание суставов имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Подробнее о лечении суставов в нашей клинике

Людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, проведение PRP терапии суставов дает шанс снизить симптоматику на длительный период. Безопасность метода доказана - по данным ВОЗ, ежегодно в мире лечение проходит более 20 тысяч больных.

Как проводится процедура

Манипуляция проста и безопасна. Она проводится в условиях медицинского центра. У пациента берется венозная кровь, примерно - 20 – 100 мл. Пробирку с биоматериалом помещают в центрифугу на 20 минут. В результате центрифугирования, состав в пробирке расслаивается.

Получается обогащенная и очищенная субстанция. Она набирается в шприц и вводится непосредственно в воспаленную область. Все действия проводятся в стерильных условиях, что исключает инфицирование. Вводимое вещество также стерильно.



Пациента попросят подвигаться – сгибать, разгибать конечность. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось в полости. Затем, больного отпускают домой. Таких введений понадобится от 3-х до 7.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, у нового метода имеются противопоказания.

Абсолютные

Состояния, при которых PRP-лечение строго противопоказано:

• беременность;
• кормление грудью;
• период менструаций;
• онкологические и аутоиммунные недуги;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
• показатель гемоглобина меньше 90 г/л;
• состояние иммунодефицита.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, курс либо переносится, либо отменяется.

Относительные

Это проходящие явления, после которых можно приступить к процедурам. В этом списке:

• острые инфекционные и вирусные болезни – ГРИПП, ОРВИ, герпес, кишечные инфекции и т.д.;
• высокая температура тела, превышающая 38С;
• прием лекарств, которые влияют на свертываемость.

После выздоровления или отмены препаратов, человек имеет возможность использовать плазмотерапию.

Совместимость с другими лечебными манипуляциями

В нашей клинике плазмотерапия сочетается с другими безоперационными методами лечения опорно-двигательного аппарата:

• иглоукалыванием;
• мануальной терапией;
• разными видами массажа – точечным, классическим, тайским и пр.;
• гирудотерапией – лечен6ием с использованием пиявок;
• воздействием вакуумными банками;
• кинезиолечением под действием нагрузок;
• кинезиотейпированием (использование хлопковых лент);
• блокадами с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Комплексный курс лечения сустава, с применением prp-терапии и других методов, дает наиболее быстрый и стойкий эффект.

Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-pri-artroze/ Грачев Илья Илларионович Методики Mon, 10 Mar 2025 15:31:57 +0300

Массаж при артрозе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Можно ли делать массаж при артрозе
• Польза массажа
• Показания
• Общие правила выполнения массажа
• Виды и техники лечебного массажа
  • При артрозе кисти и локтевого сустава
  • При артрозе коленного сустава
  • При артрозе голеностопа и пальцев ног
  • При артрозе тазобедренного сустава
  • При артрозе плечевого сустава
• Медовый массаж при артрозе
• Самомассаж при артрозе
• Противопоказания
• Частые вопросы

Массаж при артрозе входит в перечень основных методов лечения. Мануальное воздействие на область пораженного сустава позволяет купировать болевой синдром, повысить эффективность медикаментозной терапии и снизить вероятность обострения хронического заболевания. Подробная информация о массажных техниках, их пользе, противопоказаниях и принципе действия изложена в статье.

Можно ли делать массаж при артрозе

Если специфические противопоказания отсутствуют, лечебный массаж обязателен. Курс мануальной терапии назначается при артрозе тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, а также фаланг пальцев. Процедуры совершенно безвредны, могут проводиться на любой стадии заболевания, за исключением острого воспаления.

Данный вид терапии совместим с другими методами – медикаментозным (прием нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов), физиотерапевтическим, ЛФК. Массаж повышает эффективность лекарств и физиопроцедур за счет усиления кровотока и лимфотока. План лечения должен составляться для каждого пациента отдельно, массажные техники подбираться с учетом тяжести патологии, показаний, индивидуальных особенностей организма.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Польза массажа при артрозе

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся их воспалением, деформацией, а также постепенным разрушением тканей. На ранних стадиях патология проявляется периодическими болями, отеками; на более поздних болевой синдром становится постоянным, подвижность сустава ограничивается, отмечается дисфункция околосуставных мышц и связочного аппарата.

Массаж, назначаемый при артрозе рук и ног, обеспечивает следующие эффекты:

• нормализация мышечного тонуса в области пораженного сустава за счет применения релаксирующих и растягивающих техник;
• снижение болевых ощущений;
• устранение уплотнений в околосуставной области;
• восстановление естественной подвижности сустава;
• стимуляция кровообращения, лимфооттока (устранение отеков);
• ускорение обменных процессов в тканях и, соответственно, вывода токсических веществ из них;
• активизация восстановительных процессов в суставе.
Артроз является хроническим заболеванием прогрессирующего характера, поэтому полностью излечиться от него невозможно. Курсы массажа в сочетании с другими видами терапии позволяют избавиться от симптомов при обострении, а также увеличить продолжительность периодов ремиссии.

Показания

Обращаться к ортопеду следует при появлении и прогрессировании типичных симптомов артроза. В их число входят:

• хруст в суставах, особенно если он приобретает постоянный характер;
• болезненные ощущения (вначале эпизодические, впоследствии учащающиеся), которые усиливаются во время движения, при физических нагрузках;
• непроходящий отек мягких тканей, вызванный воспалением и локализованный в зоне пораженного сустава;
• ограничение подвижности конечностей, на поздних стадиях заболевания – патологическая подвижность;
• деформация (утолщение, искривление) суставов.
Боль – основной признак артроза и повод для обращения за медицинской помощью. Специалисты нашей клиники проведут необходимые диагностические исследования, а затем назначат соответствующее лечение, включающее курс массажа.

Общие правила выполнения лечебного массажа при артрозе

При проведении процедур неукоснительно соблюдаются общие правила:

• сеанс начинается с разогревания кожи и мышц – в течение 2-3 минут ладонями массажист разглаживает область повреждения:
• для облегчения скольжения и усиления лечебного действия применяются различные гидратирующие, разогревающие и питательные составы: кремы, гели, мази, масла;
• исключены ударные техники – данный вид массажа при артрозе недопустим, поскольку усиливает болевой синдром;
• оптимальная продолжительность сеанса составляет около 20 минут (может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от степени тяжести патологии);
• интенсивность приемов массажа зависит от состояния мышц: чем слабее тонус, тем выше степень воздействия на них.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Виды и техники лечебного массажа при артрозе

Процедуры проводятся в массажном кабинете, на специальном столе или кушетке. В зависимости от специфики заболевания манипуляции предполагают положение тела больного сидя или лёжа. Некоторые техники мануального воздействия требуют помощи ассистента. Минимальный рекомендуемый курс лечения составляет 10 сеансов.



Среди основных массажных приемов, применяемых при артрозе, выделяют:

• растирание;
• поглаживание;
• разминание;
• вибрацию.

Каждый из них имеет несколько разновидностей. Поглаживание подразделяется на обхватывающее и плоскостное (ладонь обхватывает конечность либо раскрыта). В зависимости от направления движения различают поперечное, продольное, круго- или зигзагообразное, а также спиралевидное поглаживание. По силе воздействия прием может быть легким либо глубоким.

Растирание выполняется пальцами, костяшками, опорной частью или краем ладони. Основное отличие от предыдущей техники – рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее, формируя валик. Движение может быть направлено по ходу крови и лимфы либо в противоположную сторону.

Разминание предполагает несколько способов взаимодействия с тканями: перетирание и сжимание, прерывистое и непрерывное захватывание, отжимание и оттягивание, попеременное сдавливание, растяжение или сдвигание.

Вибрация создает колебательные движения в тканях, различающиеся амплитудой и скоростью. Данная техника стимулирует сократительную активность мускулатуры, снимает боль, активизирует трофику. Отмечается также положительное влияние на сосуды.

Массаж при артрозе кисти и локтевого сустава

Для проведения массажа локтевого сустава при артрозе врачу понадобится ассистент. Пациент располагается на кушетке лежа на спине или сидя. Во втором случае руку следует разместить под углом 110⁰, используя медицинский валик. Массажист начинает манипуляции с наружной локтевой поверхности, воздействуя на нее ладонями и пальцами и постепенно переходя на внутреннюю:

1. Плечевой сустав фиксируется помощником, а врач держит руку за запястье и локоть, круговыми движениями большого пальца растирая болезненный участок.
2. Конечность вытягивается в разные стороны с одновременным выворачиванием ладони наружу.
3. С целью улучшения кровотока проводится встряхивание.
4. Рука сгибается и разгибается в локте несколько раз (4-5), сустав при этом сдавливается средним и большим пальцами.
5. Разнонаправленными движениями ладоней растираются предплечье, локоть и плечо по ходу лимфотока.

Чем сильнее болевые ощущения, тем легче должно быть воздействие на пораженную область. Рекомендуемое время массирования непосредственно сустава составляет около 2 минут.

Массаж при артрозе коленного сустава



При гонартрозе массируется нижняя конечность целиком, за исключением подколенной ямки и паховой области. Массаж при артрозе коленного сустава проводится в определенной последовательности (пациент лежит на спине):

1. В течение минуты выполняются поглаживания от стопы до паха.
2. Ребрами ладоней растираются сначала бедро, затем голень без затрагивания коленной чашечки.
3. В той же последовательности разминаются бедренные и икроножные мышцы, для проработки задней поверхности конечности ее нужно согнуть.
4. Массируется колено методом защипывания кожи (формирования кожной складки) вокруг надколенника, затем поглаживания.
5. Большими пальцами рук выполняются надавливающие приемы с наружной и внутренней сторон коленного сустава в месте сочленения бедренной и берцовых костей.

С целью усиления терапевтического эффекта голеностоп можно массировать в теплой воде.

Массаж при артрозе голеностопного сустава и пальцев ног

Массаж при артрозе голеностопа предполагает для пациента положение лежа на спине, под пораженный сустав и колено укладываются валики. Техника выполнения следующая:

1. Делаются легкие поглаживания ладонью в направлении от пальцев стопы к голеностопу и голени.
2. Щипцеобразными приемами и непрерывными обхватывающими круговыми растираниями прорабатываются пятка, ахиллово сухожилие, лодыжка.
3. Костяшками пальцев интенсивно растирается подошва стопы от большого пальца к пятке. В обратном направлении выполняются поглаживающие движения.
4. Стопа с наружного края разминается, с внутреннего – используется надавливающая техника.
5. Пятка дополнительно массируется сильными надавливающими движениями при помощи костяшек или подушечек пальцев.

При необходимости проводится массаж пальцев. Для этого каждый из них по отдельности проглаживается поверхностными, затем глубокими движениями. Указательным и большим пальцами руки выполняются охватывающие полукружные растирания пальцев ног, а затем – продольными и поперечными движениями с одновременным сгибанием и разгибанием межфаланговых сочленений.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Массаж при артрозе тазобедренного сустава



При коксартрозе прорабатывается значительная поверхность тела – спина, крестец, ягодицы и бедра. Пациент вначале располагается на массажном столе лежа на животе, а затем на боку (на здоровой стороне). Массаж делается поэтапно:

1. Поглаживаниями и растираниями от поясницы к лопаткам спинная мускулатура подготавливается к более интенсивному воздействию – разминанию.
2. Аналогичным образом массируются крестец, ягодицы и задняя поверхность бедра. Эти действия необходимы для расслабления мышц, усиления кровотока в них.
3. Пациент поворачивается на бок так, чтобы пораженная область располагалась сверху. Нога при этом сгибается в колене и тазобедренном суставе, под нее подкладывается валик.
4. Разминается четырехглавая мышца бедра (передняя и боковая его поверхности).
5. Непосредственно зона сустава поглаживается, а затем растирается легкими круговыми движениями.

Продолжительность массажа при артрозе тазобедренного сочленения в среднем составляет 20 минут. В случае полного отсутствии болезненных ощущений время воздействия можно увеличить, однако если появляется резкая боль, манипуляции следует прекратить.

Массаж при артрозе плечевого сустава

Пациент располагается на сиденье без спинки, слегка склонив массируемое плечо в сторону массажиста. Выполняющий процедуру врач находится сбоку, прорабатывая сначала переднюю, а затем заднюю поверхность сустава и околосуставную область. Процедура выполняется следующим образом:

1. Пациент по возможности отводит руку назад, уперев тыльную часть кисти в поясницу.
2. Массажист продольными и круговыми поглаживающими приемами сначала разогревает мускулатуру предплечья, переходя на область сустава веерообразными движениями.
3. Следующий этап – воздействие на суставное сочленение и связки оголовья плеча спереди. С этой целью рука врача располагается таким образом, чтобы большой палец был зафиксирован на плече, а остальными можно было свободно растирать сустав круговыми движениями.
4. Для проработки задней суставной поверхности пациент помещает ладонь больной руки на плечо здоровой.
5. Массажист круговыми движениями большого пальца растирает нижнюю часть сустава и оголовье, зафиксировав остальные четыре на плечевой области.
6. Суставная сумка массируется подушечками пальцев, методом круговых поглаживаний и растираний.
7. Заключительный этап – массаж нижней поверхности плечевого сочленения. Пациент располагает ладонь на плече массажиста, который выполняет движения от подмышки вверх большим пальцем, упираясь остальными в плечо.

Длится сеанс около 20 минут, после чего рекомендуется на некоторое время обеспечить покой больному суставу.

Медовый массаж при артрозе

Для усиления терапевтического эффекта массажа при артрозе любых суставов можно использовать мед. В нем в больших количествах содержатся биологически активные полезные для организма вещества: витамины С и В-группы, минералы, органические кислоты. Данный продукт при наружном применении способствует активизации кровообращения, усиливает отток лимфы, положительно влияет на тонус мышц и регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур, первые 3 из которых проводятся ежедневно, остальные – с интервалом в 1 день. Перед массажем область пораженного сустава следует прогреть, приняв горячую ванну или приложив грелку. Перед использованием мед (1 столовую ложку) необходимо растопить на водяной бане, не допуская перегрева, иначе его лечебные свойства ухудшатся.

Подготовленный мед мягкими круговыми движениями ладоней нужно втирать в кожу в течение 5 минут. Затем обработанный участок тела накрывается марлей, а сверху теплой тканью не менее, чем на 3 часа (можно оставлять повязку на ночь). Следует помнить, что использовать мед для массажа нельзя, если на него имеется аллергия.

Самомассаж при артрозе

Перечисленные техники механического воздействия на околосуставную область могут применяться самостоятельно в домашних условиях. Но при этом важно понимать, что, не обладая специальным образованием и навыками, человек способен навредить себе.

Превышение силы воздействия на пораженный сустав, неправильное направления движения или ошибочный порядок манипуляций приводят к усилению симптомов и ухудшению общего состояния. Благодаря знаниям и опыту специалистов нашей клиники мы гарантируем долгосрочный положительный результат.

Самостоятельно массаж при артрозе, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно делать при помощи вспомогательных приспособлений. Простейшие деревянные роликовые массажеры для спины позволяют эффективно прорабатывать область позвоночника, лопаток, поясницы, крестца. Игольчатые выпускаются в виде шаров, цилиндров, ковриков. Шаровидные и цилиндрические разновидности подходят для массажа стоп, плечей, аппликатор Кузнецова – для спины.



Производители также предлагают разные модели вибромассажеров. Эти устройства, работающие от сети или на аккумуляторах, предназначены для воздействия на разные части тела. Электрические массажеры при правильном использовании обеспечивают активизацию кровообращения, эффективно снимают боль, приводят в норму мышечный тонус.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

Противопоказания

Массаж при артрозе категорически противопоказан, если:

• наблюдается повышенная температура тела (лихорадка) – выше 38⁰С;
• есть повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, открытые раны), а также внутренние кровотечения;
• имеется тромбоз в анамнезе;
• воспаление находится в острой стадии.

О любых возможных противопоказаниях следует информировать массажиста до начала процедуры.



Частые вопросы

Можно ли делать массаж при артрозе в домашних условиях?
Можно, но исключительно в виде кратковременных поглаживаний и растираний с целью облегчения боли в суставе при приступе. Наступление долговременной ремиссии без возникновения осложнений гарантируется только в случае обращения к специалистам.
Можно ли делать массаж после эндопротезирования?
Нужно. После успешного вживления эндопротеза необходимо нормализовать тонус мышц и укрепить связочный аппарат. Помощь врачей и массажистов нашей клиники обеспечит восстановление двигательной активности в полном объеме.
Делают ли массаж при посттравматическом артрозе?
В обязательном порядке. Травмы сустава подразумевают ограничение движения в нем на определенное количество времени (наложение повязок, гипса). За этот период мышечная ткань атрофируется, ослабевает связочный аппарат, могут возникнуть контрактуры. Профессиональный массаж может восстановить тонус мышц и подвижность конечности в полном объеме.

Список литературы

• Лесняк О. М. «Диагностика, лечение остеоартроза и реабилитация больных в условиях общей врачебной практики»
• Шапошников Ю. Г. «Травматология и ортопедия»
• Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. «Травматология и ортопедия»
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechebnyj-massazh-spiny/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:12:47 +0300

Лечебный массаж спины



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Польза лечебного массажа спины
• Эффективность
• Показания к лечебному массажу
• Противопоказания к медицинскому массажу
  • Временные
  • Постоянные
• Особенности отдельных видов лечебного массажа
  • Классический
  • Миофасциальный
  • Точечный
  • Лимфодренажный
  • Баночный
  • Вакумный
• Техники лечебного массажа
  • Какие массажные зоны выделяются в области спины
  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Какие техники нельзя использовать в лечебном массаже
• Особенности выполнения лечебного массажа при разных заболеваниях
  • При сколиозе
  • При остеохондрозе
  • При протрузиях и грыжах мажпозвоночных дисков
  • При радикулите
  • При переломе
  • После операции на позвоночнике
• Ощущения после лечебного массажа
  • Если болит спина после массажа
• Можно ли самостоятельно сделать лечебный массаж
• Принципы проведения массажа в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Востребованность лечебного массажа спины растет с каждым годом. Его с успехом применяют для лечения неврологической и ортопедической патологии, посттравматических состояний, а также заболеваний внутренних органов. Очень важна квалификация специалиста, выполняющего лечебный массаж спины, поэтому для пациента важнейшей задачей является выбор хорошей клиники. В статье мы расскажем, в чем польза такого вида массажа, каким он бывает, кому показан, а кому строго противопоказан.

Польза лечебного массажа спины

В клинической медицине сохраняется тенденция увеличения объемов различных видов физического воздействия в составе комплексного лечения больных с различной патологией. Лечебный массаж спины – это один из таких методов, при котором раздражающее воздействие на тело человека оказывает лечебный эффект. Опыт применения этого метода с терапевтической целью насчитывает тысячелетия.

В области спины находится основной стержень нашего тела – позвоночник, поддерживаемый мощными спинными мышцами. Эта область богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями. Здесь из позвоночника выходят нервные корешки, в составе которых имеются двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие все органы и ткани организма.

Механическое раздражение этой области оказывает следующее действие:

• расширение кровеносных сосудов, ускорение циркуляции крови, улучшение питания тканей и активизация обмена веществ;
• расширение лимфатических сосудов с активным выведением из организма лишней жидкости и токсичных продуктов обмена веществ;
• активизация нейрогуморальной системы организма, стимуляция секреции гормонов и других биологически активных веществ, жизненно необходимых организму для функционирования;
• раздражение зон и точек в области спины, рефлекторно связанных с другими частями тела, приводит к улучшению их функционального состояния.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Эффективность

В результате лечебного массажа спины в организме происходит стимуляция регенерационных процессов и следующие изменения:

• запускается процесс восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков, они обретают упругость, восстанавливают амортизационные способности, что в свою очередь улучшает подвижность позвоночника, устраняет ущемление нервных корешков и связанные с ними боли;
• восстанавливается сила и упругость мышечного корсета спины, поддерживающего позвоночник, снимается мышечный спазм; это позволяет позвоночнику выдерживать нагрузки, не разрушая свои амортизационные структуры – диски, и препятствовать сдавливанию нервных корешков;
• укрепляются мышцы спины, что приостанавливает процесс прогрессирования сколиоза – на начальных стадиях можно полностью избавиться от искривлений и деформаций позвоночника, а на запущенных – устранить боль, приостановить патологический процесс, улучшить осанку;
• улучшается состояние внутренних органов – сердца, легких, почек, внутренних половых органов;
• активизируются защитные силы организма – иммунитет, адаптационные функции;
• замедляется старение организма;
• нормализуются ритмы сна и бодрствования;
• устраняются последствия затяжных стрессов, неврозы, депрессии;
• на смену упадка сил приходит бодрость, повышается физическая и умственная трудоспособность.

Показания к лечебному массажу

Медицинский массаж спины проводится при следующих заболеваниях в состоянии ремиссии (вне обострения):

• остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз, последствия травм;
• межреберная невралгия, радикулиты и др.;
• последствия инсульта, травм головного мозга, затяжных стрессов, неврозы, депрессии, головные боли напряжения;
• мышц спины – миозиты,миалгии;
• артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма, бронхолегочная патология;
• желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы;
• почек и мочевыводящих путей;
• мужской и женской половой сферы;
• кожные болезни (при условии отсутствия кожных элементов на спине);
• нарушения иммунитета – часто и длительно болеющие пациенты;
• нарушения обменных процессов – ожирение, сахарный диабет;
• последствия чрезмерных физических и нервно-психических нагрузок – хроническая усталость, снижение работоспособности.

Противопоказания к медицинскому массажу

Противопоказания для курса массажных процедур могут быть относительными (временными) и абсолютными (постоянными).

Временные

К этой категории противопоказаний относятся:

• любые острые (в том числе инфекционные) заболевания, обострения хронической патологии;
• кровотечения;
• нарушения целостности кожных покровов, высыпания в области спины;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• психозы.

Постоянные

Абсолютные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• повышенная кровоточивость;
• венозная недостаточность со склонностью к тромбозам вен;
• тяжелые заболевания органов кровообращения;
• туберкулез;
• СПИД.

Особенности отдельных видов лечебного массажа

Физическое и нервно-психическое развитие человека тесно взаимосвязаны. Врач индивидуально подбирает наиболее подходящий для него вид лечебного массажа спины. Квалифицированный массажист владеет несколькими видами. Массаж позвоночника (непосредственное воздействие на позвонки) не проводится – массажируют околопозвоночные ткани. Ниже описаны разновидности данного воздействия.

Классический



Приемы классического массажа назначают при многих патологических процессах. Они выполняются в непосредственной близости от зоны патологии или прямо на ней. Рефлекторному воздействию внимание не уделяется. Основные способы ручного лечебного воздействия выполняются ладонями, во вспомогательных иногда задействованы предплечья, локти.

Воздействие проводится с разной интенсивностью в соответствии с возрастом и диагнозом больного. От этих же показаний зависит выбор и применение вспомогательных приемов. Все массажные движения проводятся по ходу лимфатических сосудов в направлении лимфоузлов, сами лимфоузлы не массируются.

Миофасциальный



Применяется этот вид массажа при заболеваниях позвоночника и спинных мышц. Название «миофасциальный» говорит о том, что воздействие производится на фасции и мышцы спины. Фасции – это тонкие соединительнотканные оболочки, в которых помещены отдельные мышечные волокна, мышечные пучки и мышца в целом. В норме они эластичные, легко растягиваются и сжимаются при напряжении и расслаблении мышц. Но под действием различных факторов (тяжелые физические нагрузки, малоподвижность, переохлаждение) они теряют способность растягиваться и мешают движениям мышц, что приводит к патологическим дегенеративно-воспалительным изменениям и формированию болезненных триггерных (пусковых) точек, при нажатии на которые появляется боль. Эти так называемый миофасциальный болевой синдром (МБС) – длительно протекающее болезненное состояние.

Помогает таким пациентам курс миофасциального массажа. Он оказывает также благоприятное воздействие на нервную систему и внутренние органы. Перед проведением процедуры специалист выявляет триггерные точки, а также наиболее напряженные, спазмированные мышцы. Воздействие оказывается на фасцию с расположенной внутри нее мышцей. Вначале проводятся поверхностные приемы, затем – более глубокие с разминанием и растиранием измененной мышцы. Фасции хорошо поддаются воздействию массажных приемов, они быстро восстанавливают эластичность, позволяя мышцам расправляться и расслабляться. При напряжении и болях в спине данный курс является самым эффективным видом лечения.

Точечный



Это один из видов рефлексотерапии – воздействие происходит на акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с разными органами и тканями. Метод пришел к нам из древнекитайской медицины. Сегодня это официальный вид лечебных процедур, применяемый для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Выполняет его не массажист, а врач-рефлексотерапевт. В зависимости от подлежащего коррекции заболевания он подбирает рецепты АТ, а также способ воздействия на них. Опытный специалист может избавить пациента от боли, а также в зависимости от степени поражения полностью восстановить функцию органа или подавить прогрессирование заболевания.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лимфодренажный

Данный вид позволяет активизировать лимфообращение, выведение из организма лишней жидкости, всех токсических продуктов обмена веществ и различных патологических процессов. Показаниями для назначения являются астения (упадок сил) после перенесенных тяжелых инфекций, отеки, венозная недостаточность, снижение иммунитета.

Для медицинского массажа используют мягкие поглаживающие движения по направлению к крупным лимфоузлам – подмышечным и паховым. Правильно проведенный курс лечения позволяет очистить организм, устранить отеки, стимулировать обмен веществ и иммунитет.

Баночный



Применяются обычные стеклянные медицинские или силиконовые банки. 1–2 банки устанавливают в нижней части спины, а затем двигают вверх по массажным линиям. Баночный массаж позвоночника проводится путем воздействия на прилегающие к нему ткани вакуумом. Профессиональный баночный массаж улучшает кровообращение, лимфоотток, активизирует обменные процессы, способствует восстановлению функции патологически измененных органов и систем.

Китайский баночный массаж проводится по линиям меридианов и движению по ним энергии Ци. Это один из видов рефлексотерапии, позволяющий избавить пациента от болей и патологических процессов в разных органах.

Вакуумный



Воздействие на ткани также происходит при помощи вакуума, но это аппаратный способ с использованием вакуумных приборов со специальными насадками. Воздействие проводится так же, как банками – по массажным линиям в направлении снизу вверх спины. Назначают при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, мышечных спазмах, заболевания сердца, сосудов, желудка и др. Часто используется как аппаратный метод лимфодренажного массажа.

Применяются также такие виды аппаратного лечебного массажа, как вибрационный, водный (гидромассаж). Чаще всего их используют в санаторно-курортных условиях для улучшения циркуляции крови и лимфооттока при различной патологии.

Техники лечебного массажа

Техника классического массажа сформировалась давно. Она состоит из четырех основных и ряда вспомогательных приемов.

Какие массажные зоны выделяют в области спины

К таким зонам относятся:

• пояснично-крестцовая;
• зона грудной клетки;
• воротниковая.

Может проводиться общий массаж спины, а также воздействие на отдельные зоны, связанные с определенной патологией. В области спины находится множество мелких сосудов, нервов воздействие на них улучшает кровообращение и иннервацию спинных мышц, околопозвоночных и позвоночных тканей, восстанавливает их функцию. Воздействие на лимфатические сосуды по направлению к расположенным в подмышечной и паховой области лимфоузлам улучшает отток лимфы и очищение организма. Все вместе это расслабляет спинные мышцы, снимает боль, запускает регенерационные процессы, улучшает настроение и работоспособность.

Массажные движения начинают с ягодичной и крестцовой области, постепенно продвигаясь вверх по массажным линиям.

Поглаживание

С этого приема начинается и заканчивается сеанс. Рука массажиста скользит по коже спины, не сдвигая ее. Прием может проводиться одной рукой поочередно на разных половинах спины или одновременно двумя руками с обеих сторон. Поглаживание проводится в разных направлениях.

Выделяют способы:

• плоскостные поверхностные или глубокие;
• обхватывающие непрерывные и прерывистые.

Используются также вспомогательные способы воздействия. Большой выбор приемов поглаживания позволяет провести качественный щадящий сеанс, а также подготовить тело к входу в более интенсивных способов. Улучшает кровообращение, расслабляет, снимает боль.

Растирание

Проводится ладонями (в том числе наружным краем ладони), выступающими костными суставами сжатой в кулак кисти массажиста. Специалист смещает и растягивает ткани. Массажные движения можно проводить одной или одновременно обеими руками.

Вспомогательные приемы могут усилить воздействие при том или ином заболевании. Интенсивное проведение приема снижает чувствительность к боли, улучшает питание тканей.

Разминание

Это более сложный прием. Он выполняется пальцами следующими способами:

• захватом, вытягиванием и сжиманием;
• захватыванием и поочередным выжиманием;
• сдвиганием и растяжением.

Применяется прерывистое и непрерывистое разминание в разных направлениях со вспомогательными приемами. Разминание улучшает циркуляцию крови, усиливает сократительную способность и тонус мышц, способствует их восстановлению.

Вибрация

Массажист передает спине колебательные движения различной силы и частоты. В зависимости от состояния пациента, его возраста и диагноза воздействие может иметь разную скорость и амплитуду. Воздействие бывает прерывистым (поколачивание) и непрерывистым (без отрыва).

Слабые колебания повышают тонус мышц, сильные – расслабляют. Прием хорошо снимает боль, способствует восстановлению структур.Слабые колебания повышают тонус мышц, сильные – расслабляют. Прием хорошо снимает боль, способствует восстановлению структур.

Какие техники нельзя использовать в лечебном массаже

При проведении сеанса не проводится непосредственный массаж позвоночника. Для воздействия на его структуры массажируют прилегающие мягкие ткани и точки выхода спинномозговых нервов, расположенные на расстоянии 1,5–2 см от срединной линии.

При сильных болях в спине нельзя использовать интенсивные техники. Боль хорошо снимается мягкими щадящими приемами, особенно поглаживанием.

Особенности выполнения лечебного массажа при разных заболеваниях

Разная патология требует различного подхода к выполнению массажных приемов. Иногда тактика воздействия меняется в процессе курса лечения.

При сколиозе

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной (параллельной плоскости лба) плоскости. Сколиоз может быть простым, С-образным, с одним искривлением и сложным, S-образным с двумя искривлениями. Выделяют три степени этого заболевания: начальная почти незаметна, а затем искривление увеличивается и на конечной стадии вызывает деформацию не только позвоночника, но и всего скелета, а также постоянные боли в спине.



Массажные курсы входят в состав комплексной терапии при любой степени сколиоза, даже после проведенной операции.

Целью лечения является улучшение кровообращения и обменных процессов, восстановление нормального лимфооттока, силы и тонуса спинных мышц, что будет способствовать устранению деформации позвоночника и всего туловища.

При сколиозе I степени во время сеанса массажист последовательно выполняет все массажные приемы. При II и III степени воздействие корректируется в зависимости от вида, степени и особенностей сколиоза у данного пациента.

Сеанс проводится в положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль тела и слегка согнутыми в локтях руками. Голова повернута в сторону, противоположную от массажиста. Массаж позвоночника – это воздействие на прилегающие к нему ткани. Вначале проводится общее воздействие в виде разных приемов поглаживания. Затем при S-образном искривлении массажист делит спину на 4 раздела – два грудных и два поясничных и поочередно массирует их, применяя наиболее подходящие именно для данного пациента приемы. Заканчивается сеанс примами поглаживания. Длительность сеанса от 5–10 минут (первые сеансы) до получаса. Всего на курс потребуется 15–20 сеансов. На нашем сайте, вы можете более подробно ознакомиться с массажем при сколеозе

При остеохондрозе

Остеохондроз – это обменно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков и нарушением их амортизационной функции. В результате начинает травмироваться костная ткань позвонков, она разрастается, сдавливая нервные корешки и вызывая боли.

Массаж при остеохондрозе выполняется сначала на здоровой, а потом на больной стороне. Массируются также точки выхода из позвоночника спинномозговых нервов, расположенные на 1,5–2 см в сторону от срединной линии.

Под действием процедур улучшается кровообращение и обмен веществ в межпозвоночных дисках, укрепляются мышцы, поддерживающие позвоночник, устраняется ущемление нервных корешков и связанные с ним боли.

Поэтому массажные курсы всегда входят в состав консервативного лечения остеохондроза. На курс потребуется 15–20 процедур длительностью по 30–40 минут.

При протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков

При значительном разрушении межпозвоночного диска он частично выходит за пределы позвоночного столба, но полностью не разрушается, от разрушения его удерживает плотное фиброзное кольцо, окружающее диск, – такое состояние называют протрузией диска. Если же кольцо разрывается и центральное ядро диска выходит за пределы позвоночного столба, то это уже грыжа диска. И в том, и в другом случае происходит сдавливание нервных корешков и ткани спинного мозга, что сопровождается сильными болями, нарушением чувствительности и движений по ходу ущемленного нерва.

Массаж при этих заболеваниях проводят только в состоянии ремиссии при отсутствии выраженного болевого синдрома. Приемы подбираются индивидуально в зависимости от состояния и возраста пациента.

Это способствует улучшению питания позвоночных тканей, восстановлению дисков. Укрепляется мышечный корсет спины, снимаются боли.

Всего на курс потребуется до 20, а иногда и больше сеансов щадящего воздействия.

При радикулите



Радикулит – это сдавливание спинномозговых корешков и связанные с ними боли. В зависимости от пораженного отдела позвоночника радикулиты делятся на шейные, грудные и пояснично-крестцовые – самые частые. Шейный радикулит проявляется сильными болями с невозможностью повернуть шею.

Проявлением острого пояснично-крестцового радикулита является люмбаго – сильные внезапные боли в пояснице, связанные с подъемом тяжести или неудачным поворотом. Хронический пояснично-крестцовый радикулит проявляется люмбалгией – ноющими болями в пояснице. Патологический процесс может переходить на отходящий от корешка седалищный нерв, проходящий по задней поверхности ягодицы и бедра и тогда говорят об ишиасе. Он также сопровождается сильнейшими болями.

Массаж при радикулитах проводится при стихании острого периода и сильных болей. Применяется классические лечебные процедуры со всеми приемами. Обычно массажист сам во время первого и последующего сеансов подбирает наиболее подходящие приемы. Первый сеанс продолжается не более 5–10 минут. Это в основном разные приемы поглаживания, снимающие боль. Затем постепенно время сеансов увеличивается, вводятся такие приемы, как растирание, разминание и вибрация при отсутствии боли.

Улучшение кровообращения, обмена веществ и укрепление мышц спины устраняет отек тканей, боли, способствует восстановлению тканей позвоночника.

Количество сеансов и их продолжительность определяется врачом.

При переломе

Лечебный массаж спины входит в состав лечения при переломах конечностей. Он улучшает питание тканей, обмен веществ и способствует быстрому образованию костной мозоли.

При переломах предплечья и голени процедуры назначают на 23 день после травмы, при переломах плеча и бедра – на 3–4 день. Их проводят соответственно в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделе. Вначале используют различные виды поглаживания, постепенно переходя к полноценному лечебному воздействию. Со 2–3 недели переходят на легкий массаж конечности. Количество и продолжительность процедур зависит от особенностей перелома и возраста пациента.

После операции на позвоночнике

После хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника массаж назначают не раньше, чем через 2–3 недели. Вначале применяют разные приемы поглаживания, легкого растирания и вибрации, не касаясь послеоперационного шва. На 30-й день добавляют легкое разминание и поколачивание. Длительность сеанса 10–30 минут. Количество процедур и их частота определяется лечащим врачом.

Ощущения после лечебного массажа

После курса лечения пациент ощущает приятную легкость во всем теле, хорошее настроение, повышение работоспособности. Боли быть не должно, но иногда небольшая болезненность все же появляется. В норме она должна пройти в течение нескольких часов.

К врачу нужно обращаться, если после сеанса появились следующие симптомы;

• сильная нарастающая боль в спине или шее;
• нарушение координации движений;
• нарушение зрения или слуха;
• сильная головная боль, тошнота, рвота.

Эти признаки встречаются очень редко и говорят об обострении основного заболевания или травмировании структур позвоночника во время курса лечения.

Если болит спина после массажа: кремы, мази, таблетки

В норме болей нет или они незначительны. Но при повышенной чувствительности к боли можно воспользоваться обезболивающими средствами:



• принять внутрь таблетку Найза 100 мг или Кетонала Дуо 150 мг;
• нанести на болезненный участок спины или шеи гель «Пенталгин» или эмульгель «Вольтарен».

Можно ли самостоятельно сделать лечебный массаж

Самостоятельно можно делать только профилактический (гигиенический) массаж, эффективность которого будет в разы ниже, чем при профессиональном.

Лечебный массаж самостоятельно делать нельзя, это может привести к обострению патологического процесса и усилению болей.

Принципы проведения массажа в клинике «Парамита»

В клинике выполняются все виды лечебного массажа спины. Предпочтение отдается ручному способу – руки опытного массажиста в процессе сеанса улавливают мельчайшие изменения в состоянии пациента, корректируя свою работу. Но и аппаратные методы также находят применение в практике. Вид массажа подбирается индивидуально для каждого пациента. Мы проводим следующие виды:

• классический ручной – массажисты клиники имеют большой опыт и способны прямо во время сеанса изменять степень и продолжительность воздействия тех или иных приемов, что позволяет проводить сеансы безболезненно, не только восстанавливая здоровье, но и доставляя пациенту приятные ощущения;
• точечный – проводят врачи-рефлексотерапевты, прошедшие подготовку в ведущих клиниках Китая; наши специалисты сразу избавляют пациентов от боли, а после курса лечения запускается процесс избавления от болезни;
• стоун-массаж – на активные точки спины воздействуют при помощи камней разной температуры; отличный расслабляющий и восстанавливающий эффект при патологии позвоночника, снижении иммунитета, стрессах и бессоннице;
• вакуумно-вибрационный аппаратный – применяется при болезнях позвоночника, внутренних органов, головных болях, стимулирует циркуляцию крови, лимфоотток.

Лечебный массаж спины в нашей клинике проводится квалифицированно и с учетом индивидуальных особенностей пациента. О качестве наших услуг говорят положительные отзывы пациентов. Большинство из них регулярно, дважды в год приходят на процедуры именно в нашу клинику.

Частые вопросы по заболеванию

Что такое лечебный массаж?
Это использование раздражающих тело приемов с терапевтической целью.
Какой массаж делает мануальный терапевт?
Мануалист проводит восстановление правильного соотношения структур тела с помощью рук.
Чем отличается лечебный массаж от классического?
Классический – это один из видов лечебного.
Чем отличается лечебный массаж от реабилитационного?
Для реабилитации врач подбирает наиболее подходящий для данного пациента вид лечебного воздействия.

Лечебный массаж спины – замечательная процедура, которую включают в состав консервативного лечения многих заболеваний. Очень важно, чтобы она была сделана качественно и профессионально. В нашей клинике работают опытные массажисты, добивающиеся отличных результатов в восстановлении здоровья пациентов.

Литература:

1. 1. Лечебный массаж. Учебник / В.И. Дубровский, А.В. Дубровская. 4-е изд., прераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 384 с.
2. 2. Основы лечебного массажа [Текст]: учеб. пособие /А. Ф. Вербов. – М.: Мир, 2016. — 320 с.
3. 3. Massage in Bild und Wort, Grundlagen und Durchfiih-rung der Heilmassage, hrsg. v. A. Hamann, B., 1976.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/polza-massazha-spiny/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:20:24 +0300

Польза массажа спины



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Кому нужен оздоровительный массаж
• Показания к проведению массажу
  • Остеохондроз
  • Спинномозговые грыжи
  • Сколиоз
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Целлюлит
  • Пониженный иммунитет
  • Затяжные стрессы
• Противопоказания к проведению массажа
  • Временные
  • Постоянные
• Как часто нужно проводить сеансы, чтобы была польза
  • От чего зависит продолжительность сеанса массажа
  • Регулярность сеансов
  • Длительность курса
• Виды массажа спины по назначению
  • Лечебный
  • Спортивный
  • Гигиенический (Профилактический)
  • Самомассаж
• Виды массажа спины по способу воздействия
  • Ручной
  • Китайский
  • Аппаратный
  • Какие еще существуют способы
• Техника выполнения массажа
  • Подготовка пациента и его положение во время процедуры
  • Описание приемов массажа
  • Чего не должно быть во время процедуры, а какие ощущения являются нормой
• Массаж зон спины, связанных с различными отделами позвоночника
  • Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • Шейно-грудной отдел позвоночника
• Ощущения после массажа
  • Боли
  • Синяки
  • Давление, болит и кружится голова
  • «Горит» и чешется спина
  • Отеки
  • Кашель
• Можно ли самостоятельно сделать массаж спины
  • Массажные приспособления, как их использовать, техники
  • Эффект самомассажа спины
• Принципы проведения массажа в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Различные техники массажа существуют очень давно и с успехом используются в народной медицине разных стран. Сегодня массаж спины, даже профилактический, выполняют только медицинские работники, имеющие необходимую подготовку. В этой статье мы расскажем, какие на сегодняшний день распространены виды массажа, в чем состоит их эффективность, кому и когда они показаны.

Массаж спины – комплекс приемов механического воздействия, позволяющий провести полное оздоровление организма. В области спины имеется большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, связанных со структурами всего организма: кожей, мышцами, внутренними органами. Процедура оказывает сложное многостороннее общее и местное воздействие на организм.

Польза массажа спины:

• состояние всех органов и систем улучшается за счет активизации кровообращения и обмена веществ;
• значительно улучшается работа внутренних органов за счет активизации кровообращения и воздействия на иннервирующую их вегетативную нервную систему;
• организм очищается от токсичных продуктов обмена путем их усиленного выведения через дренажную лимфатическую систему;
• восстанавливается работа нервно-мышечных волокон и сила мышечного корсета спины, поддерживающего позвоночник; правильно проведенный курс надолго избавит от неприятных ощущений – скованности и болезненности в области спины и шеи при работе в офисе, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, сколиозе;
• восстанавливается работа центральной и периферической нервных систем, что помогает восстановиться после инсульта и связанных с ним парезов и параличей, избавиться от депрессии и невроза.

И главное: под действием массажа спины происходит очищение, восстановление работы всех органов и систем, после курса процедур человек ощущает себя обновленным, уходит усталость, недомогание.

Кому нужен оздоровительный массаж

Массаж спины является хорошей оздоровительной процедурой и профилактикой заболеваний у лиц:

• ведущих малоподвижный сидячий образ жизни (руководителей, офисных работников, менеджеров, и др. – ослабление мышечного корсета спины приводит к развитию заболеваний позвоночника;
• подвергающихся по роду своей деятельности постоянным стрессам – учителям, военнослужащим, врачам и др. – курс процедур оказывает активное антистрессовое действие;
• имеющих тяжелые физические нагрузки на позвоночник, подвергающихся постоянной вибрации.

Показания к проведению массажу



В зависимости от цели проведения процедур они могут носить общий оздоровительный или лечебный характер с применением различных методик. Поэтому показания к массажу спины включают в себя самые разные заболевания и состояния.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Остеохондроз

При остеохондрозе в результате обменно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках происходит снижение амортизационных свойств данных структур. Это приводит к ущемлению нервных корешков и появлению болей по ходу их ответвлений.

Под действием массажных движений улучшается кровообращение, что приводит к ускорению обменных процессов и восстановлению хрящевой ткани дисков. Улучшается состояние мышц спины, поддерживающих позвоночник, устраняется сдавливание нервных корешков. При правильно подобранном и проведенном методе можно надолго забыть о болях и скованности в движении.

Спинномозговые грыжи

Данная патология чаще всего является следствием длительно протекающего остеохондроза. Межпозвоночный диск растрескивается, ядро его выходит за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки или ткань спинного мозга. Появляются внезапные острые боли, нарушения чувствительности и движений (параличи и парезы).

Курс массажа спины входит в состав комплексного консервативного лечения этого заболевания. Он позволяет улучшить кровообращение, снять мышечный спазм и устранить или значительно уменьшить боли, связанные с ущемлением корешков. Снятие мышечного спазма также позволяет улучшить состояние периферических нервов, устранить парезы и параличи.

Сколиоз

Боковое искривление позвоночника – сколиоз – сначала вызывает повышенное напряжение мышц спины, но со временем приводит к их истощению и атрофии (уменьшению в объеме). Снижается поддержка позвоночника и искривление прогрессирует.

Вопрос, полезен ли массаж спины при сколиозе, не стоит. Он наряду с мануальной терапией лечебной физкультурой является одним из основных компонентов комплексного лечения сколиоза. Массирование спины способствует улучшению кровообращения и питания тканей, укреплению мышечного корсета, восстановлению функции позвоночника. Полный курс приводит к нормализации сложного взаимодействия сердечно-сосудистых, нервных, рефлекторных, гормональных процессов, в результате чего исчезают боли, восстанавливается обмен веществ в тканях. В зависимости от стадии процесса может быть полностью или частично устранена деформация позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева - это аутоиммунное (воспалительное, связанное с аллергией на собственные ткани) заболевание, поражающее мелкие суставы позвоночника и со временем приводящее к нарастающему болевому синдрому и неподвижности позвоночника.

Курсы массажа назначаются в период ремиссии, они улучшают кровообращение, обменные процессы в тканях позвоночника, укрепляют мышцы, предупреждая развитие анкилозов – неподвижности суставов позвоночника.

Целлюлит

Целлюлит (липодистрофия подкожно-жировой клетчатки) – это местное увеличение объема жировых клеток при нарушении крово- и лимфообращения в данной области. Жировые клетки сдавливают окружающие ткани, что еще больше нарушает кровообращение и лимфоотток. В пораженной зоне скапливаются токсичные продукты обмена, лишняя жидкость, все это приводит к утрате кожей гладкости, появлению на ней некрасивой «апельсиновой корки».

Самым эффективным видом лечения является антицеллюлитный массаж – воздействие на зоны, наиболее подверженные развитию целлюлита, – живота, ягодиц, бедер. Пациенты иногда спрашивают, для чего нужен массаж спины при данной процедуре, ведь он почти всегда включается в состав антицеллюлитного. Но именно на спине находится огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов, регулирующих приток кислорода и питательных веществ к тканям, а также отток отработанных продуктов обмена, токсинов и лишней жидкости. Лечебный курс при целлюлите позволяет очистить организм, восстановить состояние подкожно-жировой клетчатки и кожи.

Пониженный иммунитет

В области спины множество зон и точек, рефлекторно связанных со всеми органами и системами организма. Воздействуя на них при помощи различных массажных техник, можно вызвать реакцию со стороны иммунной системы. Не менее важны и нейрогуморальные реакции, вызывающие повышенную секрецию биологически активных веществ, стимулирующих иммунные процессы. Механическое воздействие на спину способно полностью восстановить сниженный иммунитет, избавив пациента от частых простудных заболеваний и обострений хронических болезней.

Затяжные стрессы

Часто повторяющиеся или длительные стрессы оказывают отрицательное воздействие на организм в целом и отдельные органы и системы. Они опасны как для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, так и для здоровых. Особенно опасны они для тех, кто страдает язвенной болезнью желудка и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезнью, кто перенес инфаркт миокарда или инсульт.

При помощи массажных приемов можно рефлекторно воздействовать на кору головного мозга, регулируя ее функцию и повышая стрессоустойчивость.

Противопоказания к проведению массажа

Процедура имеет не так много противопоказаний. Все они делятся на абсолютные (постоянные) и относительные (временные).

Временные

Относительные противопоказания к массажу спины:

• простудные заболевания;
• любые острые заболевания;
• обострения хронических болезней;
• поражение кожи в месте проведения массажа (ранения, кожные высыпания).

Постоянные

Это абсолютные противопоказания, они включают:

• тяжелые хронические инфекции (туберкулез, СПИД);
• онкологическую патологию;
• тяжелые поражения внутренних органов с нарушением их функции;
• заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Как часто нужно проводить сеансы, чтобы была польза

Сколько сеансов потребуется на курс тому или иному пациенту, продолжительность процедур и как часто их нужно будет делать, определяет врач.

От чего зависит продолжительность сеанса массажа

Сколько именно длится сеанс, определяет специалист. Первый сеанс длится 5–10 минут, постепенно продолжительность доводится до 20–30 минут, иногда больше. Если это профилактическая процедура, продолжительность сеанса наращивается быстрее. Лечебную проводят осторожнее, длиться она будет в зависимости от состояния и возраста пациента.

Регулярность сеансов

Как часто нужно делать массаж спины, также определяет врач. Если массаж проводится здоровому человеку с профилактической целью, его можно делать ежедневно, через день, но лучше 1–2 раза в неделю. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы или в пожилом возрасте процедуры вначале проводятся дважды в неделю. Если состояние пациента позволяет, можно перейти к их выполнению через день.

Длительность курса

Сколько процедур потребуется на курс, определяет специалист. Слишком длительные курсы проводить не рекомендуется, так как организм привыкает к воздействию и перестает реагировать должным образом. Этим массаж отличается от ЛФК, которую можно и нужно проводить постоянно. Оптимальным считается курс из 15–20 процедур с последующими интервалами от 10 дней до нескольких месяцев в зависимости от цели воздействия и состояния пациента. Для профилактического массажа достаточно 10–15 процедур.

Виды массажа спины по назначению

Выделяют лечебный, спортивный, гигиенический и самомассаж. По характеру воздействия массаж спины делится на ручной, инструментальный и аппаратный.

Лечебный



Лечебный массаж проводится при различных заболеваниях и травмах позвоночника и внутренних органов. Он может назначаться как самостоятельный метод лечения, но чаще входит в состав комплексной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, органов ЖКТ. Высокая эффективность лечебного массажа для спины доказана клиническими исследованиями. Правильно подобранный специалистом курс процедур дает возможность полностью восстановить работоспособность пациента.

Спортивный

Разработан на основе классического. Он делится на:

• ежедневный утренний самомассаж в сочетании с утренней зарядкой;
• тренировочный – проводится массажистом перед тренировками для разогревания и укрепления спинных мышц;
• предварительный – тонизирующий, проводится массажистом перед соревнованиями для повышения спортивной активности и тонуса мышц;
• восстановительный – расслабляющий, для быстрого восстановления после соревнований, расслабления мышц спины.

Спортивный массаж спины дает возможность спортсмену всегда быть в форме, добиваться высоких спортивных достижений.

Гигиенический (профилактический)

В основе этого вида также лежит классический массаж. Его назначают для профилактики болезней, сохранения работоспособности, повышения иммунитета и стрессоустойчивости.

Самомассаж

Этому виду пациента обучает массажист после проведенного курса лечебного, спортивного или профилактического массажа. Так как пациент выполняет процедуру самостоятельно, ему следует знать, что массаж не должен вызывать неприятных ощущений и при его проведении обязательно должны учитываться противопоказания.

Виды массажа спины по способу воздействия

Все виды могут проводиться ручным, инструментальным и аппаратным способом.

Ручной

Этот вид делится на:

• классический – может быть частью лечебного, профилактического или спортивного вида; улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ, оказывает общее оздоровительное воздействие; в зависимости от использованных приемов процедура может оказывать разное действие:
  • расслабляющий – устраняет спазм мышц и кровеносных сосудов, вызывает приятную сонливость; при выполнении массажист использует преимущественно неторопливые поглаживающие, мягкие растирающие и потряхивающие движения;
  • тонизирующий – более активные и быстрые приемы; тонизирует, устраняет симптомы астении, упадка сил;
• миофасциальный – позволяет устранить болезненный мышечный спазм, правильно распределив нагрузку на мышцы и позвоночник; при помощи различных массажных приемов специалист обрабатывает фасции (футляры для мышц) и расположенные под ними мышцы; подходит для лечения остеохондроза, сколиоза, болей в спине мышечного происхождения;
• сегментарный – воздействие на отдельные сегменты спины, рефлекторно связанные с близлежащими и отдаленными структурами; оказывает избирательное воздействие на патологически измененные ткани; широко применяется для лечения заболеваний сердца, сосудов, легких, устранения болей, вызванных остеохондрозом и сколиозом;
• лимфодренажный ручной – проводится вдоль путей движения лимфы, способствует улучшению оттока лимфы и удалению из организма лишней жидкости (отеков), токсичных продуктов обмена веществ и распада тканей; очищение организма необходимо при любом заболевании; при высоких физических нагрузках в организме скапливается молочная кислота, удаляющаяся с лимфой; лимфодренажные процедуры можно сочетать с любыми другими массажными приемами.

Китайский

В основе его лежит оказание воздействие на особые акупунктурные точки (АТ) – места скопления энергии Ци, а также на меридианы – пути движения Ци в теле человека. Существует несколько способов китайского массажа, выполняемого вручную или с помощью различных инструментов:

точечный – воздействие на АТ с помощью рук массажиста, небольших шариков, пластин и т. д.; правильно подобранная рецептура точек и квалифицированное воздействие могут отлично снимать боли и восстанавливать функцию пораженного органа;



Гуаша – инструментальный способ, выполняется при помощи особых нефритовых скребков; массажист двигает скребком Ци по меридианам в нужном направлении, восстанавливая ее нужную концентрацию в пораженном органе и оказывая общее гармонизирующее воздействие на организм;



баночный – инструментальный способ, воздействие на АТ и меридианы при помощи вакуума; банки устанавливаются в определенных АТ, а затем при необходимости (это решает специалист) их можно двигать по меридианам; получается двойное воздействие – рефлекторное (каждая АТ рефлекторно связана с определенным органом) и вакуумное – местный прилив крови, улучшение ее циркуляции и активизация обменных процессов; отличный вид воздействия в руках опытного специалиста.

Аппаратный

Проводится при помощи специальной аппаратуры. Выделяют следующие способы:



вакуумный (пневмомассаж) – воздействие вакуумом, как при баночном способе, но с использованием приборов со специальными присосками, которые устанавливают на теле и подают воздушную струю с чередованием высокого и низкого давления; воздействие оказывается на одну точку, но можно и передвигать присоски по проблемной зоне; хорошо подходит для устранения болей при остеохондрозе, сколиозе и мышечном спазме;



вибромассаж – встряхивающее аппаратное воздействие стимулирует работу кровообращения, обмена веществ, оказывает общее расслабляющее действие, снимает спазм гладкой и скелетной мускулатуры; применяют для лечения заболеваний позвоночника, сердечно-сосудистой системы, легких, а также с гигиенической целью;



гидромассаж – воздействие с помощью водной струи; используются специальные аппараты, подающие воду под давлением; более мягкий вариант – душ-массаж;

лимфодренажный аппаратный – проводится при помощи вакуум- и вибромассажных приборов; особенно популярен у женщин вакуумно-роликовый LPG-массаж – одновременное действие вакуума и давления роликов; оказывает очищающее действие при целлюлитах и гинекологической патологии.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Какие еще существуют способы

Популярностью сегодня пользуются:



• стоун-массаж – инструментальная процедура с использованием камней, разогретых до разной температуры и холодных; расслабляет, снимает стрессы, спазмы сосудов и мышц, устраняет боли;
• сухой – все приемы выполняются на сухой коже сухой щеткой с жесткими ворсинками натурального происхождения; прекрасно очищает кожу от поверхностного слоя отмерших клеток, улучшает кровообращение, обменные процессы, оказывает общеукрепляющее действие;
• медовый – вместо массажного масла используется мед; происходит очищение поверхностных слоев кожи, проникновение меда в более глубокие слои с выведением токсических продуктов распада, расширением кровеносных и лимфатических сосудов, укреплением организма, в том числе иммунитета.

Техника выполнения массажа

Кожа в середине спины плотная, малоподвижная, тесно связанная с мышечным слоем. По бокам она тоньше и подвижнее. Поверхностные мышцы – трапециевидная и широчайшая, под ними расположены несколько мышц среднего слоя, еще глубже – глубокие мышцы. Все они тесно примыкают к костным структурам и не сдвигаются при выполнении массажных приемов.

Многочисленная сеть лимфатических сосудов имеет сложные переплетения. В некоторых местах (например, ниже лопатки) движение лимфы в сосудах имеет разное направление. Все это должен учитывать специалист, когда начинает массировать спину. При разной патологии способы воздействия должны быть различными.

Подготовка пациента и его положение во время процедуры

Дома перед началом процедуры пациент должен принять душ. Принимать пищу можно не позже, чем за 1,5–2 часа до начала сеанса. На теле не должно быть никаких украшений, нельзя также пользоваться косметикой с интенсивным запахом. Не допускаются на сеанс лица в алкогольном опьянении. Не рекомендуется проведение сеанса после 19 часов вечера.

Пациент лежит в кабинете клиники на массажном столе на животе, голова повернута в сторону, противоположную той, на которой находится массажист. Руки свободно и расслабленно вытянуты вдоль туловища и слегка согнуты в локте.

Описание приемов массажа

Процедура проходит поэтапно с включением в нее таких приемов, как поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Перед началом желательно провести разогрев мягких тканей – это успокоит пациента, расширит кровеносные сосуды, сделает мышцы более мягкими и эластичными. Для разогрева массажисты применяют согревающие компрессы, теплое массажное масло и другие средства.

• Поглаживание – этот прием обязателен в начале и в конце сеанса. Он заключается в скольжении ладони массажиста по коже спины, без образования на ней складок. Начинают с плоскостного поверхностного поглаживания в разных направлениях, затем переходят на плоскостное глубокое – на рабочую ладонь накладывается утяжеляющая вторая ладонь и движется по ходу лимфатического сосуда к лимфоузлу. Обхватывающие движения – кистью обхватывают поверхность и передвигают ее. При необходимости массажист включает в процедуру вспомогательные приемы поглаживания, описание которых можно найти в специальной литературе.Под влиянием этого приема очищается кожа, улучшается кровообращение, лимфоотток, работа потовых и сальных желез, исчезают отеки. Улучшается состояние органов и систем, рефлекторно связанных с данным участком кожи.
• Растирание – рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает и растягивает ее в разные стороны. Движения могут быть прямыми, круговыми, спиралевидными. Массажист может их дополнить вспомогательными движениями этого же типа. Оказывается более интенсивное воздействие на ткани, особенно на мышцы и нервы.
• Разминание – интенсивный прием, который проводится в три этапа: захват ткани – сдавливание – собственно разминание. Выделяют продольное (вдоль мышечных волокон) и поперечное разминание. Дополнительно используют также вспомогательные массажные приемы. Результат воздействия: повышается сила, сократимость, упругость, тонус мышц, снимается утомление.
• Вибрация – руки массажиста производят колебательные движения. Вибрация бывает непрерывной (по одному месту или с продвижением) и прерывистой (ударной). Вспомогательные движения – сотрясение, похлопывание, поколачивание.

В зависимости от использования тех или иных приемов, интенсивности воздействия расширяются или суживаются сосуды, снижается или повышается артериальное давление, увеличивается или снижается выработка желудочного сока. На фоне ускоренного обмена веществ быстрее срастаются переломы. Длительные мягкие вибрации успокаивают пациента, короткие интенсивные – возбуждают.

Что норма, а что нет при массаже

Пациент должен хорошо изучить описание ощущений, которые в норме появляются во время сеанса. Это приятное ощущение тепла в области спины. Кожа краснеет. Пациент расслабляется, иногда даже засыпает. Во время сеанса в норме может появиться небольшая болезненность в спине, головная боль и легкое головокружение.

Нельзя терпеть интенсивную нарастающую боль в спине, сильную головную боль и головокружение. На коже не должно оставаться пятен, царапин и кровоизлияний.

Массаж определенных отделов позвоночника

При помощи массажных приемов можно восстановить кровообращение и обмен веществ в позвоночных и околопозвоночных тканях. Восстанавливается также сила мышц, поддерживающих позвоночник. Все вместе это в зависимости от стадии болезни может полностью восстановить нарушения структуры и функции позвоночника, вызванные травмами, дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями или значительно улучшить состояние больного, избавив его от боли. Воздействие с помощью массажа на разные отделы позвоночника имеет свои особенности.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника



На данный отдел приходится самая высокая нагрузка, поэтому массаж спины для этой зоны проводится не только при остеохондрозе, грыже диска или сколиозе, но также с профилактической целью лицам, по роду деятельности связанных с тяжелыми физическими нагрузками или ведущих сидячий образ жизни.

Особое внимание массажист должен уделять мышцам в этой области – они почти всегда бывают напряжены, что со временем приводит к их атрофии (усыханию). Массаж проводится снизу вверх, отступая от позвоночного столба на 3–4 см и захватывая боковые стороны: сначала все приемы выполняются на ягодичных мышцах, это позволяет улучшить кровообращение и слегка разогреть мышцы в проблемной зоне – в пояснице.

Когда в пояснице имеются боли, начальные массажные движения (поглаживание) проводятся максимально щадяще. После того как зона разогреется, включают более интенсивные приемы – растирание, разминание и вибрацию. Все это массажист проводит, ориентируясь на болевые ощущения пациента. Если они уменьшаются, интенсивность воздействия усиливается, при усилении болей – снижается.

Массажные приемы позволяют последовательно проработать поверхностные и глубокие мышцы поясницы, улучшить их кровообращение. После проведенного курса улучшается обмен веществ, восстанавливаются измененные ткани, проходят боли. Применяется при лечении многих заболеваний, в том числе бесплодия у женщин. Завершается массаж поглаживанием. Когда сеанс заканчивается, нельзя сразу вставать: пациент должен отдохнуть в течение 15–20 минут и только потом идти домой.

Шейно-грудной отдел позвоночника



Этот отдел связан не только с патологией позвоночника, но также с патологией внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, легких, почек). Сдавливание позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу, при остеохондрозе и другой патологии позвоночника приводит к появлению головных болей, головокружений, обмороков. От мышечного спазма нарушается движение шеи, появляются боли.

Повышенная подвижность шеи, большое количество нервов и сосудов, связь шейно-грудного отдела с внутренними органами заставляет делать массаж спины в этой области с осторожностью. Все массажные движения направлены снизу вверх, отступив 3-4 см от позвоночника. Сначала массируется сторона, где нет болей, затем переходят на проблемную сторону. Поэтапно проводят все массажные приемы, начиная и заканчивая поглаживанием. Если нет болей, их можно проводить достаточно интенсивно.

Интенсивность воздействия снижается в зоне между 4-м шейным и 2-м грудными позвонками (от шеи до подмышечной области), так как это зона сегментарной иннервации сердца и легких.

При необходимости подушечками пальцев обрабатывают места выхода спинномозговых корешков, расположенных на расстоянии 2 см от позвоночника.

Процедуры способствуют устранению мышечного спазма, восстановлению циркуляции крови в области головного мозга, патологически измененных структур позвоночника, функции внутренних органов. Проходит боль в спине и шее, головная боль, головокружение, хроническая усталость, восстанавливается сон и работоспособность.

Ощущения после массажа

Каждый человек по-своему реагирует на различные физические воздействия. Важно знать, когда последствия процедур являются нормой, а когда нужно срочно обращаться к врачу.

Боли

У большинства пациентов болей после проведенного сеанса не бывает. Но приблизительно у трети пациентов, обычно ведущих малоподвижный образ жизни, они встречаются. Связаны такие боли с физическим воздействием на ослабленные мышцы. В норме это не очень сильные боли, интенсивность которых снижается в течение 2–3 дней или от одного сеанса к другому. Снять их можно нанесением обезболивающего геля («Кеторола», «Пенталгина», «Вольтарена» и др.). Но если интенсивность боли нарастает, нужно обращаться к врачу, возможно, это обострение заболевания или последствие слишком интенсивного воздействия массажиста.

Синяки

Их быть не должно. Но у некоторых людей синяки появляются даже от незначительных травм. Иногда это вариант нормы, после процедуры у них появляются подкожные кровоизлияния – синяки. Чтобы проверить состояние своего здоровья, нужно сдать анализы крови.

Небольшие синяки, число которых снижается с каждым сеансом, – это норма. Но обширные гематомы говорят о повышенной кровоточивости или о неправильно проведенной процедуре. В данном случае нужно прервать курс и обратиться к врачу.

Давление, болит и кружится голова

При выполнении массажных приемов в области шейно-грудного отдела вследствие устранения мышечного спазма и прилива крови к голове возможно появление головных болей и головокружения. Они могут быть связаны как с рефлекторным расширением, так и со спазмом сосудов головного мозга, а также с повышением или понижением артериального давления. Именно поэтому после сеанса очень важно отдыхать в течение 15–20 минут. Умеренно выраженный дискомфорт можно снять приемом таблетки «Цитрамона» или «Аскофена».

Если такое состояние сохраняется, появляются нарушения зрения, слуха, координации движений, нужно срочно обращаться к врачу.

«Горит» и чешется спина

Этот симптом может появиться при обострении основного заболевания – остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска и др. Иногда это является следствием слишком интенсивных массажных движений и требует прерывания курса.

Отеки

В норме данная процедура устраняет отеки, так как улучшает циркуляцию крови и лимфы. Отечность лица может появиться при слишком интенсивном проведении массажных приемов в области шейного отдела позвоночника. Такое воздействие может привести не к расширению, а к спазму сосудов и усилению отеков. Курс следует прервать и обратиться к врачу.

Кашель

Кашля в норме быть не должно. Чаще всего он является следствием интенсивного воздействия в зоне 4-го шейного – 2-го грудных позвонков (С4 – D2). Об этом следует сказать массажисту. Если после снижения интенсивности массажных приемов кашель не будет устранен, нужно обратиться к врачу.

Можно ли самостоятельно сделать массаж спины

Во время последнего сеанса массажа массажист обучает пациента приемам самомассажа, а также к показаниям и противопоказаниям для их проведения. Массажист может обучить пациента использованию различных массажных приспособлений.

Ручной самомассаж провести трудно, нужно, чтобы это сделал кто-то другой, обученный основным приемам.

Массажные приспособления, как их использовать, техники

Самостоятельно процедуру можно сделать при помощи специально подобранных приспособлений. Самым простым приспособлением может быть обычный теннисный мячик. По инструкции, стоя спиной к стене или лежа на полу, нужно удерживать мячик, делая продольные и круговые движения сначала одной, а затем другой стороной спины.



Самостоятельно можно делать сухие массажные процедуры при помощи массажной щетки. Все движения должны проводиться по массажным линиям.



Эффект самомассажа спины

Эффективность самомассажа не сравнима с эффективностью курсов, проводимых специалистом. К тому же имеется риск обострения заболевания от неправильно проведенных приемов. Поэтому перед началом самомассажа нужно проконсультироваться с врачом и обучиться у массажиста проведению основных массажных техник.

Принципы проведения массажа в «Парамите»

В нашей клинике все виды массажа проводят профессионалы, имеющие сертификаты и большой клинический опыт. Перед назначением процедур пациента обязательно обследуют. В клинике выполняются следующие виды массажа спины:

• классический – может назначаться с лечебной и профилактической целью; отлично снимает мышечное напряжение, боль, восстанавливает нормальную циркуляцию крови; после сеанса пациент чувствует прилив бодрости, повышается настроение;
• точечный – воздействие на акупунктурные точки (АТ) на спине, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; наши специалисты проходили стажировку в Китае и Тибете, поэтому умеют правильно подбирать АТ и воздействовать на них разными способами; устраняются боли, улучшается кровоток в патологически измененных тканях, восстанавливается их функция;
• стоун-массаж (стоун-терапия) – выполняется при помощи специальных горячих и холодных камней; эффективность метода доказана столетиями его применения в народной медицине разных стран; отлично лечит заболевания позвоночника, внутренних органов, снимает стрессы, восстанавливает сон;
• аппаратный – при помощи специальной аппаратуры выполняется вакуумно-вибрационный массаж; эффективен при лечении заболеваний позвоночника, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней женской и мужской половой сферы, неврозов.
Наши пациенты не испытывают неприятных ощущений во время и после массажных процедур. Мы избавляем их от болей, дискомфорта и прогрессирования болезней.

Частые вопросы по заболеванию

Чем полезен массаж спины для женщин?
Расслабление мышц спины приводит к улучшению кровообращения в области малого таза, поэтому процедуры часто входят в состав комплексного лечения гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия.
Является ли массаж спины лечением?
Это зависит от вида массажа и цели его выполнения. Лечебный является одним из видов консервативного лечения различных болезней, а профилактический помогает повысить адаптационные возможности организма.
Какие ощущения должны быть после проведенного сеанса?
Приятное расслабление, иногда – головокружение, связанное с приливом крови к голове.
Кому нельзя делать такие процедуры?
Массировать спину нельзя лицам с любыми острыми заболеваниями, обострением хронических болезней, тяжелыми инфекциями и онкологическими заболеваниями, а также при наличии на спине ран и высыпаний.
Что включает в себя массаж спины?
Воздействие зоны крестцового, поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника.

Массаж спины, выполненный в соответствии с существующими требованиями, с учетом показаний и противопоказаний – замечательная лечебная и профилактическая процедура. Он избавляет пациентов от болей, восстанавливает функцию позвоночника и внутренних органов, устраняет стрессы и неврозы, повышает настроение и работоспособность.

Все это хорошо известно пациентам нашей клиники: они редко ограничиваются одним курсом, предпочитая делать массаж не реже, чем дважды в год. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. 1. Герасимов Н.А. Техника массажа. Казань, 2003.
2. 2. Попов С.Н. Физическая реабилитация. 2005.
3. 3. Ravault P.P., Maltrepierre J. Le traitment medical et vertebrotherapique de la nevralgie Sciatique Rev.Lyonn Med. 1982, 9, 12, 823–827.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/klassicheskij-massazh-spiny/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:28:02 +0300

Классический массаж спины



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое классический массаж спины
• Воздействия классического массажа спины на организм
  • На кожу и подкожно-жировую клетчатку
  • На мышечную систему и суставно-связочный аппарат
  • На нервную систему
  • На сердечно-сосудистую и лимфатическую системы
  • На обмен веществ
• Кому и когда необходим классический массаж спины
• Показания и противопоказания
• Подготовка к проведению
• Техника проведения классического массажа
  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Массаж с помощью специальных аппаратов
• Очередность приемов
  • Релаксация
  • Поясничный отдел
  • Центральная зона
  • Воротниковая зона
• Нюансы проведения классического массажа спины
• Классический массаж спины в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

В наше напряженное, наполненное стрессами время массажу придается все большее значение. Классический массаж спины является эффективным методом лечения и предупреждения заболеваний, восстановления работоспособности, снятия усталости, избавления от затяжных стрессов. Прочитав статью, вы узнаете все о классическом массаже спины, в том числе о том, как проводятся эти процедуры в клинике «Парамита».

Что такое классический массаж спины

Это набор стандартных базовых методов механического ручного воздействия на ткани спины. С помощью таких методик оказывается воздействие:

• на кожу и мышцы поясницы, спины, шеи; тщательно прорабатываются мощные спинные мышцы, они расслабляются, восстанавливают свою силу;
• на системы крово и лимфообращения: улучшается кровообращение и питание тканей, а также выведение из организма токсичных продуктов обмена;
• внутренние органы, центры нейрогуморальной регуляции, рефлекторно связанные с отдельными зонами спины.

Поэтому классический массаж оказывает общее оздоравливающее воздействие и может проводиться с профилактической целью. Его приемы используются и в клинической практике: они позволяют целенаправленно дозированно воздействовать на патологически измененные органы и ткани.

Классический массаж спины требует от массажиста значительных усилий, а пациентом воспринимается как приятная процедура. Пациенты часто интересуются, сколько времени потребуется на проведение курса. Каждый сеанс продолжается не менее 20–30 минут. Всего на курс потребуется 10–15 процедур, которые будут проводиться 2–3 раза в неделю.

Воздействие классического массажа спины на организм



Процедуры оказывают на организм общий эффект, связанный как с непосредственным механическим воздействием, так и с активизацией секреции биологически активных веществ, регулирующих функцию всех органов и систем. Ранее мы уже рассказывали, чем полезен массаж спины для организма.

На кожу и подкожно-жировую клетчатку

В среднем слое кожи (дерме) находится множество кровеносных сосудов – мельчайших артерий и вен. Сеть лимфатических сосудов внизу спины направляется к лимфоузлам паховой области, из грудной и шейно-грудной области спины – к подмышечным лимфоузлам.

Механическое воздействие на кожу способствует удалению старых поверхностных клеток кожного эпителия, обновлению кожи, активизации кровообращения, улучшению выведения токсичных продуктов обмена веществ из организма. Улучшается состояние всех слоев кожи, устраняются отечность и явления целлюлита. Восстанавливается работа сальных и потовых желез, кожа становится гладкой, плотной, эластичной, молодой, исчезают или уменьшаются рубцы, шрамы, признаки целлюлита. Активизация обменных процессов в клетках подкожной клетчатки даст эффект уменьшения жировой прослойки и снижения веса.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

На мышечную систему и суставно-связочный аппарат

Под действием массажных приемов восстанавливается сила утомленных мышц, повышается их работоспособность. После проведенного сеанса отмечается снижение тонуса и устранение спазма у спазмированных мышц, например при остеохондрозе, когда напряженные мышцы рефлекторно поддерживают позвоночник, снижая ущемление спинномозговых корешков. У лиц со сниженным тонусом мышц спины после массажа отмечается повышение их тонуса.

Улучшается состояние связочного аппарата, поддерживающего и укрепляющего позвоночник. Массаж верхнего отдела спины благоприятно влияет на состояние плечевых суставов, активизируя кровообращение в околосуставных тканях. Из суставной полости выводится лишняя жидкость, восстанавливаются пораженные ткани при воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. Курс классического массажа снимает усталость и боли в спине у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, предупреждает развитие заболеваний позвоночника.

На нервную систему



Лечение нервной системы классическим массажем полезно тем, что нервные окончания в области спины первыми реагируют на механическое раздражение. Под действием рук массажиста улучшается кровообращение и обмен веществ в нервной ткани, ее проводимость. Сигналы поступают в кору головного мозга. Это позволяет с помощью разных массажных приемов и их интенсивности оказывать нужное воздействие на центральную нервную систему, успокаивая или тонизируя ее.

Улучшение проводимости нервных волокон оказывает благотворное влияние и на периферическую нервную систему, в том числе на работу верхних и нижних конечностей. Установлено, что максимальный эффект развивается после прохождения полного курса классического массажа – от 10 до 15 процедур.

На сердечно-сосудистую и лимфатическую системы

Механическое раздражение ведет к расширению мельчайших сосудов (капилляров), росту их сети и улучшению кровоснабжения массируемого участка. Одновременно включается система нейрорегуляции функции кровообращения, что приводит к ускорению тока крови и лимфы – очищаются и обновляются клетки массируемых тканей.

Изменения в капиллярах приводит к рефлекторным изменениям во всей сердечно-сосудистой системе. Положительное влияние массаж спины оказывает на коронарные сосуды (они расширяются, улучшается питание и сократительная способность миокарда (сердечной мышцы)).

Отдельные зоны поверхности спины рефлекторно связаны с внутренними органами. Воздействуя на них определенным образом, можно предупредить развитие различных заболеваний.

На обмен веществ

Усиление кровообращения приводит к активизации обменных процессов не только в тканях в области спины, но и в рефлекторно связанных с ними органах. Этому же способствует очищение организма от токсинов за счет улучшения лимфооттока. Активизация обмена веществ способствует избавлению от лишнего веса и улучшению состояния различных тканей. В области спины это, прежде всего, мышечная ткань и хрящевая субстанция межпозвоночных дисков. Регулярное, дважды в год, повторение курсов массажа спины – отличная профилактика остеохондроза и нарушений осанки.

Кому и когда необходим классический массаж спины

Курсы процедур можно проводить как при различных заболеваниях (по направлению врача), так и с профилактической целью, если беспокоят неприятные ощущения в шее, спине или пояснице. Болезненность, усталость, тяжесть в этой области часто возникают у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, например у офисных работников.

Эта процедура необходима и тем, кто имеет дело с тяжелыми физическими нагрузками, постоянной вибрацией, а также затяжными стрессами – тяжелоатлетам, грузчикам, водителям, учителям. Этим категориям граждан желательно проводить профилактические курсы процедур 2–3 раза в год.

Курс процедур можно проводить и без каких-либо жалоб, особенно при отягощенной наследственности по остеохондрозу – наличии этого заболевания у близких родственников. Приемы классического массажа и интенсивность их применения должны меняться в зависимости от причины его проведения, особенностей и стадии болезни, возраста пациента.

Это отличное средство для оздоровления организма, повышения иммунитета, снятия стресса, улучшения настроения и качества жизни. Массаж может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами физического воздействия – лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией и др.

Показания и противопоказания

Курс процедур показан при:

• остеохондрозе позвоночника – дегенеративно-дистрофическом заболевании, сопровождающемся разрушением межпозвоночных дисков;
• ущемлении спинномозговых корешков при различных патологических процессах позвоночника;
• протрузиях и грыжах диска – выпячивании и выпадении ядра межпозвоночного диска;
• нарушениях осанки;
• посттравматических состояниях;
• наличии на коже рубцов от ожогов, ранений, операций;
• патологии спинных мышц – миозитах различного происхождения;
• заболеваниях внутренних органов – сердца, легких, бронхов, пищеварительной системы;
• мочеполовой системы мужчин и женщин;
• обменных нарушениях – сахарном диабете, ожирении;
• упадке сил, депрессии;
• частых простудных заболеваниях;
• без каких-либо причин – для общего оздоровления.

Противопоказания:

• любые острые заболевания и обострение хронической патологии, в том числе воспаление лимфатических сосудов и узлов;
• болезни крови, повышенная кровоточивость;
• склонность к повышенному тромбообразованию, тяжелая венозная недостаточность;
• кожные заболевания с наличием элементов сыпи в месте проведения массажа;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые хронические инфекции – туберкулез в активной фазе, СПИД;
• онкологические заболевания;
• психические болезни в стадии обострения.

Подготовка к проведению

Чтобы процедура принесла пользу, к ней нужно подготовиться. Это позволит максимально воздействовать на все ткани, активизируя их скрытые ресурсы.

Сеанс лучше всего проводить утром, натощак. Перед этим нужно принять душ, очистив кожу от потожировых выделений, отмерших поверхностных клеток эпителия, различных налетов. Нельзя после этого наносить на кожу крем, лосьон и другие косметические средства. Если не получается провести сеанс утром, то нужно знать, что последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1,5 часа до процедуры. Не стоит также проводить сеанс вечером, это может нарушить сон.

Накануне и в день проведения сеанса нельзя употреблять спиртные напитки, последнюю сигарету можно выкурить за час до процедуры.

Непосредственно перед процедурой массажист может провести разогревание спины при помощи согревающего компресса. Это сделает кожу более эластичной, расслабит мышцы, расширит мелкие сосуды.

Техника проведения классического массажа

Во время сеанса массажист выполняет ряд последовательных основных приемов, при необходимости по выбору включая вспомогательные. Сколько и каких вспомогательных приемов включать в сеанс, решает специалист. Основных приемов четыре: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Они по порядку следуют один за другим. Начинается и заканчивается сеанс поглаживанием. Видео техники проведения процедур можно найти в интернете.

Поглаживание



Во время поглаживания улучшается циркуляция крови, лимфоотток, питание тканей, состояние нейромышечного аппарата.

Техника выполнения поглаживания в классическом массаже спины состоит в том, что при скольжении руки кожа не сдвигается. Проводят его одной или двумя ладонями. Если используются две руки, поглаживание проводится:

• с одновременным параллельным движением рук;
• правая ладонь заканчивает движение, вслед за ней идет левая;
• одна ладонь накладывается на другую для более глубокого и интенсивного воздействия на ткани.

Движения могут быть: продольными, поперечными, зигзагообразными, спиралевидными. Выделяют плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, а также обхватывающее – непрерывное и прерывистое. Количество используемых приемов определяет специалист.

Дополняются основные приемы пятью вспомогательными, которые массажист использует по мере необходимости. Щипцеобразный прием поглаживания позволяет избирательно воздействовать на какую-то спинную мышцу. Ее захватывают указательным и большим пальцами и проводят поглаживающие движения по всей длине.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Растирание



Воздействие растирания еще больше усиливает кровообращение и питание тканей, лимфоотток, обменные процессы в клетках тканей. Механическое воздействие способствует растяжению и рассасыванию спаек и рубцов, повышает тонус мышц. Активное растирание по ходу нервов приводит к снижению их возбудимости и уменьшению болей. Часто боль проходит прямо во время сеанса.

Выполняется растирание путем смещения и растягивания кожи одной или двумя руками массажиста в разных направлениях вместе с нижележащими слоями тканей прямолинейно, зигзагами или в виде спирали. Руки массажиста двигаются сначала по направлению тока крови и лимфы, а затем в противоположную сторону.

При растирании спины массажист использует ладони или возвышения у основания большого пальца и мизинца. Возможно проведение растирания краем кисти, кулаком или его выступающими косточками.

При необходимости массажист использует еще пять вспомогательных приемов растирания. Пиление проводится двумя руками, локтевыми краями ладоней, которые движутся параллельно, но в противоположных направлениях.

Разминание



Это более сложный прием, требующий от специалиста значительных усилий и наличия опыта. Необходим для восстановления силы, сократительной способности и тонуса мышц, а также для еще большего улучшения циркуляции крови.

Разминание выполняется глубоким захватыванием тканей между большим пальцем и всеми остальными пальцами массажиста одной или двумя руками в разных направлениях. Выделяют:

• непрерывистое разминание – не отрывая рук от поверхности кожи, плавно проводится захват и «отжимание» тканей с продвижением по выбранному направлению;
• прерывистое разминание – техника та же, но движения отрывистые, резкие, ритмичные.

Восемь приемов вспомогательного разминания являются дополнением к основным. Одним из них является выжимание (щипцеобразное разминание). Оно проводится так же, как непрерывистое разминание, но после глубокого захватывания тканей их как бы вытаскивают вверх, а затем пропускают между большим и указательным пальцами. Выполнять можно одной или двумя руками. Прием более интенсивный, поэтому его используют не всегда.

Вибрация

Этот прием оказывает многостороннее воздействие на ткани. Основным его эффектом является влияние на нервную систему. Интенсивная вибрация снижает ее возбудимость и вместе с этим тонус мышц, что способствует уменьшению и даже полному исчезновению болей. Слабая вибрация повышает нервную возбудимость и тонус мышц, что положительно сказывается при астении (упадке сил) у пациента.

Рукой массажиста тканям передаются колебательные движения разной интенсивности, частоты и скорости, которые передаются на другие органы и ткани. Вибрация делится на:

• непрерывистую – рука специалиста не отрывается от тканей, при этом она может оставаться на одном и том же месте (стабильная вибрация) или продвигаться в нужном направлении (лабильная вибрация); выполняется ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, а также всей ладонью или кулаком;
• прерывистую – нанесение коротких сильных и быстрых ударов кончиками пальцев или ладонью.

Вспомогательных приемов вибрации семь. Один из них – поколачивание, которое практически не отличается от прерывистой вибрации, но выполняется локтевым краем кулака. Применяется для усиления воздействия основных приемов вибрации.

Массаж с помощью специальных аппаратов



Аппаратный массаж делается самостоятельно или в качестве дополнения к классическому ручному. Например, приемы вибрации, выполнять которые трудно физически, могут быть заменены аппаратным вибромассажем. Воздействовать на ткани спины можно при помощи вакуума (чередование повышенного и пониженного давления воздуха), водной струи (гидромассаж, душ-массаж).

Очередность приемов

Процедура делается поэтапно, с включением приемов классического массажа спины нарастающей интенсивности и заканчиваться менее интенсивными. Все приемы стандартные, но массажист может менять их интенсивность в зависимости от цели проведения процедуры и состояния пациента.

Последовательность выполнения: поглаживание с щипцеобразным дополнением – растирание – разминание – вибрация с поколачиванием – поглаживание. Каждый прием проводится снизу вверх начиная с поясничной области, переходя на зону лопаток и воротниковую. В интернете можно найти видео, где четко просматривается очередность процедур.

Релаксация

Первые 2–3 минуты сеанса длится релаксация. Массажист наносит на кожу массажный крем, распределяет его по поверхности кожи и проводит легкие щадящие приемы поглаживания и растирания. Задача этого этапа – разогреть и расслабить мышцы спины. Это позволит более эффективно применять интенсивные воздействия.

Поясничный отдел



Этот отдел начинается ниже ребер и продолжается до копчика. Классический массаж поможет расслабить мышцы в этой области, снять напряжение и боли при поясничном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, воспалении мышц, посттравматических поражениях позвоночника в этой области, нарушениях движений в нижних конечностях, половых расстройствах у мужчин и женщин.

Массажные движения делаются двумя руками, располагая их по бокам от крестца и двигаясь вверх. Последовательно применяют схемы массажных приемов, начиная и заканчивая поглаживанием. Сколько и каких вспомогательных приемов включается в сеанс, решает массажист. Интенсивные приемы разминания и вибрации в этой области снимают напряжение мышц и устраняют болевые ощущения в ходе сеанса.

Центральная зона



Эта зона начинается с верхнего края лопатки и заканчивается у нижней пары ребер. Массажные приемы помогут при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, межреберной невралгии, грудном остеохондрозе, сколиозе, ожирении.

Выполняются поэтапно все приемы. В межлопаточной зоне проводятся щадящие схемы массажа, так как эта зона рефлекторно связана с внутренними органами грудной и брюшной полости. Особое внимание уделяется зоне вдоль позвоночного столба, где располагаются длинные мышцы спины.

Воротниковая зона



Начало воротниковой зоны лежит у основания черепа, а конец – над лопатками. Процедуры помогут при шейно-грудном остеохондрозе, грыже диска, сколиозе, плече-лопаточном периартрите, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, мигрени, неврастении, бессоннице.

Все приемы должны выполняться щадящим способом, отдается предпочтение различным схемам поглаживания и растирания шеи. Разминание и вибрация проводятся с осторожностью и могут занимать меньше времени.

Нюансы проведения классического массажа спины

Эффективность процедур во многом зависит от состояния пациента. Ему необходимо прийти в клинику пораньше, посидеть в кресле перед кабинетом массажиста и расслабиться. Такой отдых должен длиться 10–15 минут.

Нельзя употреблять спиртное и курить перед сеансом. Для проведения процедур используют массажное масло без запаха. Но и на такое нейтральное средство может быть аллергия. При появлении на коже высыпаний об этом обязательно нужно будет сказать массажисту и заменить средство.

Сеанс длится около 30 минут. После этого пациент также должен отдохнуть в течение 10 минут и только потом уходить из клиники.

Классический массаж спины в клинике «Парамита»

В нашей клинике сеансы классического массажа спины проводит опытный специалист с большим стажем. Перед процедурой для разогрева тканей используют термоодеяло. Все основные и вспомогательные приемы выполняются с учетом особенностей пациента: возраста, заболеваний, индивидуальной чувствительности.

Большинство тех, кто прошел один курс классического массажа спины, становятся нашими постоянными пациентами, возвращаясь каждые 3–6 месяцев для повторного выполнения процедур.

Частые вопросы

Можно ли самостоятельно делать классический массаж спины?
Нет, это невозможно, его может делать только массажист с медицинским образованием и сертификатом специалиста. Иначе не избежать случаев осложнений.
Чем отличается классический массаж от лечебного?
Классический – это один из видов лечебного, который может применяться как с лечебной, так и с профилактической целью.
Есть ли отличия в проведении классического массажа у мужчин и женщин?
Смотря с какой целью он проводится. Если с профилактической, различий нет, если в рамках лечения какой-то мужской или женской патологии, то да, различия есть.

Классический массаж спины – отличная оздоровительная процедура. Регулярное проведение курсов надолго сохранит вам здоровье, жизненную активность и хорошее настроение. В Москве такой курс можно пройти в клинике «Парамита». Приходите, у нас опытные и внимательные массажисты. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. Макарова И.Н. Лечебный классический массаж / И.Н. Макарова, В.В. Филина. – М.: Триада Х, 2006. – 89 с.
2. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М., Медицина, 1974. – 324 с.
3. Еремушкин М.А. Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа; учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / М.А. Еремушкин. – М.: Геотар- медиа, 2018. – 200 с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-pri-osteohondroze/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:19:38 +0300

Массаж при остеохондрозе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Остеохондроз и его причины
• Четыре стадии остеохондроза
• Польза массажа спины при остеохондрозе
• Показания и противопоказания
• Правила выполнения массажа при остеохондрозе
• Виды массажа спины при остеохондрозе
  • Классический
  • Точечный
  • Вакуумный
  • Медовый
  • Тайский
  • Самомассаж
• Массаж спины при различных видах остеохондроза
  • Шейного отдела позвоночника
  • Грудного отдела позвоночника
  • Поясничного отдела позвоночника
• Массаж с медицинскими мазями
• Прогноз лечения остеохондроза массажем
• Альтернативы массажу при остеохондрозе
• Массаж спины при остеохондрозе в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

В наше время заболеваемость остеохондрозом нарастает и стремительно молодеет. Причина – малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Массаж при остеохондрозе позвоночника может избавить от боли и значительно улучшить здоровье. Качественные услуги по различным видам массажа можно получить в московском медицинском центре «Парамита».

Остеохондроз и его причины

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, связанное с нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках – хрящевых прокладках между позвонками с центральным упругим пульпозным ядром посредине. В норме диски предупреждают травмирование костной ткани позвоночника, а при снижении их амортизационной функции костная ткань постоянно раздражается и постепенно разрастается с образованием костных выступов (остеофитов), сдавливающих выходящие из позвоночника сосудисто-нервные пучки. Возникающие при этом боли являются характерным проявлением этого заболевания.

Если раньше данное заболевание считалось уделом пожилых, то сегодня он все чаще развивается у лиц среднего и даже молодого возраста. Причин начала такого процесса множество, основной является сочетание малоподвижного образа жизни, нерегулярного неправильного питания с частым употреблением полуфабрикатов, постоянных стрессов и переутомления. Высокие физические нагрузки, лишний вес, нарушения осанки, травмы позвоночника и отягощенная наследственность также способствуют развитию этого заболевания.

Четыре стадии остеохондроза



Особенностью заболевания является его неуклонное прогрессирование с развитием следующих стадий:

• I стадия – начало патологического процесса, приводящее к незначительному снижению высоты диска; как правило, болезнь никак не проявляется, но иногда возникают ноющие боли в спине после долгого нахождения в неудобном положении; чтобы не пропустить эту стадию, лицам с отягощенной наследственностью рекомендуется обратить внимание на свое здоровье и периодически показываться неврологу или ортопеду для проведения обследования;
• II стадия – диски значительно снижены, на них появляются трещины, по краям тел позвонков начинают разрастаться единичные остеофиты, если они ущемляют сосудисто-нервный пучок, выходящий из позвоночника, появляется острая боль; чаще всего она связана с резким поворотом или подъемом тяжести; очень важно при появлении повторяющихся болей в спине сразу обращаться к врачу, это позволит предупредить прогрессирование болезни;
• III стадия – растрескивание диска продолжается, ядро может смещаться к краю диска и выпячиваться (протрузия диска), остеофиты разрастаются значительно; протрузия и остеофиты могут быть причиной ущемления спинномозгового корешка с появлением острых болей или постоянных ноющих болевых ощущений; чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее избавитесь от боли;
• IV стадия – хрящевая основа диска полностью теряет свои амортизационные свойства, растрескивается с образованием осколков-секвестров, ядро выходит за пределы диска, сдавливая нервные корешки (грыжа диска); постоянные сильные боли, нарушения чувствительности и движений; и даже на этой стадии заболевание лечится, нужно просто обратиться в клинику.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Польза массажа спины при остеохондрозе

Массаж при этом заболевании поможет решить основную проблему – притока крови к позвоночнику и улучшения его питания. В хрящевую ткань будут поступать питательные вещества, необходимые для ее восстановления. Активизируется обмен веществ, исчезнет сухость, диск станет более упругим, срастутся трещины, кость перестанет разрастаться. Регулярно проводимые курсы массажа в сочетании с ЛФК помогут добиться стойкой ремиссии даже при наличии грыжи диска.

Не менее важная проблема – состояние спинных мышц. В норме они поддерживают позвоночник, а при остеохондрозе не позволяют костным тканям сдавливать нервные корешки. При этом спазмированные мышцы могут сами по себе вызывать боль. Со временем постоянное напряжение приводит к атрофии (уменьшению в объеме) мышечного корсета. Даже один качественно проведенный сеанс массажа может устранить мышечный спазм и снять боль.

После курса процедур мышечный корсет значительно окрепнет и вы надолго забудете о боли. Если же проводить курсы каждые 3–4 месяца (а именно так и поступает большинство наших пациентов), все неприятные ощущения останутся в прошлом.

Приятными последствиями проведенного лечения будут легкость во всем теле, бодрость и хорошее настроение.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения курса массажа спины является наличие остеохондроза любого из отделов позвоночника при отсутствии противопоказаний для данных процедур.

К противопоказаниям относятся:

• обострение остеохондроза, сопровождающееся сильными болями и нестабильностью позвоночника;
• любые острые заболевания и обострение хронических болезней;
• тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением их функции;
• онкологическая патология;
• тяжелые хронические инфекции – активный туберкулез, СПИД и др.;
• любые высыпания и раны на поверхности спины;
• повышенная кровоточивость и склонность к тромбозам;
• алкогольное опьянение.

Правила выполнения массажа при остеохондрозе

Перед назначением курса лечения пациента обязательно осматривает врач и решает, нужен ли ему массаж спины и какой именно вид подойдет больше всего. Проведение процедур возможно только после того, как стихнут острые боли при обострении заболевания или в состоянии ремиссии.

Первый сеанс – пробный. Массажист сначала прогревает ткани спины при помощи различных приемов, затем наносит на кожу массажное масло и проводит сеанс, используя щадящие методики, особенно в области шеи. При этом он наблюдает, как реагирует на отдельные массажные приемы пациент. В зависимости от реакции сеанс может продолжаться от 5 до 15 минут. Если переносимость нормальная, боли не усиливаются, дальнейшее лечение проводится с интервалами в 1–3 дня, сеансы продолжаются по 20–30 минут. Всего на курс потребуется 10–15 процедур.

Виды массажа спины при остеохондрозе

При данном заболевании можно проводить разные виды массажа: классический, точечный, аппаратный, медовый, тайский и др. Задачей лечащего врача является выбор наиболее подходящего вида именно для данного пациента.

Классический

Классический массаж включает в себя строго поэтапное выполнение основных и вспомогательных массажных приемов. Разное их сочетание, интенсивность, скорость, техника выполнения позволяет массажисту регулировать силу воздействия в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Поэтапно выполняются следующие приемы.



Поглаживание – щадящие поперечные, продольные, зигзагообразные движения рук массажиста без сдвигания кожи способствуют расширению сосудов, приливу крови, активизации обменных процессов и улучшению лимфоттока. Для более глубокого воздействия одну руку накладывают на другую. Целью этого приема является согревание и расслабление спинных мышц. Вспомогательный щипцеобразный прием дает возможность отдельно воздействовать на определенную мышцу. Этот прием часто включают в лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Небольшие болезненные ощущения в спине и шее можно снять уже на этом этапе.



Растирание– более интенсивный прием, при котором массажист растирает и сдвигает кожу в разных направлениях. Такое воздействие на кожу еще больше активизирует циркуляцию крови и лимфы, а также обменные процессы в хрящевой ткани дисков. Приток крови питает и увлажняет диски, повышая их амортизационные возможности.

Разминание – это уже работа с мышцами. Захватываются глубокие слои тканей и вымешиваются, как тесто. Разминание может быть щадящим – непрерывистым (его проводят при шейно-грудном остеохондрозе) и резким, раздражающим прерывистым (такой прием предпочтителен при поясничном остеохондрозе). Их можно применять поочередно или отдавать предпочтение одному варианту. Прием необходим для восстановления силы мышц, активизации в них обменных процессов. Для его усиления применяют такие вспомогательные приемы, как щипцеобразное разминание (выжимание) и накатывание – прием, когда одна рука накатывает на другую. Если болезненные ощущения в спине были связаны со спазмом мышц, то после разминания они проходят. С осторожностью приемы разминания проводятся при остеопорозе (хрупкости костей).



Вибрация – глубокое воздействие колебательных движений руки массажиста на нервную и кровеносную системы, приводящее к глубинным изменениям в мышцах, связках и межпозвоночных дисках. Легкая непрерывистая техника вибрации устраняет повышенную возбудимость нервов и снимает мышечный спазм, а резкая сильная прерывистая (постукивание) тонизирует мышцы. В качестве дополнения массажист может применить похлопывания – выполняются полностью сомкнутыми пальцами, которые прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство (ковш). Этот прием также проводят с осторожностью при остеопорозе.

Релаксирующее завершение – массажист должен сделать легкое стремительное постукивание кончиками пальцев по всей поверхности спины и повторение приемов поглаживания. Это оказывает успокаивающее действие на ткани и организм в целом.

Точечный

Китайский точечный массаж (акупрессура) – это один из видов рефлексотерапии. В Древнем Китае считали, что внутри тела человека движется энергия ЦИ. При недостатке или избытке ЦИ в органе развивается заболевание. ЦИ движется по 20 каналам (меридианам), по ходу которых расположены активные акупунктурные точки (АТ). Воздействуя на АТ тем или иным способом (иглоукалыванием, прижиганием, массажем), можно заставить ЦИ двигаться в нужном направлении, что приводит к избавлению от болезни.



Древняя методика актуальна и сегодня, считается, что в основе ее механизма лежит воздействие на нейрорефлекторные связи кожи спины с другими органами и системами. Курс акупрессуры начинается с диагностики по древнекитайской методике. После этого подбираются точки, воздействуя на которые можно быстро снять боль при остеохондрозе и запустить процесс восстановления тканей. Используются следующие техники: однопальцевое вонзание, пальцевое разминание и ногтевой укол.

Сеанс акупрессуры выполняется врачом-рефлексотерапевтом. Врачи клиники «Парамита» имеют сертификаты специалиста по рефлексотерапии, а также прошли дополнительную подготовку по этой специальности в клиниках Китая и Тибета. Поэтому они быстро снимают боль, а после курса лечения пациенты забывают о своих проблемах. Особенно эффективно такое лечение остеохондроза при сочетании акупрессуры с классическим лечебным массажем спины.

Вакуумный



Массажные приемы можно проводить и аппаратными способами. Самый популярный – вакуумный или пневмомассаж. Его проводят при помощи аппарата, создающего перепады давления воздуха, воздействующего на поверхность тела. К аппарату прилагаются специальные присоски, которые массажист должен устанавливать на спину, а затем двигать в нужном направлении, массируя мягкие ткани.

Вакуумный способ воздействия можно проводить и вручную, с помощью обычных медицинских банок – стеклянных или из упругого пластика. После установки банок на спине их двигают, имитируя массажные движения.

Вакуумные процедуры часто и с успехом используют при остеохондрозе, особенно при поясничном и грудном, при отсутствии сильных болей. Он хорошо активизирует кровообращение, лимфотток и обмен веществ, восстанавливает силу спинных мышц.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Медовый

Это вариант сочетания массажных приемов с использованием жидкого подогретого меда вместо массажного масла. Мед быстро загустевает и массажист то прикладывает к коже руку, то резко ее отнимает. При этом механическое действие значительно усиливается за счет проникновения меда во все слои кожи. Мед усиливает воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды, что приводит к быстрому очищению организма и улучшению питания тканей. Из-за прилива крови и содержания в ней необходимых микро- и макроэлементов, поступивших из меда, быстро активизируется обмен веществ и начинаются процессы восстановления хрящевой ткани дисков.

Это эффективный метод, но препятствием к его проведению может быть аллергия на мед у пациента.

Тайский

Процедура включает в себя техники механического и рефлекторного воздействия на поверхность спины. Применяются приемы для улучшения кровообращения, расслабления мышц спины с последующим вытягиванием позвоночника. Во время сеанса массажист воздействует на биологически активные точки на спине, рефлекторно связанные с тканями позвоночника. Это позволяет усилить механический компонент и добиться отличного эффекта при остеохондрозе.

Часто тайский массаж выполняется в области воротниковой зоны для профилактики и лечения шейного остеохондроза. Если его выполняет опытный массажист с медицинским образованием, то эффект может быть положительным. Кроме расслабления мышц, улучшения кровообращения и обменных процессов, происходит также легкое вытягивание позвоночника, что снимает ущемление спинномозговых корешков. Но очень важно выбирать правильную клинику для выполнения таких процедур, так как их часто делают в косметических салонах мастера без медицинского образования. При остеохондрозе это может принести не пользу, а вред.

Самомассаж

Чтобы проводить самомассаж в домашних условиях, нужно точно знать, что делать можно, а что нельзя ни в коем случае. Поэтому обучаться самомассажу спины при остеохондрозе нужно не по интернету, а у опытного массажиста. Следует также соблюдать следующие правила:

• выполнять приемы самомассажа только в состоянии ремиссии при отсутствии сильных болей;
• не использовать слишком интенсивные приемы;
• при усилении болей прекращать сеанс;
• сочетать самомассаж с лечебной гимнастикой.

Самомассаж проще всего делать при помощи:

• жесткого полотенца, растирая им спину снизу вверх и обратно в разных направлениях ежедневно в течение 5–6 минут;
• специального массажера – дорожки, скалки и др.;
• небольшого упругого мячика, располагая его между спиной и стенкой.
Ручному самомассажу нужно обучаться у специалиста, чтобы не нанести себе вред, особенно при шейном остеохондрозе. Правильнее всего сначала провести курс массажа в клинике, там же обучиться приемам самомассажа и только потом проводить самостоятельные сеансы дома.

Массаж спины при различных видах остеохондроза

При шейном, грудном и поясничном остеохондрозе массажист использует массажные приемы, регулируя их интенсивность, частоту, амплитуду и резкость воздействия.

Шейного отдела позвоночника

Заболевание сопровождается сильными болями в шее, отдающими в руки, головными болями, головокружением. Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначают после устранения острых симптомов. Проводится он в положении пациента лежа на животе или сидя. На первом сеансе предпочтение отдается щадящим приемам поглаживания и растирания. Продолжается он не больше 5–7 минут. Массажист знакомится с особенностями заболевания у пациента и его реакцией на механические массажные приемы. Последующие сеансы продолжаются до 20–30 минут и постепенно включают в себя более интенсивные приемы разминания и вибрации.



Массаж при шейном остеохондрозе позвоночника способствует восстановлению кровообращения и оттока лимфы в мягких тканях, в том числе в мышцах, поддерживающих позвоночник. Организм очищается, обменные процессы активизируются, запускаются процессы восстановления межпозвоночных дисков. Укрепляются мышцы, поддерживающие позвоночник. Критериями эффективности лечения являются уменьшение болей и головокружения, ощущение легкости и хорошее настроение.

Грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз проявляется острыми или умеренными ноющими болями в спине, межреберных промежутках, часто отдающих в руку. Могут появляться боли в грудной клетке, похожие на сердечные. Массаж при грудном остеохондрозе позвоночника проводят с постепенным нарастанием интенсивности. Особенно аккуратно массажист работает в межлопаточной области, рефлекторно связанной с работой сердца. Основной его задачей является восстановление мышечного корсета и улучшение питания тканей. В первую очередь устраняется спазм мышц при помощи активного продольного и поперечного поглаживания. Затем постепенно вводятся и другие приемы, нарастает их интенсивность.



После проведенного курса из 10–15 процедур, проводимых через день, пациент забывает о болях в спине, к нему возвращается активность и хорошее настроение.

Поясничного отдела позвоночника



Симптомы остеохондроза посяничного отдела позвоночника – ноющие боли в пояснице, переходящие при обострении в острые с иррадиацией в ягодицу и заднюю поверхность бедра. В поясничной области самые мощные позвонки и самый толстый мышечный слой. Такое строение позволяет массажисту быстро переходить от щадящих расслабляющих к более интенсивным приемам разминания и вибрации. Правильно выбранная тактика проведения процедуры позволяет значительно уменьшить и даже полностью устранить болевые ощущения. У пациента появляется чувство облегчения после избавления от тяжести и боли. Курс массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника приостанавливает прогрессирование болезни, запускает процесс восстановления межпозвоночных дисков. Очень важно проводить такие курсы несколько раз в год.

Массаж с медицинскими мазями

В некоторых случаях процедура проводится с использованием различных мазей. Применяют их на ограниченной проблемной части спины, нанося на кожу дозу мази, указанную в инструкции. Для массажа больше подойдут препараты в лекарственной форме «мазь» – они не так быстро впитываются в кожу, как гели. Применяются следующие группы мазей:



Имеющие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти мази хорошо снимают боль и воспаление, а применение их совместно с массажем значительно усиливает все лечебные эффекты. Подойдут мази: «Диклофенак» 2%, «Ибупрофен» 5%.

Раздражающие, вызывающие приток крови к проблемной зоне, согревающие, обезболивающие. После нанесения такой мази расширяются сосуды, увеличивается приток крови, разогреваются мышцы. Механическое действие массажных приемов усиливает все эффекты. К этой группе относятся мази «Финалгон», «Никофлекс», «Эфкамон».



Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин) – вещества, подавляющие разрушение хрящевой ткани и ускоряющие процессы регенерации в ней. Мази «Хондроксид», «Артрафик.

Начинать процедуры лучше с мазями, имеющими в своем составе НПВС, они снимают воспаление и боль. Следующий сеанс можно провести с раздражающими мазями, они усиливают эффект массажа и снимают боль. Если болезненность продолжает беспокоить, эти группы можно чередовать. Как только неприятные ощущения будут устранены, нужно переходить на хондропротекторы и использовать их до конца курса.

Прогноз лечения остеохондроза массажем

При индивидуальном подборе тактики проведения процедур и их сочетания с лечебной физкультурой (ЛФК) результат лечения будет отличным на любой стадии заболевания. На начальных стадиях можно добиться остановки прогрессирования процесса и полного исчезновения болей. III– IV стадии тоже хорошо поддается консервативному немедикаментозному лечению, но для стабильного улучшения состояния потребуется несколько курсов массажа. Специалисты рекомендуют пациентам с остеохондрозом проходить такое лечение 2–4 раза в год.

Альтернативы массажу при остеохондрозе

Альтернативой может быть мануальная терапия. Как и в классическом массаже, все приемы мануальной терапии специалист производит руками. При помощи этих приемов можно воздействовать не только на мягкие ткани, но также на костные и хрящевые структуры.

Мануальные приемы при остеохондрозе подойдут при ущемлении спинномозговых корешков, подвывихе позвонка и другой костной патологии. Врач-мануалист легко справляется с этими проблемами. Но лучше, если после курса мануальной терапии пациент пройдет курс лечебного массажа спины. Такое сочетание быстро, эффективно и надолго избавит от любых неприятных ощущений, связанных с остеохондрозом.

Массаж спины при остеохондрозе в клинике «Парамита»

В нашей клинике вас обязательно осмотрит врач, назначит все необходимое обследование для уточнения диагноза (в том числе, МРТ) и только потом – массаж спины. В клинике проводятся следующие виды массажа спины при остеохондрозе:

• классический лечебный;
• точечный с предварительной восточной диагностикой;
• стоун-массаж – массажные приемы с использованием разогретых камней;
• аппаратный вакуумно-вибрационный.
Наши пациенты знают, что после курса массажа их ждет избавление от боли и длительная стойкая ремиссия.

Частные вопросы

Можно ли делать массаж в период обострения остеохондроза?
Нет, эти процедуры делают в период ремиссии.
Можно ли навредить самомассажем при этом заболевании?
Можно, особенно если это массаж шейно-грудного отдела позвоночника.
Что делать, если после массажа спины начались сильные головокружения?
Сказать об этом массажисту, он изменит тактику выполнения приемов на отдельных участках или пошлет пациента на консультацию к врачу.
Можно ли при остеопорозе делать массаж спины?
Да, конечно, но исключив резкие надавливания на грудную клетку. Это улучшит кровообращение, а значит, будет способствовать улучшению состояния костной ткани и поддерживающих позвоночник мышц спины.

Массаж спины при остеохондрозе наряду с лечебной гимнастикой является самым эффективным методом лечения, так как воздействует на основную причину заболевания – нарушение питания позвоночных тканей. Он также укрепляет мышцы спины, поддерживающие позвоночный столб. Но очень важно, чтобы процедуры выполнял настоящий профессионал, поэтому большое значение имеет выбор клиники. В Москве такие процедуры качественно выполняются в клинике «Парамита». Если болит спина, то вам сюда! Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272 с.
2. Белая Н.А. Лечебный массаж. – М.: Советский спорт, 2001. – 300 с.
3. Веселовский В.П., Строков Е.С. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. – СПб.: Сфера, М, 2008. – 256 с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-shejno-vorotnikovoj-zony/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 14:18:39 +0300

Массаж шейно-воротниковой зоны



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Шейно-воротниковая зона и ее особенности
• Польза массажа
• Показания и противопоказания массажа
• Правила и принципы выполнения
• Виды массажных процедур
  • По целям выполнения
    • Профилактический
    • Лечебный
    • Косметический
    • Расслабляющий
  • По технике выполнения
    • Классический
    • Точечный
• Подготовка и этапы проведения массажа
  • Поглаживания
  • Растирания
  • Разминания
  • Вибрация
  • Вспомогательные - накатывания, поколачивания
  • Финальное(расслабляющее) поглаживание
• Специфика проведения массажа шеи
  • Квалификации специалиста
  • Использование специальных кремов и масел
  • Внимательность массажиста к просьбам пациента
  • Правила поведения после массажа
• Альтернативы массажу шейно-воротниковой зоны
• Массаж шейно-воротниковой зоны в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

После напряженного рабочего дня многие ощущают болезненность и дискомфорт в шейной области. Особенно тяжело тем, кто страдает шейным остеохондрозом. Поможет им массаж шейно-воротниковой зоны. Эффект этой процедуры трудно переоценить. В Москве курс массажа можно пройти в клинике восточной медицины «Парамита».

Шейно-воротниковая зона и ее особенности

Воротниковая зона включает в себя шею, область затылка, верхнюю часть спины, надплечья и область над плечевыми суставами. Строение этой зоны имеет особенности.

Семь шейных позвонков меньше и тоньше остальных, они подвижные и легко травмируются. Особенно опасны травмы 1-го позвонка – атланта, обеспечивающего соединение позвоночного столба с черепом и подвижность шеи.

Значительный слой боковых и задних мышц обеспечивает защиту позвонков, сосудов и нервов в данной области. При постоянном напряжении этих мышц (например, у офисных работников) сила их истощается, что способствует сдавливанию сосудисто-нервных узлов. При остеохондрозе мышцы предупреждают ущемление крупных сосудов и нервных корешков разросшейся костной тканью позвонков (остеофитами).

На боковой поверхности шеи перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей проходит общая сонная артерия, питающая ткани головного мозга. Она разделяющаяся на внутреннюю и наружную сонную. В месте их разделения (бифуркации) расположен мощный рефлексогенный центр сердечно-сосудистой системы. Задняя часть мозга питается позвоночной артерией, которая проходит в поперечных отверстиях VI–II шейных позвонков и может сдавливаться спазмированными мышцами или остеофитами, что приведет к головным болям, головокружениям и обморокам. Рядом с общей сонной артерией проходит внутренняя яремная вена, обеспечивающая отток крови из этой зоны.



Спинномозговые корешки, отходящие от спинного мозга, образуют в шейно-воротниковой области поверхностные и глубокие нервные сплетения. Воздействуя на них, можно оказывать мощный оздоровительный эффект на весь организм.

Польза массажа

Массаж шейно-воротниковой зоны (ШВЗ) улучшает циркуляцию крови, активизирует обменные процессы, снимает мышечный спазм, запускает процесс восстановления патологически измененных органов и тканей. Положительные эффекты:

• устранение мышечного спазма и восстановление силы мышц спины и шеи – профилактика болей, скованности движений, нарушений осанки;
• улучшение циркуляции крови – работы сердца и сосудов, профилактика нарушений мозгового кровообращения;
• активизация обменных процессов – предупреждение разрушения позвоночных дисков и остеохондроза;
• благоприятное действие на органы дыхания, желудок и кишечник, рефлекторно связанные с этой областью;
• повышение умственной и физической активности, улучшение настроения.

Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны входит в состав комплексного лечения различных заболеваний позвоночника, головного мозга, периферических нервов, сердца и сосудов, бронхов, легких, желудка и кишечника.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Показания и противопоказания массажа

Массаж воротниковой зоны имеет показания и противопоказания.

Показания:

• заболевания позвоночника – шейный остеохондроз, сколиоз и др.;
• болезни суставов и околосуставных тканей вне обострения – плечевой артрит, артроз, плече-лопаточный периартрит;
• патология периферической нервной системы – невриты и плекситы верхнего плечевого пояса, шеи и верхней части спины;
• последствия черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника;
• миозиты (воспаление) мышц данной области любого происхождения;
• постинсультные и постинфарктные состояния – после устранения острых симптомов;
• вегетососудистая дистония с перепадами артериального давления и приступами сердцебиения;
• заболевания органов дыхания – пневмонии, хронические бронхиты,бронхиальная астма и другие патологии;
• хронические заболевания желудка и кишечника вне обострения – в зоне проведения процедуры есть области и точки, рефлекторно связанные с этими органами;
• спазм, напряжение и болезненность шейных мышц, связанные с длительным пребыванием в вынужденном положении за рабочим столом, за компьютером и др.;
• раздражительность и бессонница на фоне частых затяжных стрессов;
• боли в шее, связанные с высокими физическими нагрузками в данной области у спортсменов, грузчиков;
• скованность в шее после рабочего дня, проведенного в состоянии стоя со склоненной головой;
• приступы головных болей, головокружений, внезапные обмороки – после предварительной консультации врача и обследования;
• снижение памяти у лиц пожилого возраста.

Противопоказания для массажа шейно-воротниковой зоны:

• любая острая патология, активная форма туберкулеза;
• наличие на коже массируемой области любых повреждений и высыпаний;
• повышенная кровоточивость и ломкость кровеносных сосудов;
• склонность к тромбозам;
• тяжелые заболевания сердца, сосудов и почек с нарушением функции – массаж можно проводить только при стабилизации состояния и по назначению врача;
• межпозвоночная грыжа шейного или грудного отделов позвоночника – только после стабилизации состояния и по назначению врача.
При аллергии на массажное масло или любые другие средства следует сообщить об этом специалисту и исключить их применение.

Правила и принципы выполнения

Массаж шейно-воротниковой зоны проводится поэтапно. Массажист должен иметь медицинское образование и хорошо знать строение шейно-воротниковой области. Он может изменять степень воздействия на разные участки массажируемой области в соответствии с особенностями организма пациента. Во время первой процедуры специалист знакомится с особенностями строения и функционирования тканей пациента, его реакцией на воздействие. Сеанс может продолжаться от 10 до 20 минут. В дальнейшем продолжительность процедуры увеличивается до получаса.

Начинается сеанс массажа шейно-воротниковой зоны с поглаживания кожи. Движение проводится сверху вниз, без сдвигания кожи и надавливания на позвоночник. Затем переходят к растиранию, разминанию и вибрации, заканчивая поглаживанием.

Виды массажных процедур

Существует несколько видов массажа шейно-воротниковой зоны. Вид лечебных процедур подбирает лечащий врач.



По целям выполнения

В зависимости от того, с какой целью (лечебной или профилактической) назначается массаж, одни и те же его приемы выполняются с разной интенсивностью и акцентами на разных участках массажируемой области.

Профилактический

Сеансы проводятся с интервалами в 1–2 дня. Всего на курс потребуется 10–12 процедур, которые могут выполняться как лежа, так и сидя. При напряжении и болезненности мышц шеи и спины они прорабатываются более интенсивно. Сначала снимается мышечный спазм, затем при помощи более активных приемов стимулируется кровообращение, обмен веществ, что способствует восстановлению мышечной силы. Профилактический курс предупреждает развитие остеохондроза, нарушений осанки, избавляет от болей в спине, головных болей, головокружений, бессонницы. Самостоятельно такие процедуры выполнять не стоит, лучше доверить это специалисту.

Лечебный

Лечебный массаж выполняются в положении пациента лежа на животе, но иногда допускается их проведение в положении сидя. Правильно чередуя щадящие и интенсивные массажные движения, массажист старается улучшить состояние больного. Лечебные процедуры назначают пациентам с заболеваниями позвоночника, суставов, органов дыхания, кровообращения, желудка и кишечника.

Косметический

Массаж шейно-воротниковой зоны также назначают:

• для омоложения лица – запускается процесс активизации обменных процессов и омоложения лица; этому же способствует устранение последствий стрессов – устраняется напряжение лицевых мышц, исчезают небольшие морщинки, глубокие морщины становятся менее заметными;
• для избавления от целлюлита и жировых отложений в области шеи («вдовьего горба»);
• для сглаживания рубцов различного происхождения – от ранений, ожогов и др.

Расслабляющий

Воротниковый расслабляющий массаж – это успокаивающие поглаживания и растирания без отрыва рук от массажируемой зоны. Следующий этап – разминание и вибрация – проводится строго под контролем ощущений пациента. После этого повторяются приемы нежного поглаживания.

Существует также техника постизометрической релаксации, позволяющей расслабить глубокие мышцы шеи и верхней части спины. При этом мышцы вначале напрягаются, а затем растягиваются при помощи пассивных приемов. Особое выполнение стандартных приемов позволяет устранить последствие напряжения, стресса, восстановить ночной сон, дневную работоспособность и хорошее настроение.

По технике выполнения

Существуют разные техники проведения массажа шеи и воротниковой зоны. Самыми известными из них являются классический и точечный массаж, которые можно и сочетать. Какой вид (или их сочетание) показан пациенту, решает лечащий врач.

Классический

Техника классического массажа шейно-воротниковой зоны включает в себя поэтапное выполнение четырех основных обязательных приемов. Массажист может также самостоятельно включать вспомогательные приемы и применять разную интенсивность воздействия на ткани. Классический воротниковый вариант иногда делается вместе с другими видами и в первую очередь с точечным массажем.

Точечный

В основе точечного (акупрессурного) массажа головы и шейно-воротниковой зоны лежит рефлекторная связь между участками массажируемой области и другими тканями.

Сеансы акупрессуры выполняет врач-рефлексотерапевт. Пациент находится в состоянии лежа или сидя. Метод может быть использован:

• в период ремиссии заболевания для восстановления структуры и функции пораженного органа;
• в период обострения – для снятия болей и воспаления.

Подготовка и этапы проведения массажа

Перед проведением сеанса пациент должен принять гигиенический душ. В клинику нужно прийти заранее и отдохнуть перед проведением процедуры 10–15 минут. Перед сеансом делается согревание тела пациента, у каждого массажиста имеется свой способ: согревающие компрессы, одеяла и др.

Затем массажист с помощью легких массажных движений наносит на кожу теплое массажное масло и приступает к пошаговой процедуре, ориентируясь на ощущения пациента. После сеанса пациент рассказывает о своих ощущениях, общем впечатлении от сеанса, высказывает пожелания для улучшения процесса восстановления.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Поглаживания



Сеанс всегда начинается с поглаживания. Оно делается по направлению сверху вниз и от центра к боковым поверхностям ладонями и 2–5 пальцами. Большие пальцы при этом отводят от остальных, они выполняют поглаживание (без надавливания) позвоночника. Руки скользят по коже, не сдвигая ее. Прием позволяет максимально расслабить поверхностные мышцы и подготовить их к дальнейшему воздействию. Выделяют плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание. Последнее делается с отягощением двумя руками. Обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание отличаются друг от друга степенью интенсивности, которая более выражена при прерывистом варианте.

Растирания



Массажист ладонями и ребрами ладоней смещает кожу и расположенные под ней ткани в разных направлениях. Руки массажиста двигаются сверху вниз вдоль позвоночника, зигзагообразно или спиралевидно на боковых поверхностях. Более мощный разогревающий прием, хорошо расслабляющий мышцы.

Разминания



Интенсивный прием, при котором разминание, раскатывание мягких тканей пошагово осуществляется ладонями и подушечками пальцев в продольном и поперечном направлении. Этому приему отводится больше всего времени во время сеанса. Он позволяет расслабить мышцы и восстановить их силу, значительно улучшить кровообращение и питание тканей.

Вибрация



Этот прием осуществляется пальцами или ребром ладони массажиста, передающими колебательные движения непосредственно на массажируемый участок, шейно-воротниковую зону и все тело пациента. Выделяют непрерывистую (щадящую) и прерывистую (более интенсивную) методику вибрации. Пошагово регулируя интенсивность воздействия, можно добиться правильного расслабления или повышения тонуса мышц.

Вспомогательные – накатывания, поколачивания

Вспомогательные приемы массажист может использовать по своему усмотрению. Чаще всего массажисты применяют следующие приемы:

• накатывание – вспомогательный прием разминания, при котором одна рука массажиста как бы накатывает ткани на другую руку; прием позволяет более интенсивно разминать ткани;
• поколачивание – вспомогательный прием вибрации; выполняется локтевым краем кулака или тыльной поверхностью слегка согнутой кисти; прием усиливает основные приемы вибрации.

Финальное (расслабляющее) поглаживание

Заканчивается сеанс успокаивающим расслабляющим поглаживанием. Оно снимает болевые ощущения, улучшает кровообращение и питание тканей, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата.

Специфика проведения массажа шеи

Массаж спины и шейно-воротниковой зоны проводят курсами по 10–15 процедур с перерывами между сеансами в 1–3 дня. Эффект значительно увеличится, если делать такие курсы раз в 3–6 месяцев. Это позволит предупредить развитие остеохондроза или приостановить его прогрессирование даже при наличии наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

Квалификации специалиста

Медицинское образование и высокая квалификация специалиста являются гарантией эффективности лечения и отсутствия осложнений. Поэтому важно выбирать клинику с хорошей репутацией и положительными отзывами пациентов.

Не меньшее значение имеет и комфортная обстановка во время сеанса: благожелательность персонала, теплое, проветренное помещение, расслабляющая и успокаивающая музыка, легкие ненавязчивые запахи эфирных масел.

Использование специальных кремов и масел

При проведении шейно-воротникового массажа используют специальные масла и кремы. При этом учитываются ароматические свойства этих средств. Аромат не должен быть резким, возбуждающим, навязчивым. Поможет расслаблению мягкий, нежный, не слишком интенсивный запах. Примеры массажных масел:

• лавандовое, абрикосовое – масла с нежным запахом, успокаивающим и расслабляющим действием;
• персиковое – улучшает питание кожи, ее упругость; подойдет пациентам с сухой стареющей кожей;



• миндальное – приятный нежный аромат, хорошо впитывается, делает кожу более эластичной и пластичной;
• жожоба – имеет в своем составе компоненты с антибактериальным действием, поэтому подойдет пациентам со склонностью к появлению угревой сыпи;
• оливковое – масло без запаха с гипоаллергенными свойствами, подходит всем.

Во время процедуры также часто используется мед, насыщающий ткани витаминами и минералами, активизирующими обменные процессы. Но мед слишком вязкий, поэтому его разогревают и разводят водой. Недостатком меда является его повышенная аллергенность.

Морская соль также может быть использована для проведения массажных процедур. Это отлично расслабляет мышцы, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Но процедуры с морской солью не подойдут лицам с чувствительной кожей.

Внимательность массажиста к просьбам пациента

Большое значение имеет постоянный контакт массажиста с пациентом. Он позволяет вовремя прервать сеанс или уменьшить интенсивность воздействия при появлении болей. Острые боли во время сеанса должны стать сигналом для прерывания процедуры.

Правила поведения после массажа

После окончания сеанса пациент должен несколько минут полежать в том же положении, а затем медленно перевернуться на спину и так же медленно перейти в сидячее положение. Резких поворотов и подъемов нужно избегать, поскольку они могут привести к головокружению и даже к обмороку. После вставания нужно еще 10–15 минут отдохнуть в кресле и только потом покинуть клинику.

Альтернативы массажу шейно-воротниковой зоны



Мануальная терапия может быть альтернативой шейно-воротниковому массажу. Сеансы проводит только врач, имеющий подготовку и сертификат специалиста по мануальной терапии. Он оказывает воздействие не только на мягкие ткани, но также на костно-суставную систему. Во время сеанса мануалист может устранить ущемление спинномозгового корешка или сосуда, снять повышенный тонус мышц, избавить пациента от боли.

После мануальной терапии иногда рекомендуют проведение курса массажных процедур.

Массаж шейно-воротниковой зоны в клинике «Парамита»

В нашей клинике все виды массажа выполняются только специалистами с медицинским образованием и соответствующими сертификатами. У нас выполняются следующие виды массажа:

• классический – лечебный и профилактический;
• точечный – сертифицированными врачами-рефлексотерапевтами с дополнительной подготовкой в клиниках Китая и Тибета;
• стоун-массаж– массаж камнями разной температуры.
В нашей клинике вы встретите доброжелательное отношение персонала. Все, кто прошел у нас курс массажа, возвращаются для повторных курсов по 2–4 раза в год и забывают о болях в шее и спине.

Частные вопросы

Можно ли делать массаж шейно-воротниковой зоны во время обострения остеохондроза?
Обострение любого заболевания является противопоказанием для проведения классических массажных процедур. Но боли можно снять при помощи точечного массажа ШВЗ.
С помощью такого массажа можно вылечить заболевания шеи?
Смотря какое заболевание. Для лечения кривошеи можно пошагово использовать сочетание классического и точечного массажных приемов.
Как поддерживать результат после проведения курса массажа?
Проводить такие же курсы раз в 3–6 месяцев. По отзывам пациентов, это очень эффективно.
Опасен ли самомассаж шейной зоны позвоночника?
Да, если делать такие процедуры самостоятельно, возможны осложнения. Лучше доверить их проведение специалисту.

Массаж воротниковой зоны – отличная оздоровительная процедура. Но важно доверить ее проведение опытному профессионалу. В Москве такого специалиста можно найти в клинике «Парамита». Записывайтесь на прием по телефону или через сайт. У нас не бывает осложнений и осечек – пациенты оставляют только положительные отзывы.

Литература:

• Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу/ 2-е изд. – М.: Медицина, 1983. – 287 с.
• Васичкин В.И., Васичкина Л.Н. Методики массажа. – М.: ЗАО ЭКСМО-Пресс, 2000. – 384 с.
• Дунаев И.В. Массаж отдельных анатомических областей тела человека. – М., 1989. – 95 с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-grudnogo-otdela-pozvonochnika/ Грачев Илья Илларионович Методики Mon, 10 Mar 2025 14:55:14 +0300

Массаж грудного отдела позвоночника



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Грудной отдел позвоночника и его особенности
• Польза лечебного и профилактического массажа
• Показания и противопоказания
• Правила и принципы выполнения процедуры
• Виды массажа
  • Классический
  • Сегментарный
  • Дренажный(постуральный)
  • Вибрационный(перкуссионный)
• Как проходит массаж грудного отдела позвоночника
• Специфика массажа грудного отдела позвоночника
  • Квалификация массажиста и расслабляющая обстановка
  • Массажное масло и обезболивающие мази
  • Важность доброжелательного контакта с пациентом
  • Как вести себя после сеанса
• Альтернатива массажу
• Как делают массаж в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

В состав комплексного лечения многих заболеваний позвоночника и внутренних органов входит массаж грудного отдела. Процедура также оказывает общее оздоравливающее действие. Регулярное проведение курсов массажа поможет надолго забыть о проблемах со здоровьем. В Москве курсы лечебного и профилактического массажа можно пройти в клинике восточной медицины «Парамита».

Грудной отдел позвоночника и его особенности

Отдел состоит из 12 позвонков, соединенных между собой при помощи мелких фасеточных суставов. Между позвонками находятся хрящевые амортизационные прокладки – межпозвоночные диски. Особенностью грудного отдела является соединение позвонков с ребрами. Все вместе это образует грудную клетку, поддерживающую позвоночник и защищающую жизненно важные органы от травмирования.

Кожа в области спины в грудном отделе позвоночника плотная, тесно связанная с мышцами. По бокам и спереди она тонкая, связана в основном с подкожной клетчаткой и легко поддается травмированию. В области груди много рефлекторных зон, связанных с другими структурами, в том числе с внутренними органами.



Спереди и сзади под кожей расположены поверхностные и глубокие мышцы Они поддерживают грудной отдел позвоночника, предупреждая сдавливание спинномозговых корешков.



Внутри позвоночного столба расположен канал, в котором проходит спинной мозг. От него в области грудного отдела позвоночника отходят 12 спинномозговых корешков, состоящих из двигательных, чувствительных и вегетативных нервов, образующих в зоне спины, груди и живота ряд узлов.



Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. В компетенцию грудного отдела позвоночника входит иннервация органов грудной и большинства – брюшной полостей. Поэтому при различных повреждениях (остеохондрозе, сколиозе, последствиях травм) появляются боли в сердце, желудке, перепады в артериальном давлении. Отличить заболевание этих органов от заболеваний грудного отдела позвоночника можно после обследования.



Польза лечебного и профилактического массажа

Мощное лечебное и оздоровительное действие массажа грудного отдела позвоночника подтверждается клиническим опытом.

Проведенный курс массажа устраняет спазм спинных мышц, поддерживающих позвоночник, способствует их укреплению. В результате мышцы лучше поддерживают позвоночник, устраняется боль, скованность движений в верхних конечностях. Лимфодренажный эффект процедуры способствует очищению организма от токсических продуктов обмена веществ и лишней жидкости. Выделяются гормоны, регулирующие функции организма.

Массаж спины в области грудного отдела позвоночника улучшает питание позвоночных и околопозвоночных тканей, активизирует обменные процессы, что приводит к восстановлению амортизационных свойств позвоночных дисков. Курс профилактических процедур особенно необходим лицам с отягощенной наследственностью (имеющих близких родственников с тяжелым остеохондрозом) и офисным работникам, по многу часов пребывающих в сидячем положении. Лечебный массаж этой зоны назначают в период ремиссии для восстановления силы мышц, поддерживающих позвоночный столб, улучшения питания тканей.

Курсы массажных процедур грудного отдела позвоночника оказывают также оздоровительное действие на состояние сердца, сосудов, легких, желудка. Поэтому их назначают при патологии органов кровообращения, дыхания, пищеварительного тракта.

Общее оздоравливающее действие процедур связано с нормализацией функции иммунной и эндокринной систем.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Показания и противопоказания

Проведение курса медицинского массажа грудного отделапоказано при:

• остеохондрозе грудного отдела, сколиозе, состояниях после травм, межреберной невралгии и других патологиях опорно-двигательного аппарата;
• стенокардии, артериальной гипертензии, вегето-сосудистой дистонии;
• пневмонии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), плеврите, эмфиземе легких, бронхиальной астме;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах и дуоденитах;
• эндокринной патологии – сахарном диабете, ожирении;
• пограничных психоневрологических расстройствах – неврастении, истерии, неврозе навязчивых состояний;
• нарушениях сна – бессоннице ночью, сонливости и снижении трудоспособности днем.

Профилактические курсы показаны лицам:

• ведущим малоподвижный образ жизни;
• имеющим отягощенную наследственность по остеохондрозу и ишемической болезни сердца;
• подвергающимся постоянным стрессам;
• часто болеющим простудными заболеваниями, со сниженным иммунитетом;
• всем, желающим улучшить качество жизни.

Противопоказания для выполнения медицинского массажа:

• любые острые заболевания и обострение хронических болезней, повышение температуры тела;
• активный туберкулез;
• злокачественные новообразования;
• пониженная свертываемость крови, склонность к кровотечениям;
• раны и сыпь на коже – временное противопоказание.

Правила и принципы выполнения процедур

Первый сеанс обычно сокращенный: массажист проводит поверхностные приемы и частично более глубокие, ориентируясь на состояние пациента и отсутствие у него болей. В дальнейшем он выбирает наиболее эффективные массажные приемы для данного пациента, постепенно наращивая их интенсивность.

Если назначается массаж всей грудной клетки, то поэтапно проводится воздействие на:

• большие грудные мышцы;
• межреберные мышцы и места выхода нервов в данной области;
• передние зубчатые мышцы;
• диафрагму;
• область спины.

Массажист должен соблюдать определенные правила. Нельзя:

• массировать молочные железы;
• применять интенсивные методики в месте соединений ребер с грудиной и в проекции сердца.

Первый сеанс длится 10-15 минут, последующие – около получаса.

Виды массажа

По назначению врача назначаются разные виды массажных процедур. Массажист может подбирать технику выполнения отдельных приемов, наиболее подходящую для данного пациента. Самыми популярными видами являются классический, сегментарный, дренажный и вибрационный массаж.

Классический

Назначают классический массаж грудного отдела при заболеваниях позвоночника (остеохондроз, сколиоз и др.), сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, при бессоннице, повышенной раздражительности, снижении работоспособности.

В процессе сеанса пациент может лежать на спине или на животе. Возможно проведение сеанса и в сидячем положении. Специалист использует четыре основных массажных приема и вспомогательные, дополняющие каждый из них. Во время первой процедуры массажист знакомится с реакцией пациента на различные механические воздействия. В дальнейшем он увеличивает объем и интенсивность применяемых приемов.

I этап – поглаживание. С него начинается и заканчивается сеанс. Специалист поглаживает поверхность от нижней части спины до шейного отдела, не сдвигая ее.

Спереди грудной клетки используют следующие приемы поглаживания:

• в области больших грудных мышц – плоскостное поглаживание ладонями снизу вверх и полукругом к плечевому суставу;
• в межреберных промежутках – граблеобразное поглаживание кончиками пальцев; если пациент сидит, то эти движения распространяются до позвоночника;
• сбоку грудной клетки расположены зубчатые мышцы – плоскостное поглаживание проводится спереди назад, к лопатке.

Массаж спины грудного отдела – проводится сначала плоскостное поверхностное, потом глубокое поглаживание снизу вверх и обратно. Используется обхватывающая непрерывная техника, вспомогательные граблеобразные приемы.

Легкое поглаживание в области грудного отдела позвоночника снимает мышечное напряжение, оказывает обезболивающее действие и подготавливает тело к более интенсивным приемам.

II этап – растирание. Более интенсивная техника, при которой происходит смещение или растяжение кожных покровов всей ладонью, костными выступами кулака. В разных зонах используются разные приемы.

Грудь:

• большие грудные мышцы – круговые, спиралевидные и вспомогательные (пиление) растирания;
• межреберные промежутки – спиралевидные движения и вспомогательные (гребнеобразное, пиление, штрихование);
• боковые поверхности – спиралевидное растирание и вспомогательные (пиление, гребнеобразное растирание).

Спина: растирания в виде кругов, зигзагов, спиралей, прямые.

Данная массажная техника активизирует лимфо- и кровоотток, обменные процессы. Разогреваются и расслабляются мышцы, улучшается их сократительные возможности, снижается нервная возбудимость. Этот этап особенно важен при лечении грудного остеохондроза – восстановление функции мышечного корсета спины имеет огромное значение.

III этап – разминание. Это самый сложный из основных приемов.

Грудь:

• большие грудные мышцы – поперечное непрерывистое разминание проводится большим и указательным пальцами с захватыванием, оттягиванием и отжиманием тканей; вспомогательный прием – сдвигание;
• межреберные промежутки – массируются методом сдвигания тканей большими пальцами обеих рук;
• боковые поверхности – поперечное непрерывистое и вспомогательный прием – оттягивание и выжимание между большим и указательным пальцами.

Спина: непрерывистые и прерывистые (скачкообразные, ритмичные) продольные и поперечные приемы с направлением снизу вверх и к области подмышек.

Разминание оказывает основное действие на мышцы, активизируя их силу, сократительную способность и эластичность. Одновременно растягиваются фасции (соединительнотканные футляры для мышц), окончательно снимается мышечное утомление.

IV этап – вибрация. Интенсивная методика с колебательными движениями, оказывающими воздействие на всю грудную клетку. Противопоказана вибрация в проекции сердца.

Грудь:

• большие грудные мышцы – прерывистая техника (нанесение коротких ударов подушечками пальцев), а также пунктирование (выбивание пальцами дроби);
• межреберные промежутки – кончиками пальцев массажист выполняет колебательные движения, не отрываясь от поверхности и двигаясь в нужном направлении;
• боковые поверхности – сотрясение ладонью по направлению спереди назад, похлопывание сомкнутыми пальцами.

Спина: непрерывистая и прерывистая (более интенсивная) стабильная (на одном месте) и лабильная (в движении) вибрация; вспомогательные приемы – по выбору массажиста.

Вибрация оказывает многостороннее воздействие, но основной лечебный эффект этих приемов связан с нервно-мышечной системой. Слабая вибрация повышает тонус мышц, сильная – снижает.

Заканчивается сеанс поглаживанием, что способствует восстановлению тканей, успокаивает и повышает настроение.

Курсы лечебных массажных процедур особенно показаны при остеохондрозе, они могут надолго приостановить прогрессирование болезни и избавить пациентов от боли. В московской клинике «Парамита» имеются только положительные отзывы пациентов о работе массажистов.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Сегментарный



На поверхности тела человека имеются зоны, рефлекторно связанные с внутренними органами. Они получили название зон Захарьина-Геда по именам открывших их ученых. Воздействуя на определенную зону с помощью массажных приемов, можно оказывать лечебный эффект, улучшая состояние внутренних органов. Во время сеансов массажист использует как приемы классического массажа, так и специальные. От квалификации массажиста зависит эффективность лечения.

Назначают такие курсы при патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта.

Дренажный (постуральный)

Данный вид проводится при наличии болезней бронхолегочной системы, сопровождающихся застоем мокроты и ее плохим отхаркиванием. Во время сеанса больной лежит на животе на подушке, подложенной так, чтобы голова располагалась ниже спины. В процессе сеанса массажист может менять положение пациента, чтобы добиться наиболее эффективного отхождения мокроты.



Начинается сеанс с поглаживания от нижней части спины по направлению к голове. Затем проводят постукивания и похлопывания в направлении от боковых поверхностей спины к центру и снизу вверх к голове. Заканчивается сеанс поглаживанием, после чего пациент откашливается, избавляясь от мокроты.

Дренажный массаж особенно показан пациентам с вязкой мокротой при муковисцидозе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В процессе сеанса больной может откашлять до стакана мокроты.

Вибрационный (перкуссионный)

Вибрацию (постукивания, похлопывания, сотрясения) проводят ручным и аппаратным способом. При ручном способе массажист после поглаживания переходит к различным вибрационным приемам – похлопыванию, постукиванию (перкуссии), сотрясению и заканчивает поглаживанием. В руках умелого массажиста это эффективный способ воздействия при легочных заболеваниях, мышечных спазмах, патологии периферической нервной системы.



Аппаратный способ заключается в использовании прибора, оказывающего стандартное вибрационное воздействие на ткани. Многие пациенты клиники «Парамита» оставляют положительные отзывы о таких сеансах. Данный вид часто сочетают с дренажным, что способствует лучшему очищению бронхов от мокроты.

Как проходит массаж грудного отдела позвоночника

Дома пациент принимает теплый душ. После этого нельзя использовать косметические средства. Перед тем как войти в кабинет массажиста, нужно немного посидеть в кресле и расслабиться.

Перед началом выполнения процедуры массажист рассказывает, в каком положении она будет проводиться – лежа на спине, животе или сидя.

Специфика массажа грудного отдела позвоночника

Массаж назначается врачом, он же определяет количество процедур на курс и периодичность их проведения. Продолжительность сеанса обычно не превышает получаса. Курс лечения включает в себя 10 – 15 сеансов с перерывами в 1 – 3 суток.

Квалификация массажиста и расслабляющая обстановка

Массажист обязательно должен иметь медицинское образование, сертификат специалиста по массажу и достаточный опыт работы. Такая подготовка позволит избежать ошибок и осложнений при выполнении различных массажных приемов.

Еще одно условие успешного проведения сеанса – комфортность. Это удобная кушетка, тихое успокаивающее музыкальное сопровождение, доброжелательность массажиста.

Массажное масло и обезболивающие мази

Перед массажем на кожные покровы наносится массажное масло. Как правило, оно имеет легкий нейтральный аромат и не раздражает кожу. В некоторых случаях на отдельные участки массируемой области наносится мазь с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Такие мази используют после устранения острого болевого синдрома, когда пациента еще беспокоят умеренные ноющие боли. Чаще всего применяют мази «Диклофенак», «Индометацин», «Кеторол». Противопоказано применение препаратов этой группы при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости.

Важность доброжелательного контакта массажиста с пациентом

Между массажистом и пациентом должен поддерживаться контакт. Важно, чтобы пациент говорил о своих ощущениях при использовании того или иного массажного приема или средства. При появлении резкой болезненности или зуда сеанс должен быть прерван.

Как себя вести после сеанса

Когда закончится процедура, пациент не должен делать резких движений – вставать, трясти головой. Переходить из положения лежа в положение сидя нужно медленно, иначе может появиться головокружение. Выйдя из кабинета массажиста, следует немного посидеть в кресле и только потом идти домой.

Во время курса лечения нежелательно употреблять спиртное и курить, это снижает его эффективность.

Альтернативы массажу

В некоторых случаях вместо лечебного массажа грудного отдела назначают сеансы мануальной терапии. Проводит их врач-мануалист, имеющий соответствующий сертификат. Особенностью этих процедур является работа не только с мягкими тканями, но и с костными структурами. Врач может снять болевой синдром, вправить межпозвоночный диск при его протрузии, устранить травмирование околопозвоночных тканей.

После сеанса мануальной терапии и устранения боли часто назначают курс классического, сегментарного, точечного массажа.

Как делают массаж в клинике «Парамита»

Каждого пациента в нашей клинике обязательно осматривает врач. Если выявляется какая-то патология, его направляют на обследование, включая МРТ. После этого по согласованию с пациентом ему назначается курс процедур. Мы выполняем следующие виды массажа:

• классический;
• сегментарный – очень эффективен при лечении патологии внутренних органов;
• дренажный – незаменим при бронхолегочной патологии с трудноотделяемой мокротой;
• вибрационный – дополняет дренажный;
• точечный – выполняется врачом, имеющим сертификат специалиста по рефлексотерапии; снимает боль, оказывает отличный лечебный эффект;
• стоун-массаж – прогретые камни хорошо снимают болевой синдром.

Частые вопросы

Назначают ли массаж грудного отдела позвоночника в период обострения остеохондроза?
Зависит от вида массажа. Можно делать точечный, если грамотно подбираются точки для устранения боли.
Можно ли массажем вылечить бронхит?
Одним массажем бронхит не вылечить, но курс лечения может значительно облегчить боль и предупредить рецидивы болезни.
Что делать, если лечение не помогло?
Записаться на прием к врачу и выяснить, почему так получилось.
Можно ли самомассажем грудного отдела нанести вред здоровью?
Да, если нет необходимых навыков. Чтобы не нанести вред здоровью, сначала нужно подучиться.

В Москве массаж грудного отдела позвоночника можно сделать в клинике «Парамита». Мы гарантируем высокое качество своих услуг. Информация о записи на прием есть на нашем сайте. Обращайтесь, мы вам поможем!

Литература:

1. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Высшая школа, 1984. – 280 с.
2. Веселовский В.П., Строков Е.С. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. – СПб.: Сфера М, 2008. – 256 с.
3. Кузнецов О.Ф. Методика и техника массажа у больных хронической пневмонией: методические рекомендации. – М.: Медицина, 1976. – 10 с.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/tochechnyj-massazh-spiny/ Грачев Илья Илларионович Методики Mon, 10 Mar 2025 15:21:02 +0300

Точечный массаж спины



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое точечный массаж спины
  • Акупрессурные точки и место их расположения на спине
• Польза точечного массажа массажа
• Показания и противопоказания
• Виды массажа по точкам
• Основные приемы точечного массажа спины
• Как проходит сеанс точечного массажа
• Акупрессурные точки в разных отделах спины
  • Зоны шеи
  • Грудная зона
  • Поясничная зона
• Точечные массаж при остеохондрозе
• Проведение точечного массажа спины с помощью различных приспособлений
  • Важность квалификации специалиста и расслабляющей обстановки
  • Правила поведения после процедуры
• Точечный массаж спины в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Боли в спине – одна из самых частых жалоб на приеме у врача. Снять их не так просто. Справляется с такой ситуацией точечный массаж спины. Поможет он также и при заболеваниях внутренних органов. Эффективность процедур напрямую зависит от квалификации специалиста.

В московской клинике восточной медицины «Парамита» точечный массаж выполняют опытные специалисты, прошедшие подготовку в клиниках Китая и Тибета.

Что такое точечный массаж спины

Важность классического лечебного массажа в современной медицине не подвергается сомнению. Но не меньшее значение приобретает и восточный точечный массаж. В основе древнекитайской медицины лежит философское учение, возникшее несколько тысячелетий назад. Стройная теория позволила соединить окружающий мир (макрокосмос) и человека (микрокосмос) в единое целое, в котором все взаимосвязано. Внутри человека по особым каналам (меридианам) движется энергия ЦИ. Все заболевания связаны с избытком или недостатком ЦИ в пораженном органе.

На поверхности тела по ходу меридианов расположены активные точки (АТ), воздействуя на которые можно увеличивать или уменьшать количество ЦИ в определенных органах. В зависимости от метода воздействия на точки их называют акупунктурными (при иглоукалывании) или акупрессурными (при массаже). Иглоукалывание или (акупунктура, чжен), прижигание (цзю) и точечный массаж (акупрессура) – это три метода древнекитайской медицины, которые объединены в современной медицине в единую специальность – рефлексотерапию (РТ).

Точечный массаж спины – это воздействие на меридианы и расположенные на них точки в области спины. Правильно воздействуя на нужные точки, специалист снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение и питание тканей, активизирует обмен веществ. Особенностью акупрессуры является возможность устранить или уменьшить болевые ощущения уже на первом сеансе. От классического массажа он отличается тем, что воздействие на АТ сочетается с поверхностным линейным воздействием по линии меридианов в направлении движения ЦИ.

В норме энергия ЦИ – это гармоничное соотношение двух противоположностей: ЯН – положительная энергия, мужское начало и ИНЬ – отрицательная энергия, женское начало. При недостатке ЦИ в органе появляются ИНЬ-симптомы, при избытке – ЯНЬ-симптомы. Чтобы их уравновесить, применяются методики тонизации (при недостатке ЦИ) или седации, рассеивания (при избытке ЦИ).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Акупрессурные точки и место их расположения на спине

По всей спине на каждой половине проходят меридианы:

• заднесрединный (французский вариант названия – VG, американский – GV) – управляющий канал, соединяющийся с головным мозгом; здесь расположены точки массажа позвоночника;
• двойной канал мочевого пузыря (V или BL) – на нем расположены сочувственные точки к остальным 12 основным меридианам;
• тонкого кишечника (IG или SI) – в верхней части спины;
• желчного пузыря (VB или GB) – в нижней части спины и в области ягодиц.

Точки на спине для массажа на этих меридианах оказывают определенное воздействие на разные органы и ткани. А так как каналы V и IG продолжаются на конечности, для воздействия на ткани спины могут быть использованы АТ на руках и ногах. Есть такие точки и в области ушной раковины (аурикулярные точки). Воздействуя на них, можно устранить боль в пояснице или головокружение, связанное с шейным остеохондрозом.

Установлено, что АТ представляет собой небольшой участок кожи и подкожных структур с высокой концентрацией связанных между собой нервов, сосудов и соединительнотканных клеток. На этом участке активизируются обменные процессы, повышаются чувствительность и температура. Механическое раздражение АТ оказывает воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) и через нее на определенный орган и ткань. На поверхности спины АТ можно выявить при прощупывании – они слегка болезненны.



Для описания положения АТ по отношению к различным анатомическим структурам в китайской медицине имеется такое понятие, как цунь. Это индивидуальная мера длины, равная длине средней фаланги третьего пальца руки.



Задачей специалиста является подборка АТ и способа воздействия, необходимого для восстановления правильного движения ЦИ. Для этого он проводит предварительную диагностику, включающую осмотр, расспрос, выслушивание и прощупывание (в том числе пульса – пульсовая диагностика) и выявление болезненных (триггерных) точек. На основании диагностики врач выявляет определенный синдром. Это понятие в китайской медицине включает в себя симптомы болезни, их причину, локализацию, силу патологического процесса и противодействия ему со стороны организма, а также общее состояние больного. Только после этого врач приступает к выбору точек и метода воздействия на них. Точечный массаж выполняет врач-рефлексотерапевт.

Польза точечного массажа спины

Процедуры китайского точечного массажа оказывают следующее воздействие:

• восстанавливается состояние измененного органа путем улучшения питания, иннервации и активизации обменных процессов; в китайской медицине это называется восстановлением содержания ЦИ в месте поражения;
• восстанавливается функция не только отдельного органа или ткани, но и всего организма в целом за счет правильного распределения жизненной энергии; вырабатываются биологически активные вещества, способствующие гармонизации всех органов и систем;
• выводятся из организма токсичные продукты обмена и воспаления, организм очищается, обновляется, молодеет – этому способствует активизация обменных процессов;
• расслабляются спинные мышцы, укрепляется их сила, упругость;
• быстро снимается боль в спине в результате выработки в организме естественных обезболивающих веществ – эндорфинов;
• пациент получает удовольствие от правильно проведенной процедуры.
Отзывы пациентов о проведенном курсе точечного массажа напрямую зависят от квалификации специалиста. В нашей клинике пациенты оставляют только положительные отзывы и возвращаются на повторные курсы.

Показания и противопоказания

Точечный массаж спины – это полезная, но при этом щадящая процедура. Его можно проводить в виде самостоятельного курса лечения или в сочетании с иглоукалыванием, прижиганием. Курс точечного массажного воздействия хорошо сочетается с мануальной терапией и лечебной гимнастикой.

Показания:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов остеохондроз, грыжа диска, артроз; боли, связанные с данной патологией;
• состояние после травм опорно-двигательного аппарата;
• головные боли и головокружения на фоне шейного остеохондроза, повышенного или пониженного артериального давления, мигрени;
• воспалительные процессы позвоночника и суставов в стадии ремиссии – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
• нарушения осанки;
• патология мышц – миозиты, миофасциальный синдром;
• заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мужской и женской мочеполовой систем, органов пищеварения;
• сексуальные нарушения;
• эндокринная патология – повышенная или пониженная функция щитовидной железы, ожирение, мужские и женские гормональные нарушения;
• астения – слабость, снижение трудоспособности;
• эмоциональная нестабильность – раздражительность, тревожность, снижение настроения;
• бессонница.

Противопоказания:

• любые острые заболевания, обострения хронических воспалительных процессов;
• раны, кровотечения;
• онкологические заболевания;
• тяжелые заболевания внутренних органов с нарушением их функции.

Виды массажа по точкам

Воздействие на точки применяются в разных видах массажа.

Классический. Кроме стандартных приемов при болях в спине, выявляются и массируются болезненные (триггерные) точки в области спинных мышц. Они образуются при постоянном мышечном напряжении. Во время сеанса массажист выявляет их и тщательно разминает. Это уменьшает боль и способствует быстрому восстановлению мышцы. Мышечное напряжение возникает при остеохондрозе, встречается и у здоровых людей, подолгу находящихся в вынужденном положении (за компьютером, за рулем и др.). Больше всего триггерных точек в области поясницы и в шейно-воротниковой зоне.



Шиацу – японский точечный массаж. Здесь также оказывается механическое давление на активные точки. В основном воздействие происходит на мышцы спины, что вызывает их расслабление и устранение боли. Рефлекторное действие оказывается и на внутренние органы. Сама процедура проще, чем китайский точечный массаж: на точку просто надавливают в течение нескольких минут с небольшими перерывами. Некоторые элементы процедуры можно освоить самостоятельно. Хорошо снимает мышечную усталость, ломоту в спине, улучшает функцию плечевого сустава. Если хорошо освоить приемы, можно снять приступ бронхиальной астмы.

Тайский – силовое воздействие на мышцы спины, включающее в себя и точечное воздействие. Это оздоровительный массаж, проводится он в основном здоровым людям.

Основные приемы точечного массажа спины

Китайский точечный массаж представляет собой воздействие на активные точки в сочетании с поверхностными приемами по ходу меридиана.Существует восемь приемов китайского точечного массажа:

1. Поглаживания (туй). Воздействие на кожу проводится поверхностно по точкам меридиана большими пальцами обеих рук. Движения быстрые, легкие, поверхностные, доставляющие удовольствие пациенту. Разная степень быстроты и надавливания способствует тонизации или седации.
2. Защипывание (ние, на). Воздействие на мышцы и сухожилия в области АТ осуществляется большим и указательным пальцем. Захватывается кожа с поверхностными мышцами или сухожилиями. Интенсивным защипыванием врач добивается нужного эффекта – прилива крови к АТ и оказания седативного (расслабляющего) эффекта. Хорошо расслабляет спинные мышцы.
3. Давление (ан, циа). Оказывается давление на определенные АТ подушечкой одного пальца или суставом пальца. В области ягодицы специалисты часто используют локоть. Сильное давление до появления ощущения тепла дает седативный эффект.
4. Касание и трение (му, ка). Легкое касание и поглаживание АТ пальцем или кистью оказывает тонизирующее (возбуждающее) действие. Более интенсивное трение или растирание – седативное, мышцы после этого расслабляются.
5. Вращение (жу). Вращательные движения в области АТ осуществляются пальцами, ладонью или ребром ладони со скоростью одно движение в секунду. Оказывает тонизирующее действие на спинные мышцы. Используется при мышечной слабости.
6. Постукивание и шлепанье (цзюо, шуй, пай). Массирование проводится ритмично с одинаковой силой пальцами, кулаком или ладонью. Иногда используют сложенные кисти рук. Скорость – от трех постукиваний в секунду. Оказывает тонизирующее действие.
7. Верчение и вращение (яо). Считается элементом мануальной терапии. Воздействие оказывается на плечевой сустав для улучшения его подвижности. Одной рукой врач фиксирует верхнюю часть сустава, а другой проводит пассивные движения. Это способствует тонизации сустава.
8. Вибрация (цзен). Интенсивными колебательными движениями пальцев оказывается седативное воздействие на АТ. Все спинные мышцы расслаблены, пациент отдыхает. Прием особенно эффективен при бессоннице.

Техника выполнения точечного воздействия на отдельные АТ:

Седативная техника – применяется при повышенном тонусе и болезненности мышц спины (например, при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, люмбаго, ишиасе). Сильное воздействие на АТ проводится кончиком указательного или большого пальца путем постепенного, в течение пяти секунд, ввинчивания по часовой стрелке. После достижения максимального надавливания позиция сохраняется на две секунды, а затем производится постепенное вывинчивание против часовой стрелки также в течение пяти секунд. Прием повторяют несколько раз, воздействуя на АТ от одной до трех минут.

Тонизирующая техника – применяется при снижении силы и тонуса мышц. Часто это происходит на фоне длительного протекания остеохондроза, искривления позвоночника, постоянного нахождения в вынужденном положении и т. д. Сильное напряжение мышц сменяется слабостью и атрофией (уменьшением в объеме). Ввинчивающее движение по часовой стрелке проводится быстро, в течение трех секунд, затем резко надавливают на АТ и так же резко отнимают палец. Прием повторяют до 10 раз.



Пальцевое вонзание (метод пальца-иглы) – кончик указательного или среднего пальца устанавливают перпендикулярно к АТ и постепенно надавливают (использование ногтя усиливает воздействие) до появления характерной для иглоукалывания ломоты. Затем пальцем осуществляются легкие колебательные движения, некоторое время его просто держат на точке и постепенно снимают. Весь прием займет около пяти секунд. Его часто используется для надавливания на болевую точку – боль снимается из-за резкого перепада в кровоснабжении участка АТ.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как проходит сеанс точечного массажа

Сеанс точечного массажа не проводится натощак и непосредственно после приема пищи. Поесть нужно за два часа до процедуры. Нельзя также курить, поскольку это способствует сужению кровеносных сосудов и снижает эффективность лечения.

Пациент укладывается на живот на массажную кушетку, голова повернута в сторону. Положение должно быть комфортным для пациента, это позволяет ему расслабиться. Существует множество схем точечного массажа, сочетание разных приемов. Решение о том, какие приемы и в какой последовательности применять, принимает врач-рефлексотерапевт после проведенной диагностики.

Начинается выполнение массажа с поверхностного поглаживания вдоль позвоночника по линии меридиана мочевого пузыря. Это двойная линия. Первая находится на 1,5 цуня кнаружи от позвоночника, вторая – на 3 цуня. Задача приема – максимальное расслабление спинных мышц.

Во время поглаживания специалист осторожно, легким нажатием пальцев выявляет болевые точки (триггерные – ТГ) и воздействует на них наиболее подходящим для данного пациента способом. Это может быть нажатие, пальцевое вонзание и др. При этом пациент не должен ощущать значительного усиления боли. Вместо боли появляется чувство онемения за счет изменения кровотока. Метод воздействия на болевые точки и его продолжительность должны быть индивидуально подобранными. Выявление триггерных точек особенно важно при мышечных болях, связанных с травмированием или воспалением мышц. В мышцах формируются более твердые на ощупь болезненные участки. При надавливании на них появляется боль под пальцами врача и отдаленная – рефлекторная, привычная для пациента боль.

Если врач планирует точечное воздействие на АТ, он заранее подбирает рецептуру, во время сеанса устанавливает локализацию АТ, ориентируясь на анатомическое строение и ощущения пациента. В процессе сеанса он оказывает на данные точки седативное или тонизирующее воздействие.

После этого возможно включение в процедуру других приемов восточного массажа. Заканчивается сеанс поглаживанием, оказывающим успокаивающее действие.

В некоторых случаях для усиления эффекта используют различные мази:

• с раздражающим и согревающим действием – помогают вызвать расширение кровеносных сосудов, прилив крови к точке и расслабление прилежащих мышц; это мази: «Капсикам», «Випросал», скипидарная мазь и др.;
• с противовоспалительным и обезболивающим действием – быстро и надолго снимают боль и воспаление; применяют при болях, связанных с грыжей диска, ущемлением спинномозговых корешков, радикулитами; применяются мази и гели: «Диклофенак», «Быструм-гель», «Ибупрофен» и др.;
• с хондропротекторным действием(восстановлением хрящевой ткани) – применяют при остеохондрозах и артрозах; мази «Терафлекс», «Хондролон» и др.

Перед первым применением мази проводят пробу на совместимость: мазь наносят на внутреннюю поверхность предплечья на два часа. Если не будет покраснения, отека и высыпаний, проводят сеанс. Но аллергия может быть и чаще всего проявляется на втором и даже на третьем сеансе. Это также нужно учитывать.

Первый сеанс точечного массажа продолжается не более 15 минут, последующие проводятся через день и более длительно – до 30 минут, увеличивая нагрузку. Всего на курс лечения потребуется от 10 до 15 сеансов.

Акупрессурные точки в разных отделах спины

Точки на спине для массажа расположены по ходу меридианов. Воздействуя на них, можно снимать боль, улучшать кровоснабжение, питание, обменные процессы в разных органах и тканях. Все это способствует выздоровлению, восстановлению здоровья в целом, значительному улучшению качества жизни пациента, доставляет ему удовольствие.



Зона шеи

Здесь расположены АТ меридианов мочевого пузыря (V), тонкого кишечника (IG). Чаще всего в зоне шеи используют следующие точки:

• VB21 цзянь-цзин – расположена на середине расстояния между позвоночником в точке между VII шейным и I грудным позвонком и бугром плечевой кости; массаж этой точки проводят при головной боли, головокружении, болях в области шеи, спины и плеча;
• IG15 цзянь-чжун-шу – локализуется на 2 цуня в сторону от позвоночника на уровне между VII шейным и I грудным позвонками у внутреннего угла лопатки; прорабатывается при нарушении зрения, кашле, болях по ходу периферических нервов в плече-лопаточной области;
• V13 фэй-шу – находится на 1,5 цуня в сторону от позвоночника между III и IV грудными позвонками; сочувственная точка к меридиану легких; проработка этой АТ поможет при заболеваниях бронхолегочной системы, болях в спине и крестце.

Грудная зона

Здесь находятся АТмеридиана мочевого пузыря (V):

• V43 гао-хуан – находится на 3 цуня в сторону от середины позвоночного столба между IV и V грудными позвонками; точку массажируют при заболеваниях легких, язвенной болезни желудка, неврастении;
• V46 гэ-гуань – расположена на 3 цуня в сторону от позвоночника на уровне между VII и VIII грудными позвонками; точку массажируют при икоте, заболеваниях желудка, невралгии и болях в спине;
• V16 ду-шу – точку можно нащупать в 1,5 цунях от позвоночника на уровне между VI и VII грудными позвонками; ее массажируют при болях в сердце, кашле, бессоннице, болях в спине.

Поясничная зона

В поясничном и крестцовом отделах расположены АТ меридианов мочевого пузыря (V) и желчного пузыря (VB):

• V50 вэй цан – расположена на 3 цуня в сторону от позвоночного столба на уровне между XII грудным и I поясничным позвонками; массируют при болях в пояснице, заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• V52 чжи-ши – на 3 цуня в сторону от позвоночника на уровне между II и III поясничными позвонками; массаж этой АТ проводится при заболеваниях мочеполовых органов у мужчин и женщин, импотенции, бесплодии, болях в области поясницы;
• VB30 хуань-тяо – находится на ягодице сзади от тазобедренного сустава; выполнение массажных процедур поможет при болях в пояснице и крестце, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом.

Точечный массаж при остеохондрозе

При остеохондрозе беспокоят боли за счет ущемления спинномозговых корешков и спазма мышц. При сдавливании сосудов в шейном отделе появляются головные боли и головокружение.

Выполнение точечного массажа начинается с подготовительного линейного массажа: поглаживания, давления и вращения. Затем проводится воздействие на отдельные АТ по выбранной схеме. В зависимости от преобладания симптомов инь или ян на АТ оказывается седативное или тонизирующее воздействие. При значительной боли врач старается сначала использовать периферические точки основных меридианов, проходящих в области спины, а затем, если боли не усиливаются, переходит к точкам на спине. Заключительный этап – выполнение успокаивающего поглаживания.

Проведение точечного массажа спины с помощью различных приспособлений

Воздействовать на АТ можно и с помощью различных приспособлений – массажеров. Самыми популярными являются:



1. Эбонитовые палочки – палочки с заостренным, но круглым кончиком из эбонита. Особенностью материала является его способность вызывать на коже слабые электрические процессы, что усиливает воздействие на АТ.
2. Тиковые палочки – изделия из древесины тикового дерева, произрастающего в Азии. Применяются в тайском массаже, но можно использовать и в китайской акупрессуре.
3. Аппликаторы Кузнецова/Ляпко – коврики, покрытые шипами. Действие при этом оказывается на большую поверхность спины, а не на отдельные точки, поэтому аппликатор сравним скорее с сегментарным, а не с точечным массажем. Хорошо подойдет для воздействия на поясничную и крестцовую область.
4. Специальные валики – изготавливаются на основе аппликаторов, состоят из вращающегося валика и ручки. Это воздействие может в некоторой степени заменить точечный массаж.
5. Массажные мячики с шипами – можно использовать для прокатывания по меридианам для расслабления спинных мышц.

Приспособления используются в основном для точечного массажа в домашних условиях начинающими массажистами. Продолжительность сеансов – 10–15 минут. Делать их можно ежедневно или через день, на курс достаточно 10–20 процедур. Потом нужно будет сделать перерыв. Проводить такие курсы можно 3–4 раза в год.

Важность квалификации специалиста и расслабляющей обстановки

Точечный массаж проводит врач-рефлексотерапевт. Он проводит предварительную диагностику, подбирает точки, выбирает наиболее подходящие массажные приемы. Поэтому от его квалификации зависит эффективность проведенного курса лечения.

Не менее важна и обстановка, в которой проводится процедура: чистое проветренное помещение, тихая успокаивающая музыка, доброжелательное отношение специалиста. Это способствует быстрому расслаблению пациента и погружению его в умиротворенное состояние. Врач должен обязательно ориентироваться на ощущения и самочувствие пациента – это позволит ему совершенствовать приемы для наиболее эффективного воздействия. Если у пациента усиливается боль, врач должен или прервать сеанс, или использовать другие приемы.

Правила поведения после процедуры

Сразу после окончания сеанса пациент не должен резко вставать, т. к. это может вызвать головокружение из-за расширения сосудов и быстрого оттока крови от головы. Поэтому вставать нужно постепенно, а затем немного отдохнуть в кресле рядом с кабинетом.

Точечный массаж спины в клинике «Парамита»

В нашей клинике точечный массаж спины проводят врачи-рефлексотерапевты, прошедшие подготовку в ведущих клиниках Китая и Тибета. Перед началом курса процедур врач проводит диагностику по древнекитайской методике. После установления диагноза (выявления синдрома заболевания) врач индивидуально подбирает рецептуру – точки и метод воздействия на них.

Такой подход дает возможность сразу снять боль, а затем постепенно, от сеанса к сеансу, восстанавливать здоровье организма в целом и больного органа. Пациенты, прошедшие курс точечного массажа в нашей клинике, забывают о болях, дискомфорте, плохом настроении и оставляют восторженные отзывы.

Частые вопросы

Не опасен ли точечный массаж для позвоночника?
Если проводится хорошим специалистом, то нет.
Можно ли снять боли в поясничной и крестцовой области точечным массажем?
Можно, опытный рефлексотерапевт может подобрать схему, способную снять практически любую боль.
Могу ли в домашних условиях делать точечный массаж спины?
Самостоятельно лучше этого не делать. Но есть несколько общеукрепляющих точек, воздействовать на которые можно и самостоятельно. Начинающий массажист может использовать различные приспособления – палочки, валики, аппликаторы и др.
Как применять аппликатор Ляпко для точечного массажа спины?
Лучше приобрести аппликатор в виде валика, им легко обрабатывать поверхность спины по меридианам.

Точечный массаж спины – эффективная, щадящая процедура, имеющая минимум противопоказаний. В клинике восточной медицины «Парамита» (Москва) его делают не хуже, чем в ведущих клиниках Китая. У вас болит спина? Приходите, наши специалисты избавят вас от боли!

Литература:

1. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М.: Наука, 1986.
2. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. – М., 1979.
3. Игнатов Ю.Д., Качан А.Т., Васильев Ю.Н. Акупунктурная аналгезия. Ленинград «Медицина», 1990.
4. Konig L., Wancura J. Neue chinessische Akupunctur, Wien. – 1975.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/simptomy-gajmorita/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Mon, 31 Mar 2025 08:54:31 +0300

Симптомы и признаки гайморита



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Как отличить гайморит от насморка
• Общие признаки гайморита
  • Признак первый - боль
  • Признак второй - высокая температура
  • Признак третий - выделения из носа
• Как определить гайморит
  • Признаки острого гнойного воспаления пазухи
  • Признаки хронического воспаления гайморовой пазухи
• Гайморит без симптомов
  • Без температуры
  • Без насморка и заложенности носа
  • Без боли
• Лечение гайморита в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Частым осложнением сезонных респираторных заболеваний является гайморит. Важно вовремя выявить это заболевание и приступить к лечению. Как распознать гайморит, отличить его от обычной простуды или вирусной инфекции, вы узнаете из этой статьи. Это заболевание успешно лечится в московской клинике «Парамита».

Как отличить гайморит от насморка

Любое острое респираторное заболевание (ОРЗ) начинается с насморка (ринита). При этом воспаляется не только слизистая носовой полости, но и слизистая гайморовой пазухи (синуса), через которую проходит вдыхаемый воздух. Если это вирусная инфекция и из синуса сохраняется свободный отток слизи, то вирусный гайморит заканчивается вместе с ринитом через неделю. На этом этапе отличить насморк от гайморита невозможно, да и незачем.

Вирусная инфекция проявляется повышением температуры в первые 2 – 3 дня (при гриппе она может держаться до 5 дней), недомоганием. В первые сутки появляется заложенность носа, на 2 – 3 день – обильные жидкие выделения, на 4 – 7 сутки – густые слизистые выделения белого цвета с желтоватым оттенком. После этого наступает выздоровление.

Признаки гнойного воспаления появляются через некоторое время при отеке слизистой в области носовых ходов, нарушении оттока слизи и размножении в пазухе бактериальной инфекции. Происходит это не в первые дни, а после того, как симптомы вирусной инфекции начинают стихать – на 4 – 6 день. Как понять, что гнойный гайморит начался:

• повторно поднимается температура, когда она уже снизилась, или температура не снижается на 4 –6 день заболевания - это основной признак перехода вирусного воспаления в бактериальное;
• появляется головная боль, а также болезненность под глазницей с одной или с двух сторон;
• выделения из носа скудные, желто-зеленого цвета с неприятным запахом, связанным с наличием бактерий и продуктов распада тканей;
• выраженная заложенность носа, нарушение обоняния.
При появлении таких признаков нужно срочно обращаться к врачу.

Общие признаки гайморита



Первые симптомы гайморита (острого или обострения хронического гайморита) – это повышение температуры тела, головная и лицевая боль, гнойные выделения из носа.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Признак первый - боль

Сначала на фоне нарастающей лихорадки появляются болевые ощущения в подглазье, рядом с крыльями носа. Они нарастают, отдают в глазницу, в ухо, лоб, виски. Иногда появляется ощущение, что болят верхние зубы. Болезненность носит распирающий характер, болит вся голова. Без назначения адекватного лечения гайморита все симптомы нарастают. Течение болезни может осложниться проникновением инфекции в глазницу, ухо, лобную пазуху, головной мозг.

Если нет осложнения, болезненность постепенно уменьшается и сходит на нет, что является признаком выздоровления или перехода острого гайморита в хроническое течение.

Признак второй - высокая температура

Понять, определить, что течение заболевания обострилось, поможет следующий симптом -нарастающая лихорадка – один из признаков острого гнойного процесса. Как осложнение насморка это проявляется резким подъемом температуры тела до 38 - 39°С. Если это обострение хронического процесса, то температура будет ниже. Основным фактором, влияющим на выраженность и продолжительность лихорадки, является нарушение оттока гнойного содержимого из носового синуса. В нем скапливается нарастающий объем гнойного отделяемого. И пока его не удалят, температура будет держаться.

Признак третий - выделения из носа

При остром вирусном насморке и верхнечелюстном синусите сначала появляется заложенность носа из-за отека слизистой, на 2 сутки - обильный водянистый секрет, на 4 – 5 сутки секрет становится густыми, с трудом высмаркивается, имеет светлый оттенок. Симптомы гнойного процесса появляются не раньше 4-го дня болезни. Заложенность носа усиливается, а выделений становится меньше. Они густые слизисто-гнойные с неприятным гнилостным запахом.

Как определить гайморит

Если развивается гайморит, симптомы ОРЗ обостряются. Чтобы понять, как начинается гайморит, нужно знать особенности его течения и характер воспалительного процесса. Но правильный диагноз может поставить только врач.

Признаки острого гнойного воспаления пазухи



Данное течение болезни всегда бывает следствием ОРЗ, аллергической реакции или травмы. Симптомы острого бактериального гайморита у взрослых:

• нарастающая лихорадка;
• затруднение носового дыхания (резко усиливается при бактериальном воспалении), больной дышит ртом;
• нарушение обоняния;
• выделения из носа – они становятся скудными, гнойными, имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах; иногда в них имеется примесь крови, что говорит о разрушении мелких кровеносных сосудов;
• головная боль – ощущение давления и распирания в голове, при наклоне головы она усиливается;
• лицевая боль в проекции воспаленной пазухи, усиливается при надавливании, может иррадиировать (отдавать) в верхнюю челюсть, ухо, глазницу, лоб, виски;
• почти всегда присоединяются болезненность в горле и кашель из-за того, что секрет стекает по задней стенке глотки и вызывает воспаление слизистой;
• при осмотре носовой полости через риноскоп (инструмент в виде небольшой трубки) видны покраснение и отек слизистой носовой полости, частичное или полное закрытие выводных протоков из верхнечелюстного синуса;
• на рентгене виден уровень жидкости, скопившейся в верхнечелюстном синусе, благодаря чему можно узнать об осложнении;
• на КТ (компьютерной томографии) можно легко рассмотреть все детали воспалительного процесса в области синусов.
Лечение острого гнойного воспаления верхнечелюстной пазухи у взрослых нужно доверить врачу, так как гайморит может перейти в тяжелую форму и давать многочисленные осложнения.

Признаки хронического воспаления гайморовой пазухи



Болезнь развивается после острого гайморита при нарушении иммунитета или неправильном лечении, а также при анатомических особенностях строения носа, препятствующих оттоку содержимого из верхнечелюстной пазухи (например, при искривлении носовой перегородки). Особенностью хронического течения являются менее выраженные признаки гайморита у взрослых:

• нарушение носового дыхания, особенно по ночам;
• умеренный слизисто-гнойный секрет, часто из одной ноздри;
• постоянное першение в горле, кашель, частые бронхиты;
• рецидивирующие средние отиты;
• упорные конъюнктивиты;
• иногда бывают умеренные головные боли, но лицевые боли не характерны;
• при обследовании в синусе иногда обнаруживают полипы, а также изменения в костных структурах стенок.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

При наличии обострения после переохлаждения или перенесенного ОРЗ все симптомы усиливаются, поднимается температура (но она редко бывает выше 38°С), появляются слабость, недомогание, усиливается нарушение носового дыхания, выделения отсутствуют или незначительные, гнойные. Болезненность локализуется на лице под глазницей, в области лба, отдает в уши. Иногда становится трудно поднять веки. При поражении тройничного нерва появляются острые боли, отдающие в глазницу и небо.

Для определения формы и типа заболевания необходимо провести полное обследование. Обязательно проводится посев секрета для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов

Гайморит без симптомов

В ряде случаев некоторые характерные признаки и симптомы гайморита отсутствуют. И тогда выявить заболевание гораздо сложнее. Поможет узнать о воспалении верхнечелюстной пазухи только лечащий врач.

Без температуры

Основным симптомом острого бактериального воспаления является резкий подъем температуры. Но при сниженном иммунитете ее может не быть, тогда как состояние пациента ухудшается. Это опасно: инфекция будет распространяться на расположенные рядом ткани, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам проникать в головной мозг и другие отдаленные органы. Если заболевание не осложнится, то перейдет в хроническую форму. Часто данные признаки могут проявиться у лиц пожилого возраста.

Ухудшение состояния, когда отсутствуют такие основные признаки гайморита, как повышение температуры, должно стать причиной немедленного обращения в клинику. Только специалист по результатам обследования сможет в самом начале распознать признаки воспаления верхнечелюстной пазухи.

Без насморка и заложенности носа

Иногда начало острого бактериального воспаления сопровождается полным отсутствием выделений при заложенности носа и высокой температуре. Это говорит о нарушении оттока выделений из синуса – опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи – промывания или прокола пазухи с эвакуацией содержимого. Возможно, лечение придется продолжить в условиях стационара.

Реже встречается гайморит с отсутствием заложенности носа и выделений. Такие симптомы обычно дает одонтогенный гайморит, развитие которого связано со стоматологическими проблемами. При этом по какой-то причине (кариес, неправильный рост корня зуба, дефекты лечения) разрушается нижняя стенка синуса и секрет попадает не в носовую, а в ротовую полость. А так как отток воспалительной жидкости хороший, заложенности носа и выраженной лихорадки нет. Опасность такого течения в распространении инфекции на дыхательные пути с развитием бронхитов и пневмоний. Как определить такой гайморит, распознать его, знает только отоларинголог, а к его лечению должен привлекаться стоматолог.

Без боли

Отсутствие болезненности при остром течении гнойного гайморита говорит о снижении защитных сил организма, так как практически отсутствует отек, но нарастает образование гноя. При этом увеличивается риск хронизации воспалительного процесса. Чтобы избежать осложнений, нужно знать, как проявляется гайморит без боли.

Основные признаки такого воспаления: лихорадка умеренная, выделения из носа обильные, гнойные, зловонные, общее состояние страдает не так сильно. При хроническом течении заболевания симптомы стертые, боли не бывает, она более характерна для обострения. Разобраться в особенностях течения болезни поможет отоларинголог.

Лечение гайморита в клинике «Парамита»

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения такой патологии. Мы придерживаемся следующего правила: сначала необходимо провести диагностику, и только потом, в зависимости от диагноза, назначается индивидуально подобранное комплексное лечение. В его состав входят современные европейские методики и методы традиционной китайской медицины. Такой подход позволяет сразу обеспечить отток гноя из верхнечелюстного синуса, снять отек, боль, уменьшить лихорадку. Дальнейший курс лечения позволяет полностью избавить человека от неприятных симптомов болезни.

В нашей клинике практикуются такие методы лечения гайморита:

• Моксотерапия.
• Мануальная терапия
• Фитотерапия

Частые вопросы

Могут ли болеть глаза при воспалении гайморовой пазухи?
Конечно, ведь гайморовы пазухи находятся прямо под глазницей.
Кашель - почему он возникает при этом заболевании?
Гнойные выделения при воспалении гайморовых пазух текут по задней стенке глотки, раздражая слизистую оболочку и вызывая кашель.
Может ли быть головокружение при воспалении верхнечелюстных пазух?
Может, ведь верхнечелюстные пазухи находятся рядом с головным мозгом и оказывают влияние на мозговое кровообращение, что и приводит к головокружению.
Если закладывает уши - что делать?
Лечить синусит. Для снятия заложенности можно использовать глотательные движения.
Какого цвета сопли при воспалении гайморовых пазух?
При серозном (негнойном) процессе они белые или прозрачные слизистые, при гнойном - густые желто-зеленые со слизью.
Сопли с кровью - стоит ли паниковать?
Паниковать не стоит, при условии своевременного лечения все закончится благополучно.
Почему при гайморите болит голова?
Головная боль появляется из-за скопления слизи, гноя и отека в пазухах носа.
Могут ли болеть зубы при гайморите?
Болевые ощущения в пазухах иногда отдают в верхнюю челюсть. Из-за этого может показаться, что зубы болят.
Какая обычно температура при гайморите у взрослых?
Температура тела может достигать 38-39 градусов.
Как снять отек лица при гайморите?
Нужно уменьшить отек в носовой полости с помощью сосудосуживающих средств.

Когда развивается гайморит, симптомы простудного заболевания резко обостряются. Поэтому, если при ОРЗ держится повышенная температура больше 5 дней или она внезапно поднялась на 4–5 день заболевания, не дышит нос и сильно болит голова, нужно срочно обращаться к врачу. В клинике «Парамита» (Москва) вас быстро избавят от неприятных симптомов. Информацию о приеме специалистов можно узнать по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Руководство по ринологии /под ред. Г.З. Пискунова, С.З. Пискунова. М.: Литтерра,2011. 960 с.
2. Изотова Г.Н., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Острый гнойный синусит: современные представления // Справочник поликлинического врача. - 2009. - №4. - С. 58-59.
3. Alkan A, Celebi N, Bas B. Clinical Acute maxillary sinusitis associated with internal sinus lifting: report of a case. // Eur J Dent.- 2008.- Vol. 2(1).- P. 69-72.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-gajmorita/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Mon, 31 Mar 2025 08:55:59 +0300

Гайморит - методы лечения



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Что такое гайморит
• Причины и механизм развития (этиология и патогенез)
• Как проявляется гайморит
  • Острый
  • Хронический
• Классификация гайморита
  • По тяжести течения
  • По месту локализации воспаления
  • По типу возбудителя
  • По пути распространения
  • По характеру изменений в гайморовой пазухе
  • По характеру течения
• Возможные осложнения гайморита
• Какой врач и где лечит гайморит
  • Гайморит: что делать до обращения к врачу
• Диагностика гайморита
  • Осмотр и сбор анамнеза
  • Дополнительные исследования
• Способы избавиться от гайморита
  • Консервативное лечение гайморита
    • Медокоментозная терапия
    • Промывание пазух
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение гайморита
    • Прокол (пункция) верхнечелюстной пазухи
    • Гайморотомия
    • Баллонная синусопластика
    • Послеоперационный период
  • Как лечить гайморит в домашних условиях
    • Промывание носа солевым раствором
    • Ингаляции
    • Лечение турундами
    • Прогревание
    • Народные средства от гайморита
• Лечение гайморита в клинике «Парамита»
• Профилактика гайморита
• Частые вопросы

Воспаление гайморовых пазух – одно из самых частых заболеваний и осложнений после острых респираторных вирусных инфекций. Его не всегда удается вовремя распознать, поэтому воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Своевременное выявление и лечение этого заболевания избавляет пациента от многочисленных осложнений. В московской клинике «Парамита» гайморит лечат европейскими и восточными методами.

Что такое гайморит

Это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовой или верхнечелюстной придаточной носовой пазухе. Всего имеется четыре пары придаточных околоносовых пазух (синусов). Воспалительные процессы в придаточных пазухах могут называться просто синуситами или более конкретно: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

Гайморова пазуха самая большая. Она располагается по сторонам от носа, открывается в средний носовой ход, отделяется от полости рта тонкой костной перегородкой и граничит вверху с глазницей. В гайморовой пазухе вырабатывается дополнительная слизь, способствующая удалению бактерий. Она выполняет также функции терморегуляции, резонатора голоса, увеличивает площадь обонятельной поверхности.

Воспаление гайморовых пазух – очень распространенная патология с тенденцией к постоянному росту заболеваемости в последнее десятилетие. Специалисты постоянно изучают вопрос, отчего появляется гайморит и растет его заболеваемость. Считается, что это связано со снижением иммунитета, высокой распространенностью ОРВИ и появлением микрофлоры, невосприимчивой к антибактериальным средствам. Последнее является следствием бесконтрольного применения населением антибиотиков.

Анатомическое расположение пазухи создает риск распространения патологического процесса на область глаза, ухо и головной мозг. Поэтому верхнечелюстной синусит требует быстрого выявления и адекватного лечения. Несмотря на высокую эффективность современного консервативного лечения, иногда возникает необходимость в проведении хирургических методов лечения. Коды заболевания по МКБ-10:

• острый верхнечелюстной синусит – J01.0
• хронический верхнечелюстной синусит – J32.0

Причины и механизм развития (этиология и патогенез)

Причины гайморита могут быть разными. Причиной острого гайморита является инфекция, развивающаяся на фоне:

• острых респираторных вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний;
• хронических воспалительных процессов в носоглотке – ринита, тонзиллита, ларингита, фарингита;
• травм, нарушающих выведение слизи из пазухи;
• аллергических реакций;
• стоматологической патологии и ее лечения, приводящей к нарушению целостности костной перегородки между синусом и ротовой полостью.



Причины возникновения хронического гайморита:

• нелеченый острый воспалительный процесс;
• анатомические особенности строения носовой полости и гайморовой пазухи, приводящие к нарушению оттока слизи.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения болезни:

• снижение иммунитета;
• наличие аденоидов или полипов в гайморовой пазухе;
• аллергические процессы;
• аномалии развития тканей носоглотки;
• искривление носовой перегородки.

Острый верхнечелюстной синусит чаще всего начинается на фоне ОРВИ. Если воспаление носит вирусный характер, оно заканчивается выздоровлением или становится бактериальным. Во время любой острой инфекции снижается иммунитет и организм не может подавить размножение бактериальной условно-патогенной микрофлоры, постоянно обитающей в полости носа. Поэтому вслед за вирусной развивается бактериальная патология. Отечность слизистой гайморовой пазухи приводит к тому, что закрываются сообщения между синусом и носовой полостью, слизь не выводится, а скапливается в пазухе, что вызывает бурное размножение бактерий.

Вначале процесс носит негнойный (серозный) характер – это начальная стадия гайморита, но если заболевание не лечить, процесс быстро становится гнойным. Это очень опасно, так как инфекция может проникать в область глазницы, головной мозг, вызывать абсцессы, флегмоны и тяжелые гнойные отиты. Заболеть может любой расположенный рядом орган.

Отчего бывает гайморит с хроническим течением, не всегда понятно. Чаще это случается при недостаточном лечении острого воспалительного процесса. Но не меньшее значение имеет наличие дополнительных предрасполагающих факторов в виде сниженного иммунитета, аллергических заболеваний или анатомических препятствий для оттока воспалительной жидкости из гайморовой пазухи.

Гайморит от зуба (одонтогенный) развивается после прободения перегородки гайморовой пазухи. Это может произойти при неправильно растущем зубе или во время стоматологического лечения. Воспаляется стенка гайморовой пазухи, развивается бактериальная инфекция. Она может быть острой или изначально хронической.

Аллергический синусит развивается на фоне аллергической реакции (заболевания). Возникает сначала воспалительный процесс, затем к нему присоединяется инфекция. Разницу между аллергическим и инфекционным процессом определить удается не сразу.

Как проявляется гайморит

Признаки болезни зависят от особенностей его течения (острый, хронический процесс) и наличия предрасполагающих факторов.

Острый

Если заболевание начинается на фоне ОРВИ, то человек отмечает ухудшение состояния: еще больше повышается температура тела, появляются головная боль, усиливается недомогание. На лице под глазницей появляются болезненные участки, в этом же месте может слегка отекать щека. Боли усиливаются при надавливании и наклоне головы. Нарастает заложенность носа – больной переходит на дыхание через рот, что вызывает постоянную сухость во рту. При гнойном воспалении выделения имеют желто-зеленый цвет, неприятный запах и отделяются с трудом. Речь становится гнусавой.

При развитии болезни на фоне аллергии, например при аллергическом насморке (рините) на фоне затруднения носового дыхания и обильных жидких выделений, появляется лихорадка, слизистые светлые или желтоватые выделения из носа, заложенность усиливается, сопровождается нарастающей головной болью и распирающими лицевыми болями.

Одонтогенный процесс начинается не сразу после перфорации стенки гайморовой пазухи, а через несколько дней. Он может протекать остро или изначально хронически. Острый гайморит сопровождается такими же признаками, как и в остальных случаях. Может просто болеть зуб, поэтому пациенты не сразу обращаются к отоларингологу, стараясь самостоятельно снять зубную боль.



Хронический

При переходе острого воспалительного процесса в хронический состояние больного улучшается, лихорадка может полностью исчезать, все симптомы становятся более сглаженными. Болезнь или постепенно, медленно прогрессирует, или протекает в виде обострений и ремиссий. При этом она распространяется на все более глубокие ткани – надкостницу, кость, окружающую клетчатку и расположенные рядом органы.

Основные симптомы: общее недомогание, снижение трудоспособности, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы, скудные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом. Трудно дышать из-за постоянно заложенного носа. Может заболеть ухо или глазница. На любой стадии гайморита, даже при отсутствии обострения, больной почти не ощущает запахов. При обострении все симптомы усиливаются, может слегка повышаться температура тела, появляются лицевые боли, более обильные выделения.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Классификация гайморита

По разным критериям заболевание делится на различные виды и формы.

По тяжести течения

По этому признаку выделяют следующие формы:

• легкую – недомогание, слабость, умеренная головная боль, небольшое повышение температуры, нарушение носового дыхания, слизистые белые или желтоватые выделения из носа, нарушение обоняния; на рентгене – толщина слизистой гайморовой пазухи не более 6 мм;
• средней тяжести – лихорадка до 38°С, головная боль нарастающего характера, сильная заложенность носа в сочетании с необильными гнойными выделениями, легкая отечность и болезненность при надавливании на проекцию гайморовой пазухи, запахи почти не различаются; на рентгене – толщина слизистой гайморовой пазухи более 6 мм;
• тяжелую – лихорадка выше 38°С, слабость, сильная распирающая головная боль, лицевые боли рядом с носом, в подглазье, отдающие в глазницу и уши; нос не дышит, выделения или обильные гнойные, или их нет совсем, и тогда состояние больного еще более утяжеляется, полное отсутствие обоняния; на рентгене – полное затемнение; появляется высокий риск осложнений со стороны головного мозга.

По месту локализации воспаления

Выделяют разновидности:

• односторонний воспалительный процесс – иногда это лишь начальный этап заболевания;
• двухсторонний – поражаются оба верхнечелюстных синуса.



По типу возбудителя

Заболевание вызывается следующими группами возбудителей:

• вирусами – это вирусы гриппа и других острых респираторных заболеваний; проявления острого вирусного гайморита почти не отличаются от обычного насморка при ОРВИ, но заложенность носа держится больше; если не присоединяется бактериальная инфекция, синусит протекает в острой форме и проходит за 2–3 недели;
• бактериальной условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей в полости носа; это различные виды стрептококков, стафилококков, гемофильная палочка; все эти бактерии могут вызывать как острое, так и хроническое течение болезни;
• грибковой инфекцией – различные виды грибков (в основном грибки рода Кандида) обычно вызывают развитие хронического воспалительного процесса; поражают в основном лиц со сниженным иммунитетом и частым бесконтрольным применением антибиотиков.

По пути распространения

Инфекция попадает в верхнечелюстные пазухи следующими путями:

• через нос (риногенный путь) – самый частый;
• через ротовую полость при перфорации стенки синуса, связанной со стоматологическими проблемами (одонтогенный путь);
• через кровь из расположенных рядом или отдаленных очагов инфекции (гематогненный путь) – встречается достаточно редко.

По характеру изменений в гайморовой пазухе

По этому признаку различают виды:

• серозный — воспаление и отечность слизистой пазухи, прозрачные жидкие выделения; чаще бывает вирусным; проходит самостоятельно или переходит в бактериальный гнойный процесс;
• гнойный — всегда бактериальный, сопровождается лихорадкой, гнойными зловонными выделениями из носа, нарушением обоняния; бывает острым и хроническим;
• гипертрофический — при хроническом течении происходит резкое разрастание слизистой синуса; проявляется постоянной заложенностью носа и нарушением обоняния;
• полипозный — это также разрастание слизистой, но не равномерное, а в виде доброкачественных опухолей, полипов; полипы образуются при хроническом течении; заболевание отличается выраженным нарушением носового дыхания и обоняния;
• атрофический — при длительном хроническом воспалении слизистая синуса резко уменьшается в объеме (атрофируется) и не может защищать стенки от агрессивной микрофлоры; процесс часто переходит на надкостницу и костные стенки синуса;
• смешанный – при обследовании выявляется сочетание нескольких видов гайморита.

По характеру течения

Различают следующие виды гайморита:

• острый – является следствием вирусной инфекции, аллергии или травмы с последующим присоединением бактериальной инфекции; протекает с выраженными симптомами, но хорошо поддается лечению;
• хронический – развивается при недолеченном остром воспалении, при сниженном иммунитете, на фоне травм или аномалий развития; отличается длительным течением с обострениями и ремиссиями.

Возможные осложнения гайморита

Если не лечить гайморит, то нельзя исключить возникновения осложнений. Особенно часто встречаются осложнения гайморита со стороны других ЛОР-органов, органов зрения и головного мозга:

Со стороны ЛОР-органов – все эти органы взаимосвязана, поэтому возникшая в гайморовой пазухе инфекция быстро распространяется, вызывая:

• гнойный отит – состояние ухудшается, усиливается головная боль, болит ухо;
• гнойную ангину – в небных миндалинах появляется гной в лакунах или в виде фолликул, что также тяжело сказывается на состоянии больного.

Со стороны органов зрения:

• отек клетчатки глазницы и век – болит глазница, усиливается головная боль; появляются ощущение давления и распирания в глазнице, нечеткость зрения;
• абсцессы и флегмоны в области глазницы – сильнейшая лихорадка, боль в пораженной области;
• остеопериоститы – участки воспаления надкостницы и кости глазницы; могут быть последствия в виде гнойного остеомиелита.

Со стороны головного мозга:

• серозный (негнойный) или гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек) - бывает с высокой температурой тела, головными болями, рвотой; заболевание требует немедленной госпитализации;
• менингоэнцефалит – одновременное поражение мозговых оболочек и ткани головного мозга – тяжелейшее состояние с нарушением сознания, судорогами; пациент попадает в реанимацию;
• абсцессы головного мозга – состояние требует хирургической помощи.

Неврологические осложнения гайморита:

• неврит тройничного нерва – поражается в основном средняя ветвь чувствительного тройничного нерва; это сопровождается приступами сильнейших болей, отдающих в ухо; вылечить его непросто;
• неврит лицевого нерва – это двигательный нерв, его поражение приводит к параличу лицевых мышц – все лицо перекашивается; также с трудом поддается лечению.

Сепсис – попадание инфекции в кровяное русло приводит к ее распространению на многие органы и ткани с образованием в них гнойных очагов. Это одно из самых тяжелых последствий гайморита.

Какой врач и где лечит гайморит

При воспалении верхнечелюстного синуса вирусного происхождения лечение чаще всего приходится проводить терапевту. Но после того как вирусная инфекция заканчивается, а признаки гайморита сохранятся, терапевт направляет пациента к ЛОР-врачу (отоларингологу). При одонтогенном процессе потребуется также сделать визит к стоматологу.

Лечиться можно как в районной поликлинике, так и в частных клиниках. Разница в том, что ЛОР-врач поликлиники загружен и не в состоянии оказывать должного внимания всем пациентам.

В нашей клинике нет очередей и гарантировано максимально внимательное отношение специалистов самой высокой квалификации к пациентам.

Что делать при гайморите до обращения к врачу

При появлении симптомов ОРВИ или гриппа нужно вызвать на дом терапевта, он проследит за вашим состоянием до выздоровления от вирусной инфекции. Если врач заметит признаки осложнения в виде гайморита, то назначит необходимое лечение, а затем направит отоларингологу.

Лечиться самостоятельно, без назначения врача, в том числе использовать народные средства, не рекомендуется: слишком высок риск тяжелых осложнений. Что точно нельзя при гайморите, так это проведение согревающих процедур, ведь воспаление бывает гнойным и тогда инфекция по кровеносным сосудам распространится по всему организму.

Диагностика гайморита

Перед назначением лечения пациента обследуют и устанавливают окончательный диагноз. Диагностика гайморита – это осмотр врача, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр и сбор анамнеза

На первичном приеме врач-отоларинголог расспрашивает больного о его жалобах, начале и течении заболевания, осматривает его, выявляет такие симптомы, как отечность, покраснение лица, увеличение лимфатических узлов.

В кабинете врача проводятся также некоторые инструментальные исследования:



Риноскопия – осмотр полости носа с помощью носового зеркала – при средней риноскопии можно увидеть носовые отверстия гайморовой пазухи и оценить их состояние;



Эндоскопия – эндоскопом врач исследует состояние гайморовой пазухи.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Дополнительные исследования

По назначению врача проводятся:

Лабораторная диагностика. Назначаются:

• общеклинический анализ крови – выявляет наличие воспаления;
• биохимический анализ крови – наличие воспаления и степень его выраженности;
• микробиологическое исследование выделений из носа – посев на биологические среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным препаратам.

Инструментальная диагностика:

• рентген гайморовой пазухи – при воспалении на снимках будет видна разная степень затемнения;
• УЗИ гайморовой пазухи (синуссканирование) – тоже выявляется наличие воспалительного экссудата в синусе;
• компьютерная томография (КТ) – дает четкое представление о состоянии синуса; недостатком метода является повышенная доза облучения.

Способы избавиться от гайморита

После окончания обследования пациент возвращается к отоларингологу. Врач устанавливает окончательный диагноз и составляет план лечебных мероприятий, в который входят различные виды медикаментозной и немедикаментозной терапии. В некоторых случаях назначаются хирургические манипуляции и операции.

Основными задачами лечебных мероприятий являются:

• подавление инфекции;
• устранение воспаления и отека тканей;
• обеспечение оттока экссудата из верхнечелюстного синуса.

Консервативное лечение гайморита

Заболевание никогда не начинается на пустом месте. Признаки гайморита появляются при осложнении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), аллергии или развивается на фоне деформаций носа и носовых пазух. Поэтому самое главное – это своевременное обращение к врачу.

При длительном насморке начать можно с терапевта. Он назначит лечение на острой стадии. Но как вылечить гайморит полностью, точно ответить сможет только отоларинголог. После осмотра и обследования он назначает консервативное лечение: медикаментозную терапию, промывания пазух, физиопроцедуры.

Он же решает, чем лечить гайморит у взрослых, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Основными задачами лечения является:

• восстановление дренажной функции гайморовой пазухи (оттока содержимого через средний носовой ход) – она нарушается за счет отека слизистой оболочки и других факторов; при вирусном процессе этого бывает достаточно для устранения острого воспалительного процесса;
• устранение основной причины заболевания - бактериальной инфекции, которая часто присоединяется к вирусной с развитием гнойного гайморита.

Медикаментозная терапия

Лечение острого гайморита бактериального происхождения, а также рецидивирующего (с обострением до 2 – 4 раз в год)у взрослых должно начинаться с назначения системной антибактериальной терапии по результатам микробиологического исследования выделений из носа. Назначается антибиотик, к которому проявляет чувствительность высеянная микрофлора. При хроническом синусите антибиотики назначаются только после получения результата анализа.

Если синусит прогрессирует в острой форме, состояние больного требует немедленного назначения антибиотиков, не дожидаясь результатов анализа, применяются препараты широкого спектра действия, чувствительность к которым проявляют типичные возбудители данной инфекции. Препаратами выбора чаще всего бывают Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин, врач назначает их по индивидуально подобранным схемам. Оценка их эффективности проводится по уменьшению основных симптомов гайморита – головной боли, недомогания, гнойных выделений из носа. Если заболевание продолжает прогрессировать, врач видит неэффективность назначенного антибиотика, через 3 дня он заменяет его другим. Длительность антибактериальной терапии при остром синусите – до двух недель, при хроническом может быть больше или меньше. Хронический синусит не всегда требует общей антибактериальной терапии, препараты часто назначают местно, в виде капель и спреев. (Полидекса, Изофра и др.).

Сосудосуживающие препараты (0,1% раствор Нафтизина и др.) назначаются по стандартным схемам для снятия отека слизистой носа и улучшения оттока отделяемого из области пазухи. При катаральном гайморите вирусного происхождения это является профилактикой развития бактериальных осложнений.

Препараты, разжижающие слизь(Мукодин, Флуимуцил, АЦЦ). Густая слизь с трудом выделяется из пазухи, при разжижении пазуха быстро очищается.

Противовоспалительные средства – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) –помогает при отеке, боли, снижают температуру – Диклофенак, Найз, Нурофен.

Антигистаминные средства – для борьбы с отеками: подавляют действие гистамина, основного медиатора воспаления и отека (Кларитин, Зодак). При очень сильном отеке местно назначают глюкокортикоидные гормоны.

Иммуномодуляторы – лекарства, способствующие выработке местного иммунитета к возбудителям инфекции. Помогают организму бороться, способствуют профилактике бактериальной инфекции (ИРС19) – назначаются по схемам, указанным в инструкции.

Промывание пазух

Лечение гайморита включает в себя также промывание пазух. Показанием для применения этой процедуры могут быть острые и хронические гнойные синуситы.

Противопоказания: носовое кровотечение, выраженная лихорадка, значительный отек слизистых (он может усилиться), гнойный отит, судорожные припадки любого происхождения.

Перед промыванием пациенту закапывают сосудосуживающие капли для снятия отека и свободного удаления жидкости из пазухи. Промывание проводится антисептическими растворами следующими методами:

По Проетцу («Кукушка»).С помощью шприца в одну ноздрю вводится антисептический раствор, а из другой ноздри он отсасывается. При этом пациент должен во время процедуры говорить «ку-ку» столько раз, сколько потребуется - это способствует поднятию мягкого неба и не позволяет раствору попадать в носоглотку. Простой, но эффективный способ. Если у пациента скопился в синусе гной, после промывания ему сразу становится легче, он перестает дышать ртом, переходит на носовое дыхание.



ЯМИК-катетером. Приспособление состоит из корпуса с задним баллоном для блокирования доступа в дыхательные пути и профилактики легочных осложнений, рабочего канала, а также манжетки, где есть передний баллон для блокировки входа в носовую полость и клапан для его раздувания. В полости носа создается переменное (то положительное, то отрицательное) давление, в результате чего откачивается содержимое синуса. Это современный эффективный и удобный для пациента способ промывания.

Физиотерапия

Лечение гайморита физиотерапевтическими методами проводится после стихания острых симптомов и при отсутствии в синусе гноя. В основном это восстановительное лечение, способствующее устранению последствий активного воспалительного процесса. О том, как быстро вылечить гайморит, может подсказать врач-физиотерапевт. На разных этапах консервативной терапии применяются следующие физиотерапевтические методы:

1. Электро- и фонофорез – воздействие электрического тока или ультразвука совместно с лекарственным раствором. Хорошо снимает воспаление, боль, отек, восстанавливает местный иммунитет. Может назначаться на любой стадии заболевания. Противопоказания – кровотечение, лихорадка. Количество процедур зависит от стадии заболевания и лекарственного препарата. Сколько потребуется процедур, определяет врач.
2. Ультрафиолетовое облучение (УФО) – облучение УФ-лучами при помощи специального тубуса. Может проводиться на любой стадии заболевания. Снимает отек, подсушивает слизистую, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Противопоказано при онкологических заболеваниях. На курс потребуется 10 – 12 процедур.
3. Лазеротерапия – воздействие лазерными лучами. Может применяться на любой стадии воспалительного процесса при условии наличия оттока содержимого из пораженного синуса. Процедуры оказывают антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное действие, способствуют снятию отека и восстановлению слизистой носовой полости и гайморовой пазухи. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, высокая температура. Чтобы избавиться от синусита навсегда, потребуется от 7 до 10 процедур.
4. Магнитотерапия – снимает воспаление, отек и боль, восстанавливает местный иммунитет, помогает организму бороться с инфекцией. Назначают на стадии выздоровления. Противопоказание – беременность. На курс потребуется 10 – 12 сеансов.
5. Виброакустическая терапия – проводится аппаратом Витафон в состоянии ремиссии. Улучшает кровообращение и лимфооток, снимает отек, восстанавливает носовое дыхание. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, лихорадка, склонность к тромбофлебитам (закупорке и воспалению вен). Курс лечения – 5 – 10 сеансов.
6. Фотодинамическая терапия - методика сравнительно недавно стала применяться в отоларингологии. Слизистую сначала обрабатывают фотосенсибилизатором, затем воздействуют на нее лазерным лучом. Это приводит к уничтожению всей патогенной микрофлоры – бактерий, грибов и вирусов. Метод особенно важен при наличии у пациента привыкания к антибиотикам. Противопоказан при системных заболеваниях соединительной ткани, беременности, лактации, активном туберкулезе и непереносимости света. На курс потребуется 5 – 10 процедур.
7. Спелеотерапия – лечение в соляных шахтах. Вдыхание воздуха, насыщенного полезными микрочастицами, оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие. Подавляется также патогенная микрофлора, вызывающая воспалительный процесс. Проводится на стадии выздоровления или ремиссии. Такое лечение позволяет навсегда избавиться от синусита и восстановить обоняние.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Хирургическое лечение гайморита

Когда консервативное лечение не помогает, назначаются хирургические операции и манипуляции. Как лечить гайморит, консервативными или хирургическими методами, решает отоларинголог.

Прокол (пункция) верхнечелюстной пазухи



Пункция верхнечелюстного синуса – хирургическая манипуляция. Лечение гайморита способом прокола проводится отоларингологом обычно в амбулаторных условиях в следующих случаях:

• гнойный синусит;
• состав экссудата в пазухе непонятен, а состояние больного ухудшается;
• отек слизистой препятствует оттоку содержимого синуса, усиливается головная боль;
• сильно болит голова, нарастают лихорадка и общая слабость.

Противопоказания:

• неправильное анатомическое строение пазухи или носовой перегородки;
• нарушение свертываемости крови;
• нелеченый сахарный диабет;
• психические заболевания;
• пожилой возраст.

Ход манипуляции. В положении больного сидя врач вначале закапывает сосудосуживающие капли, затем после устранения отека слизистой вводит в носовую полость тампон, смоченный анестетиком (аппликационная анестезия) на 15 минут. Прокол специальной толстой иглой Куликовского делают в области верхней носовой раковины, откачивают гной, промывают пазуху антисептиками, вводят антибиотики. После пункции пациента направляют на контрольную рентгенографию, а удаленный гной – в лабораторию на исследование для выявления возбудителя и особенностей его реагирования на лекарственные препараты.

Сразу после прокола у пациента проходит головная боль и полностью или частично восстанавливается носовое дыхание. В дальнейшем отмечается снижение температуры тела.

Гайморотомия

Как бороться с гайморитом эффективно и быстро, если воспалительный процесс не снимается, несмотря на интенсивную терапию, решает ЛОР-врач. В большинстве случаев он предлагает гайморотомию. Это хирургическая операция, которая выполняется в стационарных условиях. Под общей или местной анестезией осуществляется доступ к синусу, удаление из него патологического выпота, полипов и других образований, промывание синуса антисептиками и введение антибиотиков.

Показания:

• острый гнойный синусит с ухудшением состояния;
• хронический синусит с частыми обострениями;
• наличие в синусе различных образований – полипов, кист, опухолей и др.;
• одонтогенный гайморит (на фоне стоматологических проблем) с остатками корней зубов и отломков кости верхней челюсти в синусе;
• повреждения стенок синуса в результате травмы со скоплением в нем сгустков крови.

Противопоказания для гайморотомии:

• обострение хронических болезней;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие сопутствующей патологии, препятствующей операции из-за ухудшения состояния больного;
• беременность и лактация – гайморотомия проводится только по жизненно важным показаниям.

Гайморотомия может проводиться разными способами. Самые частые:

1. Операция Люка-Колдуэлла – радикальное (полностью устраняющая патологию) оперативное вмешательство. Проводится под общим наркозом. Врач делает разрез мягких тканей в области складки между верхней челюстью и верхней губой. Затем с помощью специального инструмента делает отверстие в передней костной стенке синуса и через него удаляет из полости все патологические образования и экссудат. Затем полость промывается, накладываются швы и на 1 – 2 суток устанавливается тампон, пропитанный антисептиком. После такой операции есть риск осложнений – кровотечения или инфицирования.
2. Эндоскопическая операция с доступом через носовую полость – щадящее вмешательство, проводится под местной анестезией. Эндоскоп вводится через средний носовой ход в синус. С помощью микроинструментов врач очищает и промывает полость, наблюдая за своими действиями по монитору. Операция бескровная, осложнений почти не бывает, восстановление идет быстро.
3. Микрогайморотомия – это также эндоскопическая операция, но с доступом как при радикальной. Проводится под местным или общим обезболиванием. В костное отверстие передней стенки синуса вводится эндоскоп, с помощью которого проводится очищение гайморовой полости. Опция показана, если нет возможности провести эндоскоп через средний носовой ход.

Баллонная синусопластика

Проведение этой операции необходимо, если у пациента с диагнозом синусит затруднен отток содержимого из гайморовой пазухи.



Под местной или общей анестезией и контролем эндоскопа проводится расширение выходного отверстия гайморовой пазухи в носовую полость. Для этого используют наполненный жидкостью баллонный катетер. Он расширяет отверстие, через которое проводится промывание синуса. Затем баллон сдувается и катетер удаляют. Щадящая операция заменяет прокол синуса при нарушении оттока содержим.

Послеоперационный период

Самое длительное восстановление после радикальной классической операции по Люку-Колдуэллу - от 2 до 3 недель. После микрогайморотомии для этого будет достаточно недели, для эндоскопической операции и баллонной синусопластики – 3 дня.

В послеоперационном периоде должны быть исключены физические нагрузки, занятия спортом, тепловые процедуры. Нельзя употреблять острых, соленых, горячих, холодных блюд. Следует также избегать простуд. В этот период назначают следующие лекарства:

• антибиотики – для предупреждения инфицирования;
• антигистаминные средства внутрь и глюкокортикоиды местно – для устранения отека слизистой;
• спреи из морской воды – для орошения слизистой, устранения сухости и разжижения густых выделений из носа.

ЛОР-врач наблюдает таких пациентов в течение года. Через полгода рекомендуется посещение соляных шахт или морских курортов. После такой реабилитации здоровье восстанавливается полностью. Способность различать запахи становится как до заболевания и проведения операции.

Как лечить гайморит в домашних условиях

Возможно ли излечить синусит в домашних условиях? Специалисты считают, что человек может лечиться дома только под контролем и по назначению врача. Он объяснит, как избавиться от гайморита, назначит лечение, при необходимости направит в стационар на операцию. Если же лечиться самостоятельно, без назначений врача, можно «заработать тяжелые осложнения со стороны головного мозга. В домашнем лечении синуситов используют следующие процедуры.

Промывание носа солевым раствором

Проводится для удаления густой слизи из полости носа. Раствор готовят из расчета чайная ложка соли на стакан воды, а затем набирают полную пипетку и закапывают сначала в одну ноздрю, а затем в другую; процедуру можно повторить несколько раз, пока нос не очистится от слизи; насыщенный солевой раствор снимет отечность, растворит и удалит слизь, восстановит дренажную функцию синуса, предупредит развитие гнойных осложнений.

Ингаляции

Этот способ введения в организм лекарств эффективен при лечении синуситов легких и средней тяжести. Для введения используют небулайзер, позволяющий доставлять в верхние дыхательные пути нужные лекарства в дисперсном (раздробленном) состоянии с лучшим проникновением в ткани.

В прилагаемую емкость небулайзера наливают лекарственный раствор, который диспергируется и доставляется по трубкам к маске. Маску надевают и дышат через нос пока не закончится раствор. Для ингаляций применяются лекарства следующих групп:

• антибиотики – для подавления бактериальной инфекции; их назначение зависит от характера воспалительного процесса; если синусит протекает в виде катарального (вирусного) воспаления, антибиотики не назначают;
• противоотечные и противовоспалительные средства – препараты группы адреналина и глюкокортикоидные гормоны – если сильно воспаляется и отекает слизистая, что особенно характерно для аллергических синуситов;
• муколитики – лекарства, разжижающие густые выделения и способствующие их выведению.
Как лечится синусит при помощи небулайзера, расскажет врач. Он же назначит лекарственные растворы и их дозировку. Самостоятельно проводить такое лечение опасно.

Лечение турундами

Турунда представляет собой плотный жгутик из ваты или марли с нанесенным на него лекарственным раствором или мазью. Вещество быстро всасывается и оказывает лечебное действие. Для турунд используют:

• мазь Левомеколь – антибактериальное и иммуностимулирующее действие;
• растворы глюкокортикоидов (гидрокортизон) – если нужно срочно снять отек;
• облепиховое масло – снимает сухость, воспаление.

Прогревание

Может быть использовано только на стадии выздоровления или ремиссии. Самостоятельно, без назначения врача согревающие процедуры при синусите проводить нельзя – слишком высок риск развитиягнойных осложнений.

Народные средства от гайморита

Все народные методы лечения гайморита могут применяться только в разрешения врача. Иногда специалисты вводят их в состав комплексной терапии для снижения лекарственной нагрузки, но строго дозированно и подбирая наиболее подходящие именно для данного пациента. К достаточно эффективным народным средствам для лечения гайморита относятся:

• для очищения гайморовой пазухи при сильных головных болях – сок цикламена закапывают после очищения носа от слизи солевым раствором; 1 – 2 капли сока закапывают в каждую ноздрю, после чего больной начинает чихать несколько раз подряд, что способствует очищению гайморовой пазухи и устранению головной боли. Приготовление сока: клубень цикламена натереть на терке, истолочь, отжать и разбавить кипяченой водой в пропорции 1:10; полученное средство достаточно токсично, поэтому его нельзя применять беременным женщинам, кормящим матерям и детям. Лучше всего такую процедуру проводить в кабинете ЛОР-врача;
• для лечения хронического синусита – капли, снимающие воспаление, отек, подавляющие инфекцию; взять по чайной ложке сока алоэ (сорванные листик должен полежать несколько часов в темноте для повышения биологической активности) и жидкого меда, капнуть 2 капли сока чеснока; закапывать по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день;
• для устранения сухости и раздражения слизистой - масляные капли облепихи; закапывать в нос 3-4 раза в день; особенноэффективно при сухости слизистой оболочки и корках в носу;
• для восстановления функции носа после перенесенного острого гайморита или обострения хронического – лечение гайморита у взрослых можно проводить теплыми аппликациями из глины; 40 г глины развести горячей водой и довести до состояния мягкости; 2 салфетки смочить теплым растительным маслом, слегка отжать и расположить рядом с носом с обеих сторон. Сделать из глины 2 шарика, расплющить их и положить на салфетки; лежать в таком положении в течение часа.
Важно: все согревающие процедуры можно делать только с разрешения врача! Если в синусе остался гной, согревание может привести к тяжелым осложнениям со стороны расположенных рядом тканей головы.

Лечение заболевания в клинике «Парамита»

Специалисты нашей клиники отлично знают, как правильно лечить гайморит. Мы обязательно тщательно обследуем пациентов перед назначением лечения.

В нашей клинике практикуются такие методы лечения гайморита:

• моксотерапия;
• мануальная терапия;
• фитотерапия.
Особенностью лечения гайморита у нас является сочетание самых современных европейских методов с традиционными восточными. Это позволяет нам быстро, уже на первом приеме, избавить пациента от боли, а затем постепенно привести его к выздоровлению. О качестве лечения говорят положительные отзывы пациентов.

Профилактика гайморита

Чтобы избежать гайморита, нужно проводить следующую профилактику:

• укреплять иммунитет – закаляться, заниматься спортом, делать гимнастику;
• не есть всухомятку, избегать затяжных стрессов и перегрузок – это тоже снижает защитные силы организма;
• лечить насморк и вирусные инфекции на начальной стадии под контролем врача;
• своевременно лечить хронические заболевания и аномалии развития ЛОР-органов;
• соблюдать гигиену полости рта, дважды в год посещать стоматолога для выявления и лечения заболеваний зубов.

Профилактика гайморита несложна – это здоровый образ жизни и своевременное лечение всех заболеваний.

Частые вопросы

Что помогает и можно ли при гайморите ходить в баню?
Одного какого-то метода не существует, поможет индивидуальное комплексное лечение, назначенное врачом. В баню можно ходить только на стадии выздоровления или полной ремиссии.
Можно ли греть гайморит сухим теплом?
Только по согласованию с отоларингологом, если в синусе нет гноя.
Назначают ли уколы от гайморита?
Да, конечно. При остром гнойном воспалении антибиотики назначаются в виде инъекций.
Можно ли делать массаж при гайморите?
На стадии восстановления можно, при обострении – нет.
Сколько нужно лечить гайморит по времени?
Острый гайморит лечится от 2 до 4 недель, столько же – обострение хронического.
Как и чем можно вылечить гайморит навсегда?
Это можно сделать только при помощи назначенного отоларингологом комплексного лечения. Если лечиться самостоятельно, возникают осложнения.
Гайморит и ринит – одно и то же?
Нет. Ринит – это заболевание полости носа, а гайморит – верхнечелюстного синуса.
Есть ли разница между гайморитом и фронтитом?
Это воспаление разных синусов: гайморит – верхнечелюстного, фронтит – лобного.
Можно ли есть острое при гайморите?
Взрослым пациентам рекомендуется увеличить количество острой пищи в рационе. Она расщепляет слизь и улучшает ее отхождение через нос.
Можно ли делать ингаляции при гайморите?
Ингаляции при гайморите делать можно. Они помогут очистить пазухи и облегчить носовое дыхание.

Опасны любые синуситы, в том числе гайморит. Поэтому важно знать симптомы этих заболеваний и своевременно обращаться с ними к врачу. Специалисты клиники «Парамита» в Москве успешно лечат все виды гайморита и его осложнений, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы наших пациентов.

Литература:

1. Визель A.A. Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей: применение местных антибиотиков // Consilium Medicum. Пульмонология. - 2008. - Том 10. - №1. - С. 12-14.
2. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа. // Российская ринология - 1996. - № 2-3. - С. 18.
3. Kennedy D. W., Zinreich S. J., Rosenbaum A. E., Johns M. E. Functional Endoscopic Sinus Surgery// Arch Otolaryngol.- 1985.-Vol 11, P.576-582.
4. Maran A. G., Lund V. J. Clinical Rhinology.- Thieme, 1990.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/hronicheskij-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Mon, 31 Mar 2025 08:53:02 +0300

Хронический гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Хронический гайморит – в чем его особенности
• Причины возникновения
• Как развивается заболевание (патогенез)
• Классификация хронического гайморита
• Симптомы хронического гайморита
• Возможные осложнения
• Диагностика гайморита
  • Первичный прием отоларинголога
  • Лабораторная диагностика
  • Инструментальная диагностика
• Основные принципы лечения хронического гайморита
  • Консервативное лечение хронического гайморита
    • Медикоментозная терапия
    • Промывание
      • Метод «Кукушка» пли промывание по Проетцу
      • Промывание ЯМИК-катетером
      • Баллонная синусопластика
    • Физиотерапия
    • Народные средства
  • Хирургическое лечение гайморита хронической формы
    • Реабилитация после операции
  • Как вылечить хронический гайморит методами восточной медицины
• Прогноз при заболевании
• Профилактика гайморита
• Частые вопросы

Хронический гайморит (воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи) - очень распространенная патология, рост заболеваемости которой отмечается в последние годы. Специалисты связывают это с экологическими факторами и нарушением иммунитета у населения. Лечить хронический гайморит сложнее, чем лечить острый, но врачи московской клиники восточной медицины «Парамита» успешно справляются с этой задачей.

Хронический гайморит – в чем его особенности

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Заболевание считается хроническим, если протекает более трех месяцев. Заболеваемость данной патологией нарастает из года в год, обострения хронического синусита совпадают с осенне-зимним сезоном, повсеместной распространенностью ОРВИ, переохлаждениями и снижением иммунитета.

Верхнечелюстной синус примыкает к носовой и ротовой полостям, граничит с глазницей. Образующийся в ее полости секрет вытекает через отверстие и выводится вместе с выделениями из носа. Если отверстие становится непроходимым, выделения задерживаются, размножается условно-патогенная микрофлора, развивается воспаление.

При обострениях заболевания 3-4 раза в год течение считается прогрессирующим и при отсутствии эффекта от консервативного лечения таким пациентам рекомендуется операция. Код хронического верхнечелюстного синусита по 10 МКБ – J32.0.

Причины возникновения хронического гайморита



Чаще всего хронический гайморит развивается после перенесенной острой формы заболевания или травмы. ОРВИ может осложниться вирусным синуситом. Но он проходит вместе с выздоровлением от вирусной инфекции. Если же присоединяется бактериальная инфекция, то ее не так сложно вылечить.

Причиной перехода острого гайморита в хронический могут быть:

• неправильное или поздно начатое лечение бактериального воспаления;
• снижение иммунитета у пациента;
• аллергические реакции, поддерживающие воспаление, вызывающие отек и подавление дренажной функции;
• последствия травмирования или дефекта строения носа и его придаточных синусов;
• любые образования, препятствующие оттоку слизи – аденоиды, полипы и др.;
• болезни верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, являющиеся очагами инфекции;
• заболевания зубов, вызывающие одонтогенные гаймориты;
• бактериально-грибковые гаймориты - часто пациенты самостоятельно начинают принимать антибиотики без учета чувствительности к ним возбудителей инфекции; все это затягивает воспалительный процесс и способствует его переходу в хронический; длительный прием антибиотиков способствует разрастанию бактерий и грибков, нечувствительных к антибиотикам; такие процессы лечить особенно сложно.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Как развивается заболевание (патогенез)

Переход острого верхнечелюстного синусита в хроническое воспаление происходит под действием двух факторов: инфекции и нарушения дренажной функции – оттока содержимого из пазухи. При этом в пазухе скапливаются выделения, размножается патогенная микрофлора и постоянно поддерживается инфекционно-воспалительный процесс.

Слизистая оболочка полости пазух сначала отекает, разрастается с развитием полипов, кист и других образований, что еще больше нарушает отток. Со временем слизистая может значительно уменьшиться в объеме (атрофироваться), на ней появляются участки отмирания ткани (некроза). Снижается местный иммунитет слизистой, воспаление уже не имеет такого выраженного характера. Процесс то стихает (ремиссия), то развивается вновь (обострение хронического гайморита).

Классификация хронического гайморита

Б.С. Преображенский по изменениям в синусе выделяет следующие формы и виды хронического гайморита:

Экссудативные – с выделением экссудата:

• катаральные – с негнойным густым слизистым отделяемым;
• серозные - экссудат носит негнойный жидкий характер;
• гнойные;

Продуктивные – с разрастанием слизистой оболочки синуса:

• гиперпластические – утолщение оболочки;
• полипозные – разрастание полипов;
• кистозные – в полости синуса образуются кисты;

Альтеративные – с повреждением оболочки:

• холестеатомные – с опухолевидными процессами в синусе, содержащими кристаллы холестерина;
• казеозные – с творожистым некрозом, часто встречаются при грибковых процессах;
• некротические – с участками отмирающей ткани (некроза);
• атрофические – с уменьшением толщины слизистой;

Смешанные:

• серозно-кистозный;
• гнойно-полипозный и др.



По характеру воспалительного процесса:

• воспаление 1-го типа – преобладает клеточный иммунитет, иммунные клетки (лейкоциты-нейтрофилы, макрофаги) устремляются к возбудителям инфекции, поглощают и уничтожают их; воспалительный процесс протекает равномерно, без образования полипов;
• воспаление 2-го типа – преобладают процессы выделения иммунными клетками биологически активных веществ, поддерживающие воспаление; часто это связано с активизацией лейкоцитов-эозинофилов и аллергическими процессами; более опасен, поддерживается длительное течение с образованием в синусе кист и полипов.

По распространенности:

• односторонний – более характерный для хронического течения;
• двусторонний.

По наличию возбудителей инфекции:

• бактериальный – преобладают различные виды стрептококков, стафилококков, синегнойная палочка;
• грибковый – вызываются различными видами грибов рода Candida, Aspergillus и др.;
• смешанный – частый вид, он особенно опасен и вылечить его сложнее.

Симптомы хронического гайморита



Даже при обострении симптомы хронического гайморита проявляются не очень ярко и по началу похожи на симптомы обычного гайморита. У взрослых пациентов это стертые клинические признаки. Может болеть голова, нарушаться носовое дыхание, слегка повышаться температура тела. Характерны общие симптомы интоксикации: слабость, мышечно-суставные боли, озноб. Иногда болит ухо на стороне поражения, возникают проблемы со зрением, опухают веки, слезятся глаза. При надавливании на щеку под нижним веком появляется умеренная болезненность.

Вне обострения состояние удовлетворительное, но может беспокоить заложенность носа или незначительные слизистые выделения. Иногда длительно протекающий хронический воспалительный процесс никак не проявляется, но приводит к снижению общего и местного иммунитета. Процесс прогрессирует постоянно, без ярко выраженных симптомов. Такое течение снижает качество жизни пациента, так как он постоянно ощущает слабость, недомогание, упадок сил и другие признаки астении.

Возможные осложнения

Хронический гайморит может давать следующие разновидности осложнений:

Вызванные распространением инфекции:

• со стороны глазницы - абсцессы, флегмоны;
• со стороны тройного нерва – невриты и невралгии с приступообразными «электрическими» болями, отдающими в глаз, висок и небо;
• со стороны среднего уха – гнойные отиты;
• со стороны верхней челюсти – нагноение мягких тканей, остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани);
• со стороны головного мозга – менингиты, энцефалиты, абсцессы;
• общие осложнения – сепсис.

Последствия длительно протекающего воспалительного процесса:

• нарушение мозгового кровообращения – за счет стойкого сужения сосудов головного мозга; со временем может стать причиной инсульта;
• ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии и инфаркт миокарда – за счет длительного нарушения обменных процессов, развития атеросклероза и сужения сосудов;
• сенсибилизация (аллергизация) организма с развитием аллергических заболеваний – бронхиальной астмы и др.;
• перерождение образований в синусах (кист, полипов) в злокачественные опухоли;
• снижение качества жизни и работоспособности – астения, раздражительная слабость, бессонница ночью и сонливость днем.

При правильном врачебном подходе любое из этих осложнений успешно лечится.

Диагностика гайморита

Диагноз хронического гайморита строится на данных осмотра пациента отоларингологом и подтверждается данными лабораторно-инструментальных исследований.

Первичный прием отоларинголога

Врач сначала расспрашивает пациента об особенностях начала и течения болезни, наследственности. Затем он проводит внешний осмотр (выявляет клинические признаки гайморита) и осмотр ЛОР-органов с помощью инструментов. Полость носа осматривают при помощи носового зеркала. Такое исследование носит название риноскопии. Чтобы хорошо рассмотреть изменения, в нос закапывают сосудосуживающие капли, снимающие отечность. Риноскопия позволяет хорошо рассмотреть воспаленную слизистую и состояние отверстий из синуса в области средних носовых раковин.

Сразу на приеме отоларинголог может сделать и эндоскопическую диагностику – ввести эндоскоп в синус и увидеть его состояние на мониторе.

Лабораторная диагностика

Назначаются следующие лабораторные обследования:

• ОАК (общий анализ крови) – выявляет признаки воспаления и его характер – гнойный, серозный, аллергический;
• биохимический анализ крови - выявляются последствия воздействия длительно протекающего воспалительного процесса на организм;
• иммунологические исследования – выявляются антитела к различным возбудителям инфекции (IgM, IgG), активность иммунитета слизистой (IgA), а также антитела, характерные для аллергических процессов (IgE);
• микробиологическое исследование выделений из носа – обязательный анализ при хроническом синусите, определяется возбудитель инфекции и его чувствительность к различным лекарствам;
• цитологическое – исследование клеток под микроскопом, с выявлением атипичных клеток опухолей и иммунных клеток – маркеров аллергии;
• гистологическое– выявляются злокачественные новообразования в удаленных тканях;
• функциональные исследования, выявляющие нарушения со стороны цилиарного аппарата – при некоторых генетических заболеваниях реснички клеток слизистой оболочки не участвуют в выведении секрета из синусов.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Инструментальная диагностика

Назначаются следующие исследования:

• рентгенография – воспаление синуса просматривается в виде затемнения;
• КТ– выявляются в основном нарушения в костных структурах пазухи;
• МРТ – позволяет увидеть изменения мягких тканей: кисты, полипы и др.;
• УЗИ – наличие воспаления.

Основные принципы лечения хронического гайморита

Если лечение острого воспалительного процесса начинается сразу, одновременно с проведением обследования, то лечение хронического гайморита проводится только по результатам обследования. Единственное, что допускается перед обследованием, это лечебные процедуры по облегчению состояния пациента при сильных головных болях – промывание или прокол пазух и назначение противовоспалительных средств.

После установки окончательного диагноза составляется индивидуальный план лечения гайморита. Начинают обычно с консервативной терапии. Иногда бывают и исключения, например, при подозрении на перерождение полипов в синусе сразу назначается операция. При неэффективности консервативной терапии хронический гайморит также лечится хирургическими методами.

Консервативное лечение хронического гайморита

Всегда бывает комплексным, включающим: медикаментозную терапию, промывания гайморовой пазухи, физиотерапевтические процедуры. Иногда в состав такого комплекса входят подобранные врачом народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического гайморита у взрослых начинается с назначения лекарств. Предпочтение отдается местным средствам. Препараты общего (системного) действия назначаются для активизации защитных сил организма и обмена веществ. Назначают:

• для устранения инфекции: антибиотики и противогрибковые средства - только по результатам бакпосева; местно часто применяют препараты широкого спектра действия с антибактериальным (Изофра) и бактериально-противовоспалительным (Полидекса) действием; антибиотики общего действия – строго по показаниям;
• чтобы избавиться ототека слизистой и восстановить дренажную функцию: короткими курсами (5 дней) назначают сосудосуживающие капли (Отривин, Нафтизин); если клинические признаки отечности не проходят, длительными курсами назначают топические (местного действия) препараты с глюкокортикоидными гормонами (мометазон, торговые названия - Назонекс, Момейд и др.);
• препараты, улучшающие отхождение выделений: растворяющие слизь солевые растворы (Аква Марис) и разжижающие муколитики (Флуимуцил, АЦЦ); помогают избавиться от заложенности носа;
• общие средства для снятия воспаления и отека: нестероидные противовоспалительные (Найз, Нурофен) и антигистаминные средства (Тавегил, Зодак) в таблетках для приема внутрь;
• при полипозном верхнечелюстном синусите: одним из методов лечения является применение иммунотерапии – использование моноклональных антител для подавления воспалительного процесса 2-го типа; при аллергическом гайморите подавляется выработка биологически активных веществ (интерлейкинов), поддерживающих воспаление (дупилумаб – торговое название Дупиксент).

Промывание



Промывание можно делать самостоятельно в домашних условиях, используя аптечные солевые растворы (Аква Марис) или готовить растворы самостоятельно (чайная ложка соли или пищевой соды на стакан кипяченой воды). Полную пипетку раствора закапывают сначала в одну, потом в другую ноздрю. Перед проведением промывания закапывают сосудосуживающие капли – это снимает отек, открывает доступ к гайморовой пазухе.

Метод «кукушка» или промывание по Проетцу

Хронический гайморит с гноем в синусе успешно лечится промываниями. В положении больного лежа отоларинголог вводит шприцом в одну ноздрю антисептический раствор. Из другой ноздри жидкость выводится через трубку. Чтобы раствор не попал в дыхательные пути, пациент должен говорить «Ку-ку». Эффективная методика, позволяющая быстро и безболезненно очистить пазуху.

Промывание ЯМИК-катетером

Более современный аппаратный способ. Промывание проводится под местным аппликационным обезболиванием после снятия отека. Аппарат позволяет перекрыть доступ в дыхательные пути и более тщательно промыть пазухи.

Баллонная синусопластика



Лечебная эндоскопическая манипуляция, при которой через носовую полость в выходное отверстие синуса вводится катетер с баллончиком на конце. Отверстие расширяется, что позволяет провести промывание.

Физиотерапия

На разных этапах лечения с учетом особенностей основных проявлений назначаются физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарственными растворами – снимает воспаление и отек;
• УФО – противовоспалительное, антибактериальное, подсушивающее действие; не назначают при атрофических риносинуситах;
• лазеро- и магнитотерапия – могут эффективно применяться на любой стадии;
• виброакустическая терапия – восстановление кровообращения в период ремиссии;
• фотодинамическая терапия – особенно эффективна при лечении синуситов, вызванных бактериальной инфекцией, нечувствительной к антибиотикам, а также грибковой микрофлорой.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Народные средства

При длительном течении заболевания врач может вводить в состав комплексной терапии народные средства для того, чтобы уменьшить лекарственную нагрузку на организм пациента.

Важно: народные средства от хронического гайморита может назначать только врач, делать это самостоятельно категорически противопоказано, так как выбор средства зависит от характера воспалительного процесса в синусе.

На разных этапах лечения могут применяться следующие средства:

• при обострении заболевания: луковицу натереть на мелкой терке и вдыхать ее запах на расстоянии 20 см в течение 2 – 3 минут два раза в день (закапывать в нос сок лука нельзя!); антибактериальное и противовоспалительное действие;
• естественное прогревание в период ремиссии дома: интенсивно потереть ладони, затем приложить средний палец одной руки ко лбу между бровями; мизинец и безымянный приложить к крыльям носа с одной стороны, большой и указательный - с другой; немного надавить и подержать в таком положении 5 минут; делать дважды в день в течение двух недель.

Хирургическое лечение гайморита хронической формы



Хирургическими методами лечат гнойные воспалительные процессы, а также удаляют полипы, кисты и другие образования:

1. Прокол (пункция) гайморовой пазухи - проводится при невозможности удаления гноя из синуса путем промывания. Под местной аппликационной анестезией в положении сидя врач проводит прокол синуса в области верхней носовой раковины, откачивает гной, промывает полость антисептическим раствором, вводит антибиотик. Вся процедура займет около получаса, пациент после нее сразу чувствует облегчение.
2. Гайморотомия – операция вскрытия синуса с удалением гноя, кист или полипов. Операция может быть сделана следующими способами:
• классическая гайморотомия Люка-Колдуэлла – проводится под общим наркозом в стационарных условиях; в складке между верхней челюстью и верней губой делается разрез, с помощью инструмента пробивается костная стенка синуса, удаляется все содержимое, промывается полость, вводятся антибиотики; операция займет 40-60 минут;
• эндоскопическая гайморотомия – щадящая операция, проводится амбулаторно под местной анестезией при помощи эндоскопа: это позволяет минимально травмировать ткани при открытии доступа; продолжительность вмешательства от 30 до 40 минут;
• микрогайморотомия – малоинвазивная операция, проводится под местным или общим обезболиванием; сочетание классического доступа и очищения синуса эндоскопом. Займет от 40 до 60 минут.

Реабилитация после операции

После оперативного вмешательства может беспокоить боль, отечность лица. Дольше всего восстановление идет после классической гайморотомии – от двух и более недель. После микрогайморотомии неприятные симптомы продержатся около недели, после эндоскопической операции – 3 дня.

Послеоперационные боли и воспаление по рекомендации врача дома лечатся такими лекарственными препаратами, как Найз, Диклофенак, Ибупрофен. Отечность хорошо снимается Диазолином и Зодаком. В послеоперационном периоде пациентам не рекомендуются тепловые процедуры, физические и нервно-психические нагрузки.

Как вылечить хронический гайморит методами восточной медицины

Особенности подхода восточной медицины к лечению в том, что организм человека рассматривается как единое целое с окружающей средой, при этом врач лечит не заболевание, а больного. Результатом такого воздействия являются:

• правильное распределение энергетического баланса, что приводит к оздоровлению организма в целом и восстановлению единства с окружающей средой;
• избавление от заболевания за счет общей гармонизации организма пациента.

Восточные методы особенно эффективны при лечении хронической патологии. При лечении хронического гайморита применяются:

1. Рефлексотерапия – воздействие на активные точки (АТ) на поверхности тела:

• иглоукалывание – с помощью специальных одноразовых игл;
• аурикулотерапия – воздействие на АТ в области ушной раковины;
• прижигание (прогревание, моксотерапия) - воздействие на АТ теплом полынных сигарет:
• точечный массаж – на АТ воздействуют различными массажными движениями.

2. Фитотерапия – использование растительных препаратов для лечения хронического гайморита.

Восточные методы с помощью мягкого естественного комплексного воздействия на организм и изменения образа жизни позволяют устранить причины болезни, быстро и эффективно добиться нужного результата. Больные хроническим гайморитом забывают о своих проблемах.

Прогноз при заболевании

В большинстве случаев прогноз благоприятный – прогрессирование болезни удается остановить. Пациент избавляется от таких симптомов, как головная боль, заложенность носа, общее недомогание и ведет обычный образ жизни, соблюдая рекомендации врача.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы избежать развития хронического верхнечелюстного синусита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• больше двигаться, закаляться, укреплять иммунитет, необходимый для предупреждения инфицирования;
• избавиться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем; они способствуют нарушению кровообращения и повышают риск развития хронических синуситов;
• лечить простудные заболевания и острый гайморит дома под контролем врача;
• привести в порядок зубы;
• своевременно лечить всю хроническую патологию;
• если ЛОР-врач рекомендует операцию по восстановлению дренажной системы синусов, ее не нужно откладывать.

Частые вопросы

Можно ли вылечить хронический гайморит раз и навсегда?
Все зависит от общего состояния организма, иммунитета и настроя пациента на выздоровление. Но вполне можно остановить прогрессирование болезни и избавить пациента от неприятных симптомов.
Могут ли быть симптомы хронического гайморита у взрослых без температуры?
Обострение при сниженном иммунитете вполне может протекать без температуры.
Бывает ли хронический гайморит заразным?
Нет, он не заразен. Но маленький ребенок при очень тесном контакте заразиться может, если у больного имеются гнойные выделения и он не соблюдает правил гигиены. Близкий контакт в данном случае означает опасность.
Хронический гайморит – серьезное заболевание. Но при индивидуальном подходе к лечению вполне можно восстановить здоровье пациента. В клинике «Парамита» (Москва) мы лечим таких больных с применением самых современных методик в сочетании с восточными методами, тысячелетиями применявшимися китайскими врачами. Наши пациенты довольны результатами лечения, о чем свидетельствуют их отзывы.

У вас хронический гайморит? Приходите, мы вам поможем! Записаться можно по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Оториноларингология: учебник / В.И. Бабияк [и др. ]. — СПб.: Питер, 2012. — 640 с.
2. В.Т. Пальчун. Оториноларингология, национальное руководство. М. – 2008 г. – 954 с.
3. Maran A. G., Lund V. J. Clinical Rhinology.- Thieme, 1990.
4. Stafford C. T. The Clinician¢s view of sinusitis// Otolaryngol. Head Neck Surg., 1989.- N103.- P.870-875
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/odontogennyj-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Mon, 31 Mar 2025 08:41:23 +0300

Одонтогенный гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Особенности «зубного» гайморита
• Причины и механизм развития - этиология и патогенез
• Симптомы одонтогенного гайморита
  • Как проявляется острый воспалительный процесс
  • Симптомы хронического воспалительного процесса
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение одонтогенного гайморита
• Прогноз и профилактика
• Лечение заболевания в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Зубной или одонтогенный гайморит имеет симптомы, сходные с риногенным, связанным с заболеваниями носовой полости. Но есть и отличия: начало, связанное со стоматологическими проблемами и подходы к лечению. Справиться с заболеванием можно только совместными усилиями стоматолога и отоларинголога. В московской клинике Парамита умеют лечить такую патологию.

Особенности «зубного» гайморита

Верхнечелюстной синусит (гайморит) одонтогенного происхождения - это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи,вызванное патологией зубов верхней челюсти. Нижняя стенка гайморовой пазухи граничит с ротовой полостью. Перфорация дна верхнечелюстного синуса встречается в области боковых жевательных зубов. Чаще всего это 1 и 2 моляры, но причиной могут стать также 1 и 2 премоляры, а также (гораздо реже) 3 моляр – зуб мудрости. Воспалительный процесс, как правило, носит односторонний характер.

Одонтогенный гайморит – частая патология, она обычно является следствием стоматологического лечения, так как расстояние от верхушки некоторых единиц зубного ряда до стенки гайморовой пазухи составляет не более 2-х мм. Несмотря на совершенствование методов стоматологической помощи, заболеваемость одонтогенными верхнечелюстными синуситами не снижается, а нарастает. Специалисты считают, что это связано с частым применением эндодонтического лечения и имплантации зубов. Так, по статистике одонтогенный гайморит в результате попадания в синус пломбировочной пасты развивается у 20% пациентов от общего числа больных.



Особенностью заболевания у взрослых является его преимущественно медленное незаметное и изначально хроническое течение. В более редких случаях воспаление вначале протекает остро, но все равно со временем переходит в хронический гайморит. Возбудителями инфекции чаще всего является смешанная бактериально-грибковая микрофлора.

Воспалительный процесс чаще всего носит гнойно-полипозный характер с утолщением слизистой оболочки и разрастанием полипов. Но иногда воспаление может иметь вначале катаральную (негнойную) форму с жидкими серозными выделениями.

Неяркие симптомы одонтогенного гайморита требуют своевременного выявления и лечения. Консервативная терапия не всегда дает результаты, так как для устранения воспаления и его клинических проявлений требуется удалить из синуса инородное тело – пломбировочный материал, остаток зуба, имплантат и др. Современные технологии лечения позволяют это сделать.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины и механизм развития – этиология и патогенез

Одонтогенный гайморит развивается в результате попадания в гайморову пазуху инфекции из полости рта. Чаще всего это бывает при перфорации (прободении) стенки гайморовой пазухи. Но иногда инфекция проникает при близко расположенном корне зуба, в корневом канале которого развился воспалительный процесс (периодонтит).



Причины развития одонтогенного верхнечелюстного синусита:

1. Инфекционные процессы зубов и околозубных тканей альвеолярного отростка верхней челюсти – периодонтит (воспаление связок, удерживающих зуб в ячейке), нагноившаяся киста верхушки корня, абсцессы и флегмоны этой области, пародонтиты (воспаление околозубных тканей). При пневматическом строении пазухи (с тонкими стенками) инфицированные корни зубов могут продавливать стенку синуса и отделяться от него лишь тонкой слизистой оболочкой. Проникновение через нее инфекции это лишь вопрос времени.
2. Перфорация стенки синулса в результате:
• эндодонтического лечения при кариесе, осложнившемся пульпитом или периодонтитом – лечение сопровождается чисткой и пломбированием корневых каналов; при этом иногда случается перфорация стенки синуса и попадание в него пломбировочной пасты;
• удаления корня зуба или его травмирования;
• имплантации искусственного корня зуба.

Инфекционными возбудителями заболевания у взрослых чаще всего являются различные виды стрептококков и гемофильная палочка. Реже это стафилококки, кишечная палочка. Особенностью одонтогенных верхнечелюстных синуситов является присоединение грибковой инфекции – грибки рода Candida, Aspergillus niger (черная плесень).



Патогенез заболевания связан со стоматологической патологией. Воспалительный процесс вначале может носить катаральный (негнойный, с жидкими серозными выделениями) характер, но очень быстро появляется гной. Характерно также разрастание слизистой синуса (гиперпластический гайморит) или образование полипов (полипозный синусит).

Существует также классификация, выделяющая закрытые (без перфорации) и открытые (с перфорацией) формы заболевания:

• закрытые – возникают на почве хронических периодонтитов, нагноения одонтогенных кист, вросших в верхнечелюстную пазуху;
• открытые – перфоративные и гаймориты, развившиеся как осложнение хронического остеомиелита.

В синусе в процессе операции часто обнаруживают скопления темно-серой массы – признак наличия черной плесени. Особенно часто такая находка встречается при попадании в синус пломбировочной массы, в состав которой входят глюкокортикоидные гормоны, снижающие местный иммунитет.

Патогенез воспаления слизистой связан с ее отечностью и закрытием отверстия, через которое содержимое синуса выводится в носовую полость. В замкнутом пространстве начинают быстро размножаться инфекционные возбудители, слизистая разбухает, находящиеся на ее поверхности реснички мерцательного эпителия (они способствуют выведению экссудата) сглаживаются, что еще более нарушает состояние пазухи.

Симптомы одонтогенного гайморита



Заболевание склонно к длительному течению с постепенно нарастающей клинической симптоматикой. Симптомы одонтогенного гайморита зависят от причины его возникновения. Так, при проникновении гнойной инфекции через стенку пазухи процесс чаще имеет острый характер, если же синусит развился в результате перфорации, чаще развивается хронический воспалительный процесс.

Как проявляется острый воспалительный процесс

Острый одонтогенный гайморит начинается с односторонней головной боли, усиливающейся при наклоне головы. Затем присоединяются лицевые боли. Часто эпицентром боли является проекция заинтересованного зуба (моляра или премоляра на верхней челюсти). Отсюда боль иррадиирует в область глаза, уха, затылок.

Если при этом имеется полная заложенность носа и отсутствие из него выделений, боль имеет невыносимый нарастающий характер. Если же есть выделения, состояние больного страдает меньше. Выделения сначала слизистые, прозрачные или жидкие, серозные. Через несколько дней они становятся желто-зелеными, гнойными, имеют неприятный запах. Отекает половина лица на заинтересованной стороне.

Заболевание сопровождается лихорадкой, слабостью, недомоганием. При своевременном проведении стоматологического лечения для устранения очага инфекции, лечение гайморита может закончиться выздоровлением. Но если в пазухе осталось инородное тело (остатки зуба, пломбировочной массы и др.), болезнь принимает хроническое течение.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Симптомы хронического воспалительного процесса

Хронический одонтогенный гайморит имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Обострения развиваются в основном на фоне снижения иммунитета при простудах и острых респираторных заболеваниях. Протекает обострившийся хронический воспалительный процесс менее ярко, чем острый, но имеет ту же симптоматику. В период ремиссии могут оставаться заложенность носа, небольшие слизисто-гнойные выделения и периодически развивающиеся умеренные головные боли. Отмечается также вялость, апатия, раздражительность, бессонница ночью и сонливость днем, снижение работоспособности.

Такое вялое течение и неяркая симптоматика вовсе не означают, что заболевание не осложнится.Осложнения встречаются достаточно часто, вылечить их сложнее, но при правильном подходе вполне реально.

Возможные осложнения



Одонтогенная форма заболевания может давать следующие осложнения:

1. Со стороны органов зрения – абсцессы и флегмоны мягких тканей глазницы (орбиты), воспаление надкостницы и костной ткани стенки глазницы (периостит, остеомиелит). Инфекция может распространяться, как непосредственно через стенку, отделяющую синус от глазницы, так и с током крови.
2. Со стороны головного мозга – различные нагноения в виде абсцессов и флегмон, воспаление мозговых оболочек с распространением инфекции на ткань головного мозга (менингиты, энцефалиты), тромбозы венозных синусов головного мозга. Это тяжелейшие состояния, сопровождающиеся высокой температурой, судорогами, галлюцинациями, бредом и требующие немедленной госпитализации.
3. Со стороны тройничного нерва – появляются резкие приступообразные внезапные «электрические» боли-судороги, распространяющиеся на ухо, глазницу и висок. Проходят быстро, но могут повторяться часто. Сmтрудом переносятся больными.
4. Со стороны органов дыхания – при попадании гнойных выделений в дыхательные пути могут развиваться пневмонии, плевриты, абсцессы легких.

Диагностика

На первичной консультации врач-отоларинголог расспрашивает и осматривает пациента. Уже на этом этапе он может заподозрить признаки одонтогенного гайморита. Здесь же, в кабинете врача, проводится предварительная диагностика – инструментальный осмотр носовой полости (риноскопия). Затем пациента направляют на дополнительное обследование:

1. Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови – позволяет провести дифференциальную диагностику между катаральным и гнойным воспалением;
• микробиологический анализ – посев выделений из носа на питательные среды с выявлением возбудителей инфекции и их чувствительности к различным лекарственным препаратам.

2. Инструментальная диагностика:

• рентгенография верхнечелюстных пазух и зубов верхней челюсти – выявление в синусе экссудата, его объема, инородных тел;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – детальное обследование синуса с выявлением патологии мягких тканей;
• компьютерная томография (КТ) – проводится при подозрении на разрушение стенок гайморовой пазухи; возможность дифференциальной диагностики между открытым и закрытым верхнечелюстным синуситом;
• диагностическая эндоскопия – осмотр полости синуса при помощи оптической аппаратуры, дифференциальная диагностика между полипозным и гипертрофическим синуситом.

3. Консультации специалистов – при подозрении на заболевание назначают консультации стоматолога, невролога и офтальмолога.

После полного обследования врач устанавливает окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Лечение одонтогенного гайморита

Хронический одонтогенный гайморит требует комплексного лечения, проводят которое стоматолог и отоларинголог.

Стоматологическая помощь - устраняются причины развития верхнечелюстного синусита. Врач проводит лечение проблемного зуба: удаляет кисту, чистит и пломбирует корневые каналы. Если вылечить зуб невозможно, его удаляют. При развитии остеомиелита или абсцесса в области верхней челюсти к лечению подключается челюстно-лицевой хирург.

Отоларингологическая помощь – назначается медикаментозная терапия (при необходимости по результатам посева – антибиотики и противогрибковые средства), промывание синуса с помощью консервативных методов или прокола стенки пазухи. Если в полости есть инородные тела, проводится операция гайморотомия – полость вскрывают, удаляют инородные тела, кисты, полипы и промывают синус. В большинстве случаев сегодня все это лечится без прокола, щадящими методами с минимальным травмированием тканей при помощи эндоскопической аппаратуры. После стихания воспалительного процесса назначают курс физиотерапевтических процедур.

Прогноз и профилактика

Если лечение «зубного» гайморита проводится строго по протоколу, острый процесс вполне реально полностью вылечить. При хроническом воспалительном процессе зубного происхождения можно остановить прогрессирование и предупредить развитие осложнений.

Одонтогенный гайморит можно предупредить, если соблюдать существующие рекомендации. Пациенту необходимо:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• посещать стоматолога дважды в год с профилактической целью для выявления и лечения начальных стадий кариеса;
• обращаться в стоматологическую клинику при первом появлении зубной боли.

Лечение заболевания в клинике «Парамита»

Специалисты нашего центра отлично знают, как лечить одонтогенный гайморит. Так как перед началом лечения мы тщательно обследуем всех больных, в том числе с помощью МРТ, мы всегда точно знаем, есть ли у него инородные тела в гайморовой пазухе. При их наличии мы рекомендуем пациенту хирургическое лечение.

Если у пациента нет показаний для операции, заболевание лечится консервативно с использованием самых передовых европейских и традиционных восточных методов. Лечение проводят стоматолог и ЛОР-врач. При необходимости мы привлекаем и других специалистов.

Для снятия отека и восстановления дренажной функции мы широко применяем различные методы рефлексотерапии – иглоукалывание, прижигание, точечный массаж, воздействие на активные точки в области ушной раковины и др.

Уже после первого сеанса пациент начинает дышать носом и избавляется от головной боли. Комплексное лечение позволяет избавить больного от всех неприятных ощущений. С положительными отзывами наших пациентов можно ознакомиться в клинике.

Частые вопросы

Принимают ли антибиотики при данном заболевании?
Антибиотики можно принимать только по рекомендации врача.
Какой врач лечит заболевание гайморовых пазух при одонтогенной форме?
Лечение проводят отоларинголог совместно со стоматологом.
Может ли возникнуть гайморит при зубной инфекции?
Да, если кариес поражает боковые зубы верхней челюсти.
Можно ли быстро вылечить одонтогенный верхнечелюстной синусит у взрослых?
Острый воспалительный процесс можно. Важно не допустить его переход в хронический, лечить который значительно сложнее. Поэтому следует неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.
Удаление кисты зуба при одонтогенном гайморите - это возможно?
Да, при наличии показаний удаляют кисту, иногда вместе с верхушкой корня.
Можно ли лечить одонтогенный гайморит у беременных?
Все острые и обострившиеся хронические инфекционно-воспалительные процессы опасны для беременных, поэтому их обязательно лечат с использованием разрешенных беременным средств.
Лечение одонтогенного гайморита может проходить дома?
Острый и обострившийся хронический синусит лечится в амбулаторных условиях строго под контролем отоларинголога и стоматолога. Госпитализации потребует осложненная патология.
Может ли появиться заболевание после удаления зуба?
Может, если была нарушена целостность стенка синуса.

Одонтогенный гайморит – это серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Но сочетание современных и традиционных восточных методик позволяет лечить такие воспалительные процессы быстро и преимущественно консервативными методами. Операция потребуется при наличии в гайморовой пазухе инородного тела.

У вас «зубной» гайморит? Обращайтесь в клинику «Парамита» в Москве, мы вам поможем!

Записаться на прием можно по телефону или на нашем сайте

Литература:

1. Оториноларингология: Национальное руководство / под ред. B. T. Пальчуна. — М.: ГЭОTАP-Mедиа, 2008.— С. 644–651.
2. Кручинский Г.В, Филиппенко В.И. Одонтогенный верхнечелюстной синусит. – Мн.: Высшая школа, 1991. – 167 с.
3. Clinical practice guideline : adult sinusitis / R. M. Rosenfeld [et al.] // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2007. Vol. 137. № 3. P. 1–31.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/kataralnyj-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:24:48 +0300

Катаральный гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Суть заболевания
• Причины и механизм развития патологии
• Классификация
• Клинические признаки
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Частые вопросы

Острые и хронические гаймориты являются одними из самых частых заболеваний ЛОР–органов. Негнойный или катаральный обычно развивается при насморке, и если проводилось адекватное лечение гайморита, проходит за две недели. Самолечение такой патологии часто приводит к развитию гнойных осложнений.

В московской клинике «Парамита» катаральный гайморит у взрослых лечат в основном консервативными методами.

Суть заболевания

Катаральный гайморит – это негнойный воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухе (синусе) носа. Часто является следствием перенесенных острых респираторных вирусных инфекций. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Двусторонний катаральный гайморит развивается реже.

При своевременном лечении вирусной инфекции под контролем врача острый воспалительный процесс в синусе проходит почти одновременно с острым ринитом (насморком) через 10 – 14 дней.

Самостоятельное лечение, в том числе, с применением антибиотиков, способствует развитию нагноения и переходу острого течения болезни в хроническое. Заболеть можно в любом возрасте, но специалисты отмечают, что катаральный гайморит у взрослых встречается реже. По мере взросления на первый план выходит гнойная патология верхнечелюстных синусов.

Хронический негнойный синусит верхнечелюстных пазух протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями и часто переходит в гнойный гайморит.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Причины и механизм развития патологии

Факторами, способствующими развитию катаральной форма гайморита, являются:

• вирусные инфекции, поражающие слизистую носоглотки – грипп, ОРВИ, корь и др.;
• простуды, затяжные стрессы, физические перегрузки – все, что способствует снижению иммунитета;
• посттравматические состояния;
• аллергические риниты и конъюнктивиты;
• аномалии развития полости носа и его придаточных пазух, препятствующие оттоку содержимого синуса;
• полипы, кисты, опухоли в носовой полости и синусе, нарушающие дренажную функцию;
• заболевания или аномалии прорезывания зубов верхней челюсти;
• постоянное пребывание в сильно запыленном помещении.



Под действием одного или нескольких вышеперечисленных факторов в синусе развивается отечно-катаральный гайморит – слизистая пазухи отекает и секретирует повышенное количество секрета. Отечность приводит к нарушению носового дыхания, а также к полному или частичному закрытию выхода из синуса и скоплению в нем экссудата. Последний давит на стенки синуса, а значит, вызывает рефлекторную головную боль.

Если не обеспечить отток экссудата, в нем начнет размножаться бактериальная инфекция. При нормальном иммунитете организм справляется с ситуацией: активизируется клеточный иммунитет, размножение бактериальной флоры подавляется и наступает выздоровление. Если же иммунитет не справляется, воспалительный процесс становится гнойным или переходит в хронический с обострениями и ремиссиями.

Хроническое течение сопровождается разрастанием слизистой оболочки с периодическими обострениями воспалительного процесса, выделением и задержкой экссудата. В некоторых местах слизистая разрастается значительно, образуя полипы, усиливающие нарушение дренажной функции.

Очень важно при появлении симптомов катарального гайморита лечение проводить строго под контролем врача. Самостоятельно вылечить гайморит антибиотиками невозможно. Это может привести к развитию нечувствительной к ним бактериальной микрофлоры, а также развитию грибковой инфекции. Это самый тяжелый и непредсказуемый вариант развития событий. Лечить бактериально-грибковую инфекцию очень сложно.

Классификация

По разным признакам выделяют следующие виды и формы болезни.

По характеру течения:

• острый катаральный гайморит – заболевание заканчивается выздоровлением;
• хронический – с волнообразным течением, когда обострение сменяется ремиссией.

По причинам заболевания:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• одонтогенный (связан с заболеваниями зубов).

По виду возбудителя инфекции:

• вирусный – основная причина появления заболевания - вирусы;
• бактериальный – присоединяется к вирусному или развивается на фоне застоя экссудата и травмы;
• грибковый – грибковая спора - редкая причина заболевания гайморитом.

 По локализации:

• односторонний (левосторонний катаральный гайморит или правосторонний катаральный гайморит) – при вирусных инфекциях такой процесс встречается чаще; двухсторонний катаральный гайморит – такая форма развивается реже.
• двухсторонний катаральный гайморит - такая форма развивается реже.

Клинические признаки

Симптомы катарального гайморита у взрослых зависят от характера течения болезни, особенностей возбудителя инфекции и степени проходимости носовых ходов.

Острый катаральный гайморит развивается на фоне насморка или травмы. Проявляется через несколько дней от начала заболевания ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Появляется нарастающая головная боль, усиливающаяся в горизонтальном положении. Характерны также лицевые боли в верхней чащи щек и под глазницей, отдающие в небо и голову. После вовлечения в патологический процесс тройничного нерва, появляются сильные приступообразные боли.



Выделения из носа прозрачные или белые, чаще густой консистенции. Но их может и не быть: чем меньше выделений из носа, тем тяжелее состояние больного из-за задержки экссудата в синусах. Лицо отечно, одутловато, отекают веки и поражена половина лица. При двухстороннем синусите отекает все лицо. Правильно проведенное лечение способствует полному выздоровлению в течение 14 – 20 дней.

Хронический катаральный гайморит протекает в виде обострений и ремиссий. Симптомы обострения не такие яркие, как при остром процессе. Беспокоят постоянная заложенность носа, головные боли, признаки интоксикации – небольшое повышение температуры, слабость, снижение трудоспособности. Лечение обострения должно продолжаться не менее 1 – 2 недель.

Осложнения

Катаральный верхнечелюстной синусит может осложниться:

1. Нагноением – это тяжелое осложнение, гной может образовывать абсцессы и флегмоны в области челюсти, глазницы, распространяться на среднее ухо, головной мозг, по кровеносным и лимфатическим сосудам – в любые органы и ткани. Это значит, что повышается риск развития сепсиса.
2. Невритом тройничного нерва – с сильными приступообразными болями, с трудом поддающимися лечению.
3. Невритом лицевого нерва правосторонним или левосторонним – нарушается иннервация лицевых мышц на одной половине лица и ткани смещаются в противоположную сторону (лицо перекашивается).
4. Переходом острого воспалительного процесса в хронический с длительным течением и увеличением риска гнойных осложнений.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

1. Осмотра отоларинголога с проведением риноскопии – инструментального исследования полости носа.

2. Лабораторной диагностики:

• общего анализа крови;
• микробиологического исследования выделений из носа с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным лекарственным препаратам.

3. Рентгенографии придаточных пазух носа.

4. Ультразвукового исследования гайморовых пазух.

5. Диагностической эндоскопии верхнечелюстных синусов.

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов

Лечение

Как лечить катаральный гайморит, какие использовать методы и лекарственные препараты, решает лечащий врач-отоларинголог на основании проведенного обследования. Индивидуально подобранное комплексное лечение катарального гайморита включает:

1. Медикаментозную терапию:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эти лекарства снимают основные проявления синусита: воспаление, отек, жар и боль (Найз, Нурофен, Диклофенак);
• антигистаминные таблетки или капли – устраняют отек (Зиртек, Эриус);
• муколитики – лекарства, разжижающие выделения из носа (АЦЦ) могут стать одним из основных средств восстановления носового дыхания;
• сосудосуживающие капли – снимают отек слизистой носа, улучшают отток экссудата из пазухи (Отривин, Назик);
• назальные спреи с солевыми растворами (Аква Марис) – лекарства для удаления из носовой полости слизи;
• антибиотики – назначают не всегда, а только при угрозе нагноения. В экстренном порядке при остром гайморите врач может назначить антибиотик широкого спектра действия. При хроническом гайморите антибиотики назначаются только по результатам лабораторной диагностики.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

2. Промывание гайморовых пазух антисептическими растворами:

• методом «кукушка»;
• методом ЯМИК.



3. Балонная синусопластика - расширение выходного отверстия гайморовой пазухи путем введения надувного катетера-баллона для свободного выхода экссудата. Применяется при одно- и двухстороннем верхнечелюстном синусите.

4. Физиотерапевтическое лечение:

• ингаляции с антибиотиками и муколитиками;
• ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носа;
• электрофорез с противовоспалительными и противоотечными средствами.

На стадии ремиссии – согревающие процедуры.

5. Промывание гайморовых пазух путем прокола (пункции). Односторонние или двусторонние (правосторонние и левосторонние) проколы делают при невозможности удаления экссудата из гайморовых пазух консервативными методами. 



6.Гайморотомия – операция вскрытия стенки гайморовой пазухи с последующим удалением экссудата, полипов и других образований, промыванием полости антисептическим раствором, установкой дренажа для выведения воспалительной жидкости. Операция проводится в исключительных случаях, когда не удается вылечить пациента консервативными методами.

7.Операции по устранению анатомических препятствий выведению экссудата – удаляются полипы, проводится пластика носовой перегородки и др.

В клинике «Парамита» в дополнение ко всем перечисленным методам проводится лечение с использованием восточных методов. У нас большой опыт консервативной терапии катарального гайморита при помощи самых современных и древних восточных методов. Это дает свой результат: заболевание отлично лечится без применения хирургических методов.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно, соблюдая следующие правила:

• лечение вирусных инфекций и простуды под контролем врача;
• профилактическое посещение стоматолога дважды в год с целью выявить и вылечить всю имеющуюся патологию;
• занятия посильными видами спорта, закаливание, максимальное пребывание на свежем воздухе для укрепления иммунитета;
• устранение переохлаждений, затяжных стрессов и физических перегрузок – все это приводит к снижению иммунитета;
• правильное здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей и фруктов;
• регулярное проведение назначенного врачом противорецидивного лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний для подавления инфекции;
• максимальное ограничение контактов с аллергенами лицам, страдающим аллергическими заболеваниями;
• при повышенной сухости воздуха в помещении орошение слизистой носа спреями на основе морской воды, запрыскивая его в обе ноздри.

Частые вопросы

Сколько времени лечится катаральный гайморит?
Две – три недели острый, столько же - обострение хронического.
Какие антибиотики назначаются при этом заболевании?
Вопрос о назначении антибиотиков врач решает индивидуально. При негнойных воспалительных процессах значение антибиотиков не так велико.
Как отличить гнойный верхнечелюстной синусит от катарального?
Гнойный не возникает на пустом месте. Как правило, ему предшествует катаральное воспаление, которое трудно отличить от обычного насморка. При нагноении сразу появляется лихорадка, озноб, нарастающая головная боль, слабость и недомогание. Выделения из носа приобретают желто-зеленый цвет, что означает появление гноя. Самостоятельно лечиться в таком случае очень опасно.

Катаральный гайморит может протекать не тяжело и не очень заметно. Но при отсутствии лечения процесс переходит в гнойный и дает тяжелые осложнения.

Вы нашли у себя похожие симптомы? Не тяните с визитом к врачу! В клинике «Парамита» в Москве вам проведут все необходимое лечение, избавив от заложенности носа, головных болей и других неприятных ощущений.

Наши пациенты оставляют только положительные отзывы

На прием к отоларингологу можно записаться по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Оториноларингология: руководство / Бабияк В.И., Говорун М.И, Накатис Я.А. — СПб. : Питер, 2009. — 831 с.
2. Пальчун В.Т., Михалева Л.М., Гуров А.В., Мужичкова А.В. Особенности формирования хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 5-7.
3. Tonelli, E. Lasinusite cronica mascellare di origine odontogena: possibilita regenerative del difetto / E. Tonelli, С Viviani // Minerva Stomatol. - 2001.-Vol 50, и№3/4.-P. 111-112.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/dvuhstoronnij-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:25:46 +0300

Двухсторонний гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Особенности двухстороннего гайморита у взрослых
• Причины и предпосылки возникновения
• Симптоматика двухстороннего гайморита
• Возможные последствия
• Диагностика
• Как лечить двухсторонний гайморит
  • Консервативная терапия
  • Хирургические манипуляции и операции
• Профилактика
• Лечение гайморита в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Простая простуда или острая вирусная инфекция, которую переносят на ногах, совмещая с работой, может перейти в серьезное осложнение - двухсторонний гайморит. Нос перестает дышать, головная боль разрывает на части – куда бежать? В Москве можно обратиться в клинику «Парамита» - здесь вам всегда помогут.

Особенности двухстороннего гайморита у взрослых

Двусторонний гайморит – это воспаление обеих придаточных пазух носа, расположенных в кости верхней челюсти – гайморовых пазух. Заболевание называется также верхнечелюстным синуситом. Гайморовы пазухи вверху граничат с орбитой (глазницей), внизу с ротовой полостью. С полостью носа они связаны небольшими отверстиями – соустьями, открывающимися в носовых ходах. В гайморовых пазухах согревается и очищается воздух.

Двухсторонний гайморит у взрослого встречается не так часто, но протекает тяжелее, чем односторонний. Подъем заболеваемости у детей и взрослых обычно наблюдается в осенне-зимний период, а начало связано с обычным насморком.

Развитие данного заболевания начинается с проникновением в пазухи инфекции, воспаления и отека слизистых оболочек синуса и носовой полости, закрытия соустий между ними. В пазухе образуется замкнутое пространство, где активно размножается инфекция. Гайморит может начаться сразу с обеих сторон, но чаще появляется сначала с одной, а затем воспаление переходит на вторую.

Острая форма гайморита, поражающая оба синуса, может иметь сначала вирусную природу. Если у человека хороший иммунитет, вирусное воспаление закончится за 7 – 10 дней. Но чаще к вирусной инфекции присоединяется бактериальная – активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая на слизистых ЛОР-органов. Острое воспаление может быть изначально бактериальным, если заболевание начиналось с травмы, аллергии или простуды на фоне переохлаждения, стресса и т. д. Сначала возникает двухсторонний гайморит с жидкостью негнойного характера. После закупорки соустий чаще всего развивается нагноение.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Хроническая форма двухстороннего гайморита развивается из острой или на фоне различных аномалий строения носа и верхнечелюстных пазух с нарушением их проходимости. Хронический гайморит носит бактериальную, грибковую или бактериально-грибковую природу.

При двустороннем гнойном воспалении резко увеличивается риск развития тяжелых осложнений со стороны расположенных рядом органов, а также всего организма.

Причины и предпосылки возникновения



Основной причиной двухстороннего гайморита является инфекция. Она может быть:

• вирусной – любой вирус, вызвавший насморк, может давать осложнение в виде гайморита; если сохраняется отток воспалительной жидкости из пораженных синусов, заболевание проходит вместе с насморком за 1 – 2 недели;
• бактериальной – развивается на фоне травм, дефектов строения, стоматологических заболеваний, аллергических или вирусных воспалительных процессов; возбудители – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. (их может быть несколько);
• грибковой – часто «виновниками» хронического воспаления являются грибки рода Candida, особенно при сниженном иммунитете; встречаются и другие грибковые возбудители;
• бактериально-грибковой – такая микрофлора может развиваться при самостоятельном приеме пациентом антибиотиков; подавить ее сложнее.

Развитию двухстороннего гайморита способствуют заболевания и состояния, препятствующие оттоку содержимого из гайморовой пазухи:

• травмы и особенности строения носа, носовой перегородки, верхнечелюстного синуса;
• аллергические реакции, сопровождающиеся сильным отеком слизистой;
• полипы и опухоли.

Способствуют развитию двухстороннего синусита также:

• врожденное или приобретенное снижение защитных сил организма (иммунитета), в том числе, на фоне ВИЧ-инфекции и длительно протекающих хронических заболеваний;
• стоматологические заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит);
• частые переохлаждения;
• курение;
• аллергические заболевания – нейродермит, бронхиальная астма и др;
• заболевания, сопровождающиеся неконтролируемым выделением в дыхательных путях густой вязкой слизи (муковисцидоз).

Под действием всех этих факторов слизистые носовой полости и синусов отекают, перекрывая отток воспалительной жидкости. Ворсинки слизистой, в норме направляющие выведение содержимого пазухи, теряют свою функцию. Воспаление в синусе вначале имеет катаральный , затем экссудативный (появляется серозная жидкость) характер. Нарушение оттока способствует быстрому размножению возбудителей инфекции и переходу негнойного процесса в гнойный. Гнойные процессы опасны тем, что могут распространяться на близлежащие и отдаленные (по кровеносным и лимфатическим сосудам) ткани, вызывая тяжелейшие осложнения.

Симптоматика двухстороннего гайморита

Заболевание может протекать остро и хронически. Симптомы острого двухстороннего гайморита у взрослого:

• резкое повышение температуры тела, слабость, недомогание;
• головная боль нарастающего распирающего характера – самый тяжелый и неприятный симптом;
• двусторонняя лицевая боль – болевые ощущения локализуются в области переносицы, под глазницей, рядом с крыльями носа, отдают в виски, уши, боковые зубы верхней челюсти; боль усиливается при надавливании на подглазье;
• заложенность носа, при этом выделений может не быть совсем и это только утяжеляет состояние больного; выделения из обеих ноздрей могут быть жидкими, густыми слизистыми белого или желто-зеленого цвета;
• нарушение обоняния – больной не различает запахи;
• лицо, особенно, веки, отечное, глаза слезятся, конъюнктива раздражена.



Если выделений из носа нет, а лихорадка, головные и лицевые боли, нарушение общего состояния нарастают - это признак того, что пациенту требуется госпитализация. Если врач считает, что пациента с признаками 2-стороннего гайморита можно лечить амбулаторно, назначается курс консервативной терапии, при необходимости – хирургические манипуляции и операции. Правильное лечение гайморита приводит к полному выздоровлению. Если же у пациента есть препятствия оттоку воспалительной жидкости, процесс может перейти в хронический.

Хронический двухсторонний верхнечелюстной синусит протекает в виде обострений и ремиссий. Выделяют следующие формы заболевания:

• катарально-серозный негнойный;
• гнойный гайморит с постоянным присутствием небольшого количества гноя в пазухе;
• гипертрофический - с равномерным разрастанием слизистой синуса;
• полипозный – с образованием полипов;
• атрофический – с истончением слизистой;

Основные симптомы проявляются не так ярко, как при остром воспалении:

• общая вялость, слабость, снижение работоспособности;
• нарушение носового дыхания, усиливающееся по ночам;
• умеренные выделения из обеих ноздрей разного характера: густые беловатые, желто-зеленые, иногда жидкие прозрачные;
• некоторая отечность лица;
• частые головные боли;
• лицевые боли бывают редко даже во время обострений.

Хронический двухсторонний синусит требует длительного комплексного лечения.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Возможные последствия

Двухстороннее поражение верхнечелюстного синуса протекает тяжелее одностороннего. Заболевание может привести к развитию опасных для жизни осложнений при проникновении инфекции:

• в глазницу с развитием абсцессов, флегмон, остеомиелита костной ткани орбиты, поражения зрительного нерва;
• в полость рта с нагноением мягких тканей (характерно появление абсцессов, флегмон) и развитием остеомиелита верхней челюсти;
• в область среднего уха с началом гнойных отитов и нарушением слуха;
• по кровеносным сосудам выше в головной мозг с развитием менингитов и энцефалитов;
• по кровеносной системе в отдаленные органы и ткани с формированием гнойных очагов инфекции и сепсиса.
При подозрении на появление симптомов двухстороннего верхнечелюстного синусита нужно немедленно обращаться к отоларингологу. Самолечение опасно для жизни!

Диагностика



На приеме ЛОР-врач осматривает пациента, в том числе с использованием инструментов (риноскопия), а затем направляет его на дополнительное обследование:

• Лабораторные исследования:
1. Ощий анализ крови – определяется степень выраженности воспалительного процесса.
2. Посев выделений из носа на питательные среды - выявляется возбудитель инфекции и его чувствительности к разным лекарственным препаратам.
• Инструментальные – исследуются гайморовы пазухи:
1. Рентгенография – на снимках видны признаки наличия в синусах воспаления и жидкости.
2. УЗИ – выявляется наличие жидкости в гайморовых пазухах.
3. МРТ – состояние мягких тканей носовой полости и синуса.
4. КТ – состояние носовой перегородки, костных стенок пазухи и прилегающих костных структур головы – глазницы, верхней челюсти.
5. Диагностическая эндоскопия – осмотр пазухи изнутри при помощи оптической аппаратуры.
• При необходимости назначаются консультации других специалистов – стоматолога, невролога и др.

Как лечить двухсторонний гайморит

После полного обследования и установки окончательного диагноза начинают комплексное лечение двустороннего гайморита, в состав которого могут входить консервативные и хирургические методики.

Консервативная терапия

Лечение двухстороннего гайморита консервативными методами включает следующее.

Лекарственную терапию:

• антибиотики системного действия, если процесс бактериальный; назначение по результатам посева; при остром двухстороннем процессе назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках или инъекциях до получения результатов анализа с целью быстрого подавления инфекции; если они оказываются неэффективными, после получения результатов посева лечение меняют; при гайморите грибкового происхождения назначают противогрибковые средства;
• сосудосуживающие капли и спреи – лекарства для снятия отека и восстановления дренажной функции (Отривин, Називин); проходимость соустий очень важна во время лечения;
• солевые спреи для промывания носа (Аква Марис);
• антигистаминные средства – также снимают отек (Кларитине, Зиртек);
• нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства для устранения воспаления, отека, боли и как жаропонижающие (Диклофенак, Найз, Нурофен);
• муколитики – лекарства для разжижения густых выделений (АЦЦ, Флуимуцил).

Промывание пазух – необходимо для удаления скопившейся в синусах жидкости:

• методом «Кукушка» - в положении больного лежа промываются поочередно обе верхнечелюстные пазухи через специальные тонкие катетеры из шприца под давлением; чтобы антисептический раствор не попадал в дыхательные пути, пациент должен говорить «ку-ку»;
• методом ЯМИК – более совершенный метод, при котором надувные баллоны в катетерах во время промывания перекрывают попадание раствора в гортань и трахею; его можно использовать без риска попадания промывной жидкости в дыхательные пути.

Физиотерапевтические процедуры – подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного, позволяют полностью вылечить пациента:

• ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носовой полости – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие;
• электрофорез с гидрокортизоном – легко устраняет выраженный отек, восстанавливает отток экссудата;
• магнито- и лазеротерапия – назначаются на стадии выздоровления для восстановления тканей;
• виброакустическая терапия – на стадии восстановления.

Хирургические манипуляции и операции

Иногда вылечить двусторонний гайморит при помощи консервативной терапии невозможно из-за полного отсутствия доступа к скопившемуся в синусе гною. В таких случаях прибегают к проколу (пункции) стенок верхнечелюстных синусов с удалением содержимого и последующим промыванием антисептическим раствором. Процедура проводится под местным обезболиванием, проколы делают с обеих сторон.

При наличии в гайморовой пазухе различных образований (полипов, кист, опухолей) или инородных тел (корней зубов, стоматологических материалов) проводится двухсторонняя операция гайморотомия. Стенка гайморовой пазухи со стороны ротовой полости вскрывается, все образования, инородные тела и разросшаяся слизистая удаляются, пазуха промывается.

Сегодня гайморотомию чаще делают щадящим способом с помощью эндоскопической аппаратуры, не делая больших разрезов.

Специалисты московской клиники «Парамита» умеют оказывать всю необходимую помощь больным при гайморите.

Обращайтесь!

Профилактика

Предупредить развитие двухстороннего верхнечелюстного синусита можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

• вести здоровый подвижный образ жизни, закаляться;
• полноценно питаться;
• лечиться от простуд и острых вирусных заболеваний в домашних условиях под контролем врача;
• своевременно лечить хронические заболевания, вылечивать очаги инфекции, в том числе, кариес;
• избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным);
• при наличии анатомических дефектов носовой полости и гайморовых пазух своевременно проводить хирургическую коррекцию;
• избегать простуд, затяжных стрессов и очень тяжелых физических нагрузок;
• не контактировать с аллергенами.

Лечение гайморита в клинике «Парамита»

Специалисты клиники «Парамита» хорошо знают, как лечить двухсторонний гайморит. Прежде всего, они тщательно обследуют пациента, а затем назначают комплексное лечение, в состав которого кроме стандартных методов лечения этого заболевания, разработанных в современных западных клиниках, входят следующие восточные методы лечения:

• акупунктура (иглоукалывание) – подбор правильных акупунктурных точек позволяет устранить отек и восстановить дренажную функцию гайморовой пазухи уже после первого сеанса; полный курс может полностью излечить больного;
• моксотерапия – прижигание (правильнее прогревание) акупунктурных точек полынными сигаретами – также быстро снимает отек и головную боль;
• акупрессура (точечный массаж) – курс проведенного лечения особенно эффективен при хроническом воспалительном процессе;
• фитотерапия – частичная замена медикаментозной терапии растительными средствами.
Наш комплексный подход к лечению двухстороннего гайморита позволяет вылечить большинство пациентов, не прибегая к хирургическим манипуляциям и операциям. Пролеченные у нас больные оставляют только положительные отзывы.

Частые вопросы

Может ли двухсторонний гайморит протекать у взрослого без температуры?
Острый процесс чаще протекает с температурой. Температуры может не быть при значительном снижении иммунитета или во время обострения хронического синусита.
Обязательна ли при 2-стороннем гайморите госпитализация?
Нет, лечиться можно амбулаторно. Госпитализируют только при тяжелом течении гнойного синусита, когда усиливается риск развития осложнений.
Лечат ли это заболевание проколом?
Да, если для этого есть показания.
Сколько лечится двухсторонний гайморит?
Зависит от характера воспалительного процесса и состояния больного. В среднем не менее 3 – 4 недель.

Двухсторонний гайморит – серьезное заболевание. Лечить его должен врач-отоларинголог с использованием всех современных методик. При необходимости больного госпитализируют. Попытка самостоятельно справиться с заболеванием чревата опасными для жизни осложнениями.

Литература:

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Лопатин А. С. Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium mediсum. — 2003. — № 5 (4). — С. 1–8.
3. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5.
4. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IS clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012. — Vol. 54, No. 8. — p. e72–e112. link
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/gnojnyj-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:23:08 +0300

Гнойный гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Гнойный гайморит - суть заболевания
• Причины и механизм развития – этиология и патогенез
• Симптомы гнойного гайморита
• Возможные осложнения
• Обследование
• Лечение гнойного гайморита
  • Медикаментозное лечение
  • Промывание
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Лечение гнойного гайморита в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Чаще всего гнойный гайморит является следствием самолечения, когда при появлении первых опасных симптомов заболевший вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинает применять для лечения различные виды прогревания или первые попавшиеся антибиотики. Это опасно, так как чревато серьезными осложнениями. В Москве пациенты с этим заболеванием могут получить полноценную помощь в клинике «Парамита».

Гнойный гайморит - суть заболевания

Гнойный гайморит – это воспаление гайморовой пазухи со скоплением в ней гноя. Гайморовы пазухи или синусы - крупные воздушные пространства в верхнечелюстной кости, выстланные изнутри эпителием. Они граничат с орбитой, носовой и ротовой областями. Иннервируются тройничным нервом и имеют небольшие выводные соустья в области средней носовой раковины.



Острый гнойный гайморит развивается в любом возрасте у взрослых как осложнение простуды или вирусной инфекции. При несвоевременно начатой терапии серозный (негнойный) процесс приобретает гнойный характер и со временем может давать тяжелые осложнения, а также переходить в хронический гайморит. Особенно опасен двусторонний гнойный гайморит – он протекает очень тяжело.



Лечение заболевания должно проводиться под контролем отоларинголога и включать в себя целый комплекс лечебных мероприятий. Только так можно гарантировать полное излечение без тяжелых последствий. Но для этого очень важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины и механизм развития – этиология и патогенез

Чтобы развился гнойный процесс в верхнечелюстном синусе, должно присутствовать два главных условия: нарушение оттока содержимого из гайморовой пазухи и наличие быстро размножающейся бактериальной инфекции. Эти условия возникают при наличии следующих факторов:

• простуды или ОРВИ;
• врожденных аномалий развития или приобретенных после травм и заболеваний дефектов, блокирующих вывод секрета из гайморовых пазух (искривление носовой перегородки, сужение выводных отверстий из гайморовой полости в область носа и др.);
• новообразований (полипов, аденоидов и др.), препятствующих оттоку содержимого из синуса;
• стоматологической патологии верхней челюсти (одонтологические причины);
• длительно протекающей патологии других ЛОР-органов;
• снижения иммунитета;
• профессиональные особенности – длительное пребывание в сырых, холодных или запыленных помещениях.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

При простуде или ОРВИ воспалительный процесс из носовой полости переходит в гайморову пазуху. При нормальном иммунитете развивающийся при этом катарально-серозный (негнойный) воспалительный процесс (катаральный гайморит) заканчивается вместе с насморком за неделю. Но если насморк не лечить, постоянный отек слизистой носа создаст условия для задержки содержимого в синусе и размножения бактерий, имеющихся в верхних дыхательных путях.

Это неспецифические инфекционные возбудители (стафилококки, стрептококки, протей, гемофильная палочка и др.), вызывающие воспалительные процессы с образованием гноя. Первой линией борьбы с инфекцией является клеточный иммунитет, отправляющий в патологический очаг лейкоциты. Они поглощают и уничтожают врагов. Если иммунитет справляется со своей задачей, гной не появляется. Но если патогенной микрофлоры очень много, лейкоциты частично разрушаются, образуя вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности гной.

Гной при гайморите скапливается в синусе. Он может выводиться через нос и тогда состояние больного не будет таким тяжелым. Когда гной не имеет выхода и скапливается в синусе, состояние пациента ухудшается с каждым часом. Такому больному требуется экстренная помощь отоларинголога.

Возможен также переход острого гайморита в хроническое с течением в виде обострений - ремиссий и длительной интоксикацией.

Симптомы гнойного гайморита



Болезнь может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы острого гнойного гайморита:

1. Начало в виде обострения основного заболевания. Течение вирусной инфекции или простуды внезапно утяжеляется лихорадкой, ознобом, сильной головной и лицевой болью, нарушением носового дыхания. Часто из носа продолжает выделяться прозрачная слизь, но состояние ухудшается с каждым часом – признак застоя гнойного содержимого в синусе. Особенно остро начинается двусторонний воспалительный процесс.
2. Головная боль. Она имеет нарастающий пульсирующий распирающий характер. Усиливается в положении лежа, особенно ночью. Если в синусе скопился гной, он не отходит через носовую полость, головная боль становится невыносимой.
3. Лицевая боль. Часто сочетается с головной болью. Начинается в области переносицы или верхней части щек, отдает выше в глаз, ухо, висок.
4. Прекращение носового дыхания. Из носа почти не отходит гной. Воздух поступает только через рот, что способствует развитию сухости слизистой оболочки ротоглотки и распространению инфекции на верхние дыхательные пути. Больной не различает запахов, разговаривает неразборчиво, с выраженной гнусавостью.
5. Выделения. Пациенты часто спрашивают, как выглядит гной при гайморите: характерны густые, вязкие, желто-зеленые гнилостные выделения. Отходят с трудом.
6. Внешний вид лица. Лицо покрасневшее и отечное на стороне поражения, веки припухшие, склеры инъецированы (с прожилками сосудов, покрасневшие). На коже в области ноздрей кожа воспалена из-за выделений гноя.
7. Общее состояние. Выраженная лихорадка, особенно, если нет выделений из носа и гной накапливается в синусах, озноб, недомогание, мышечно-суставные боли – признак общей интоксикации организма.

Хронический гнойный гайморит - симптомы:

1. Как начинается. Не долеченный или неправильно пролеченный острый гнойный воспалительный процесс переходит в хронический. Иногда у взрослых пациентов воспаление изначально хроническое, например, при наличии какого-то препятствия оттоку секрета из синуса. Острый процесс постепенно стихает все симптомы менее выражены, температура нормальная, состояние удовлетворительное. Через некоторое время начинается обострение, потом снова ремиссия и так в течение длительного времени.
2. Симптомы обострения. Они аналогичны симптомам острого гнойного гайморита, но менее выраженные: температура тела невысокая (субфебрильная), озноба нет, лицевая боль появляется только с вовлечением в процесс тройничного нерва. Носовое дыхание нарушено, из носа появляются необильные густые желтовато-зеленые выделения.
3. Симптомы ремиссии. Состояние улучшается, но нарушение носового дыхания и симптомы интоксикации остаются. Чем длительнее протекает гайморит, тем сильнее интоксикация: постоянные головные боли умеренной интенсивности, отечность век на стороне поражения, разбитость, бессонница ночью из-за усиления заложенности носа и сонливость днем, нарушение концентрации внимания, раздражительная слабость, снижение работоспособности. От того, сколько длятся ремиссии, зависит прогноз заболевания.

Если Вы подозреваете у себя гнойный гайморит, необходимо как можно быстрее посетить врача! Обращайтесь в клинику «Парамита» в Москве, мы вам поможем!

Записаться на прием можно по телефону или на нашем сайте

Возможные осложнения

Гнойный гайморит требует своевременного адекватного лечения. Если этого не сделать, возможно распространение гноя на близлежащие и отдаленные органы с развитием осложнений:

• со стороны органов зрения – абсцессы и флегмоны мягких тканей глазницы, воспаления костной ткани глазницы (периоститы, остеомиелиты), неврит зрительного нерва с нарушением зрительной функции;
• со стороны органов слуха – гнойные средние отиты, нарушение слуха;
• со стороны обоняния – полная (частичная) утрата;
• со стороны головного мозга – менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты;
• со стороны нервной системы – невриты тройничного или лицевого нервов: первые сопровождаются сильнейшими приступообразными лицевыми болями, а вторые - изменением конфигурации лица;
• сепсис – распространение инфекции по кровеносным сосудам с формированием гнойных очагов по всему телу.
У вас появились признаки гнойного гайморита? Не занимайтесь самолечением. В клиническом центре «Парамита» вам обязательно помогут!

Обследование

Во время первичной консультации ЛОР-врач знакомится с жалобами пациента и осматривает его. После закапывания сосудосуживающих препаратов (необходимо для устранения отека) проводится инструментальное исследование – риноскопия. Отоларинголог выясняет, в каком состоянии находятся выводные отверстия из верхнечелюстного синуса и решает, есть ли необходимость ее срочного прокола с выведением гноя. Назначаются также дополнительные исследования:

• общий анализ крови – выявляется воспалительный процесс и его активность;
• бактериологическое исследование выделений - установка вида бактерий, ставших причиной заболевания и их чувствительности к антибиотикам (гной при гайморите содержит возбудителей инфекции);
• рентгенография верхнечелюстных синусов – определяется характер и локализация воспалительного процесса;
• УЗИ – выявляется наличие жидкости и ее уровень в пазухе;
• МРТ – отчетливо видно состояние мягких тканей - воспаление и любые образования;
• КТ – проводится при подозрении на патологические процессы в костной ткани стенок гайморовых пазух;
• эндоскопическое исследование – с помощью оптической аппаратуры детально исследуется носовая полость, состояние носовых раковин; особенно важно состояние средней носовой раковины, из области которой выходят соустья – место вывода секрета синуса.

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение гнойного гайморита

Как лечить гнойный гайморит, решает лечащий врач, назначающий сначала комплексную консервативную терапию, а затем, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Многие больные интересуются: чем лечить гнойный гайморит у взрослых, есть ли лекарства, которые помогут вылечиться. Специалисты считают, что все лекарственные препараты должны подбираться индивидуально в соответствии с состоянием пациента и данными диагностических исследований. Назначаются:

1. Антибиотики – в зависимости от состояния пациента назначаются парентерально (в виде инъекций) или внутрь в таблетках:

• при остром гнойном синусите не дожидаются результата посева и назначают антибиотики широкого спектра действия, подавляющие жизнедеятельность основных инфекционных возбудителей в области носоглотки. Одними из самых эффективных антибиотиков, воздействующих на микрофлору носоглотки, считаются Амоксиклав и Цефтриаксон. Через 3 дня после начала терапии проводится оценка состояния пациента и эффективности назначенного антибиотика. Если эффекта нет, назначают препарат, к которому возбудитель инфекции проявляет наибольшую чувствительность по результатам микробиологического исследования (анализ к этому времени уже готов);
• при обострении хронического гнойного синусита – антибиотики назначаются только по результатам обследования. Назначаются средства, к которым возбудитель инфекции проявил чувствительность. Иногда врач не считает необходимым назначение антибактериальной терапии;
• местное антибактериальное лечение - антибиотики (Изофра) и комбинированные средства (Полидекса – 2 антибиотика+сосудосуживающее средство+ глюкокортикоидный гормон) в виде носовых спреев.

2. Местные сосудосуживающие препараты – устранение отечности и восстановление дренажной функции: выведение гноя из синуса в полость носа (Нафтизин, Отривин и др.) . Врач всегда советует, сколько времени можно применять такие средства – обычно не более 5 дней.

3. Противовоспалительные лекарства – снимают воспаление, отек, боль и жар (Найз, Нурофен, Диклофенак и др.).

4. Антигистаминные средства – подавляют выработку гистамина – биологически активного вещества, вызывающего воспаление и отек (Зиртек, Кларитин, Эриус и др.).

5. Муколитики – лекарства для разжижения секрета, способствующие его быстрому выведению; при синуситах чаще всего используется АЦЦ.

Промывание

Врач удаляет гной из верхнечелюстного синуса с последующим промыванием антисептическими растворами. Это один из основных методов лечения. Процедуру необходимо делать для быстрого облегчения состояния больного. Промывание пазух способствует уменьшению головной боли, устранению лихорадки, улучшению общего состояния пациента.

Промывание противопоказано при кровотечении из носа, очень сильном отеке слизистой, гнойном воспалении среднего уха и судорожной готовности.

Существует 2 методики промывания.

Метод «Кукушка» (по Проетцу) – введение антисептического раствора в одну ноздрю, который затем выходит из другой ноздри. Чтобы промывные воды не попадали в дыхательные пути, больной должен постоянно говорить «ку-ку». Практичный метод, не требующий специального оснащения и при этом позволяющий быстро избавить пациента от тяжелых проявлений гнойного гайморита.



Метод ЯМИК – более современный, требует специального оборудования: катетера и баллонов, блокирующих попадание в дыхательные пути гноя, когда его откачивают, и асептического раствора. Это более удобный для врача и пациента способ, позволяющий провести качественное промывание синуса.



Физиотерапия

Какие физиотерапевтические процедуры нужно делать пациенту, решают ЛОР-врач совместно с физиотерапевтом. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента назначаются следующие процедуры:

• на стадии выраженного воспаления и отека – электрофорез с лекарственными растворами, УФО (ультрафиолетовое облучение слизистой носовой полости), магнито- и лазеротерапия;
• на стадии выздоровления или ремиссии – различные виды электролечения, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.;
• реабилитационные мероприятия – проводятся только в состоянии стойкой ремиссии. Это санаторно-курортное лечение с использованием спелеотерапии (пребывание в соляных шахтах), грязелечения, аппаратной физиотерапии. Подойдут морские курорты, санатории Кавказских Минеральных Вод и др.

Хирургическое лечение

Отоларинголог – это хирургическая специальность, поэтому лечащий врач сам решает, каким способом лучше всего помочь пациенту. Если воспаление сопровождается полным закрытием сообщений между синусом и носовой полостью вследствие отека слизистой, различных образований или анатомических дефектов, собравшийся гной давит на стенки синуса, состояние больного быстро ухудшается, врач проводит хирургическое лечение.

Виды хирургического вмешательства:

1. Пункция (прокол) гайморовой пазухи с откачиванием гноя, промыванием полости антисептиком – процедура проводится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна. Прокол делают специальной иглой, откачивают гной, промывают пазуху. Вся процедура занимает не более 30 минут и сразу облегчит состояние больного. Противопоказания: особенности строения носовой полости и околоносовых пазух и различные образования, препятствующие проведению пункции, значительное нарушение свертываемости крови.
2. Гайморотомия – операция, во время которой вскрывают стенку верхнечелюстной пазухи, откачивают гной, удаляют все новообразования (полипы, кисты), полость промывают антисептиком. Все удаленные ткани отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Гайморотомия проводится, если по каким-то причинам нельзя провести пункцию синуса, а состояние больного ухудшается. Показанием также является хронический гнойный гайморит с частыми обострениями, не поддающийся консервативному лечению. Противопоказания: нарушение свертываемости крови, тяжелая сердечно-сосудистая патология, беременность (только с разрешения акушера-гинеколога). Операция может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием следующими способами:
• классическим - под общим наркозом проводится разрез стенки пазухи, ее очищение и промывание; недостатком является травматичность и длительный восстановительный период;
• эндоскопическим – под местной анестезией делается небольшой прокол (микрогайморотомия), куда вводится эндоскоп; с помощью микроинструментов очищается и промывается полость; эндоскоп можно ввести и через отверстие в области среднего носового прохода. Метод не травматичный, заживление происходит быстро.



Прогноз

Острый гнойный гайморит при своевременно начатой терапии можно вылечить полностью.

При хроническом гнойном гайморите полностью вылечить пациента сложно. Но современные методы лечения гайморита позволяют надолго избавить пациента от обострений и прогрессирования болезни.

Профилактика

Для предупреждения гнойного гайморита специалисты рекомендуют:

• закаляться, заниматься спортом, правильно и регулярно питаться для повышения иммунитета;
• лечить простудные заболевания под контролем врача;
• своевременно лечить стоматологическую патологию;
• выявить и вылечить затяжные тонзиллиты, фарингиты, отиты;
• устранить анатомические дефекты, препятствующие нормальному носовому дыханию.

Лечение гнойного гайморита в клинике «Парамита»

Специалисты нашей клиники тщательно обследуют пациента с применением таких современных диагностических методик, как МРТ, а также восточных методов. В лечении они используют все современные европейские методы в сочетании с методами восточной терапии. Это позволяет быстро избавить пациента от головной и лицевой боли и других неприятных симптомов, а затем провести полноценное лечение. В состав комплексного лечения включаются следующие восточные методики:

• акупунктура – введение игл в активные акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека с целью восстановления гармонии в организме и устранения патологических процессов;
• акупрессура – воздействие на АТ методами точечного массажа;
• аурикулотерапия – воздействие на АТ в области ушной раковины;
• моксотерапия – прогревание АТ полынными сигаретами;
• фитотерапия - лечение гайморита растительными препаратами позволяет значительно уменьшить лекарственную нагрузку на организм.
Такой подход позволяет нам справиться с гнойным гайморитом, не прибегая к хирургическим методам лечения. В нашей клинике предпочтение отдается бережным видам лечения.

Частые вопросы

Запах гноя в носу при гайморите - как понимать?
Неприятно пахнущий гной из гайморовой пазухи вытекает в полость носа через отверстие в области среднего носового хода и выводится наружу – поэтому и такой запах.
Где скапливается гной при гайморите?
В гайморовой пазухе. И чем больше количество гноя, тем тяжелее состояние больного.
Сколько дней выходит гной при гайморите?
Все зависит от состояния иммунитета и своевременности назначения адекватного лечения. В среднем острый гайморит возможно излечить за две недели. Столько же дней потребуется для лечения обострения хронического процесса.
Двусторонний гнойный гайморит - что это значит?
Такой диагноз свидетельствует о наличии гноя в обеих гайморовых пазухах.
Откуда берется и как выглядит гной при гайморите?
Гной – это скопление целых и разрушенных лейкоцитов крови, возбудителей гнойной инфекции и продуктов их распада. При быстром размножении в синусе гноеродной инфекции лейкоциты устремляются к очагу поражения, поглощают возбудителей и сами разрушаются, образуя гной.
Какой цвет гноя при гайморите?
Желто-зеленый.

Гнойный гайморит – это серьезное, угрожающее жизни пациента заболевание. Очень важно, чтобы острый гайморит лечил сначала терапевт, а затем отоларинголог, не допуская осложнений и перехода острого гнойного воспаления в хроническое. Самолечение в данном случае смертельно опасно.

В московской клинике «Парамита» в лечении этого заболевания успешно используют достижения западной и восточной медицины. Это позволяет быстро и безболезненно избавлять пациентов от симптомов гнойного гайморита, а также предупредить его дальнейшие рецидивы.

Литература:

1. Лопатин А.С. Принципы лечения острых и хронических синуситов. Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины. Лекционный образовательный курс. М., 2006. С. 15–23.
2. Изотова Г.Н., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Острый гнойный синусит: современные представления // Справочник поликлинического врача. - 2009. - №4. - С. 58-59.
3. Bayonne E., Kania R., et al. Intracranial complications of rhinosinusitis. A review, typical imaging data and algorithm of management. // Rhinology. 2009 Mar;47(l):59-65.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/lechenie-gajmorita-bez-prokola/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Fri, 28 Mar 2025 17:15:40 +0300

Как избавиться от гайморита без прокола



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Когда можно лечить гайморит без прокола
• Медикаментозное лечение
  • Лекарства, подавляющие инфекцию
  • Симптоматическое лечение
• Физиотерапия
• Дополнительные рекомендации при терапии на дому
• Лечебные процедуры без прокола пазухи носа
  • Промывание пазухи по методу Проетца - «кукушка»
  • Промывание ЯМИК-катетером
  • Баллонная синусопластика
• Лечение гайморита методами восточной медицины
• Что нельзя делать при гайморите
• Частые вопросы

Гайморит – это самая распространенная патология ЛОР-органов с постоянно растущей заболеваемостью и тенденцией к затяжному течению. При этом многие пациенты панически боятся пункций, ищут способы, как избавиться от гайморита без прокола. В клинике «Парамита» (Москва) это заболевание с успехом лечат консервативными методами.

Когда можно лечить гайморит без прокола

Гайморит – это воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа. Он может протекать в разных формах: острой, хронической, катаральной, гнойной и др. Все это врач-отоларинголог должен учитывать при назначении лечения.

Сейчас большинство специалистов при лечении гайморита стараются обходиться консервативными методами. Основными принципами такого лечения являются:

• подавление инфекции, вызвавшей воспаление и устранение симптомов заболевания медикаментозными методами;
• обеспечение оттока воспалительного секрета из пораженного синуса с помощью лекарственных препаратов, промываний – поддержка дренажной функции;
• курсы физиотерапии и рефлексотерапии, обеспечивающие полное устранение патологических нарушений.
Только отоларинголог после проведенного осмотра и обследования сможет сказать, можно ли вылечить гайморит без прокола.

Если лечение было начато своевременно, консервативное лечение гайморита без прокола практически всегда проходит успешно. Показаниями к комплексной консервативной терапии являются:

• удовлетворительное состояние пациента – невысокая температура тела, умеренная головная боль, заложенность носа, насморк;
• гной в гайморовой пазухе должен занимать не более половины ее объема;
• отсутствие у пациента аномалий строения носа и других абсолютных препятствий для выведения секрета путем промывания;
• отсутствие риска развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Чем вылечить гайморит у взрослого без проколов, какие выбрать для этого лекарственные средства, определяет лечащий врач. Назначается комплексная, индивидуально подобранная лекарственная терапия.

Лекарства, подавляющие инфекцию

Антибиотики. Назначаются не всегда. При остром вирусном, а также при хроническом катаральном гайморите большинство специалистов сейчас стараются обойтись без антибактериальной терапии. Иногда при катаральном (негнойном) воспалении назначают антибиотики местного действия (Изофра и др.). Они особенно эффективны при сохранении дренажной функции. В состав некоторых спреев кроме антибиотиков входят глюкокортикоидные гормоны, устраняющие отек (Софрадекс, Полидекса).

При остром верхнечелюстном бактериальном синусите с высокой температурой, сильными головными болями у врача возникает подозрение в наличии гнойного гайморита, он назначает системную антибактериальную терапию в виде инъекций или таблеток. Это антибиотики широкого спектра действия, к которым проявляет чувствительность основная микрофлора, обитающая в полости носа: группы цефалоспоринов (Супракс), пенициллинов (Амоксиклав), фторхинолонов (Ципролет).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Перед их назначением у пациента берут выделения из носа на микробиологическое исследование с определением возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Если в течение 3-х дней у пациента нет улучшения, врач меняет антибиотик, ориентируясь на результат анализа. При остром вирусном гайморите назначают противовирусные средства (Гриппферон, Арбидол).

При хроническом верхнечелюстном синусите антибактериальную или противогрибковую терапию назначают только по результатам анализа.

Симптоматическое лечение

Устранение симптомов гайморита. также имеет большое значение. Назначаются:

• Для снятия отека и восстановления дренажной функции:
1. сосудосуживающие капли, спреи для носа – Називин, Назол, Отривин;
2. капли и спреи с глюкокортикоидными гормонами – Назонекс, Мометазон – хорошо снимают отек, но снижают местный иммунитет, поэтому их обычно назначают вместе с антибиотиками.
• Для устранения воспаления, отека, боли, жара – лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств – Нурофен, Диклофенак, Найз в виде таблеток или инъекций.
• Для устранения отека, жжения и зуда, если причины связаны с аллергией – антигистаминные средства – Кларитин, Зодак.
• Для разжижения густой слизи и облегчения ее выведения из пазухи – муколитики - Флуимуцил, АЦЦ.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обязательно включаются в состав комплексного лечения верхнечелюстного синусита. Выбор процедуры зависит от состояния пациента и течения гайморита.

При остром течении для устранения отека назначают электрофорез с глюкокортикоидными гормонами (гидрокортизоном). Как антибактериальное, противовоспалительное и подсушивающее средство назначают ультрафиолетовые облучения (УФО-тубус).

После снятия симптомов острого воспаления назначают магнито- и лазеротерапию при условии нормальной дренажной функции.

На стадии восстановления - виброакустическая терапия для улучшения питания тканей, устранения отечности. Назначаются также согревающие процедуры – УВЧ, соллюкс и др. Эти процедуры противопоказаны при онкологических заболеваниях, беременности.

В состоянии ремиссии рекомендуется проведение спелеотерапии – выдыхание воздуха, насыщенного соляными аэрозолями позволяет закрепить лечение и избавиться от синусита.

Дополнительные рекомендации при терапии на дому

Нетяжелые формы верхнечелюстного гайморита лечатся в амбулаторных условиях. Лечение должен назначать ЛОР-врач. Пациенту нужно четко придерживаться его рекомендаций:

• проводить промывание носа дома с помощью аптечных солевых растворов (Аква Марис и др.); можно и самостоятельно приготовить раствор для промывания из расчета чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды; врач должен научить пациента правильно промывать нос;
• ингаляции – разрешается проводить только по назначению врача или при помощи небулайзера, горячие ингаляции над паром делать нельзя;
• при повышении температуры тела выше 38°С принять любое жаропонижающее средство (Парацетамол, Найз и др.);
• пить больше жидкости – это способствует выведению токсических продуктов воспаления, позволяет быстрее излечить от неприятных симптомов;
• полноценно питаться, но не переедать, исключить жареную, жирную сладкую пищу, сладкие газированные напитки.



Лечебные процедуры без прокола пазухи носа

Когда лечащий врач объясняет пациенту, как лечить гайморит у взрослого без прокола, он обязательно рассказывает о различных способах промывания гайморовых пазух без их прокалывания. Процедура необходима для удаления без прокола из синусов скопившегося отделяемого, оказывающего давление на стенки, вызывающего рефлекторную головную боль и заложенность носа. Показания для промывания:

• головная и лицевая боль;
• повышение температуры тела;
• заложенность носа при незначительном количестве выделений из носа или их полном отсутствии.

Противопоказания для промывания: судорожная готовность, острые психические заболевания, пониженная свертываемость крови и частые носовые кровотечения.

Промывание – безболезненная процедура, не требующая анестезии. При этом она очень эффективна, пациент может быстрее почувствовать облегчение. У него быстро исчезают головные боли, восстанавливается носовое дыхание, улучшается общее состояние. Необходимость в проколе (пункции) пазухи отпадает.

Промывание пазухи по методу Проетца - «кукушка»



Суть медицинской процедуры в том, что дренажная функция (выведение отделяемого из синуса) восстанавливается за счет создания вакуума при перемещении потоков жидкости между носовыми ходами и полостью синуса.

Сначала пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли, чтобы снять отечность, открыть носовые ходы. Затем в положении лежа в нос помещается два катетера. В один из них шприцем вводится антисептический раствор, другим отсасывается отделяемое. Чтобы промывные воды не попали в дыхательные пути, пациент должен постоянно говорить «ку-ку». При двустороннем гайморите такая же процедура проводится с другой стороны.

Промывание продолжается около 15 минут, после чего наступает избавление от головной боли, восстанавливается носовое дыхание. Всего на курс потребуется несколько промываний. Их число и длительность интервалов определяется лечащим врачом. В среднем бывает достаточно 3 – 6 процедур через день.

Промывание ЯМИК-катетером

Это более современная методика. Промывание проводится при помощи специального синус-катетера, позволяющего создавать управляемое давление в носовой полости и околоносовых синусах. Синус-катетер снабжен двумя баллончиками, перекрывающими попадание промывных вод в дыхательные пути и создающих герметичность пространства.



Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сначала снимается отек слизистой с помощью сосудосуживающих капель, затем на слизистую наносится обезболивающий раствор (аппликационная анестезия), вставляется катетер, нагнетается воздух в баллончики до достижения герметизации. Шприцом создается попеременно отрицательное и положительное давление, что способствует удалению содержимого пазухи. После этого синус промывают антисептическим раствором.

Процедура займет не более 15 минут. Она безболезненная, но баллончики могут создавать неприятные ощущения, поэтому проводится аппликационная анестезия. На курс лечения потребуется от 5 до 10 процедур. Проводят ежедневно или через день. Лечение без прокола избавляет пациента от головных болей, заложенности носа.

Баллонная синусопластика



Один из методов лечебной эндоскопии, позволяющий расширить выводные соустья в области средней носовой раковины и удалить содержимое синуса. Метод щадящий, так как не требует разрезов и проколов.

Показания:

• неосложненные гаймориты с нарушением эвакуации секрета;
• хронические гаймориты с выделением большого количества секрета и нарушением его выведения;
• невозможность провести промывание синуса.

Противопоказания:

• изменение структуры носа, препятствующее проведению процедуры за счет аномалий развития, травм или заболеваний;
• наличие крупных полипов в носовой или гайморовой полости;
• стойкое сужение (стеноз) среднего носового хода;
• нарушение свертываемости крови, частые носовые кровотечения;
• пожилой возраст;
• острые психические заболевания.

Проводится под местной аппликационной анестезией. Под эндоскопическим контролем через соустье пазухи вводится катетер. Затем раздувают покрывающий его баллончик, раздвигают выход из синуса (раздвигаются не только мягкие ткани, но и костные структуры), удаляют содержимое и промывают пазуху антисептическим раствором. Весь процесс займет около получаса.

После проведенного лечения врач может назначить курс промываний методом ЯМИК. Баллонная синусопластика эффективно и быстро восстанавливает дренажную функцию гайморовой пазухи, что позволяет обойтись без проколов и избавиться от неприятных симптомов.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Лечение гайморита методами восточной медицины

Методы восточной медицины сейчас завоевывают все большую популярность среди врачей и пациентов. Это эффективные, надежные методы, не дающие осложнений. Восточная медицина учит, что любая методика должна оказывать общее воздействие на организм, регулируя течение энергии по особым энергетическим каналам. Такой подход позволяет запустить процесс самовосстановления, оздоровить весь организм, наполнить его энергией, что привет к восстановлению пораженного органа.



Для лечения верхнечелюстного синусита применяют следующие методы восточной медицины:

• Рефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с различными органами и тканями. По выбору лечащего врача воздействие на АТ может проводиться следующими способами:
1. иглоукалыванием (акупунктура, чжень-терапия);
2. прижиганием или прогреванием (моксотерапия, цзю-терапия);
3. точечным массажем (акупрессура);
4. воздействием на точки, расположенные в области ушной раковины (аурикулотерапия);
5. введением в АТ лекарственных растворов (фармакопунктура).
• Фитотерапия – использование для лечения трав и других растений по рецептам древнекитайских врачей.

Восточные методики позволяют:

• быстро снять воспаление, отек, а значит, восстановить дренажную функцию пазухи;
• восстановить носовое дыхание;
• устранить головную и лицевую боль;
• активизировать иммунитет, запустить процесс очищения пазухи от инфекции и исцеление;
• гармонизировать все физиологические процессы в организме, что приведет к полному оздоровлению организма.
В Москве в клинике «Парамита» для лечения гайморита используются методы восточной медицины в сочетании с современными, научно подтвержденными схемами лечения. Это позволяет избавить пациента от заболевания без применения хирургических методов лечения.

Что нельзя делать при гайморите

Специалисты не рекомендуют при синуситах:

• проводить любые согревающие процедуры без разрешения врача – если в синусе есть гной, он может попадать в расширенные сосуды и распространяться по всему организму с образованием гнойных очагов;
• закладывать в нос лук или чеснок – они раздражают слизистую, усиливают воспаление и отек;
• закапывать нос любыми самостоятельно приготовленными каплями, особенно опасны капли на основе молока – оно сворачивается и нарушает дренажную функцию;
• принимать антибиотики без назначения врача – это не поможет вылечиться, но усложнит течение гайморита.

Частые вопросы

Можно ли лечить синусит без прокола Пирогеналом?
Пирогенал – это препарат, встряхивающий весь организм, активизирующий его защитные свойства. При гайморите его есть смысл назначать в случае хронического вялотекущего течения. Под действием Пирогенала инфекционно-воспалительный процесс активизируется и его легче подавить. Препарат при гайморите назначается редко, лечение проводится только под контролем врача – самостоятельное применение этого лекарства абсолютно противопоказано.
Сколько лечится гайморит у взрослых без прокола?
Острый катаральный гайморит вылечивают за 2 – 3 недели, гнойный – не менее, чем за 4 недели, длительность лечения обострения хронического синусита зависит от активности воспаления.
Как пробить носовое дыхание дома без прокола?
Чаще всего с этой целью применяются сосудосуживающие капли и спреи – Нафтизин, Галазрлин, Санорин и др. Применять эти средства можно не более 3 – 5 дней подряд. При длительном применении нарушается сократительная способность гладкой мускулатуры стенок сосудов и наступает стойкое расширение сосудов, сопровождающееся трудно устранимой заложенностью носа. Иногда для устранения отека врач назначает спреи с глюкокортикоидными гормонами (Назонекс). Но этот препарат может назначить только врач.
Как вылечиться без прокола народными средствами?
Верхнечелюстной синусит невозможно вылечить только народными средствами. Но врач может их использовать для лечения катарального синусита, а также как вспомогательное средство при других формах заболевания.
Можно ли вылечить гайморит без проколов навсегда?
Острый синусит можно. При хроническом гайморите можно добиться длительной или постоянной ремиссии.

В большинстве случаев успешное лечение гайморита без прокола вполне возможно. Большинство специалистов придерживаются именно такого мнения. Но когда пациент долго пытается вылечится сам, это значительно увеличивает риск тяжелейших осложнений со стороны органов зрения и головного мозга. Если в таких случаях отоларинголог считает, что без прокола не обойтись, не стоит от него отказываться.

Специалисты клиники «Парамита» не используют хирургические методы лечения. Успеха в лечении всех форм гайморита им помогает добиваться сочетание современных европейских и традиционных восточных методов лечения.

Если терапевт заподозрил у вас гайморит, срочно обращайтесь к ЛОР-врачу. В Москве квалифицированную помощь можно получить в клинике «Парамита».

Записывайтесь на прием по телефону или на нашем сайте

Литература:

1. Горбунов С.А., Русецкий Ю.Ю., Кудряшов С.Е., Малявина У.С. Эволюция методов активного дренирования околоносовых пазух при риносинусите. Часть 1. Вестник оториноларингологии. 2021;86(3):110-117.
2. Козлов В. С., Марков Г. И. Новый метод диагностики и лечения параназальных синуситов с применением синус-катетеров ЯМИК// Вестник оторинолар.-1993.- № 4.- С.32-35.
3. Stafford C. T. The Clinician¢s view of sinusitis// Otolaryngol. Head Neck Surg., 1989.- N103.- P.870-875.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/ostryj-gajmorit/ Грачев Илья Илларионович Оториноларингология Mon, 31 Mar 2025 08:31:21 +0300

Острый гайморит



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу

Программа лечения Цены Отзывы


Содержание
• Суть заболевания
• Острый синусит и гайморит - в чем разница
• Причины возникновения
• Классификация острого гайморита
• Симптомы острого гайморита
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение острого гайморита
  • Консервативные лечебные мероприятия
  • Хирургическое лечение острой формы гайморита
• Прогноз и профилактика заболевания
• Как лечат острый гайморит в клинике «Парамита»
• Частые вопросы

Одним из самых частых заболеваний ЛОР-органов у взрослых и детей считается острый гайморит. В последние годы отмечается рост этого заболеваемости этой патологией и развитие осложнений. Чтобы этого не произошло, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью. В Москве можно обратиться в медицинский центр «Парамита» - здесь есть все условия для лечения такой патологии.

Суть заболевания

Ранее в статье было подробно описано, что такое воспаление гайморовых пазух, причины и признаки гайморита, его классификация, а также методы лечения гайморита. Сейчас остановимся на острой форме протекания заболевания.

Острый гайморит – это воспаление околоносовых придаточных пазух носа (синусов), расположенных в кости верхней челюсти, с внезапным началом и быстрым течением. Другое название патологии – верхнечелюстной синусит.

В кости верхней челюсти имеется две гайморовы пазухи, расположенные под глазницами (орбитами) и отграниченные от них тонкой костной перегородкой. Дно пазухи граничит с ротовой полостью, поэтому костная перегородка находится в непосредственной близости от корней верхних больших и малых коренных зубов. С носом гайморова пазуха соединяется через небольшие соустья (отверстия), открывающиеся в средний носовой ход.

Гайморова пазуха способствует согреванию и очищению воздуха, участвует в формировании произносимых звуков, поддерживает качество обоняния.



При насморке любого происхождения (вирусная инфекция, аллергия, травма и др.) слизистая носовой полости отекает и соустья гайморовой пазухи могут полностью закрываться. Образуется замкнутое пространство, в котором начинает активно размножаться инфекция. Эти две причины – инфекция и отсутствие дренажа - играют основную роль в развитии болезни.

В холодное время года росту заболеваемости способствуют многочисленные ОРВИ и простуды, весной и летом – цветение растений и связанные с ними аллергические риниты. Имеет значение и снижение иммунитета у взрослых на фоне ухудшающейся экологической обстановки, малоподвижного образа жизни и нарушений питания (фастфуд, модные диеты и т. д.).

Острый синусит и гайморит - в чем разница



В костях черепа имеется 4 пары пазух или синусов: верхнечелюстные, лобные, клиновидные, решетчатые. Воспаление любого из этих синусов называется синуситом. Для уточнения, какой именно синус поражен, к нему прилагается название с указанием локализации синуса:

• верхнечелюстной (гайморит);
• лобный (фронтит);
• клиновидной пазухи (сфеноидит);
• ячеек решетчатой кости (этмоидит).

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

Поэтому гайморит – это точное определение, а просто синусит требует уточнения его локализации.

Причины возникновения

Основных причин острого гайморита у взрослых две: инфекция и нарушение дренажной функции (выведения воспалительного отделяемого из пазухи за счет отека).

Но существуют еще дополнительные факторы, способствующие развитию данной патологии. Это:

• анатомические дефекты строения, травмы носа, нарушающие дренажную функцию;
• снижение защитных сил организма, отсутствие возможности подавлять размножение условно-патогенной микрофлоры;
• склонность к аллергии;
• наличие полипов, аденоидов, кист, нарушающих вывод содержимого гайморовой пазухи;
• общие заболевания, способствующие скоплению вязкой слизи – муковисцидоз и др.;
• наличие кариозных зубов, хронических отитов, тонзиллитов и других воспалительных процессов, а также любых хронических заболеваний.

Существуют следующие пути проникновения инфекционных возбудителей в гайморовы пазухи:

• непосредственно через прилегающие ткани – соустья, связывающие с носом (риногенный путь), и кариозные зубы (одонтогенный путь);
• с током крови (гематогенный путь).

Возможные инфекционные возбудители:

• вирусы, вызывающие ОРВИ, грипп, корь и др.;
• бактерии – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, моракселла и др., начинающие активно размножаться в условиях снижения иммунитета;
• грибы – чаще всего Aspergillus (попадают в организм при вдыхании спор или из кариозных зубов) и Candida (условно-патогенные грибки, постоянно обитающие в полости носа и быстро размножающиеся при подавлении другой микрофлоры, например, при приеме антибиотиков).

Под влиянием всех перечисленных причин и предрасполагающих факторов начинается воспалительный процесс - риносинусит. Вначале он носит катаральный (негнойный) характер. Слизистая гайморовой пазухи отекает, но структура ее не нарушается. Если сохраняется выведение воспалительного слизистого содержимого пазухи (дренаж), то левосторонний, правосторонний и даже двусторонний риносинусит может закончиться самостоятельно через 7 – 10 дней.

Если же дренаж отсутствует или у пациента имеется нарушение иммунитета, катаральный процесс может перейти в гнойный гайморит за счет быстрого размножения бактериальной микрофлоры. К основным поражениям слизистой относятся нарушения ее структуры: страдают ворсинки, которые способствовали выведению экссудата. Они сначала сглаживаются за счет отека, а затем повреждаются из-за изменения структуры слизистой. Это почти всегда необратимый процесс, поэтому острая форма гнойного гайморита склонна к хронизации и длительному течению.



Накапливающийся в пазухе экссудат давит на стенки, вызывая рефлекторную головную боль. Застой в венах глазницы способствует образованию тромбов, нарушению кровообращения. Страдают все звенья органа зрения, вплоть до зрительного нерва с развитием слепоты. Оторвавшийся тромб может попасть в систему мозгового кровообращения, что грозит развитием и инсультов.

Классификация острого гайморита

Острый гайморит классифицируют по разным критериям:

• По распространенности патологического процесса:
1. односторонний – право- или левосторонний;
2. двусторонний;
• По происхождению:
1. инфекционный;
2. аллергический – воспаление начинается с аллергической реакции;
3. вазомоторный – сюда относятся нарушения иннервации сосудистых стенок со стойким расширением сосудов и отеком слизистой;
4. посттравматический.
• По виду инфекции:
1. вирусный;
2. бактериальный;
3. грибковый.
• По типу воспаления:
1. серозно-катаральный – негнойный;
2. гнойный;
• По пути проникновения:
1. риногенный - из полости носа;
2. одонтогенный – из кариозных зубов;
3. гематогенный – через кровь.

Симптомы острого гайморита



Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

1. Заложенность носа – из-за отека. Выделения могут быть минимальными, что отягощает общее состояние пациента: нарушение оттока экссудата вызывает нарастание общей интоксикации и головной боли.
2. Выделения из носа – при катаральном гайморите они прозрачные, светлые, жидкие или густые с примесью слизи. При нагноении появляются зловонные зеленоватые выделения слизью.
3. Головная боль – вначале умеренная, затем нарастает, отдает в виски и затылок, становится невыносимой при наклоне головы и ночью.
4. Болезненность под глазницей – давящая, отдает в переносицу, ухо, зубы. Становится очень сильной при давлении на подглазничную область.
5. Очень сильная кратковременная боль, похожая на удар электрического тока. Может повторяться с разной частотой. Симптом поражения тройничного нерва.
6. Лицо отекает. Особенно отчетливо проявляются признаки одностороннего острого гайморита, например, при левостороннем воспалении - лицо отекает слева.
7. Нарушения со стороны органов зрения – покраснение конъюнктивы глаз, отек век, слезотечение. Если отек распространяется на глазной нерв, возможны временные нарушения зрения.
8. Нарушения слуха из-за отечности слизистой носовой полости.
9. Лихорадка, озноб, отсутствие аппетита, болевые ощущения в мышцах и суставах.
Появление таких симптомов должно быть поводом обращения за медицинской помощью!

Любая форма гайморита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Возможные осложнения

Гайморова пазуха граничит с жизненно важными органами, поэтому заболевание может давать следующие осложнения:

• неврит зрительного нерва - падает зрение; гнойное воспаление может осложниться абсцессом (гнойником, заключенным в капсулу), флегмоной (гнойником без капсулы) или остеомиелитом (воспалением костной ткани орбиты);
• острый средний отит;
• менингит и менингоэнцефалит, тромбозы вен с нарушением мозгового кровообращения;
• со стороны периферических нервов – развивается воспаление тройничного (отличается сильнейшими приступообразными болями) и лицевого (с параличом лицевых мышц, лицо может остаться перекошенным на всю жизнь) нервов;
• распространение инфекции с током крови с формированием множественных очагов инфекции в разных частях тела (сепсис); это осложнение относят к самым опасным;
• возможность перехода острого течения болезни в хроническое с частыми рецидивами и интоксикацией организма.
Несмотря на тяжесть осложнений, все они достаточно успешно лечатся, но для этого нужно внимательно отнестись к своему здоровью и вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

Обследование начинается с выявления жалоб и осмотра пациента отоларингологом, который выявляет болезненные участки, их реакцию на надавливание, осматривает носовые стенки с помощью специальных зеркал (риноскопия) и направляет больного на дополнительное обследование:

• Лабораторное:
1. общий анализ крови – выявляется воспалительный процесс;
2. посев слизи на питательные среды – выявляется характер микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам;
• Исследования придаточных пазух носа:
1. рентгенография – выявляются признаки воспаления и уровень воспалительной жидкости в синусе;
2. УЗИ – в соответствии с клиническими рекомендациями исследование проводится в основном во время беременности и также выявляет признаки гайморита;

Первичная диагностика
Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

• При необходимости уточнения диагноза также назначаются:
1. компьютерная томография (КТ) – изменения в костных структурах;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ) – полная картина изменений в мягких тканях, новообразования;
3. диагностическая эндоскопия – подробное исследование слизистой оболочки носовой и гайморовой полостей с выявлением всех ее особенностей;
4. консультация стоматолога, невролога.

Лечение острого гайморита

При острой форме в соответствии с клиническими рекомендациями специалисты стараются использовать в основном консервативные методы лечения гайморита. Но если они не срабатывают, проводят хирургическое лечение.

Консервативные лечебные мероприятия

Схема лечения острого гайморита:

1. Лекарственная терапия:

• рекомендуется делать промывание носовой полости растворами, растворяющими слизь (Аква Марис);
• сосудосуживающие капли или спрей в нос – снимается отек, восстанавливается дренаж (Отривин, Тизин);
• глюкокортикоидные гормоны в спреях – если отек не снимается и продолжает нарастать (Назонекс, Авамис); эти препараты отличаются высокой эффективностью, но используются только по назначению врача;
• антигистаминные средства – также снимают отек; большинство таких лекарств можно принимать раз в сутки (Эриус, Кларитин);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, отек, устраняют лихорадку и боль (Диклофенак, Кеторол); их нужно принимать (или делать инъекции) с осторожностью при язвенной болезни желудка;
• антибиотики общего и местного действия – принято принимать строго по показаниям при наличии симптомов гнойного воспаления; назначаются препараты широкого спектра действия, подавляющие инфекцию носоглотки; после получения результатов обследования неработающий препарат можно заменить.

2. Промывание носовых пазух. Процедура относится к наиболее эффективным, так как позволяет удалить содержимое пазухи, что сразу же приносит облегчение пациенту. Проходит головная боль, восстанавливается носовое дыхание. Промывание можно делать:

• Методом «Кукушка» - отличается простотой и эффективностью, не требует дополнительного оборудования; чтобы не захлебнуться, пациенту нужно повторять слово «ку-ку»;



• Методом ЯМИК – современная методика, требующая дополнительного оснащения и позволяющая перекрывать попадание антисептика в гортань при помощи баллонной системы.



3. Физиотерапевтические процедуры:

• на стадии выраженного воспаления – ультрафиолетовое облучение (подавляет инфекцию, снимает воспаление);
• после окончания острого воспаления для быстрого восстановления – виброакустические процедуры, магнито- и лазеротерапия и др.

Хирургическое лечение острой формы гайморита

Если провести промывание невозможно, состояние пациента ухудшается, не стоит дожидаться, когда появятся осложнения. Такому пациенту под местным обезболиванием проводится хирургическое лечение:

• пункция (прокол) синуса с удалением экссудата и промыванием полости антисептиком; манипуляция безболезненная;
• гайморотомия – вскрытие синуса с удалением экссудата и очищением полости; операция необходима, если в пазухе имеются инородные тела, опухоли, осколков кости после травмы; в настоящее время гайморотомию обычно проводят щадящими методами с помощью эндоскопического оборудования.



Прогноз и профилактика острого гайморита

Прогноз при остром верхнечелюстном гайморите благоприятный. Если пациент обратился в клинику до начала тяжелых осложнений, его удается полностью вылечить, добившись полного выздоровления. Без адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую форму гайморита или дать серьезное осложнение, лечить которое гораздо сложнее.

Для предупреждения гайморита нужно соблюдать следующие клинические рекомендации:

• укреплять иммунитет – закаляться, больше двигаться, правильно питаться, лечить хронические заболевания;
• избегать переохлаждений, перегреваний, стрессов, переутомлений и контактов с аллергенами;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год – это защитит от одонтогенного гайморита;
• своевременно устранять наследственные, врожденные и приобретенные дефекты полости носа и околоносовых пазух;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем – они оказывают отрицательное воздействие на сосуды, способствуют изменению слизистых оболочек.

Как лечат острый гайморит в клинике «Парамита»

Нашими специалистами разработана собственная схема лечения острого гайморита. Мы стараемся оказать пациенту первую помощь – снять отек, вызывающий неприятные симптомы. Это достигается быстро при помощи восточных методов. В основном это различные методики рефлексотерпии – иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж и др. Пациент сразу же чувствует облегчение: проходят головные боли, лихорадка. После этого он проходит обследование и ему назначается комплексная терапия. Курс лечения часто позволяет излечить пациента безмедикаментозными методами.

В арсенале наших специалистов есть и современные методики: применение новейших лекарственных препаратов, промывание гайморовых пазух, физиопроцедуры.

Большинство больных нам удается полностью вылечить без проколов и операций.

Наши пациенты оставляют только положительные отзывы

Частые вопросы

Острый риносинусит - это гайморит или нет?
Риносинусит – это воспаление носовой полости и синуса. Но нужно уточнить, какой именно синусит поражен. Поэтому гайморит - это верхнечелюстной риносинусит.
Почему при остром гайморите падает зрение?
Глазница непосредственно граничит с гайморовой пазухой, поэтому воспаление может распространяться и на нее, что вызывает отек зрительного нерва, при котором падает зрение.
Сколько лечится острый гайморит?
Это зависит от инфекционного возбудителя и иммунитета человека. Вирусный гайморит проходит вместе с насморком за 7 – 10 дней, бактериальный лечится не менее двух недель.
При остром гайморите какие антибиотики можно принимать взрослым?
Решение о назначении антибиотиков и их выбор нужно доверить врачу. При негнойном воспалении они могут и не понадобиться.
Чем опасен острый гайморит?
Тяжелыми гнойными осложнениями и частым переходом в хроническую форму.
Может ли быть температура при остром гайморите?
Да, при остром гайморите температура может повышаться до 38,5 градусов.
Можно ли вылечить острый гайморит без прокола?
Можно. При консервативном лечении пациенту назначают применение сосудосуживающих, глюкокортикоидных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных, антибиотических препаратов. Обязательно промывание носовой полости в условиях дома или поликлиники. Для освобождения пазух от патологического секрета врачи используют метод ЯМИК или «Кукушку» (промывание по Проетцу). Но если консервативное лечение не поможет, врач предложит оперативное лечение.
Как лечить острый гайморит в домашних условиях?
Домашнее лечение допускается только по назначению врача. Дома необходимо 1-2 раза в день делать промывание носа раствором соли, проводить ингаляции с муколитическими, антибиотическими, противовоспалительными, противоотечными препаратами, которые подбирает лор. Можно вставлять в нос турунды с Левомеколем, облепиховым маслом, гидрокортизоном.
Чем отличается острый гайморит от хронического?
При остром гайморите симптомы выражены сильнее. Они длятся от 7-10 дней до 12 недель. А спустя 3 месяца болезнь переходит в хроническую форму, но ее симптоматика начинает проявляться слабее.
Какие капли можно использовать при остром гайморите?
При остром гайморите показаны капли с ксилометазолином (Риностоп, Оксиметазолин, Момат Рино). Также врачи назначают антигистаминные, антибиотические препараты, глюкокортикоидные гормоны в виде назальных спреев.

Острый гайморит – опасное заболевание. Его не стоит лечить самостоятельно, это почти всегда приводит к осложнениям или к хронизации. Поэтому при подозрении на острый верхнечелюстной синусит необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Специалисты клиники «Парамита» смогут вам помочь. Запись по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Лучихин, Л. А. Болезни уха, горла и носа / Л.А. Лучихин. - М.: Эксмо, 2010. - 450 c.
2. Гюсан А. О., Кубанова А. А., Узденова Р. К. Риносинусогенные орбитальные осложнения: распространенность и принципы лечения // Вестн. оторинолар. 2010. 4. С. 64–67.
3. Kennedy D. W., Zinreich S. J., Rosenbaum A. E., Johns M. E. Functional Endoscopic Sinus Surgery// Arch Otolaryngol.- 1985.-Vol 11, P.576-582.
4. Chow A.W., Benninger M.S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clinical Infection Diseases. 2012; Vol. 54 (8): р. 72–112.
Врачи

Лицензии клиники







]]> https://clinica-paramita.ru/info/massazh-pri-koksartroze/ Грачев Илья Илларионович Методики Tue, 01 Apr 2025 11:25:52 +0300

Массаж при коксартрозе



Главная О клинике Что у Вас болит? Мы лечим Методы лечения Акции Пациентам Блог Контакты


Автор статьи



Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Задать вопрос врачу Программа лечения Цены Отзывы

Содержание
• Коксартроз – суть заболевания
• Можно ли делать массаж при артрозе ТБС
• Эффект от массажа при коксартрозе
• Техника выполнения
• Массаж после хирургического вмешательства
• Частые вопросы

Курс массажа при коксартрозе помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и ускорить восстановление. Специалисты с многолетним опытом московской клиники «Парамита» применяют массаж при коксартрозе, сочетая традиционные и современные техники для достижения максимального результата.

Коксартроз – суть заболевания

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание (артроз) тазобедренного сустава (ТБС), сопровождающееся болями и ограничением подвижности конечности. Развивается после перенесенных травм, воспалительных процессов (артритов), на фоне врожденной и наследственной патологии (дисплазия ТБС, остеохондропатии).



Механизм развития коксартроза представляет собой сложный процесс, включающий:

• разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности сочленения, выполняющего амортизационную и защитную функцию;
• поддерживающий сустав мышечный слой находится в постоянном напряжении, что приводит к нарушению кровообращения из-за сдавливания сосудов, обмена веществ, усилению дегенеративно-дистрофических процессов. Мышцы вначале могут увеличиваться в объеме (гипертрофироваться), а затем их объем резко уменьшается – развивается мышечная атрофия;
• травмирование подхрящевой костной ткани приводит к ее уплотнению (склерозированию) и разрастанию в виде наростов (остеофитов), деформации ТБС. Разрушается внутренний губчатый слой кости, что проявляется в виде «пузырьков» на рентгене;
• суставная щель суживается, а затем исчезает, поверхности суставообразующих костей срастаются, развивается неподвижность сустава (анкилоз);
• постоянное травмирование сустава приводит к периодически развивающимся воспалительным процессам во внутренней синовиальной оболочке суставной капсулы – синовитам. Каждое обострение усиливает прогрессирование коксартроза;
• страдают и другие суставы нижней конечности – коленный, голеностопный, сочленения стопы.

Заболевание проявляется в виде боли, усиливающейся при движении, нарушения походки и координации. Если не проводить систематического лечения, объем движений в конечности сначала снижается, а затем резко ограничивается, что приводит к инвалидизации.

Можно ли делать массаж при артрозе ТБС

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава имеет свои особенности. Можно ли делать массаж при коксартрозе, решает лечащий врач. Выбор методики массажного воздействия и ее эффективность зависит от стадии заболевания и степени поражения суставного хряща:

1. массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени – эффективно снимает болезненный мышечный спазм, улучшает кровообращение и обменные процессы в хрящевой ткани, способствует подавлению разрушения и восстановлению хряща. Именно при этой стадии заболевания массаж наиболее эффективен;
2. массаж тазобедренного сустава при артрозе 2 степени – также эффективен, так как процесс разрушения хряща только начался и вполне может быть остановлен;
3. массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, когда разрастаются остеофиты, сустав деформируется, также может быть полезен в рамках комплексного консервативного лечения. В зависимости от состояния пациента врач рекомендует наиболее подходящий метод массажного воздействия или оперативное лечение;
4. при 4 степени заболевания показано хирургическое лечение, после проведения которого в рамках большого реабилитационного процесса проводятся щадящие курсы массажных процедур.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по Zoom	3500 руб.

К противопоказаниям для выполнения массажных процедур при артрозе ТБС относятся:

• нарушения свертываемости крови: повышенная кровоточивость или склонность к образованию тромбов (варикоз, тромбофлебит);
• онкологическая патология;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• любые острые заболевания, обострения хронических болезней;
• раны и высыпания в месте проведения процедуры;
• обострение воспалительных процессов в ТБС (синовитов, артритов).

Эффект от массажа при коксартрозе

Действие массажных процедур при артрозе ТБС:

1. снятие мышечного напряжения – мышечный спазм характерен для всех стадий артроза ТБС. Его устранение снимает боль;
2. восстановление эластичности мышц - очищение мышечных волокон от соединительнотканных спаек, способствующих ее перерождению и атрофии (уменьшению в объеме);
3. улучшение кровообращения - обеспечивает приток крови к пораженному суставу, улучшает питание тканей, обмен веществ, подавляет воспалительные процессы, восстанавливает ткани суставного хряща;
4. стимуляция лимфотока - выведения из суставных и околосуставных тканей продуктов обмена и воспалительной жидкости при обострении синовита.

Клинические эффекты после проведения курса процедур:

• снижается интенсивность боли уже после первых сеансов. К концу курса массажа болевые ощущения в большинстве случаев проходят. Особенно эффективен массаж при артрозе ТБС I – II степени;
• улучшается подвижности сустава, повышается амплитуда его движений. Пациенты отмечают также улучшение координации движений, отсутствие страха перед самостоятельной ходьбой.

Техника выполнения

Доверить проведение лечебного массажа тазобедренного сустава при коксартрозе можно только профессионалу, работающему в профильной клинике с проверенной репутацией.

К основным принципам выполнения массажных процедур относятся (информация не предназначена для проведения самомассажа):

• щадящий подход – движения рук массажиста должны быть мягкими, без резких движений и сильного давления;
• выбор области массажа при артрозе тазобедренного сустава - основное внимание уделяется пояснице, мягким тканям вокруг ТБС, ягодичным и бедренным мышцам;
• регулярность - курс лечения обычно включает 10–15 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день;
• обеспечение комфортности процесса - в начале процедуры при коксартрозе выбираются безболезненные зоны для массажа и только потом осторожно переходят к более чувствительным участкам.

Лечебный массаж при коксартрозе тазобедренного сустава - методика проведения:

1. Подготовка:

• пациента укладывают на массажном столе в положение на животе, боку, иногда на спине (в зависимости от удобства доступа к суставу);
• на чистую сухую кожу (перед посещением клиники дома рекомендуется принять душ) наносится массажное масло, крем или другие средства для лучшего скольжения.

2. Начальный этап (разогрев):

• легкие поглаживания области поясницы, ягодиц и ног - помогают расслабить мышцы и улучшить кровоток;
• круговые движения ладонями с постепенным нарастанием интенсивности - усиливают этот процесс.

3. Растирание:

• более интенсивные растирания – массажист использует подушечки пальцев или ребро ладони - разогревают мышцы поясницы, ягодиц, бедер, полностью всех ног, улучшают микроциркуляцию крови;
• растирание области вокруг ТБС, но без давления непосредственно на сочленение.

4. Разминание: аккуратное разминание мышц бедра и ягодиц с использованием таких приемов, как щипки, сдавливание и сдвигание тканей - снимается мышечное напряжение, улучшается эластичность тканей.

5. Вибрация: вибрационные движения без резких ударов (похлопывания, поколачивания) - для стимуляции кровообращения.

6. Завершение:

• легкие успокаивающие поглаживания;
• расслабляющий отдых в течение 10-15 минут.

В зависимости от состояния пациента интенсивность массажных приемов, число их повторов и время проведения сеанса можно увеличивать или снижать. Продолжительность сеанса в среднем около 10 минут. Проводят их ежедневно или через день, курс лечения 10-15 процедур займет 2 или 3 недели.



Положительный эффект при коксартрозе оказывает и точечный массаж (ТМ). Это один из видов рефлексотерапии (акупрессура), при котором специалист воздействует на акупунктурные точки (АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с суставными и околосуставными тканями ТБС. Особенно показан точечный массаж поясницы и ног при сильных болях, когда проведение классических массажных приемов ограничено. Воздействием на две-три АТ можно устранить даже сильную суставную боль. Но делать такие процедуры может только врач-рефлексотерапевт. Повторять его движения после просмотра видео по интернету нет смысла – АТ подбираются строго индивидуально для каждого больного.

Массаж после хирургического вмешательства

При третьей и четвертой стадии (III или IV степени разрушения сочленения) заболевания иногда показаны хирургические методы лечения, в том числе, эндопротезирование – замена разрушенного ТБС на протез.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Массаж после операции помогает улучшить крово- и лимфообращение, устранить послеоперационный отек тканей, снять мышечное напряжение и повысить подвижность сустава.

Если нет сильных болей, курс лечения разрешается начинать уже на второй или третий день после операции, при сильной болезненности – через 6-7 дней.

Применяют следующие методики лимфомассажа:

• усиливающие отток лимфы и снимающий отек – массажные движения начинаются с проксимальной (ближней к ТБС) зоны и продви�