Артроз шейного отдела

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 19.02.2022
Дата обновления: 25.04.2024

Комментариев: 3

Просмотров: 102432

Боли в шее и связанные с ними головные боли – одни из самых частых жалоб пациентов с неврологической патологией. Такие боли не всегда связаны с остеохондрозом, часто они являются одним из симптомов поражения мелких межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника.

Из этой статьи вы узнаете почему и как развивается артроз шейных позвонков, его отличие от остеохондроза, а также о методах диагностики и лечения этого заболевания в Москве, в клинике «Парамита».

Что это за заболевание

Артроз шейного отдела позвоночника (шейный спондилоатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в мелких фасеточных суставах шейных позвонков. Сопровождается разрушением хрящевой ткани суставов, разрастанием костной ткани. А так как шея отличается повышенной подвижностью, суставные поверхности смещаются, суставная капсула растягивается, травмируются окружающие мягкие ткани, напрягаются мышцы, ущемляются корешки спинномозговых нервов, нарушается кровообращение головного мозга. Артроз часто сочетается с остеохондрозом – разрушением межпозвоночных хрящевых дисков.

Фасеточные или дугоотростчатые суставы шейного отдела позвоночника образованы концами суставных отростков (фасеток) двух смежных позвонков (см. рис.1). Они придают позвоночному столбу нужную подвижность и гибкость при поворотах, сгибаниях, разгибаниях, но при этом ограничивают слишком высокую нагрузку на позвоночник. У взрослых людей постепенно между 3-м и 7-м шейными позвонками формируются дополнительные сочленения (суставы Лушки, см.рис.2).

После разрушения хрящевой ткани суставов происходит разрастание костной ткани в виде крючков, поэтому деформирующий артроз шейных сочленений называют также унковертебральным (от латинского ункус – крючок).

Спондилоартроз – явление достаточно частое, нередко его путают с остеохондрозом, но при этом данные заболевания часто сочетаются. Развивается в основном после 50 лет у лиц, длительно выполняющих работы в неподвижном состоянии со склоненной головой. Но может развиваться также и в молодом возрасте после травм и на фоне хронических воспалительных процессов в суставах. Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М 47.8 – другие спондилезы.

Причины артроза шейного отдела позвоночника

К развитию спондилоартроза могут приводить разные патологические процессы. Это:

• врожденные особенности строения шейного отдела позвоночника;
• возрастные изменения в суставах;
• последствия острых травм;
• нарушения осанки;
• длительное микротравмирование как результат определенной трудовой деятельности – высокие физические нагрузки или малоподвижность в сочетании с вынужденным положением шеи;
• хронические аутоиммунные процессы в суставах и позвоночнике (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
• гормональный дисбаланс и хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет).

В группе риска офисные работники, IT-специалисты, грузчики, тяжелоатлеты. При малоподвижном образе жизни и лишнем весе нарушается кровообращение в области шеи, что ускоряет дегенеративно-дистрофические процессы. Иногда такому человеку бывает достаточно резкого поворота головы для получения травмы (например, подвывиха шейных позвонков), что станет точной отсчета в формировании шейного артроза.

Симптомы артроза шейного отдела

Патологический процесс развивается медленно, хронически. Продолжительное время человек может не замечать его признаков, но постепенно симптомы артроза шейного отдела все же появляются, а интенсивность их нарастает.

Первые признаки

Иногда это кратковременное онемение или болезненность в области шеи при длительном нахождении в вынужденной позе. По утрам появляется скованность движений: шею трудно повернуть в сторону или согнуть. Но все симптомы быстро проходят и даже скованность держится не более получаса. В других случаях первые проявления – это острая кратковременная «электрическая» боль при резком повороте головы, часто она сопровождается характерным хрустом. После появления таких симптомов лучше сразу же обращаться в клинику.

Явные симптомы

Болевые ощущения в шее усиливаются, носят постоянный характер. Онемение распространяется на плечо и верхнюю часть спины. Появляются головные боли, с трудом снимающиеся традиционными обезболивающими средствами. Приступы головокружения и обмороков связаны с нарушением кровообращения головного мозга. Нарушается сон, за счет повышенной утомляемости снижается работоспособность. Появляются перепады артериального давления (АД), сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты. Некоторые больные отмечают нарушение координации движений, снижение остроты зрения и слуха.

При присоединении остеохондроза и ущемлении корешков спинномозговых нервов появляются корешковые синдромы – болевые волны и онемение по ходу периферических нервов.

Опасные симптомы

Срочно обращаться к врачу нужно, если появились следующие симптомы:

• приступы сильных головных болей, головокружений, сопровождающиеся тошной, рвотой и обмороками;
• продолжительные острые болевые приступы в шее, отдающие в затылок, плечо и верхнюю часть спины;
• нарушение координации движений, страх падения при ходьбе;
• нарушение остроты зрения и слуха;
• длительный приступ онемения какого-то участка тела.

Эти симптомы сигнализируют о том, что лимит времени исчерпан, требуется срочная медицинская помощь!

Чем опасен шейный артроз

Основная опасность - в постоянном прогрессировании артроза с вовлечением в патологический процесс жизненно важных органов и систем, нарушением мозгового кровообращения.

Стадии

В течении артроза суставов шейного отдела выделяют следующие стадии:

1. В слое гиалинового хряща, покрывающего суставную поверхность, происходят дистрофические процессы. Хрящ теряет влагу, слегка истончается, снижаются его амортизационные способности. Нарастает защитный тонус мышц. На рентгене на этой стадии изменений можно не заметить. Проявляется заболевание незначительно, в основном это кратковременные болевые ощущения при резких поворотах шеи.
2. Хрящевая ткань продолжает истончаться, на ней появляются трещины. Суставные поверхности слегка смещаются по отношению друг к другу, что вызывает напряжение суставной капсулы и окружающих мышц. Постоянное напряжение связок приводит к снижению их упругости и появлению первых признаков нестабильности шейного отдела позвоночника в виде увеличивающегося риска развития подвывихов. На рентгене видно сужение суставной щели и единичные небольшие разрастания остеофитов в области соединений Лушки. Больного беспокоят болезненные спазмы в шее, скованность движений по утрам, нарушение сна, снижение работоспособности.
3. Гиалиновый хрящ почти разрушен, появляются костные крючковидные разрастания, отчетливо видные на рентгене. Остеофиты и значительное уменьшение расстояния между позвонками вызывают сдавливание мягких тканей, в том числе артерий, питающих головной мозг. Это приводит к перепадам АД, появлению приступов головных болей, головокружений и обмороков. Сдавливаются и нервные корешки, что приводит к появлению онемения на значительных участках тела и продолжительных болей, привычных подвывихов. На этой стадии к шейному артрозу часто присоединяется остеохондроз – разрушение межпозвоночного диска, это усиливает признаки ущемления нервных корешков.
4. Деформация суставов нарастает, за счет чего постепенно формируется сначала частичная, а затем полная неподвижность шеи (анкилоз). Отсутствие движений способствует снижению интенсивности болевого синдрома. Но иногда и на этой стадии он может быть очень сильным за счет ущемления костными разрастаниями нервных корешков. Нарастают симптомы нарушения мозгового кровообращения – головные боли и головокружения, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты.

Возможные осложнения

Унковертебральный артроз шейного отдела – это заболевание, которое должно лечиться по назначению и под постоянным контролем врача. Если этого не сделать, то возможно появление следующих серьезных осложнений:

• острого нарушения мозгового кровообращения с развитием ишемического инсульта;
• хронического нарушения мозгового кровообращения и формирование энцефалопатии со снижением памяти и когнитивных способностей;
• нестабильности шейного отдела позвоночника и привычных болезненных подвывихов шейных позвонков;
• хронического болевого синдрома.

Обострения

При появлении сильных болей в шее, отдающих в затылок и плечо, нужно принять любое обезболивающее средство (таблетку Найза, Нурофена, Парацетамола и др.) и обратиться за медицинской помощью в клинику.

При появлении резкой головной боли, головокружения, тошноты, рвоты: измерить АД, вызвать скорую помощь; лечь в постель, если АД повышенное, под голову положить большую подушку, при пониженном АД подушка должна быть плоской.

Формы заболевания

Так как шейный артроз может развиваться по разным причинам, выделяют несколько форм заболевания, имеющие свои отличительные особенности.

Унковертебральный артроз шейного отдела

Основным признаком данной формы является разрастание костной ткани в области сочленений Лушки с формированием крючковидных образований. Унковертебральный артроз шеи часто заканчивается полной неподвижностью шеи (анкилозом).

Посттравматический артроз шеи

Развивается после острых травм или на фоне хронического микротравмирования. Течение заболевания зависит от тяжести острой травмы или от продолжительности травматического воздействия. Если воздействие на позвоночник продолжается, прогрессирует очень быстро.

Артроз шеи на фоне хронических аутоиммунных заболеваний суставов и позвоночника

Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) обычно имеют длительное прогрессирующее течение, постепенно разрушающее сустав. На этом фоне появляются и прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы. Если не начать лечить заболевание вовремя, то произойдет разрушение и деформация сустава с полной утратой его функции.

Возрастной артроз шейного отдела

Развивается во второй половине жизни, прогрессирует очень медленно. Часто одновременно развивается шейный остеохондроз. Если нет дополнительной микротравматизации в виде длительного нахождения в вынужденном положении и малоподвижного образа жизни, то прогрессирует медленно.

Диагностика артроза шейных позвонков

Начинать нужно с консультации врача. Это может быть невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. Если есть подозрение на воспалительный процесс в суставах, можно начать с ревматолога. Врач опрашивает, осматривает пациента и назначает ему дополнительные методы обследования:

• Лабораторные – сдается кровь на общеклинические, биохимические, при необходимости – иммунологические исследования.
• Инструментальные:
  1. рентгенография шейного отдела позвоночника – выявляются костные изменения в суставах позвоночника;
  2. компьютерная томография (КТ) – изменения в хрящевой и костной тканях на начальных стадиях;
  3. магнитно-резонансная томография (МРТ) – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
  4. УЗИ – выявляются нарушения со стороны сосудов, питающих головной мозг.

В домашних условиях провести все эти исследования, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение невозможно. Все это делается только в условиях амбулаторного приема клиники.

Лечение шейного артроза

По результатам обследования назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее в себя консервативные медикаментозные и немедикаментозные методики. Основными задачами являются устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования артроза. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, сильных болях, прогрессировании патологического процесса проводится хирургическая операция.

Подробнее про лечение артроза читайте в этой статье.

Медикаментозная терапия

Это также комплексный, индивидуально подобранный курс лечения, включающий:

1. Обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других групп (Диклофенак, Кетонал, Индометацин и др.). В зависимости от интенсивности болевого синдрома их назначают в виде инъекций, ректально (суппозитории), внутрь (таблетки, капсулы), наружно (мази, гели, кремы). Эти препараты хорошо снимают болевые ощущения, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудка, поэтому при язвенной болезни назначают лекарства из группы НПВП селективного (избирательного) действия, не оказывающие значительных побочек (Мелоксикам, Нимесулид).
2. Миорелаксанты – лекарственные препараты, снимающие спазм шейных мышц (Мидокалм).
3. Обезболивающие новокаиновые блокады фасеточных суставов.
4. Витамины группы В (В1, В6, В12) – способствуют восстановлению нервных волокон и устранению боли (Нейромультивит, Мильгамма).
5. Хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань (Терафлекс, Артра, Структум).

Немедикаментозные методы

Курс немедикаментозного лечения подбирается в соответствии с имеющимися показаниями:

• Диета и образ жизни – специальной диеты нет, но пациенту рекомендуется полноценное рациональное питание с исключением соленых, копченых, консервированных продуктов, алкоголя и курения. Рекомендуется умеренная физическая активность без тяжелых нагрузок.
• Ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Это короткие курсы ношения специального воротника, поддерживающего шею в нужном положении (воротник Шанца); длительно носить его нельзя, - это приводит к атрофии мышц. Назначают также курсы тейпирования – фиксации шеи в нужном положении с помощью специальных эластичных липких лент.
• Лечебная физкультура и курсы массажа – активизируется кровообращение, укрепляются шейные мышцы. Примеры входящих в комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:
  1. Исходное положение (ИП) – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе; медленно склонить голову на одну сторону и подержать в таком положении до счета 5; вернуться в ИП и выполнить упражнение, склонив голову в другую сторону; повторить 10 раз.
  2. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища; максимально поднять плечи вверх и подержать в таком положении до счета 5; расслабиться и повторить все 10 раз.
• Физиотерапия – процедуры подбираются в соответствии с имеющимися у пациента симптомами.
• Мануальная терапия – врач-мануалист при помощи ручных методов восстанавливает правильное соотношение в суставах и околосуставных тканях.

Народные средства

Рецепты народных целителей при шейном артрозе могут быть полезны только при их применении под контролем врача. Можно использовать следующие рецепты:

1. Наружно: крапивное масло. Приготовление: 60 г свежих семян крапивы истолочь в ступке, помесить в стеклянную банку, залить 100 мл растительного масла, хорошенько встряхнуть и поставить настаиваться в темное место на две недели, периодически встряхивая. После этого процедить, хранить в холодильнике и использовать для растирания на ночь воротниковой зоны. Восстанавливает хрящевую ткань, снимает болевые ощущения.
2. Внутрь: варенье из цветков одуванчика. Приготовление: 300 цветочных корзинок одуванчика помыть под проточной водой, измельчить, поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, кипятить 60 минут на медленном огне под крышкой, процедить, всыпать килограмм сахара, варить еще один 60 минут. За четверть часа до готовности, выжать сок одного лимона. Пить по чайной ложке три раза в день курсом в несколько месяцев. Устраняет боль, способствует восстановлению хряща.

Хирургические операции

Основные методы лечения шейного артроза – консервативные. Операции делают редко и строго по показаниям - неэффективности консервативного лечения в течение трех недель. Проводятся следующие оперативные вмешательства:

1. Денервация дугоотростчатых суставов – при помощи различных методов прерывается передача нервных импульсов из патологического очага в области шеи к головному мозгу Больной перестает ощущать боль. Самый частый вид операции, выполняемый при помощи малоинвазивных методик.
2. Декомпрессионные вмешательства – микрохирургическим способом устраняется проблема сдавливания суставных и околосуставных тканей разросшимися костными структурами.

Как лечат шейный артроз в нашей клинике

Особенностью лечения артроза в нашей клинике является применение самых современных европейских методов лечения в сочетании с традиционными древнекитайскими и тибетскими методиками. Высокую эффективность дают следующие методы:

• PRP-терапия – внутрисуставное или околосуставное введение аутоплазмы, взятой у пациента и обогащенной тромбоцитами; происходит стимуляция восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава;
• различные методы рефлексотерапии (иглоукалывание, прогревание полынными сигаретами, точечный массаж и др.) – снимается боль, стимулируются восстановительные процессы;
• кинезитерапия и тейпирование – лечение при помощи специальных движений и фиксации шеи к нужном положении.

Индивидуально подобранные специалистами клиники, наиболее подходящие именно для данного пациента методики позволяют быстро снять болевой синдром, подавить прогрессирование артроза и вернуть пациента к нормальной жизни.

Общие клинические рекомендации

Пациентам, страдающим шейным артрозом, следует соблюдать следующие рекомендации:

• по назначению лечащего врача регулярно проводить курсы противорецидивного лечения;
• правильно рационально питаться;
• больше двигаться, заниматься лечебной гимнастикой, но избегать тяжелых физических нагрузок;
• избегать продолжительного нахождения в вынужденном положении со склоненной или напряженной шеей; если нельзя сменить работу, то через каждые полчаса – час делать небольшие перерывы с выполнением упражнений для снятия мышечного напряжения.

Профилактика артроза шейного отдела

Чтобы предупредить развитие артроза, нужно больше двигаться, заниматься посильными видами спорта (особенно полезно плавание), избегать травм и длительного пребывания в вынужденном положении с напряженной шеей, своевременно лечить любую острую и хроническую патологию.

Частые вопросы по заболеванию

Артроз шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности. Чем раньше пациент с таким заболеванием обратится к врачу, тем успешнее будет лечение. Но даже на поздних стадиях обращаться к врачу стоит: он избавит от боли и улучшит качество жизни больного. Специалисты клиники «Парамита» умеют это делать.

Литература:

1. Широков В.А./Спондилоартроз: патогенез и лечение болевого синдрома // Эффективная фармакотерапия - 2014 - №1.
2. Барулин А.Е., Калинченко Б.М., Пучков А.Е., Ансаров Х.Ш., Бабушкин Я.Е. Кинезиотейпирование в лечении болевых синдромов // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. № 4 (48). С. 29–31
3. Bogduk N., Govind J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment // Lancet Neurology. Vol. 8(10). P. 959–968.
4. Vincent M.B. Headache and Neck // Curr Pain Headache Rep. 2011. 15. P. 324–331.