Боль в спине после сна

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 18.03.2024
Дата обновления: 27.03.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 235

В мировой сети достаточно много публикаций о том, почему болит спина после сна, что говорит о распространенности этого неприятного явления, значительно влияющего на образ жизни, психоэмоциональный статус человека. Достаточно редко такие ощущения возникают у здоровых людей и большей частью связаны с серьезными заболеваниями внутренних органов (соматических), требующих адекватных мер реагирования. Учитывая многофакторность этого симптомокомплекса, его терапия проводится не только с помощью классических методов медицины, но и с привлечением восточных практик коррекции энергопотенциала и потоков жизненной энергии.

Почему болит спина после сна

Боли в спине (дорсалгии) по утрам, возникающие после сна, часто вызваны внешними факторами и реальными патологиями. Физиологические причины просто корректируются, однако соматические поражения требуют здоровой настороженности, консультации специалистов и соответствующего лечения.

К внешним относят источники утреннего дискомфорта в спине, не несущих угрозы здоровью при своевременном устранении. Но часто они становятся сигналом тревоги об имеющихся скрытых риск-факторах.

К наиболее распространенным принадлежат:

• неудобная поза. В вертикальном состоянии позвоночник имеет 3 физиологических изгиба, которые во время ночного отдыха частично распрямляются и обеспечивают максимальную релаксацию. Когда это не происходит, в положении лежа присутствует постоянный гипертонус, приводящий к скованности и жалобам на то, что по утрам почему-то болят мышцы спины после долгого сна. Оптимальным для расслабления является позиция на боку, обеспечивающая отличный релакс и полноценную циркуляцию крови;
• неправильный подбор матраца. Он обязан эффективно поддерживать плечевой, поясничный и бедренный отделы. Это регулируется жесткостью и степенью прогиба — они обеспечивают все нужные характеристики для эффективного отдыха. Для подбора используются индивидуальные характеристики, зависящие от веса — чем он больше, тем более твердым должен быть матрац. Жесткие матрасы рекомендованы людям с избыточным весом (более 90 кг) и проблемным опорно-двигательным аппаратом (ОДА), семейным парам, младенцам;
• резкий подъем с постели. Привычен молодым, но со временем эластичность ОДА снижается, и энергичное движение может сопровождаться болью в спине после сна. Поэтому рекомендуется вставать постепенно, с плавным переходом из горизонтального в сидячее положение и только после этого пытаться спокойно подняться.

Источником утреннего болезненного дискомфорта в спине может стать чрезмерное физическое напряжение, неправильная техника или условия выполнения задач.

В экстремальных условиях недостаточного поступления кислорода или питательных веществ организм вынужден переключаться на бескислородные источники энергоснабжения с образованием молочной кислоты (лактата) и деструкцией белковых комплексов. Продукты распада плохо выводятся из мышечной ткани, образуют сгустки, вызывающие дискомфортные ощущения.

Основные факторы:

• Активная тренировка или работа без должной поставки кислорода и питания вызывает дистрофию и разрушения мускульных волокон, накопление вредных соединений. Данные физиологические процессы запускаются организмом, восполняющего дефицит энергии. Предотвратить эти нежелательные реакции можно, используя правильную дыхательную технику с полноценным запасом углеводов.
• Отсутствие разминки. Игнорирование этого важнейшего этапа тренировочной подготовки становится причиной болей в спине после сна из-за растяжения или микротравм мышц, связок, суставов. Эти подготовительные упражнения перед тренингом готовят к нагрузке, улучшают кровообращение, увеличивают гибкость костно-мышечного аппарата и снижают риск получения травм.
• Отсутствие заминки. Заминка способствует выведению лактата, восстанавливает нормальный уровень циркуляции крови. Заминочными движениями снижаются риски повреждения мускульных групп, развития в них воспалительных реакций, предотвращается «окаменелость».
• Неправильная техника выполнения упражнений. Чаще подстерегает новичков или ветеранов, имеющих длительные перерывы. Начало таких тренировок способно принести больше вреда, чем ожидаемый оздоравливающий эффект. Суставы начинают функционировать под неправильными углами, мышечные волокна работают в не типичном режиме. Совокупность этих нарушений приводит к быстрому образованию проблемных зон в околопозвоночных (паравертебральных) сегментах.

К другим внешним факторам и физиологическим состояниям, приводящим к тому, что после ночи болит спина, можно отнести:

• прострелы, вызванные переохлаждением;
• долговременное и острое стрессорное давление;
• гиподинамия (малоподвижность);
• избыточная масса тела;
• при менструации боли в пояснице и спине после сна часто инициированы:
1. дисменореей — маточные сокращения под влиянием стрессов, тревожности, больших психофизических нагрузок;
2. воспалениями в репродуктивной сфере;
3. поликистозом яичников;
4. противозачаточными и внутриматочными средствами;
5. эндометриозом;
6. миомами или аденомиозом;
7. инфекциями системы малого таза;
8. узкой шейкой.
• беременность - из-за изменения центров тяжести с постоянным гипертонусом мышечно-связочного блока спины;
• компрессия спинномозговых оболочек кровоизлияниями, разрушениями или смещениями костно-мышечного комплекса при травмах;
• хронические алкогольные отравления с поражением нервов и сосудов;
• недостаток витаминов (В12) и минералов (особенно калия);
• микротравматизация на производстве.

Первопричиной утренних болей в спине может стать обширный перечень соматических, инфекционных и онкологических заболеваний органов, из которых первые позиции удерживаются дисфункциями позвоночного (вертебрального) столба и паравертебральных элементов. К ним относятся:

• заболевания позвоночной системы;
• специфические и неспецифические поражения мускульных массивов спины, их соединительнотканных оболочек и сухожилий;
• разрушение нервов и их сплетений воспалением или механическим воздействием, рассеянным склерозом;
• соматические болезни систем: пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной;
• онкологические процессы;
• изменения после сифилиса, ВИЧ.

Отдельные недуги позвоночника, сопровождаемые утренним болевым синдромом в спине:

• остеохондроз (остео-артрит/артроз) - дегенеративно-пластический процесс разрушения межпозвонкового хряща с нарастающим воспалением, сопровождаемого ростом шпилеобразных остеофитов (шипов). Такие изменения в пространственной суставной структуре создает перекосы, сдавливающие нервные стволы и нарушающие основные функции суставного блока. Боли ноющие и вызывают мышечный спазм, усугубляющий скованность в спине ниже и выше поясницы. Остеоартроз возникает из-за возрастной дегенерации и (или) постоянной микротравматизации костно-хрящевых поверхностей;
• межпозвонковые грыжи - выпячивание разрушенной стенки межпозвонкового диска (амортизирующего вкладыша), стабилизирующего пространственную организацию вертебрального сочленения. Образование грыжи приводит к тройному патологическому воздействию: разбалансировке и разбалтыванию сустава, потери им амортизационных способностей и вероятному сдавлению нервных корешков. Дорсалгии резкие, отдающие в конечности, иногда сопровождающиеся потерей чувствительности, парезами;
• анкилозирующий спондилит (АС) - к характерным симптомам относят то, что утром спина болит после сна, а потом проходит по мере начала активной деятельности. Этиология заболевания до конца не ясна, но отмечается семейная предрасположенность к активным аутоиммунным атакам против хрящей, вызывающих сращение межпозвоночного просвета. В далеко запущенных случаях АС нарастают системные поражения глаз, кишечника, сердечно-сосудистой системы, разрушаются кости;
• стеноз - естественные сужения грудной и поясничной частей канала спинного мозга, чрезвычайно уязвимого для артрозоартритов, метастазов, спондилолистеза, сдавления абсцессами и т.д. Они приводят к передавливанию мозговых проводящих путей, развитию патологического симптомокомплекса;
• спондилолистез - нарушение вертикальной организации вертебрального ствола сдвигом вперед отдельных позвонков из-за их перелома, вызванного травмой или старческой деструкцией. В этот момент происходит сужение канала и сдавление церебральных тканей. Возникает резкая, переходящая в ноющую боль в спине, и развиваются различные типы функциональных расстройств ниже линии сдавления;
• остеомиелит - инфекционные очаги, образующиеся в позвонках, вызывают обширную воспалительную реакцию с раздражением мозговых оболочек и разлитыми дорсалгиями, охватывающих околопозвоночные сегменты;
• радикулиты - сдавление входящих или исходящих нервов инициирует острые боли в спине, иррадиирущие в конечности, с локальными потерями чувствительности, временными параличами.

Неспецифические причины боли в спине объясняются разнообразными патологиями в мышцах, их соединительнотканных футлярах и связках. К основным типам относятся:

• бытовые, производственные и спортивные травмы связочно-мышечных блоков, самопроизвольно исчезающих со слабыми или интенсивными болями в спине и различной степенью отечности;
• фибромиалгии с локализованной или разлитой болезненностью сухожильно-мускульного комплекса спины и побочной симптоматикой в виде скованности, повышенной утомляемости, спутанности сознания и др.;
• миофасциальный болевой синдромокомплекс: протекает со спазмами, острыми болями в спине, инициируемыми раздражением «стартовых» точек. Болезнь провоцируется переохлаждениями, остеохондрозом и связана с нарушенным внутритканевым метаболизмом;
• миозиты - воспаления мускульных волокон, запускаемые различными повреждающими агентами: инфекцией, переохлаждением, сбоем иммунитета. Сопровождаются болями, отеками, скованностью и нарастающим недомоганиями.

Нарушения в желудочно-кишечном тракте: язва желудка и 12-перстной кишки или нетипично расположенный аппендицит (ретроцекальный), воспаление в поджелудочной железе (панкреатит), холецистит, гепатиты.

Жалобы на то, что начала сильно болеть спина в области почек после сна, в большинстве случаев, связаны с почечными коликами при мочекаменной болезни (МКБ) или с нефритами.

Острая или хроническая пневмония, плеврит могут стать инициаторами того, что сзади в области ребер начинает болеть спина после сна. Поражения легкого или плевральных оболочек характеризуются тупыми болями, с кашлем, подъемом температуры, одышкой и т.д.

Недостаток обеспечения миокарда (ишемия) кислородом и питательными веществами приводит к формированию сложного сидромокомплекса с кардиалгией не только в проекции сердца, но и с отражением под и ниже лопаточного и грудного отдела спины, плеча. Стенокардия и развивающийся инфаркт сопровождаются режущими или ноющими проявлениями с колебаниями давления, пульса, общим недомоганием.

Боль в спине утром в области лопаток

Боли посередине спины в межлопаточном квадрате чаще всего вызваны вертебральными проблемами, связанными с костной и суставной структурой, перенапряжением стабилизирующих мышц. Первопричина того, что спина болит между лопатками после сна, может быть связана с: переломами позвонков с сдавливанием нервных корешков, остео-артрит/артрозом, опухолями и метастазами в кости, функциональными перегрузками, близлежащим миозитом, двухсторонней фибромиалгией, деструктивными процессами в аорте, инфарктом, перикардитом.

Боли в спине под лопаткой справа чаще возникают у правшей в связи с большей загруженность этой половины. Их вызывают: камни желчного пузыря, ретроцекальный аппендицит, онкология и гепатиты в печени, односторонние пневмонии или бронхиты, боли ниже лопатки чаще всего спровоцированы правой почкой или сальпингитом, дисфункциями органов малого таза.

Из-за чего может болеть спина в области левой лопатки после сна: боли часто объясняются стенокардией или инфарктом, миофасциальным синдромом справа или слева, панкреатитом, межреберной невралгией, воспалением паренхимы или капсульного слоя селезенки, недугами женской половой сферы слева, дуоденитом или язвой 12-перстной кишки, из-за аортальной аневризмы.

Боль утром в мышцах спины

Болезненные ощущения после пробуждения проявляются по разным причинам:

• неудобной позой в постели ночью, приводящей к напряжению мускулов, расстройству их кровоснабжения;
• неподходящим для конкретного человека матрасом;
• резким подъемом из положения лежа;
• чрезмерными физическими нагрузками на спину с несоблюдением техник движений и правил их исполнения (разминка, заминка, питание, дыхание);
• растяжениями при бытовых, производственных и спортивных эпизодах;
• миозитами при переохлаждении, инфекциях, иммунных расстройствах;
• миофасциальными болями посередине спины, справа или слева;
• фибромиалгиями.

Как убрать боль в спине по утрам

Существует определенный алгоритм того, что надо делать при первой помощи, если болит спина после сна:

• при плохом самочувствии, наличия жжения и одышки, болей в проекции сердца и учащенного сердцебиения принять нитроглицерин, если боль не проходит - вызвать «скорую»;
• применить нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или в форме мазей, гелей;
• наложить охлаждающий, а при спазме сделать согревающий компресс или принять горячую ванну;
• сделать мягкий массаж спазмированного участок спины;
• встать в колено-локтевую позицию и попробовать плавными движениями выгнуть и расслабить позвоночник в такт с дыхательными движениями до 30 раз;
• продолжая стоять на четвереньках, плавно вытянуть диагонально руку и ногу с аналогичным темпом дыхания и количеством повторов.

При ухудшении самочувствия или при неэффективности принятых мер необходимо вызвать врача или обратиться за консультацией к специалисту. Это особенно важно при:

• нарушениях чувствительности и онемениях в конечностях, последовавших после травмы;
• нарастании болей в спине и их иррадиации в конечности;
• боль проходит и периодически, после недолгого перерыва, вновь возвращается;
• сопутствующих расстройствах мочеиспускания;
• боли в спине начались среди ночи и продолжались до рассвета;
• присутствует высокая температура, кашель, тошнота, рвота, нарушенный стул и т.д.

Диагностика

Утренние боли в спине могут быть вызваны простыми бытовыми причинами или стать сигналом серьезной патологии. Важно понять, почему они возникли и предотвратить их дальнейшее развитие. Проведите анализ того, что могло стать их триггером, и при исключении обычных физических факторов (перегрузки, матрац, нарушения в спортзале и т.д.) примите решение о визите в специализированную клинику. Ввиду того, что большая часть случаев сконцентрирована вокруг позвоночника, логичен визит к неврологу или вертебрологу. При диагностике возможно подключение других специалистов: кардиологов, хирургов, гастроэнтерологов. Для постановки точного диагноза понадобится пройти:

• УЗИ-триплексное сканирование;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• денситометрию с определением характеристик костей;
• SPECT — PET-тестирование;
• МРТ;
• электромиографию, ЭНМГ;
• КТ;
• сцинтиграфию;
• лабораторные исследования крови, мочи, мокроты и т.д.

Поставленный диагноз помогает определить точное направление лечебного курса.

Лечение утренней боли в спине

Проведение полноценной терапии возможно, только после постановки верифицированного диагноза. До этого применяются различные методики для ликвидации первичной симптоматики и под врачебным контролем:

• Медикаментозная терапия основной болезни возможна после постановки верифицированного диагноза. До этого применяются симптоматические методы по устранению болей и спазмов в спине: анальгетиками, нестероидными средствами, миорелаксантами, местными блокадами. Окончательный диагноз дает начало целевому лечению, которое направлено на основной очаг (антибиотики, сосудистые или противоязвенные препараты, химиотерапия и т.д.).
• Хирургическое вмешательство проводится в плановом и экстренном порядке в зависимости от статуса пациента и показаний. На позвоночном столбе и различных системах организма проводятся корректирующие операции в случаях, не поддающихся консервативной терапии. К отдельному разряду можно отнести экстренные вмешательства по поводу травматизации, инфарктов, вскрытие и санацию гнойных очагов и других угрожающих состояниях.
• Использование общего массажа возможно в период затухания болей, его можно делать для коррекции вертебральных аномалий и общей релаксации. К узконаправленным методикам относятся точечное воздействие на акупунктурные точки и энергетические узлы при обострениях. Такие техники помогают добиться быстрой минимизации боли и спазма, восстановления гомеостаза.
• Лечебная физкультура, целевые тренинги способствуют усилению мышечного каркаса спины, стабилизации межпозвонковых суставных компонентов, связочного аппарата. Отдельные упражнения имеют хороший терапевтический эффект на миокард, орган малого таза и микроциркуляцию отдельных участков тела.
• При физиотерапии различные физические факторы приводят к выраженному лечебному действию. Благодаря лазерному излучению, переменным магнитным полям, фонофорезу и электронейростимуляции происходит ускоренная регенерация тканей, улучшается их снабжение кислородом.
• Дыхательная гимнастика служит для облегчения болей в спине, способствует расслаблению и снятию напряжения. Некоторые упражнения, которые можно делать самостоятельно: глубокое дыхание, дыхательные растяжки, релаксация с прокачиванием спины, дыхательные медитации, растяжка диафрагмы.
• Мануальная терапия: проводится для снятия болей в спине и их предупреждения. Обезболивающее действие особенно хорошо при вертебральных и суставных дисфункциях и нарушениях трофики. Есть ограничения по проведению.
• Кинезиотейпирование - метод физиотерапии, использующий эластичные ленты (кинезиотейпы) для поддержки мускулов и сочленений, улучшения кровообращения, снижения боли и усиления функциональной активности. Ленты снижают боль, уменьшают воспаление, и поддерживают суставно-мышечные системы во время заживления.

Последствия

Исход при игнорировании симптомов, проявляющихся болями в спине, определяется первичной патологией. Можно долго перечислять заболевания, приводящие к стойкой инвалидизации и даже смерти, от параличей конечностей и до тяжелых инфарктов. Вот только краткий перечень:

• общая скованность и ограниченная подвижность с инвалидизацией, парезы и параличи при развитии позвоночных недугов;
• печеночная или почечная недостаточность;
• смерть от инфаркта, эмболии легочной артерии, разрыве аневризмы;
• метастазирование и сепсис с соответствующим исходом.

Профилактика

Слепая профилактика неизвестно от чего принесет мало пользы, поэтому рекомендуем пройти соответствующую диагностику для выявления потенциальных триггеров и выбора профилактического направления для их предупреждения:

• постарайтесь спать в позе на боку, обеспечивающей максимальную релаксацию и кровоснабжение;
• здоровым людям нужно выбирать постель с жесткостью согласно росто-весовых характеристик и индивидуальной анатомичности;
• при возникновении осложнений с ОДА перейдите на ортопедический матрац;
• соблюдайте техники, правильность исполнения лечебно-профилактических тренировок;
• откажитесь от вредных привычек;
• уделите время профилактике и лечению соматических болезней;
• соблюдайте осторожность — остерегайтесь повреждений, сквозняков, чрезмерных нагрузок;
• сконцентрируйтесь на контроле веса — ваш рацион должен быть в пределах 2000 ккал;
• займитесь восточными практиками: они служат прекрасной защитой от стрессов, оптимизируют баланс энергии.

Приведите в порядок микрофлору кишечника живыми культурами — доказано сильное влияние этих крохотных существ на гомеостаз и психоэмоциональный статус человека.

Частые вопросы

Скованность и боли в спине по утрам — достаточно распространенный симптомокомплекс, становящийся привычным для многих больных и списываемый на возраст, высокие нагрузки, недостаточный отдых. Однако его появление — повод для настороженности, ведь после отсечения бытовых триггеров (постель, перегрузки, стрессы и т.д.) он может сигнализировать о патологическом состоянии отдельных органов. Визит к врачу нельзя откладывать, если появилась настораживающая симптоматика, о которой говорилось выше.

Учитывая многофакторность возникновения болей в спине для адекватной терапии требуется не узкое направление, а генерализованное воздействие, включающее оздоровление внутренних органов и общей энергетики организма.

Такая практика комбинирования методов восточной и западной медицины успешно применяется в клинике «Парамита» в Москве, заставляющая отступить самые тяжелые заболевания и быстро купировать боли. Врачебный персонал прошел многолетние стажировки в китайских центрах и в европейских высококлассных стационарах. Гармонично созданная авторская квинтэссенция всего лучшего из этих направлений позволяет достигать быстрого оздоравливающего эффекта, восстанавливать живительную энергетику.

Литература:

1. https://www.msdmanuals.com/ru Peter J. Moley , MD, Hospital for Special Surgery
2. Подчуфарова Е.В. Боль в спине, в книге: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Издательство РАМН, 2011, 512с.; с.230-297
3. Sangha,Sameetet al. “A Patient With Back Pain and Morning Stiffness.”JAMA.2020 Sep 22;324(12):1203-1204.
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Snook+SH&cauthor_id=9854759">S H et al. “The reduction of chronic nonspecific low back pain through the control of early morning lumbar flexion. A randomized controlled trial.”Spine (Phila Pa 1976).1998 Dec 1;23(23):2601-7.
5. Looveren,Eveline Vanet al. “The Association between Sleep and Chronic Spinal Pain: A Systematic Review from the Last Decade.”J Clin Med.2021 Aug 26;10(17):3836.

Возможные заболевания при такой боли

Миалгия

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Сколиоз грудного отдела