Боль в плече ночью и после сна

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 05.06.2024
Дата обновления: 05.06.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 883

На приеме у ортопеда-травматолога и невролога пациенты часто жалуются, что их беспокоят по утрам и ночью ноющие боли в плечах и предплечьях. Если такие симптомы повторяются регулярно, нужно обратиться в клинику, выяснить их причину и провести лечение. О том, что может быть причиной болей и как от них избавиться, вы узнаете из этой статьи. Качественная помощь пациентам с такими жалобами оказывается в московской клинике восточных методов лечения «Парамита».

Почему болят плечи ночью и после сна

Немного анатомии. Плечевой сустав состоит из шаровидной головки плечевой кости и относительно суставной впадины лопаточной. Он очень подвижен за счет синхронного взаимодействия с двумя другими суставами - акромиально-ключичным (между ключицей и акромиальным отростком лопатки) и грудино-ключичным (между грудиной и ключицей).

Стабильность обеспечивается прочной суставной сумкой, сухожилиями мышц верхней конечности, связками, а также вращательными мышцами (ротаторами), объединенных во вращательную манжету. Все вместе они поддерживают правильное выполнение функций плечевого сустава.

Болевые ощущения в плече-лопаточной области могут быть связаны с самим плечевым суставом, функционирующими с ним синхронно другими сочленениями, мышечно-сухожильными структурами, связками, а также с шейным отделом позвоночника и внутренними органами.

Только врач травматолог, невролог или ревматолог сможет разобраться, почему ночью или после сна болит рука в плече и чем это грозит конкретному пациенту.

Боль в плече в покое ночью

Часто болезненные ощущения беспокоят пациентов преимущественно в ночные часы, нарушая сон и способствуя развитию нервно-психических расстройств. Основные причины, почему плечо болит именно ночью:

1. Хронические воспалительные, переходящие в дегенеративные процессы сухожилий глубоких мышц плеча (тендиниты). Развиваются на фоне воздействия внешних факторов (микротравмирования при выполнении каких-либо профессиональных или спортивных движений, длительном неподвижном напряжении – например, если человек постоянно спит на животе, у него повышается давление на суставные и околосуставные ткани плече-лопаточной области, после острых травм или переохлаждения с развитием воспаления и обменными нарушениями). К внутренним факторам, вызывающим такое состояние, относятся заболевания расположенных рядом органов и систем. Часто воздействуют сразу несколько факторов с формированием плече-лопаточного периартрита – дегенеративно-воспалительного поражения мягких околосуставных тканей. Патология может длительное время протекать только в виде ночных болевых приступов в плече-лопаточной области, отдающих в предплечья. Они связаны с согреванием тканей, расширением кровеносных сосудов и усилением отечности. Отеки сдавливают нервные окончания, вызывая болевые ощущения.
2. Импинджмент-синдром плечевого сустава – состояние, когда при выполнении определенных движений расстояние между костными поверхностями сустава резко уменьшается, происходит сдавливание сухожилия и других мягких тканей, расположенных внутри пространства. Ткани сначала воспаляются, а затем в них постепенно происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Ночные боли в таких случаях связаны с закидыванием руки вверх во время сна.
3. Адгезивный капсулит плечевого сустава – нейродистрофическое поражение капсулы сустава. Часто развивается при сахарном диабете 2-го типа. Проявляется в разрастании внутри капсулы соединительной ткани, сопровождающейся воспалением. При этом плечо особенно часто болит в покое ночью. Заболевание продолжается 4-5 лет, а затем проходит самостоятельно.
4. Бурсит плечевого сустава – чаще имеет асептический (неинфекционный) характер, развивается после травмирования, протекает с ноющими ночными болевыми приступами.
5. Воспалительные заболевания плечевого, акромиально-ключичного, грудино-ключичного суставов (артриты) разного происхождения, в том числе подагрические. Усиление болезненности ночью связано с отечностью тканей.
6. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов плечевого пояса (артрозы). Ноющие ночные боли связаны со снятием защитного мышечного спазма и активной перестройкой костно-хрящевых структур в период покоя (истончение и растрескивание хрящей, разрастание костных выступов – остеофитов).
7. Заболевания позвоночника – шейный остеохондроз, грыжи диска. Приводят к болезненному сдавливанию нервных корешков. При небольшом сдавливании болевые ощущения могут быть только ночью из-за нарастающей отечности корешков. Имеет значение и положение, в котором человек находится во время сна ночью.
8. Плечевой плексит – поражение нервного плечевого сплетения, образованного веточками, отходящими от нижних шейных и первого грудного позвонков. Чаще имеет травматическое или воспалительное происхождение. Особенно характерно усиление болезненности в плече и предплечьях ночью, что часто связано с положением тела во время сна.

Боль в плече утром

Болезненные ощущения в плече утром часто связаны с неправильным положением во время сна. Например, многие жалуются, что плечо болит после сна на боку или на животе. Такое положение создает повышенную нагрузку на плече-лопаточную область и сопровождается мышечным спазмом. Постоянное воздействие такого фактора может привести к развитию воспалительно-дегенеративных процессов в тканях и болевой синдром будет постоянным.

Из заболеваний утренние боли и скованность движений вызывает болезнь Бехтерева – воспаление мелких межпозвоночных суставов аутоиммунного происхождения. Больные жалуются, что после сна болит плечо при поднятии. Но после нескольких активных движений боль обычно проходит.

Особого внимания требует пациент с жалобой, что после сна болит левое плечо. Такие боли могут иметь отраженный характер, связанный с заболеваниями сердца. Для исключения инфаркта миокарда пациенту делают ЭКГ.

Если болит правое плечо после сна, болезненность также может иметь отраженный характер и развиваться на фоне заболеваний желчевыводящих путей – холециститов, холангитов. Правая плече-лопаточная область чаще болит и при костно-мышечной патологии, так как у большинства людей рабочей является именно правая рука.

Возможные осложнения

Когда постоянно болит плечо ночью или по утрам в покое, без консультации врача не обойтись. Если этого не сделать, незначительные нарушения, связанные с микротравмированием или перенесенными заболеваниями, приведут к развитию хронических воспалительно-дегенеративных процессов с усилением болевого синдрома, постепенным нарастанием функциональных нарушений и инвалидности.

Поврежденные околосуставные ткани часто травмируются. Характерен разрыв сухожилий и связок при резких движениях и особенно при падении с образованием кровоизлияний, нарушением иннервации. При открытых ранах возможно инфицирование тканей с развитием гнойного воспалительного процесса.

Диагностика утренней боли в плечевом суставе

Чтобы узнать, почему болят плечи после сна и в ночное время, нужно записаться на прием к ортопеду-травматологу, неврологу или ревматологу. Во время консультации врач расспрашивает пациента о характере, локализации, частоте и продолжительности болевых ощущений, перенесенных заболеваниях. Проводит осмотр, выявляет самые болезненные участки, определяет степень подвижности сустава, проводит функциональные тесты, выявляющие симптоматику, соответствующую определенному заболеванию. Затем направляет пациента на обследование:

• общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови - выявляются воспалительные процессы, обменная и аутоиммунная патология;
• УЗИ, МРТ – определяются изменения в мягких тканях;
• рентгенография, КТ – изменения в костных тканях;
• при необходимости проводится эндоскопическая диагностика - диагностическая артроскопия с аспирационной биопсией (взятием суставной жидкости или ткани на исследование);
• консультации врачей другой специальности – по решению лечащего врача.

Как снять ночную боль в плечевом суставе самостоятельно

Если ночью в спокойном положении болит плечо или боли появляются утром после сна, можно снизить интенсивность болевых ощущений при помощи народных методов или аптечных средств. Но в первую очередь нужно проанализировать, в какой позе вы привыкли спать. Специалисты считают, что самая лучшая поза – лежа на спине так, чтобы подушка была не только под головой, но и под плечевым поясом. Если болезненность только в одном правом или левом плече, не стоит спать на боку на стороне поражения, нужно лечь на противоположный бок и обнять прислоненную к груди подушку.

Народные обезболивающие средства:

• настой веточек калины: полстакана измельченного сырья залить на ночь 500 мл кипятка в термосе. Утром полученный настой процедить, отжать и пить по 100 мл трижды раза в день, последний раз перед сном. Устраняет боль, позволяет заснуть ночью;
• старинный рецепт обезболивающей мази на основе багульника болотного: взять свиной или гусиный жир и сухие листья багульника, на дно небольшой емкости послойно помещают компоненты, чередуя слои жира и листьев. Когда емкость заполнена, ее закрывают крышкой, замазывают щели тестом и ставят в русскую печь (можно в духовку на небольшой огонь) на три часа. Готовую мазь нужно процедить, остудить, хранить в холодильнике и использовать как растирание при болях в плече-лопаточной области.

Аптечные обезболивающие: на ночь можно принять таблетку Найза, Нурофена или Парацетомола. На больное плечо можно нанести гель Пенталгин или Диклофенак.

Лечение боли в плече после сна

Если ночью или утром болят плечи, после проведенного обследования и постановки окончательного диагноза врач назначит индивидуально подобранное лечение, в состав которого входят:

• обустройство спального места, обучение правильным позам во время сна – нарушение именно этих правил часто является причиной болезненности в состоянии покоя;
• чередование двигательной активности с отдыхом. При необходимости – мягкая фиксация суставных тканей в положении, максимально уменьшающем нагрузку при помощи клейких лент (тейпирования);
• медикаментозная терапия:
  1. устранение боли: применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – Диклофенак, Кеторол, Кетонал) + миорелаксанты, снимающие болезненный мышечный спазм (Мидокалм) + витамины группы В, усиливающие обезболивающий эффект (Мильгамма, Нейромультивит); если боли связанны со значительным отеком суставных или околосуставных тканей, назначают глюкокортикоидные гормоны; при сильных болях - околосуставные и внутрисуставные обезболивающие блокады;
  2. лечение заболевания, ставшего причиной болей.
• физиотерапевтические процедуры – подбираются индивидуально в соответствии с выявленным заболеванием и его стадией;
• мануальная терапия, остеопатия – восстановление правильного соотношения тканей руками врача. Когда болит плечо во время сна или утром устранить болезненные ощущения часто помогает мануалист или остеопат;
• массаж – вне стадии обострения хорошо восстанавливает кровообращение, обмен веществ, стимулирует регенерацию тканей.
• лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс пассивных и активных движений подбирается врачом, проводится под контролем и с помощью инструктора ЛФК;
• PRP-терапия – введение в болевые точки плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами; оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, способствует восстановлению ткани;
• хирургическое лечение проводится строго по показаниям, если консервативная терапия оказывается неэффективной и имеется диагностическое подтверждение изменений в мягких и костных тканях, подлежащих хирургической коррекции. Чаще всего такие операции проводятся щадящим методом путем лечебной артроскопии – иссекаются разрастания суставной капсулы, удаляются части разрушенных тканей и костные выступы (остеофиты), восстанавливается целостность сухожилий.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить неприятные ночные и утренние симптомы, следует:

• придерживаться правил рационального питания, следить за весом;
• больше двигаться, но избегать тяжелых нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений и травм;
• если работа связана с длительным пребыванием в скованном статическом положении или выполнением монотонных движений, периодически делать перерывы и проводить комплекс разгрузочных упражнений;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить все хронические заболевания, при сахарном диабете следить за уровнем сахара в крови.

Частые вопросы

Если у вас болят плечи после сна или в ночное время, вызывая бессонницу, нужно показаться врачу. Возможно, для устранения неприятных ощущений вам потребуется просто обустроить свое спальное место и выбрать правильную позу во время сна. Но не исключено, что все более серьезно. В любом случае специалисты московской клиники «Парамита» установят причину болей, проведут необходимое лечение, избавив вас от боли.

Литература:

1. Мозолевский, Ю.В. Боль в области плечевого сустава /Ю.В. Мозолевский, О.А. Солоха /Неврологич. журнал. – 2000. – Т. 5, № 4. – С. 62­64.
2. Тревел, Дж. Г. Миофасциальные боли: пер. с англ. /Дж.Г. Тревел, Д.Г. Симонс. – М., 1989. – Т. 2. – С. 257­277.
3. Никифоров, А.С. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению /А.С. Никифоров, О.И. Мен­дель //РМЖ. – 2008. – Т. 16, № 12. – С. 24­26.
4. Campbell C.C., Koris M.J. Etiologies of shoulder pain in cervical spinal cord injury. Clin-Orthop. 1996. 322(2). 140-145

Возможные заболевания при такой боли

Артрит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит

Артроз плечевого сустава