Лечение грыжи Шморля шейного отдела

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Записаться на прием

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Записаться на прием

Публикация: 16.07.2026

Комментариев: 0

Просмотров: 3214

Боль в шее после долгого дня за компьютером знакома почти каждому. Причиной иногда становится не остеохондроз, а грыжа Шморля шейного отдела — изменение, которое врач находит случайно на рентгеновском снимке или МРТ. Разберем, откуда берется эта находка, чем она отличается от истинной межпозвоночной грыжи и какое лечение подойдет в конкретном случае.

Что такое грыжа Шморля шейного отдела и причины ее развития

Грыжа Шморля — это продавливание диска через замыкательную пластинку (тонкий хрящевой слой на верхней или нижней поверхности позвонка) внутрь тела позвонка. В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, вещество диска смещается не в сторону спинномозгового канала, а вертикально, вглубь костной ткани.

Шейный отдел — самая редкая локализация таких изменений среди всех отделов позвоночника. Тела шейных позвонков невысокие и небольшие по площади, осевая нагрузка на них минимальна, а сегменты подвижны без выраженного вертикального сжатия. По МКБ-10 состояние кодируется как М51.4.

Практически всегда грыжа Шморля шейного отдела — случайная находка при обследовании по другому поводу, а не самостоятельная болезнь. Врач обнаруживает ее на снимке и сопоставляет с жалобами пациента, прежде чем делать выводы.

Причины, характерные именно для шеи:

• посттравматические микроповреждения замыкательных пластинок при хлыстовой травме и резких сгибательно-разгибательных движениях;
• врожденная слабость замыкательных пластинок;
• дегенеративные изменения на фоне шейного остеохондроза;
• хроническая перегрузка сегментов из-за долгого вынужденного наклона головы — так называемая «текстовая шея», работа за компьютером;
• остеопороз — фактор более редкий, чем в грудном и поясничном отделах.

У подавляющего большинства людей такая грыжа никак себя не проявляет и остается бессимптомной находкой на всю жизнь.

Отличие грыжи Шморля шейного отдела от межпозвонковой грыжи шейного отдела

Истинные межпозвоночные грыжи в шейном отделе встречаются гораздо чаще, чем грыжи Шморля, — сказывается высокая подвижность сегментов и нагрузка на диски при наклонах и поворотах головы. Поэтому найденная на снимке грыжа Шморля почти всегда расценивается как сопутствующая находка, а не причина боли, и требует внимательного сопоставления жалоб с данными МРТ.

Виды грыжи Шморля шейного отдела

Патологические изменения межпозвоночных дисков различаются по своим клиническим и анатомическим особенностям. Для более точной диагностики, оценки степени поражения и выбора тактики лечения их принято классифицировать по нескольким основным признакам: 

• по стадии — острая и хроническая;
• по размеру — небольшие и глубокие;
• по направлению — центральные и краевые;
• по распространенности — единичные и множественные.

На уровне первого шейного позвонка, атланта, таких грыж не бывает в принципе: у атланта нет тела позвонка и межпозвоночного диска ни с затылочной костью, ни со вторым позвонком. В целом шея — наименее подверженная подобным изменениям зона позвоночника, а среди шейных сегментов чаще страдает нижнешейный отдел С4–С7 и переходная зона С7–Th1, где нагрузка нарастает ближе к грудному отделу.

Грыжа Шморля на уровне позвонков С2–С3

Уровень встречается редко — сказывается близость к переходу черепа в позвоночник и преимущественно вращательный характер движений здесь при малой вертикальной нагрузке. Если находка все же есть, врач в первую очередь исключает посттравматическое происхождение.

Грыжа Шморля на уровне позвонков С4–С5

Один из самых подвижных сегментов шеи. Нередко сочетается с начальными признаками шейного остеохондроза, поэтому врач оценивает состояние диска целиком, а не только замыкательную пластинку.

Грыжа Шморля на уровне позвонков С6–С7

Переходная зона к менее подвижному нижнешейному сегменту. Встречается умеренно часто, а роль играет динамическая нагрузка при наклонах головы вперед, например при долгом взгляде в телефон.

Грыжа Шморля на уровне позвонков С7–Th1

Пограничный уровень перед переходом в грудной отдел, где осевая нагрузка нарастает. При находке на этом уровне врач дополнительно проверяет верхнегрудной отдел и состояние плечевого пояса, чтобы не пропустить сопутствующую патологию.

Симптомы грыжи Шморля шейного отдела

Абсолютное большинство случаев протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно. Если проявления все же есть, встречаются:

• локальная боль в шее, усиливающаяся при долгом статичном положении головы и работе за компьютером;
• чувство скованности и усталости мышц шеи к концу дня;
• эпизодическая головная боль, связанная с напряжением мышц шеи;
• болезненность при ощупывании остистых отростков — в острой стадии.

Онемения и слабости в руках, а также головокружения при обычной грыже Шморля не бывает — это принципиальное отличие от истинной межпозвоночной грыжи. Если такие симптомы появились, нужно исключать сопутствующую истинную грыжу диска, синдром позвоночной артерии или иную патологию спинного мозга.

Диагностика грыжи Шморля шейного отдела

Перед началом лечения важно подтвердить диагноз и определить степень выраженности изменений. Для этого врач оценивает клинические проявления, проводит осмотр и при необходимости назначает инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие установить причину симптомов и исключить другие заболевания: 

• неврологический осмотр;
• рентгенография шейного отдела в двух проекциях, при необходимости — с функциональными снимками для оценки стабильности;
• МРТ шейного отдела — основной метод диагностики;
• КТ шейного отдела;
• денситометрия для оценки плотности костной ткани;
• лабораторные анализы;
• консультация вертебролога, невролога или ортопеда.

Отдельная задача диагностики — не спутать находку с компрессионным переломом, гемангиомой, метастатическим поражением, шейным остеохондрозом или синдромом позвоночной артерии. Именно поэтому окончательное заключение делают на основании данных всех обследований, а не одного снимка.

Как лечить грыжу Шморля шейного отдела

Бессимптомная находка лечения не требует — достаточно наблюдения в динамике. Если же боль есть, тактика зависит от ее причины: иногда дело не в самой грыже, а в сопутствующем остеохондрозе или неправильной позе головы.

Грамотное лечение грыжи Шморля шейного отдела начинается с определения причины боли, а не самого дефекта позвонка. Только после этого врач подбирает конкретные методы.

Основные направления лечения:

• медикаментозная терапия для снятия боли и мышечного спазма;
• воротник Шанца при выраженном болевом синдроме;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура для укрепления мышц шеи и воротниковой зоны;
• коррекция рабочего места и привычки удерживать голову при работе с гаджетами;
• хирургическое лечение — крайне редкая мера, применяется только при серьезной сопутствующей патологии.

Без коррекции осанки и режима нагрузок высока вероятность появления новых подобных изменений на соседних уровнях позвоночника.

Лечение в клинике «Парамита»

В нашей клинике в Москве комплексное лечение шейного отдела дополняем методами восточной медицины. Врач подбирает сочетание процедур индивидуально, ориентируясь на состояние мышц шеи и характер боли.

1. Иглоукалывание — помогает уменьшить боль, снять мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в области шеи.
2. Фармакопунктура — сочетает введение лекарственных препаратов в биологически активные точки с рефлекторным воздействием, что способствует уменьшению воспалительной реакции и болевого синдрома.
3. Фитотерапия — используется как вспомогательный метод для поддержки обменных процессов, уменьшения воспаления и улучшения общего самочувствия.
4. Моксотерапия (прогревание биологически активных точек) — оказывает согревающее действие, способствует расслаблению мышц, улучшению местного кровообращения и уменьшению дискомфорта.
5. Вакуум-терапия — улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, помогает снизить мышечное напряжение и ускорить восстановление мягких тканей.
6. Точечный массаж и мягкие мануальные техники — способствуют расслаблению мышц, улучшению подвижности шейного отдела и снижению функциональных ограничений.
7. Гирудотерапия — может способствовать улучшению микроциркуляции и уменьшению отечности мягких тканей, однако применяется только при отсутствии противопоказаний.

Стоимость лечения грыжи в клинике “Парамита”

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону, указанному на сайте

Возможные осложнения грыжи Шморля шейного отдела

Без своевременного наблюдения и коррекции нагрузки грыжа Шморля в шейном отделе может сопровождаться постепенным ухудшением состояния позвоночного сегмента. На фоне постоянного раздражения тканей, мышечного напряжения и нарушения биомеханики повышается риск развития вторичных изменений:

• ускоренное изнашивание межпозвоночного диска;
• хроническая боль в шейном отделе;
• нарушение физиологического изгиба шеи;
• вторичные изменения осанки и биомеханики шеи;
• головная боль напряжения на фоне постоянного мышечного спазма;
• снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта.

Осложнения нарастают, если человек продолжает держать голову в неправильном положении и не следит за состоянием костной ткани — например, пропускает лечение остеопороза.

Профилактика грыжи Шморля шейного отдела

Полностью исключить риск образования грыжи Шморля невозможно, однако вероятность ее развития и дальнейшего прогрессирования можно значительно снизить. Для этого важно поддерживать здоровье костной ткани, избегать длительных перегрузок шейного отдела и соблюдать принципы рациональной организации повседневной активности.

• своевременная диагностика и лечение остеопороза и остеопении;
• достаточное количество кальция и витамина D в рационе;
• контроль позы головы и шеи при работе за компьютером и со смартфоном;
• правильная высота монитора и организация рабочего места;
• регулярные упражнения для мышц шеи и воротниковой зоны;
• ограничение долгих статичных нагрузок на шею;
• нормализация массы тела;
• регулярное наблюдение у ортопеда или вертебролога при факторах риска.

Соблюдение этих рекомендаций помогает поддерживать нормальную биомеханику шейного отдела позвоночника, уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски и сохранить их функциональное состояние. Особенно важны профилактические меры для людей с наследственной предрасположенностью, нарушением минеральной плотности костной ткани или длительной сидячей работой.

Грыжа Шморля в шейном отделе позвоночника в большинстве случаев — доброкачественная находка, которая не мешает жить обычной жизнью. Лечение нужно не самой находке, а причине боли, если она есть. Своевременная диагностика и разумная профилактика позволяют держать состояние шеи под контролем и избежать появления новых изменений.

Литература:

1. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника. – М.: МЕДпресс-информ, 2024.
2. Мур К. Р., Росс Д. С. Лучевая диагностика. Позвоночник. – М.: Издательство Панфилова, 2018.
3. Гусев Е. И. (ред.). Неврология. Национальное руководство. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Modic M. T., Ross J. S. Lumbar Degenerative Disk Disease // Radiology.