Лечение грыжи шейного отдела

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Записаться на прием

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Записаться на прием

Публикация: 04.06.2026

Комментариев: 0

Просмотров: 3928

Шея болит у каждого второго, кто работает за компьютером или проводит за рулем больше четырех часов в день. Чаще всего виновата грыжа шейного отдела позвоночника — выпячивание межпозвонкового диска, которое давит на нервный корешок или спинной мозг. Из-за этого появляются не только боль и скованность в шее, но и онемение пальцев, слабость в руке, головные боли и головокружение. Многие пациенты долго связывают эти симптомы с усталостью, стрессом или неудобной позой во время сна, из-за чего обращаются к врачу уже при выраженном дискомфорте. 

Причины и факторы развития грыжи шейного отдела

Шейный отдел — это семь позвонков (C1–C7), которые постоянно двигаются. Голова весит четыре-шесть килограммов, и весь этот вес давит на диски 16–18 часов в сутки. При этом мышечный корсет здесь значительно слабее, чем в поясничном отделе, — диски фактически работают без серьезной поддержки со стороны мышц.

МКБ-10 классифицирует эту патологию как M50 — «Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела».

Причины, которые способствуют появлению грыж в шейном отделе:

• остеохондроз шейного отдела — ткань диска теряет воду и эластичность, фиброзное кольцо (жесткая наружная оболочка диска) становится хрупким и трескается даже при несильных нагрузках; это основа примерно 70% всех грыж;
• хлыстовая травма при ДТП, удар головой, падение на выпрямленные руки;
• статическая нагрузка на мышцы шеи — длительная работа с наклоном головы вперед к экрану, вождение, чтение лежа;
• нарушение осанки и сколиоз — нагрузка на диски перераспределяется неравномерно, отдельные сегменты изнашиваются быстрее;
• лишний вес — дополнительная нагрузка на весь осевой скелет;
• генетически слабая соединительная ткань — фиброзное кольцо рвется раньше, чем у среднестатистического человека;
• системные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, нарушения обмена кальция и фосфора;
• резкий подъем тяжестей с одновременным поворотом головы.

У многих пациентов грыжа нарастает годами на фоне дегенерации диска без единого травматического эпизода.

Виды грыжи шейного отдела

По стадии развития межпозвоночная грыжа делится на три формы:

• протрузии — пульпозное ядро (мягкая сердцевина диска) давит на фиброзное кольцо изнутри, но кольцо еще целое; диск выбухает, не разрываясь;
• экструзия — кольцо рвется, ядро выходит наружу, однако остается прикрепленным к диску;
• секвестрация — фрагмент ядра полностью отрывается и оказывается свободным в позвоночном канале; наиболее тяжелая форма.

По направлению выпячивания:

• заднебоковая (фораминальная) — самая распространенная; попадает в отверстие, через которое выходит нервный корешок, и сдавливает его;
• срединная (медианная) — выпячивается прямо в позвоночный канал, угрожает спинному мозгу;
• парамедианная — промежуточный вариант между двумя предыдущими.

Локализация по уровням напрямую определяет, какая именно рука онемеет, какая мышца ослабеет и где появится боль.

Грыжа диска на уровне C3–C4

На этот уровень приходится менее 5% всех шейных грыж. Нагрузка на сегмент C3–C4 ниже, чем на нижележащие отделы, поэтому изолированное поражение здесь — либо результат прямой травмы, либо следствие тяжелого остеохондроза с распространенными изменениями.

Корешок C4 иннервирует (обеспечивает нервной связью) шею, затылок и надплечья. При его сдавлении пациент чувствует боль и онемение именно там. Иногда присоединяется ощущение «кома» в горле или затруднение при глотании — это вегетативная реакция, не связанная с патологией самого пищевода.

Грыжа диска на уровне C4–C5

Частота поражения — умеренная. Корешок C5 отвечает за наружную поверхность плеча и дельтовидную мышцу (мышцу, которая поднимает руку в сторону). Боль и слабость при его компрессии остаются в пределах плечевого сустава и выше локтя — в руку ниже они не уходят.

Пациент испытывает трудности при попытке отвести руку в сторону или поднять что-то над головой. При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча — врач ударяет молоточком по сухожилию, а ожидаемого сгибания руки не происходит или оно слабее, чем на здоровой стороне.

Если не лечить, слабость дельтовидной мышцы приводит к заметной асимметрии плечевого пояса — одно плечо выглядит ниже другого.

Грыжа диска на уровне C5–C6

Один из двух наиболее нагруженных сегментов шейного отдела. При наклоне головы вперед и разгибании давление именно здесь достигает максимума — отсюда высокая частота поражения у офисных работников и водителей.

Признаки грыжи шейного отдела на уровне C5–C6 узнаваемы: боль тянется по наружной поверхности руки и доходит до большого и указательного пальцев, там же возникает покалывание или онемение. Именно это распределение жалоб помогает неврологу на первом же осмотре предположить уровень поражения.

Рефлекс с двуглавой мышцы снижается или пропадает. Слабеет сгибание предплечья — человеку трудно удерживать кружку, завязывать шнурки, работать отверткой. Грыжа в шее на этом уровне нередко становится причиной длительного больничного у специалистов ручного труда.

Грыжа диска на уровне C6–C7

На долю этого уровня приходится 60–70% всех случаев поражения шейного отдела. Сегмент принимает нагрузку при каждом наклоне головы вперед — а при сидячей работе это происходит тысячи раз в день.

Компрессия корешка C7 дает боль, которая идет по задней поверхности плеча и предплечья и заканчивается в среднем пальце. Онемение следует тем же путем. Слабеет разгибание предплечья и кисти: сложно отжиматься от пола, нести пакеты, работать с инструментом. Снижается трицепс-рефлекс.

Именно грыжи C6–C7 чаще других требуют хирургического вмешательства: они быстрее нарастают, хуже отвечают на медикаментозную терапию и могут вызывать стойкий неврологический дефицит.

Грыжа диска на уровне C7–T1

Грыжа на этом уровне встречается редко — около 3–5% случаев. Сегмент расположен на стыке шейного и грудного отделов, и симптоматика здесь нетипична: пациенты и врачи нередко принимают ее за патологию грудного отдела или туннельный синдром локтевого нерва.

Корешок C8 обеспечивает нервной связью внутреннюю поверхность предплечья и мизинец с безымянным пальцем. При его сдавлении онемение и боль появляются именно там. Наиболее заметный функциональный признак — слабость мелкой моторики кисти: трудно печатать, держать ручку, застегивать молнию, играть на фортепиано. Также снижается карпорадиальный рефлекс (проверяется ударом молоточка по лучевой кости).

Симптомы грыжи шейного отдела

Грыжа шейного отдела симптомы дает разные в зависимости от уровня поражения. Но есть общие проявления, с которыми пациенты чаще всего и приходят на первичный прием:

• боль в шее (цервикалгия) — от ноющей фоновой до острой, которая не дает повернуть голову; усиливается при наклонах, долгом сидении за столом;
• боль, которая «стреляет» в руку, лопатку или затылок — конкретный путь зависит от пораженного уровня;
• онемение, покалывание или жжение в пальцах руки;
• слабость в кисти или плече, предметы выскальзывают из руки;
• головные боли и эпизодическое головокружение — при вовлечении верхних сегментов или сдавлении позвоночной артерии;
• нарушение координации, неуверенная походка, слабость в ногах, расстройство мочеиспускания — при сдавлении спинного мозга (миелопатия); это экстренные симптомы.

Диагностика грыжи шейного отдела

Диагностика начинается с неврологического осмотра: врач проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность в руках. Дополнительно — провокационные тесты: тест Спурлинга (давление на голову с наклоном в сторону боли провоцирует или усиливает корешковую симптоматику) и тест дистракции (легкое вытяжение шеи вверх временно снимает боль).

Инструментальные методы диагностики грыжи:

• МРТ шейного отдела — приоритетный метод; позволяет увидеть выпячивание диска, оценить степень сдавления нервных корешков и спинного мозга, а также состояние связок и мышц; именно МРТ формирует основу для лечебного плана;
• КТ с миелографией (введение рентгеноконтрастного вещества в позвоночный канал) — назначается при противопоказаниях к МРТ или когда нужно детально оценить костные структуры;
• рентгенография — быстрый способ посмотреть на высоту дисков, нестабильность позвонков (смещение при наклоне), остеофиты (костные наросты);
• ЭНМГ (электронейромиография) — регистрирует скорость проведения нервного импульса; нужна, чтобы объективно подтвердить поражение корешка и отличить его от туннельного синдрома запястья или локтевого нерва;
• УЗДГ сосудов шеи — при подозрении на нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне (системе позвоночных артерий, кровоснабжающих ствол мозга и мозжечок);
• лабораторные анализы — для исключения воспалительной природы боли: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор.

Как лечить грыжу шейного отдела

Лечение грыжи шейного отдела строится по принципу «от простого к сложному»: сначала консервативные методы лечения, операция — только при их неэффективности или угрозе необратимых неврологических нарушений.

Консервативные методы лечения:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — снимают боль и отек вокруг сдавленного корешка; при сильном болевом синдроме добавляют эпидуральные блокады с кортикостероидами — препарат вводят прямо в зону воспаления под рентгеновским контролем;
• миорелаксанты — расслабляют спазмированные мышцы шеи, которые сами по себе усиливают боль;
• нейротропные витамины группы B — улучшают состояние нервной ткани корешка;
• воротник Шанца — разгружает шейный отдел в острый период; носят не дольше 7–10 дней и не более 2–3 часов в сутки, иначе мышцы атрофируются;
• физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук; назначается в подострую фазу, когда воспаление стихло;
• тракционная терапия — мягкое механическое вытяжение позвоночника снижает давление на нервные корешки; проводится только в условиях клиники при отсутствии противопоказаний;
• упражнения при грыже шейного отдела (ЛФК) — целенаправленные тренировки мышц шеи и плечевого пояса; без этого компонента лечение дает временный результат;
• постуральная коррекция — исправление положения головы и тела на рабочем месте.

Хирургическое лечение — удаление грыжи шейного отдела — показано при нарастающем неврологическом дефиците, миелопатии или отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 6–12 недель. Операция при грыже шейного в стандартном исполнении — это дискэктомия: диск убирают и заменяют кейджем (распоркой) или искусственным диском, который сохраняет подвижность сегмента.

Без устранения причин — коррекции нагрузок, осанки и образа жизни — ни консервативное лечение, ни операция не дают стойкого результата: диски выше и ниже продолжают разрушаться.

Лечение в клинике «Парамита»

Мы работаем с патологией шейного отдела комплексно: сочетаем доказательные методы европейской медицины с инструментами восточной практики. Это позволяет добиваться стойкого обезболивания там, где монотерапия таблетками дает лишь временное улучшение.

Какие методы мы используем при грыже шейного отдела:

1. Иглоукалывание — снижает болевую импульсацию, снимает рефлекторный спазм паравертебральных (около-позвоночных) мышц, улучшает трофику (питание) тканей диска.
2. Фармакопунктура — точечное введение гомеопатических или противовоспалительных препаратов в биологически активные зоны.
3. Фитотерапия — сборы с доказанным противовоспалительным и хондропротективным (замедляющим разрушение хряща) действием.
4. Моксотерапия — прогревание тлеющими полынными сигарами улучшает местное кровообращение.
5. Вакуум-терапия — баночный массаж снимает глубокое мышечное напряжение без осевой нагрузки на шею.
6. Точечный массаж и мягкие мануальные техники — мобилизация шейного отдела без рычажных приемов с осевой нагрузкой.
7. Аурикулотерапия и су-джок — рефлекторное воздействие через точки ушной раковины и кистей рук.
8. Гирудотерапия (лечение пиявками) — улучшает микроциркуляцию в зоне поражения.
9. PRP-терапия — инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы крови самого пациента стимулирует восстановление тканей диска.

Стоимость лечения грыжи в клинике “Парамита”

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону, указанному на сайте

Возможные осложнения грыжи шейного отдела

Без лечения грыжа не «рассасывается» сама по себе. Со временем нарастают нарушения, часть из которых необратима:

• шейная миелопатия — хроническое сдавление спинного мозга; нарушаются движения в конечностях, координация, функция тазовых органов; это наиболее грозное осложнение, поскольку гибель нейронов спинного мозга необратима;
• стойкий парез (частичная потеря движений) и стойкое онемение в руке — результат длительной компрессии корешка с гибелью нервных волокон;
• синдром позвоночной артерии — хронические головные боли, головокружения, снижение зрения и слуха из-за нарушения кровотока в задних отделах мозга;
• нестабильность шейного отдела — сегмент теряет фиксацию из-за разрушения диска и мышечного дисбаланса, позвонки смещаются при движениях;
• хронический болевой синдром с ограничением подвижности, который снижает трудоспособность и ухудшает качество жизни на годы;
• психические расстройства как следствие хронической боли — тревожность, депрессия, инсомния (нарушения сна).

Профилактика грыжи шейного отдела и рецидивов

Профилактика рецидивов — это ежедневные изменения того, как человек сидит, спит и двигается:

• монитор — на уровне глаз, а не ниже; кресло — с подголовником, поясничной поддержкой и правильной высотой; перерыв — каждые 40–45 минут;
• снижение лишнего веса снимает осевую нагрузку на позвоночник;
• регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц шеи и плечевого пояса;
• исключение резких вращений головой; в спорте — контроль техники движений;
• ортопедическая подушка с профилем, который заполняет пространство под шеей в положении лежа на боку;
• лечение острых эпизодов цервикалгии сразу, а не «само пройдет»;
• контроль и коррекция системных заболеваний — остеопороза, ревматоидного артрита, нарушений обмена веществ;
• регулярное наблюдение у невролога при наличии нескольких факторов риска.

Ни один медицинский метод не защитит от рецидива, если человек восемь часов в день сидит с наклоном головы к экрану. Формирование новых двигательных привычек — единственный способ остановить прогрессирование.

Грыжа шейного отдела позвоночника не всегда требует операции, однако она нуждается в грамотной оценке и наблюдении специалиста. Результаты лечения во многом зависят от того, насколько рано выявлены изменения и насколько точно определена степень вовлечения нервных структур. Современные методы терапии позволяют уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность и снизить риск осложнений у большинства пациентов.

При этом важно помнить, что устранение симптомов не означает устранения проблемы. Без коррекции факторов, способствующих перегрузке шейного отдела, заболевание может прогрессировать или напоминать о себе повторными обострениями. Именно поэтому долгосрочный успех лечения связан не только с медицинскими процедурами, но и с изменением привычек, поддержанием физической активности и соблюдением рекомендаций по здоровью позвоночника. 

Литература:

1. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. — М.: МЕДпресс-информ, 2020.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Kang J.D. Cervical Degenerative Disc Disease // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2020. — Vol. 28(17).
4. Radcliff K. et al. Adjacent segment disease after cervical spine surgery // Spine. — 2019. — Vol. 44(6).
5. Donnally C.J., Butler A.J. Cervical Degenerative Disc Disease // StatPearls (NCBI Bookshelf). — 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448146/
6. Клинические рекомендации «Дорсопатии» — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
7. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
8. Caridi J.M., Pumberger M. Cervical Radiculopathy: A Review // HSS Journal. — 2011. — Vol. 7(3). — P. 265–272.