Дата обновления: 30.05.2024
Воспаление суставов (артрит) – одно из самых частых заболеваний. Особенностью его является наличие многочисленных клинических форм, требующих особого подхода к лечению и участия в нем разных специалистов. В данной статье обращается внимание на то, что очень важно начинать лечение артрита как можно раньше и не самостоятельно (так можно только усугубить положение), а обратившись за помощью к специалистам.
В клинике «Парамита» (Москва) вам окажут всю необходимую помощь, и вы забудете о болях в суставах.
Современные подходы к лечению артрита
Разные клинические формы суставных воспалительных процессов требуют разного подхода к их терапии. Лечение, направленное на устранение причины заболевания (этиотропное), возможно только при лечении артрита, вызванного специфической инфекцией – туберкулезной, бруцеллезной, гонорейной и др.
Все остальные виды воспалительных процессов требуют индивидуального подхода и комплексной терапии, направленной на:
- устранение воспалительного процесса и болевого синдрома;
- подавление хронических очагов инфекции, поддерживающих воспалительный процесс в суставах;
- подавление повышенной реакции со стороны иммунной системы;
- восстановление хрящевой ткани и измененной функции сустава;
- при вторичных артритах – терапия основного заболевания, вызвавшего поражение суставов (подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта).
Как и чем лечить артрит различных суставов, решает лечащий врач на основании проведенного обследования. Современная медицина располагает эффективными лекарственными препаратами, новейшими методиками, разработанными в передовых клиниках и научно-исследовательских институтах. В состав комплексного лечения артритов многие клиники включают восточные методики.
Медикаментозная терапия
Для каждой клинической формы заболевая разработаны свои схемы лечения. Но существуют препараты, которые назначают при любых формах:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП – Кеторол, Диклофенак, Найз) – снимают воспаление, отек тканей, болевые ощущения. Препараты этой группы могут иметь более выраженные противовоспалительные или обезболивающие свойства, поэтому врач выбирает наиболее подходящее средство в соответствии с имеющейся симптоматикой. В зависимости от интенсивности симптомов на начальной стадии лекарство назначается в виде уколов (внутримышечных инъекций), таблеток для приема внутрь или наружных средств (мазей, гелей, кремов).
- Десенсибилизирующие средства – позволяют подавить повышенную чувствительность организма к какому-то веществу. Это группа антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон). В некоторых случаях назначают также иммунодепрессивные средства и цитостатики, подавляющие иммунитет.
- Хондропротекторы – лекарственные препараты, восстанавливающие обменные процессы в хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава – Дона, Структум, Хондроксид.
- Витамины, минералы, аминокислоты, биостимуляторы, способствующие восстановлению обмена веществ в суставных тканях.
Диетотерапия
Специальной диеты при артритах нет, за исключением подагрического, при котором диета является основным видом терапии.
Но очень часто воспалительные процессы сочетаются с аллергическими, поэтому назначается гипоаллергенная диета. При этой диете в питании исключаются вещества, способные вызывать и поддерживать аллергические реакции. Это молоко, яйца, рыба, икра, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, орехи, грибы, овощи и фрукты оранжево-красного цвета, шоколад, какао.
Исключаются также острые приправы, соленые, консервированные и копченые продукты, горчица, хрен. Ограничить рекомендуется сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, алкоголь.
Народные методы
Некоторые формы воспаления протекают длительно, с частыми обострениями и сопровождаются сильными болями. Это требует продолжительных курсов лекарственных препаратов, имеющих достаточно побочных эффектов. Чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм пациента, врач включает в состав комплексной терапии народные средства. Чаще всего это растительные настои, отвары, растирания, компрессы. Например:
- настой коры вяза для приема внутрь: с молодых побегов вяза снять верхний слой, соскоблить зеленую прослойку, высушить, перемолоть и пить две недели 2 раза в день как чай, заваривая из расчета половина чайной ложки порошка на стакан кипятка; хорошо снимает отек и суставную боль;
- мазь из почек тополя: высушенные тополиные почки перемолоть, растереть в порошок, смешать с равным объемом сливочного масла и использовать как растирание; обезболивающее средство.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры отлично сочетаются с медикаментозным лечением артритов и дополняют его. Выбор процедур зависит от стадии воспалительного процесса, наличия болей и деформации суставов. При острой стадии воспаления назначают электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими средствами (Гидрокортизоном, Лидокаином и др.). Назначают также курсы магнито-, лазеро-, ультразвуковой терапии
На стадии реабилитации положительный эффект оказывает санаторно-курортное лечение с проведением грязевых аппликаций и курса бальнеотерапии.
Лечебная гимнастика
Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) назначает врач. Они «присоединяются» к схеме лечения после устранения острого воспалительного процесса и впервые они выполняются под контролем инструктора. Основными принципами ЛФК являются:
- систематичность;
- медленное постепенное наращивание физических нагрузок;
- прекращение тренировок при появлении болей.
Комплексы ЛФК назначаются в зависимости от возраста, физической формы и активности пациента. Они улучшают кровообращение и обмен веществ в суставе, способствуют его восстановлению, предупреждают развитие атрофии мышц и нарушений суставных функций.
Особенности лечения отдельных форм артритов
Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.
Разные причины и механизмы развития отдельных форм болезни требуют разного подхода к лечению и участия в нем разных специалистов.
Острый гнойный артрит
Причиной возникновения заболевания является неспецифическая (условно-патогенная, обитающая на поверхности тела или в хронических очагах воспаления) микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др. Инфекция может попасть в суставную полость при открытой ране, а также с током крови или лимфы из других очагов воспаления.
В области пораженного сустава развивается острый воспалительный процесс с высокой температурой и тяжелым общим состоянием. Лечат такую патологию хирурги или ортопеды-травматологи. Кроме вышеперечисленных общих методов лечения, гнойные артриты лечатся при помощи иммобилизации(покоя) сустава и антибактериальной терапии. Во время лечебной артроскопии (исследования суставной полости при помощи оптической аппаратуры) из полости удаляется гной, затем она промывается антисептиком, а содержимое (экссудат) отправляется в лабораторию для идентификации инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам. После получения анализа назначаются антибиотики, чувствительность к которым проявляет инфекция.
При отсутствии эффекта гнойное воспаление лечится путем длительного проточного дренирования (выведения гноя с промыванием сустава антисептиками) или проведения хирургической операции. Острый суставной воспалительный процесс излечим, если не будет тяжелых осложнений и перехода острого течения в хроническое.
Травматический артрит
После травмы сустава (чаще всего страдают колени) в нем может развиваться асептический (без участия инфекции) воспалительный процесс. Он проходит достаточно быстро. Лечение проводит ортопед-травматолог: обеспечивает неподвижность сустава, назначает лекарства из группы НПВП и электрофорез с Гидрокортизоном.
Но иногда к асептическому воспалению присоединяется неспецифическая инфекция. Воспаление может быть гнойным или негнойным (серозным). В таком случае к лечению присоединяют антибиотики. При правильном лечении, если во время травмы не была нарушена структура сустава, заболевание заканчивается выздоровлением.
Ревматоидный артрит (РА)
РА относится к аутоиммунным процессам, в основе которых лежит аллергия к собственным тканям. Для данной патологии характерно симметричное поражение большого количества мелких суставов кисти и стопы, но иногда поражаются и крупные суставы. Сопровождается сильными болями, воспалением, отечностью и деформацией суставов, скованностью движений по утрам.
Лечение артрита проводит ревматолог: назначаются НПВП, глюкокортикоидные гормоны короткими курсами, антигистаминные средства. Основным лечением является базисная терапия, включающая в себя препараты, подавляющие аутоиммунные процессы. К базисным препаратам относятся: Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид. При непереносимости этих препаратов назначают препараты золота (Ауротиомала́т на́трия и др.). В последнее время появилась еще одна группа препаратов – биологические агенты (Мабтера, Реддитукс), также подавляющие аутоиммунные процессы.
Для лечения артрита суставов кистей и стоп (а при необходимости и крупных суставов) широко применяются физиопроцедуры, курсы иглоукалывания, фармакопунктуры и других восточных методов лечения. В состоянии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Большой опыт лечения РА в санаториях Кавказских Минеральных Вод, после которого большинству пациентов становится значительно лучше.
Реактивный артрит
Эта форма болезни развивается через 2-3 недели после заражения мочеполовой или кишечной инфекцией (чаще всего хламидийной). Механизм развития заболевания точно не установлен, но считается, что он носит инфекционно-аллергический характер. Воспаление развивается преимущественно в суставах нижних конечностей, продолжается несколько месяцев, иногда приобретает хроническое течение.
Как вылечить реактивный артрит, может сказать только врач после предварительного обследования. Часто в лечении участвуют два специалиста: уролог (гинеколог, инфекционист) и ревматолог. Проводится лечение инфекции антибиотиками, к которым она проявляет чувствительность. Назначаются также лекарства из группы НПВП, при выраженном отеке – глюкокортикоидные гормоны. В случае хронизации процесса в состав комплексного лечения артрита включают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита - Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
Это заболевание развивается у детей до 16 лет. Идиопатический значит, неустановленной природы. Считается, что причин заболевания может быть несколько, у подростков они иногда связаны с гормональными нарушениями. Болезнь чаще поражает девочек, протекает хронически, имеет несколько форм и нередко является причиной инвалидности. По своим проявлениям имеет сходство с ревматоидным артритом.
Лечение ювенильного артрита проводит ревматолог, оно почти не отличаются от лечения РА. Воспаление и боль в суставах снимают препаратами из групп НПВП, глюкокортикоидными гомонами, антигистаминными средствами. Подавление воспалительного процесса происходит при назначении базисных препаратов и биологических агентов. Используются также физиопроцедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Инфекционный артрит
Специфические инфекционные артриты развиваются на фоне бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций. Особенностью этих заболевания является продолжение патологического процесса в суставах после выздоровления от вызвавшей его инфекции. К инфекционным процессам относятся туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, вирусный, грибковый, эхинококковый.
Лечение зависит от выявленной инфекции и стадии воспаления. Проводят его инфекционисты, фтизиатры. При длительном течении инфекционного артрита к ним присоединяются ревматологи. При остром течении назначается антибактериальная (противогрибковая, противопаразитарная) терапия. Для устранения воспаления, отека и боли назначают лекарства из группы НПВП, если нет улучшения, короткими курсами назначают глюкокортикоидные гормоны, в том числе вводят их с помощью электрофореза. После уменьшения воспаления присоединяют лечебную физкультуру, массаж, курсы рефлексотерапии.
Псориатический артрит
Эта форма заболевания развивается при уже имеющихся высыпаниях на коже. Симптомы заболевания похожи на проявления РА. Поражаются конечные межфаланговые суставы пальцев рук и ногти.
Лечение артрита проводит дерматовенеролог совместно с ревматологом. Проводится терапия основного заболевания (псориаза), а также назначается комплексное лечение, как при РА: назначаются НПВП, глюкокортикоидные гормоны, базисные препараты, биологические агенты.
Хороший эффект дает применение рефлексотерапии и PRP-терапии.
Подагрический артрит
Воспаление суставов – основной симптом подагры. Заболевание связано с повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением ее солей в околосуставных тканях. Первые приступы подагры проходят без каких-либо последствий, но при длительном течении заболевания возможно нарушение функции сустава.
Лечение артита проводит терапевт или ревматолог. При остром воспалении стараются максимально уменьшить отек и боль. Кроме обычных противовоспалительных средств назначают Колхицин – препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие. При необходимости назначают глюкокортикоидные гормоны (электрофорез с Гидрокортизоном).
Лечение в состоянии ремиссии направлено на восстановление обмена мочевой кислоты и предупреждение острых приступов подагры. Назначают Колхицил, Аллопуринол (подавляет синтез мочевой кислоты), Фебуксостат (понижает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови).
Большое значение имеет диета с максимальным ограничением продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Это субпродукты (печень, почки, мозги), красное мясо (особенно мясо молодых животных), мясные бульоны, рыбные консервы в масле (сардины, шпроты), концентрированные мясные бульоны, орехи, бобовые, какао, кофе, шоколад, спиртные напитки. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять через день и реже только в отварном виде.
В рацион нужно включать молочные продукты, яйца, зерновые, картофель, фрукты. Молочно-растительная диета оказывает на таких больных благотворное влияние.
Хронический артрит
Любая клиническая форма артрита может протекать, как остро, так и хронически. О том, как лечится хронический артрит, может рассказать только лечащий врач, так как каждый больной имеет свои индивидуальные особенности, отражающиеся на течении заболевания.
Лечение длительное, состоящее из подавления воспалительного процесса и восстановительной терапии во время ремиссии. Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, отрегулировать режим бодрствования и сна, следить за своим весом, своевременно лечить все сопутствующие заболевания и проводить назначенные врачом курсы противорецидивного лечения.
Деформирующий артрит
Деформирующий артрозоартрит может развиваться при длительном течении любой клинической формы заболевания. При этом развиваются мышечная слабость и анкилоз – неподвижность сустава, нарушается его функция.
Лечение артрозо-артритов проводит ортопед-травматолог, но при обострениях воспалительного процесса к лечению подключается ревматолог. Во время обострения заболевания назначается лечение, соответствующее данной форме болезни. В период ремиссии стараются остановить прогрессирование патологического процесса и восстановить функцию сустава. Для этого назначают хондропротекторы, курсы физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, PRP-терапии (современной методики, стимулирующей восстановление тканей). Хороший результат дает санаторно-курортное лечение с курсом грязевых аппликаций и лечебных ванн.
Восточные методы лечения
В Китае и Тибете лечение артритов многие столетия проводились с помощью восточных методов. В их основе лежит представление о системе меридианов, по которым движется энергия ЧИ. При заболевании в одном органе будет избыток энергии, в другом – недостаток.
Чтобы восстановить равновесие, нужно знать основные философские законы, всегда представлять организм человека как единую систему и уметь направлять движение ЧИ в нужную сторону. Достигается это путем воздействия на особые точки (акупунктурные - АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями. Восстановление энергетического равновесия приводит к улучшению здоровья всего организма, в том числе восстанавливается работа пораженного органа.
В настоящее время рефлексотерапия (РТ) вошла в состав официальной медицины и применяется наряду с классическими методами лечения. Воздействие на АТ можно проводить различными способами.
Выделяют:
- иглорефлексотерапию (ИРТ, акупунктура, чжэнь-терапия) – введение тонких игл в АТ;
- прижигание (цзю-терапия, моксотерапия) – прогревание АТ с помощью полынных сигарет;
- точечный массаж – воздействие на АТ массажными движениями.
К традиционным способам РТ в настоящее время присоединилась фармакопунктура – введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.
Восточные методики лечения артрита включают в себя и фитотерапию – лечение травами и другими растительными средствами. Эта методика также взята на вооружение современной медициной.
Особенности подхода к лечению артритов в клинике «Парамита»
Специалисты нашей клиники точно знают, как лечить артрит. Перед лечением обязательно проводится всестороннее обследование больного, в том числе, с проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов. Лечение назначается после установления диагноза строго индивидуально с использованием современных европейских методик и лекарственных препаратов, а также восточных методов лечения, приводящих к оздоровлению организма в целом.
Уже после первых сеансов индивидуально подобранной терапии проходят боли, а затем постепенно восстанавливается функция суставов. Специалисты нашей клиники не гарантируют мгновенного избавления от хронического артрита, но если пациент выполняет все рекомендации врача и проводит профилактические курсы лечения, то он забывает о болях и воспалении, ведет обычный образ жизни. Все подробности о лечении артрита в клинике «Парамита» можно узнать на нашем сайте.
Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медициныПодробнее о нашей уникальной методике лечения артритов
Частые вопросы по заболеванию
Лечение артрита – это непростая задача, которую нужно доверить специалистам. При правильном лечении от острого артрита можно избавиться навсегда, главное – не допустить перехода острого течения в хроническое. Но и хронический артрит – это не приговор. Правильный подход к лечению и регулярное проведение поддерживающих курсов позволяет забыть о воспалении и боли в суставах и вести активный образ жизни.
Врачи клиники «Парамита» имеют опыт лечения любых, в том числе, запущенных артритов. Здесь вам обязательно помогут!
Литература:
- Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тогизбаев Г. Современные принципы ведения больных ранним артритом // РМЖ. 2008. Т. 16. № 24. С. 1610–1615.
- Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита // Клин. фармакол. терапия. 2005. № 1. С. 72–75.
- Finckh A., Liang M.H., van Herckenrode C.M., de Pablo P. Long–term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthri– tis: A meta–analysis // Arthritis Rheum. Vol. 55. Р. 864–872.
- Grigor C., Capell H., Stirling A. et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single–blind ran– domised controlled trial // Lancet. Vol. 364 (9430). Р. 263–269.