В нашей клинике невозможно заразиться Covid-19! Узнайте почему
Используем все достижения западной и восточной медицины
Ютуб ВКонтакте
+7 (495) 198-06-06
с 09:00 до 21:00, без выходных
Бесплатный прием
Бесплатный прием
До 31 октября, если остаётесь на лечении
Лицензия минздрав
Лицензия минздрава
Выдана департаментом здравоохранения г. Москвы
Эффективное лечение
Эффективное лечение
В первую очередь, устраняем причины заболеваний
Уникальные методики
Уникальные методики
Без операций, гормонов и побочных эффектов

Посттравматический артроз

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Суставы позволяют человеку двигаться, но одновременно подвергаются высокому риску травмирования. После полученного повреждения в них постепенно развиваются необратимые изменения и формируется посттравматический артроз. Предупредить это заболевание можно только при помощи правильного лечения и полноценной реабилитации после полученной травмы. Прочитав статью, вы узнаете, как развивается болезнь, ее первые проявления, а также, как ее лечат в медицинском центре «Парамита» (Москва).

Что такое посттравматический артроз

Это хронический дегенеративно-дистрофический суставной процесс, начинающийся после травмирования сустава или систематических перегрузок. По статистике страдают в основном страдают лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, чаще мужчины, занимающиеся спортом.

В большей степени заболеванию подвержены суставы нижних конечностей, в первую очередь коленный и тазобедренный. Реже встречаются поражения голеностопа. Верхняя конечность также может пострадать, особенно, локоть и плечо. Мелкие суставчики стопы и кисти чаще страдают при бытовых травмах и дорожно-транспортных происшествиях.

Лечение посттравматического артроза длительное, проводится в основном консервативными методами, но если эти методы оказываются неэффективными, выполняют различные хирургические вмешательства.

10 МКБ (коды):

  • М16.4, М16.5 - коды по МКБ посттравматического коксартроза (поражения тазобедренного сустава);
  • М17.2, М17.3 – код по МКБ посттравматического гонартроза (колена);
  • М19.1 – посттравматический артроз других суставов.

Причины и механизм развития болезни

Травматическмй артроз развивается после:

  • повреждения костных суставных структур;
  • повреждения околосуставных связок и сухожилий;
  • длительного ношения гипса или другого способа иммобилизации конечности;
  • систематических перегрузок и микротравмирования сочленений.

Травмы могут быть спортивными, бытовыми, в результате падения и дорожно-транспортных происшествий. Сустав – это сложная структура, где все физиологические процессы тесно связаны с функционированием. В результате травмы может произойти смещение суставных поверхностей по отношению друг к ругу. Даже незначительное смещение в несколько миллиметров значительно изменит нагрузку на хрящевую ткань на определенных участках. Это приведет к быстрому изнашиванию хряща и расположенного под ним слоя подхрящевой кости.

При травмировании мягких тканей (мышц, сухожилий, связок, суставной капсулы), иногда даже незначительных, нарушается кровообращение и иннервация. Эти процессы постепенно приводят к уменьшению объема суставной жидкости (основного источника питания хряща), уменьшению хрящевой ткани в объеме, травмированию кости и постепенному развитию дальнейших дегенеративно-дистрофических суставных изменений.

Под действием всех перечисленных факторов травмируется хрящ, подхрящевой слой суставной поверхности разрастается, деформирует сочленение и нарушает движения в суставе. От постоянного напряжения уменьшаются в объеме и теряют свою силу мышцы. Все мягкие ткани теряют свою эластичность, что способствует расшатыванию сустава, утрате им стабильности, увеличивается риск вывихов и подвывихов, и это еще больше травмирует его. Периодически воспаляется синовиальная оболочка с развитием асептического (неинфекционного) синовита, артрита. Со временем сочленение становится неподвижным из-за срастания суставных поверхностей.

Тяжесть заболевания и скорость его прогрессирования зависят от характера и тяжести полученной травмы, а также от адекватности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий.

В группе риска по травматическим артрозам – спортсмены, грузчики, а также все мужчины и женщины, ведущие активный образ жизни. Нужно знать, что иногда даже простое растяжение связок, не пролеченное вовремя, может со временем привести к артрозу. Поэтому даже после незначительных травм стоит показаться врачу и провести полноценное лечение.

Симптомы

Посттравматический артроз развивается постепенно, и в большинстве случаев больной не обращает внимание на первоначальные незначительные симптомы.

Первые признаки

Самые первые проявления появляются через некоторое время после травмы. При значительных травмах этот период короче, при мелких и микротравмах – длиннее. По утрам человек замечает появление незначительных болей и скованности. Они проходят очень быстро после начала движений и больше в течение дня не возвращаются, поэтому большинство пациентов не обращают на них внимание и никак не связывают с полученной когда-то и благополучно забытой травмой. Но при внимательном отношении к своему здоровью эти симптомы вполне можно заметить и проконсультироваться с ортопедом-травматологом.

Симптомы посттравматического артроза
Обращение за медицинской помощью и полноценный курс лечения посттравматического артроза после появления первых признаков избавит вас в дальнейшем от многих неприятностей.

Явные симптомы

Появляются боли при продолжительных нагрузках, например, при длительном нахождении в положении стоя или при ходьбе. Поначалу эти боли быстро проходят в состоянии покоя, но со временем держатся все дольше. Болевые ощущения зависят от изменения погоды – появляется ломота в суставе, бессонница. Следующий этап – при движении появляется характерный суставной хруст, что говорит об изменениях с хрящевой ткани.

Периодически сустав отекает, кожа над ним немного краснеет, боли усиливаются. Это признак асептического артрита или синовита – воспаления синовиальной оболочки в результате постоянного травмирования. Обострения могут проходить самостоятельно при снижении нагрузки. Через некоторое время больной замечает, что сустав изменил свою форму, с трудом сгибается и разгибается.

Опасные симптомы

Тянуть с обращением к специалисту не стоит при появлении:

  • нарастающих болей в суставе;
  • болезненности и затрудненности в сгибании и разгибании сочленения по утрам;
  • покраснения и отечности мягких тканей над ранее травмированным суставом;
  • изменения формы сустава.
Появление любых неприятных симптомов после травмы должно стать поводом для посещения ортопеда-травматолога.

Что опасен посттравматический артроз

Самая главная опасность в медленном незаметном прогрессировании заболевания и высоком риске утраты работоспособности.

Степени

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Имеется несколько классификаций посттравматического артроза по степени или стадиям развития. Специалисты чаще всего пользуются принятой 60 лет назад классификацией профессора Косинской:

  • I стадия (степень) – начальная. Жалобы на боли и скованность по утрам в травмированном суставе. Болезненность появляется также при значительной нагрузке на сустав, но быстро проходит в состоянии покоя. На рентгене или нет изменений, или небольшое сужение суставной щели.
  • II – явная. Боли усиливаются, становятся длительными после физических нагрузок. Появляется суставной хруст и некоторое ограничение движений. На рентгене: сужение суставного пространства, склерозирование костной поверхности сочленений, единичные остеофиты.
  • III – финальная. Болевой синдром беспокоит постоянно, усиливается при нагрузках. Сустав периодически опухает, кожа над ни краснеет, боли усиливаются (обострение в виде асептического артрита). Обострения могут проходить без лечения, но боли усиливаются, становятся постоянными. Изменяется форма сустава, нарушается функция, движения резко ограничиваются. В конце этой стадии сустав не функционирует. На рентгене: суставной щели практически нет, костные поверхности срастаются (очень часто неправильно), большие остеофиты по краям сустава изменяют его конфигурацию.
Стадии посттравматического артроза
Начальная и финальная стадия посттравматического артроза тазобедренного сустава

Осложнения

Артроз сустава после травмы протекает быстрее других аналогичных поражений и чаще дает осложнения. Это:

  • нестабильность сустава;
  • постоянный выраженный болевой синдром;
  • периодические обострения – синовиты и артриты, стимулирующие прогрессирование болезни;
  • изменения конфигурации сустава, смещение суставных поверхностей, сращение их с неправильным распределение нагрузки, утратой функции, инвалидизацией.

Артроз - это опасное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу. Даже на поздних стадиях специалист сможет помочь больному, избавив от боли и максимально снизив риск осложнений.

Обострения

Периодически на фоне артроза в травмированном сочленении развиваются асептические синовиды, усиливается болевой синдром, кожа над сочленением отекает и краснеет. При появлении признаков обострения следует:

  • принять таблетку обезболивающего средства: Анальгин 500 мг, Парацетамол 500 мг, Найз 100 мг или любой другой препарат; нанести на кожу в месте боли обезболивающий гель (Вольтарен, Диклофенак, Кеторол);
  • сразу проконсультироваться со специалистом по лечению таких болезней – травматологом.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Локализации

Артрозы отдельных суставов имеют особенности симптоматики и течения.

Посттравматическое поражение нижних конечностей

Ноги травмируются очень часто. На первом месте – колено – наша главная «рабочая лошадка», но втором – тазобедренный (ТБС), реже – голеностоп и еще реже сочленения стопы и пальцев.

  1. Колено. Посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз) является чаще всего следствием падением на колено. При этом могут пострадать костные структуры, (внутрисуставные переломы, в том числе надколенника), а также мышечно-связочный аппарат. Особенностью колена является присутствие в сочленении большого количества хрящевой ткани, она может компенсировать амортизационные нарушения на отдельных участках и артроз поначалу протекает бессимптомно или с минимумом проявлений.
  2. Тазобедренный сустав. Посттравматический артроз ТБС (коксартроз) встречается реже гонартроза, но протекает тяжелее. Развивается после значительных травм вследствие ударов тяжелыми предметами, падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий. Часто сопровождается болезненными подвывихами, синовитами, сильными болями.
  3. Голеностоп. Травматический артроз голеностопа часто развивается на фоне травм связок и сухожилий при подворачивании ноги. Встречаются и переломы, в том числе, внутренней и наружной лодыжек. Голеностоп, как и колено, имеет много компенсаторных возможностей, поэтому после небольшого травмирования нарушение обменных суставных процессов протекает медленно, без выраженных проявлений. Это опасно, так как пациенты поздно обращаются к специалистам.

Посттравматический артроз верхних конечностей

Руки также могут пострадать, но реже, чем ноги. При этом посттравматический артроз суставов руки чаще развивается не после больших травм, а на фоне микротравмирования, высоких физических нагрузок и некоторых видов профессиональной деятельности:

  • Плечо. Посттравматические нарушения чаще связаны с микротравмированием плечевого сочленения при подъеме тяжестей, у тяжелоатлетов, грузчиков. Но возможны также острые травмы при падении с опорой на руку и развитием внутрисуставного перелома. Травмы мягких тканей встречаются реже. Протекает плечевой артроз медленно, затем боли становятся значительными, может нарушаться функция руки.
  • Локтевой сустав. Начинается после падения на локоть с внутрисуставным переломом или вывихом, а также на фоне длительного воздействия вибрации (шахтеры, строители). Протекает длительно, сопровождается болями, утратой движений.
  • Кистевые суставы. Артроз является в основном следствием перелома лучезапястного сустава или бытовых травм в области большого пальца (перелом I запястно-пястного сустава). Сопровождается периодически появляющимися болями и нарушением сгибания.
  • Пальцы. Травматический артроз редко является следствием сильных травм, чаще это встречается на фоне микротрафмирования у лиц, работа которых связана в постоянным напряжением пальцев – часовщиков, пианистов и т.д. Начальные стадии протекают незаметно, но со временем появляются боли в пальцах и их деформация. Пальцы приобретают узловатую форму (узелки Гебердена и Бушара) из-за костных разрастаний.
  • Посттравматический артроз плечевого сустава
    Посттравматический артроз плечевого сустава

      Посттравматический артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

      Причиной заболевания чаще всего являются стоматологические проблемы: нарушения прикуса, неправильное прорезывание зуба мудрости, ошибки при протезировании. Все это приводит к нарушению кровообращения и иннервации в области ВНЧС и развитию дистрофических изменений. Иногда причиной является острая травма при ударе или падении с поражением внутри- и внесуставных тканей. Проявляется артроз височно-нижнечелюстного сустава болями при жевании, трудностями с открытием рта, болями, изменением конфигурации (перекосом) лица.

      Диагностика

      Для того, чтобы установить диагноз артроза, нужно посетить клинику, имеющую современное диагностическое оборудование. В домашних условиях поставить правильный диагноз невозможно. На первичной консультации врач расспрашивает больного о жалобах, начале заболевания, перенесенных травмах и болезнях. Затем проводит осмотр, после чего назначает дополнительные исследования:

      1. Клинический и биохимический анализ крови – для исключения инфекционно-воспалительных и эндокринных причин заболеваний;
      2. Рентгенографию– выявляются костные нарушения;
      3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – выявляются изменения со стороны суставной капсулы, связок и сухожилий;
      4. Диагностическая артроскопия - суставная полость осматривается изнутри для более детального изучения изменений.
      5. При необходимости пациент направляется на консультацию к ревматологу и неврологу.

      Лечение посттравматического артроза

      Посттравматический артроз любых суставов лечится комплексно. Предпочтение отдается консервативной терапии. И только если она оказывается неэффективной, проводится оперативное вмешательство. Чтобы снизить лекарственную нагрузку, в состав лечебных мероприятий иногда по решению лечащего врача вводятся методы народного лечения.

      Медикаментозное

      Подбирается строго индивидуально с учетом жалоб больного, переносимости лекарств и других индивидуальных особенностей. Назначаются следующие группы лекарств:

      • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для снятия болевого синдрома и воспаления при обострениях заболевания; их назначают в виде инъекций, ректальных суппозиториев, таблеток и капсул для приема внутрь, а также наружно (гели, мази, кремы); к этой группе относятся лекарства с выраженным обезболивающим действием, но со значительными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диклофенак, ибупрофен, кеторолак и другие; для защиты ЖКТ одновременно с ними назначают омепразол; такие НПВС, как нимесулид, мелоксикам выраженных побочных эффектов на ЖКТ не имеют;
      • миорелаксанты – лекарства, снимающие напряжение скелетной мускулатуры – толперизон (Мидокалм);
      • хондропротекторы – средства, восстанавливающие хрящ (Терафлекс, Структум, Дона);
      • витамины группы В, улучшающие обменные процессы в нервных волокнах (Нейромультивит);
      • гиалуроновая кислота – вводят внутрь сустава для улучшения амортизации.

      Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

      Боль в суставах в состоянии покоя

      Немедикаментозное

      Это также целый комплекс мероприятий, в состав которого входят:

      1. Правильное питание – специальной диеты нет, но следует придерживаться рекомендаций здорового питания с исключением соленых, копченых, консервированных продуктов. Следует также избегать высококалорийных блюд, сладостей и сдобы для того, чтобы поддерживать массу тела, не превышающую нормы.
      2. Физиопроцедуры – назначаются курсами электрофорез с обезболивающими средствами, согревающие процедуры (парафин, озокерит), грязевые аппликации, магнито- и лазеротерапию и др.
      3. Лечебная физкультура (ЛФК) – упражнения подбираются врачом индивидуально, начинают их выполняться под контролем инструктора ЛФК; после того, как пациент научится выполнять упражнения правильно, можно перейти на домашние тренировки. Лечебная гимнастика играет основную роль в восстановлении двигательной активности.
      4. Массаж - проводятся курсы общего массажа, активизирующие защитные силы организма и сегментарного – воздействующего непосредственно на больной сустав для восстановления кровообращения и обменных процессов.
      5. Применение ортопедических приспособлений – ортезов, тейпирования и др. для временной фиксации сустава во время обострения. Длительно использовать их нельзя – это ослабляет мышечно-связочный аппарат.

      Хирургическое

      Показанием к проведению операции является отсутствие эффекта от консервативного лечения артроза: сильные боли и прогрессирующее снижение функции сустава. Проводятся операции:

      • артродеза - стойкой фиксации сустава в определенном положении;
      • эндопротезирования – замены естественного сочленения протезом.
      Эндопротез голеностопа
      Эндопротез голеностопа

        Народные средства

        Эффективность применения народных средств зависит от правильности их выбора. Поэтому применять их стоит только по назначению лечащего врача. Можно использовать следующие рецепты:

        • согревающие процедуры в виде подушечек с прогретыми травами; взять измельченные листья бузины черной и хмеля, прогреть на сковороде, наполнить ими небольшой мешочек из плотной хлопчатобумажной ткани и приложить к больному месту на 15 – 20 минут; процедуры проводят ежедневно в течение двух недель; хорошо снимают боли при посттравматическом артрозе коленного сустава;
        • ванны из овсяной соломы и высушенных листьев лопуха; взять по 500 г измельченных компонентов, залить литром воды, довести до кипения, настоять, пока не остынет, процедить и добавить в ванну; сидеть в ванне 5 – 10 минут; процедуры проводить через день в течение месяца; при коксартрозе хорошо снимает боли.

        Подход к лечению заболевания в нашей клинике

        Плазмотерапия в клинике Парамита
        Плазмотерапия в нашей клинике

        Специалистами нашей клиники выработан особый подход к лечению посттравматического артроза. Это тщательное предварительное обследование больного и назначение комплексного лечения, в состав которого входят:

        • современные западные методы лечения и лекарственные препараты, немедикаментозная терапия;
        • традиционные восточные методики – рефлексотерапия, фитотерапия, мануальная терапия, остеопатия и др.

        Такой подход позволяет нам сразу же избавить пациента от боли, а затем спокойно провести полный курс лечения. После полноценного лечения, реабилитации и поддерживающей терапии наши пациенты забывают о болях и постепенно входят в обычный ритм жизни. Если вас беспокоят боли в суставах после травмы, записывайтесь на прием в нашу клинику.

        Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
        Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

        Общие клинические рекомендации

        Пациентам с посттравматическим артрозом рекомендуется:

        • избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, травм, а также работ, способных вызывать обострения болезни;
        • больше двигаться, заниматься ЛФК, плаванием, укреплять иммунитет;
        • правильно регулярно питаться, поддерживать нормальную массу тела;
        • не купить, не злоупотреблять спиртным – это нарушает кровообращение и обменные процессы в суставах;
        • выполнять все рекомендации лечащего врача, в том числе, проводить курсы профилактического лечения.

        Профилактика

        Необходимо больше двигаться и заниматься посильным спортом для укрепления мышечно-связочного аппарата, избегать травм, следить за своим весом.

        Частые вопросы по заболеванию

        Какой врач лечит?
        Какие прогнозы обычно дают врачи?
        Что нельзя делать при посттравматическом артрозе?
        Выполнять работы, провоцирующие прогрессирование болезни, поднимать тяжести.

        Посттравматический артроз – это серьезное заболевание. Если пустить его на самотек, не обращаться к врачу, то через несколько лет можно стать инвалидом. Лечить его можно и нужно на любой, даже очень запущенной стадии. Но лучше делать это сразу после появления первых симптомов. Специалисты клиники «Парамита» в Москве ждут вас!

        Литература:

        1. Миронов С. П., Еськин Н. А., Андреева Т. М. Состояние специализированной амбулаторной травматолого-ортопедической помощи пострадавшим от травм и больным с патологией костно мышечной системы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2010; (1): 3–8).
        2. Филиппенко В. А., Леонтьева Ф. С., Морозенко Д. В., Корж В. И. Лабораторные диагностические маркеры при оценке состояния больных остеоартрозом, требующих эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование 2013; (2): 122–126)
        3. Поворознюк В. В. Глюкозамин и хондроитин в лечении остеоартроза: данные литературы и результаты собственных исследований // РМЖ. 2006; т. 14, № 4: 1–5.
        4. Blot L., Marcelis A., Devogelaer J. P., Manicourt D. H. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage // Br J Pharmacol. 2000, 131: 1413–1421.
        Темы

        Артроз, Суставы, Боли, Лечение без операции
        Дата публикации: 29.03.2022
        Дата обновления: 10.07.2022

        Оценка читателей
        Рейтинг: 0 / 5 (0)

    Смотрите также

    ОтменитьДобавить комментарий