Как вылечить гайморит

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Если развивается гайморит, лечение должно начинаться как можно раньше, так как это заболевание часто дает серьезные осложнения или переходит в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее.Специалисты московской клиники Парамита успешно лечат все виды гайморита.

Консервативное лечение гайморита

Заболевание никогда не начинается на пустом месте. Признаки гайморита появляются при осложнении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), аллергии или развивается на фоне деформаций носа и носовых пазух. Поэтому самое главное – это своевременное обращение к врачу.

При длительном насморке начать можно с терапевта. Он назначит лечение на острой стадии. Но как вылечить гайморит полностью, точно ответить сможет только отоларинголог. После осмотра и обследования он назначает консервативное лечение: медикаментозную терапию, промывания пазух, физиопроцедуры.

Он же решает, чем лечить гайморит у взрослых, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Основными задачами лечения является:

• восстановление дренажной функции гайморовой пазухи (оттока содержимого через средний носовой ход) – она нарушается за счет отека слизистой оболочки и других факторов; при вирусном процессе этого бывает достаточно для устранения острого воспалительного процесса;
• устранение основной причины заболевания - бактериальной инфекции, которая часто присоединяется к вирусной с развитием гнойного гайморита.

Медикаментозная терапия

Лечение острого гайморита бактериального происхождения, а также рецидивирующего (с обострением до 2 – 4 раз в год)у взрослых должно начинаться с назначения системной антибактериальной терапии по результатам микробиологического исследования выделений из носа. Назначается антибиотик, к которому проявляет чувствительность высеянная микрофлора. При хроническом синусите антибиотики назначаются только после получения результата анализа.

Если синусит прогрессирует в острой форме, состояние больного требует немедленного назначения антибиотиков, не дожидаясь результатов анализа, применяются препараты широкого спектра действия, чувствительность к которым проявляют типичные возбудители данной инфекции. Препаратами выбора чаще всего бывают Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин, врач назначает их по индивидуально подобранным схемам. Оценка их эффективности проводится по уменьшению основных симптомов гайморита – головной боли, недомогания, гнойных выделений из носа. Если заболевание продолжает прогрессировать, врач видит неэффективность назначенного антибиотика, через 3 дня он заменяет его другим. Длительность антибактериальной терапии при остром синусите – до двух недель, при хроническом может быть больше или меньше. Хронический синусит не всегда требует общей антибактериальной терапии, препараты часто назначают местно, в виде капель и спреев. (Полидекса, Изофра и др.).

Сосудосуживающие препараты (0,1% раствор Нафтизина и др.) назначаются по стандартным схемам для снятия отека слизистой носа и улучшения оттока отделяемого из области пазухи. При катаральном гайморите вирусного происхождения это является профилактикой развития бактериальных осложнений.

Препараты, разжижающие слизь(Мукодин, Флуимуцил, АЦЦ). Густая слизь с трудом выделяется из пазухи, при разжижении пазуха быстро очищается.

Противовоспалительные средства – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) –помогает при отеке, боли, снижают температуру – Диклофенак, Найз, Нурофен.

Антигистаминные средства – для борьбы с отеками: подавляют действие гистамина, основного медиатора воспаления и отека (Кларитин, Зодак). При очень сильном отеке местно назначают глюкокортикоидные гормоны.

Иммуномодуляторы – лекарства, способствующие выработке местного иммунитета к возбудителям инфекции. Помогают организму бороться, способствуют профилактике бактериальной инфекции (ИРС19) – назначаются по схемам, указанным в инструкции.

Промывание пазух

Лечение гайморита включает в себя также промывание пазух. Показанием для применения этой процедуры могут быть острые и хронические гнойные синуситы.

Противопоказания: носовое кровотечение, выраженная лихорадка, значительный отек слизистых (он может усилиться), гнойный отит, судорожные припадки любого происхождения.

Перед промыванием пациенту закапывают сосудосуживающие капли для снятия отека и свободного удаления жидкости из пазухи. Промывание проводится антисептическими растворами следующими методами:

По Проетцу («Кукушка»).С помощью шприца в одну ноздрю вводится антисептический раствор, а из другой ноздри он отсасывается. При этом пациент должен во время процедуры говорить «ку-ку» столько раз, сколько потребуется - это способствует поднятию мягкого неба и не позволяет раствору попадать в носоглотку. Простой, но эффективный способ. Если у пациента скопился в синусе гной, после промывания ему сразу становится легче, он перестает дышать ртом, переходит на носовое дыхание.

ЯМИК-катетером. Приспособление состоит из корпуса с задним баллоном для блокирования доступа в дыхательные пути и профилактики легочных осложнений, рабочего канала, а также манжетки, где есть передний баллон для блокировки входа в носовую полость и клапан для его раздувания. В полости носа создается переменное (то положительное, то отрицательное) давление, в результате чего откачивается содержимое синуса. Это современный эффективный и удобный для пациента способ промывания.

Физиотерапия

Лечение гайморита физиотерапевтическими методами проводится после стихания острых симптомов и при отсутствии в синусе гноя. В основном это восстановительное лечение, способствующее устранению последствий активного воспалительного процесса. О том, как быстро вылечить гайморит, может подсказать врач-физиотерапевт. На разных этапах консервативной терапии применяются следующие физиотерапевтические методы:

1. Электро- и фонофорез – воздействие электрического тока или ультразвука совместно с лекарственным раствором. Хорошо снимает воспаление, боль, отек, восстанавливает местный иммунитет. Может назначаться на любой стадии заболевания. Противопоказания – кровотечение, лихорадка. Количество процедур зависит от стадии заболевания и лекарственного препарата. Сколько потребуется процедур, определяет врач.
2. Ультрафиолетовое облучение (УФО) – облучение УФ-лучами при помощи специального тубуса. Может проводиться на любой стадии заболевания. Снимает отек, подсушивает слизистую, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Противопоказано при онкологических заболеваниях. На курс потребуется 10 – 12 процедур.
3. Лазеротерапия – воздействие лазерными лучами. Может применяться на любой стадии воспалительного процесса при условии наличия оттока содержимого из пораженного синуса. Процедуры оказывают антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное действие, способствуют снятию отека и восстановлению слизистой носовой полости и гайморовой пазухи. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, высокая температура. Чтобы избавиться от синусита навсегда, потребуется от 7 до 10 процедур.
4. Магнитотерапия – снимает воспаление, отек и боль, восстанавливает местный иммунитет, помогает организму бороться с инфекцией. Назначают на стадии выздоровления. Противопоказание – беременность. На курс потребуется 10 – 12 сеансов.
5. Виброакустическая терапия – проводится аппаратом Витафон в состоянии ремиссии. Улучшает кровообращение и лимфооток, снимает отек, восстанавливает носовое дыхание. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, лихорадка, склонность к тромбофлебитам (закупорке и воспалению вен). Курс лечения – 5 – 10 сеансов.
6. Фотодинамическая терапия - методика сравнительно недавно стала применяться в отоларингологии. Слизистую сначала обрабатывают фотосенсибилизатором, затем воздействуют на нее лазерным лучом. Это приводит к уничтожению всей патогенной микрофлоры – бактерий, грибов и вирусов. Метод особенно важен при наличии у пациента привыкания к антибиотикам. Противопоказан при системных заболеваниях соединительной ткани, беременности, лактации, активном туберкулезе и непереносимости света. На курс потребуется 5 – 10 процедур.
7. Спелеотерапия – лечение в соляных шахтах. Вдыхание воздуха, насыщенного полезными микрочастицами, оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие. Подавляется также патогенная микрофлора, вызывающая воспалительный процесс. Проводится на стадии выздоровления или ремиссии. Такое лечение позволяет навсегда избавиться от синусита и восстановить обоняние.

Хирургическое лечение гайморита

Когда консервативное лечение не помогает, назначаются хирургические операции и манипуляции. Как лечить гайморит, консервативными или хирургическими методами, решает отоларинголог.

Прокол (пункция) верхнечелюстной пазухи

Пункция верхнечелюстного синуса – хирургическая манипуляция. Лечение гайморита способом прокола проводится отоларингологом обычно в амбулаторных условиях в следующих случаях:

• гнойный синусит;
• состав экссудата в пазухе непонятен, а состояние больного ухудшается;
• отек слизистой препятствует оттоку содержимого синуса, усиливается головная боль;
• сильно болит голова, нарастают лихорадка и общая слабость.

Противопоказания:

• неправильное анатомическое строение пазухи или носовой перегородки;
• нарушение свертываемости крови;
• нелеченый сахарный диабет;
• психические заболевания;
• пожилой возраст.

Ход манипуляции. В положении больного сидя врач вначале закапывает сосудосуживающие капли, затем после устранения отека слизистой вводит в носовую полость тампон, смоченный анестетиком (аппликационная анестезия) на 15 минут. Прокол специальной толстой иглой Куликовского делают в области верхней носовой раковины, откачивают гной, промывают пазуху антисептиками, вводят антибиотики. После пункции пациента направляют на контрольную рентгенографию, а удаленный гной – в лабораторию на исследование для выявления возбудителя и особенностей его реагирования на лекарственные препараты.

Сразу после прокола у пациента проходит головная боль и полностью или частично восстанавливается носовое дыхание. В дальнейшем отмечается снижение температуры тела.

Гайморотомия

Как бороться с гайморитом эффективно и быстро, если воспалительный процесс не снимается, несмотря на интенсивную терапию, решает ЛОР-врач. В большинстве случаев он предлагает гайморотомию. Это хирургическая операция, которая выполняется в стационарных условиях. Под общей или местной анестезией осуществляется доступ к синусу, удаление из него патологического выпота, полипов и других образований, промывание синуса антисептиками и введение антибиотиков.

Показания:

• острый гнойный синусит с ухудшением состояния;
• хронический синусит с частыми обострениями;
• наличие в синусе различных образований – полипов, кист, опухолей и др.;
• одонтогенный гайморит (на фоне стоматологических проблем) с остатками корней зубов и отломков кости верхней челюсти в синусе;
• повреждения стенок синуса в результате травмы со скоплением в нем сгустков крови.

Противопоказания для гайморотомии:

• обострение хронических болезней;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие сопутствующей патологии, препятствующей операции из-за ухудшения состояния больного;
• беременность и лактация – гайморотомия проводится только по жизненно важным показаниям.

Гайморотомия может проводиться разными способами. Самые частые:

1. Операция Люка-Колдуэлла – радикальное (полностью устраняющая патологию) оперативное вмешательство. Проводится под общим наркозом. Врач делает разрез мягких тканей в области складки между верхней челюстью и верхней губой. Затем с помощью специального инструмента делает отверстие в передней костной стенке синуса и через него удаляет из полости все патологические образования и экссудат. Затем полость промывается, накладываются швы и на 1 – 2 суток устанавливается тампон, пропитанный антисептиком. После такой операции есть риск осложнений – кровотечения или инфицирования.
2. Эндоскопическая операция с доступом через носовую полость – щадящее вмешательство, проводится под местной анестезией. Эндоскоп вводится через средний носовой ход в синус. С помощью микроинструментов врач очищает и промывает полость, наблюдая за своими действиями по монитору. Операция бескровная, осложнений почти не бывает, восстановление идет быстро.
3. Микрогайморотомия – это также эндоскопическая операция, но с доступом как при радикальной. Проводится под местным или общим обезболиванием. В костное отверстие передней стенки синуса вводится эндоскоп, с помощью которого проводится очищение гайморовой полости. Опция показана, если нет возможности провести эндоскоп через средний носовой ход.

Баллонная синусопластика

Проведение этой операции необходимо, если у пациента с диагнозом синусит затруднен отток содержимого из гайморовой пазухи.

Под местной или общей анестезией и контролем эндоскопа проводится расширение выходного отверстия гайморовой пазухи в носовую полость. Для этого используют наполненный жидкостью баллонный катетер. Он расширяет отверстие, через которое проводится промывание синуса. Затем баллон сдувается и катетер удаляют. Щадящая операция заменяет прокол синуса при нарушении оттока содержим.

Послеоперационный период

Самое длительное восстановление после радикальной классической операции по Люку-Колдуэллу - от 2 до 3 недель. После микрогайморотомии для этого будет достаточно недели, для эндоскопической операции и баллонной синусопластики – 3 дня.

В послеоперационном периоде должны быть исключены физические нагрузки, занятия спортом, тепловые процедуры. Нельзя употреблять острых, соленых, горячих, холодных блюд. Следует также избегать простуд. В этот период назначают следующие лекарства:

• антибиотики – для предупреждения инфицирования;
• антигистаминные средства внутрь и глюкокортикоиды местно – для устранения отека слизистой;
• спреи из морской воды – для орошения слизистой, устранения сухости и разжижения густых выделений из носа.

ЛОР-врач наблюдает таких пациентов в течение года. Через полгода рекомендуется посещение соляных шахт или морских курортов. После такой реабилитации здоровье восстанавливается полностью. Способность различать запахи становится как до заболевания и проведения операции.

Как лечить гайморит в домашних условиях

Возможно ли излечить синусит в домашних условиях? Специалисты считают, что человек может лечиться дома только под контролем и по назначению врача. Он объяснит, как избавиться от гайморита, назначит лечение, при необходимости направит в стационар на операцию. Если же лечиться самостоятельно, без назначений врача, можно «заработать тяжелые осложнения со стороны головного мозга. В домашнем лечении синуситов используют следующие процедуры.

Промывание носа солевым раствором

Проводится для удаления густой слизи из полости носа. Раствор готовят из расчета чайная ложка соли на стакан воды, а затем набирают полную пипетку и закапывают сначала в одну ноздрю, а затем в другую; процедуру можно повторить несколько раз, пока нос не очистится от слизи; насыщенный солевой раствор снимет отечность, растворит и удалит слизь, восстановит дренажную функцию синуса, предупредит развитие гнойных осложнений.

Ингаляции

Этот способ введения в организм лекарств эффективен при лечении синуситов легких и средней тяжести. Для введения используют небулайзер, позволяющий доставлять в верхние дыхательные пути нужные лекарства в дисперсном (раздробленном) состоянии с лучшим проникновением в ткани.

В прилагаемую емкость небулайзера наливают лекарственный раствор, который диспергируется и доставляется по трубкам к маске. Маску надевают и дышат через нос пока не закончится раствор. Для ингаляций применяются лекарства следующих групп:

• антибиотики – для подавления бактериальной инфекции; их назначение зависит от характера воспалительного процесса; если синусит протекает в виде катарального (вирусного) воспаления, антибиотики не назначают;
• противоотечные и противовоспалительные средства – препараты группы адреналина и глюкокортикоидные гормоны – если сильно воспаляется и отекает слизистая, что особенно характерно для аллергических синуситов;
• муколитики – лекарства, разжижающие густые выделения и способствующие их выведению.

Лечение турундами

Турунда представляет собой плотный жгутик из ваты или марли с нанесенным на него лекарственным раствором или мазью. Вещество быстро всасывается и оказывает лечебное действие. Для турунд используют:

• мазь Левомеколь – антибактериальное и иммуностимулирующее действие;
• растворы глюкокортикоидов (гидрокортизон) – если нужно срочно снять отек;
• облепиховое масло – снимает сухость, воспаление.

Прогревание

Может быть использовано только на стадии выздоровления или ремиссии. Самостоятельно, без назначения врача согревающие процедуры при синусите проводить нельзя – слишком высок риск развитиягнойных осложнений.

Народные средства от гайморита

Все народные методы лечения гайморита могут применяться только в разрешения врача. Иногда специалисты вводят их в состав комплексной терапии для снижения лекарственной нагрузки, но строго дозированно и подбирая наиболее подходящие именно для данного пациента. К достаточно эффективным народным средствам для лечения гайморита относятся:

• для очищения гайморовой пазухи при сильных головных болях – сок цикламена закапывают после очищения носа от слизи солевым раствором; 1 – 2 капли сока закапывают в каждую ноздрю, после чего больной начинает чихать несколько раз подряд, что способствует очищению гайморовой пазухи и устранению головной боли. Приготовление сока: клубень цикламена натереть на терке, истолочь, отжать и разбавить кипяченой водой в пропорции 1:10; полученное средство достаточно токсично, поэтому его нельзя применять беременным женщинам, кормящим матерям и детям. Лучше всего такую процедуру проводить в кабинете ЛОР-врача;
• для лечения хронического синусита – капли, снимающие воспаление, отек, подавляющие инфекцию; взять по чайной ложке сока алоэ (сорванные листик должен полежать несколько часов в темноте для повышения биологической активности) и жидкого меда, капнуть 2 капли сока чеснока; закапывать по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день;
• для устранения сухости и раздражения слизистой - масляные капли облепихи; закапывать в нос 3-4 раза в день; особенноэффективно при сухости слизистой оболочки и корках в носу;
• для восстановления функции носа после перенесенного острого гайморита или обострения хронического – лечение гайморита у взрослых можно проводить теплыми аппликациями из глины; 40 г глины развести горячей водой и довести до состояния мягкости; 2 салфетки смочить теплым растительным маслом, слегка отжать и расположить рядом с носом с обеих сторон. Сделать из глины 2 шарика, расплющить их и положить на салфетки; лежать в таком положении в течение часа.

Лечение гайморита в клинике «Парамита»

В нашей клинике лечение гайморита начинается с диагностики и одновременного избавления пациента от таких неприятных симптомов, как боли, заложенность носа и лихорадка. После этого назначается полноценный курс лечебных мероприятий. Мы применяем для лечения гайморита самые эффективные европейские и проверенные столетиями восточные методы: моксотерапия, мануальная терапия, фитотерапия. О качестве проведенного лечения говорят многочисленные положительные отзывы наших пациентов.

Частые вопросы

Острый гайморит – это быстрое интенсивное лечение, хронический гайморит – лечение длительное и индивидуально подобранное. Такие лечебные мероприятия может организовать только специалист, поэтому не стоит рисковать и заниматься самолечением. Врачи клиники «Парамита» (Москва) умеют лечить это заболевание. Запишитесь на прием по телефону или на нашем сайте и вы забудете о гайморите.

Литература:

1. Визель A.A. Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей: применение местных антибиотиков // Consilium Medicum. Пульмонология. - 2008. - Том 10. - №1. - С. 12-14.
2. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа. // Российская ринология - 1996. - № 2-3. - С. 18.
3. Kennedy D. W., Zinreich S. J., Rosenbaum A. E., Johns M. E. Functional Endoscopic Sinus Surgery// Arch Otolaryngol.- 1985.-Vol 11, P.576-582.
4. Maran A. G., Lund V. J. Clinical Rhinology.- Thieme, 1990.