Катаральный гайморит

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 19.05.2023
Дата обновления: 01.02.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 98151

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Острые и хронические гаймориты являются одними из самых частых заболеваний ЛОР–органов. Негнойный или катаральный обычно развивается при насморке, и если проводилось адекватное лечение гайморита, проходит за две недели. Самолечение такой патологии часто приводит к развитию гнойных осложнений.

В московской клинике «Парамита» катаральный гайморит у взрослых лечат в основном консервативными методами.

Суть заболевания

Катаральный гайморит – это негнойный воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухе (синусе) носа. Часто является следствием перенесенных острых респираторных вирусных инфекций. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Двусторонний катаральный гайморит развивается реже.

При своевременном лечении вирусной инфекции под контролем врача острый воспалительный процесс в синусе проходит почти одновременно с острым ринитом (насморком) через 10 – 14 дней.

Самостоятельное лечение, в том числе, с применением антибиотиков, способствует развитию нагноения и переходу острого течения болезни в хроническое. Заболеть можно в любом возрасте, но специалисты отмечают, что катаральный гайморит у взрослых встречается реже. По мере взросления на первый план выходит гнойная патология верхнечелюстных синусов.

Хронический негнойный синусит верхнечелюстных пазух протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями и часто переходит в гнойный гайморит.

Причины и механизм развития патологии

Факторами, способствующими развитию катаральной форма гайморита, являются:

• вирусные инфекции, поражающие слизистую носоглотки – грипп, ОРВИ, корь и др.;
• простуды, затяжные стрессы, физические перегрузки – все, что способствует снижению иммунитета;
• посттравматические состояния;
• аллергические риниты и конъюнктивиты;
• аномалии развития полости носа и его придаточных пазух, препятствующие оттоку содержимого синуса;
• полипы, кисты, опухоли в носовой полости и синусе, нарушающие дренажную функцию;
• заболевания или аномалии прорезывания зубов верхней челюсти;
• постоянное пребывание в сильно запыленном помещении.

Под действием одного или нескольких вышеперечисленных факторов в синусе развивается отечно-катаральный гайморит – слизистая пазухи отекает и секретирует повышенное количество секрета. Отечность приводит к нарушению носового дыхания, а также к полному или частичному закрытию выхода из синуса и скоплению в нем экссудата. Последний давит на стенки синуса, а значит, вызывает рефлекторную головную боль.

Если не обеспечить отток экссудата, в нем начнет размножаться бактериальная инфекция. При нормальном иммунитете организм справляется с ситуацией: активизируется клеточный иммунитет, размножение бактериальной флоры подавляется и наступает выздоровление. Если же иммунитет не справляется, воспалительный процесс становится гнойным или переходит в хронический с обострениями и ремиссиями.

Хроническое течение сопровождается разрастанием слизистой оболочки с периодическими обострениями воспалительного процесса, выделением и задержкой экссудата. В некоторых местах слизистая разрастается значительно, образуя полипы, усиливающие нарушение дренажной функции.

Классификация

По разным признакам выделяют следующие виды и формы болезни.

По характеру течения:

• острый катаральный гайморит – заболевание заканчивается выздоровлением;
• хронический – с волнообразным течением, когда обострение сменяется ремиссией.

По причинам заболевания:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• одонтогенный (связан с заболеваниями зубов).

По виду возбудителя инфекции:

• вирусный – основная причина появления заболевания - вирусы;
• бактериальный – присоединяется к вирусному или развивается на фоне застоя экссудата и травмы;
• грибковый – грибковая спора - редкая причина заболевания гайморитом.

 По локализации:

• односторонний (левосторонний катаральный гайморит или правосторонний катаральный гайморит) – при вирусных инфекциях такой процесс встречается чаще; двухсторонний катаральный гайморит – такая форма развивается реже.
• двухсторонний катаральный гайморит - такая форма развивается реже.

Клинические признаки

Симптомы катарального гайморита у взрослых зависят от характера течения болезни, особенностей возбудителя инфекции и степени проходимости носовых ходов.

Острый катаральный гайморит развивается на фоне насморка или травмы. Проявляется через несколько дней от начала заболевания ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Появляется нарастающая головная боль, усиливающаяся в горизонтальном положении. Характерны также лицевые боли в верхней чащи щек и под глазницей, отдающие в небо и голову. После вовлечения в патологический процесс тройничного нерва, появляются сильные приступообразные боли.

Выделения из носа прозрачные или белые, чаще густой консистенции. Но их может и не быть: чем меньше выделений из носа, тем тяжелее состояние больного из-за задержки экссудата в синусах. Лицо отечно, одутловато, отекают веки и поражена половина лица. При двухстороннем синусите отекает все лицо. Правильно проведенное лечение способствует полному выздоровлению в течение 14 – 20 дней.

Хронический катаральный гайморит протекает в виде обострений и ремиссий. Симптомы обострения не такие яркие, как при остром процессе. Беспокоят постоянная заложенность носа, головные боли, признаки интоксикации – небольшое повышение температуры, слабость, снижение трудоспособности. Лечение обострения должно продолжаться не менее 1 – 2 недель.

Осложнения

Катаральный верхнечелюстной синусит может осложниться:

1. Нагноением – это тяжелое осложнение, гной может образовывать абсцессы и флегмоны в области челюсти, глазницы, распространяться на среднее ухо, головной мозг, по кровеносным и лимфатическим сосудам – в любые органы и ткани. Это значит, что повышается риск развития сепсиса.
2. Невритом тройничного нерва – с сильными приступообразными болями, с трудом поддающимися лечению.
3. Невритом лицевого нерва правосторонним или левосторонним – нарушается иннервация лицевых мышц на одной половине лица и ткани смещаются в противоположную сторону (лицо перекашивается).
4. Переходом острого воспалительного процесса в хронический с длительным течением и увеличением риска гнойных осложнений.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

1. Осмотра отоларинголога с проведением риноскопии – инструментального исследования полости носа.

2. Лабораторной диагностики:

• общего анализа крови;
• микробиологического исследования выделений из носа с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным лекарственным препаратам.

3. Рентгенографии придаточных пазух носа.

4. Ультразвукового исследования гайморовых пазух.

5. Диагностической эндоскопии верхнечелюстных синусов.

Лечение

Как лечить катаральный гайморит, какие использовать методы и лекарственные препараты, решает лечащий врач-отоларинголог на основании проведенного обследования. Индивидуально подобранное комплексное лечение катарального гайморита включает:

1. Медикаментозную терапию:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эти лекарства снимают основные проявления синусита: воспаление, отек, жар и боль (Найз, Нурофен, Диклофенак);
• антигистаминные таблетки или капли – устраняют отек (Зиртек, Эриус);
• муколитики – лекарства, разжижающие выделения из носа (АЦЦ) могут стать одним из основных средств восстановления носового дыхания;
• сосудосуживающие капли – снимают отек слизистой носа, улучшают отток экссудата из пазухи (Отривин, Назик);
• назальные спреи с солевыми растворами (Аква Марис) – лекарства для удаления из носовой полости слизи;
• антибиотики – назначают не всегда, а только при угрозе нагноения. В экстренном порядке при остром гайморите врач может назначить антибиотик широкого спектра действия. При хроническом гайморите антибиотики назначаются только по результатам лабораторной диагностики.

2. Промывание гайморовых пазух антисептическими растворами:

• методом «кукушка»;
• методом ЯМИК.

3. Балонная синусопластика - расширение выходного отверстия гайморовой пазухи путем введения надувного катетера-баллона для свободного выхода экссудата. Применяется при одно- и двухстороннем верхнечелюстном синусите.

4. Физиотерапевтическое лечение:

• ингаляции с антибиотиками и муколитиками;
• ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носа;
• электрофорез с противовоспалительными и противоотечными средствами.

На стадии ремиссии – согревающие процедуры.

5. Промывание гайморовых пазух путем прокола (пункции). Односторонние или двусторонние (правосторонние и левосторонние) проколы делают при невозможности удаления экссудата из гайморовых пазух консервативными методами. 

6.Гайморотомия – операция вскрытия стенки гайморовой пазухи с последующим удалением экссудата, полипов и других образований, промыванием полости антисептическим раствором, установкой дренажа для выведения воспалительной жидкости. Операция проводится в исключительных случаях, когда не удается вылечить пациента консервативными методами.

7.Операции по устранению анатомических препятствий выведению экссудата – удаляются полипы, проводится пластика носовой перегородки и др.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно, соблюдая следующие правила:

• лечение вирусных инфекций и простуды под контролем врача;
• профилактическое посещение стоматолога дважды в год с целью выявить и вылечить всю имеющуюся патологию;
• занятия посильными видами спорта, закаливание, максимальное пребывание на свежем воздухе для укрепления иммунитета;
• устранение переохлаждений, затяжных стрессов и физических перегрузок – все это приводит к снижению иммунитета;
• правильное здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей и фруктов;
• регулярное проведение назначенного врачом противорецидивного лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний для подавления инфекции;
• максимальное ограничение контактов с аллергенами лицам, страдающим аллергическими заболеваниями;
• при повышенной сухости воздуха в помещении орошение слизистой носа спреями на основе морской воды, запрыскивая его в обе ноздри.

Частые вопросы

Катаральный гайморит может протекать не тяжело и не очень заметно. Но при отсутствии лечения процесс переходит в гнойный и дает тяжелые осложнения.

На прием к отоларингологу можно записаться по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Оториноларингология: руководство / Бабияк В.И., Говорун М.И, Накатис Я.А. — СПб. : Питер, 2009. — 831 с.
2. Пальчун В.Т., Михалева Л.М., Гуров А.В., Мужичкова А.В. Особенности формирования хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 2. - С. 5-7.
3. Tonelli, E. Lasinusite cronica mascellare di origine odontogena: possibilita regenerative del difetto / E. Tonelli, С Viviani // Minerva Stomatol. - 2001.-Vol 50, и№3/4.-P. 111-112.