Обострение грыжи - что делать

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Резкая боль в спине, из-за которой человек не может повернуть шею, поднять руку, наклониться – это обострение грыжи межпозвоночного диска. Если вовремя не обратиться к врачу, она будет мучать недели и месяцы. Но если знать, что делать в период обострения грыжи поясничного или других отделов, можно быстро убрать боль.

Почему и как возникает обострение грыжи

При грыже острая боль в спине появляется, когда повреждается диск, соединяющий позвонки. Его фиброзная оболочка разрушается и наружу выходит содержимое – пульпозное ядро, которое может быть прикрепленным к диску или полностью оторваться от него. Это очень опасно. Выпячиваясь, ядро пережимает спинной мозг, состоящий из нервных волокон. В зависимости от того, какой нерв защемляется, та часть тела и болит.

Дополнительно развиваются воспалительные реакции, происходит спазм мышц, сосудов, что приводит к отечности тканей. В результате давление на нервы увеличивается, болевой синдром усиливается. Из-за замедления кровотока регенерация тканей снижается, ухудшается поставка питательных веществ к поврежденным дискам.

Со временем наступает ремиссия – пульпозное ядро втягивается назад, боль отступает. Тем не менее, фиброзная оболочка остается хрупкой, с дефектами, поэтому возможно обострение грыжи при:

• слишком сильном давлении на поврежденный диск;

• поступлении малого количества питательных веществ к диску из-за плохого кровотока.

Причины обострения

Спровоцировать обострение грыжи могут такие факторы:

• травма позвоночника (падение на спину);
• малоподвижный образ жизни;
• резкое движение после долгого неподвижного движения;
• возрастные дегенеративные изменения в тканях диска, кровеносных сосудах (атеросклероз);
• беременность;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• поднятие тяжестей (больше 5 кг).

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Skype	3500 руб.

Симптомы обострения грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи чаще всего начинается с легкой боли в пораженной области и скованности движений. Если это шея, человек не может ее повернуть или наклонить голову. Если обостряется грыжа поясничного отдела позвоночника, тяжело сгибаться. Интенсивность боли усиливается в течение 1-3 дней. Из тупой становится острой, резко появляется при любом движении. Малейшее шевеление вызывает сильный дискомфорт, что приводит к ограничению двигательной активности.

Через 3-7 дней болевой синдром начинает постепенно стихать до нового обострения, где проявляется с еще большей силой. Боль способна перейти в хроническую стадию, и человек будет ощущать дискомфорт постоянно.

Симптомы обострения поясничной грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела возникает чаще других. Симптомы этого состояния:

• Острая боль, появляющаяся при попытках наклониться вперед-назад, вправо-влево. Боль может отдавать в бедро, колени, голень, реже – в верхнюю часть тела. Дискомфорт усиливается при движении, поднятии тяжести.
• Мурашки в ногах и онемение, которое может подвести к «подкашиванию» коленок, когда человеку трудно стоять, идти.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нарушение менструального цикла у женщин.

В тяжелых случаях из-за сильной боли пациент не может стоять, идти, сидеть на мягком. Он способен или лежать, или сидеть на твердом стуле, при этом не может даже облокотиться о спинку. Реже случается парез/паралич нижних конечностей, что приводит к временной потере трудоспособности.

Симптомы обострения грудной грыжи

Грудной отдел – самая неподвижная часть спины, поэтому диски разрушаются меньше. Грыжа возникает редко, в основном из-за травмы спины. На ее обострение указывают такие симптомы:

• Боль в грудине, которая может маскироваться под сердечный приступ. Больной ощущает «сжатие» миокарда, покалывание, возможна тахикардия. Болевая точка находится в нескольких сантиметрах от позвоночного столба, в центре спины. Воспаленное место легко прощупывается. Боль усиливается при чихании, смехе, кашле.
• Онемение в ногах или руках, если задет нерв, который ведет к больной конечности.
• Шелушение кожи.

Симптомы обострения шейной грыжи

Грыжа шейного отдела возникает внезапно. Человек вдруг обнаруживает, что ему трудно повернуть или наклонить шею. В районе поврежденного диска появляется боль, прощупываются напряженные мышцы.

При защемлении часто поражаются нервы, которые отвечают за иннервацию верхней части спины, плеч, рук. Боль отдает в плечо, человеку трудно поднять руку с пораженной стороны. Иногда она может дойти до кисти и даже до пальцев. В тяжелых случаях больной в период обострения грыжи шейного отдела позвоночника не может работать руками.

Первая помощь при обострении грыжи позвоночника

Лечить грыжу межпозвоночного диска надо сразу после появления первых симптомов обострения. Так избавиться от боли проще и легче.

Первая помощь при обострении такая:

1. Если больно сидеть/стоять, надо лечь на спину. Так вы снимите нагрузку с позвоночника, которая равномерно распределится по телу.
2. Выпейте анальгетик – Анальгин, Парацетамол, Аспирин. Хороший эффект дает Диклофенак, но его надо пить только после консультации с врачом.
3. Примите миорелаксанты – устраняют спазмы за счет снижения тонуса мышц (Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд).
4. Приложите холод, если обезболивающих средств под рукой нет, к больному участку на 10 мин. Чтобы не получить ледяной ожог, предварительно оберните лед слоем ткани. Если есть проблемы с почками, лед прикладывать к пояснице нельзя.
5. Иммобилизируйте больной участок. Если у вас есть специальный полукорсет или воротник, наденьте их. Эти приспособления снимут нагрузку с позвоночника, снизив интенсивность боли.

Сколько длится обострение грыжи

Сроки зависят от наличия или отсутствия лечения, своевременность его начала, размера грыжи, факторов, которые спровоцировали состояние. Период обострения может длиться всего 2-3 дня, если начать лечение при первых симптомах обострения. Но он затянется на 2-3 недели при позднем старте терапии.

Лечение обострения грыжи

Симптомы обострения межпозвоночной грыжи могут напоминать другие заболевания – опухоль спинного мозга, патологии сердца. Чтобы точно понять причину дискомфорта, лучше сделать МРТ. Снимки помогут определить и рассмотреть грыжевое выпячивание, оценить его размер, степень и направление сдавливания тканей. Информативный метод и компьютерная томография (КТ), но на таких снимках видны только костные ткани. По их состоянию и определяется наличие грыжи и назначается лечение.

Медикаментозное лечение обострения грыжи

При обострении межпозвоночной грыжи поясничного или другого отдела самолечение недопустимо. Препарат и дозировку должен назначить врач после обследования. Анальгин и другие обезболивающие средства без консультации можно принимать только в качестве первой помощи, после чего сразу обратиться к специалисту.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования боли при обострении грыжи поясничного или другого отдела подходят нестероидные противовоспалительные препараты - таблетки или внутримышечные уколы. Хороший эффект дает их сочетание с кремами и мазями на основе НПВС. Они обладают и противовоспалительным действием.

При обострении грыжи позвоночника назначают:

• Кетопрофен;
• Мелоксикам (Мовалис);
• Целекоксиб;
• Аркоксиа;
• Нимесил;
• Диклофенак.

Нестероидные противовоспалительные препараты можно купить в аптеке без рецепта. Но они плохо влияют на органы пищеварительной системы (даже уколы), среди серьезных осложнений – внутреннее кровотечение. Поэтому при наличии язвы, гастрита возможны проблемы. Врачи знают, как снизить побочные эффекты НПВС с помощью лекарств, которые защищают слизистые желудка, кишечника, поэтому без назначения не принимайте их!

Миорелаксанты

Чтобы снять мышечный спазм, назначаются миорелаксанты - Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд. Это расслабляющие препараты, которые снижают тонус мышц одновременно с уменьшением двигательной активности. Лекарства блокируют передачу нервного импульса к скелетным мышцам. В результате происходит расслабление мышц, исчезает спазм, нормализуется кровоток.

Блокада при обострении грыжи

При сильных болях врач назначает локальную инъекционную терапию (блокаду) – укол обезболивающего лекарства в район пострадавшего нервного корешка. Инъекция Лидокаина, Новокаина, Бупивакаина позволяет снять боль, спазмы, уменьшить отек, вернуть подвижность. Чтобы усилить эффект, врач добавляет в раствор кортикостероиды, витамин В, хондропротекторы.

Уколы при обострении межпозвоночной грыжи безопасны, если процедуру проводит профессионал нашей клиники «Парамита». Инъекцию делают возле от нервных путей, с помощью которых головной мозг управляет тело. Если их случайно задеть, возможны серьезные осложнения – абсцесс, падение артериального давления, остановка сердца.

Гели и мази

Хороший эффект в начале обострения дают гели от болей в спине, содержащие нестероидные противовоспалительные средства:

• Найз гель (нимесулид);
• Фастум гель, Кетонал (кетопрофен);
• Нурофен (ибупрофен);
• Вольтарен (диклофенак).

Мази наружного применения редко вызывают побочные эффекты, не влияют на пищеварительный тракт. Основное противопоказание – аллергия. Они способны купировать боль на раннем этапе.

Хондопротекторы

Хондопротекторы – это препараты, которые укрепляют хрящевую ткань диска, препятствуют ее разрушению. При обострении межпозвоночной грыжи используют:

• Алфлутоп;
• Артрофиш;
• Биртрон;
• Румалон;
• Пиаскледин;
• Сустилак;
• Терафлекс.

Мы рекомендуем принимать эти препараты курсами для профилактики грыжи. В период обострения грыжи поясничного, шейного, грудного отдела помогут хондопротекторы, которые содержат обезболивающие вещества (Терафлекс Адванс).

Подробный обзор этих препаратов читайте тут.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (Дексаметозон, Дипросан) – это гормональные противовоспалительные препараты, которые помогают сократить время заживления. Они быстро снимают воспаление, отеки, боль. Применять их надо короткими курсами, согласно указаниям врача, чтобы избежать осложнений.

Витамины группы В

Витамины группы В укрепляют нервные волокна, способствуют их заживлению. Они не в состоянии купировать боль, но способны усилить эффект обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия при обострении грыжи

Предотвратить появление грыжи позвоночника, ускорить заживление помогут физиотерапевтические процедуры:

• Лазеротерапия – на воспаленный участок направляется сконцентрированный луч света. Он прогревает мышцы, нервы, стимулируя кровоток, местный метаболизм. В результате луч ускоряет регенерацию тканей, снимает отек, улучшает подвижность диска.
• Магнитотерапия – организм поддается воздействию постоянного или переменного магнитного поля, что позволяет улучшить кровоток, а с ним – поставку питательных веществ к больным тканям. Процедура хорошо влияет на лимфатическую систему, что способствует рассасыванию отеков, выводу токсинов и шлаков из организма.
• УВЧ – тело подвергается воздействию высокочастотных магнитных волн, которые запускают процессы регенерации, улучшают нервную проводимость, кровообращение, лимфоток.
• Электрофорез – с помощью электрических импульсов в очаг воспаления вводится лекарство. Препарат глубже проникает в ткани, оказывает лучший эффект.
• Гирудотерапия – лечение пиявками. На больной участок ставят специальные пиявки, которые прокусывают кожу и начинают сосать кровь, улучшая кровоток. Одновременно они впрыскивают слюну, содержащую вещества, которые снимают боль, воспаление, отеки.

Физиотерапию нельзя делать в период острой боли при грыже позвоночника, но процедуры очень полезны, когда она стихает. Они ускоряют кровоток в очаге воспаления, вывод токсинов в составе лимфы. Форму физиотерапии, упражнения врач подбирает индивидуально, рекомендованный курс – 10-15 процедур.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это лечение грыжи позвоночника с применением разных техник ручного воздействия. С ее помощью можно убрать боль, снять воспаление, спазм мышц, запустить обмен веществ. Мануальная терапия успокаивает нервную систему, улучшает эффект других процедур. Количество сеансов, метод воздействия зависит от состояния больного.

Популярностью пользуется рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки тела (акупунктуры). При обострении грыжи задействуются точки, которые находятся далеко от позвоночника, но тесно с ним связаны.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Skype	3500 руб.

Массаж при обострении грыжи

С помощью специальных приемов массажа при обострении грыжи позвоночника увеличивают расстояние между позвонками, что способствует снижению воздействия на нервные корешки. В результате возникают рефлекторные реакции, запускающие процесс регенерации. Кроме того, воздействие на точки, которые находятся далеко от позвоночника, дает хороший отвлекающий эффект.

Массаж при обострении грыжи можно делать только после затихания боли, иначе она усилится. Процедура помогает восстановить мышечный тонус, убрать спазмы. Массаж должен проводить специалист. Неумелые действия могут привести к различным осложнениям, особенно, если грыжа секвестрирована (оторвалась от диска и ушла в другие отделы позвоночника).

Кроме того, процедура противопоказана при:

• синдроме «конского хвоста»;
• смещении спинного мозга, структурных изменений в нем;
• ухудшения состояния после долгого традиционной терапии;
• повышенной проницаемости сосудистых стенок;
• гипертонии;
• онкологии в районе позвоночника.

Лечебная гимнастика при обострении грыжи

Лечебную гимнастику можно делать не раньше, чем боль начнет затихать. Правильные действия ускорят заживление тканей, убирают боль, спазмы, укрепляют мышцы. Они помогают сформировать правильную осанку, снять нагрузку с позвоночника, предотвратить рецидивы.

ЛФК надо начинать делать под присмотром специалиста. Врач должен подобрать индивидуальные упражнения, учитывая возраст, физические возможности, состояние здоровья пациента. Гимнастику надо делают плавно, не спеша, после разминки. При появлении любых болей зарядку надо прекратить или уменьшить нагрузку. Сначала каждое упражнение выполняют 3-4 раза, затем увеличить до 10 (не больше).

Упражнения при обострении грыжи шейного отдела

ЛФК при обострении грыжи шейного отдела делать нельзя. Шею лучше зафиксировать в неподвижном состоянии, двигать ею как можно меньше. Тем не менее, есть одно упражнение, которое не навредит. Выполнять его надо лежа, чтобы разгрузить позвоночник, не подвергать лишней нагрузке:

• Постелите возле стены одеяло.
• Лягте на спину, вытяните ноги вверх по стене. Руки разместите вдоль тела или выпрямите над головой по полу. Чтобы было удобно, под поясницу положите небольшую подушку (валик).
• Находитесь в таком положении несколько минут (до 30 минут).

Это упражнение можно выполнять не только при грыже шейного, но и поясничного, грудного отделов. Оно естественным образом растягивает позвонки, не вредит спине.

Упражнения при обострении грыжи грудного отдела

При обострении грыжи грудного отдела разрешены только мягкие, щадящие упражнения, если нет боли:

• Станьте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вращательные движения плечами вперед, затем назад (3-5 раз).
• Исходная позиция та же. Плечи двигаются асинхронно – левое вверх, правое вниз. Голову не наклонять.
• Лягте на спину, поместите под нее валик. Перекатывайтесь так, чтобы валик двигался от шейного к поясничному отделу и назад.

Упражнения при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела

Когда спина очень болит, можно ограничиться упражнением с ногами, вытянутыми вверх по стене. Если здоровье позволяет, можно сделать «Полукобру»:

• Лягте на живот, согните руки, разместив ладони возле лица.
• Плавно прогните вверх спину. Локти должны остаться на полу, на одном уровне с плечами.
• Останьтесь так на 10 сек, вернитесь в исходное положение.

Другие упражнения покажет врач, когда боль пойдет на убыль.

Народные методы лечения обострения

К народным методам лечения надо подходить осторожно. Хороший эффект оказывает прикладывание льда к больному участку на 10-15 мин. Предварительно его надо обвернуть тканью. Холод снимает боль, воспаление, ненадолго возвращает подвижность.

Также можно делать примочки. Для этого надо запарить ромашку или другую траву, которая снимает воспаление. Когда трава остынет до комнатной температуры, смочить в настое ткань, приложить к спине.

Хирургическое лечение обострения

Операцию назначают в крайних случаях:

• острая боль не проходит 1,5-3 мес.;
• консервативное лечение не помогает;
• из-за боли человек почти полностью лишился подвижности;
• произошло сужение позвоночного канала, сдавливание позвоночной артерии;
• диагностирован синдром конского хвоста, который характеризуется нарушением работы кишечника и мочевого пузыря.

В зависимости от клинической картину больному назначается:

• Ламинэктомия – удаление дужки позвонка. При необходимости врач удаляет несколько дуг – поврежденного и соседних позвонков. Затем хирург ставит имплант, соединяет позвонки специальной конструкцией.
• Нуклеопластика – в межпозвоночный диск вводится лазерный световод или электрод. Он испаряет часть пульпозного ядра, который сдавливает нервные волокна. Метод применяют при протрузии, когда ядро не прорвало фиброзное кольцо.
• Микродискэктомия – манипуляция, в ходе которой удаляется часть диска или костная ткань возле сдавленного нервного корешка. Врач проводит операцию через небольшой разрез, поэтому реабилитация длится недолго.
• Внутридисковая электротермальная терапия – в межпозвоночный диск вводится специальная игла, в которую вставляют катетер. Врач прогревает его до 90ۜ°С. Высокая температура разрушает чувствительные нервные окончания в задней части диска. Также она, заставляет сокращаться коллагеновые волокна, что стимулирует синтез нового коллагена.

Период реабилитации после операции зависит от вида хирургического вмешательства – от нескольких дней до пары месяцев. В течение этого времени надо четко выполнять указания врача, чтобы не допустить рецидивов.

Другие методы лечения обострения грыжи

• Вытяжение. Задача процедуры – увеличить высоту межпозвонковых дисков, снизив размер выпячивания, убрав давление на нервные корешки. Есть два вида вытяжения – сухое и подводное. Первое проходит на столе, весь процесс контролирует компьютер. Второе делают в воде с помощью специальных утяжелителей. Всего назначают 10 процедур, длительность каждого сеанса от 10 до 25 мин.
• Кинезиотейпирование – в районе грыжи наш врач наклеивает специальные ленты, которые снимает нагрузку с позвонка и мышц.
• Лечебный душ (гидромассаж) – на тело человека воздействует вода, которая подается под определенным углом. Он помогает расслабить мышцы спины, снимает отек, давление на больной нерв.
• Метод Бубновского. К нему надо подходить осторожно. Доктор рекомендует комплекс упражнений с помощью специальных тренажеров. Гимнастика при обострении грыжи поясничного отдела по Бубновскому предлагает много силовых действий, на скручивание, что при приступе делать нельзя.

Что нельзя делать при обострении грыжи

При обострении грыжи межпозвоночного диска нельзя:

1. Делать резкие движения.
2. Выполнять упражнения с весом, на скручивание позвоночника.
3. Поднимать тяжести, в т. ч. приседания со штангой, гирями.
4. Подтягиваться на турнике.
5. Отжиматься.
6. Наклоняться с прямыми ногами (при боли в пояснице).
7. Заниматься спортом. Когда боль начнет проходить, разрешается плавание, пилатес, йога.
8. Посещать сауну и принимать очень горячую ванну.

Как предотвратить обострение грыжи

Чтобы избежать рецидива грыжи:

• Избегайте малоподвижного образа жизни. Гуляйте, ходите пешком, занимайтесь плаванием, другими разрешенными видами спорта.
• Следите за осанкой, избегайте сутулости. Если много времени проводите в сидячем положении, купите специальное кресло.
• Не поднимайте тяжестей.
• Следите за весом, качеством питания.
• Пейте побольше воды.
• Избегайте травм спины, особенно зимой. Чтобы ходить по снегу и льду, купите хорошую обувь с нескользящей подошвой.
• При занятиях спортом и физической активности носите ортопедический корсет.
• Спите на ортопедическом матрасе, избегайте перин.

Подход к лечению в нашей клинике

При обострении грыжи межпозвоночного диска обратитесь в клинику «Парамита». У нас работают врачи высшей категории, которые уделяют пациенту максимум внимания. Мы разрабатываем схему лечения после тщательного обследования, для чего используем новейшее диагностическое оборудование.

Наши врачи применяют в работе как западные, так и восточные техники лечения, которые усиливают действие друг друга. Они быстро устраняют обострение, предотвращают рецидивы, улучшают здоровье и самочувствие.

Список литературы:

1. Болезни суставов: руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова. — СПб. : СпецЛит, 2008. — 397 с.
2. Грыжа позвоночника – не приговор / С. Бубновский. – М: Эксмо, 2020. – 192 с.
3. Система «Здоровый позвоночник» / В. Пикуленко. – М.: АСТ, 2012. – 192 с.
4. Дракин И.А., Басков В.А., Древаль О.Н., Басков А.В. Факторы риска рецидивов грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и методы их профилактики. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;(4):11-16.
5. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. «Хирургия позвоночника». 2005;(3):087-092.
6. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2014. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.