Боль в копчике при сидении

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 14.07.2025
Дата обновления: 14.07.2025

Комментариев: 0

Просмотров: 41

Жалобы пациентов на появление болезненности в копчике (кокцигодинии) при сидении, резком вставании или наклоне относятся к симптоматике большого количества патологий, серьезно снижающих качество жизни мужчин и женщин любых возрастных групп. Эти проявления способны инициировать вторичные нарушения с расстройством нормального протекания привычных физиологических процессов.

Клиника «Парамита» в Москве разработала уникальный курс лечения болей в копчике при сидении, объединяющий лучшие достижения классической и восточной медицинских школ, купирующих местную симптоматику и ликвидирующих причины , приведшие к появлению стойкого дискомфорта в этом сегменте позвоночника.

Этиология и патогенез болей в области копчика

Копчик (os coccygis) — это рудиментарный отдел позвоночника, состоящий от 3 до 5 сросшихся позвонков, образующий нижнюю часть осевого скелета. Хотя копчиковая кость является рудиментом, она выполняет важные функции:

• является точкой опоры во время сидения, особенно с отклонением спины назад;
• является основой для фиксации связочно-мышечных элементов, образующих тазовое дно (levator ani), копчиковых сухожилий, больших ягодичных мышц и анального сфинктера прямой кишки;
• задействована в тазовой стабилизации, поддерживает органы малого таза.

Боль в копчике при сидении — это полиэтиологический синдром, возникающий при травматизации, перегруженности, воспалительных реакциях и нервно-мускульных дисфункциях. Благодаря многочисленным нервным окончаниям, копчиковый сегмент обладает высокой чувствительностью, и даже незначительные воздействия на эту область способны вызвать интенсивный болевой синдром.

Как проявляется болезненность в районе копчика

Боль в области копчика при сидении относится к специфическим симптомам, проявляющихся по-разному и во многом зависящих от этиологии, но имеет ряд общих характеристик, облегчающих постановку диагноза.

Основные признаки:

1. копчик болит, когда садишься чаще всего строго в нижней части позвоночника, в его проекции, иногда с распространением в ягодицы, промежность, реже — в заднебоковые отделы таза. Пациенты могут четко указать болевую точку (клинический признак “указания пальцем”);
2. болевые проявления могут быть тупыми или ноющими при хроническом воспалении или мышечном перенапряжении. Болезненность становится острой, колющей, стреляющей — при травме, компрессии нервных окончания. Жгучие, тянущие боли характерны при вовлечении мышечно-фасциальных элементов;
3. боли бывают постоянными, эпизодическими, усиливающиеся во время определенных перемещений, положении корпуса. У части пациентов они носят затяжной характер и продолжаются месяцами, годами, обостряясь при физических перегрузках или переохлаждении;

Усиление дискомфорта отмечается:

• спровоцированным длительным сидением, преимущественно на жестком основании или в позе с наклоном назад;
• при подъеме из сидячего положения;
• при наклоне вперед и назад, подъеме по лестнице, дефекации (в случае вовлечения тазовых мышц);
• во второй половине дня, если человек много сидел, находился в статичной позе;
• спровоцированным переохлаждением или чрезмерной физической активностью.

Сопутствующая симптоматика:

• напряжение или болезненность мускулов, формирующих тазовое дно;
• ощущение инородного тела в терминальном отделе кишечника или усиливающийся дискомфорт при сопутствующем кокцигините после дефекации;
• у женщин усиление болезненности часто отмечается в менструальном периоде, при половом контакте;
• психоэмоциональная напряженность, приступы нервозности, бессонницы, головные боли, мигренозные атаки или продолжительный стресс;
• нарушенная деятельность ЖКТ;
• потливость, субфебрильная температура;
• ассиметричное поза при сидении;
• учащенное мочеиспускание с небольшим количеством мочи;
• возможная импотенция.

Боль в копчике при сидении— симптом, имеющий четкую локализацию, имеющий связь с положением тела и движением, а также с возможной нейромышечной и психоэмоциональной компонентой.

Если болит копчик при сидении - причины

Боль в копчике при сидении имеет различную этиологию. Ниже представлены основные причины, разделенные на три группы: общие (для обоих полов), специфические для женщин и мужчин.

Причины общего характера

К триггерам общим для обоих полов относятся:

1. травматические поражения — вторые по частоте: ушибы, подвывихи или переломы при падениях или ударе по копчиковой кости. Болезненность острая, усиливается при движении и надавливании;
2. хроническое сдавление — развивается от длительного сидячей работы на жесткой основе, чаще в условиях гиподинамии. Нарушенное крово- и лимфоснабжение при таком сидении быстро повреждает мягкие ткани, инициирует воспаление, запускает формирование анального свища. Болезненность усиливается от сидения и ослабевает, когда больной ложится горизонтально;
3. ожирение или недостаточная жировая прослойка, предохраняющая копчик;
4. крестцово-копчиковый синдром — артритные проявления в соответствующем сочленении. Проявляется ноющими, глубинными тазовыми болями;
5. миофасциальный синдромокомплекс — перенапряжение, спазм мышечного комплекса, формирующего тазовое дно и ягодичный блок. Боли, тянущие, пульсирующие, нередко иррадиирующие (отражающиеся) в близлежащие области;
6. остеохондрозные изменения в пояснично-крестцовом сегменте — дегенеративное перерождение позвоночных структур. Нередко сопровождаются онемением, ограничением движений;
7. спондилоартроз, спондилолистез — износ межпозвоночных сочленений и нестабильность сегментов копчика. Усиление болей отмечается при наклонах и сидении;
8. дермоидная киста копчика — кистозное образование с высоким риском нагноения. При воспалении появляются боли, гиперемия, отечность, скопление гноя;
9. невралгия — стреляющая, жгучая боль, возрастающая от длительного сидения, наклонах, кашле;
10. опухоли (редко) — тератомы, хордомы, метастазы. Болезненность не прекращающаяся, не связана с движением, плохо купируется анальгетиками.

Психогенный болевой синдром обусловлен эмоциональным напряжением, депрессией. Часто сопровождается тревожностью, гиперчувствительностью.

Почему при сидении болит копчик у женщин

Анатомические и физиологические особенности женского организма предрасполагают к появлению болевого синдрома при беременности и менструации.

Беременность запускает механизм ферментного размягчения тканевых структур в формируемом родовом канале. Активность этого процесса увеличивает подвижность копчика, приводя к легкой болезненности при сидении, что является нормой. Но присоединяющиеся вторичные нарушения (старые травмы или другие поражения) способны привести к патологическим нарушениям. Боль становится локализованной или разлитой, усиливается ее интенсивность, меняясь от дискомфортных ощущений, жжения до резко выраженных проявлений. При такой симптоматике необходимо обратиться к врачу из-за риска возможного выкидыша, недостаточности макро- и микроэлементов, компрессии нервных стволов.

В отдельные периоды менструального цикла эндокринная система продуцирует гормоны, меняющих наклон копчиковой кости, повышающих тонус матки. Усиленное кровозаполнение и отеки тазовых органов приводят к стойкому дискомфорту и служат причиной, почему копчик начинает болеть при сидении.

Основные этиологические факторы:

• последствия родов — растяжение, дислокация или травматизация копчика при прохождении плода по родовым путям;
• если болит копчик при сидении у женщины причины часто обусловлены гинекологическими патологиями — эндометритом, аднекситом и другими воспалительными болезнями, способными вызывать болевую иррадиацию в копчиковый отдел;
• опущение органов малого таза — сопровождается ощущением тяжести, давлением внизу живота и болями в копчике, часто провоцируемые чрезмерными физическими нагрузками;
• эндометриоз с вовлечением копчиковой области — редкое заболевание, при котором боли усиливаются в предменструальный и менструальный периоды;
• копчик болит при сидении при беременности — из-за смещения центра тяжести и гормональных изменений, почему увеличивается нагрузка на связки и копчиковую зону, что вызывает стойкое или перемежающиеся чувство дискомфорта.

Причины боли в копчике при сидении у мужчин

Дискомфорт, когда болит копчик при сидении у мужчин, нередко связан с общими факторами (травмы или остеохондроз) и обусловлен рядом специфических мужских патологий. К ним относятся:

1. простатит — воспалительный процесс в простате. Боль отдает в промежность и копчик, усиливаясь от длительного сидения и при резком вставании;
2. аденома предстательной железы — приводит к нарушению кровообращения и к компрессии на структуры таза, сопровождается тупой болью и нарушениями мочеиспускания;
3. профессиональные микротравмы с постоянной вибрацией и сдавлением копчика — характерны для водителей, мотоциклистов, велосипедистов;
4. кисты семенного канатика или предстательно-прямокишечной области — редкие состояния, которые могут вызывать давящую боль в зоне копчика за счет объемного воздействия на ткани таза.

Диагностика

Диагностика болей в копчике начинается с осмотра врача и назначения комплекса обследований, направленных на выявление возможной этиологии. Программа подбирается индивидуально и зависит от предполагаемой патологии.

В нее входят:

• при сборе анамнеза (истории болезни) и физическом осмотре доктор уточняет характер болевых ощущений, наличие травм, операций, гинекологических или урологических болезней, проводит пальпацию копчика (наружную или ректальную) для оценки болезненности и смещений;
• рентгенодиагностика копчика необходима для выявления последствий травм и деформаций;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод позволяет визуализировать как кости, так и окружающие образования;
• УЗИ-сканирование;
• компьютерная томография (КТ);
• электронейромиография (ЭНМГ) показана при подозрении на поражение нервов и мышц;
• общий и биохимический анализ крови, маркеры воспаления (СРБ, СОЭ);
• гинекологический/урологический осмотр важен при наличии симптомов со стороны половой сферы, болей при мочеиспускании, менструальных нарушений, выделений и т.д.;
• пальцевое ректальное исследование и аноскопия при подозрении на патологии прямой кишки — трещины, геморрой, опухоли, свищи;
• психологическая или психиатрическая консультация рекомендована, если боль носит соматоформный или психогенный характер, особенно при отсутствии органических причин.

Что делать, если болит копчик, когда садишься

Лечение болей в копчике начинают с консервативной тактики, которая помогает устранить причину дискомфорта, снять воспалительные проявления и минимизировать нагрузки на копчиковую зону. При своевременном начале терапии такие подходы позволяют достичь устойчивого улучшения и избежать хирургического вмешательства. Главное — не откладывать обращение к врачу и не заниматься самодиагностикой.

Пока проводится обследование или вы ожидаете прием специалиста, можно предпринять простые меры, помогающие снизить дискомфорт:

• исключить длительное сидение — прогулка 350-400 м каждые 2-2,5 часа;
• использование надувного круга или специальной подушки для сидения с вырезом;
• вставание должно быть плавным, без резкого подъема;
• теплые сухие компрессы временно помогают снять мышечное напряжение и облегчить боль;
• нормализация дефекации слабительным служит профилактикой и терапией обострения болей в копчике;
• горячие ванны в сочетании со спазмолитиком и анальгетиком снимают болевые ощущения;
• беременным помогает сон на боку, ношение бандажа, для сидения хорошо использовать ортопедическую подушку.

Консервативная терапия

Боли в копчике при сидении эффективно поддаются лечению без операции. Терапевтическое воздействие подавляет и удаляет провоцирующие факторы, снижает воспаления, нормализует мышечный тонус и облегчает восстановление подвижности.

• Фармакотерапия:
  1. назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) купируют боли и отечность (различные формы ибупрофена, напроксена, диклофенака);
  2. применение миорелаксантов помогает при мышечных спазмах (тизанидин, толперизон);
  3. анальгезирующие мази или свечи — это местное воздействие на болевую зону;
  4. мягкие слабительные для облегчения дефекации;
  5. седативные препараты и антидепрессанты — назначаются при наличии психоэмоционального напряжения или хронической боли.
• Массаж и мануальная терапия – мягкое воздействие этого метода лечения на околокопчиковую и пояснично-крестцовую область помогает снять напряжение, улучшить кровоток, скорректировать мышечный дисбаланс. Проводится квалифицированными специалистами после исключения противопоказаний.
• Ортопедические средства:
  1. подушечка с отверстием для копчика (по форме кольца или подковы) помогает снизить давление при сидении;
  2. корректоры осанки и специальные стулья могут применяться при вынужденном длительном сидячем положении.
• Местные блокады - при выраженных и трудно купируемых болях возможны инъекции анестетиков и кортикостероидов в область копчика или рядом расположенные нервные сплетения.
• Коррекция образа жизни - ограничение длительного сидения, изменение режима труда и отдыха, подбор комфортной мебели и сиденья, нормализация веса и физической активности.

При правильном подходе консервативная терапия позволяет добиться значительного улучшения или полного устранения болей в копчике. При невозможности снять пато-симптоматику в течение 3–6 месяцев, возможно рассмотрение других методов — включая хирургическое вмешательство.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика направлены на улучшение кровообращения, снижение воспаления, расслабление мышц и нормализацию двигательной активности таза и поясницы. Их применяют как самостоятельное лечение на ранних стадиях, так и в комплексе с медикаментозной терапией.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после исключения острых воспалений и опухолевых процессов. Они помогают ускорить тканевую регенерацию и подавить болевой синдром.

Основные методики: УВЧ терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, амплипульс и электростимуляция, парафинотерапия, сухое тепло.

Процедуры проводятся курсами по 8–12 сеансов в условиях физиокабинета.

Лечебная физкультура (ЛФК) укрепляет мышечный каркас, формирующий тазовое дно, поясницу и ягодичную зоны, корректирует осанку и снижает нагрузку на копчиковый отдел.

Общие рекомендации:

• упражнения выполняются медленно и без резких движений;
• гимнастику надо делать ежедневно 4-5 раз, по 10–15 минут, постепенно увеличивая нагрузку;
• комплекс подбирается индивидуально, особенно при сопутствующих заболеваниях позвоночника.

Примеры полезных упражнений:

• подъемы таза в положении лежа на спине (мостик);
• сведение и разведение ног с упором в фитбол;
• растяжка поясничной и ягодичной области;
• дыхательные упражнения с акцентом на расслабление мышц таза.

При острой боли комплексы не проводятся — гимнастику начинают только в период снижения интенсивности симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при болях в копчике от сидения применяется редко и рассматривается в случаях, когда все неинвазивные методики оказались малоэффективными в течение нескольких месяцев, а причины патологии — четко установлены и поддаются коррекции хирургическим путем.

К операции следует прибегнуть при:

• стойкой и продолжительной хронической кокцигодинии, не поддающейся лечению более 6 месяцев;
• нестабильности копчика после травмы (напр. подвывих с постоянным смещением и воспалением);
• посттравматическом псевдоартрозе между сегментами копчика;
• гнойном воспалении пилонидальных кист — постоянных рецидивах или хроническом течении;
• подтвержденной опухолевой природе патологии;
• значительной деформации копчика, нарушающей функцию или сопровождающейся выраженным болевым синдромом.

Хирургическое вмешательство при болях в копчике при сидении — это взвешенное решение, применяемое только тогда, когда известно точное анатомическое основание и отсутствует эффект от длительного консервативного лечения. В остальных случаях предпочтение всегда отдается менее инвазивным методам.

Как правильно сидеть, чтобы не болел копчик

Правильное сидение и небольшие изменения в привычках могут существенно снижать нагрузки на копчик и предотвращать развитие или усиление болевого синдрома.

Рекомендации:

1. применяйте специальную ортопедическую подушечку (по форме кольца или подковы) с вырезом в центре, которая снижает компрессию копчика от длительного сидения при работе;
2. избегайте мягких и слишком жестких сидений — мягкие кресла вызывают проваливание таза, а твердые — создают прямое давление на копчик;
3. сидите с прямой спиной и ровным положением таза — осанка должна быть нейтральной, без наклона назад или сильного изгиба поясницы. Спина — опирается на спинку стула;
4. поставьте стопы полностью на пол — бедра и колени должны образовывать угол около 90 градусов, а стопы не должны висеть или быть подогнутыми;
5. избегайте длительного статичного сидения — делайте перерывы каждые 30–60 минут: встаньте, походите, немного разомнитесь;
6. не сидите, наклоняясь на одну сторону — перекос таза увеличивает нагрузку на копчиковую область и может провоцировать хроническую боль;
7. регулярно меняйте положение тела — даже при правильной посадке длительная неподвижность создает застой в малом тазу — старайтесь менять позу, слегка сдвигаясь вперед или назад.

Эти простые меры помогают не только снять нагрузку с копчика, но и предупредить развитие застойных явлений и мышечного перенапряжения в области таза и поясницы.

Возможные осложнения

Если игнорировать боль в копчике и не обратиться к врачу вовремя, существует риск развития осложнений — как со стороны самого копчикового отдела, так и других систем организма. Отсутствие лечения может привести к хроническому течению и ухудшению качества жизни.

Что может развиться при отсутствии своевременного лечения:

1. хроническая кокцигодиния — боль становится постоянной, мешает сидеть, двигаться и выполнять повседневные дела;
2. нарушения осанки и компенсаторные перегрузки — из-за избегания нагрузки на болезненную зону человек начинает подсознательно смещать центр тяжести, что приводит к искривлению позвоночника и болезненности в пояснично-тазовом сегменте и ногах;
3. мышечно-тонический синдром — постоянное напряжение мускулов на тазовом дне и пояснично-крестцовой зоны вызывает стойкий гипертонус, онемение, иррадиацию боли и даже нарушения походки;
4. расстройства работы ЖКТ и мочевой системы — при вовлечении нервных структур таза возможно нарушение дефекации (запоры, болезненность), а также проблемы с мочеиспусканием и потенцией;
5. гнойные осложнения при пилонидальной кисте — при несвоевременном лечении кисты может развиться абсцесс, свищ, хроническое воспаление с образованием рубцовых изменений и повторными инфицированиями;
6. формирование псевдоартроза копчика — при несросшемся или неправильно сросшемся переломе развивается подвижность в участке, где ее быть не должно, что инициирует постоянные боли при любом изменении положения тела.

Психоэмоциональные расстройства — продолжительный болевой синдром приводит к раздражительности, тревожности, депрессии, расстройства сна и социальной изоляции.

Частые вопросы

Боль в области копчика при сидении — распространенная, но часто игнорируемая проблема, которая способна сделать жизнь заболевшего труднопереносимой. Причины этого симптома разнообразны: от безобидных функциональных нарушений до хронического воспалительного процесса, онкологии и последствий травм. Главное — не откладывать обращение за медицинской помощью, особенно если болезненность сохраняется длительное время или усиливается.

Попытки справиться с проблемой самостоятельно приводят к переходу патологии в хроническую стадию и развитию осложнений. Поэтому так важно пройти квалифицированную диагностику и получить комплексную помощь.

В клинике «Парамита» работают врачи с большим практическим стажем — неврологи, травматологи, проктологи, физиотерапевты — которые персонализировано подойдут к вашей проблеме. Современное оборудование и индивидуальные программы восстановления позволяют устранить болевой синдром и вернуть комфорт в повседневную жизнь. Не терпите боль — запишитесь на консультацию и начните путь к выздоровлению уже сегодня.

Литература:

1. Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В. и др. Кокцигодиния. Медицинский вестник Башкортостана. 2013 Попова И.С., Перов Ю.В., Михайлов И.А. Хроническая тазовая боль в колопроктологии – стратификация терминологически
2. Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 Aug;28(3):539-549. [PubMed]
3. Woon JT, Stringer MD. Clinical anatomy of the coccyx: A systematic review. Clin Anat. 2012 Mar;25(2):158-67. [PubMed]
4. Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014 Spring;14(1):84-7. [PMC free article] [PubMed]

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа

• Грыжа грудного отдела
• Грыжа поясничного отдела
• Грыжа шейного отдела
• Фораминальная грыжа
• Дорзальная грыжа
• Секвестрированная грыжа
• Парамедиальная грыжа

Болезнь Бехтерева

• Лечение болезни Бехтерева в Москве

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела