Лечение хронического бурсита

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Записаться на прием

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Записаться на прием

Публикация: 19.05.2026

Комментариев: 0

Просмотров: 20

Боль в суставе, которая то стихает, то возвращается — знакомая картина для многих. Часто за этим стоит хронический бурсит — длительное воспаление суставной сумки, которое без правильного лечения постепенно ограничивает движения и снижает качество жизни. В этой статье разберем: почему бурсит переходит в хроническую форму, как его распознать и что реально помогает избавиться от рецидивов.

Что такое хронический бурсит

Бурса (суставная сумка) — небольшой мешочек с жидкостью, расположенный рядом с суставом. Она смягчает трение между костями, сухожилиями и мышцами при движении. Когда стенки бурсы воспаляются, а жидкость в полости накапливается — это и есть бурсит.

Хроническая форма заболевания отличается от острой: воспаление длится месяцами, периодически обостряется и затихает. Стенки синовиальной сумки постепенно утолщаются, внутри образуются спайки (сращения тканей), а иногда — отложения солей кальция. Без лечения структура бурсы необратимо меняется, и сустав перестает нормально работать.

По Международной классификации болезней хронический бурсит МКБ-10 кодируется в разделе M70–M79 (другие болезни мягких тканей). Конкретный код зависит от локализации.

Причины и факторы хронизации бурсита

Чаще всего к хроническому течению приводит не одна причина, а их сочетание. Воспалительный процесс «закрепляется» в бурсе, если провоцирующий фактор действует постоянно или лечение острого эпизода было прервано.

Основные причины бурсита, которые ведут к хронизации:

• незавершенное лечение острого бурсита — воспаление не устранено полностью, а лишь подавлено на время;
• повторные механические перегрузки области сустава: профессиональный спорт, работа с опорой на колени или локти, монотонные движения;
• длительное давление на бурсу — например, при работе на коленях у укладчиков плитки;
• хронический травматический бурсит развивается у людей, чья деятельность связана с систематическими микротравмами (строители, шахтеры, спортсмены);
• системные заболевания: ревматоидный артрит, подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты), сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• отложение кальциевых солей в полости бурсы — формирует так называемый кальцифицирующий вариант, особенно устойчивый к лечению;
• возрастные изменения тканей — сухожилия и бурса хуже восстанавливаются после нагрузки;
• инфекции — через раны вблизи сустава или с током крови (гематогенный путь).

Хронический бурсит может развиться без предшествующего острого эпизода, если человек годами работает в условиях постоянной нагрузки на один и тот же сустав.

Виды хронического бурсита

Классификация по характеру жидкости (экссудата) в бурсе:

• серозный — жидкость прозрачная, без примесей; наиболее легкая форма;
• серозно-фибринозный — в жидкости появляются нити фибрина (белок свертывания), формируются спайки;
• кальцифицирующий — в полости откладываются соли кальция; отличается упорным течением и хуже поддается консервативному лечению (без операции).

Классификация по локализации — где именно находится воспаленная бурса:

• бурсит коленного сустава (препателлярный — под надколенником, инфрапателлярный — под связкой колена, гусиный — с внутренней стороны колена) — встречается у спортсменов и людей, работающих на коленях;
• бурсит локтевого сустава (олекранонный) — типичен для офисных работников, опирающихся на локти, и у людей с подагрой;
• бурсит плечевого сустава (субакромиальный) — частая причина боли при подъеме руки вверх; встречается у маляров, штукатуров, теннисистов;
• бурсит тазобедренного сустава (трохантерный) — боль по внешней поверхности бедра; чаще у женщин среднего возраста;
• ахиллобурсит — воспаление в области пятки, у бегунов и людей с неудобной обувью.

Локализация определяет, насколько сильно ограничены движения в суставе и какой метод лечения предпочтителен.

Симптомы хронического бурсита

В отличие от острой формы, где симптомы резкие и очевидные, хроническое течение коварнее: признаков немного, они умеренные, но не проходят.

Характерные симптомы:

• ноющая боль в области пораженного сустава — усиливается при нагрузке, стихает в покое;
• припухлость — стойкая или периодически нарастающая; на ощупь мягкая, при давлении болезненная;
• скованность движений, дискомфорт при сгибании или разгибании;
• периодические обострения — боль резко усиливается, появляется отек, кожа над суставом краснеет и горячая на ощупь; повышение температуры локально или общей — сигнал нагноения;
• при длительном течении — уплотнение тканей вокруг сустава, деформация из-за фиброза (замещения нормальной ткани рубцовой) и кальцинатов.

Симптомы хронического бурсита умеренные, но постоянные. Человек «привыкает» к боли, откладывает визит к врачу — и тем самым дает болезни время для формирования необратимых изменений.

Диагностика хронического бурсита

Правильный диагноз невозможен без осмотра врача. Диагностики только по симптомам недостаточно — схожая картина бывает при артрите, тендините (воспалении сухожилия) и других болезнях.

Методы диагностики:

• осмотр и пальпация (прощупывание) — врач оценивает форму, размер, консистенцию припухлости, болезненность при надавливании и объем движений в суставе;
• УЗИ сустава — основной метод; позволяет увидеть состояние стенок бурсы, объем и характер жидкости, наличие спаек и кальцинатов; безопасно, доступно, информативно;
• рентгенография — выявляет кальцификаты и исключает патологию костей; не показывает мягкие ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — назначается при подозрении на повреждение окружающих структур: сухожилий, хряща, суставной капсулы;
• диагностическая пункция бурсы — прокол и забор содержимого; проводят цитологическое (состав клеток) и биохимическое исследование, при подозрении на инфекцию — посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• лабораторные анализы крови: общий анализ, СРБ (маркер воспаления), мочевая кислота (при подозрении на подагру), ревматоидный фактор.

Объем диагностики зависит от клинической картины. В большинстве случаев достаточно УЗИ и базовых анализов крови.

Как лечить хронический бурсит

Лечение хронического бурсита — длительный процесс, требующий комплексного подхода. Одна таблетка или один укол не решат проблему. Главная задача — устранить симптомы, восстановить структуру бурсы и ликвидировать причину, которая поддерживает воспаление.

Основные направления лечения хронического бурсита:

• противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь и местно; при выраженном воспалении — введение глюкокортикостероидов (гормонов) непосредственно в бурсу;
• пункция бурсы — прокол, эвакуация (удаление) накопившейся жидкости и введение лекарственного препарата; дает быстрое облегчение, но при неустраненной причине жидкость накапливается повторно;
• физиотерапия в период ремиссии — фонофорез (введение препаратов ультразвуком), магнитотерапия; при кальцификатах — ударно-волновая терапия (УВТ), которая разрушает отложения солей;
• лечебная физкультура (ЛФК) — восстанавливает нормальную биомеханику (правильное распределение нагрузки) сустава, укрепляет окружающие мышцы;
• хирургическое иссечение бурсы — при неэффективности консервативного лечения и частых рецидивах; радикальный метод, после которого бурса не восстанавливается;
• устранение или коррекция провоцирующего фактора — смена режима нагрузки, применение ортезов (фиксирующих приспособлений), лечение основного заболевания.

Без устранения причины любое лечение дает лишь временный эффект. Если человек продолжает нагружать пораженный сустав или не лечит подагру — бурсит будет возвращаться снова и снова.

Хронический гнойный бурсит требует отдельного подхода: обязательны промывание бурсы, дренирование и системная антибактериальная терапия, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Лечение в клинике «Парамита»

В нашей клинике мы применяем интегративный подход — сочетаем методы современной медицины с восточными практиками. Это позволяет не только снять симптомы, но и воздействовать на глубинные причины хронизации.

Методы, которые мы используем при хроническом бурсите:

• иглоукалывание — снижает интенсивность боли, уменьшает воспаление через активацию естественных противовоспалительных механизмов организма;
• фармакопунктура — введение микродоз лекарственных препаратов в биологически активные точки; сочетает эффект иглоукалывания и медикаментозного воздействия;
• фитотерапия — применение растительных препаратов с противовоспалительным и противоотечным действием;
• моксотерапия — улучшает локальное кровообращение, ускоряет рассасывание воспалительного экссудата;
• вакуум-терапия — усиливает микроциркуляцию (кровоток в мелких сосудах) в области пораженного сустава;
• точечный массаж и мануальные техники — расслабляют мышцы, снимают рефлекторный спазм вокруг воспаленной бурсы;
• аурикулотерапия и су-джок терапия — дополнительные методы рефлексотерапии;
• гирудотерапия (лечение пиявками) — пиявки выделяют вещества с противовоспалительным и антикоагулянтным (препятствующим образованию тромбов) эффектом;
• PRP-терапия — стимулирует регенерацию тканей бурсы и окружающих структур.

Лечебный план формируется индивидуально после осмотра и обследования. Комплексный подход направлен не только на снятие боли, но и на профилактику повторных обострений.

Стоимость лечения бурсита в клинике “Парамита”

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону, указанному на сайте

Возможные осложнения хронического бурсита

Многие пациенты годами игнорируют симптомы, считая боль в суставе «привычной». Между тем длительное воспаление без адекватного лечения ведет к серьезным последствиям.

Возможные осложнения:

• нагноение хронически воспаленной бурсы — присоединение инфекции приводит к острому гнойному воспалению с резкой болью, лихорадкой и риском распространения гноя;
• обширные кальцинаты — крупные отложения солей грубо нарушают подвижность сустава;
• фиброз окружающих тканей — рубцовые изменения распространяются на сухожилия и суставную капсулу, движения становятся ограниченными и болезненными;
• хроническая боль и стойкое ограничение функции конечности — снижает трудоспособность и возможность заниматься привычными делами;
• психологические последствия длительного болевого синдрома — тревожность, нарушения сна, снижение активности.

Своевременное лечение существенно снижает риск необратимых изменений. Чем раньше начата терапия — тем больше шансов на полное восстановление функции сустава.

Профилактика хронического бурсита и рецидивов

Профилактика рецидивов требует такого же внимания, как и само лечение. После улучшения самочувствия пациента важно не возвращаться к прежним нагрузкам и образу жизни, которые спровоцировали болезнь.

Меры профилактики:

• полноценное лечение острого бурсита до полного выздоровления — не прерывать курс при первом улучшении;
• устранение провоцирующих факторов: коррекция режима профессиональных нагрузок, применение защитных наколенников, налокотников, ортезов;
• нормализация массы тела — избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей;
• коррекция нарушений обмена веществ и лечение системных заболеваний (подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет);
• регулярная лечебная физкультура: упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и улучшения биомеханики;
• регулярное наблюдение у врача при наличии факторов риска — позволяет выявить обострение на ранней стадии.

Хронический бурсит — это длительное воспаление суставной сумки, которое без своевременного и полноценного лечения приводит к стойкой боли, ограничению подвижности и структурным изменениям тканей. Эффективная терапия требует не только снятия воспаления, но и устранения причин постоянной перегрузки сустава, а раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений и сохранить качество жизни. 

Литература:

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. (ред.) Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. — М.: Медицина, 1997.
3. Lormeau C., Cormier G., Sigaux J. et al. Management of septic bursitis // Joint Bone Spine. — 2019. — Vol. 86(5). — P. 583–588.
4. Aaron D.L., Patel A., Kayiaros S., Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2011. — Vol. 19(6). — P. 359–367.
5. Del Buono A., Franceschi F., Palumbo A. et al. Diagnosis and management of olecranon bursitis // Surgeon. — 2012. — Vol. 10(5). — P. 297–300.
6. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Класс XIII: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. ВОЗ.
7. Клинические рекомендации «Бурсит» — Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2021.