Боль в левом плече

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 14.06.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 643

На консультацию к терапевту, ортопеду, ревматологу часто приходят пациенты с жалобами «боль в плечевом суставе левой руки». Почему специалисты считают, что особенно опасны такие боли именно слева, и чем это грозит больному при отсутствии своевременной медицинской помощи, можно узнать, ознакомившись с данной статьей. Обследование и лечение пациенты с такими проблемами могут пройти в московской клинике «Парамита».

Причины боли в плечевом суставе левой руки

Строение, кровоснабжение и иннервация левой стороны поясничного пояса приводят к появлению болезненности, вызванной расположенными здесь тканями, а также внутренними органами. Боль в левом плече может вызываться и патологией позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Основные причины:

1. Заболевания плечевого сустава:

• артрит – воспаление сустава; болевые ощущения ноющие, усиливаются ночью, сопровождаются лихорадкой, недомоганием, покраснением и припухлостью тканей над суставом;
• артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, часто является последствием перенесенного артрита или травмы с формированием артрозо-артрита; проявляется ноющими болями, особенно после физических нагрузок; болезненность периодически усиливается и сустав слегка отекает – признаки воспаления внутренней синовиальной суставной оболочки (синовита); со временем сустав деформируется за счет повреждения хрящевого покрытия и разрастания плечевой кости в виде наростов (остеофитов); нарушается его функция;
• адгезивный капсулит или «замороженное плечо» - поражение капсулы плечевого сустава неясного происхождения; в капсуле может возникнуть воспаление, затем разрастание соединительной ткани, сопровождающееся болезненностью и нарушением движений; затем наступает постепенное выздоровление; весь процесс занимает 2 – 4 года.

2. Заболевания околосуставных тканей:

• тендинит и тендиноз глубоких плечевых мышц – воспалительно-дегенеративные заболевания сухожилий мышц с преобладанием или чередованием воспалительных и обменных процессов; сухожилия истончаются, легко травмируются, иногда происходят их полные или частичные разрывы; болевые ощущения ноющие, усиливаются после физических нагрузок, снижается суставная функция;
• импинджмент-синдром – болезненное ущемление мягких околосуставных тканей между твердыми во время выполнения каких-то определенных движений; в основном ущемляются вращатели плеча при подъеме, вращении конечности;
• бурсит – воспаление синовиальной бурсы-амортизатора движений развивается при артритах, синовитах, после травм, при длительном микротравмировании; подвижность конечности снижается из-за болезненности;
• заболевания мышц – миозит (воспаление) и миофасциальный болевой синдром (МФБС - патология, связанная с формированием болевых точек в мышцах); миозит характеризуется длительными ноющими болевыми ощущениями в плечевом поясе слева, при МФБС – боли чаще острые, приступообразные, связаны с травмированием болевых (триггерных) точек;
• плечелопаточный периартрит – общее устарелое название поражения мягких тканей плечелопаточной области; он объединяет тендиниты, бурситы, капсулиты и другие заболевания мягких околосуставных тканей; симптомы зависят от того, какая ткань поражена.

3. Заболевания позвоночника и периферических нервов:

• шейный остеохондроз – обменная патология с постепенным разрушением межпозвоночных дисков; это приводит к сдавлению корешков спинного мозга, вызывая постоянную средней интенсивности болезненность и периодически возникающие прострелы в шейно-плечевой области (шейный радикулит); сильное сдавливание (ущемление) развивается при воспалении и отеке корешка, а также при его травмировании, связанном с разрушением диска (межпозвоночная грыжа) – болезненность приобретает резкий, внезапный длительный характер;
• плексит нервного плечевого сплетения – воспалительное заболевание, развивающееся после травмирования, простуды, при аутоиммунных заболеваниях; проявляется болями в плечелопаточной зоне, предплечье, ключице, затылке, снижением мышечной силы; мужчины болеют чаще женщин; именно плексит иногда является причиной жалоб мужчин, что болит левое плечо;
• опухоли, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине – вызывают сдавливание сосудов и нервов; при этом болит левое плечо, отекает левая кисть.

4. Заболевания внутренних органов – рефлекторные болевые волны возникают за счет связи иннервирующих органы вегетативных нервов с периферической нервной системой, поэтому часто болит (или отдает) не там, где болевой очаг, а совсем в другом месте (в плечелопаточной области):

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – встречается чаще у мужчин, связана со снижением проходимости питающих сердечную мышцу сосудов из-за отложения на их стенках холестерина; проявляется в виде стенокардии – быстрых пронизывающих болей, вызванных кратковременным сосудистым спазмом и инфаркта миокарда – отмирания участка сердечной мышцы на фоне длительного спазма сосудов; боли имеют острый характер, часто отдают вверх и в левую сторону и требуют немедленного устранения – именно поэтому боль в левом плече так опасна;
• левосторонний плеврит – воспаление плевры – пленки, покрывающей легкие; чаще всего связан с пневмонией и другими легочными заболеваниями; плевра пронизана нервными окончаниями, поэтому кашель очень болезненный, рефлекторно боль отдает в левое плечо; плеврит опасен тяжелыми осложнениями, поэтому больному требуется срочная госпитализация;
• прободная язва желудка – резкая внезапная боль, отдающая вверх в плечо и ключицу, появляется при расположении язвы в области дна или тела желудка (они находятся с левой стороны); это состояние требует немедленной хирургической помощи;
• острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы со сдавливанием ее протоков, скоплением в них сока и переваривания собственной ткани железы; сильнейшие боли распространяются вверх и влево, локализуясь с области левого плеча; пациенту требуется немедленная госпитализация;
• некоторые женские болезни и опухоли, состояния после перенесенных гинекологических операций являются причиной жалоб женщин, что болит левое плечо; происходит перерастяжение брюшины, раздражение диафрагмального нерва, появление болезненных импульсов, отдающих вверх и влево.

Болит левое плечо и ключица

Причинами боли в левом плече и ключице часто становятся артрозо-артриты плечевого или акромиально-ключичного сочленений, остеохондроз с ущемлением 4-го шейного корешка (С4), прилегающие к сочленениям мышцы, сухожильно-связочный аппарат. Очень часто такие симптомы вызывает миозит, развивающийся после перенесенных острых вирусных инфекций, при наличии постоянных очагов инфекции в виде хронического тонзиллита, синусита, а также аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита). В ключицу слева может отдавать сердечная боль, поэтому таким пациентам обязательно делают ЭКГ. Острая боль слева может отдавать в ключицу при прободении стенки желудка.

Болит левое плечо и предплечье

Это характерно для шейного остеохондроза. При поражении 5-го шейного корешка (С5) болит шея и передненаружная поверхность плеча. Но нельзя исключить и сердечное происхождение таких симптомов. Если левое плечо и предплечье болит длительно и особенно сильно ноет после физических нагрузок, это больше характерно для плечелопаточного периартрита.

Болит плечо и шея с левой стороны

Симптоматика характерна для миозита шейных мышц. Иногда в этой области развивается миофасциальный болевой синдром. Плечо и шея с левой стороны болит также при шейном остеохондрозе с поражением С5 (болезненность распространяется по передней поверхности) и С6 (болит в основном сзади).

Болит левое плечо и лопатка

Самой частой причиной жалоб пациентов на то, что болит левое плечо и лопатка, является плечелопаточный периартрит. Боли обычно ноющие, усиливающиеся после работы конечностью. При шейном остеохондрозе с поражением 7-го шейного корешка (С7) характерны болевые ощущения в шее и лопатке, отдающие в заднюю поверхность верхней конечности, указательный и средний палец.

Характер плечевой боли

Боль – это сигнал организма о каком-то неблагополучии. Виды боли:

• ноцицептивная - связана с раздражением местных болевых рецепторов, поэтому боль чаще имеет острый режущий, пульсирующий, иногда ноющий характер и связана с травмами, острыми воспалительными процессами и мышечными спазмами;
• нейропатическая – связана с поражением нервов, часто носит острый приступообразный электрических характер.

Острая (резкая) боль

Острая сильная боль в плечевом суставе левой руки обычно кратковременна, возникает после какого-то движения. Например, ноцицептивная острая боль связана с ущемлением мышц-вращателей плеча при импинджмент-синдроме, нейропатическая – с шейным остеохондрозом. Если острая боль продолжается длительно, это говорит о каком-то серьезном осложнении. Например, при шейном остеохондрозе острая кратковременная боль может появляться при неловком повороте головы. Но если она имеет продолжительный характер, то можно подозревать наличие межпозвоночной грыжи с ущемлением нервных корешков.

Острая отраженная сердечная боль в левом плече также может быть кратковременной (при приступе стенокардии). Если же она продолжается больше 2 минут и не снимается нитроглицерином, это говорит о развитии инфаркта миокарда.

Ноющая боль

Разной степени интенсивности ноющая боль в левом плече чаще говорит о наличии длительно протекающего дегенеративно-воспалительного заболевания суставных или околосуставных тканей – артроза, артрита, плечелопаточного периартрита и др. Этот болевой синдром устранить нелегко, так как он развивается при структурных изменениях, требующих продолжительного восстановительного лечения.

Возможные осложнения

При продолжительной болезненности важно своевременно обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать осложнений:

• при плечевых артрозах и артритах – нарастание болезненности в сочетании с нарушением функции конечности и инвалидизацией;
• при плечелопаточном периартрите – постоянные изматывающие боли, «усыхание» и слабость мышц, невозможность выполнять простейшие движения;
• при шейном остеохондрозе - межпозвоночная грыжа с сильнейшим болевым синдромом, устранить который часто удается только при помощи хирургической операции;
• при ишемической болезни сердца - к инфаркту миокарда;
• при прободной язве желудка – к острой боли, внутреннему кровотечению и проведению экстренной операции.

Диагностика

Разобраться самостоятельно, почему у него появилась такая симптоматика, пациент не сможет. Поэтому нет смысла тянуть с визитом к врачу (неврологу, ортопеду, терапевту). Специалист подробно интересуется, что беспокоит больного, затем проводит осмотр с применением специальных диагностических тестов, рекомендует больному пройти дополнительную диагностику:

1. лабораторную – исследование крови для выявления характера выявленных нарушений;
2. инструментальную (ЭКГ, УЗД, рентген, КТ, МРТ) – для определения структурных изменений в суставных и околосуставных тканях;
3. осмотр кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Что делать, если болит левое плечо

Особенно актуален для больных вопрос, чем лечить и снять сильную боль, если болит плечевой сустав левой руки.

Первая помощь

Боль может начаться внезапно или беспокоить постоянно. Алгоритм самопомощи:

• при неудачном повороте головы или резком поднятии руки вверх появился внезапный прострел шеи и плеча – принять обезболивающее (Пенталгин, Анальгин, Парацетамол), нанести на кожу обезболивающий гель (Диклофенак), принять положение, снимающее болезненность. Если не помогает, вызвать скорую помощь;
• внезапно появилась острая пронзающая сердечная боль, отдающая вверх и влево (признак стенокардии) – рассосать Нитроглицерин 0,5 мг. Через 5 минут (если не помогло), принять такую же дозу повторно Если боль не снимается (угроза инфаркта миокарда), вызвать скорую помощь;
• острая кинжальная боль в животе, заставляющая согнуться, нарастающее головокружение (признак прободной язвы желудка) – принимать внутрь ничего нельзя, нужно приложить к животу холод и вызвать скорую помощь;
• ноющие болевые ощущения разной интенсивности – выпить Анальгин или Пенталгин и не откладывать визит к специалисту.

Врачебная помощь

В зависимости от тяжести состояния больному назначают индивидуально подобранную консервативную терапию:

1. Охранительный режим – снижение физической активности. При необходимости – фиксирование сустава с использованием ортезов и тейпов (липких лент).

2. Медикаментозная терапия. Сначала стараются устранить болевой синдром. Для этого при мышечно-суставных болях назначают:

• препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен) – снимают воспаление, отек, болезненность; при сильном болевом синдроме НПВС назначают в уколах, при умеренном – в таблетках или ректальных свечах; наружно наносятся мази и гели с НПВС вокруг болезненного места (гель Кеторол, эмульгель Вольтарен);
• миорелаксанты (Мидокалм) – устраняют болезненный повышенный тонус мышц;
• обезболивающие блокады – введение анестетиков в сустав и околосуставные ткани рядом с болезненным местом;
• если боль связана с выраженным воспалительным отеком – введение в сустав растворов глюкокортикоидных гормонов;
• назначается лечение патологии, которая вызывала болезненность.

3. Физиотерапевтические процедуры. Назначают электрофорез с лекарственными обезболивающими растворами, фонофорез с кремами, гелями и мазями, магнито- и лазеротерапию, ударно-волновую терапию, амплипульс и другие виды физиопроцедур. Количество сеансов определяется лечащим врачом.

4. Лечебные упражнения. В рамках реабилитации назначаются комплексы лечебной физкультуры (ЛФК), которые проводятся под контролем специального инструктора. Упражнения выполняются плавно, без резких движений с постоянно нарастающей нагрузкой. При появлении болезненности нагрузку снижают. Особенно полезны при болях левого плеча упражнения с палкой, часто позволяющие полностью вылечить пациента. Примерный комплекс:

5. Хирургическое вмешательство. При заболеваниях суставных, околосуставных плечевых тканей и позвоночника к операции стараются прибегать только в том случае, когда консервативная терапия не помогает и сильные боли продолжают беспокоить пациента. В таких случаях проводятся операции (в основном щадящими способами с помощью эндоскопической аппаратуры):

• удаление разросшихся или разрушенных суставных тканей, вызывающих постоянную болезненность (остеофитов, фрагментов разрушенного хряща и др.);
• сшивание разрывов сухожилий и связок;
• устранение ущемления тканей костными выступами сустава или разрушенным межпозвоночным диском;
• если сустав полностью разрушен, его заменяют искусственным.

Экстренная операция проводится при прободной язве желудка. Стенку желудка ушивают или проводят ее частичное удаление. При остром панкреатите удаляется разрушенная часть железы.

Если болит плечевой сустав левой руки, в некоторых случаях помогут средства народной медицины. Но сделать их лучше после консультации с врачом:

• обезболивающий настой из коры вяза: с молодых побегов вяза удалить верхний слой коры, соскоблить зеленую прослойку, высушить ее и измельчить. Чайную ложку порошка заварить 400 мл кипятка, настоять, пока не остынет, и выпить в три приема в течение дня как обезболивающее и противовоспалительное средство. Курс лечения – 2 недели;
• обезболивающая мазь: взять 1 яичный желток, по столовой ложке яблочного уксуса и скипидара, все смешать, хранить в холодильнике. Наносить перед сном на кожу плечелопаточной области.

Лечение боли в суставе плеча левой руки в клинике «Парамита»

Мы применяем два противоположных подхода к лечению, основанных на положениях европейской и традиционной восточной медицины. Научно обоснованная европейская школа лечит какое-то определенное заболевание, тогда как восточная рассматривает организм человека как единое целое, а заболевания как нарушение баланса и взаимодействия систем организма.

Если болит левое плечо, пациенту в нашей клинике сначала проводятся лабораторные и инструментальные (МРТ и др.) исследования. Затем врач составляет индивидуальный план лечения выявленного заболевания, который будет включать как западные, так и восточные методы:

• медикаментозная терапия с назначением современных схем лечения наиболее эффективными лекарственными препаратами, подобранными специально для данного больного;
• обезболивающие блокады – введение анестетиков непосредственно в болевой очаг;
• плазмотерапия – инъекции обогащенной по специальной технологии тромбоцитарной массы, приготовленной из венозной крови. Снимает болевой синдром, восстанавливает разрушенные структуры;
• лечебная гимнастика, методы кинезиотерапии – использование специально подобранных упражнений для восстановления здоровья. Для устранения травмирующих движений в плече применяются методики кинезиотейпирования с использованием клейких лент;
• различные виды массажа (общий, сегментарный и др.) – улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют восстановлению измененных тканей;
• восстановление соотношения тканей руками врачей мануалиста и остеопата;
• рефлексотерапия (РТ) – различные способы воздействия на акупунктурные точки (АТ). В нашей клинике используются следующие методы РТ:
  1. иглорефлексотерапия (ИРТ, акупунктура, чжень -терапия);
  2. аурикулотерапия – воздействие на АТ, расположенные в области ушной раковины;
  3. скальптерапия – введение тончайших игл в АТ, расположенные на волосистой части головы;
  4. моксотерапия (цзю-терапия) – прогревание АТ полынными сигарами;
  5. точечный массаж;
  6. Су-Джок – воздействие на АТ, расположенные на ладонях и стопах, рефлекторно связанные с органами и тканями в плечелопаточной области;
  7. фармакопунктура – введение в АТ мини-доз лекарств.
• стоун-терапия – точечное разогревание измененных тканевых структур камнями, нагретыми до разной температуры. Снимает болезненный воспалительный отек;
• гирудотерапия (лечение пиявками) – способствует рассасыванию рубцов, восстановлению тканей.

Комплексное консервативное лечение в нашей клинике позволяет быстро устранить симптомы заболевания, прежде всего, болевые ощущения, а также предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. За счет перезагрузки организма, пациенты чувствуют себя обновленными, помолодевшими, полными сил.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить появление болезненности в левом плече, рекомендуется:

• вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться, больше двигаться, заниматься плаваньем;
• подобрать подушку и матрас, исключив неравномерную нагрузку на ткани плечелопаточной области ночью;
• включить в комплекс утренней гимнастики упражнения для укрепления плечелопаточных структур;
• офисным работникам несколько раз в течение рабочего дня выполнять упражнения для разминки плечевого пояса.

Частые вопросы

Причины боли в плечевом суставе левой руки могут быть разными. Но именно слева такие симптомы опасны, прежде всего, возможностью развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Что болит (сустав, позвоночник, сердце, желудок или какие-то другие органы и ткани), сможет определить только врач. В московской клинике восточных методов лечения «Парамита» такому пациенту проведут полное обследование и все необходимое лечение. Обращайтесь, мы вам обязательно поможем!

Литература:

1. Никифоров А.С., Мендель О.И. Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. 2006. Т. 14. № 8. С. 621–626.
2. Попова Л.А., Очеретина И.Г., Меньшикова И.Л. Алгоритм лечения плече-лопаточного периартроза с учетом миофасциального болевого синдрома. // Медицина в Кузбассе. - 2003. - № 2. — С. 118-119.
3. Blair S.J. Cervicobrachial Disorders // Repetitive Motion Disorders of the Upper Extre mity. Rosemont. – 1994. – P. 507-516.

Возможные заболевания при такой боли

Артрит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит

Ревматоидный артрит

Артроз плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава