Боль в копчике

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 08.07.2025
Дата обновления: 08.07.2025

Комментариев: 0

Просмотров: 37

Постоянное ощущение дискомфорта, ограниченная подвижность, ухудшение качества жизни – это далеко не все неприятности, которые доставляют человеку боль в копчике. Но не стоит паниковать — все успешно лечится, и в данной статье мы разберем основные причины, методы диагностики и эффективные способы избавления от боли. В Москве с болью в области копчика можно обратиться в клинику «Парамита».

Суть патологии

Немного анатомии. Копчиковая кость расположена в области конечного отдела позвоночника, ниже крестца. Она состоит из 3–5 сросшихся позвонков, практически неподвижна и имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой — вниз с изгибом кпереди. С крестцовой костью копчик соединяется, образуя синдесмоз (сустав, скрепленный соединительнотканными связками) между суставными отростками верхнего копчикового и нижнего крестцового позвонков. Укреплено крестцово-копчиковое сочленение передними, задними и боковыми крестцово-копчиковыми связками. Копчиковая область и заднепроходное отверстие иннервируется веточками нервов, отходящими от копчикового сплетения.

Основные функции: опора позвоночника с перераспределением нагрузки во время сидения, поддержание нормальной деятельности органов малого таза и кишечника.

Боль в копчике (кокцигодиния) – это болевой синдром, возникающий в нижней части спины из-за патологических процессов различного происхождения в копчиковой зоне и прилегающих к ней тканей. При данной патологии пациенты часто вынуждены сидеть, перенося вес на одну ягодицу, что приводит к асимметричной нагрузке. Движения больного становятся ограниченными и осторожными. Со временем это приводит к развитию сколиоза, перегрузке нижних конечностей, нарушениям со стороны органов малого таза и брюшной полости.

Чтобы устранить боль, нужно выявить ее причину. И чем раньше это будет сделано, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение. Поэтому так важно при появлении боли в районе копчика сразу обращаться к врачу.

Причины, почему болит копчик

Болевые ощущения в копчике могут быть вызваны воспалительными или дегенеративно-дистрофическими (обменными) процессами, травмами, аномалиями развития или опухолевыми процессами. Иногда боль носит рефлекторное или отраженное происхождение, связанное с заболеваниями других органов и систем.

Характер и иррадиация боли могут меняться при изменении положения тела, начале двигательной активности, любом резком движении. Чаще всего такие боли отдают в ягодицу, бедро, промежность, органы малого таза. Очень важно знать, почему болит копчик, поставить правильный диагноз, только тогда можно будет назначить адекватное лечение.

Травматические повреждения

Наиболее распространенными видами травм копчика являются ушибы, растяжения связок, вывихи и переломы. Самой частой причиной травмирования является падение при ходьбе с резким вынужденным переходом из положения стоя в положение сидя. Второй по частоте причиной являются роды, которые также нередко сопровождаются травмированием копчика. Гораздо реже копчик травмируется от удара по нижней части спины.

Ушибы

Острая травма вызывает мгновенную сильную боль, иногда отдающую в окружающие ткани. Характерно постепенное снижение ее интенсивности на протяжении ближайших суток. При прощупывании пострадавшей области выявляется небольшой отек и усиление болезненности. Еще около 10-14 дней пострадавшего могут беспокоить ноющие боли при незначительном травмировании тканей во время ходьбы, дефекации и других процессов. Особенно неприятные ощущения появляются при продолжительном сидении, человек при этом старается подобрать положение, максимально снижающее болевые ощущения (например, сидит на одной ягодице).

Растяжение связок

Такие травмы чаще всего встречаются во время родов. При узком тазе, крупном плоде, быстрых родах, дополнительных медицинских манипуляциях во время родов. Кроме растяжений при родах встречаются также вывихи и переломы копчика. Проявляются такие травмы острыми, постепенно уменьшающимися болями, часто имеющими распирающий характер. Болезненность усиливается при дефекации, поэтому в послеродовом периоде у женщин часто развиваются длительные запоры.

Переломы

Симптомы схожи с ушибом, но выражены сильнее. В момент травмы болевой синдром может быть настолько сильным, что некоторые пострадавшие теряют сознание. В дальнейшем он сохраняется, ограничивая подвижность: пациенту трудно сидеть, ходить, наклоняться, появляются проблемы с дефекацией. При прощупывании боль резкая, часто нестерпимая, а малейшее прикосновение вызывает защитную реакцию в виде болезненных мышечных спазмов. Выявляется также отек мягких тканей и подвижность копчика. Подтверждается перелом рентгеном.

Вывихи

В момент травмы болевые ощущения очень сильные, но постепенно их интенсивность снижается. Очень больно сидеть, двигаться и ходить в туалет. При отсутствии лечения болезненность притупляется, становится ноющей, постоянной. Во время осмотра выявить вывих удается не всегда, поэтому для правильности постановки диагноза нужен рентген.

Опухоли

Болезненные ощущения в копчиковой области могут быть вызваны самыми разными образованиями (кистами, опухолями), сдавливающими нервные окончания.

Доброкачественные опухоли

Липомы (образуются из жировой ткани), хондромы (из хрящевой ткани), гемангиомы (сосудистые опухоли) растут медленно, поэтому первые симптомы появляются при наличии уже достаточно объемного образования. Болевые ощущения сначала возникают при резком движении, продолжительном положении в сидячем положении, но постепенно становятся постоянными, иррадиирующими в область паха, бедер, нижних конечностей.

Одним из видов доброкачественных опухолей являются тератомы или эмбриональные опухоли. У взрослых они проявляются редко в виде тупых болей внизу спины, нарушения мочеиспускания и дефекации. Иногда тератомы нагнаиваются с образованием выхода на поверхность кожи (свищей).

Злокачественные опухоли

Развиваются на основе костной и хрящевой ткани (остеосаркомы, хондросаркомы). Возможен быстрый рост, прорастание опухоли в окружающие ткани, сдавливание нервов. Болезненность вначале носит умеренный характер, но может быстро нарастать. Так как копчиковая область имеет хорошую иннервацию, боли могут быть очень сильными, изматывающими. Одновременно появляются общие признаки онкологического заболевания – слабость, недомогание, потеря веса.

Воспалительные процессы

Чаще всего воспаление в области копчика имеет инфекционную или аутоиммунную (с аллергией на собственные ткани) природу и может затрагивать как сам копчик, так и окружающие ткани. Из-за обильной иннервации этой зоны боль обычно интенсивная, а близость прямой кишки повышает риск осложнений. Встречаются следующие инфекционно-воспалительные процессы:

• Гнойные процессы мягких тканей:
  1. парапроктит – нагноение клетчатки, расположенной между копчиковой костью и прямой кишкой. Может быть острым и хроническим, сопровождается сильными болями, усиливающимися при дефекации. При остром течении или обострении хронического процесса появляются отек, покраснение копчиковой области, лихорадка и общее недомогание;
  2. нагноение эпителиального копчикового хода – врожденная патология в виде узкого сообщения-трубочки в подкожной клетчатке межъягодичной области. Часто в нем формируется киста, которая затем инфицируется с развитием абсцессов, сопровождающихся сильными болями, отеком, покраснением, а затем выделением гноя на поверхность тела.
• Гнойное воспаление костной ткани:
  1. остеомиелит - развивается после травм или при попадании инфекции с током крови, лимфы. Тяжелое, угрожающее жизни заболевание. Проявляется интоксикацией, резкой болью в крестцово-копчиковой области. После прорыва гнойника болезненность уменьшается.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) крестцово-копчикового сочленения – аутоиммунный воспалительный процесс, поражающий суставы позвоночника. Проявляется болями в зоне поражения, усиливающимися по ночам, утренней скованностью движений и постепенным распространением процесса на другие отделы позвоночника.

Заболевания позвоночника как причина кокцигодинии

Болезненные ощущения в копчике могут появляться на фоне различной патологии в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-копчикового сочленения. Для постановки диагноза обязательно нужен рентген. К таким патологиям относятся:

• пояснично-крестцовый остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с поражением межпозвоночных дисков-амортизаторов и ущемлением нервных корешков спинного мозга. Боли могут отдавать в копчиковую зону, промежность и область малого таза;
• грыжа межпозвоночного диска – ядро разрушенного диска сдавливает нервные корешки, вызывая выраженный болевой синдром;
• спондилез и спондилоартроз – дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночных структур (связок и мелких фасеточных суставов). Характерны постоянные ноющие болевые ощущения в крестцово-копчиковой зоне;
• спондилолистез (смещение позвонков) со сдавливанием околопозвоночных мягких тканей. Болезненность при этом усиливается при движении и сидении;
• остеопороз – хрупкость костной ткани позвонков, что часто приводит к их компрессионным (от сдавливания) переломам и сдавливанию нервных структур;
• болезненные мышечные спазмы, сопровождающие заболевания позвоночника.

Неврологические расстройства

Неврологические расстройства могут быть причиной кокцигодинии из-за поражения нервных структур на разных уровнях: от спинномозговых корешков до периферических нервов.

Основные неврологические причины кокцигодинии:

• сдавливание крестцовых или копчиковых нервных корешков при дегенеративных изменениях и воспалительных заболеваниях позвоночника. Может развиваться синдром конского хвоста – сдавливание конечного отдела спинного мозга в виде пучка спинномозговых нервов, сопровождающееся болевыми ощущениями, отдающими в копчиковую область и промежность, нарушением чувствительности и работы тазовых органов в виде расстройства мочеиспускания и дефекации;
• компрессия или раздражение полового нерва, иннервирующего копчиковую область, при травмах таза, длительном сидении, опухолях, во время родов. Появляется жгучая, стреляющая боль в копчике, промежности, усиливающаяся при сидении;
• воспаление или травма копчикового нервного сплетения после операций, травм, инфекций. Проявляется сильной болью, онемением промежности, слабостью в ногах, нарушением мочеиспускания;
• ишемия копчикового сплетения – нарушение кровообращения в этой области приводит к неврологическим расстройствам и болезненности в пораженной зоне;
• психогенная боль при неврологических расстройствах центрального происхождения – неврозах и неврозоподобных состояниях, затяжных стрессах.

Если боль в копчике сочетается с неврологическими симптомами (онемение, слабость в ногах, нарушение функций тазовых органов), требуется срочная консультация невролога или нейрохирурга

Боль в районе копчика у женщин

Врач на приеме часто сталкивается с недоумением женщин, не понимающих, почему болит копчик без предшествующего удара или падения. Специалисты считают, что это связано с особенностями иннервации данной области. Нервы копчикового сплетения иннервируют не только костно-мышечные структуры, но и органы малого таза. Поэтому причиной кокцигодинии у женщин могут быть:

• эндометриоз – наличие очагов разрастания эндометрия (внутренней оболочки матки) в различных структурах женских половых органов со сдавливанием нервных окончаний;
• опухоли матки – миома и др., сдавливающие нервы;
• опущение или выпадение органов малого таза – давление на копчик из-за слабости тазовых мышц;
• последствия перенесенных гинекологических операций и манипуляций с травматизацией нервных структур;
• беременность – давление растущей матки, размягчение связок под действием гормонов.

Причины боли в районе копчика у мужчин

Если спина в области копчика болит у мужчины, то причиной также могут быть заболевания органов малого таза:

• простатит (воспаление предстательной железы) – боли внизу живота, отдающие в промежность и копчиковую область, часто сочетаются с нарушением мочеиспускания;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – застойные явления и давление на окружающие ткани с отраженными болями в копчике;
• профессиональные и спортивные факторы – длительное сидение и тряска (водители-дальнобойщики), травмы промежности (при занятиях контактными видами спорта).

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может проявляться по-разному, и каждая разновидность боли указывает на возможные причины или провоцирующие факторы.

Основные виды боли в копчиковой зоне:

1. Острая – внезапная, резкая, колющая, обостряется при двигательной активности или давлении на очаг поражения. Основные причины: травма (падение на ягодицы, удар), воспалительный процесс в острой фазе.
2. Ноющая – постоянная или возникающая периодически, умеренная, иногда волнообразная. Причины: хронический воспалительный процесс, сидячая работа, артроз крестцово-копчикового сочленения.
3. Тупая – разлитая, неинтенсивная, может отдавать в поясницу или промежность. Причины: длительное сидение на твердой поверхности, остеохондроз, гинекологические или урологические проблемы.
4. Тянущая – ощущение натяжения, дискомфорт, может усиливаться при смене позы. Причины: спазм мышц тазового дна, рубцовые изменения после гинекологических или урологических операций или родов.
5. Резкая стреляющая – кратковременные прострелы, особенно при вставании или наклонах. Причины: травмирование периферических нервов при резких движениях, нестабильность копчика.
6. Отраженная – болит, где копчик, но на самом деле боль исходит из других областей (поясница, мочеполовые органы, прямая кишка). Причины: гинекологическая или урологическая патология геморрой, поясничный остеохондроз.
7. Ночные боли – характерны для воспалительных процессов (аутоиммунных и инфекционных).
8. Болевой синдром, усиливающийся при сидении, в том числе, на жестком стуле. Это может быть связано с: хроническими воспалительными процессами в копчиковой области, длительным раздражением нервных окончаний, болезнями мочеполовой системы или кишечника.
9. Болезненность при испражнении и интимной близости – спастическая, вызвана воспалительными процессами в малом тазу, повышенным мышечным тонусом, проктологическими проблемами.

К какому врачу обратиться

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие ситуации:

• копчик сильно болит после травмы – ушиба или падения;
• умеренная болезненность, не проходит и не уменьшается в течение недели;
• к болям присоединились такие симптомы, как онемение, слабость в ногах, кровь в стуле, нарушения мочеиспускания.

С жалобами на боль в копчике следует обратиться к травматологу или неврологу. Возможно, пациента направят также к гинекологу, урологу, проктологу или ревматологу.

Диагностика

На первичной консультации доктор расспрашивает пациента о жалобах, особенностях течения заболевания, проводит осмотр. При наружном осмотре выявляются болезненность, отечность, покраснение мягких тканей, подвижность и смещаемость костных структур. Оценивается также общее состояние больного: наличие лихорадки, истощения, недомогания и др.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить опухоли, внутренние геморроидальные узлы, прощупать переднюю стенку копчика и оценить степень его травматизации.

Лабораторно-инструментальная диагностика:

• По анализам крови выявляются инфекционные и аутоиммунные воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, гормональные расстройства.
• Инструментальная диагностика:
  1. рентген позвоночника – нужен для выявление костных изменений;
  2. КТ – для уточнения нарушений со стороны костной системы;
  3. УЗИ, МРТ – выявление мягкотканной патологии околопозвоночных структур и органов малого таза;
  4. ректоскопия – эндоскопический визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки при помощи ректоскопа. Дает информацию о наличии проктологических проблем;
  5. консультации врачей других специальностей по назначению лечащего доктора.

Что делать, если болит копчик

Болезненность иногда бывает невыносимой, особенно после травмы. Что делать если болит копчик, как самостоятельно избавиться от боли перед посещением клиники (рекомендации специалистов):

• необходимо принять таблетку обезболивающего: Найз, Кетонал, Ибупрофен и др.;
• нанести на кожу копчиковой зоны обезболивающий гель или мазь: Диклофенак, Кеторол и др.;
• лечь на живот, принять позу, максимально снимающую болевые ощущения, и приложить к копчику холод (любой продукт из морозилки, завернув его в салфетку) для того, чтобы снять болезненную отечность;
• как только болезненность уменьшится, посетить клинику.

Нельзя прикладывать к больному месту тепло до проведения полного обследования и постановки диагноза – это ухудшит состояние при воспалении и будет стимулировать рост опухоли.

Какую помощь окажут в клинике

При кокцигодинии проводится следующее лечение:

• Соблюдение щадящего режима – ограничение физических нагрузок, а также поз и движений, усиливающих боль. Рекомендации по использованию при сидении специальных ортопедических подушек, предупреждающих травмирование копчика.
• Медикаментозная терапия:
  1. обезболивающие средства в виде инъекций или лекарств для приема внутрь в зависимости от интенсивности болевых ощущений, обезболивающие мази и гели для наружного применения;
  2. лекарства, снимающие спазмы скелетных мышц (миорелаксанты);
  3. если боли носят отраженный характер и связаны с болезнями органов малого таза, назначаются лекарства, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитики);
  4. при сильном постоянном изматывающем болевом синдроме – антидепрессанты. Они еще более усиливают действие обезболивающих;
  5. при очень сильных болях возникает необходимость делать обезболивающие блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидными гормонами.
• Физиотерапевтические процедуры для устранения воспаления и боли подбираются строго индивидуально.
• Мануальная терапия и остеопатия – мягкая коррекция соотношения тканей при помощи ручных методик./li>
• Массаж и лечебная гимнастика на стадии реабилитации.
• При необходимости – хирургическое лечение вывихов, переломов и гнойных осложнений. Иногда приходится полностью или частично удалить копчик.

Как лечат пациентов с болью в копчике в клинике «Парамита»

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний костно-мышечной и нервной систем. Врачами клиники разработан собственный подход к лечению такой патологии. Мы начинаем с полного обследования пациента. Одновременно помогаем пациентам быстро избавиться от боли, используя для этого самые современные европейские и традиционные восточные методики. После установки окончательного диагноза проводится комплексное лечение выявленного заболевания.

Наши методики:

• избавиться от боли помогают обезболивающие средства (таблетки, уколы, блокады) в сочетании с методами рефлексотерапии (РТ) – иглоукалыванием, аурикулотерапией. Устранение боли позволяет спокойно провести весь оставшийся курс лечения.
• убрать воспалительный отек помогает комплексная лекарственная терапия плюс такие методики РТ как моксотерапия и фармакопунктура;
• восстановление правильного соотношения тканей в крестцово-копчиковой зоне с использованием ручных техник мануальной терапии и остеопатии;
• полноценная комплексная терапия выявленной патологии с использованием лекарственных препаратов, PRP-терапии, восточных методов лечения;
• реабилитационные мероприятия, направленные на полное устранение патологии, предупреждение осложнений и рецидивов – классический массаж, точечный массаж, кинезиотерапия (сочетание активных и пассивных движений), кинезиотейпирование (наложение на крестцово-копчиковую область клейких лент, поддерживающих правильное соотношение структур), специально подобранные упражнения ЛФК.

Результатом лечения является не только избавление от боли, но и полноценное оздоровление больных с укреплением иммунитета, повышением активности, трудоспособности и настроения. Наши пациенты забывают о дискомфорте, но регулярно проводят оздоровительные курсы с целью повышения качества жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения кокцигодиния может привести к ряду негативных последствий:

• хронический болевой синдром – постоянные ноющие боли приобретают затяжной характер, что значительно ухудшает повседневную активность и профессиональную деятельность;
• дисфункция опорно-двигательной системы – вынужденное изменение позы во время сидения провоцирует чрезмерную нагрузку на поясницу, а также дисбаланс мышц из-за перенапряжения ягодичной мускулатуры и мышц таза. Все это приводит к нарушению функции позвоночника и нижних конечностей;
• психогенные и нейрогенные нарушения – бессонница, депрессия, тревожность приводят к развитию неврозов и усилению болезненных ощущений;
• при выраженном воспалении или спазме мускулатуры могут возникать дисфункции дефекации и мочеиспускания, проявляющиеся запорами вследствие боязни болезненных ощущений при натуживании, а также расстройствами мочеиспускания в виде недержания мочи. Длительное сохранение подобного состояния способствует формированию органических патологий органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей;
• сексуальные дисфункции – у женщин это постоянная болезненность при половом контакте, у мужчин – нарушение потенции;
• если кокцигодиния вызвана переломом или вывихом копчика, возможно формирование ложного сустава (при неправильном сращении) или развитие рубцовых изменений, сдавливающих нервы.

Ранняя медицинская помощь – ключевой фактор в предотвращении осложнений, особенно после перенесенной травмы.

Частые вопросы

Боль в копчике – распространенная проблема, значительно снижающая качество жизни пациентов. Не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно с помощью мазей. Когда болит копчик, нужно выбрать хорошо оснащенную клинику с опытными врачами, специализирующимися на данной проблеме. В клинике «Парамита» (Москва) применяются эффективные безоперационные методы лечения кокцигодинии.

Литература:

1. Иванов А.А., Петров В.Н. Боль в копчике: клиника, диагностика и лечение // Вестник травматологии и ортопедии. – 2020. – № 3. – С. 45-52.
2. Сидорова Е.Л., Козлов М.И. Кокцигодиния: современные подходы к диагностике и лечению // Неврологический журнал. – 2019. – Т. 24, № 4. – С. 30-37.
3. Федоров С.В., Морозова О.П. Хирургическое лечение хронической кокцигодинии // Хирургия. – 2021. – № 5. – С. 78-84.
4. Nathan S.T., Fisher B.E., Roberts C.S. Coccydynia: A Review of Pathoanatomy, Aetiology, Treatment and Outcome // Journal of Bone and Joint Surgery (British Volume). – 2010. – Vol. 92, No. 12. – P. 1622-1627.
5. Foye, P. M. (2017). Coccydynia: Tailbone Pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 28(3), 539–549.
6. Maigne, J. Y., Doursounian, L., & Chatellier, G. (2000). Causes and Mechanisms of Common Coccydynia: Role of Body Mass Index and Coccygeal Trauma. Spine, 25(23), 3072–3079.

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа

• Грыжа грудного отдела
• Грыжа поясничного отдела
• Грыжа шейного отдела
• Фораминальная грыжа
• Дорзальная грыжа
• Секвестрированная грыжа
• Парамедиальная грыжа

Болезнь Бехтерева

• Лечение болезни Бехтерева в Москве

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела