Двухсторонний гайморит

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 20.05.2023
Дата обновления: 16.07.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 36699

Программа лечения Цены Отзывы

Простая простуда или острая вирусная инфекция, которую переносят на ногах, совмещая с работой, может перейти в серьезное осложнение - двухсторонний гайморит. Нос перестает дышать, головная боль разрывает на части – куда бежать? В Москве можно обратиться в клинику «Парамита» - здесь вам всегда помогут.

Особенности двухстороннего гайморита у взрослых

Двусторонний гайморит – это воспаление обеих придаточных пазух носа, расположенных в кости верхней челюсти – гайморовых пазух. Заболевание называется также верхнечелюстным синуситом. Гайморовы пазухи вверху граничат с орбитой (глазницей), внизу с ротовой полостью. С полостью носа они связаны небольшими отверстиями – соустьями, открывающимися в носовых ходах. В гайморовых пазухах согревается и очищается воздух.

Двухсторонний гайморит у взрослого встречается не так часто, но протекает тяжелее, чем односторонний. Подъем заболеваемости у детей и взрослых обычно наблюдается в осенне-зимний период, а начало связано с обычным насморком.

Развитие данного заболевания начинается с проникновением в пазухи инфекции, воспаления и отека слизистых оболочек синуса и носовой полости, закрытия соустий между ними. В пазухе образуется замкнутое пространство, где активно размножается инфекция. Гайморит может начаться сразу с обеих сторон, но чаще появляется сначала с одной, а затем воспаление переходит на вторую.

Острая форма гайморита, поражающая оба синуса, может иметь сначала вирусную природу. Если у человека хороший иммунитет, вирусное воспаление закончится за 7 – 10 дней. Но чаще к вирусной инфекции присоединяется бактериальная – активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора, постоянно обитающая на слизистых ЛОР-органов. Острое воспаление может быть изначально бактериальным, если заболевание начиналось с травмы, аллергии или простуды на фоне переохлаждения, стресса и т. д. Сначала возникает двухсторонний гайморит с жидкостью негнойного характера. После закупорки соустий чаще всего развивается нагноение.

Хроническая форма двухстороннего гайморита развивается из острой или на фоне различных аномалий строения носа и верхнечелюстных пазух с нарушением их проходимости. Хронический гайморит носит бактериальную, грибковую или бактериально-грибковую природу.

При двустороннем гнойном воспалении резко увеличивается риск развития тяжелых осложнений со стороны расположенных рядом органов, а также всего организма.

Причины и предпосылки возникновения

Основной причиной двухстороннего гайморита является инфекция. Она может быть:

• вирусной – любой вирус, вызвавший насморк, может давать осложнение в виде гайморита; если сохраняется отток воспалительной жидкости из пораженных синусов, заболевание проходит вместе с насморком за 1 – 2 недели;
• бактериальной – развивается на фоне травм, дефектов строения, стоматологических заболеваний, аллергических или вирусных воспалительных процессов; возбудители – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. (их может быть несколько);
• грибковой – часто «виновниками» хронического воспаления являются грибки рода Candida, особенно при сниженном иммунитете; встречаются и другие грибковые возбудители;
• бактериально-грибковой – такая микрофлора может развиваться при самостоятельном приеме пациентом антибиотиков; подавить ее сложнее.

Развитию двухстороннего гайморита способствуют заболевания и состояния, препятствующие оттоку содержимого из гайморовой пазухи:

• травмы и особенности строения носа, носовой перегородки, верхнечелюстного синуса;
• аллергические реакции, сопровождающиеся сильным отеком слизистой;
• полипы и опухоли.

Способствуют развитию двухстороннего синусита также:

• врожденное или приобретенное снижение защитных сил организма (иммунитета), в том числе, на фоне ВИЧ-инфекции и длительно протекающих хронических заболеваний;
• стоматологические заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит);
• частые переохлаждения;
• курение;
• аллергические заболевания – нейродермит, бронхиальная астма и др;
• заболевания, сопровождающиеся неконтролируемым выделением в дыхательных путях густой вязкой слизи (муковисцидоз).

Под действием всех этих факторов слизистые носовой полости и синусов отекают, перекрывая отток воспалительной жидкости. Ворсинки слизистой, в норме направляющие выведение содержимого пазухи, теряют свою функцию. Воспаление в синусе вначале имеет катаральный , затем экссудативный (появляется серозная жидкость) характер. Нарушение оттока способствует быстрому размножению возбудителей инфекции и переходу негнойного процесса в гнойный. Гнойные процессы опасны тем, что могут распространяться на близлежащие и отдаленные (по кровеносным и лимфатическим сосудам) ткани, вызывая тяжелейшие осложнения.

Симптоматика двухстороннего гайморита

Заболевание может протекать остро и хронически. Симптомы острого двухстороннего гайморита у взрослого:

• резкое повышение температуры тела, слабость, недомогание;
• головная боль нарастающего распирающего характера – самый тяжелый и неприятный симптом;
• двусторонняя лицевая боль – болевые ощущения локализуются в области переносицы, под глазницей, рядом с крыльями носа, отдают в виски, уши, боковые зубы верхней челюсти; боль усиливается при надавливании на подглазье;
• заложенность носа, при этом выделений может не быть совсем и это только утяжеляет состояние больного; выделения из обеих ноздрей могут быть жидкими, густыми слизистыми белого или желто-зеленого цвета;
• нарушение обоняния – больной не различает запахи;
• лицо, особенно, веки, отечное, глаза слезятся, конъюнктива раздражена.

Если выделений из носа нет, а лихорадка, головные и лицевые боли, нарушение общего состояния нарастают - это признак того, что пациенту требуется госпитализация. Если врач считает, что пациента с признаками 2-стороннего гайморита можно лечить амбулаторно, назначается курс консервативной терапии, при необходимости – хирургические манипуляции и операции. Правильное лечение гайморита приводит к полному выздоровлению. Если же у пациента есть препятствия оттоку воспалительной жидкости, процесс может перейти в хронический.

Хронический двухсторонний верхнечелюстной синусит протекает в виде обострений и ремиссий. Выделяют следующие формы заболевания:

• катарально-серозный негнойный;
• гнойный гайморит с постоянным присутствием небольшого количества гноя в пазухе;
• гипертрофический - с равномерным разрастанием слизистой синуса;
• полипозный – с образованием полипов;
• атрофический – с истончением слизистой;

Основные симптомы проявляются не так ярко, как при остром воспалении:

• общая вялость, слабость, снижение работоспособности;
• нарушение носового дыхания, усиливающееся по ночам;
• умеренные выделения из обеих ноздрей разного характера: густые беловатые, желто-зеленые, иногда жидкие прозрачные;
• некоторая отечность лица;
• частые головные боли;
• лицевые боли бывают редко даже во время обострений.

Хронический двухсторонний синусит требует длительного комплексного лечения.

Возможные последствия

Двухстороннее поражение верхнечелюстного синуса протекает тяжелее одностороннего. Заболевание может привести к развитию опасных для жизни осложнений при проникновении инфекции:

• в глазницу с развитием абсцессов, флегмон, остеомиелита костной ткани орбиты, поражения зрительного нерва;
• в полость рта с нагноением мягких тканей (характерно появление абсцессов, флегмон) и развитием остеомиелита верхней челюсти;
• в область среднего уха с началом гнойных отитов и нарушением слуха;
• по кровеносным сосудам выше в головной мозг с развитием менингитов и энцефалитов;
• по кровеносной системе в отдаленные органы и ткани с формированием гнойных очагов инфекции и сепсиса.

Диагностика

На приеме ЛОР-врач осматривает пациента, в том числе с использованием инструментов (риноскопия), а затем направляет его на дополнительное обследование:

• Лабораторные исследования:

1. Ощий анализ крови – определяется степень выраженности воспалительного процесса.
2. Посев выделений из носа на питательные среды - выявляется возбудитель инфекции и его чувствительности к разным лекарственным препаратам.

• Инструментальные – исследуются гайморовы пазухи:

1. Рентгенография – на снимках видны признаки наличия в синусах воспаления и жидкости.
2. УЗИ – выявляется наличие жидкости в гайморовых пазухах.
3. МРТ – состояние мягких тканей носовой полости и синуса.
4. КТ – состояние носовой перегородки, костных стенок пазухи и прилегающих костных структур головы – глазницы, верхней челюсти.
5. Диагностическая эндоскопия – осмотр пазухи изнутри при помощи оптической аппаратуры.

• При необходимости назначаются консультации других специалистов – стоматолога, невролога и др.

Как лечить двухсторонний гайморит

После полного обследования и установки окончательного диагноза начинают комплексное лечение двустороннего гайморита, в состав которого могут входить консервативные и хирургические методики.

Консервативная терапия

Лечение двухстороннего гайморита консервативными методами включает следующее.

Лекарственную терапию:

• антибиотики системного действия, если процесс бактериальный; назначение по результатам посева; при остром двухстороннем процессе назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках или инъекциях до получения результатов анализа с целью быстрого подавления инфекции; если они оказываются неэффективными, после получения результатов посева лечение меняют; при гайморите грибкового происхождения назначают противогрибковые средства;
• сосудосуживающие капли и спреи – лекарства для снятия отека и восстановления дренажной функции (Отривин, Називин); проходимость соустий очень важна во время лечения;
• солевые спреи для промывания носа (Аква Марис);
• антигистаминные средства – также снимают отек (Кларитине, Зиртек);
• нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства для устранения воспаления, отека, боли и как жаропонижающие (Диклофенак, Найз, Нурофен);
• муколитики – лекарства для разжижения густых выделений (АЦЦ, Флуимуцил).

Промывание пазух – необходимо для удаления скопившейся в синусах жидкости:

• методом «Кукушка» - в положении больного лежа промываются поочередно обе верхнечелюстные пазухи через специальные тонкие катетеры из шприца под давлением; чтобы антисептический раствор не попадал в дыхательные пути, пациент должен говорить «ку-ку»;
• методом ЯМИК – более совершенный метод, при котором надувные баллоны в катетерах во время промывания перекрывают попадание раствора в гортань и трахею; его можно использовать без риска попадания промывной жидкости в дыхательные пути.

Физиотерапевтические процедуры – подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного, позволяют полностью вылечить пациента:

• ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носовой полости – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие;
• электрофорез с гидрокортизоном – легко устраняет выраженный отек, восстанавливает отток экссудата;
• магнито- и лазеротерапия – назначаются на стадии выздоровления для восстановления тканей;
• виброакустическая терапия – на стадии восстановления.

Хирургические манипуляции и операции

Иногда вылечить двусторонний гайморит при помощи консервативной терапии невозможно из-за полного отсутствия доступа к скопившемуся в синусе гною. В таких случаях прибегают к проколу (пункции) стенок верхнечелюстных синусов с удалением содержимого и последующим промыванием антисептическим раствором. Процедура проводится под местным обезболиванием, проколы делают с обеих сторон.

При наличии в гайморовой пазухе различных образований (полипов, кист, опухолей) или инородных тел (корней зубов, стоматологических материалов) проводится двухсторонняя операция гайморотомия. Стенка гайморовой пазухи со стороны ротовой полости вскрывается, все образования, инородные тела и разросшаяся слизистая удаляются, пазуха промывается.

Сегодня гайморотомию чаще делают щадящим способом с помощью эндоскопической аппаратуры, не делая больших разрезов.

Профилактика

Предупредить развитие двухстороннего верхнечелюстного синусита можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

• вести здоровый подвижный образ жизни, закаляться;
• полноценно питаться;
• лечиться от простуд и острых вирусных заболеваний в домашних условиях под контролем врача;
• своевременно лечить хронические заболевания, вылечивать очаги инфекции, в том числе, кариес;
• избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным);
• при наличии анатомических дефектов носовой полости и гайморовых пазух своевременно проводить хирургическую коррекцию;
• избегать простуд, затяжных стрессов и очень тяжелых физических нагрузок;
• не контактировать с аллергенами.

Лечение гайморита в клинике «Парамита»

Специалисты клиники «Парамита» хорошо знают, как лечить двухсторонний гайморит. Прежде всего, они тщательно обследуют пациента, а затем назначают комплексное лечение, в состав которого кроме стандартных методов лечения этого заболевания, разработанных в современных западных клиниках, входят следующие восточные методы лечения:

• акупунктура (иглоукалывание) – подбор правильных акупунктурных точек позволяет устранить отек и восстановить дренажную функцию гайморовой пазухи уже после первого сеанса; полный курс может полностью излечить больного;
• моксотерапия – прижигание (правильнее прогревание) акупунктурных точек полынными сигаретами – также быстро снимает отек и головную боль;
• акупрессура (точечный массаж) – курс проведенного лечения особенно эффективен при хроническом воспалительном процессе;
• фитотерапия – частичная замена медикаментозной терапии растительными средствами.

Частые вопросы

Двухсторонний гайморит – серьезное заболевание. Лечить его должен врач-отоларинголог с использованием всех современных методик. При необходимости больного госпитализируют. Попытка самостоятельно справиться с заболеванием чревата опасными для жизни осложнениями.

Литература:

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Лопатин А. С. Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium mediсum. — 2003. — № 5 (4). — С. 1–8.
3. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5.
4. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IS clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012. — Vol. 54, No. 8. — p. e72–e112. link