Лечение псориаза на ногах

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 24.09.2018
Дата обновления: 02.10.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 42412

Дежурные псориатические бляшки можно увидеть не только на локтях. Не менее часто они располагаются на коже передней (разгибательной) поверхности коленного сустава. У одних больных они находятся в неизменном состоянии годами, у других же распространяются на соседние и отдаленные участки тела. Встречаются и другие проявления псориаза на ногах. Когда их нужно лечить и стоит ли это делать, если болезнь не прогрессирует? Ответ на этот вопрос дадут специалисты клиники Парамита.

Почему развивается псориаз на ногах

Псориаз на ногах – это хроническая кожная патология, имеющая наследственную предрасположенность. Развитию заболевания способствует воздействие предрасполагающих факторов. Факторы, предрасполагающие к развитию псориаза на ногах:

1. Травмы конечностей – ссадины, трещины, раны. У лиц, склонных к данной патологии, они часто воспаляются, сопровождаются зудом, расчесываются. На этом фоне появляются псориатические высыпания. Эти причины чаще всего вызывают псориаз в области коленных суставов у детей, подростков и спортсменов.
2. Кожные заболевания и потертости стоп. Особенно часто болезнь развивается на фоне грибковых инфекций. Имеет значение ношение тесной обуви, в которой стопы потеют и травмируются.
3. Нарушения обмена, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, возрастные нарушения гормонального фона, беременность. Любые гормональные нарушения могут стать причиной начала заболевания.
4. Любые хронические процессы и очаги инфекции, приводящие к интоксикации организма.
5. Высокие эмоциональные, умственные и физические нагрузки.
6. Неправильное нерегулярное питание, дисбактериоз кишечника.
7. Нарушения иммунитета.

Воздействие одного или нескольких предрасполагающих факторов вызывает в организме цепную реакцию:

• нарушается обмен веществ;
• выделяются биологически активные вещества, стимулирующие быстрое деление поверхностных клеток кожного эпителия; начинается образование чешуек и шелушение;
• в крови образуются антитела к собственным кожным клеткам, начинается аутоиммунный воспалительный процесс – появляются характерные папулы.

Псориаз на ногах может развиваться на разных участках кожи, но чаще всего высыпания появляются на коленях и в области ступней. Выглядит он при этом тоже по-разному.

Псориаз на коленях

Характерно проявление псориатических высыпаний на разгибательной поверхности коленных суставов.

Начинается псориаз на коленях с появления небольшого пятна круглой или овальной формы. Пятно постепенно превращается в папулу с возвышающимся воспаленным основанием. Ранняя бляшка сверху покрыта серебристыми чешуйками и окружена более ярким, возвышающимся над ее поверхностью венчиком, на котором нет чешуек. Если поскрести папулу, появляется сначала вид стеаринового пятна, а затем тонкой прозрачной пленки. Дальнейшее воздействие на пленку сопровождается появлением на ее поверхности капелек крови - кровяной росы. В начальной стадии псориаза ног (ее называют также прогрессирующей) может быть одна-две папулы, затем появляется еще несколько и они разрастаются, сливаются между собой, образуя крупные бляшки различных конфигураций. Характерно появление новых высыпаний на месте травмирования кожного покрова – расчесов, ссадин и т.д.

Псориаз часто останавливается на начальной стадии и бляшки в области коленей, стоп, голени можно будет видеть в течение нескольких лет и даже десятилетий. Такие бляшки называют дежурными. При дополнительном воздействии провоцирующих факторов псориаз в любой момент может перейти в прогрессирующую стадию, распространяясь с ног на другие участки тела.

Следующий период называется стационарным. Распространение псориатической сыпи останавливается, и она все время выглядит одинаково. Через некоторое время начинается заключительная регрессирующая стадия, когда сыпь постепенно тускнеет. Процесс может проходить в двух направлениях:

• от центра к периферии – вокруг папулы образуется розовый венчик;
• от периферии к центру – венчик имеет белый цвет.

Постепенно на месте высыпаний образуются белые или коричневатые пигментные пятна. Процесс протекает волнообразно: обострение сменяет ремиссия и наоборот.

Атипичный вид псориаза на ногах

Псориатические высыпания могут иметь нехарактерную локализацию и внешний вид. Такая форма псориаза локализуется не на разгибательной, а на сгибательной стороне суставов ног, в области кожных складок. Так как кожные покровы в эта области постоянно потеют, чешуйки на сыпи в начальной стадии не всегда заметны. Папулы в начальной стадии заболевания могут иметь вид обычной потницы и сопровождаться сильным зудом.

В дальнейшем процесс распространяется на окружающие участки и приобретает характерный вид. Стационарная и регрессирующая стадии протекают так же, как при типичном заболевании.

Подошвенный вид псориаза

Псориаз на ногах может появляться впервые на подошвах ступней. При этом на стопах могут появляться:

• типичные высыпания в виде папул на начальной стадии; со временем они сливаются между собой с образованием крупных бляшек; это типичная форма, она протекает так же, как на других участках;
• кожа подошв покрывается шелушащимися зудящими пятнами, она сухая, утолщенная (псориатические мозоли), покрыта трещинами; это так называемая роговая форма болезни; трещины на пораженных участках кожи ступней очень болезненны, что создает большие проблемы при ношении обуви;
• на подошвах появляются пустулезные (гнойные) высыпания, сливающиеся в крупные озера – это пустулезный псориаз Барбера; после того, как гнойники подсохнут, образуются коричневые корочки, на месте отпадения которых остаются красные пятна; могут поражаться также пальцы стоп;

Методы лечения псориаза на ногах

Лечение псориаза на ногах - трудная задача. Лечить псориаз следует комплексно. Больным с псориазом на ногах рекомендовано:

• оптимизация режима дня, сочетающего подвижный образ жизни с отдыхом и здоровым сном ночью;
• исключение курения и приема любых видов спиртных напитков;
• исключение стрессов;
• исключение высоких физических нагрузок с сопутствующим потением;
• исключение контактных (борьба, бокс) видов спорта;
• правильное регулярное питание; не рекомендуются соленые, кислые, острые продукты, а также овощи, содержащих раздражающие кожу эфирные масла; ограниченное употребление мяса, употребление большого количества овощей и фруктов; обильное питье: пить плюс 6 стаканов в сутки, добавленных к остальной жидкости;
• ношение обуви из натуральной кожи или текстиля на небольшом каблуке, не сжимающей стопы;
• при занятиях спортом стараться не травмировать коленную область;
• своевременное устранение грибковой, бактериальной и вирусной инфекции стоп;
• регулярное пролечивание под контролем врача всей хронической патологии, устранение очагов инфекции;
• ежедневное мытье ног с использованием гипоаллергенных гелей или детского мыла; стрижка ногтей на ногах; после этого на кожу следует наносить увлажняющий гипоаллергенный крем;
• ношение носков из хлопчатобумажных тканей светлых тонов (красители могут провоцировать обострение псориаза).

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств зависит от характера псориаза, стадии болезни, ее течения и распространения, возраста больного, наличия или отсутствия у него сопутствующей патологии. Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов заболевания, что приводит к улучшению качества жизни больного. При правильном подходе к лечебному процессу можно постоянно поддерживать псориаз в состоянии ремиссии, но нельзя дать гарантию его полного излечения.

Предпочтение отдается поэтапному наружному лечению с чередованием современных препаратов местного действия, относящихся к разным группам. При тяжелых и распространенных формах псориаза ног назначают индивидуально подобранное комбинированное лечение препаратами общего и местного действия.

Местное лечение

Для местной терапии применяются:

1. Мази, кремы, растворы на основе глюкокортикоидных гормонов (ГКС). Эти средства широко применяются при лечении любых форм псориаза ног. Они отлично снимают воспаление, отек, зуд, подавляют пролиферацию (быстрое деление) клеток эпителия, затормаживая шелушение. Применяют также комбинированные мази, где кроме ГКС содержатся кератолитики – вещества, растворяющие ороговевшие клетки эпителия и обеспечивающие быстрое проникновение ГКС к клеткам (Дипросалик). Но при быстром агрессивном распространении сыпи кератолитики могут раздражать кожные покровы, поэтому их применяют с осторожностью.
2. Мази, кремы и лосьоны на основе синтетического аналога витамина D (Дайвонекс). Средство активно воздействует на обмен веществ в клетках, подавляя процессы, способствующие появлению нарушений. В последнее время выпускается препарат, в состав которого кроме синтетического аналога витамина D входит активное вещество из группы ГКС (Дайвобет). Современная поэтапная терапия включает в себя применение сначала Дайвонекса (на раннем этапе), а затем Дайвобета (при долечивании).
3. Кератолитические средства (салициловая кислота) – размягчают грубые наслоения мертвых клеток, улучшают доступ к клеткам других лекарств. Подойдут для терапии рогового псориаза подошв.
4. Мази и пасты на основе активированного цинка – оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, хорошо подходят для устранения псориаза стоп и атипичных форм.
5. Мази, кремы, гели на основе дегтя – оказывают противовоспалительное, рассасывающее, антисептическое, обезболивающее действие. Подойдут для устранения симптомов бляшечного псориаза на стопах в стационарной стадии.

Общее лечение

Общая терапия назначается при распространенном процессе, а также при развитии тяжелых пустулезных форм болезни, когда местное лечение оказывается неэффективным. Больным назначают:

• С целью устранения интоксикации и подавления аллергии:
  1. препараты кальция, гемодез;
  2. антигистаминные средства – Супрастин;
• С целью подавления быстрой пролиферации (деления) клеток в очагах поражения:
  1. средства на основе ГКС – вводят в виде инфузий, инъекций или принимают внутрь;
  2. цитостатики (Метолтрексат);
  3. ароматические ретиноиды (Ацитретин).
• С целью подавления избыточной чувствительности иммунной системы – иммунодепрессанты (Циклоспорин-А);
• С целью устранения симптомов воспаления и отека тканей, зуда и боли:
  1. препараты на основе ГКС;
  2. биологические препараты (Ремикейд) – содержат белки, распознающие и нейтрализующие вещества, поддерживающие воспаление.
• С целью устранения нервно-психических симптомов:
  1. седативные (успокаивающие средства (Новопассит).

Эффективные методики лечения псориаза на ногах

Как лечат псориаз ног клинике Парамита

Особенностью клиники Парамита является использование только эффективных способов лечения псориаза на ногах по доступной цене. Применяются, как самые передовые европейские методики, так и традиционные восточные.

Правильный выбор и применение того или иного метода терапии возможен только при наличии соответствующей подготовки и клинического опыта у врача. Врачи клиники хорошо владеют всеми известными способами лечения псориаза, поэтому оно всегда проходит без побочных эффектов. Все они проходили подготовку по традиционным методам лечения в Китае и Тибете.

О качестве проводимого специалистами Парамиты лечения можно узнать из отзывов, а также просто расспросив посетителей, ведь многие из них систематически лечатся в клинике, годами поддерживая состояние ремиссии.

Профилактика псориаза на ногах

Можно ли не заболеть псориазом на ногах, если есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию? Вполне можно, если поставить перед собой такую задачу. Для этого нужно:

• ограждать себя от тяжелых нагрузок, но не избегать легких – они способствуют нормализации обмена веществ;
• правильно регулярно питаться; 70% пищевого рациона должна составлять растительная пища;
• одеваться по сезону, носить одежду и обувь из натуральных материалов;
• тщательно следить за своим здоровьем, лечить хронические заболевания и очаги инфекции;
• не курить, не употреблять спиртное;
• при появлении на теле любых элементов сыпи сразу же обращаться к врачу; особенно важно вовремя лечить инфекции стоп;
• правильно осуществлять гигиену кожных покровов, в том числе стоп.

Псориаз на ногах невозможно вылечить раз и навсегда. Но вполне возможно на длительное время и даже навсегда избавиться от рецидивов заболевания. Для поддержания болезни в стадии ремиссии нужно вести правильный образ жизни и проводить курсы поддерживающей терапии. В клинике Парамита это умеют делать очень хорошо.