Грачев Илья Илларионович
Ефремов Михаил Михайлович
- Виды препаратов при бурсите
- Уколы при бурсите
- Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Наклофен) раствор для инъекций
- Кеторолак (Кеторол, Долак, Кеталгин, Кетанов) раствор для инъекций
- Кетопрофен (Артрозилен, Кетонал) раствор для инъекций
- Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис) раствор для инъекций
- Бетаметазон (Дипроспан) суспензия для инъекций
- Триамцинолон (Кеналог) суспензия для инъекций
- Метилпреднизолон (Депо-Медрол) суспензия для инъекций
- Цефтриаксон (Азарексон, Медаксон, Цефтриаксон) порошок для приготовления раствора для инъекций
- Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав) порошок для приготовления раствора для инъекций
- Таблетки при бурсите
- Диклофенак (Вольтарен, Диклак)
- Ибупрофен (Нурофен, МИГ-400)
- Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс)
- Нимесулид (Найз, Нимесил)
- Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс)
- Парацетамол (Панадол, Эффералган)
- Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав)
- Ципрофлоксацин (Ципролет)
- Толперизон (Мидокалм)
- Хондроитин + глюкозамин (Терафлекс)
- Мази и гели при бурсите
- Как врач подбирает препараты при бурсите
- Возможные побочные эффекты и меры безопасности
- Почему лечение бурсита должно быть комплексным
Боль и ограничение движений в суставе при бурсите могут полностью разрушить жизненные планы любого человека. Многие сталкивались с ситуацией, когда купленные в аптеке мази не помогают, а терпеть боль невозможно. Мы расскажем, как работают лекарственные препараты при бурсите, когда они наиболее эффективны и почему их нужно принимать только по назначению врача. Специалисты клиники «Парамита» помогут разобраться в причинах воспаления и подобрать индивидуальное лечение.
Виды препаратов при бурсите
При бурсите применяется несколько групп лекарств с разным механизмом действия. Они снимают воспаление, подавляют инфекцию, расслабляют мышцы и восстанавливают функцию сустава. Выбор группы напрямую зависит от формы бурсита (острый, гнойный, хронический), причины воспаления (травма, инфекция, аутоиммунный процесс) и тяжести течения.
Нестероидные противовоспалительные препараты/средства (НПВП, НПВС)
Основные препараты первой линии при бурсите. Нестероидные противовоспалительные препараты при бурсите блокируют ферменты, запускающие воспаление, благодаря чему снижается болезненность, отек и покраснение в зоне пораженной синовиальной сумки. Применяются системно (в таблетках или уколах) и местно (гели, кремы, мази).
Все препараты этой группы делятся на:
- Неселективные или неизбирательные, подавляющие действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующей в синтезе простагландинов. Последние выполняют в организме ряд очень важных физиологических функций, в том числе, защищают слизистую желудка от неблагоприятных воздействий, а также способствуют развитию воспалительных реакций. Неселективные препараты подавляют синтез всех простагландинов. Это позволяет устранить воспаление, но одновременно оказывает отрицательное воздействие на желудок, почки и другие органы, в которых простагландины выполняют важную физиологическую функцию. К неселективным препаратам относятся диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак и др. лекарства. Они активно устраняют признаки болезни, но длительно применяться не могую из-за ряда побочек, особенно, со стороны желудка.
- Селективные (избирательные). ЦОГ делится на 2 вида: ЦОГ-1 (обеспечивающих синтез физиологически активных простагландинов) и ЦОГ-2, способствующий синтезу провоспалительных простагландинов. Поэтому были созданы селективные лекарства, блокирующие действие только ЦОГ-2. Они также делятся на 2 подгруппы:
- преимущественно избирательные к ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам); подавляют в основном ЦОГ-2, но частично и ЦОГ-1; имеют меньше побочек;
- высокоизбирательные к ЦОГ-2 (коксибы – эторикоксиб, целекоксиб, рофекоксиб); практически не подавляет синтез ЦОГ-1; имеют еще меньше побочек.
Назначая лекарства группы НПВП, врач учитывает особенности их действия.
Анальгетики других лекарственных групп
Применяются для снижения интенсивности болевых ощущений при бурсите как симптоматическая терапия, если НПВП не справляются со своей задачей. Они делятся на:
- ненаркотические (парацетамол, метамизол (Анальгин)) – усиливают обезболивающее и противовоспалительное действие, позволяют снизить дозу НПВС;
- наркотические (трамадол, кодеин, промедол) – лекарства центрального (воздействующие на головной мозг) действия, подавляют боль, но не влияют на сам воспалительный процесс и его причины.
Анальгетики используют обычно короткими курсами в дополнение к НПВП или при невозможности их приема.
Миорелаксанты
Эти препараты назначаются при бурсите не от воспаления, а от его частого спутника – выраженного рефлекторного мышечного напряжения и болезненных спазмов вокруг больного сустава. Спазмы усиливают боль и ограничивают движения. Миорелаксанты расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют ее болезненные спазмы. Они используются только кратковременно (обычно 5-7 дней) и требуют осторожности из-за возможной слабости и сонливости.
В терапии бурситов применяются миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин, баклофен), блокирующие передачу нервных импульсов между клетками головного и спинного мозга.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Глюкокортикостероиды (ГКС, глюкокортикоиды)
Это гормональные препараты, которые обеспечивают быстрое и мощное подавление воспаления при бурсите, часто после первой инъекции. Применяются эти лекарства преимущественно локально – в виде инъекций непосредственно в очаг воспаления, что дает эффект именно там, где нужно. При тяжелых системных воспалительных процессах могут назначаться внутрь или внутривенно. Однако длительное применение стероидов ограничено из-за риска атрофии тканей, ослабления связок и системных побочных эффектов.
Антибактериальные препараты
Антибиотики при бурсите нужны только когда воспаление вызвано бактериями, попавшими в сумку через ранку или из крови. Выбор конкретного препарата зависит от типа возбудителя и определяется врачом строго по результатам посева синовиальной жидкости. Самостоятельный прием антибактериальных лекарств недопустим. Это бесполезно при неинфекционной форме и опасно при гнойных процессах развитием устойчивости бактерий к инфекционным возбудителям.
Хондропротекторы
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) – препараты с ограниченной и противоречивой доказательной эффективностью именно при бурсите. Воспаление синовиальной сумки – это не дегенерация хряща, поэтому сами по себе данные лекарства не лечат бурсит. Они могут применяться только в составе комплексной терапии по индивидуальным показаниям, преимущественно при сопутствующих изменениях хрящевой ткани (остеоартрозе) у пациента, но не как основное средство от бурсита.
Уколы при бурсите
Инъекционные формы лекарств назначаются при выраженном воспалении, неэффективности таблеток или мазей, а также когда нужно доставить лекарство прямо в очаг. Различают внутримышечные (в/м) и внутривенные (в/в) уколы при бурсите (для быстрого системного действия). Применяются также внутрисуставные/околосуставные (периартикулярные) инъекции – введение лекарств непосредственно в полость сумки или вокруг нее для максимального локального эффекта.
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Наклофен) раствор для инъекций
Неселективный НПВС в ампулах только для в/м введения. Назначается при сильных болях остром воспалении короткими курсами, так как продолжительное использование (более 2-х дней) повышает риск развития побочных эффектов. При необходимости после курса инъекций и купирования острой фазы переходят на прием данных лекарств в виде таблеток внутрь вместе с одноименными гелями (мазями, кремами) для наружного применения.
Кеторолак (Кеторол, Долак, Кеталгин, Кетанов) раствор для инъекций
Неселективный НПВС с самым мощным обезболивающим действием. Снимет воспаление и жар. Выпускается в ампулах для в/м и в/в инъекций при бурсите, вводится дважды в сутки курсом не более двух дней подряд из-за возможных побочек. Затем переходят на прием таблеток.
Кетопрофен (Артрозилен, Кетонал) раствор для инъекций
Неселективный НПВС для в/м и в/в инъекций. Устраняет воспаление, боль и лихорадку. Применяется лекарство коротким курсом (2-3 дня дважды в сутки) в острой стадии бурсита при сильной боли. Дальнейшую терапию продолжают таблетками или местными формами.
Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис) раствор для инъекций
Селективный НПВС, который в инъекционной форме имеет меньший риск побочек по сравнению с неселективными аналогами. Вводится лекарство в/м во время обострения для снятия болезненной симптоматики. Эффект сохраняется до 24 часов, что позволяет делать инъекции раз в сутки в течение нескольких дней, а затем перейти на таблетированные формы.
Бетаметазон (Дипроспан) суспензия для инъекций
Глюкокортикоид пролонгированного действия. Вводится периартикулярно или прямо в полость синовиальной сумки. Эффект – быстрое и мощное купирование воспаления и боли, часто в течение нескольких часов. Обычно лекарство применяется однократно или курсом из 1-3 инъекций с интервалом в несколько дней. Назначается при неэффективности НПВП или при выраженном обострении бурсита.
Триамцинолон (Кеналог) суспензия для инъекций
ГКС средней продолжительности действия. Вводится в околосуставные ткани или непосредственно в бурсу. Особенно эффективен при хроническом и подостром бурсите, когда воспаление не острое, но стойкое. Количество инъекций ограничено (обычно 1-3 с интервалами в несколько недель) из-за риска атрофии (уменьшения в объеме) окружающих тканей, связок и кожи при частом повторном введении.
Метилпреднизолон (Депо-Медрол) суспензия для инъекций
Депо-форма ГКС, предназначенная для местного введения. Применяется преимущественно при бурсите крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного. Обеспечивает длительный местный противовоспалительный эффект (до нескольких недель), что позволяет использовать его для лечения подострого и хронического бурсита без частых повторных уколов.
Цефтриаксон (Азарексон, Медаксон, Цефтриаксон) порошок для приготовления раствора для инъекций
Антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения для в/м и в/в введения. Применяется при гнойном бурсите. Обладает широким спектром действия, охватывающим наиболее частых возбудителей гнойных инфекций, включая золотистый стафилококк. Назначается курсами 7-10 дней только врачом после подтверждения инфекционной природы бурсита.
Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав) порошок для приготовления раствора для инъекций
Защищенный пенициллин (амоксициллин) в инъекционной форме. Назначается при инфекционном бурсите, в том числе, вызванном штаммами бактерий, резистентными к обычному амоксициллину. Антибиотик не разрушается благодаря входящей в состав лекарства клавулановой кислоте, блокирующей бактериальные ферменты. Вводится в/в, как правило, в условиях стационара при тяжелом гнойном бурсите с высоким риском осложнений.
Таблетки при бурсите
Таблетированные формы являются основой системного лечения бурсита в амбулаторных условиях. Они позволяют воздействовать на основные звенья патологического процесса: купировать воспаление, подавлять боль и, при необходимости, бороться с инфекцией. Все таблетки от бурсита должен назначать врач с учетом стадии заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное изменение дозировки или длительности приема недопустимо.
Диклофенак (Вольтарен, Диклак)
Неселективный НПВП, обладающий мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Препарат быстро купирует болезненность и отек воспалительного характера. Принимается после еды для снижения риска раздражения слизистой желудка. При приеме более 5-7 дней необходим контроль состояния органов пищеварения и прием гастропротекторов (например, омепразола) для профилактики язвы желудка.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Ибупрофен (Нурофен, МИГ-400)
Неселективный НПВП с мягким действием, что делает его одним из наиболее популярных для терапии в амбулаторных условиях. Эффективен при умеренном болевом синдроме и воспалении. Оказывает менее агрессивное воздействие на желудок по сравнению с диклофенаком. Режим приема: 3-4 раза в сутки после еды. Применяется для лечения широкого круга пациентов.
Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс)
Избирательный НПВП с меньшей угрозой разрушения слизистой желудка. Удобная схема дозирования – 1 раз в сутки. Мелоксикам особенно подходит пациентам с факторами риска со стороны органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии). Применяется при любых видах бурситов.
Нимесулид (Найз, Нимесил)
Избирательный НПВП, выпускаемый в таблетках и гранулах для приготовления суспензии (Нимесил). Назначается внутрь дважды в сутки после еды курсами не более 5-7 дней. Оказывает значительное обезболивающее действие, устраняет боль и лихорадку.
Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс)
Высокоселективный НПВП с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Избирательно подавляет ЦОГ-2, поэтому не вызывает эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Может назначаться более длительными курсами, чем другие лекарства этой группы.
Парацетамол (Панадол, Эффералган)
Препарат с обезболивающими и жаропонижающими свойствами, предназначенный для симптоматического снижения боли при бурсите в тех случаях, когда НПВП противопоказаны (язвенная болезнь в активной фазе, тяжелая почечная недостаточность, непереносимость). На воспалительный процесс парацетамол влияет незначительно, поэтому не способен затормозить прогрессирование бурсита. Отличается хорошей переносимостью при строгом соблюдении суточной дозировки. Оказывает отрицательное воздействие на печень при длительном применении в больших дозах
Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав)
Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда. Для его защиты от разрушения бактериальными ферментами и расширения спектра действия в состав таблеток вводится клавулановая кислота. Назначается при септическом (инфекционном) бурсите легкой и средней степени тяжести в составе комплексной амбулаторной терапии лечения. Дозировки и продолжительность курса приема лекарства определяет врач.
Ципрофлоксацин (Ципролет)
Антибактериальное лекарство из группы фторхинолонов с широким спектром противомикробного действия. Назначается при инфекционном бурсите, в том числе, при устойчивости (невосприимчивости) возбудителя инфекции к пенициллинам и другим антибиотикам. Перед назначением обязательно проводится анализ на чувствительность инфекции к антибактериальным средствам.
Толперизон (Мидокалм)
Миорелаксант центрального действия тормозит проведение нервных импульсов в мышцы в нейронах мозга. Снимает болезненный мышечный спазм и сдавливание воспаленной бурсы, развивающиеся при поражении околосуставных тканей.
Хондроитин + глюкозамин (Терафлекс)
Хондропротектор, содержащий хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Применяется не при самом бурсите, а в составе комплексной терапии при сопутствующих дегенеративных изменениях хрящевой ткани (бурсит на фоне артроза). Принимается длительными курсами (от 3 месяцев и более). Доказательная база эффективности хондропротекторов именно при бурсите ограничена, поэтому Терафлекс назначается строго по индивидуальным показаниям при подтвержденном поражении хряща.
Мази и гели при бурсите
Наружные лекарственные формы – кремы, мази и гели – при бурсите являются важным вспомогательным компонентом терапии этого заболевания. Они позволяют быстро уменьшить боль, воспаление и локальный дискомфорт в зоне пораженного сустава, действуя непосредственно на очаг поражения. Местные средства применяются в сочетании с системной терапией (НПВП внутрь, антибиотики при септическом бурсите, иммобилизация) и не могут служить ее полноценной заменой при выраженном воспалении. Самостоятельно применяются при легком обострении или в состоянии ремиссии.
Вольтарен эмульгель (диклофенак)
НПВП в форме геля на основе диклофенака. Оказывает местное сбалансированное действие с устранением болезненного отека и покраснения в зоне поражения. Режим применения: наносится на кожу и слегка втирается 2-4 раза в день. Гель хорошо переносится, практически не всасывается в системный кровоток и не создает рисков, характерных для пероральных НПВП.
Фастум гель (кетопрофен)
НПВП для наружного применения на основе кетопрофена. Обладает сильным противоболевым действием, устраняет воспалительный отек.
Режим применения геля при бурсите: 1-2 раза в сутки его выдавливают на кожу и слегка втирают. Важно знать, что в период использования Фастум геля и в течение 2 недель после его отмены необходимо защищать кожу в зоне обработки от прямого ультрафиолетового излучения (не загорать, не посещать солярий) из-за риска фотосенсибилизации. Особенно часто от фотосенсибилизации страдают пациенты с плечевым и локтевым бурситом.
Найз гель (нимесулид)
НПВП на основе нимесулида. Лекарственная форма – гель для наружного применения. Эффективно уменьшает воспаление, болезненность и отечность в пораженном суставе. Лекарство наносят на кожу в зоне бурсы 2-3 раза в сутки.
Долгит крем (ибупрофен)
НПВП на основе ибупрофена в форме крема для лечения бурсита. Обеспечивает местное противовоспалительное и обезболивающее действие. Кремовая основа способствует хорошему впитыванию и увлажнению кожи. Режим применения: 3-4 раза в сутки. Крем особенно подходит при умеренной болезненности, когда нет необходимости в более сильных средствах.
Дип Рилиф гель (ибупрофен + левоментол)
Комбинированный препарат, сочетающий НПВП (ибупрофен) с охлаждающим компонентом левоментолом. Лечебное действие ибупрофена сочетаются с выраженным местным охлаждающим и отвлекающим эффектом левоментола, облегчая боль без согревания. Режим применения: 3-4 раза в сутки, нанося лекарство на болезненную область и слегка массируя до полного впитывания.
Финалгон мазь (нонивамид + никобоксил)
Мазь с сосудорасширяющим и местнораздражающим действием. Механизм основан на активации местного кровообращения, рефлекторном снижении болезненности и чувства скованности. Назначается при подостром и хроническом бурсите вне обострения для стимуляции обменных процессов и рассасывания. В острой фазе использовать мазь противопоказано – она усилит отек и жжение.
Димексид (гель/раствор для компрессов)
Препарат с противовоспалительной и местноанестезирующей активностью. Обладает высокой проникающей способностью при нанесении на кожу. Применяется в виде аппликаций или компрессов на пораженную зону (например, на область локтя). Часто используется как проводник для усиления действия других местных средств (например, при смешивании с гидрокортизоном или НПВП). Лекарство используется только в разведенном виде (обычно 1:3 или 1:4 с водой или раствором новокаина) и строго по назначению врача из-за риска химического ожога.
Как врач подбирает препараты при бурсите
Выбор препаратов от бурсита – это всегда индивидуальный процесс, основанный на предварительном обследовании и установке окончательного диагноза. При назначении лекарств врач учитывает следующие факторы:
- Форму бурсита (асептический или инфекционный). При асептическом (неинфекционном) воспалении основу лечения составляют обезболивающие и противовоспалительные препараты. При септическом бурсите обязательным становится назначение антибиотиков, нередко с необходимостью дренирования полости сумки.
- Локализацию и степень активности воспаления. Бурситы крупных (плечевого, локтевого, коленного или тазобедренного) и мелких суставов имеет особенности в подборе лекарственных форм и режимов дозирования. Высокая активность воспаления с отеком и гиперемией (покраснением) тканей требуют более агрессивной противовоспалительной терапии.
- Острое или хроническое течение. При остром бурсите назначаются короткие курсы НПВП, покой и (при необходимости) пункция. При хроническом – важны физиотерапия, местные раздражающие лекарства (Финалгон), а иногда и инъекции глюкокортикоидов.
- Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. У лиц преклонного возраста, а также при наличии различной патологии выбор препаратов смещается в сторону более безопасных (селективные НПВП). Обязательно проводится контроль антибиотикотерапии для исключения дисбактериоза.
Индивидуальный подход и обязательная врачебная диагностика (осмотр, УЗИ, при необходимости пункция бурсы) являются залогом эффективного и безопасного лечения.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Возможные побочные эффекты и меры безопасности
Медикаментозная терапия бурсита, как и любое активное вмешательство, может давать побочки:
- неизбирательные НПВП (уколы и таблетки) – болезненные приступы в эпигастрии, изжога, угроза язвы желудка, повышение АД, задержка жидкости, патология почек; селективные НПВП имеют гораздо менее выраженные побочки;
- НПВП (кремы и гели) – местные аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь), фотосенсибилизация (особенно при применении кетопрофена);
- антибиотики – дисбактериоз, аллергические реакции, тошнота, диарея, при длительном приеме – грибковые поражения (кандидоз);
- миорелаксанты – мышечная слабость, сонливость, снижение артериального давления;
- глюкокортикоиды (ГКС) – побочки развиваются при длительных курсах лечения в больших дозах; это повышение АД, отеки, мышечная слабость, хрупкость костей (склонность к переломам), эрозии и язвы желудка, снижение иммунитета с присоединением инфекций, эндокринные нарушения (сахарный диабет) и др.;
- димексид – местные ожоги (при неправильном разведении), аллергические реакции, в том числе, системное действие в виде бронхоспазмов при всасывании.
Чтобы предупредить побочные эффекты лекарств, следует соблюдать следующие меры безопасности:
- регулярное наблюдение у врача и контроль показателей здоровья; при длительных курсах НПВП контроль функции органов пищеварения, почек, печени, АД; при лечении антибиотиками – обязательное завершение полного курса назначенного лекарства;
- недопустимость самолечения, самостоятельного изменения дозировок или отмены препаратов;
- при появлении любых настораживающих симптомов (сильная боль в животе, черный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения), кожные высыпания, отеки) необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечащий врач всегда сможет подобрать эффективный лекарственный препарат, оказывающий минимум побочек именно данному больному.
Противопоказания при бурсите
Существуют противопоказания и ограничения к применению отдельных лекарств для лечения бурсита, которые зависят от группы препаратов, формы заболевания и состояния пациента:
- НПВП (общие для всех) – язвенная болезнь в активной фазе, тяжелая печеночная/почечная недостаточность, беременность (III триместр), индивидуальная непереносимость;
- селективные НПВП (мелоксикам, нимесулид, коксибы) – тяжелая сердечная недостаточность, прогрессирующие заболевания печени;
- антибиотики – дисбактериоз; Амокиклав – инфекционный мононуклеоз, холестатическая желтуха в анамнезе на пенициллины; Ципролет – возраст до 18 лет, эпилепсия, тендиниты в анамнезе, беременность;
- миорелаксанты – мышечная слабость (миастения), детский возраст, гиперчувствительность;
- ГКС – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; остеопороз, вирусные и грибковые инфекции, глаукома, высокое АД, в течение 2-х недель после прививки;
- местнораздражающие мази (Финалгон) – острый бурсит с выраженным отеком, повреждения кожи.
Почему лечение бурсита должно быть комплексным
Лечение бурсита не ограничивается одними таблетками или мазями. Полноценное выздоровление и профилактика рецидивов требуют комплексного подхода:
- сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами; лекарства купируют острое воспаление и боль, но для восстановления функции сустава после стихания острых явлений необходимы физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, лазер), лечебная физкультура (ЛФК), методы восточной терапии;
- режим нагрузок и покой пораженного сустава; в острой фазе – иммобилизация и разгрузка; в период восстановления – постепенное расширение движений без перегрузки;
- реабилитация и регулярное наблюдение; позволяют закрепить результат, восстановить полный объем движений и предотвратить переход бурсита в хроническую форму с частыми рецидивами.
Методы восточной медицины при бурсите
Методы восточной медицины не заменяют медикаменты для лечения бурсита. Но при правильном применении они могут быстро снять воспаление, боль и значительно ускорить выздоровление. В качестве вспомогательного лечения применяются преимущественно в подострой и хронической стадиях, а также для профилактики рецидивов.
- Иглоукалывание (акупунктура). Воздействие тонкими иглами на биологически активные точки на теле человека. Снимает воспаление, боль, мышечный спазм, улучшает кровообращение и обмен веществ, стимулирует восстановительные процессы.
- Точечный массаж (акупрессура). Надавливание и стимуляция определенных точек без прокола кожи. Может уменьшать боль и напряжение мышц вокруг пораженного сустава. Оказывает более мягкое воздействие, чем акупунктура.
- Моксотерапия (прогревание/прижигание точек полынными сигарами). Тепловое воздействие на точки акупунктуры улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, применяется чаще при хроническом вялотекущем бурсите.
- Фармакопунктура. Введение микродоз лекарственных препаратов (обычно специально подобранных коктейлей) в биологически активные точки. Сочетает принципы акупунктуры и фармакотерапии.
- Вакуум-терапия (баночный массаж). Создание отрицательного давления в коже и подлежащих тканях, что усиливает кровоток и лимфоотток, уменьшает застойные явления при хроническом бурсите.
- Фитотерапия. Использование сборов лекарственных трав с противовоспалительным, противоотечным и регенерирующим действием (внутрь или местно в виде компрессов и мазей). Важно учитывать совместимость с основными препаратами.
Все перечисленные методы должны применяться только специалистом, имеющим всю необходимую подготовку по методам восточной медицины.
Бурсит – это распространенное воспалительное заболевание синовиальных сумок, которое при своевременной диагностике и правильном подходе хорошо лечится и имеет благоприятный исход. Но терапия бурсита требует индивидуального комплексного подхода, включающего подобранное лечащим врачом лекарство от бурсита, а также немедикаментозные методы – режим, физиотерапию, лечебную физкультуру, курсы рефлексотерапии. Поэтому при первых признаках заболевания важно не откладывать визит к специалисту – специалисты клиники «Парамита» помогут разобраться в причинах недуга и вернуть вам привычное качество жизни.
Литература:
- Мазуров В.И., Трофимов Е.А. Болезни околосуставных мягких тканей. Клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 128 с.
- Цурко В.В., Рязанова О.А. Бурситы: современные подходы к диагностике и лечению. Лечебное дело. 2019; 2: 45-52.
- Якушин М.А., Якушина Т.И. Терапия болевых синдромов в практике врача: место нестероидных противовоспалительных препаратов. Российский медицинский журнал. 2021; 3: 12-16.
- Лапшина С.А., Афанасьева М.А. Безопасность противовоспалительной терапии в ревматологии: фокус на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Современная ревматология. 2022; 16(1): 85-91.
- Hasan M., et al. Knee Bursae: A Comprehensive Review of Clinical Evaluation, Imaging Differentiation, and the Expanding Role of Biologic Therapies. Cartilage. 2025. doi: 10.1177/19476035251362434.
- Darrieutort-Laffite C., et al. 2023 French recommendations for diagnosing and managing prepatellar and olecranon septic bursitis. Joint Bone Spine. 2024; 91(2): 105664. doi: 10.1016/j.jbspin.2023.105664.
- Kaur I.P., et al. Non-surgical treatment of aseptic olecranon bursitis: A systematic review. Reumatol Clin (Engl Ed). 2023; 19(9): 482-487.






