Грачев Илья Илларионович
Ефремов Михаил Михайлович
Данная патология нередко протекает с умеренной симптоматикой. Поэтому больные нередко занимаются самолечением. В дальнейшем это становится причиной осложнений и утраты трудоспособности. В этой статье мы подробно разберем, какие симптомы бурсита появляются первыми или указывают на его длительное течение. И с какими жалобами можно обратиться в клинику «Парамита».
Общая симптоматика бурсита
Признаки бурсита во многом зависит от того, насколько остро протекает процесс, и какая именно бурса воспалена. Однако существует ряд общих симптомов, которые наблюдаются у большинства пациентов:
- Боль при бурсите – частый и ранний симптом. Воспаленная сумка становится чувствительной к любому воздействию. Болевые ощущения усиливаются при движении в суставе, когда бурса сдавливается или растягивается, а также при пальпации (прощупывании) пораженной зоны. В состоянии покоя болезненность обычно стихает. Но при некоторых видах заболевания болезненность менее интенсивна или вовсе отсутствует.
- Локальный отек. Скопление и высокое давление жидкости в бурсе вызывает ее проникновение через стенки в окружающие ткани. Когда сумка расположена близко к поверхности тела, отек при бурсите виден невооруженным глазом. Прощупывается также плотное, слегка болезненное упругое образование. При надавливании на него можно заметить флюктуацию – ощущение перекатывания жидкости.
- Гиперемия (покраснение) и локальное повышение температуры. Кожа над бурсой краснеет, становится горячей на ощупь. Это признаки активного воспалительного процесса. Наиболее ярко они выражены при инфекционном и подагрическом виде заболевания.
- Ограничение подвижности. Из-за болезненности и отека человек начинает щадить пораженную конечность. Движения в ней становятся скованными, ограниченными.
- Признаки интоксикации. В ряде случаев, особенно при остром или гнойном процессе, болезнь может вызывать общие нарушения – слабость, ломоту в теле, недомогание, лихорадку (иногда t повышается до значительных цифр – 38°C и выше). Но чаще развивается только локальная симптоматика.
Симптомы бурсита в зависимости от формы течения
Острый бурсит начинается внезапно, протекает быстро. Симптомы острого бурсита яркие: интенсивный болевой синдром, стремительное нарастание отека. Кожа краснеет, может подниматься температура тела. Чем раньше начать лечить такой процесс, тем быстрее наступит полное выздоровление.
Хронический бурсит часто является исходом недолеченного острого процесса или результатом постоянного механического раздражения сустава. Симптомы бурсита сглажены: болезненность и отечность умеренные, покраснения чаще не наблюдается. Продолжительно протекающие процессы приводят к истончению стенок сумки, образованию соединительнотканных спаек и мышечной слабости из-за ограничения движений. Обострения хронического процесса случаются при нагрузках или снижении иммунитета и продолжаются от нескольких дней до нескольких недель.
Симптомы в зависимости от характера воспалительной жидкости
Характер проявлений бурсита во многом зависит от состава и свойств воспалительной жидкости, накапливающейся в синовиальной сумке. Тип экссудата определяет интенсивность боли, степень отека, изменение кожи над очагом воспаления и общее состояние пациента. В клинической практике выделяют несколько вариантов бурсита в зависимости от характера воспалительной жидкости:
- серозный (негнойный) – наиболее легкая форма; в полости скапливается прозрачная или мутноватая жидкость (серозный экссудат); симптоматика умеренная, общее состояние страдает редко;
- гнойный – протекают тяжело с сильнейшими распирающими и дергающими болями, резкой гиперемией, отечностью кожи и лихорадкой (до 39-40°C); требуют немедленного обращения к врачу из-за риска развития флегмоны или сепсиса;
- геморрагический – в полости сумки появляется кровь; развиваются в основном после травмы и проявляются сильным отеком синюшного цвета;
- фиброзный – в жидкости содержится большое количество белка фибрина; жидкость вязкая, в ней нередко образуются соединительнотканные тяжи – спайки; признаками бурсита являются хронические боли и дисфункции конечности;
- калькулезный (известковый) – хроническая форма с отложением в бурсе солей кальция, что вызывает раздражение и воспаление стенок.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Симптомы бурситов различной локализации
Проявления болезни существенно различаются в зависимости от локализации процесса.
Симптомы коленного бурсита
Коленное сочленение имеет несколько бурс. Наиболее значимыми видами бурситов являются:
- Надколенный (супрапателлярный) – следствие систематического поднятия тяжестей и лишней массы тела. Признаки супрапателлярного бурсита проявляются неярко, протекает он обычно хронически с периодически появляющимися ноющими болями над коленом.
- Преднадколенниковый (препателлярный) – беспокоят болезненная припухлость и краснота в зоне коленной чашечки. При геморрагической форме отечность слегка синюшная. Больно двигать коленом, особенно сгибать. Гнойные процессы протекают тяжело, с интоксикацией и лихорадкой.
- Подколенный (инфрапателлярный) – болезненность ниже коленной чашечки, усиливающаяся при прыжках, беге и быстрой ходьбе. Встречается как острое, так и хроническое течение.
- Азериновый (гусиной лапки) – развивается в основном у пожилых полных женщин или вследствие травмирования. Проявляется болезненными ощущениями с внутренней стороны под коленом, особенно при сгибании, ходьбе по лестнице, приседании. Может наблюдаться скованность и мышечная слабость. Протекает чаще хронически.
Симптомы тазобедренного бурсита
Бурсит тазобедренного сустава встречается реже, но проявляется болезненными прострелами при вращении бедра и ходьбе, иррадиирующими вниз по ноге. Из-за глубокого залегания сумки под слоем мышц отек и покраснение незаметны, что затрудняет диагностику.
Тазобедренное сочленение окружено несколькими бурсами. Наиболее значимыми видами бурситов являются:
- Вертельный – самый распространенный. Возникает вследствие перегрузок, травм, нарушений биомеханики походки или дегенеративных изменений сухожилий ягодичных мышц. Проявляется болью по наружной поверхности бедра в области большого вертела. Беспокоит болезненность при лежании на пораженном боку, ходьбе, подъеме по лестнице, отведении бедра. При пальпации определяется локальная чувствительность. Возможна иррадиация боли по латеральной поверхности бедра до колена. Течение чаще подострое или хроническое.
- Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) – встречается реже, чаще у физически активных людей и спортсменов. Связан с перегрузкой подвздошно-поясничной мышцы. Характеризуется глубокой болью в паховой области, усиливающейся при сгибании бедра, подъеме ноги, вставании из положения сидя и подъеме по лестнице. Возможны ощущение щелчка или «переката» в передней части сустава. Иррадиация распространяется по передней поверхности бедра. Из-за глубокого расположения сумки отек и покраснение отсутствуют, что затрудняет диагностику. Течение чаще хроническое.
- Ягодичный – развивается при перегрузке средней и малой ягодичных мышц либо после травм. Проявляется болью в верхне-наружной части ягодичной области и в зоне прикрепления мышц к большому вертелу или подвздошному гребню. Боль усиливается при длительной ходьбе, вставании со стула, активном отведении бедра. Возможна локальная болезненность при пальпации и чувство мышечной слабости. Часто протекает хронически и сочетается с тендинопатией ягодичных мышц.
- Седалищный – возникает при длительном сидении на твердой поверхности, микротравмах или хронической перегрузке. Локализуется в области седалищного бугра («болезнь ткачей»). Проявляется болью в нижней части ягодицы, усиливающейся при сидении и разгибании бедра. Пальпация седалищного бугра резко болезненна. Возможна иррадиация по задней поверхности бедра, что иногда имитирует ишиас. Течение чаще хроническое, с периодическими обострениями.
Симптомы ахиллобурсита
Воспаление бурсы, находящейся на пятке под ахилловым сухожилием носит название ахиллобурсита. Заболевание часто связано с травмой, поэтому обычно начинается остро с покраснения и болезненного отека. Симптомы ахиллобурсита – боль над пяткой при ходьбе, выпирающая назад упругая на ощупь припухлость – усиливаются при любом движении в стопе. Ссадины в области пятки повышают риск развития гнойных осложнений. Хронический процесс может протекать мучительно из-за невозможности подобрать подходящую обувь.
Любая форма бурсита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.
Симптомы плечевого бурсита
Бурсит плечевого сустава сопровождается болью, она появляется при вращении руки, попытке завести ее за спину или поднять. Может появиться припухлость и сглаживание контуров плеча. Нередко болезненность нарастает ночью. Если течение хроническое, беспокоят периодически возникающие изматывающие ноющие боли.
Симптомы локтевого бурсита
Бурсит локтевого сустава начинается с появления безболезненной или слабо болезненной отечности в задней части локтя. Появляются болезненные ощущения при упоре на локоть или его сгибании. При острой форме кожа краснеет, становится горячей, а движения вызывают дискомфорт, но общее состояние страдает редко, только при гнойном воспалительном процессе, который может протекать тяжело с нагноением окружающих тканей. Нередко заболевание протекает изначально хронически с минимальными проявлениями.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Отличие бурсита от артрита
Поскольку симптомы бурсита схожи с признаками других заболеваний суставов, стоит знать их основные отличия. При бурсите воспаляется именно околосуставная сумка, а при артрите – сам сустав, его хрящи и внутрисуставные структуры. Отсюда отличия в симптоматике:
- при патологии бурсы подвижность сустава снижена из-за болезненной отечности, но пассивные движения (когда сустав двигает врач) могут быть сохранены; при артрите страдают все виды движений;
- отек при бурсите чаще локализована в проекции одной сумки (над коленной чашечкой, над пяткой), а при артрите опухает весь сустав.
Эти отличия нужно знать, так как данные заболевания требуют разного подхода к лечению.
Симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу
Некоторые симптомы указывают на тяжелое течение болезни или ее инфекционную природу. При появлении таких признаков нужно срочно обращаться в клинику.
Опасные симптомы:
- высокая температура тела (> 38°C), озноб, головная боль, недомогание, слабость;
- резкая нестерпимая боль в зоне поражения;
- быстрое нарастание отечности и распространение гиперемии за пределы сочленения;
- невозможность движения в суставе.
Частые вопросы
Раннее выявление симптомов бурсита и своевременное обращение к врачу позволяет быстро их купировать и не допустить перехода острого процесса в хронический, лечение которого проводить значительно сложнее. Следует помнить, что только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. >В клинике «Парамита» (Москва) пациентам с бурситом оказывается квалифицированная медицинская помощь.
Литература:
- Dalal D. S., Mandell B. F. Бурсит / пер. с англ. // Справочник MSD Профессиональная версия. – Версия 2024 г.
- Бурсит локтевого сустава: Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России» (АТОР). – Москва, 2024.
- Моздон А. Г. Лечение больных с локтевыми и препателлярными бурситами : диссертация кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Моздон Андрей Геннадьевич; Ульяновский государственный университет. – Ульяновск, 2010. – 67 с.
- Blackwell J. R., Hay B. A., Bolt A. M., Hay S. M. Olecranon bursitis: a systematic overview // Shoulder & Elbow. – 2014. – Vol. 6, No. 3. – P. 182-190.
