Боль в пятке после сна

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 02.09.2024
Дата обновления: 16.09.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 187

На приеме у врача пациенты часто жалуются, что болит пятка после сна. Многие пытаются справиться с проблемой самостоятельно с помощью обезболивающих таблеток и народных средств. Из этой статьи вы узнаете, что далеко не всегда это помогает, а в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям и инвалидности. Квалифицированную консультацию пациент может получить в московском центре «Парамита».

Почему болят пятки по утрам

Причин, почему болит пятка по утрам или после сидения, может быть множество. Есть такие, которые устраняются после снижения веса тела, ношения ортопедических стелек или устранения других внешних факторов. Но часто болезненные ощущения сигнализируют о начале формирования хронического заболевания. Возможные причины жалоб о том, что болит пятка утром после сна, больно наступать:

• Высокое или некорректно распределенное давление на пятку при ожирении, длительном пребывании на ногах, подъеме тяжестей, неудобных туфлях и др. Происходит незначительное, но постоянное травмирование пятки, сопровождающееся небольшими воспалительными процессами. Ночью в тепле нарастает отечность, сдавливаются нервы. Поэтому после сна или сидения при ходьбе болят пятки, на них больно вставать, но затем отечность уходит и болезненность исчезает.
• Атрофия жировой подушки на пятке. Уменьшение плотного жирового слоя может быть результатом возраста, ожирения, тяжелых физических нагрузок. Подушечки-амортизаторы не позволяют травмировать надкостнично-костные структуры, а при их атрофии (уменьшении в объеме) кость травмируется. Так как в ней множество нервных окончаний и сосудов, происходит травмирование и воспаление. Такому человеку больно наступать на пятку утром после пробуждения.
• Плоскостопие – снижение амортизационных свойств стопы за счет уплощения ее сводов. Резко возрастает давление на пятку, появляется болезненность, часто проявляющаяся после отдыха.
• Патология костно-суставной системы – любые виды артритов и синовитов (воспаления суставов или внутренней суставной оболочки) могут вызывать усиливающиеся ночные и утренние боли. Особенно характерно это для ревматоидного артрита, нередко поражающего голеностопный сустав, утренняя болезненность сочетается со скованностью («с утра пятки болят, пока не расходишься»). Артрозы (обменно-дистрофическая суставная патология) также периодически обостряются синовитами с появлением характерных симптомов. Больным трудно встать с кресла и сделать несколько шагов. При остеопорозе причиной болезненности по утрам могут быть переломы, вызванные повышенным давлением на пятку, они часто протекают без сильных болей.
• Патология мягких тканей:
  1. частичные разрывы, воспалительные процессы связочно-сухожильной системы (тендинит ахиллова сухожилия) сопровождаются асептическим (неинфекционным) воспалением, нарастанием отечности ночью в тепле. Утром болезненность при наступании на пятку сначала значительная, затем постепенно уменьшается;
  2. ахиллобурсит – воспаление наружной околосуставной сумки, расположенной в области ахиллова сухожилия. В зависимости от характера воспаления болезненность может усиливаться в определенные периоды времени. Чаще всего это происходит ночью или сразу после сна;
  3. плантарный фасциит (пяточная шпора) – вначале больно ходить, потом появляется утренняя болезненность, больно вставать, наступать на пятку. Чтобы было легче расхаживаться, нужно носить специальные стельки.
• Неврологическая патология – сдавливание нервов, иннервирующих стопу, в костных каналах. Болевой синдром отличается интенсивностью, из-за отечности окружающих тканей часто проявляется по утрам.
• Возрастная подростковая патология, часто связанная с отягощенной наследственностью. Усиленное выполнение спортивных упражнений может приводить к разрушению и воспалению костно-суставных структур и болезненному расхаживанию после вставания. Потом все восстанавливается, но проходить это под контролем ортопеда.
• Сахарный диабет, подагра – могут вызывать болезненность при утреннем вставании.

Риски и осложнения

Утренняя болезненность при наступании на ногу может осложниться:

• формированием длительно и болезненно протекающих хронических заболеваний различных тканей пяточной области, инвалидизацией;
• присоединением гнойной инфекции с образованием абсцессов, флегмон, распространением по тканям конечности, формированием множественных отдаленных гнойных очагов (сепсис).

Если после ночи или сидения болит пятка, на нее больно вставать, то нужно, не дожидаясь осложнений, записаться на прием к врачу.

Обследование

Чтобы разобраться, почему болит пятка после сна, нужно проконсультироваться с травматологом. Но можно даже начать с терапевта. Консультация заканчивается установкой предварительного диагноза и назначением обследования, необходимого именно для данного пациента, в которое могут входить:

• Анализы крови для выявления характера патологии.
• Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ и при необходимости МРТ;
  2. рентген и для уточнения КТ костно-суставной системы;
  3. диагностическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи оптической аппаратуры).

Лечение боли в пятке после сна

Снять самостоятельно боль можно при единичных, изредка повторяющихся ощущениях. Когда они становятся систематическими, становится труднее ходить, то потребуется консультация специалиста. Снять болевые ощущения дома можно:

1. Приняв обезболивающие аптечные средства – таблетки (Кетонал 150 мг, Кеторол 10 мг, Нурофен 200 мг). Потом кожу в пяточной области можно смазать гелем Вольтарен.
2. Использовать народные методы: салфетку, смоченную концентрированным раствором соли (2 чайных ложки без горки на полстакана жидкости), слегка отжать и потом наложить на пятку до полного высыхания. Отек снимается, боль проходит.

Чем поможет врач

Специалист установит точную причину неприятных ощущений после сна, поставит диагноз и назначит индивидуально подобранное лечение:

Коррекция режима дня и рекомендации по снижению физических нагрузок.

Ограничение подвижности конечности (по показаниям) с использованием бандажей, тейпов и других приспособлений. Если пациенту трудно ходить из-за ортопедической патологии, назначается постоянное ношение ортопедических подпяточников или обуви. Это сразу приносит пациенту большое облегчение.

Медикаментозная терапия: при значительной болезненности – противоболевая терапия. Назначаются препараты в разных лекарственных формах (инъекции растворов, суппозитории ректальные, таблетки, капсулы, гели для наружного применения) – Мелоксикам, Индометацин и др.;

• боли, связанные с отеком, вызванным ревматоидным артритом, устраняются внутрисуставным введением глюкокортикоидных гормонов;
• обезболивающие внутрисуставные и околосуставные блокады;
• медикаментозное лечение выявленной патологии.

Физиотерапевтические процедуры. Назначаются электро- и фонофорез, лазеро- и магнитотерапия. Эффективна на стадии восстановления ударно-волновая терапия (УВТ).

ЛФК и массаж – назначаются в период реабилитации. Эффективны кинезиотерапия с применением пассивно-активной двигательной системы и кинезиотейпирование (способ фиксации стопы).

Мануальная терапия и остеопатия – методики ручного воздействия на тело человека.

Традиционные восточные методы лечения – иглоукалывание, прижигание, точечный массаж и др. Врачи клиники «Парамита» проходили стажировку по РТ в клиниках Китая, это позволяет им легко устранять болевой синдром и проводить лечение выявленной патологии.

Хирургическое лечение – потребуется при травмах связочно-сухожильного аппарата, переломах костей со смещением, ранениях, нагноениях. Иногда проводится щадящая эндоскопическая операция по устранению пяточной шпоры.

Профилактика боли в пятках после сна

Чтобы снизить риск возникновения боли в пятке по утрам, нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• поддерживать нормальную массу тела;
• носить обувь на умеренном устойчивом каблуке с хорошей поддержкой и амортизацией; высокие каблуки использовать только изредка;
• при появлении болезненности снизить физические нагрузки (бег, ходьба и др.); при регулярных болях обратиться к ортопеду-травматологу.

Частые вопросы

Регулярно повторяющаяся боль в пятках после сна – состояние, которое может иметь разное происхождение, а значит, потребует разного лечения под контролем ортопеда-травматолога или другого специалиста. Поможет такому больному только своевременное обращение за врачебной помощью. В московской клинике «Парамита» хорошо справляются с такой патологией. Здесь вам всегда помогут!

Литература:

1. Цымбал А.Н., Цымбал А.В. Комплексное лечение синдрома пяточной боли // Врач-аспирант. 2012. Т. 5, № 2. С. 256–261.
2. Касинец С.С. Новое в лечении пяточной шпоры // Боль. Суставы. Позвоночник. 2012. № 1 (5). С. 59–61
3. Young C.C., Rutherford D.S., Niedfeldt M.W. Treatment of plantar fasciitis // Am Fam Physician. – 2001. – Vol. 63. – P.467- 474, 477-478.
4. Kumai T., Benjamin M. Heel spur formation and the sub calcaneal enthesis of the plantar fascia // J Rheumatol. – 2002. – Vol. 29. – P.1957-1964.

Возможные заболевания при такой боли

Подагра

• Лечение подагры в Москве

Пяточная шпора

• Лечение пяточной шпоры в Москве

Ревматоидный артрит

Артроз стопы