Упражнения при бурсите

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Записаться на прием

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Записаться на прием

Публикация: 10.03.2026

Комментариев: 0

Просмотров: 9

Все мы понимаем, как важна свобода движений. Но когда сустав опухает, а любое движение в нем отдается болью, привычные дела превращаются в испытание. В этой статье мы расскажем, как грамотно подобранные упражнения при бурсите помогут восстановить подвижность сустава и ускорить выздоровление. Вы узнаете, почему успех реабилитации зависит от соблюдения правильной последовательности: сначала снятие воспаления, а затем – безопасное движение. Получить консультацию грамотного специалиста можно в московской клинике «Парамита».

Какие упражнения можно выполнять при бурсите

При подборе движений для проведения лечебной физкультуры при бурсите важно понимать, что универсальной гимнастики, которая подошла бы при любой локализации данного патологического процесса, просто не существует. Программа занятий напрямую зависит от трех основных факторов – локализации воспаления (какой именно сустав поражен), стадии процесса (острая фаза или период реабилитации) и причины заболевания (травма, инфекция или постоянная перегрузка).

Необходимо осознавать, что лечебная физкультура (ЛФК) при бурсите – это завершающий, закрепляющий этап. Без комплексного базового лечения, включающего медикаментозную терапию, физиолечение и другие процедуры, упражнения не способны устранить воспаление. Более того, попытка «разработать» сустав в острой стадии может нанести серьезный вред, который уже гораздо сложнее лечится.

Поэтому первый и главный шаг – визит к врачу. Только после диагностики и снятия острого воспаления специалист может назначить курс лечебной физкультуры (ЛФК). Главная цель упражнений при бурсите на этом этапе – не накачка мышц, а деликатное восстановление подвижности сочленения и нормального объема синовиальной жидкости для полноценной амортизации, профилактика тугоподвижности (контрактур), нормализация кровообращения в поврежденных тканях.

Как правило, врачи рекомендуют начинать с пассивных движений или изометрического напряжения, когда мышцы работают, но сам сустав остается неподвижным. По мере стихания боли добавляются упражнения, требующие большего напряжения мышц.

Золотое правило лечебной гимнастики бурсите – «не навреди». Выполнять все элементы нужно без резких поворотов и преодоления острой боли. Регулярное, но щадящее выполнение упражнений в сочетании с назначенной терапией – самый короткий и безопасный путь к восстановлению.

Упражнения при бурсите коленного сустава

В зависимости от локализации воспаления различают препателлярный бурсит (спереди, перед коленной чашечкой), инфрапателлярный (под коленной чашечкой), супрапателлярный (над коленной чашечкой) и азериновый (на внутренней поверхности колена). К бурситам также часто относят кисту Бейкера, расположенную сзади в подколенной ямке.

Типичные симптомы бурсита включают припухлость, локальный отек, болезненность при нажатии и дискомфорт при сгибании ноги. Когда острый воспалительный процесс купирован (снят отек и боль), на первый план выходит лечебная физкультура. Ее главные цели – уменьшить скованность в суставе, постепенно восстановить полный объем движений и укрепить мышцы бедра, особенно четырехглавую, которая стабилизирует колено и снижает нагрузку на воспаленные ткани.

В острой фазе бурсита, когда колено горячее на ощупь и отечное, любые упражнения противопоказаны. Также под запретом остаются глубокие приседания, бег, прыжки и резкие выпады – они могут спровоцировать рецидив.

Изометрическое напряжение квадрицепса

Это самое безопасное базовое упражнение. Его выполняют даже при остаточных болях, так как движение в самом суставе отсутствует. Особенно эффективны изометрические упражнения при азериновом бурсите (гусиной лапки).

Техника выполнения. Сесть на пол или на любую ровную поверхность, вытянув больную конечность вперед. Под колено подложить небольшое мягкое полотенце для комфорта. Напрячь переднюю мышцу бедра, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Пятка при этом остается на месте. Задержаться в напряжении на 5–10 секунд, затем полностью расслабить ногу.

Количество повторений. Сделать 10–15 раз по 2–3 подхода ежедневно.

Подъем прямой ноги лежа

Хорошо укрепляет мышцы бедра, не травмируя колено.

Техника выполнения. Лечь на спину. Здоровая конечность согнута в колене, стопа стоит на полу, больная – прямая. Неторопливо поднять больную ногу на высоту 20–30 см (угол примерно 30–45 градусов от пола). Задержать ее в таком положении на 2–3 секунды (нога должна быть прямой, а мышцы бедра напряженными). Так же медленно опустить ногу.

Количество повторений. Начните с 8–10 раз, постепенно увеличивая до 15. Важно выполнять упражнение плавно, без рывков.

Сгибание ноги в колене (в ограниченной амплитуде)

Данное упражнение помогает разработать сустав, восстановить его подвижность и эластичность связок.

Техника выполнения. Лечь на живот. Медленно сгибать больную ногу в колене, стараясь пяткой достать до ягодицы. Следить, чтобы таз оставался прижатым к полу. Если полное сгибание вызывает дискомфорт или боль, сгибать ногу только до комфортного предела (например, до угла 90 градусов). Затем так же плавно опустить ногу.

Количество повторений. Выполнять 10–12 раз.

Растяжка мышц задней поверхности бедра

Укороченные мышцы в этой области создают избыточное натяжение и повышают нагрузку на коленное сочленение. Их мягкое растяжение улучшает биомеханику конечности.

Техника выполнения. Лечь на спину, согнуть больную ногу в колене и руками мягко подтягивать к груди бедро (или за голень, обернув ее полотенцем) до появления легкого натяжения по задней поверхности ноги. Важно тянуть именно бедро к себе, а не давить на голень. Задержаться в таком положении на 15–20 секунд, поддерживая ровное дыхание.

Количество повторений. Выполнять упражнение 3–4 раза.

«Велосипед» в облегченном варианте

Это упражнение подключается, когда предыдущие даются легко и безболезненно.

Техника выполнения. Лечь на спину, поднять ноги и имитировать езду на велосипеде с небольшой амплитудой, чтобы не перегружать сустав. Крутить педали сначала вперед, затем назад.

Количество повторений. 20–30 вращений вперед и назад.

Все упражнения при бурсите колена должны быть безболезненными. Возможен лишь легкий дискомфорт в мышцах. Если боль возвращается, нужно снизить степень мышечного напряжения, амплитуду или количество повторений и обязательно сообщить об этом врачу. Регулярное, но бережное выполнение этого комплекса поможет вернуть колену былую подвижность и предотвратить повторное воспаление.

Упражнения при бурсите плечевого сустава

Основными плечевыми бурсами являются подакромиальная, поддельтовидная и подкоракоидальная. Первые две расположены рядом в верхней части плеча и часто сливаются в самую большую синовиальную сумку в организме человека. Воспаление в этой области делает простые действия мучительными – трудно причесаться, завести руку за спину или поднять ее вверх. Характерный симптом бурсита плеча – острая боль при отведении руки в сторону в диапазоне от 60 до 120 градусов («дуга болезненного отведения»). Когда острая фаза позади, главная цель упражнений – бережно восстановить утраченную амплитуду движений и укрепить вращательные мышцы плеча, предотвращающие травмирование сумки.

Плечевой сустав один из самых подвижных, а потому очень уязвимый. Здесь недопустимы резкие махи, рывки и преодоление боли через силу.

Маятник

Классическое упражнение для начала разработки плеча. Сила тяжести мягко растягивает сустав, а отсутствие мышечного напряжения позволяет безболезненно увеличивать амплитуду.

Техника выполнения. Стоя слегка склониться, опираясь здоровой рукой на стол. Больная конечность свисает вниз, расслабленная, как «веревка». Медленно раскачивать корпус, заставляя руку легко, без участия мышц, двигаться по инерции вперед-назад, затем в бок и по кругу.

Количество повторений. Выполнять каждое направление по 30–60 секунд. Боли быть не должно, только чувство расслабления.

Изометрическое отведение плеча

Это упражнение позволяет укрепить мышцы, отвечающие за подъем руки без участия сустава.

Техника выполнения. Стать боком к стене со стороны больной конечности. Согнуть ее в локте под прямым углом и прижать кулак или внешнюю сторону предплечья к стене. В течение 5-10 сек. пытаться отвести руку в сторону, давя на стену, но не позволяя ей сдвинуться. Расслабиться.

Количество повторений. 8-10 раз. Важно давить на стену плавно и не задерживать дыхание при мышечном напряжении.

Скольжение по стене (активное или активное с помощью)

Упражнение помогает восстановить подъем руки вперед, используя стену как направляющую.

Техника выполнения. Встать лицом к стене. Поставить ладонь больной руки на стену на уровне пояса или груди. Медленно скользить вверх по стене, поднимая руку до комфортного уровня (до появления легкого натяжения, но не боли). При необходимости можно помогать здоровой рукой, поддерживая больную под локоть. Затем так же медленно вернуться вниз.

Количество повторений. Выполнять 8–12 раз.

Наружная ротация плеча (с использованием легкой гантели)

Укрепляет вращательные мышцы, часто страдающие при бурситах.

Техника выполнения. Лечь на здоровый бок. Под голову положить небольшую подушку. Больная конечность согнута в локте под прямым углом, прижата к корпусу и держит гантель (1–2 кг). Медленно повернуть предплечье наружу, поднимая кисть к потолку, не отрывая локоть от тела, затем также медленно вернуться обратно.

Количество повторений. 10–12 раз. Движение должно выполняться за счет мышц плеча, а не инерции.

Растяжка задней капсулы плеча

При бурсите часто возникает скованность задней части сустава. Ее мягкое растяжение помогает вернуть полную амплитуду движений, особенно при попытке дотянуться до противоположной лопатки.

Техника выполнения. Встать или сесть с выпрямленной спиной. Согнуть больную руку в локте перед грудью. Здоровой рукой взяться за локоть больной и мягко потянуть ее через грудь к противоположному плечу. Необходимо почувствовать легкое натяжение в задней части плечевого сустава.

Количество повторений. Удерживать натяжение 15–20 секунд, повторить 3–4 раза. Важно тянуть именно локоть, не допуская боли в самом суставе.

Восстановление плеча – процесс постепенный. Торопиться здесь нельзя. Регулярное выполнение при плечевом бурсите этих упражнений в спокойном темпе позволит вернуть руке свободу движений и забыть о боли.

Упражнения при бурсите локтевого сустава

Локтевой бурсит (в частности, воспаление локтевой подкожной сумки) часто развивается из-за привычки опираться на локоть во время работы или отдыха, либо вследствие длительной монотонной нагрузки. Характерный признак – появление мягкого, а затем и плотного образования на задней поверхности локтя. Самое опасное при локтевом бурсите – риск развития контрактуры, когда сустав теряет способность полностью разгибаться. Поэтому после снятия острого воспаления главные задачи упражнений – мягкая разработка сустава, сохранение его амплитуды и предотвращения рубцевания тканей.

В остром периоде любая опора на локоть (например, упор лежа, отжимания) и силовые нагрузки категорически противопоказаны. Все упражнения выполняются в положении, исключающем давление на воспаленную область.

Сгибания и разгибания локтя (пассивные и активные)

Базовое упражнение для поддержания подвижности. Оно должно стать основой ежедневной гимнастикой для локтя.

Техника выполнения. Сесть за стол. Положить предплечье больной руки на стол так, чтобы кисть свешивалась с края, а локоть был расслаблен и не опирался жестко о поверхность. Медленно сгибать и разгибать руку в локте, помогая себе здоровой рукой (пассивное движение) или без помощи (активное). Движение должно быть плавным, как маятник. Всю доступную амплитуду нужно проходить без боли. Особое внимание уделять полному разгибанию – именно оно страдает чаще всего.

Количество повторений. 10–15 раз по 2–3 подхода в день.

Пронация и супинация предплечья (повороты кисти)

В локтевом суставе происходит не только сгибание, но и вращение предплечья. Эти движения важны для повседневной жизни (повернуть ключ, налить воду), и их нужно тренировать.

Техника выполнения. Сидя согнуть больную руку в локте под прямым углом и прижать плечо к корпусу. В кисть можно взять легкий предмет, например, небольшой мячик или бутылку воды (0,25–0,5 л). Медленно поворачивать кисть ладонью вверх (супинация), затем ладонью вниз (пронация). Локоть остается неподвижным, прижатым к телу.

Количество повторений. 10–12 раз в каждую сторону. Необходимо ощущать легкое вращение именно в локте, а не в запястье.

Изометрическое напряжение мышц предплечья на сгибание

Упражнение позволяет укрепить мышцы, окружающие локоть, без движения в суставе.

Техника выполнения. Сесть за стол. Положить больную руку на стол ладонью вверх. Накрыть ладонь здоровой рукой (она создаст сопротивление). Стараться согнуть больную руку в локте, поднимая кисть кверху, здоровой рукой препятствуя любому движению. То есть, давить ладонью больной руки вверх, а здоровой рукой давить вниз, не давая ей сдвинуться. Удерживать статическое напряжение 5-8 секунд. Затем расслабиться.

Количество повторений. 8–10 раз. Важно давить плавно, без рывков.

Изометрическое напряжение мышц предплечья на разгибание

Аналогичное упражнение для мышц-разгибателей, которые часто ослаблены.

Техника выполнения. Исходное положение то же, но теперь положить больную руку на стол ладонью вниз. Сверху накрыть кисть здоровой рукой. Пытаться разогнуть руку в локте (как бы приподнять кисть и предплечье), преодолевая сопротивление здоровой руки, которая давит сверху. Локоть от стола не отрывать, удерживайте напряжение 5-8 секунд.

Количество повторений. Выполнять 8 -10 раз.

Упражнение с валиком (для разработки разгибания)

Отличный способ мягкой борьбы с тугоподвижностью, если локтю трудно разогнуться до конца.

Техника выполнения. Приготовить небольшое полотенце или мягкий валик. Сесть за стол и положить больной локоть на валик так, чтобы предплечье свободно свисало. Под действием силы тяжести рука будет стремиться разогнуться. Можно помогать себе здоровой рукой, слегка надавливая на запястье больной руки сверху, чтобы усилить растяжение. Задержаться в положении максимально комфортного разгибания на 10–15 секунд.

Количество повторений. 5 -7 раз. Это упражнение на растяжку, оно не должно вызывать острую боль, только чувство легкого натяжения в локтевом сгибе.

Регулярное, но очень бережное выполнение ЛФК при локтевом бурсите поможет сохранить локоть подвижным, вернуть ему способность полностью сгибаться- разгибаться и избежать хронического ограничения движений, часто возникающего после запущенного бурсита.

Упражнения при бурсите тазобедренного сустава (ТБС)

Одна из наиболее частых форм этого заболевания – вертельный бурсит – воспаление синовиальные сумки в области большого вертела (костного выступа) бедренной кости. Эта патология знакома многим, особенно женщинам старше 40 лет, и проявляется характерной болью по наружной поверхности бедра. Болезненность нарастает при ходьбе, подъеме по лестнице. Воспаление начинается из-за перегрузки сухожилий ягодичных мышц, прикрепленных в этой области. Поэтому главные цели гимнастики – укрепление ягодичных мышц, чтобы снять избыточное натяжение с воспаленных тканей и вернуть бедру безболезненную подвижность.

Во время реабилитации следует исключить бег, прыжки, глубокие выпады и резкие маховые движения ногами. Они создают ударную нагрузку и могут поддерживать воспаление.

Отведение бедра

Симулирует рост и развитие средней ягодичной мышцы, поддерживающей таз и отведение бедра. При ее ослаблении нарастает риск вертельного бурсита.

Техника выполнения. Лечь на здоровый бок. Ноги выпрямлены и слегка отведены назад (чтобы находились на одной линии с корпусом, а не впереди). Голову подпереть рукой или положить на вытянутую руку. Медленно поднимать верхнюю (больную) ногу вверх на 30–45⁰, сохраняя ее прямой. Следить, чтобы корпус не заваливался, – таз должен оставаться неподвижным. Удерживать позу 2–3 секунды, ощущая напряжение ягодичных мышц, и постепенно опустить бедро.

Количество повторений. 10, 2-3 подхода. При отсутствии болезненности применяют утяжелитель на лодыжку (0,5-1 кг).

Ягодичный мостик

Отлично стимулирует большую ягодичную мышцу и мышцы задней поверхности бедра, не травмируя ТБС.

Техника выполнения. Лежа на спине согнуть ноги в коленях, ступни поставить на пол на ширину таза, подтянуть к ягодицам. На выдохе, напрягая ягодицы, поднять таз вверх, чтобы корпус сформировал прямую линию. Поясница должна прогибаться только за счет работы ягодиц. Оставаться так 2-3 сек., сильно сжав ягодицы. На вдохе расслабиться и опуститься на пол.

Количество повторений. Выполнять 12-15 раз, 2-3 подхода.

Разгибание бедра

Укрепляет большую ягодичную мышцу в положении, приближающемся к биомеханике ходьбы.

Техника выполнения. Встать лицом к стулу или стене, опираясь на них руками для равновесия. Корпус слегка наклонить вперед, спина прямая. Медленно отвести больную ногу назад, не сгибая ее в колене (или слегка сгибая), стараясь поднять на комфортную высоту. Движение должно напоминать толчок пяткой назад. Важно, чтобы поясница не прогибалась – работают именно ягодицы. Задержаться на секунду и вернуться в исходное положение.

Количество повторений. 10-12 раз каждой ногой. Упражнение выполняется замедленно без раскачивания корпуса.

Изометрическое напряжение ягодичных мышц

Наиболее безопасное упражнение для начального этапа, когда любое движение в сочленении может быть болезненным.

Техника выполнения. Лечь на спину, ноги выпрямлены или немного согнуты в коленях. Сильно напрячь ягодичные мышцы, как будто пытаясь сжать их вместе. Представить, что между ягодицами зажат орех, который нужно расколоть. Удерживать напряжение 5-10 секунд, затем полностью расслабить мышцы.

Количество повторений. 10-15 раз. Дышать ровно, не задерживая дыхание на пике напряжения.

«Ракушка» с эспандером

Укрепляются средняя и малая ягодичные мышцы, поддерживающие таз в правильном положении. Их слабость приводит к «заваливанию» таза во время ходьбы и перегрузке вертельной области.

Техника выполнения. Положение на боку с прижатыми друг к другу и согнутыми под углом 45⁰ коленями. Можно накинуть на колени фитнес-резинку (чуть выше коленных суставов). Удерживая стопы сомкнутыми, медленно поднимать верхнее колено вверх, разводя колени, как ракушку. Нижняя нога и таз остаются неподвижными. Секундная задержка и медленное опускание бедра.

Количество повторений. Выполнять по 12-15 раз обе стороны.

Занятия ЛФК при бурсите тазобедренного сустава требуют постоянного самоконтроля. Нужно следить, чтобы умеренная болезненность появлялась именно в ягодицах, а сбоку в зоне вертела была полностью исключена. Если боль в суставе усиливается, значит упражнение пока противопоказано или выполняется с чрезмерной амплитудой. Значит нужно вернуться к изометрическим вариантам и посоветоваться с врачом о нагрузках в последующих тренировках.

Общие принципы выполнения упражнений при бурсите

Гимнастика при бурсите будет полезной только при соблюдении определенных правил. Они универсальны для любой локализации патологического процесса:

1. Выполнение вне острой фазы. ЛФК можно делать только после стихания выраженного воспаления, когда спал отек, уменьшилась боль, нормализовалась температура тела. В острой фазе суставу нужен покой.
2. Отсутствие усиления боли. Упражнения не должны усиливать боль. Допустим лишь легкий дискомфорт в мышцах. Если боль появляется во время движения или сохраняется более двух часов после тренировки, комплекс следует скорректировать или временно прекратить занятия.
3. Поэтапное наращивание нагрузки. Сначала идут небольшие амплитуды и малое количество повторений (5-6 раз), затем они медленно нарастают. Нельзя форсировать события и пытаться быстрее «разработать» сустав.
4. Исключение резких движений. Запрещены рывки, махи, прыжки и глубокие приседания. Все движения выполняются плавно и медленно.
5. Регулярность занятий. Сеансы ЛФК должны быть ежедневными, желательно в одно и то же время. Оптимальная продолжительность занятия – около 40 минут, включая разминку для разогрева мышц.
6. Индивидуальный подход. Программа упражнений подбирается врачом с учетом локализации бурсита, стадии процесса и сопутствующих заболеваний.
7. Контроль отека и самочувствия. После занятий полезно приложить к месту воспаления холод на 10–15 минут, если появляется легкая припухлость. При ухудшении самочувствия или возобновлении боли тренировки прекращают. За дальнейшими рекомендациями по двигательной активности пациент должен обращаться к лечащему врачу.

Соблюдать такие правила несложно, и это принесет реальную пользу.

Когда и кому упражнения при бурсите противопоказаны

Лечебная физкультура – мощный инструмент восстановления, но в некоторых ситуациях она может нанести вред. Упражнения абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

• гнойный бурсит – любые движения способствуют распространению инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам; состояние требует своевременного обращения за медицинской помощью и экстренного медикаментозного лечения бурсита или даже операции;
• выраженный отек и покраснение сустава – признаки активного воспаления, при котором суставу нужен покой, а не нагрузка; врач также может назначить прием противовоспалительных препаратов:
• лихорадка любого происхождения – признак системного воспалительного процесса, требующего постельного режима и лечения под контролем врача;
• резкая боль при движении – сигнализирует о продолжающемся воспалении или повреждении тканей;
• состояние после пункции сустава – потребуется воздерживаться от нагрузок столько времени, сколько укажет врач (обычно несколько дней);
• нестабильность сустава или подозрение на разрыв сухожилий – сначала следует провести консервативное или хирургическое лечение.

Осложнения при неправильном выполнении упражнений

Самостоятельный выбор упражнений ЛФК или занятия «через боль» приводят к серьезным последствиям:

• усиление воспаления – высокая нагрузка на воспаленную бурсу вызывает раздражение, усиливается отек и боль;
• хронизация патологического процесса – острое воспаление при постоянной травматизации движениями становится затяжным и хроническим; это самое частое осложнение бурсита;
• ограничение подвижности (контрактура) – попытки «разработать» сустав через боль приводят к мышечному спазму и защитному ограничению движений; со временем это может стать необратимым;
• кальцификация (обызвествление) бурсы – после повторных обострений в полости сумки и окружающих тканях откладываются соли кальция, что еще больше ограничивает подвижность и вызывает хроническую боль;
• развитие тендинита (воспаления сухожилия) – неправильная техника тренировок может перегрузить сухожилия, вызвав их воспаление в дополнение к бурситу.

Бурсит — неприятное, но вполне излечимое заболевание при правильном подходе. ЛФК при бурсите имеет большое значение для профилактики хронизации процесса и нарушения подвижности сустава. Успешное восстановление функции конечности возможно при соблюдении трех условий: своевременность (только после снятия острого воспаления), правильность (индивидуально подобранный комплекс) и осторожность (занятия без боли). Движение — это действительно жизнь, но при бурсите оно должно быть умным и бережным. Доверьте свое здоровье специалистам, наберитесь терпения, и суставы снова обретут свободу и легкость. Качественную реабилитацию при бурсите можно провести в клинике «Парамита», Москва.

Литература:

1. Гитт В. Каменный бурсит, артрозы, варикоз и шум в голове // Физкультура и спорт. — 2012. — № 9. — С. 26-27.
2. Капанджи А.И. Физиология суставов. Атлас анатомии человека. В 3 томах. — М.: Эксмо, 2014.
3. Aaron D.L., Patel A., Kayiaros S. Four Common Types of Bursitis: Diagnosis and Management // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2011. — Vol. 19, No. 6. — P. 359-367.
4. Williams C.H., Jamison J.P. Bursitis and Tendinopathy // American Family Physician. — 2021. — Vol. 104, No. 3. — P. 280-287.