Спондилез грудного отдела позвоночника

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 12.05.2025
Дата обновления: 12.05.2025

Комментариев: 0

Просмотров: 1472

Спондилез грудного отдела позвоночника — это медленно прогрессирующая патология дегенеративно-дистрофической этиологии, прогрессирование которой долгое время остается незамеченным. Он вызывает чувство болезненного дискомфорта, ограниченной подвижностью и болью, особенно во время нагрузок или длительного сидения и уверенно ведет человека к частичной или полной инвалидности. Однако в Москве клиника «Парамита» консолидировала все лучшее в классической медицине и проверенные многовековым опытом достижения азиатских методик, позволяющие успешно бороться с болезнью.

Спондилез грудного отдела позвоночника - что это такое

Грудной спондилез относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям в позвоночном столбе, возникающих из-за деструкции межпозвонкового диска (МПД) (амортизирующий межпозвонковый вкладыш) различной этиологии. Как следствие этого, инициируется аномальный рост костной ткани и образуются остеофиты (шипы или выступы). Начинается развитие процесса окостенения стабилизирующих позвоночник передних связок в грудном сегменте. Картина болезни, долго протекающая без явных клинических проявлений, усугубляется нарастающим воспалением (остеоартритом) межпозвонкового (МП) суставного комплекса.

Комплекс симптомов грудного (торакального) спондилеза строится на следующих патоанатомических процессах:

• нарушение структуры диска становится триггером возникновения МП грыжи, ограничивается подвижность позвоночного столба;
• изменяется форма пораженного позвонка разрастающимися остеофитами (выступы и шипы) с постепенным полным нарушением его мобильности;
• во многих случаях отмечается сужение в спинномозговом канале и отверстий, через которые проходят нервные стволы, что объясняет частое появление у больных синдрома их сдавления;
• окостенение передней позвоночной связки в торакальном сегменте запускает точно локализованный болевой синдром с тупыми и ноющими проявлениями;
• одним из защитных рефлексов против усиления болей является резкое усиление тонуса мышц спины, усиливающих местную болезненность;
• в случае далеко зашедшего спондилеза грудных отделов позвоночника его физиологические изгибы сглаживаются, минимизируя подвижность.

Основная этиология торакального спондилеза — нативное устаревание соединительнотканных элементов, усиленное дефицитом движения и остеохондрозом, неправильной осанкой или продолжительной статической нагрузкой.

Чаще всего грудным спондилезом страдают люди старше 45 лет (около 80%), вне зависимости от пола, но начальные признаки могут выявляться уже у тридцатилетних. Однако мужчины, занятые тяжелой физической работой или работающие в неудобном положении сталкиваются с этим поражением раньше.

Симптомы грудного спондилеза

Проявления спондилеза грудного отдела меняются на разных стадиях развития болезни, индивидуальной чувствительности и степени деструкции тела позвонка и окружающих тканевых структур. Часто симптоматика и присоединенные осложнения более мягкие и благоприятные, чем при поражении шейного или поясничного отделов.

Общие симптомы:

• болезненность в грудном отделе — основное проявление, которое бывает ноющей, тупой или острой. Оно усиливается при продолжительном пребывании в одном положении, физическом напряжении, кашле, чихании;
• спондилезу свойственна скованность и ограничение движений в грудном отделе, проявляющиеся при наклоне и повороте корпуса;
• длительный гипертонус спинной мускулатуры возникает как реакция на болезненность и ограниченную подвижность;
• иногда распространение боли грудного спондилеза способно имитировать стенокардию или ложные патологии внутренних органов.

Четкое разделение симптомокомплексов по стадиям прогрессирования спондилеза встречается не всегда, так как патологические сдвиги происходят постепенно и индивидуально. Однако можно выделить некоторые общие закономерности.

Симптомы, зависящие от стадии:

1. Начальная стадия:

• незначительные болевые проявления, возникающие периодически после физических нагрузок или продолжительного пребывания в некомфортном положении;
• небольшое ощущение скованности грудного отдела, проходящее при начале нормальной активности.

2. Развитая стадия:

• беспокоящие и продолжительные болевые ощущения, нередко возникающие в состоянии покоя;
• выраженная ограниченная моторика в грудной области;
• мышечные спазмы;
• измененная походка с постепенным изменением положения корпуса;
• страх усиления болей вызывает поверхностный характер дыхательных движений;
• возможно распространение болей в плечи и руки и различные области грудной клетки.

3. Поздняя стадия:

• сильные, постоянные болевые ощущения ограничивают повседневную активность;
• определяется значительная деформация в грудном отделе;
• нарастают нарушения дыхания, сердцебиения (рефлекторные реакции);
• усиливается неврологическая симптоматика (с онемением, покалыванием, слабостью в конечностях) из-за компрессии нервов или спинномозговых структур (редко для грудного спондилеза).

Симптомокомплексы способны изменяться у больных, и зависят от характера повреждения, индивидуальной чувствительности и присутствия осложнений.

Причины

Спондилез грудного отдела прогрессирует постепенно, что связано с возрастной деградацией структур в позвоночном столбе. Основная причина — изнашивание МПД и фасеточного суставного комплекса под действием времени и нагрузки. Однако существуют факторы, которые значительно повышают угрозу развития этой патологии.

Основные риск-факторы грудного спондилеза:

• малоподвижный образ жизни;
• длительное сидение с неправильной осанкой (офисная работа, работа за компьютером);
• врожденная (диспластическая) недоразвитость соединительнотканной структуры;
• хронические перегрузки позвоночника (подъем тяжестей, физический труд, вибрации);
• травмы спины в прошлом;
• наследственная предрасположенность к болезням позвоночника;
• избыточный вес или большая масса груди у женщин, создающие дополнительную нагрузку;
• остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические нарушения.

Помимо перечисленных факторов, спондилез часто связан с другими болезнями, такими как сколиоз, кифоз, а также с воспалительными дисфункциями суставного аппарата и нарушениями обмена веществ.

Виды и степени

Грудной спондилез обычно не имеет четкой классификации как шейный или поясничный. Это связано с тем, что дегенеративно-дистрофические нарушения в грудной зоне обычно развиваются равномерно. Однако можно их выделить по некоторым особенностям протекания спондилеза ГОП:

• деформирующий - характеризуется выраженным остеофитным разрастанием, приводящим к изменению нормальной анатомии;
• спондилоартроз - сочетание спондилеза с артрозом межпозвонковой суставной системы, приводящие к усилению болевых проявлений и ограниченной моторике;
• фиброзный — развивается уплотнение со сращиванием МПД и связочных элементов, снижающих мобильность всего участка;
• анкилозирующий (не распространен для грудного сегмента) — в отягощенном случае приводит к сращению позвонковых тел и почти полной неподвижности.

Степени спондилеза отражают выраженность морфологических перемен в вертебральном столбе:

• I степень - начальные нарушения в МПД со снижением высоты. Возникают небольшие остеофиты (два-три). Первые физиологические изменения: незначительное снижение амортизационной способности МПД;
• II степень - дальнейшее снижение высоты диска, увеличение размеров остеофитов, признаки нестабильности позвоночного сегмента. Физиологические изменения на второй стадии проявляются в снижении подвижности в пораженной области;
• III степень - значительное снижение высоты диска, крупные остеофиты, сужение позвоночного канала и отверстий спинномозговых нервов. Физиологические изменения: значительное ограничение подвижности, возможны неврологические проявления;

IV степень характеризуется тяжелыми изменениями, наблюдаемыми при анкилозе позвонковых тел, выраженной деформацией позвоночника, процессами стенозирования в позвоночном канале. Физиологические нарушения: полная потеря мобильности в пораженной

Грудной деформирующий спондилез

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника (ГОП) — вид патологии, при которой в торакальном сегменте образуются выраженные остеофиты, способные деформировать позвонки и ограничивать их подвижность. В отличие от обычного возрастной формы, при деформирующем процессе структурные изменения более выражены: остеофиты способны образовывать межпозвонковые «мостики», инициируя частичное или полное их сращение, а это особенно опасно в анатомически малоподвижной грудной зоне.

Особенностью деформирующего спондилеза грудного отдела является не только анатомическая деформация, но и часто встречаемое сдавливание спинномозговых корешков, приводящее к рефлекторным болевым ощущениям, напоминающим стенокардию, затрудненному дыханию и дисфункции внутренних систем. Болезненность нарастает на вдохе, наклоне и долгом нахождении в одном положении. В отличие от поясничного или шейного деф-спондилезов, деформирующий спондилез грудного отдела развивается медленнее, но из-за позднего выявления нередко сопровождается уже хроническим течением.

Причины развития деф-формы те же, что и при других видах спондилеза. Однако деформирующий тип чаще встречается у людей с тяжелой нагрузкой или перенесенной травмой грудной области.

Чем опасно заболевание

Отсутствие адекватного лечения при грудном спондилезе приводит к тяжелым осложнениям, значительно ухудшающим состояние и обычную жизнь больного.

Чаще всего отмечаются:

• формирование хронического болевого синдрома, потерянная гибкость вертебрального сегмента, мышечные спазмы, усиливающие болезненность и дискомфорт;
• деформация позвоночного столба возникает в запущенном случае и приводит к искривлению позвоночника (кифозу, сколиозу);
• межреберная невралгия: компрессия нервов вызывает интенсивную опоясывающую боль в межреберных промежутках, способны имитировать стенокардию;
• компрессионный радикулярный синдромокомплекс: сдавленные нервные окончания при деф-форме вызывают широкий спектр невропатологических расстройств(с онемением, покалыванием, слабостью в конечностях, парезами);
• миелопатия: у отдельных пациентов при стенозированном позвоночном канале происходит передавливание спинномозговых систем, приводя к обширной неврологической симптоматике.

Диагностика

Для проведения эффективного лечения спондилеза, локализованного в грудном отделе позвоночника, необходимо пройти диагностический этап.

Основной диагностический алгоритм:

• на приеме врачом собирается анамнез (история болезни). Он выслушивает жалобы заболевшего, проводит физический осмотр для оценки симптомов, состояния позвоночника и мускулатуры, выявляются болезненные участки. Проводится оценка общего статуса организма больного;
• невропатологическая консультация — оцениваются аномалии чувствительности, рефлексов, и двигательных функций для обнаружения компрессии нервов;
• рентген — базовый инструмент, дающий возможность увидеть на снимках остеофиты, аномалии межпозвонкового просвета и деформированность позвонковых тел;
• на МРТ (магнитно-резонансной томографии) визуализируются соединительнотканные образования, МПД, нервные корешки. Выявляется их повреждение или передавливание;
• на КТ (компьютерной томографии) обнаруживаются костные изменения. Высокая точность теста позволяет с максимальной вероятностью поставить диагноз деформирующего спондилеза;
• электронейромиография (ЭНМГ): используют для оценки функции нейро-мускульной системы, важно для диагностики сдавления;
• при лабораторных анализах (крови, мочи, спинномозгового ликвора) проводится дифдиагностика с другими дисфункциями.

Как лечить спондилез в грудном отделе позвоночника

Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника имеет цель купировать боль, снять воспаления, замедлить дегенеративные процессы и восстановить подвижность. Комплексный подход — основа успешной терапии.

До визита к врачу можно воспользоваться приемами самопомощи:

• запишитесь на консультацию к вертебрологу;
• постарайтесь минимизировать физические нагрузки, избегать сгибания, вращения туловища, переноса тяжелых предметов. Лучше принять положение лежа на полужестком основании с подушкой под колени;
• разрешен прием безрецептурных НПВП и анальгетиков: Ибупрофен (Нурофен), Парацетамол;
• используйте согревающие или противовоспалительные мази (Фастум-гель, Вольтарен, Финалгон). Возможно применение перцового пластыря — не более 6 часов;
• оберните грудной отдел теплым шарфом или используйте грелку (не горячую!) на 10–15 минут два – три раза в сутки;
• не пытайтесь "растянуть" позвоночник самостоятельно — это может усилить проявления болезни.

Также не рекомендуется активный массаж без одобрения врача-вертебролога.

Консервативная терапия

Фармакотерапия

Комплексная терапия грудного спондилеза включает применение различных групп лекарств, подобранных индивидуально, с учетом стадии заболевания, выраженности проявлений и изменяется с возрастом:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): используются как анальгетики и снимают воспаление: производные ибупрофена (торговые наименования — Нурофен, МИГ), диклофенака (Вольтарен, Ортофен), мелоксикама (Мовалис)). Показаны короткие курсы — семь-десять дней без назначения специалиста;
• миорелаксанты центрального действия: эффективны при выраженном мышечном спазме. Наиболее часто применяются производные: толперизона (Мидокалм), тизанидина (Сирдалуд), баклофена. Длительность приема — до двух недель, часто сочетаются с НПВС;
• обезболивающие и средства с центральным действием: включают парацетамол и его производные, трамадол, а также комбинированные анальгетики, такие как Нейродикловит и Катадолон;
• хондропротекторы: назначаются преимущественно на ранних этапах заболевания. Сюда относятся производные глюкозамина, хондроитин сульфата и запатентованные препараты;
• витамины и микроэлементы: необходимо включать B группу витаминов (для поддержки нервной проводимости), витамин D (особенно при признаках остеопороза) и магний — при склонности к судорогам;
• гормональные препараты (кортикостероиды): назначают короткие курсы Преднизолона, Дексаметазона или Кортизона. По показаниям вводятся местно — в область позвоночника в форме эпидуральных инъекций;
• местные анестетики - новокаиновые или лидокаиновые блокады;
• назначение антидепрессантов оправдано при хронических болях: Доксепин, Амитриптилин.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Представлена целенаправленным комплексом щадящих упражнений. Помогает в улучшении моторных функций, усилении спинной мускулатуры и поддержания правильной осанки. Регулярное выполнение упражнений помогают снять мышечный гипертонус, снизить давление на грудной отдел и предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения.

Основные положения:

• все упражнения ЛФК выполняются плавно, без резких движений, с контролем за дыханием;
• рекомендуемый режим занятия лечебной физкультурой: 2–3 повтора упражнения, 3–4 повторения в день по 17–22 минут;
• на начальных этапах предпочтение отдают статическим упражнениям и дыхательной гимнастике, со временем добавляя легкую динамическую нагрузку;
• при обострении свяжитесь с курирующим вас специалистом по ЛФК;
• каждое занятие ЛФК обязательно включает разминку (подготовка мышечно-суставного комплекса) и заминку (растяжка и расслабление).

Дополнительно можно использовать аквагимнастику или плавание, поскольку вода бережно воздействует на грудной отдел, снижая нагрузку и стимулируя восстановительные процессы за счет мягкого сопротивления и улучшения кровотока.

Физиотерапия

Эффективный немедикаментозный подход, способствующий снижению болевого синдрома уже с первых процедур. Методики позволяют уменьшить потребность в обезболивающих препаратах и ускорить тканевую репарацию.

Для лечения используют сеансы:

• электрофореза, УВЧ и магнитотерапии — подавляют воспалительный процесс и снижают спазмированность мышц;
• ударно-волновой терапии — стимулирует восстановление структур грудной области;
• лазеротерапии и амплипульса — подстегивают внутриклеточный метаболизм, ускоряя регенерацию;
• диатермия — глубокое прогревание тканевых слоев для повышения эластичности мышечных волокон;
• парафиновые и озокеритовые аппликации — расслабляют напряженные мускулы, активизируют микроциркуляцию;
• лечебные ванны с радоном и сероводородом, грязевые обертывания — особенно полезны при хроническом течении заболевания.

Ортопедические меры

Включают:

• ношение фиксаторов, корсетов или грудных бандажей в период обострения или после хирургических вмешательств — они разгружают позвоночник, поддерживают осанку. На это важно обратить внимание женщинам с большой грудью;
• сон на анатомически правильных ортопедических матрасах;
• кинезиотейпирование грудного отдела — для облегчения боли и улучшения крово- и лимфооттока в пораженной зоне.

Важно помнить, что использование поддерживающих средств должно быть ограничено по времени, чтобы избежать дистрофии мускульного комплекса.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при грудном спондилезе применяется в исключительном случае, при неэффективности консервативной терапии, а симптомы становятся угрожающими для пациента.

Основными показаниями служат:

• компрессия спинномозговых структур или нервов, вызывающая стойкую невропатологическую симптоматику;
• прогрессирующая деформация позвоночного столба с выраженным болевым синдромом, не поддающаяся медикаментозному контролю;
• нестабильность ГОП.

Ограничения к хирургическому вмешательству определены преклонным возрастом, наличием хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистых, дыхательных), снижением иммунного статуса, остеопорозом, при которых снижается способность к восстановлению костной ткани.

Послеоперационная реабилитация требует продолжительного восстановления: пациента ожидает период ограничения активности, необходимость ношения поддерживающих корсетов, курсы физиотерапии и лечебной гимнастики под контролем специалистов. Возврат к обычной жизни может занять месяцы, а физическая нагрузка долгое время остается ограниченной.

Хирургия — это крайняя мера. Чтобы не доводить до операции, важно вовремя начать лечиться, придерживаться медицинских рекомендаций и выполнять комплекс профилактических упражнений.

Лечение методами восточной медицины

Клиника «Парамита» практикует передовой терапевтический курс, помогающий лечить грудной спондилез благодаря новейшим достижениям классической и восточноазиатской медицинских школ. Лечебные методики, применяемые в тибетско-китайской медицине, стабилизируют энергетический гомеостаз организма, облегчают болевые симптомы, нормализуют позвоночные функции. Подход приносит устойчивые результаты, включая устранение болезненного дискомфорта, восстановление моторики с возвращением человека к полноценной жизни.

Лечебные протоколы разрабатываются персонально для каждого заболевшего и специфики его клинической картины:

• применение мануальной терапии и точечного массажа - методы лечения, при котором остеопат использует специальные приемы ручного воздействия на акупунктурные точки (АТ);
• акупунктура - воздействие акупунктурными иглами в АТ для стимуляции нативной регенерации, усиления анальгезии, подавления воспалительных реакций и нормализации энергетического баланса;
• фармакопунктура - инъекции микродоз специально подобранных фармпрепаратов в АТ или в эпицентр пораженного сегмента;
• моксотерапия - прогревание АТ с помощью тлеющих полынных сигар (моксов), улучшающих кровообращение, обезболивающих пораженную область, подавляя воспаление. Эфирами полыньи стимулируются энергетические процессы;
• использование вакуума при вакуум-терапии подстегивает циркуляцию крови и лимфодренажа, подавляет мышечные спазмы и боли;
• назначение гирудотерапии необходимо для введения в кровоток биоактивных соединений, содержащихся в слюне медицинской пиявки, которые улучшают лимфо- и кровоциркуляцию, обезболивают очаг спондилеза, способствуют нормализации артериального давления;
• фитотерапия - применение индивидуально подобранных растительных смесей для ускорения регенерации суставных и соединительнотканных элементов, оптимизации печеночной и почечной функций;
• кинезиотейпирование - накладываемые специальные ленты (тайпы) обеспечивают покой поврежденной области, создают анальгезирующий эффект;
• PRP-терапия - методика стимулирования регенеративных процессов в тканевых структурах, основанная на введении в очаг поражения собственной тромбоцитарной массы с факторами роста.

Поясничный спондилез — это состояние, которое день за днем мешает свободно двигаться, работать и жить полноценно. В клинике восточной медицины «Парамита» практикуется уникальный комплексный подход, сочетающий методы западной и восточной медицины. Восточноазиатские методики лечения направлены на восстановление баланса энергии в организме, устранение болевого синдрома, улучшение функции позвоночника и психоэмоционального состояния заболевшего. Это дает устойчивый результат: исчезновение болей, восстановление подвижности и возвращение к активной жизни.

Назначаемые процедуры строго персонализированы:

Профилактика

Профилактические меры по минимизации рисков возникновения спондилеза в грудном сегменте:

• необходимость следить за здоровой осанкой во всех ситуациях;
• регулярная физ. активность (до 150 минут), укрепляющая спинные и брюшные мышцы;
• контроль веса;
• сбалансированная диета, насыщенная минералами и витаминными группами;
• защита от травмирования и чрезмерной перегрузки;
• своевременная терапия патологий ОДА и соматических болезней;
• регулярные профилактические осмотры;
• достаточное употребление воды — 30-40 мл/кг массы тела;
• отказ от вредных привычек.

Частые вопросы

Хронические изменения в грудном отделе позвоночника, характерные для спондилеза, могут постепенно снижать подвижность и вызывать болезненные ощущения, мешающие привычной активности. Однако ранняя диагностика и системный подход к лечению позволяют эффективно контролировать заболевание и не допустить ухудшения состояния.

Важно учитывать, что результат лечения зависит от конкретных факторов: от соблюдения режима до общего образа жизни. Постоянная двигательная активность, правильное питание, позитивный настрой и строгое следование назначениям специалиста позволяют значительно уменьшить проявления болезни и сохранить высокое качество жизни.

Литература

1. Исайкин А.И., Беленький А.Г. Спондилез: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. 2006; 8(2).
2. Ковальчук В.И. Грудной спондилез: особенности клинического течения и диагностики // Медицинские новости. — 2012. — № 10. — С. 14-18.
3. Левин О.Я. Диагностика и лечение дорсопатий // Consilium Medicum. 2007; 9(10).
4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008;(2):41‑48.