Боль в плече при поднятии руки

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 03.06.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 744

Совершенная анатомия плечевого сустава, обилие элементов, обеспечивающих его сложную механику, объясняет постоянную обращаемость пациентов с жалобами на боль в плече при поднятии руки. Интенсивные болевые ощущения могут быть сигналом о поражении внутренних органов, рисках блокирования подвижности конечности и значительного снижения уровня жизни. Разобраться в причинах боли, провести полноценную терапию возможно с применением объединенных знаний восточных и западных течений медицины, используемых в клинике «Парамита» в Москве, которая помогает больным с самыми тяжелыми проблемами.

Почему болит плечевой сустав при поднятии руки

Появление разной по выраженности болезненности при движениях инициируются тремя группами патологических состояний:

1. травматическими повреждениями элементов суставного комплекса;
2. дегенеративными и воспалительными процессами в суставе — местными или являющимися проявлением аутоиммунных или системных болезней;
3. отдаленными патологиями внутренних органов или отделов позвоночника, проявляющихся характерной симптоматикой и иррадиирующими (отраженными) болями в правое или левое плечо.

Последствия травм:

• частичное или полное разрушение связок, фиксирующих акромиально-ключичное сочленение (АКС, соединение ключицы и лопатки): смещенная ключица образует хорошо прощупываемое подкожное выпячивание. Причиной разрыва является вытянутая рука, выставляемая при падении, контактные виды спорта или старческая дегенерация связочных тканей;
• вывихи и подвывихи суставных элементов: возникают при запредельных отведениях назад или чрезмерной ротации руки. Первичными проявлениями является острая боль, слабость, отеки, онемение и подкожная гематома (синяк);
• ушиб: внешнее физическое воздействие, даже не приводящее к структурным изменениям, вызывает значительные расстройства в суставных и тканевых структурах. Острые боли медленно стихают, оставляя через день-два неприятный, постепенно проходящий дискомфорт. Однако, это не гарантирует полного излечения, так как возможен переход патологии в прогрессирующую, скрытую форму. Это приводит к хроническим дегенеративно-воспалительным реакциям с постепенной утратой функциональности плеча;
• перелом: возможен при сильном ударе или падении. Чаще всего страдает ключица, плечевая кость и клювовидный отросток. При разрушении ключицы ощущается сильная болезненность и гематома, плечо провисает и болит, а больные не могут поднять руку, которая прижата к телу;
• разрыв круговой манжеты: вращательная манжета плеча — это группа мышц и сухожилий, которые удерживают конечность на месте и работающие при отведении. Ее повреждение происходит при повторяющихся нагрузках или падении совместно с фактором возрастного износа. Разрыв проявляется щелчками, потрескиванием и артралгиями (боли в суставе) ночью или (и) при попытке поднять предметы;
• синдром Банкарта или отрыв хряща губы: происходит после многократного повторения круговых движений или отведений с нагрузкой. В этом случае плечо «гуляет», начинает хрустеть и болеть при вращении. Дискомфорт максимально усиливается при забросе руки за голову — появляется хруст, щелканье с вероятной блокадой сочленения;
• ущемление круговой манжеты между костями (импиджмент-синдром) провоцирует быстрый подъем конечности над головой. «Зажим» сухожилий сопровождается отечностью, болью, когда больные поднимают плечо вверх;
• «замороженное плечо:» причиной возникновения развития является постоянная микротравматизация, неподвижность суставов после операции или боли, испытываемые больным. Это состояние характеризуется разрастанием спаек между суставными элементами с ограничением объема и дискомфортом при движении;
• травматический бурсит: воспаление околосуставной сумки (бурсы) провоцируется микротравматизацией, многократным повторением вращений или отводов плеча, падением на него. Отмечается избыточное накопление внутрисуставной жидкости, повышенная температура, опухает плечевой сустав, боль при поднятии руки переходит из ноющей в острую.

Патологические состояния, вызывающие болезненность при подъеме вверх:

• артриты различного происхождения: сопровождаются воспалительной реакцией, которую инициирует патогенная микрофлора (вирусная, гонорейная, боррелиозная) и системные патологии. Протекают с ночными болями, покраснением кожи, у заболевших поднимается температура;
• остеоартроз: вызываемое возрастом, повреждениями или нарушением метаболизма дегенеративное поражение хрящевых поверхностей, которые истончаются и подвергаются деструкции. Когда образуются остеофиты (костные шипы), они начинают тереться о вращающуюся манжету плеча, приводя к ее износу, что вызывает тендинит или ее разрыв. Характер болей меняется — с повышением интенсивности при нагрузке и снижением в покое. При системных дисфункциях они имеют многосуставной характер и затрагивают фаланги пальцев, позвоночник, колени и т.д.;
• капсулит: хронический воспалительный процесс в суставной бурсе, приводящий к потере ее эластичности и скованности. Для него свойственно медленное волнообразное прогрессирование, когда в начале болит правое или левое плечо при поднятии руки вверх, а впоследствии присоединяются ночные артралгии с нарушенной подвижностью;
• при плече-лопаточном периартрите, артрозе возникают дегенеративно-воспалительные процессы с вовлечением связок, мышц, сухожилий, входящих в суставной аппарат. Заболевшими предъявляются жалобы на сильную болезненность, когда поднимают конечность или пытаются закинуть ее назад. При обострении поднимается температура, нарастает отечность, резко снижается подвижность плеча;
• при тендините воспаляются сухожилия: болит плечо при поднятии руки и в покое. Для постановки диагноза важно, насколько легко пациенты поднимают плечо в разных направлениях, что помогает уточнить локализацию воспаления;
• при кальцинозе (обызвествлении связок) происходит отложение кальциевых солей на связочном аппарате. Дисфункция приводит к постепенному нарастанию дискомфорта, плечо начинает болеть и хрустеть при движении все интенсивнее. В результате непрерывного прогресса болевой синдром усиливается, рука плохо поднимается, что приводит к полной скованности;
• миозиты: данное заболевание обусловлено воспалительным процессом в мышцах плеча. Характеризуется ноющими болями и прострелами, чаще в правом плече, т.к. большинство людей правши и правая половина лучше развита, чем левая. Заболевшему трудно поднять руку из-за мышечных спазмов и ограничения подвижности. Чаще страдают лица с большой физической нагрузкой, однако вызвать миозит способны переохлаждения, травма, токсичные вещества, инфекционные заболевания;
• при неврите и плексите поражается плечевой нерв или локальное нервное сплетение. Патология инициируется переохлаждением, сдавлением нервных стволов, нарушением обмена веществ, инфекциями или хронической интоксикацией. Отмечается в правом или левом плече боль при отведении или поднятии, появление мышечной слабости, снижается чувствительность.

Заболевания, вызывающие локальные или иррадиирующие боли в плече при поднятии руки вверх:

• остеохондроз (остеоартрит (артроз)): развивающиеся в шейном или грудном отделах дегенеративно-пластические изменения разрушают хрящевые ткани и инициируют разрастание остеофитов. Это вызывает структурный дисбаланс, сужение внутренней части позвоночного столба и защемление нервов, приводящих к болям в плечах и мышечной слабости. Причиной остеохондроза является возрастная дегенерация или микротравматизация костно-хрящевых компонентов;
• межпозвонковая грыжа, представляющая собой мешочек на теле межпозвоночного диска, появляющегося при его разрушении. Это дестабилизирует позвонковое сочленение, теряются амортизационные качества и возрастают риски сдавления исходящих нервных корешков. При их компрессии возникает дорсалгия, усиливающаяся при повороте головы с иррадиацией в плечи, местные парезы и аномалии чувствительности;
• защемление нерва: с болями в левом или правом плече способны вызвать нарушение целостности позвонков с их сдвигом, стеноз (сужение) позвоночного канала, фасеточный синдром и т.д.;
• подагра: дисфункция обмена веществ и следствие систематического избыточного потребления красного мяса и вина, почему ее и называют «болезнью пьяниц и обжор». Характеризуется накоплением твердых форм уратов на поверхности хрящей и связанным с этим тяжелым воспалением. Плечо распухает, подвижность ограничена и болезненна;
• ревматоидный артрит: протекающее с образованием эрозий хроническая аутоиммунная патология системного характера, преимущественно начинающаяся в раннем юношеском и молодом возрасте. Триггером выступает наследственность и инфицирование стрептококком. Обострение начинается с болей, деформации фаланг пальцев, с дальнейшим распространением на суставы плеч, которые воспаляются и распухают;
• ишемическая болезнь сердца: недостаточность кровоснабжения миокарда, протекающая в форме стенокардии или инфаркта. Боль сконцентрирована в области сердца, однако часто болит плечо левой руки в покое и при ее поднятии. Такая локализация при наличии резкой одышки и общего ухудшения самочувствия требует немедленного реагирования.

Другими этиологическими факторами, приводящими к болям в плече, становятся: сосудистые структурные нарушения в венах и артериях, травматизация грудной клетки, процессы в бронхолегочной системе, печени, желчном пузыре, панкреасе.

Диагностика боли плеча при вращении руки

Возникновение болей в плече требует грамотно поставленной диагностики и соответствующего лечения ввиду обилия факторов, которые могли их вызвать. Обращение к врачу после травмы или появления болезненности с неясной этиологией обязательно, даже при наличии положительной динамики, чтобы не упустить время, из-за которого способны развиться серьезные осложнения.

В клинике нужно обратиться за консультацией к специалистам, лечащим подобные заболевания — травматологу-ортопеду или терапевту-ревматологу.

Во время приема им будут заданы вопросы, помогающие получить информацию для составления истории болезни, и назначен комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Он включает: анализС-реактивного белка и биохимии крови, УЗИ, КТ, МРТ и обычный рентген. В качестве дополнительных методов при необходимости привлекается артроскопия и пункционный забор синовиальной жидкости.

В параллельном режиме оказывается специализированная помощь по купированию острой симптоматики, в которую позже вносятся необходимые коррективы, направленные на этиологические факторы.

Лечение боли в плече при движении рукой

При возникновении болей самым вернымрешением будет обращение к специалисту, однако в реалиях это не всегда возможно. Поэтому можно предпринять ряд мер по доврачебной помощи:

• прекратить действие травмирующего агента;
• обеспечить неподвижность плеча подручными средствами (повязка через шею);
• принять таблетированный анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство (НПП): ибупрофен, парацетамол, ибуклин;
• рекомендуется использование наружных гелей: Фастумгель, Вольтарен, Кетопрофен, Дикловит, Меновазин и т.д.

Первичной задачей врачей-специалистов является быстрая ликвидация боли в плече до постановки верифицированного диагноза. Далее к симптоматическому подходу подключаются препараты и процедуры этиологической направленности.

Для этого применяются:

• НПП — обладающие местным и общим воздействие на активные воспалительно-деструктивные симптомокомплексы;
• анальгетики в инъекциях: эффективно подавляют боль в плече, что способствует восстановлению мобильности;
• глюкокортикостероиды: ликвидируют аутоиммунные атаки, оказывают протекторное воздействие на компоненты сустава. Их введение показано в виде инъекций, наружных средств, внутрисуставных блокад в коктейле с витаминами и местными анестетиками;
• по показаниям назначаются антибиотики, которые ликвидируют очаги инфекции;
• повреждающее воздействие на хрящ подавляется хондропротекторами, оказывающих сильноерегенеративное воздействие;
• миорелаксантами снимается мышечный спазм, а диуретиками — отек.

Индивидуально подобранные методы восточной терапии клиники “Парамита” помогут ликвидировать источники боли. К наиболее распространенным, обеспечивающих быстрый прогресс, относятся:

• тейпирование плеча: создает сбалансированный иммобилизирующий эффект, обеспечивающий оптимальные условия для регенерации поврежденных систем;
• PRP-терапия: подготовленная плазма, введенная в организм, обладает мощным обезболивающим и оздоравливающим действием;
• мануальная терапия: воздействует на микроциркуляцию всей пораженной области, расслабляет спазмированную мускулатуру;
• общий и точечный массаж: использование этого метода необходимо для коррекции нарушенной общей энергетики и нормализации энергетических потоков в зоне дисфункции;
• фармакопунктура: микродозы лечебных препаратов, вводимые в определенные точки плеча, имеют сильное оздоравливающие и анальгетическое действие;
• акупунктура: наиболее действенная методика противовоспалительной терапии с многовековой историей. Построена на знаниях об акупунктурных точках, являющихся энергоцентрами тела. Их стимуляция позволяет эффективно убирать отечность, нормализовать гомеостаз и снимать боль.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных методик или значительных деструкциях после травм. Операция показана в случаях разрыва сухожилий, переломов со смещением костей, внутрисуставных пункций, онкологии и эндопротезирования.

Возможные осложнения

Организм сигнализирует об имеющихся “неполадках” в своей работе болью, которые без должного реагирования перетекают в хронические деструктивные состояния костно-суставного комплекса, что сказывается на качестве жизни, работоспособности. Их развитие деформирует сустав, прогрессирует частичная или полная обездвиженность, грозящая инвалидностью.

Профилактика боли в плече при отведении руки

Существует комплекс мер, которые рекомендованы ортопедами для профилактики болей в плече:

• избегание потенциально травмирующих эпизодов с соблюдением техники безопасности на производстве и техники выполнения упражнений при занятии спортом;
• поддерживать витаминно-электролитный состав сбалансированным питанием и приемом препаратов;
• избегание переохлаждений;
• предотвращение перегрузок плеча, особенно в не физиологических позициях;
• важно разогревать тело разминкой перед тренировкой, а заканчивать ее заминкой;
• не следует запускать соматические расстройства.

Частые вопросы

Боль в плече и снижение мобильности возникают при серьезных расстройствах его функционирования, поэтому игнорирование симптомов, «забивание» их тоннами таблеток и отказ от посещения врача, часто приводит к серьезным осложнениям. Ведь даже при снижении болевой интенсивности нет полной гарантии нормализации ситуации — часто бывает так, что за мнимым благополучием скрывается еще более грозное осложнение. Поэтому, при возникновении болей в плече, стоит запланировать визит в клинику и пройти полноценную диагностику, где современные методы смогут выявить болезнь на ранней стадии или помочь в отягощенных случаях.

Возможные заболевания при такой боли

Артрит плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит

Ревматоидный артрит

Артроз плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава