Болит локоть при нагрузке

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 09.07.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 3050

Обычно боль в локтевом суставе при нагрузке связана с занятиями спортом или постоянными профессиональными нагрузками. Но есть и другие причины. Терпеть это нельзя, ведь состояние со временем может серьезно осложниться. О том, почему болит локтевой сустав и как от этого избавиться, читайте в нашей статье. Помогут пациентам с такими симптомами в московском центре восточных методов лечения «Парамита».

Немного анатомии

Шаровидный локтевой сустав (ЛС) является сложным и включает в себя три простых: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. ЛС окружен прочной капсулой, укреплен локтевой (внутренней) и лучевой (наружной) коллатеральными связками. Кольцевая связка поддерживает ротацию сустава. Дополнительная фиксация сустава осуществляется мышечно-сухожильными комплексами, которые крепятся в области наружного и внутреннего надмыщелков (костных выступов) плечевой кости. Спереди это в основном бицепс (отвечает за сгибание), сзади – трицепс (отвечает за разгибание). Вращательные движения поддерживаются мышцами предплечья. Функции ЛС: сгибание-разгибание и вращение.

Почему болят локти после нагрузки

Для локтевого сустава опасны постоянные стереотипные движения, связанные со спортивными или профессиональными нагрузками. Именно они чаще всего вызывают микротравмирование суставных и околосуставных тканей и постепенное нарастание болезненности после нагрузок. Сначала локти болят после тренировки, а потом, через несколько лет, постоянно. Нагрузки на локтевой сустав бывают у теннисистов, гольфистов, лиц, занимающихся армрестлингом (рукоборьем), подтягиванием на перекладине, маляров, столяров и представителей других профессий, постоянно нагружающих ЛС. Со временем функциональные нарушения переходят в структурные и формируется заболевание.

Имеет значение и возраст – причиной болей становятся постепенные изменения в структурах. Посттравматические изменения вызывают аналогичные процессы.

Заболевания, вызывающие боль в ЛС

Энтезопатия – обменно-воспалительная патология сухожилий в зоне их крепления к суставным структурам. Выделяют следующий виды локтевых энтезопатий:

1. Латеральный эпикондилит или «локоть теннисиста» - поражаются сухожилия, прикрепленные к наружному надмыщелку, поэтому болевые ощущения появляются на наружной стороне ЛС.

• Причины: постоянное микротравмирование при частом разгибании и повороте кнаружи предплечья (теннисисты) или резком выпрямлении в локте (подтягивания на турнике, отжимания). Развивается иногда после перенесенной острой травмы.
• Симптомы: боль с наружной стороны становится сильнее при сгибании- разгибании конечности, любых поворотах кисти. Поражается одна конечность, в основном правая, рабочая. Поэтому чаще при нагрузке болит локоть именно правой руки. Постепенно развивается слабость кисти.

2. Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста» - патологический процесс развивается в сухожилиях, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку.

• Причины: стереотипные движения с поворотом предплечья внутрь, вращением запястья с сильным охватом кистью какого-то предмета (гольфисты, лесорубы), спортсмены, занимающиеся упражнениями, требующими сильного мышечного напряжения рук (поднятие тяжестей, армрестлинг)
• Симптомы: болит внутренняя часть локтя при нагрузке, особенно после тренировки. Часто так болит локоть после армрестлинга.

Бурсит ЛС – воспаление расположенной рядом с суставом упругой подушечки, защищающей ЛС от травмирования.

• Причины: постоянное микротравмирование с опорой на локти (работающие за компьютером, шахтеры, лица, занимающиеся армрестлингом), метание мяча над головой (волейбол), посттравматические состояния, хронические артриты.
• Симптомы: появление упругого умеренно болезненного выпячивания в локтевой зоне. Если процесс становится хроническим, болезненность снижается, усиливаясь при различных движениях и поднятии тяжести. Со стороны локтя прощупывается умеренно болезненное упругое выпячивание. При отжиманиях локоть болит, но не хрустит.

Артроз ЛС – обменная патология ЛС, в результате которого происходит разрушение костно-хрящевой суставной поверхности, а затем разрастание костной ткани в виде остеофитов с деформацией сочленения. В ЛС артроз развивается не так часто, больше страдают колени.

• Причины: возрастные изменения, последствия травм и артритов.
• Симптомы: болит локоть в суставе при нагрузке, часто появляется хруст. Ноющие болевые ощущения постоянные, усиливающиеся при нагрузках, сжимании предметов в ладонях. Периодически возникает воспаление (синовит) – в таких случаях ЛС слегка отекает, боли усиливаются.

Артрит ЛС – воспаление ревматоидного, псориатического, подагрического инфекционного происхождения с постепенным формированием артрозо-артрита.

• Симптомы: вне обострения –ноющие болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузках, сжатии ладонью предметов. Во время обострения болевые ощущения усиливаются, страдает общее состояние больного.

Травматические воздействия – разрывы связок, последствия ударов и падений. В большинстве случаев пострадавший обращается в травмпункт. Но иногда после травмы выраженных проявлений нет. При нажатии на ЛС болезненность умеренная, можно поднять небольшую тяжесть. Но стоит все же показаться врачу, так как впоследствии при отсутствии адекватного лечения могут быть осложнения, например, синдром кубитального канала.

Неврологическая патология:

1. Остеохондроз. Острые или ноющие боли в локте появляются при сдавливании нервных корешков спинного мозга при разрушении аморитизационных структур – межпозвоночных дисков. Помочь сможет невролог.

2. Синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва между мягкими околосуставными тканями.

• Причины: длительное микротравмирование при удерживании конечности в согнутом положении (музыканты, водители, швеи), перенесенные острые травмы.
• Симптомы: онемение, жжение в области кисти, мизинца и безымянного пальца, нарастающая слабость кисти, боли при сжимании предмета в ладони. Требуется наблюдение и лечение у невролога.

Сердечная патология – если при нагрузке болит локоть левой руки, но при этом при надавливании на ЛС боли нет, сжимание ладонью предметов не страдает, необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом и обязательно сделать ЭКГ. Сердечные приступы иногда проявляются болями не в самом сердце, а в левой руке, в том числе в локте. Это опасно, так как появляется риск развития инфаркта миокарда. Поэтому перед началом занятий спортом или фитнесом стоит провести обследование.

Что делать, если болит локоть при нагрузках

За медицинской помощью нужно обращаться, когда возникли следующие симптомы:

• ЛС болит при подъеме даже незначительной тяжести, сгибании;
• чувство слабости в рабочей (чаще в правой) руке и ладони;
• больно при отжимании на турнике, брусьях;
• болят локти после французского жима или армрестлинга;
• тренировкам мешает слабость в руках при их сжимании и болезненность после выполнения упражнений;
• появилось онемение и неприятные ощущения по направлению от локтя к ладони, 4 и 5 пальцам.

Если болезненность значительная, перед посещением врача ее можно снять самостоятельно.

Первая помощь при болях

В аптеке можно купить обезболивающие средства:

• нимесулид (торговые названия Нимесулид, Найз) – принимают внутрь одну таблетку 100 мг; аналоги – кеторолак (Кеторол) 10 мг, кетопрофен (Кетонал) 150 мг;
• обезболивающий гель Пенталгин - нанести на локоть; аналоги - гели Диклофенак и Кеторол.

Народное средство для обезболивания - отвар лавровых листьев. Чайную ложку размолотых листьев залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 5 минут, остудить, процедить и выпить в два приема.

Диагностика

Для консультации стоит выбрать клинику с хорошей репутацией и записаться на прием к ортопеду- травматологу или неврологу. На приеме врач расспрашивает пациента о жалобах, характере, локализации и продолжительности болевых ощущений, с чем сам пациент связывает их появление. Он также интересуется особенностями профессиональной деятельности пациента, его занятиями спортом и другими нагрузками.

Во время осмотра специалист выполняет ряд диагностических тестов, выявляющих различные нарушения. Затем больной направляется на обследование:

1. Общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови – позволяют установить характер патологического процесса.
2. Инструментальная диагностика:

• рентгенография компьютерная томография (КТ) – изменения в костных образованиях;
• УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) – изменения мышечно-связочных структурах;
• артроскопия – инструментальный осмотр внутренней суставной поверхности;
• при необходимости - консультации кардиолога, ревматолога.

Чем поможет врач

Для лечения каждого больного ортопед-травматолог или невролог разрабатывает индивидуально подобранную консервативную терапию:

1. Покой суставу – с этой целью на короткие сроки накладывают фиксирующие повязки, бандажи, ортезы, тейпы (клейкие ленты).
2. Обезболивающие средства в виде уколов, ректальных свечей, таблеток, обезболивающих гелей. К данным средствам относятся ибупрофен, диклофенак, кетопрфен и другие НПВП.
3. При выраженном болевом синдроме местные анестетики вводят непосредственно в центр боли в виде обезболивающих блокад.
4. Лекарства из группы миорелаксантов, расслабляющие скелетную мускулатуру.
5. Витамины группы В, несколько усиливающие действие обезболивающих средств.
6. Сильные боли при наличии воспаления и отека устраняют внутрисуставным введением глюкокортикоидных гормонов.
7. Физиолечение – процедуры подбираются индивидуально после постановки окончательного диагноза.
8. В период восстановления – массаж и лечебная гимнастика.
9. Одновременно со снятием болей проводится лечение выявленной патологии.

Хирургические операции приходится делать при некоторых видах травм и нагноений.

В центре «Парамита» для устранения болей и полноценного лечения выявленной патологии мы используем также ряд восточных и эффективных современных лечебных приемов:

1. Рефлексотерапия:

• иглоукалывание (акупунктура, ИРТ) – воздействие иглами; можно сразу же снять боль и затем спокойно продолжить лечение выявленной патологии;
• моксотерапия – прижигание точек с использованием тлеющей полыни; в некоторых случаях этот метод даже более эффективен, чем ИРТ;
• точечный массаж – проводится как самостоятельный курс и в сочетании с другими восточными методиками;
• фармакопунктура – введение мини-доз лекарственных препаратов в акупунктурные точки;
• Су-Джок – массаж зон на ладонях и стопах, рефлекторно связанных с ЛС; хорошо устраняет проблемы, связанные с болями и слабостью конечности.

2. Кинезиотерапия и кинезиотейпирование – лечение при помощи специально подобранных пассивных и активных движений в сочетании с фиксированием сустава в нужном положении при помощи липких лент.

3. Плазмотерапия (PRP-терапия) – введение в патологический очаг (в том числе в очаг боли) концентрированной взвеси тромбоцитов, приготовленной из собственной крови пациента – это оказывает обезболивающее и восстановительное действие.

4. При необходимости лечебные процедуры проводят мануалист и остеопат, восстанавливая нормальное соотношение тканей.

Возможные осложнения

Боль в локте при нагрузке – это симптом, требующий обязательного обращения к врачу. Не стоит заниматься самолечением: рано или поздно микротравмы приведут к структурным изменениям в организме с развитием серьезной патологии, постоянных болей и инвалидизации.

Профилактика боли в ЛС после физической нагрузки

Чтобы предупредить появление болезненности при нагрузках, необходимо:

• больше двигаться, сочетать физические нагрузки с отдыхом;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• при работе или спортивных тренировках, связанных с выполнением каких-то стереотипных повторяющихся движений руки, периодически делать перерывы, выполняя комплекс упражнений, расслабляющих мышцы;
• если появились первые признаки болезненности, снизить нагрузку в тренажерном зале, при отсутствии эффекта лучше сразу обращаться к врачу.

Частые вопросы

Когда болит локоть при нагрузке, боли появляются систематически, не стоит заниматься самолечением. Только специалист сможет точно установить причину неприятных ощущений и избавить вас от них. В московской клинике «Парамита» лечение таких пациентов проводится под контролем опытных специалистов. Мы сразу избавляем человека от боли, а потом спокойно проводим курс терапии с применением самых современных европейских и традиционных восточных методик. Обращайтесь, мы вам обязательно поможем!

Литература:

1. Беленький А.Г. Эпикондилит. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1786–9.
2. Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А., Шнайдер Л.Л., Ананичева Г.В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава // Практическая медицина. — 2013. — № 1 (66). — С. 109–112.
3. Nawrot P., Romanowski L., Nowakowski A. Cubital tunnel syndrome: evaluation of anterior subcutaneous transposition of the uln ar nerve //Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. — 2002. — V.67,N3. — Ð.291–294
4. Assmus H., Antoniadis G., Bischoff C., Hoffmann R., Martini A.K., Preissler P., Scheglmann K., chwerdtfeger K., Wessels K.D., WüstnerHofmann M. Cubital tunnel syndrome ― a review and management guidelines // Cent. Eur. Neurosurg. ― 2011. ― 72 (2). ― P. 90-98.

Возможные заболевания при такой боли

Артрит локтевого сустава

Артроз локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава