Боль под коленом

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 07.05.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 1374

В своей практике травматологи на консультациях многократно сталкиваются с жалобами пациентов разных возрастов на тянущие или острые боли под коленом сзади, причинами которых может быть широкий спектр заболеваний. Такой болевой синдром ощутимо снижает подвижность человека, качество его жизни и без должного лечения часто приводит к инвалидности. Однако, современной наукой разработаны запатентованные методы терапии, лежащие на стыке восточных и западных медицинских школ, способные избавить больного от неприятных ощущений, воздействуя на саму причину их появления.

Причины боли под коленом

Причиной, почему у пациента болит нога под коленом, может стать множество патологий или травматических деструкций сустава, что не случайно, учитывая сложную анатомию этого отдела и переносимые им нагрузки.

К последствиям воздействия внешних физических факторов относят повреждения суставного аппарата колена, его элементов, связок и сухожилий:

• переломы колена: протекают с болью и смещением отдельных частей, разрывами капсулы, связочно-сухожильного комплекса;
• вывихи колена: в большинстве случаев спровоцирована резким смещение верхних и нижних отделов сустава друг по отношению к другу. Такие повреждения с большой частотой наблюдаются при приземлении на вытянутую ногу, жестком ударе по коленке или при попытке высвободить застрявшую стопу;
• растяжение связок или их разрыв: причиной обращения к ортопеду становятся жалобы на боли в колене, имеется выраженный отек, возникший после интенсивной тренировки, попытке удержать равновесие на скользкой поверхности. Патологические разрывы при незначительной травматизации наблюдаются при отдельных системных заболеваниях соединительных тканей;
• бурситы: относятся к воспалительным процессам в капсуле, инициатором которых могут быть высокие нагрузки, постоянные микротравмы, непосредственное ударное воздействие, а также инфекции, дисфункция внутренних органов, врожденные или приобретенные анатомические нарушения. При воспалении отмечаются боли в колене, в том числе при ходьбе и сгибании, нарастающая отечность, повышенная продукция синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки), выявление при пункции полости крови и гноя. При осмотре наблюдается очаговая гипертермия, общие подскоки температуры;
• разрывы менисков: повреждение этих внутрисуставных компонентов, стабилизирующих сустав, большей частью связано с вращательным или скручивающим движением нижней конечности при производственных, спортивных, бытовых инцидентах, но могут возникать и без внешних триггеров. Относятся к самым часто встречаемым травмам, когда у человека болит под коленом и оно «заклинивается», т. е. больной не способен согнуть или разогнуть ногу. Боли усиливаются при попытке пассивного вращения, сгибания или разгибания, с характерным щелчком;
• тендинит колена: особенно подвержены представители игровых видов спорта, где сухожилия подвергаются действию резких вне-осевых сил. Дополнительным триггером болей может стать ношение неудобной обуви, избыточный вес тела или нарушение формы стопы.

Патологии коленного сустава:

• ревматоидный артрит (РА): воспаление на начальной фазе поражает мелкие суставы, и по мере его развития боли начинают появляться на обеих ногах под коленями сзади или охватывать всю область. Источником РА является хроническая ненормальная аутоиммунная реакция с образованием эрозивных дефектов в соединительной ткани. Для болезни характерно раннее возникновение болей в подростковом или юношеском возрасте при семейной наследственности, или у людей, перенесших стрептококковую инфекцию;
• реактивный артрит (РеА): имеет четко выраженную наследственную предрасположенность с типичной отечностью, ночными болями, лихорадкой, локальным покраснением пораженной зоны. В отдельных случаях провоцирует РеА дремлющая патогенная микрофлора при инфицировании мочеполовой, кишечной и начальных отделов бронхолегочной систем. Во время приема у ортопеда в клинике заболевшие жалуются на то, что сустав болит под коленом вне зависимости от нагрузки на него. Наибольшая заболеваемость отмечается у молодых мужчин и женщин, подростков и детей с постепенным нарастанием болезненности в области колен сбоку и сзади;
• синдромокомплекс Рейтера: по симптомам схож с РеА, но в отличие от него имеются активные инфекционные очаги в урогенитальной зоне, значительная дисфункция в пищеварительных железах, а также во всем желудочно-кишечном тракте, носоглоточной области;
• остеоартрит (остеоартроз, гонартроз) колена: вызван нарушением метаболизма или дегенеративно-дистрофическими (разрушение и истощение) процессами нарушения анатомической структуры и нормальной функциональности всего колена с постоянным воспалением. Боли в коленях носят тупой характер, с частой реакцией на смену погоды;
• Болезнь Кенига: рассекающий остеохондрит с преимущественным поражением мужчин до 40 лет (в 2-3 раза чаще женщин), занятых активными видами спорта. У них начинают отторгаться и выпадать во внутрисуставную полость кусочки хряща с резкой болью под коленом с задней стороны. Подвижность ограниченная и болезненная из-за наличия инородных тел — без возможности к самостоятельным движениям и периодическим блокированием;
• киста Бейкера: подколенная ямка — привычная локализация этого мягкого эластичного образования. Киста болит под коленом сзади и тянет, увеличивает свой объем до максимального при разгибании;
• синовит: в колене происходит гиперпродукция синовиальной жидкости, приводящей к распиранию внутренних полостей, болям и сдавлению кровеносных сосудов. Возникает ишемия (голодание) тканей и разрушение локальных защитных механизмов. Подавленный иммунитет легко поддается воздействию инфекции, становящейся стартером гнойных осложнений и внутрисуставного рубцевания;
• подагрический артрит: при ощупывании и в покое боли резкие, с сильной отечностью. Данное расстройство имеет системный характер, определяемый нарушением обмена мочевой кислоты. Его, в первую очередь, связывают с избытком мясных продуктов, красного вина и семейным дефектом по отдельным генам.

Причинами боли под коленом могут быть и другие болезни:

• варикозная болезнь вен нижних конечностей: нарушение венозного кровотока в результате снижения двигательной активности, продолжительного неподвижного стояния, беременности становится причиной болей под коленом сзади, в икроножных мышцах тянущего характера при ходьбе и в покое. Варикозу свойственно появление отеков, ноющие боли, гиперпигментация, выпирающие узлы, трофические язвы и тромбоз сосудов;
• местное и центральное повреждение нервов: нередко вызвано остеохондрозом, грыжей диска или новообразованием позвоночника. Нажимая на «кнопку» в пораженном сегменте спины, возможно провести точную диагностику. Местные источники боли под коленом чаще связаны с опухолями, травмами и сдавлениями большеберцового нерва с сопутствующими парезами, атрофией мышц и т.д.

Боль под коленом сзади

Этиология возникновения болей с задней стороны колена достаточно многофакторная. Их может спровоцироватьнебольшое растяжение или серьезное поражение сосудов, нервов. Поэтому рекомендуем не искать информацию в статьях на сайтах, а обратиться в специализированную клинику.

Основные патологии:

• гонартроз;
• артриты различной этиологии;
• травматические повреждения: переломы, трещины, вывихи, растяжения;
• инфекционно-воспалительные реакции, включая гнойные очаги;
• аутоиммунные дисфункции;
• артрозы с дегенеративно-дистрофическими разрушениями;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• проблемы с позвоночным столбом: остеохондроз, грыжи дисков, сужения канала;
• киста Бейкера;
• проявления семи-мембранозного бурсита или тендинита;
• варикозное расширение вен и их тромбоз;
• аневризма подколенной артерии;
• разрыв мениска;
• мышцы болят под коленом сзади при облитерирующем эндартериите;
• дисфункция большеберцового нерва.

Боль под коленом сбоку

Боли могут возникать с разных сторон — внутренней или наружной.

С наружной:

• обусловлен симптомокомплексом подвздошно-большеберцового тракта колена: характерен для спортсменов с продолжительными нагрузками (велосипедисты, лыжники, хоккеисты и т.д.). Связан с натиранием сухожилием надмыщелка кости;
• разрывы латеральных боковых связок колена: при обширных деструкциях болезненна вся область, но при небольших разрывах боли локализуются снаружи;
• аномальное образование недоразвитого дисковидного латерального мениска;
• деструкцией латерального мениска;
• латеральный остеоартроз;

Боль под коленом сбоку с внутренней стороны чаще всего вызывают:

• сухожильные тендиниты (относятся к усталостным травмам, занимающихся бегом). Симптоматика быстро проходит при отдыхе, но если продолжать бежать «через боль», это может привести к стресс-повреждению кости;
• тендинопатии «гусиной лапки»;
• бурситы;
• остеоартроз, он же медиальный гонартроз;
• местная травматизация.

Боль под коленом спереди

Эта локализация позволяет практически со 100%-й вероятностью сконцентрироваться при постановке диагноза на местных проблемах. Они нередко связаны с поражениями сухожилий, капсулы, костей, жировой и хрящевой тканей, синовиальных оболочек.

К возможным триггерам можно отнести патофизиологические факторы:

• не физиологическое смещение вверх или вниз коленной чашечки по отношению к коленному суставу;
• нарушенная центровка мышечного корсета колена;
• недостаточная длина или гипертонус заднебедренных мышц;
• гипертонус ахилловых связок;
• слабость бедренных мышечных групп, стабилизирующих колено.

Боль под коленной чашечкой

Боли различной интенсивности обусловлены группой расстройств:

• разрушением надколенных хрящей (хондриомаляцией);
• остеоартрозомбедренно-надколенного сустава;
• травмами связочно-сухожильного каркаса и последующей нестабильностью всего колена;
• ущемлением синовиальных завитков;
• дисфункции мышечного стабилизирующего блока;
• бурситом и тендинитами различных элементов;
• синдром Плика.

Болит мышца (сухожилие, связки) под коленом

Боли, локализованные в этой области, могут быть обусловлены широким спектром патофизиологических процессов, протекающих с различной выраженностью:

• травмы колена: переломы, трещины, вывихи, растяжения;
• инфекционно-воспалительные реакции, включая гнойные;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• проблемы с позвоночным столбом: остеохондроз, грыжи дисков, сужения канала, протекающие с ущемлением основных нервных пучков;
• туннельный неврологический синдромокомплекс;
• проявления семи-мембранозного бурсита или тендинита;
• варикоз и сосудистые тромбозы;
• последствия контрактур колена (неподвижности);
• аневризма подколенной артерии;
• новообразования;
• облитерирующий эндартериит;
• туберкулез.

Болят вены под коленом

Такие боли, усиливающиеся после длительного стояния, в большинстве случаев вызваны протекающим в венозном русле и сосудистых стенках воспалительными реакциями. Их вызывает:

• варикоз венозного русла нижних конечностей;
• тромбофлебит;
• аневризма подколенной артерии;
• тромбоз подколенного венозного ствола;
• компрессия сосудисто-нервного пучка.

Диагностика

Попытки лечить боли в колене, используя домашние средства, советы по телефону от одного из приятелей, сведений, находящихся в публичном доступе, возможно приведут к ухудшению состояния, развитию полных патологий.

Срочно записаться на прием к травматологу-ортопеду или хирургу нужно при возникновении настораживающей симптоматики:

• появился хруст с пронизывающими болями при любой смене положения;
• непереносимость нагрузок на колено;
• непрекращающиеся боли в покое и ночью;
• блокировка сустава;
• визуально заметная деформация поврежденной области.

В остальных случаях, при отсутствии положительной динамики, нужно в течение 2-3 дней записаться на прием к врачу, который проведет осмотр, задаст вопросы.

Для постановки подтвержденного диагноза назначается комплексное исследование коленного сустава: МРТ, КТ, УЗИ, рентген, артроскопия. Подозрение на позвоночную этиологию заставляет провести обследование с привлечением соответствующих методов. В отдельных случаях требуется проведение внутрисуставной пункции с анализом полученной жидкости. Дополнительно анализируется кровь на С-реактивный белок, проводится ее биохимия и иммунные тесты.

Как лечить боль под коленом

До постановки верифицированного диагноза лечебные мероприятия проводятся по симптоматическому направлению с решением вопроса по снятию болей и частичным разблокированием колена при его блокаде.

Медикаментозная фармакотерапия:

• анальгетические препараты в таблетках или инъекциях;
• местные противовоспалительные средства нестероидного или стероидного состава;
• внутрисуставные блокады;
• общая антибиотикотерапия.

После получения результатов лабораторно-инструментальных исследований, врачом корректируется направленность терапевтического курса.

Физиотерапия и ЛФК направлена на снятие отеков, обезболивания. Она проходит с применением электрофореза, магнито-лазеротерапии, УВТ (ударно-волновая терапии), УЗ-терапии. Курсовая протяженность меняется в зависимости от пациента, но обычно находится в пределах 10-20 процедур.

ЛФК начинают при купировании острой фазы для предотвращения рецидивов, профилактики и лечения отдельных поражений.

Хирургическое вмешательство относится к методикам последнего плана и применяется при бесперспективности или неуспешности консервативных направлений:

• в случаях полного разрушения мениска с блокировкой сустава;
• при установке эндопротеза при полной хондриомаляции и других органических суставных проблемах;
• для восстановления целостности связочного-сухожильного комплекса.

После операции необходим длительный реабилитационный период протяженностью 1-3 месяца.

Народная медицина накопила большой опыт лечения болей в колене, однако слепое применение таких методик не рекомендовано без полноценного клинического обследования и постановки корректного диагноза. Приведем несколько самых распространенных народных способов:

• уменьшить степень воспаления можно водочным компрессом или втиранием камфорного спирта;
• тепловые процедуры с помощью льняного масла, аппликаций порошком горчицы в смеси с песком;
• компрессы с отварами ромашки, зверобоя, крапивы или шалфея.

Лечение в клинике «Парамита»

Недостаточную эффективность традиционных методов терапии клиника «Парамита» решает при помощи гармоничной интеграции в них методов восточной терапии. Это дает возможность решать не только локальные проблемы, но и возвращать в норму патологическое течение обще-органных энергетических потоков, создающих благоприятные условия для развития патологий.

Уникальные методики позволяют добиться ускоренного лечения болей, нормализовывать функциональность колена. Для этого используется курс, содержащий:

• мануальную терапию с ее быстрыми эффектами обезболивания и релаксации с восстановлением трофики тканей;
• кинезиотейпирование: эластичные ленты обеспечивают покой поврежденным элементам колена и создают для организма комфортные условия для их регенерации;
• во время общего и точечного массажа специалист действует на энергетические центры, корректируя их работу. Это оздоравливает человеческое тело, блокирует импульсы боли из поврежденных зон;
• иглоукалывание: их противовоспалительное, корректирующее действие обладает локальным и обще-органным терапевтическим эффектом;
• PRP-терапию: вводимая плазма обладает мощным репаративным воздействием и ускоряет заживление;
• фармокопунктруру: услуга строится на точечном, но очень мощном оздоравливающем эффекте микродоз препаратов в патологическом эпицентре.

Гибкое применение разнонаправленных методов терапии строится на западных и восточных медицинских знаниях при персонализированномподходе к каждому обратившемуся в клинику.

Профилактика

Профилактика болей под коленом:

• использование способов предотвращения спортивного, производственного и бытового травматизма;
• своевременное проведение обследования и лечения хронических процессов в коленном суставе;
• придерживаться активного образа жизни, не допускать набора лишних килограммов;
• отказаться или снизить потребление никотина, алкоголя;
• уделить внимание ношению удобной обуви;
• используя специальные практики, научиться защищаться от стрессорного прессинга.

Частые вопросы

Частое возникновение болей под коленом связано с его загруженностью и элементарной человеческой безалаберностью — привычками оттягивать визит к хирургу-ортопеду или стараться не замечать настораживающих сигналов. Нередко люди обращаются за помощью, когда наступили серьезные осложнения, требующие длительного и напряженного лечения. Однако, есть ряд признаков, по которым их можно определить и принять превентивные меры, всерьез заняться профилактикой или пройти нормальную диагностику. Не стоит забывать, что внимание к своему организму относится к одному из проявлений культуры человека.

Литература:

1. https://www.msdmanuals.com.
2. Green, Shelby (24 November 2022). "Knee Pain Location Chart". Feel Good Life. feel goodlife. Retrieved 17 December 2022.
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849
4. https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/
5. https://www.asahq.org/madeforthismoment/pain-management/types-of-pain/knee-pain/

Возможные заболевания при такой боли

Артрит коленного сустава

Подагра

• Лечение подагры в Москве

Ревматоидный артрит

Артроз коленного сустава

Бурсит коленного сустава