Грачев Илья Илларионович
Ефремов Михаил Михайлович
В своей практике травматологи на консультациях многократно сталкиваются с жалобами пациентов разных возрастов на тянущие или острые боли под коленом сзади, причинами которых может быть широкий спектр заболеваний. Такой болевой синдром ощутимо снижает подвижность человека, качество его жизни и без должного лечения часто приводит к инвалидности. Однако, современной наукой разработаны запатентованные методы терапии, лежащие на стыке восточных и западных медицинских школ, способные избавить больного от неприятных ощущений, воздействуя на саму причину их появления.
Причины боли под коленом
Причиной, почему у пациента болит нога под коленом, может стать множество патологий или травматических деструкций сустава, что не случайно, учитывая сложную анатомию этого отдела и переносимые им нагрузки.
К последствиям воздействия внешних физических факторов относят повреждения суставного аппарата колена, его элементов, связок и сухожилий:
- переломы колена: протекают с болью и смещением отдельных частей, разрывами капсулы, связочно-сухожильного комплекса;
- вывихи колена: в большинстве случаев спровоцирована резким смещение верхних и нижних отделов сустава друг по отношению к другу. Такие повреждения с большой частотой наблюдаются при приземлении на вытянутую ногу, жестком ударе по коленке или при попытке высвободить застрявшую стопу;
- растяжение связок или их разрыв: причиной обращения к ортопеду становятся жалобы на боли в колене, имеется выраженный отек, возникший после интенсивной тренировки, попытке удержать равновесие на скользкой поверхности. Патологические разрывы при незначительной травматизации наблюдаются при отдельных системных заболеваниях соединительных тканей;
- бурситы: относятся к воспалительным процессам в капсуле, инициатором которых могут быть высокие нагрузки, постоянные микротравмы, непосредственное ударное воздействие, а также инфекции, дисфункция внутренних органов, врожденные или приобретенные анатомические нарушения. При воспалении отмечаются боли в колене, в том числе при ходьбе и сгибании, нарастающая отечность, повышенная продукция синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки), выявление при пункции полости крови и гноя. При осмотре наблюдается очаговая гипертермия, общие подскоки температуры;
- разрывы менисков: повреждение этих внутрисуставных компонентов, стабилизирующих сустав, большей частью связано с вращательным или скручивающим движением нижней конечности при производственных, спортивных, бытовых инцидентах, но могут возникать и без внешних триггеров. Относятся к самым часто встречаемым травмам, когда у человека болит под коленом и оно «заклинивается», т. е. больной не способен согнуть или разогнуть ногу. Боли усиливаются при попытке пассивного вращения, сгибания или разгибания, с характерным щелчком;
- тендинит колена: особенно подвержены представители игровых видов спорта, где сухожилия подвергаются действию резких вне-осевых сил. Дополнительным триггером болей может стать ношение неудобной обуви, избыточный вес тела или нарушение формы стопы.
Патологии коленного сустава:
- ревматоидный артрит (РА): воспаление на начальной фазе поражает мелкие суставы, и по мере его развития боли начинают появляться на обеих ногах под коленями сзади или охватывать всю область. Источником РА является хроническая ненормальная аутоиммунная реакция с образованием эрозивных дефектов в соединительной ткани. Для болезни характерно раннее возникновение болей в подростковом или юношеском возрасте при семейной наследственности, или у людей, перенесших стрептококковую инфекцию;
- реактивный артрит (РеА): имеет четко выраженную наследственную предрасположенность с типичной отечностью, ночными болями, лихорадкой, локальным покраснением пораженной зоны. В отдельных случаях провоцирует РеА дремлющая патогенная микрофлора при инфицировании мочеполовой, кишечной и начальных отделов бронхолегочной систем. Во время приема у ортопеда в клинике заболевшие жалуются на то, что сустав болит под коленом вне зависимости от нагрузки на него. Наибольшая заболеваемость отмечается у молодых мужчин и женщин, подростков и детей с постепенным нарастанием болезненности в области колен сбоку и сзади;
- синдромокомплекс Рейтера: по симптомам схож с РеА, но в отличие от него имеются активные инфекционные очаги в урогенитальной зоне, значительная дисфункция в пищеварительных железах, а также во всем желудочно-кишечном тракте, носоглоточной области;
- остеоартрит (остеоартроз, гонартроз) колена: вызван нарушением метаболизма или дегенеративно-дистрофическими (разрушение и истощение) процессами нарушения анатомической структуры и нормальной функциональности всего колена с постоянным воспалением. Боли в коленях носят тупой характер, с частой реакцией на смену погоды;
- Болезнь Кенига: рассекающий остеохондрит с преимущественным поражением мужчин до 40 лет (в 2-3 раза чаще женщин), занятых активными видами спорта. У них начинают отторгаться и выпадать во внутрисуставную полость кусочки хряща с резкой болью под коленом с задней стороны. Подвижность ограниченная и болезненная из-за наличия инородных тел — без возможности к самостоятельным движениям и периодическим блокированием;
- киста Бейкера: подколенная ямка — привычная локализация этого мягкого эластичного образования. Киста болит под коленом сзади и тянет, увеличивает свой объем до максимального при разгибании;
- синовит: в колене происходит гиперпродукция синовиальной жидкости, приводящей к распиранию внутренних полостей, болям и сдавлению кровеносных сосудов. Возникает ишемия (голодание) тканей и разрушение локальных защитных механизмов. Подавленный иммунитет легко поддается воздействию инфекции, становящейся стартером гнойных осложнений и внутрисуставного рубцевания;
- подагрический артрит: при ощупывании и в покое боли резкие, с сильной отечностью. Данное расстройство имеет системный характер, определяемый нарушением обмена мочевой кислоты. Его, в первую очередь, связывают с избытком мясных продуктов, красного вина и семейным дефектом по отдельным генам.
Причинами боли под коленом могут быть и другие болезни:
- варикозная болезнь вен нижних конечностей: нарушение венозного кровотока в результате снижения двигательной активности, продолжительного неподвижного стояния, беременности становится причиной болей под коленом сзади, в икроножных мышцах тянущего характера при ходьбе и в покое. Варикозу свойственно появление отеков, ноющие боли, гиперпигментация, выпирающие узлы, трофические язвы и тромбоз сосудов;
- местное и центральное повреждение нервов: нередко вызвано остеохондрозом, грыжей диска или новообразованием позвоночника. Нажимая на «кнопку» в пораженном сегменте спины, возможно провести точную диагностику. Местные источники боли под коленом чаще связаны с опухолями, травмами и сдавлениями большеберцового нерва с сопутствующими парезами, атрофией мышц и т.д.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по телефону | 3500 руб. |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Боль под коленом сзади
Этиология возникновения болей с задней стороны колена достаточно многофакторная. Их может спровоцироватьнебольшое растяжение или серьезное поражение сосудов, нервов. Поэтому рекомендуем не искать информацию в статьях на сайтах, а обратиться в специализированную клинику.
Основные патологии:
- гонартроз;
- артриты различной этиологии;
- травматические повреждения: переломы, трещины, вывихи, растяжения;
- инфекционно-воспалительные реакции, включая гнойные очаги;
- аутоиммунные дисфункции;
- артрозы с дегенеративно-дистрофическими разрушениями;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- проблемы с позвоночным столбом: остеохондроз, грыжи дисков, сужения канала;
- киста Бейкера;
- проявления семи-мембранозного бурсита или тендинита;
- варикозное расширение вен и их тромбоз;
- аневризма подколенной артерии;
- разрыв мениска;
- мышцы болят под коленом сзади при облитерирующем эндартериите;
- дисфункция большеберцового нерва.
Боль под коленом сбоку
Боли могут возникать с разных сторон — внутренней или наружной.
С наружной:
- обусловлен симптомокомплексом подвздошно-большеберцового тракта колена: характерен для спортсменов с продолжительными нагрузками (велосипедисты, лыжники, хоккеисты и т.д.). Связан с натиранием сухожилием надмыщелка кости;
- разрывы латеральных боковых связок колена: при обширных деструкциях болезненна вся область, но при небольших разрывах боли локализуются снаружи;
- аномальное образование недоразвитого дисковидного латерального мениска;
- деструкцией латерального мениска;
- латеральный остеоартроз;
Боль под коленом сбоку с внутренней стороны чаще всего вызывают:
- сухожильные тендиниты (относятся к усталостным травмам, занимающихся бегом). Симптоматика быстро проходит при отдыхе, но если продолжать бежать «через боль», это может привести к стресс-повреждению кости;
- тендинопатии «гусиной лапки»;
- бурситы;
- остеоартроз, он же медиальный гонартроз;
- местная травматизация.
Боль под коленом спереди
Эта локализация позволяет практически со 100%-й вероятностью сконцентрироваться при постановке диагноза на местных проблемах. Они нередко связаны с поражениями сухожилий, капсулы, костей, жировой и хрящевой тканей, синовиальных оболочек.
К возможным триггерам можно отнести патофизиологические факторы:
- не физиологическое смещение вверх или вниз коленной чашечки по отношению к коленному суставу;
- нарушенная центровка мышечного корсета колена;
- недостаточная длина или гипертонус заднебедренных мышц;
- гипертонус ахилловых связок;
- слабость бедренных мышечных групп, стабилизирующих колено.
Боль под коленной чашечкой
Боли различной интенсивности обусловлены группой расстройств:
- разрушением надколенных хрящей (хондриомаляцией);
- остеоартрозомбедренно-надколенного сустава;
- травмами связочно-сухожильного каркаса и последующей нестабильностью всего колена;
- ущемлением синовиальных завитков;
- дисфункции мышечного стабилизирующего блока;
- бурситом и тендинитами различных элементов;
- синдром Плика.
Болит мышца (сухожилие, связки) под коленом
Боли, локализованные в этой области, могут быть обусловлены широким спектром патофизиологических процессов, протекающих с различной выраженностью:
- травмы колена: переломы, трещины, вывихи, растяжения;
- инфекционно-воспалительные реакции, включая гнойные;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- проблемы с позвоночным столбом: остеохондроз, грыжи дисков, сужения канала, протекающие с ущемлением основных нервных пучков;
- туннельный неврологический синдромокомплекс;
- проявления семи-мембранозного бурсита или тендинита;
- варикоз и сосудистые тромбозы;
- последствия контрактур колена (неподвижности);
- аневризма подколенной артерии;
- новообразования;
- облитерирующий эндартериит;
- туберкулез.
Боль под коленом может говорить о серьезном заболевании, поэтому не стоит затягивать с лечением.Посмотрите, насколько просто можно избавиться от болей за 10-12 сеансов.
Болят вены под коленом
Такие боли, усиливающиеся после длительного стояния, в большинстве случаев вызваны протекающим в венозном русле и сосудистых стенках воспалительными реакциями. Их вызывает:
- варикоз венозного русла нижних конечностей;
- тромбофлебит;
- аневризма подколенной артерии;
- тромбоз подколенного венозного ствола;
- компрессия сосудисто-нервного пучка.
Диагностика
Попытки лечить боли в колене, используя домашние средства, советы по телефону от одного из приятелей, сведений, находящихся в публичном доступе, возможно приведут к ухудшению состояния, развитию полных патологий.
Срочно записаться на прием к травматологу-ортопеду или хирургу нужно при возникновении настораживающей симптоматики:
- появился хруст с пронизывающими болями при любой смене положения;
- непереносимость нагрузок на колено;
- непрекращающиеся боли в покое и ночью;
- блокировка сустава;
- визуально заметная деформация поврежденной области.
В остальных случаях, при отсутствии положительной динамики, нужно в течение 2-3 дней записаться на прием к врачу, который проведет осмотр, задаст вопросы.
Для постановки подтвержденного диагноза назначается комплексное исследование коленного сустава: МРТ, КТ, УЗИ, рентген, артроскопия. Подозрение на позвоночную этиологию заставляет провести обследование с привлечением соответствующих методов. В отдельных случаях требуется проведение внутрисуставной пункции с анализом полученной жидкости. Дополнительно анализируется кровь на С-реактивный белок, проводится ее биохимия и иммунные тесты.
Как лечить боль под коленом
До постановки верифицированного диагноза лечебные мероприятия проводятся по симптоматическому направлению с решением вопроса по снятию болей и частичным разблокированием колена при его блокаде.
Медикаментозная фармакотерапия:
- анальгетические препараты в таблетках или инъекциях;
- местные противовоспалительные средства нестероидного или стероидного состава;
- внутрисуставные блокады;
- общая антибиотикотерапия.
После получения результатов лабораторно-инструментальных исследований, врачом корректируется направленность терапевтического курса.
Физиотерапия и ЛФК направлена на снятие отеков, обезболивания. Она проходит с применением электрофореза, магнито-лазеротерапии, УВТ (ударно-волновая терапии), УЗ-терапии. Курсовая протяженность меняется в зависимости от пациента, но обычно находится в пределах 10-20 процедур.
ЛФК начинают при купировании острой фазы для предотвращения рецидивов, профилактики и лечения отдельных поражений.
Хирургическое вмешательство относится к методикам последнего плана и применяется при бесперспективности или неуспешности консервативных направлений:
- в случаях полного разрушения мениска с блокировкой сустава;
- при установке эндопротеза при полной хондриомаляции и других органических суставных проблемах;
- для восстановления целостности связочного-сухожильного комплекса.
После операции необходим длительный реабилитационный период протяженностью 1-3 месяца.
Народная медицина накопила большой опыт лечения болей в колене, однако слепое применение таких методик не рекомендовано без полноценного клинического обследования и постановки корректного диагноза. Приведем несколько самых распространенных народных способов:
- уменьшить степень воспаления можно водочным компрессом или втиранием камфорного спирта;
- тепловые процедуры с помощью льняного масла, аппликаций порошком горчицы в смеси с песком;
- компрессы с отварами ромашки, зверобоя, крапивы или шалфея.
| Первичная диагностика | |
|---|---|
| Первичный прием в клинике | Бесплатно |
| Онлайн-консультация по телефону | 3500 руб. |
| Онлайн-консультация по Zoom | 3500 руб. |
Лечение в клинике «Парамита»
Недостаточную эффективность традиционных методов терапии клиника «Парамита» решает при помощи гармоничной интеграции в них методов восточной терапии. Это дает возможность решать не только локальные проблемы, но и возвращать в норму патологическое течение обще-органных энергетических потоков, создающих благоприятные условия для развития патологий.
Уникальные методики позволяют добиться ускоренного лечения болей, нормализовывать функциональность колена. Для этого используется курс, содержащий:
- мануальную терапию с ее быстрыми эффектами обезболивания и релаксации с восстановлением трофики тканей;
- кинезиотейпирование: эластичные ленты обеспечивают покой поврежденным элементам колена и создают для организма комфортные условия для их регенерации;
- во время общего и точечного массажа специалист действует на энергетические центры, корректируя их работу. Это оздоравливает человеческое тело, блокирует импульсы боли из поврежденных зон;
- иглоукалывание: их противовоспалительное, корректирующее действие обладает локальным и обще-органным терапевтическим эффектом;
- PRP-терапию: вводимая плазма обладает мощным репаративным воздействием и ускоряет заживление;
- фармокопунктруру: услуга строится на точечном, но очень мощном оздоравливающем эффекте микродоз препаратов в патологическом эпицентре.
Гибкое применение разнонаправленных методов терапии строится на западных и восточных медицинских знаниях при персонализированномподходе к каждому обратившемуся в клинику.
Профилактика
Профилактика болей под коленом:
- использование способов предотвращения спортивного, производственного и бытового травматизма;
- своевременное проведение обследования и лечения хронических процессов в коленном суставе;
- придерживаться активного образа жизни, не допускать набора лишних килограммов;
- отказаться или снизить потребление никотина, алкоголя;
- уделить внимание ношению удобной обуви;
- используя специальные практики, научиться защищаться от стрессорного прессинга.
Частые вопросы
Частое возникновение болей под коленом связано с его загруженностью и элементарной человеческой безалаберностью — привычками оттягивать визит к хирургу-ортопеду или стараться не замечать настораживающих сигналов. Нередко люди обращаются за помощью, когда наступили серьезные осложнения, требующие длительного и напряженного лечения. Однако, есть ряд признаков, по которым их можно определить и принять превентивные меры, всерьез заняться профилактикой или пройти нормальную диагностику. Не стоит забывать, что внимание к своему организму относится к одному из проявлений культуры человека.
Литература:
- https://www.msdmanuals.com.
- Green, Shelby (24 November 2022). "Knee Pain Location Chart". Feel Good Life. feel goodlife. Retrieved 17 December 2022.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849
- https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/
- https://www.asahq.org/madeforthismoment/pain-management/types-of-pain/knee-pain/
Главный врач клиники
+7 (495) 198-06-06
