Боль и хруст в колене

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 27.05.2024

Дата обновления: 17.07.2025

Комментариев: 0

Просмотров: 8092

Хруст может иметь физиологический характер, но, когда он сочетается с болью, необходима консультация врача. Почти всегда боль в колене и хруст, если они продолжаются достаточно длительно или возникают при определенных условиях, свидетельствуют о наличии какой-то патологии. Получить консультацию врача, провести обследование с последующим лечением выявленного заболевания можно в московской клинике «Парамита».

Почему скрипят и болят колени

Ощущение слегка болезненного поскрипывания или хруста (крепитации) в коленных сочленениях не всегда говорит о заболевании. Оно может быть связано:

• с высокими физическими нагрузками, подъемом тяжести (грузчики, тяжелоатлеты). При этом внутри сустава повышается давление и появляется трение между суставными структурами. Резкие боли в таких случаях связаны с мышечным напряжением. Особенно часто колени хрустят и болят при приседании, сгибании и разгибании;
• с растяжением суставной капсулы при длительном беге, прыжках - приводит к снижению внутрисуставного давления и появлению в синовиальной жидкости мелких лопающих пузырьков. Как правило, такую крепитацию ощущает только сам человек, окружающим она не слышна;
• с особенностями строения тканей у подростка - болят и хрустят колени, например, при повышенном скольжении тканей относительно друг друга из-за их высокой эластичности в период роста. Хруст появляется при сгибании и разгибании конечности;
• с ожирением – повышается нагрузка на суставы нижних конечностей, и они также могут скрипеть;
• с сидячим образом жизни - физические нагрузки при этом вызывают защитное сокращение мышц и сопровождаются болезненным поскрипыванием, хрустом;
• с ношением неудобной обуви на высоких каблуках – нарушаются движения стопы, развивается стойкий мышечный спазм в суставах нижних конечностей. Спазмированные ткани трутся между собой, вызывая характерный болезненный скрип.

Это не опасно. Если же вызывающие хруст и болезненность микротравмирующие факторы будут действовать длительное время, возможно развитие суставного воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.

Заболевания, которые могут вызывать постоянные хруст и болезненность:

1. Суставные воспалительные процессы (гонартриты) - при воспалении колено болит и щелкает при сгибании, так как из-за скопления воспалительной жидкости повышается внутрисуставное давление. Гонартриты всегда сопровождаются такими симптомами как отечность и покраснение кожи над суставом, общее недомогание, лихорадка.
2. Воспалительные процессы в околосуставных сумках (бурситы) – распирающая их воспалительная жидкость вызывает неприятный болезненный хруст в околоколенной области, особенно при приседаниях, сгибании конечности.
3. При дегенеративно-дистрофических процессах (коксартрозах) возрастного, посттравматического и любого другого происхождения колени чаще болят и хрустят при приседании из-за недостатка синовиальной жидкости в суставе и соприкосновения суставных поверхностей. Иногда при неудачном резком движении во время ходьбы или при повороте в колене возникает щелчок и сильная боль, снимающаяся осторожным движением голени. Это может быть признаком разболтанности сустава или присутствия в его полости суставной мыши – свободно передвигающейся части разрушенного хряща или кости.
4. При травмах мышц, связок и мениска – травмированные ткани вокруг сустава отекают, спазмируются, трутся о костные выступы, что и вызывает хруст с болью в колене при разгибании, особенно при подъеме после приседания. При повреждении менисков сустав может заклинивать, появляется ощущение, что внутри сочленения что-то хрустнуло. Боль внутри колена в сочетании с нестабильностью сустава может свидетельствовать о повреждении крестообразных или боковых связок. Повреждение надколенниковой связки сопровождается затруднением разгибания голени на фоне резкой боли.
5. При врожденных и наследственных особенностях строения соединительной ткани, отличающейся повышенной эластичностью мышц и связок, расположенных вокруг сустава. Это приводит к развитию нестабильности сустава, риску подвывихов и вывихов, сопровождающихся болезненным хрустом на фоне длительного микротравмирования тканей.
6. Обменные заболевания, например, подагра, при которой в тканях вокруг коленного сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты. Во время приступа подагры появляются отечность, покраснение и сильная боль в суставах, которые через некоторое время проходят самостоятельно. При длительно протекающей подагре вне обострения больных может беспокоить боль и хруст в колене при ходьбе.

Возможные осложнения

Если при выполнении определенных движений уже некоторое время постоянно болит и хрустит колено, нужно обратиться в клинику и выяснить, что стало причиной таких нарушений. Отсутствие лечения может привести к развитию осложнений:

• разрушению хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, разрастанию кости в виде остеофитов, с постепенным формированием деформирующего гонартроза с постоянными болями, нарушением движений и прогрессирующим разрушением сустава;
• нарушениям со стороны других сочленений нижних конечностей (тазобедренного, голеностопного) и позвоночника, где также из-за изменения общей механики движений постепенно будут формироваться дегенеративно-дистрофические нарушения – артрозы и остеохондрозы;
• развитие сначала стойкого мышечного спазма, а затем атрофии мышц и связок, приводящей к разболтанности и нестабильности коленного сустава, развитию подвывихов и вывихов.

Диагностика

Лица с жалобами на хруст и боль в коленях должны записаться на прием к ортопеду-травматологу или ревматологу. Если таких специалистов нет, можно начать с терапевта или хирурга. На приеме врач сначала расспрашивает пациента о том, что его беспокоит, как долго, особенностях возникновения и развития патологии, перенесенных заболеваниях, травмах, наследственности. Затем пациента направляют на обследование:

• общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови;
• УЗИ коленных суставов;
• рентгенография колена, КТ – выявляются изменения в костной ткани;
• МРТ – видна патология мягких тканей;
• по показаниям – диагностическая артроскопия и осмотр врачей других специальностей.

Как лечить боль и хруст в коленном суставе

Появление болезненного хруста в коленях может быть следствием разных причин. Поэтому на вопрос, что делать если болят и хрустят колени, правильный ответ сможет дать только врач. Но есть ряд случаев, когда человеку потребуется оказать себе самостоятельно первую помощь:

• Если внезапно что-то хрустнуло и появилась острая боль после неудачного движения – приседания, подъема или спуска по лестнице и др. Боль связана с заклиниванием надколенника, связок или суставных мышей, сдавливанием нервных окончаний и нарушением движений. Первая помощь: сесть на стул и попробовать сделать упражнение: медленно согнуть и разогнуть ногу в колене, ориентируясь на отсутствие болезненности. Как правило, после этого можно свободно встать и походить – суставные ткани так же внезапно вернутся в нормальное положение. Если такое движение невозможно из-за боли, нужно вызвать скорую помощь – возможно, у вас вывих;
• Если болезненный хруст связан с только что полученной травмой:
  1. принять любое обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Нурофен);
  2. придать ноге положение, вызывающее наименьшую болезненность;
  3. приложить к травмированной ноге холод;
  4. вызвать скорую помощь.

Боль и хруст в колене терпеть нельзя, нужно показаться врачу. Но если боль интенсивная, перед посещением клиники ее можно уменьшить при помощи:

1. аптечных препаратов, снимающих боль в виде таблеток (Ибуклин, Пенталгин), ректальных свечей (Диклофенак), наружных средств (гели Пенталгин, Кеторол);

2. народных методов:

• аппликации из смеси кефира и мела при покраснении, отечности и болезненном хрусте. Взять 2 столовых ложки растолченного мела, развести кефиром до состояния кашицы, наложить на тканевую салфетку и приложить к больном месту на 1 – 2 часа – снимает отек и боль, уходит крепитация;
• отвар лаврового листа хорошо снимает болезненность. Столовую ложку измельченных листьев залить 500 мл воды, варить на медленном огне 5 минут, остудить, процедить и выпить сразу полстакана, остальное - в течение дня в несколько приемов.

В клинике врач изучает данные диагностических исследований, устанавливает окончательный диагноз и назначает индивидуально подобранную консервативную терапию в соответствии с выявленной патологией и особенностями организма пациента, включающую:

1. Охранительный режим – устранение физических нагрузок, ношение бандажей или ортезов короткими курсами.
2. Полноценное питание, включающее все необходимые ингредиенты с ограничением слишком калорийной пищи, сладостей, сдобы, соленых и острых блюд.
3. Медикаментозная терапия – лекарственные препараты, направленные на устранение боли, мышечного спазма, восстановление костно-хрящевых тканей. При сильных воспалительных болях и хрусте – введение в сустав глюкокортикоидных гормонов. При гонартрозе, сопровождающимся болезненным щелканьем, рекомендуется введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты в качестве замены синовиальной жидкости.
4. Физиотерапевтические процедуры, снимающие боль, отек, оказывающие восстановительное действие.
5. Лечебная физкультура (ЛФК) – после снятия острой боли. Небольшая болезненность не всегда является препятствием для назначения ЛФК. Это основной метод лечения заболеваний суставов: правильно подобранные и выполняемые под контролем инструктора ЛФК упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения и восстановить суставную функцию.

Убираем боль и хруст в коленях в клинике «Парамита»

Особенностью подхода к лечению в нашей клинике является сочетание современных европейских методов лечения суставов с традиционными восточными, устраняющими суставную патологию на фоне оздоровления организма в целом. Мы используем следующие методики:

1. Медикаментозную терапию (фармакопунктуру) с применением эффективных лекарственных препаратов для приема внутрь, наружного применения, в виде инъекций, в том числе внутрисуставных, обезболивающих блокад.
2. PRP-терапию (плазмотерапию) – введение в патологические очаги плазмы крови больного, обогащенной тромбоцитами. Это оказывает обезболивающее и восстановительное действие.
3. Различные виды массажа – улучшает кровообращение, обмен, способствует восстановлению тканей.
4. Рефлексотерапию (РТ) – акупунктуру, моксотерапию, гирудотерапию и другие методики – это позволяют снять боль на первом же сеансе, а затем спокойно закончить курс восстановления до полного устранения болезненного хруста.
5. Кинезиотерапию – сочетание пассивных и активных движений позволяет лечить и восстанавливать самую разную суставную патологию. Использование липких лент (тейпов) для создания мягкой фиксации колена в нужном положении (кинезиотейпирование). Боль и хруст в колене постепенно устраняются.
6. Мануальную терапию и остеопатию – восстановление нормального соотношения тканей руками врача.

Пациенты, прошедшие курс лечения в клинике «Парамита», пишут положительные отзывы и рекомендуют наших специалистов своим родственникам и знакомым.

Профилактика

Чтобы избежать появления повторного болезненного щелчка и хруста в коленных суставах, специалисты рекомендуют:

• правильно полноценно питаться, не допускать лишнего веса;
• не злоупотреблять спиртным, избавиться от курения – это нарушает кровообращение и обмен веществ в суставных и околосуставных структурах;
• вести подвижный образ жизни – больше ходить пешком, плавать, заниматься посильными видами спорта;
• для предупреждения травм во время тренировок носить специальные наколенники;
• отказаться от тяжелых физических профессиональных и спортивных нагрузок;
• носить теперь только удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке;
• если приходится длительно находиться в положении стоя или сидя, делать перерывы на выполнения небольшого комплекса упражнений;
• при травмировании коленной области сразу обращаться к травматологу и проводить все назначенное врачом лечение.

Частые вопросы

Если при выполнении каких-то определенных движений болят и хрустят колени, лучше проконсультироваться с врачом, провести обследование и при необходимости лечение, а затем придерживаться данных врачом рекомендаций. Опытные специалисты в лечении суставных заболеваний имеются в московской клинике «Парамита». Здесь вам окажут всю необходимую помощь.

Литература:

1. Косинская Н. С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. М.: Медгиз, 1961. 196 с.
2. Имаметдинова Г. Р., Иголкина Е. В. Комплексный подход к терапии остеоартроза. Ревматология. 2016; 2:115-119.
3. Fulkerson, J.P. Patellofemoral Pain Disorders: evaluation and management /Fulkerson J.P. //J. Am. Acad. Orthop. Surg. – 1994. – V. 2, N 2. – P. 124-132.
4. Poehling, G.G. Degenerative arthritis arthroscopy and research /Poehling G.G. //Arthroscopy: the journal of arthroscopic and related surgery. – 2002. – V. 18, N 7. – P. 683-687.

Возможные заболевания при такой боли

Артрит коленного сустава

Подагра

• Лечение подагры в Москве

Артроз коленного сустава