Боль при пяточной шпоре

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 19.09.2024
Дата обновления: 24.09.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 477

О том, как болит пятка при пяточной шпоре, многие люди знают не понаслышке. Ведь разрастание остеофита (костного нароста) одно из самых частых последствий ношения неудобной обуви, приводящей к хронической хромоте. Помочь таким пациентам без оперативного вмешательства способны передовые методики, возникшие на стыке восточных и классических медицинских направлений и успешно практикуемые в клинике «Парамита».

Почему болят шпоры на пятках

Человеческая стопа — это сложная биосистема, сформированная множеством костно-связочных и мышечных компонентов, выполняющих при движении амортизирующие функции. Такая связь между элементами способна внести дисбаланс при поражении одного из них, что и определяет плантарный фасциит как мультифакторное заболевание.

Несмотря на отличную адаптивность структур плантарного апоневроза и мягких тканей, покрывающих область пятки, к переносимым при прямохождении нагрузкам, в них накапливаются микроповреждения. Их роль в развитии пяточной шпоры и стойкого болевого синдрома усиливается определенными факторами риска:

• тяжелой физической активностью;
• до 80% заболевших - это женщины;
• нарушенной техникой прыжков, бега;
• отягощенной наследственностью;
• беременностью, с перегрузками третьего триместра;
• сколиозом;
• частым подъемом больших грузов на работе или в спортзале;
• лишним весом, ожирением;
• длительным пребыванием на ногах;
• возрастом свыше 40 лет;
• ношением неподходящих туфель низкого качества с высоким задником и каблуком, с не ортопедической колодкой.

При возникновении боли в пятке при наличии шпоры имеет место комплексное воздействие нескольких триггер-факторов или заболеваний, приводящих к формированию воспалительного очага и жалоб на то, что болит пяточная область:

• возрастные дегенеративно-дистрофические изменения: эластичность соединительнотканных волокон, образующих апоневроз с возрастом, начинает снижаться. Такие же изменения происходят в суставах стопы, нижних конечностей, позвоночника, что приводит к перераспределению нагруженности и росту фасциального травматизма, с формированием условий для роста шпоры;
• травмы: они являются основными причинными факторами, приводящими к разрывам связок, их растяжениям, ушибам мягких и костных тканей, кровоизлияниям. Шпора может начать формироваться при неудачном спрыгивании с возвышения, повторяющихся ударах задней части подошвы при неправильной беговой технике, переломах.

К частым причинам, когда появляется и начинает болеть пяточная шпора, является функциональная перегруженность стопы ввиду ее деформации из-за врожденных или приобретенных аномалий:

1. плоскостопие: уменьшается изогнутость свода стопы, что приводит к ненормальному распределению усилий и постоянной травматизации фасции. Интенсивность патологических изменений зависит от формы деформирования (поперечного или продольного свода) и степени выраженности;
2. косолапость: приобретенная или врожденная аномалия голеностопного сустава с его подвывихом. Изменения точек приложения силы приводит к перенапряжению апоневротических структур, и они начинают болеть;
3. молоткообразное и когтеобразное искривление 2го, 3го и 4го пальцев: появление шпоры вызвано сильным смещением опорных поверхностей из-за остеоартроза. При данном отклонении также отмечаются переразгибание суставного комплекса фаланг и плюсны;
4. конская стопа: свое название синдром получил из-за провисания стопы со стойкой деформацией, которая часто наблюдается при нервных поражениях мышц. Больные не способны согнуть голеностоп и опираются при ходьбе на подушечки пальцев и плюсны;
5. пяточно-стопное искривление: ее вызывают врожденные отклонения, травмы, сильная деградация связочно-сухожильного аппарата, выраженное плоскостопие и неподходящие туфли. В результате данной дисфункции пятка становится основной опорной поверхностью с постоянным травмированием пяточного бугра и начинает болеть;
6. остеохондроз позвоночника: состояние, которое встречается у большинства людей с дегенеративно-пластическими изменениями в фасеточном суставном комплексе. Рост остеофитов приводит к нарушению здоровой походки, перераспределяет зоны давления, что вызывает прорастание шпор;
7. межпозвонковые грыжи: изменяя осанку, нарушая работу нейромышечных связей, грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков являются инициаторами шпора-образования из-за измененной осанки или радикулитов.

Дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии:

• болезнь Хаглунда–Шинца: нередко на консультацию к специалистам приходят молодые женщины или девушки, носящие высокие каблуки с жалобами на то, что болит пяточный отдел. Такие симптомы обусловлены разрастанием шпоры из-за некроза (омертвления), связанного с генетической предрасположенностью или нарушенным гормональным балансом;
• артроз: частый спутник течения возрастных деградаций, который может существовать в форме внутреннего поражения одного или нескольких суставов. Характеризуется отложением солей кальция и распространенным износом хрящевых поверхностей. Болеть при нем может пораженная структура и точка образования шпоры;
• асептический артрит: в его этиологии отсутствует инфекционный компонент. Неинфекционная воспалительная реакция может быть ответом на повреждение, холодовое воздействие, операцию, инъекцию отдельных препаратов и т.д.;
• ахиллобурсит: воспаляется и болит сумка, покрывающая Ахилл после проникновения патогенной микрофлоры или микроповреждений связки. Шпора начинает образовывать из-за переноса воспаления на фасциальные волокна;
• при остеомиелите тела пяточных костей очаг локализуется в губчатом веществе и сопровождается его гнойно-воспалительным разложением, удалить который можно только оперативным путем. Такое осложнение бывает при атеросклерозе, сахарном диабете, уменьшение общей сопротивляемости;
• при тендинитах близлежащих сухожилий реактивное воспаление перекидывается на апоневроз. В зависимости от того, какая структура повреждена, боль при образовании пяточной шпоры локализуется с пораженной стороны;
• инфекционная инвазия: нечасто встречается на приеме у врача, спровоцирована микрофлорой туберкулеза, гонококка, хламидиоза, инфицирующих губчатое вещество. Из-за реактивного эффекта воспаляются окружающие ткани и делают возможным шпора-образование в районе бугристости;
• при пяточном бурсите происходит формирование полости, в которой находится жидкость. Прогрессирование патологии приводит к отрастанию пяточной шпоры, начинающей болеть;
• синдром Севера: воспалительно-деструктивное заболевание, наблюдаемое в детском возрасте при гормональном дисбалансе и перегрузках зон роста. Важно вовремя обратить внимание на появление его первых признаков, которые могут помешать нормально развиваться костно-мышечной системе;
• диабетическая стопа: наиболее осложненный местный сахарный диабет с сильным язвенно-некротическим поражением суставно-костного аппарата, тканевых структур из-за нарушенной циркуляции крови и вторичного инфицирования. Методы лечения неэффективны, если вовремя не принять меры, т.к. имеется сопутствующее разрушение нервов и сосудов;
• реактивный артрит: мужчины болеют реже, спустя 15-20 дней после перенесенной урогенитальной, легочной и других инфекций. Вовлечение суставно-связочной системы симметричное, с распространяющимся реактивным воспалением, которое уменьшает эластичность и делает возможным образование шпоры;
• болезнь Бехтерева: системная патология неизвестного происхождения и преимущественной заболеваемостью мужчин. Начинается в позвоночнике и в дальнейшем распространяется на весь суставно-связочный комплекс и другие органы. Современные способы терапии полностью вылечить анкилозирующий спондилит не в состоянии, но могут снизить интенсивность симптомов;
• подагра: плантарный фасциит начинается из-за нарушенного метаболизма солей уратов, которые кристаллизуются в суставах и вызывают острый артрит. Долго протекающие подагрические атаки и отложение кристаллов в апоневрозе являются триггерами образования шпор.

Как болит пяточная шпора - симптомы

Клиническая картина шпора-образования достаточно характерна. Ведь то, где болит пяточная шпора и какие симптомы ее сопровождают, позволяет получить объективную информацию, важную для диагностики и лечения. Однако, клиницисты иногда сталкиваются с «немыми» шипами, проявляющимися только при рентгенографии или других видах исследований, что делает диагностический этап более сложным.

Вопросы, задаваемые при осмотре, помогают собрать информацию о болезненности, вторичном дискомфорте и приступить к дальнейшему обследованию.

При пальпировании (прощупывании) выявляются болевые ощущения по центру или внутренней (медиальной) части подошвы пяточного отдела, которые усиливаются в триггер-точке на бугре или двухстороннем сдавливании пятки. Также, боль может отдавать кзади при разгибании большого пальца.

Болит пяточная шпора следующим образом:

• имеется острый режущий болевой синдром в основном по медиальному краю;
• присутствие «стартовой болезненности», когда пяточный сегмент болит при попытке встать с постели и первых шагах после долгого пребывания в сидячем положении;
• возможны покалывания или постоянные дискомфортные ощущения при долгой рабочей нагруженности;
• возрастание интенсивности неприятных ощущений при пробежке или прыжковых упражнениях;
• болеть начинает сильнее при надавливании на триггер-точку, ходьбе босиком, хождении в туфлях без каблука;
• при системном недомогании боли принимают симметричный характер, с некоторым доминированием в одной ноге;
• пяточная шпора болит всегда глубоко, но иногда болезненность может отдавать в источник фасциита.

Долго травмируемые наростом ткани бывают воспалены, и тогда к основной симптоматике присоединяется местная гипертермия, краснота и появление стойкого дискомфорта в движении.

Диагностика

Первое что надо делать, если болит шпора на пятке ; это своевременно обратиться к ортопеду, ортопед-травматологу или хирургу-ортопеду, пока состояние позволяет лечить нарост консервативными методиками.

Во время обследования собирается анамнез (история патологии), а при пальпировании определяются болезненные зоны, позволяющие поставить первичный диагноз и принять меры, облегчающие самочувствие больного, уменьшить патологические проявления.

Далее делают лабораторные анализы, снимают МРТ, рентген и используют ультразвуковое сканирование. При необходимости к лечению пяточной шпоры подключается физиотерапевт, мануальный терапевт, невролог, флеболог или ревматолог.

Как избавиться от боли при пяточной шпоре

Для того, чтобы облегчить самочувствие пациента, уменьшить интенсивность воспалительно-пластического симптомокомплекса и снять болезненные ощущения, прибегают к комплексному подходу:

• разгружаются стопные структуры: необходимо вернуть стопе физиологическую ориентацию при движении, репозиционировать продольный свод и снизить пяточную компрессию. Для этого должны использоваться ортопедические стельки и обувь, индивидуальные супинаторы, ночные ортезы;
• лекарственная терапия: из-за обезболивающего и анти воспалительного действия на начальных стадиях допустимы нестероидные противовоспалительные средства, способные быстро снять боль, уменьшить воспалительно-пластические процессы. Однако, лечить с их помощью длительное время небезопасно. Поэтому в острых случаях предпочтительна инфильтрация стероидным коктейлем, куда вводят гидрокортизон и местный анестетик, который способен убрать трудности при передвижении;
• физиотерапия: относится к наиболее эффективным вариантам того, как лечить боль в пятке при шпоре, с целью снятия воспалительно-дегенеративных явлений. В практической деятельности показаны:

1. электрофорез с гиалуронидазой;
2. сонофорез со стероидами, куда препарат проводится внутрь тканей УЗ волнами;
3. УЗ-терапия с глубинным прогреванием;
4. магнито- и лазеротерапия;
5. гидротерапия с грязевыми и минеральными ваннами;
6. ударно-волновая терапия действием УЗ-волн, усиливает кровообращение и регенерирует тканевые элементы, которые болят;

• лечебная физкультура и массаж: подходят для подострого периода при стихании интенсивности болевого синдрома. Процедуры имеют цель убрать скованность икроножной мускулатуры, растянуть ее, снять сниженную подвижность голеностопа. Массажем ускоряется метаболизм, снимается рефлекторный мышечный спазм;
• хирургическое лечение: развитие консервативных методик в значительной степени отодвинуло актуальность оперативных вмешательств. Однако, крупные образования требуют радикального решения;

Чем убрать боли при пяточной шпоре в домашних условиях? Если отправиться к хирургу затруднительно, а пятка болит все сильнее, можно использовать несколько домашних способов, помогающих снять дискомфорт и облегчить передвижение:

• холодный компресс, накладываемый на 15-20 минут 5-6 раз в день;
• обеспечить покой ноге и приподнятое положение;
• принять анальгетик и наложить противовоспалительный гель;
• подобрать ортопедические стельки.

Все перечисленные процедуры являются временными мерами, помогающими, когда болит пяточная шпора, но они не помогут вылечить ее навсегда. Поэтому при первой возможности надо посетить хирурга.

Лечение боли при пяточной шпоре методами восточной медицины

Традиционные способы восточной медицинской школы акцентированы на причину патологии, а местные проявления рассматриваются, как последствия нарушения единого энергетического баланса. Такая концепция объясняет быстрое купирование деструктивных процессов и длительные периоды ремиссии.

Восточноазиатские лечебные курсы строятся на точной диагностике, проводимой на оборудовании экспертного класса и персонализированного подхода с детальной оценкой особенностей больного. Консолидация классических и традиционных методов помогает добиваться мощного противовоспалительного, обезболивающего действия со стимуляцией общего иммунитета, давать толчок для восстановления поврежденных систем.

После постановки окончательного диагноза назначаются:

• гирудотерапия: на определенные точки тела заболевшего накладываются медицинские пиявки. Они впрыскивают в кровоток биоактивное вещество, обладающее лечебными свойствами;
• фитотерапия: в зависимости от патогенеза, бывают несколько типов чаев и настоек разных сборов, которые убирают токсины, стимулируя деятельность почек. Также они ускоряют циркуляцию лимфы, нормализуют гормональный баланс;
• иглоукалывание: основным эффектом введения игл в акупунктурные точки (АТ) является подавление воспалительно-деструктивного процесса, из-за которого болит и развивается шпора. Этим корректируется протекание жизненных энергетических потоков, восстанавливается потенциал биоэнергии;
• без точечного лечебного массажа акупунктура не достигает максимальной силы воздействия. Массированием АТ терапевт быстро купирует болевые атаки и продлевает живительную эффективность других процедур;
• кинезиотейпирование нужно для обеспечения оптимальных условий заживления, предотвращения некорректной биомеханики, травмирующей сухожильные пучки, которые болят. Умеренный прессинг не дает скапливаться экссудату, задерживаться продуктам обмена;
• моксотерапия: полынный сбор сигар-моксов содержит биоактивные компоненты. Прижигание моксами болевых участков нормализует энергетический фон;
• фармакопунктура: микродозы препаратов вводятся в зону пяточной шпоры. Их попадание в патологический участок резко снижает шпорообразование;
• PRP-терапия: обработанная и вводимая по методике плазма является мощным средством стимуляции регенерации и иммуномодулятором при аутоиммунных дисфункциях.

Уникальность восточноазиатских методик - в полном устранении проблемности поврежденного локуса и отсутствии побочных, негативных последствий с параллельным оздоровлением всех биосистем.

Возможные осложнения

Корректное функционирование опорно-двигательного аппарата во многом зависит от правильной биомеханики опорных поверхностей стопного отдела. Поэтому игнорирование пато-симптоматики, запущенное лечение пяточной шпоры способно привести к тяжелым осложнениям:

• изменению походки;
• нарушению осанки;
• появлению болей в отдаленных отделах: коленном, поясничном, шейном;
• поперечному плоскостопному деформированию;
• деструкции соседствующих соединительнотканных элементов;
• артроз-артриту;
• тендиниту и пяточному бурситу;
• инвалидизации;
• вторичному остеомиелиту.

Внушительный список осложнений свидетельствует о недопущении самолечения и применения знахарских методик, которые могут привести к значительному отягощению ситуации и непоправимым последствиям.

Профилактика

Комплекс профилактических мер направлен на предотвращение плантарного фасциита и снижение рисков воспалительно-деструктивных изменений в тканях.

Уменьшить вероятность их возникновения возможно следующими способами:

• подбирать удобные туфли, минимизировать ношение «шпилек»;
• придерживаться ежедневного комфортного режима отдыха для нижних конечностей, постараться меньше стоять;
• вечерами хорошо помогают ванночки с ромашкой или лавандой;
• купить массажер для стоп или записаться на курсы массажа;
• при первых симптомах обратиться к специалисту;
• не отказываться от ортопедических стелек, если начали болеть пятки;
• выполнять упражнения на растяжку икроножных мускулов, фасции, поддержания мобильности голеностопа;
• не набирать лишний вес.

Частые вопросы

Возможные заболевания при такой боли

Подагра

• Лечение подагры в Москве

Пяточная шпора

• Лечение пяточной шпоры в Москве

Ревматоидный артрит

Артроз стопы