Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 18.08.2020
Дата обновления: 04.06.2024

Комментариев: 2

Просмотров: 65692

Если вам поставили диагноз поясничной межпозвоночной грыжи, не стоит сразу спешить с операцией. Практика показывает, что даже запущенные стадии этого заболевания поддаются консервативному лечению. И только незначительный процент больных действительно не может обойтись без операции. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции успешно проводится на любой стадии.

Всегда ли при грыже нужна операция?

Лечение грыжи без операции, безусловно, возможно. Многочисленными исследованиями доказано, что размеры грыжевого выпячивания не является показанием к операции. Иногда большие диффузные грыжи протекают с минимальной симптоматикой, а небольшие являются поводом для операции.

Было также установлено, что в первый год после операции состояние прооперированных больных значительно улучшалось, но уже через три года их состояние ничем не отличалось от состояния больных, получавших консервативное лечение. Кроме того, после операции больные нуждаются в восстановительном лечении.

Поэтому все специалисты сходятся во мнении, что поясничную межпозвоночную грыжу можно и нужно лечить консервативно, без операции. А для оперативного вмешательства существуют четкие показания. Делать операцию без их наличия, значит рисковать своим здоровьем, ведь операция – это всегда риск последующих осложнений.

В чем особенности поясничных грыж

Виды грыжевых выпячиваний зависят от строения этого отдела позвоночника:

• более сильная продольная связка спереди, поэтому преобладают более опасные задние грыжи;
• задняя продольная связка имеет максимальную прочность в центре, поэтому преобладают парамедианные и латеральные дорзальные грыжи.

Парамедианные и латеральные грыжи болезненны, так как при этом часто ущемляются нервные корешки. Но ущемление в подавляющем большинстве случаев можно снять консервативными методами и обойтись без операции.

Источником болей при поясничной грыже диска могут быть: поврежденное фиброзное кольцо диска, мышцы, суставы, связки и нервные корешки. Это вызывает выбросу веществ, раздражающих болевые рецепторы - серотонина, гистамина, брадикинина и др. Боли появляются также за счет местного нарушения циркуляции крови в капиллярах, повышением их проницаемости и выхода дополнительно веществ, возбуждающих болевые рецепторы.

Поэтому наличие длительных сильных болей не всегда говорит о том, что больному требуется хирургическая помощь. В большинстве случаев можно обойтись и без операции, если врач сумеет подобрать наиболее подходящий именно для данного пациента комплекс консервативных методов лечения.

Подробно о межпозвоночной грыже поясничного отдела читайте в этой статье.

Главные отличия хирургического и консервативного лечения

Особенностями хирургического лечения являются:

1. Любая операция, в том числе, удаление позвоночного диска, – это всегда риск осложнений, а операции на позвоночнике – двойной риск, так как может быть травмирован спинной мозг. Не всегда осложнения связаны с ошибками хирурга. Анатомия позвоночника и окружающих его тканей часто имеет свои индивидуальные особенности, что может стать неприятным сюрпризом в процессе операции.
2. Во время операции быстро снимается сдавливание корешков спинномозговых нервов или спинного мозга. Но состояние сдавленных тканей восстанавливается не так быстро, особенно, если грыжа существовала достаточно длительное время. Поэтому после операции обязательно проводится курс восстановительного лечения.
3. Даже успешно проведенная операция – это дополнительное травмирование. Боли при грыже позвоночника снимаются быстро, но в дельнейшем они могут вернуться. Это происходит из-за активизации патологического процесса в диске (при его неполном удалении), сдавливании нервных корешков окружающими отечными мягкими тканями.

Консервативное лечение без операции:

1. Это более длительное, но мягкое воздействие, во время которого постепенно восстанавливаются диски и окружающие мягкие ткани – связки, мышцы. Большое значение придается восстановлению нормальной циркуляции крови. Это восстановление идет параллельно с устранением болей и других симптомов.
2. Более, чем в 90% случаев состояние больного постепенно улучшается и при отсутствии каких-то внешних провоцирующих факторов (подъема тяжестей, значительных физических нагрузок, длительного воздействия вибраций и т.д.) настолько стабилизируется, что больной полностью избавляется от болей. Иногда на фоне лечения происходит вправление грыжи.

Лечим грыжу поясничного отдела позвоночника без операции

Данное заболевание опасно тем, что сопровождается выраженным болевым синдромом и компрессией спинного мозга. Только врач после проведенного обследования может сказать, как вам вылечить межпозвоночную грыжу без операции. Перед лечащим врачом стоят следующие задачи:

• устранение боли – это первостепенная задача, с нее всегда начинается лечение;
• устранение дополнительной компрессии (сдавливания), ущемления нервных корешков;
• восстановление нормального кровообращения и питания тканей – самый длительный этап, но он того стоит, так как только полноценное восстановление тканей позволяет достигнуть стабилизации процесса и подавить его прогрессирование.
• регулярное противорецидивное лечение позволяет предупредить обострение заболевания; с каждым обострением процесс восстановления отбрасывается назад; если обострений нет несколько лет, то боль можно убрать навсегда.

Перед назначением лечения больного тщательно обследуют. Основной метод, позволяющий увидеть все особенности грыжевого выпячивания - МРТ (магнитно-резонансная томография).

Режим

При выраженном болевом синдроме назначается постельный режим. После того, как болезненность будет устранена, назначают комплексы лечебной гимнастики.

Медикаментозное лечение

Способ устранения болевого синдрома зависит от его интенсивности. При очень сильных болях:

• вводятся внутримышечно лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; лекарственные растворы можно вводить в виде электрофореза, что усиливает действие НПВС; при умеренных болях НПВС назначают внутрь и наружно (мази, кремы, гели);
• при сильных болях назначают паравертебральные блокады – анестетики (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани возле ущемленных нервных корешков;
• эпидуральные блокады – введение анестетиков в эпидуральное пространство; это позволяет убрать любую боль в поясничной области;
• назначают также лекарства из группы миорелаксантов – они устраняют мышечный спазм (Мидокалм);
• при болях, сопровождающихся судорогами, назначают противосудорожные средства.

Назначаются также следующие лекарства:

• восстанавливающие нормальную циркуляцию крови – Трентал, Троксевазин;
• восстанавливающие состояние нервной системы и усиливающие действие обезболивающих – Нейромультивит, Мильгамма (комплекс витаминов группы В);
• восстанавливающие нормальный обмен в нервной ткани и снижающие ее потребность в кислороде – ноотропные средства – Ноотропил, Фенибут;
• хондропротекторы – препараты, стимулирующие регенерацию хрящей, то есть, устраняющие причину заболевания – Структум, Дона, Хондроитин.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается на всех этапах:

• Электрофорез с лекарственными растворами:
  1. с Новокаином и Лидокаином – снимает боль;
  2. с Гидрокортизоном – снимает воспаление, отек и боль;
  3. с Эуфиллином – устраняет спазм мышц;
  4. с Карипазимом – усиливает процесс регенерации хрящей поврежденного диска.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) – способствует восстановлению поврежденных тканей.
• Токи Дарсонваля - восстанавливают нормальную циркуляцию крови и позволяют убрать боль, связанную с нарушением кровообращения.
• Лазеротерапия - проводится разными способами, в том числе, по акупунктурным точкам, способствует восстановлению хрящей дисков.
• Различные водные процедуры, подводное вытяжение позвоночника, позволяющее устранить ущемление нервных корешков без операции.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Массаж

Существует несколько видов массажа, назначаемых при межпозвонковой поясничной грыже, каждый из которых выполняет свою функцию:

• классический ручной массаж – активизирует работу всех мышц, снимает мышечный спазм, спазм кровеносных сосудов, восстанавливает обмен веществ, повышает иммунитет, тонизирует, повышает работоспособность;
• сегментарный массаж – воздействие на определенный участок тела, рефлекторно связанный с пораженным отделом позвоночника; воздействовать можно руками, давлением (пневмомассаж, банки) и другими способами; этот вид воздействия позволяет прицельно устранить спазм мышц и улучшить кровообращение в нужной области;
• точечный массаж – воздействие на акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с пострадавшими сегментами позвоночника.



Мануальная терапия

Этот вид медицинской деятельности пришел из народной медицины. Костоправы столетиями восстанавливали руками правильное соотношение тканей, вправляли позвоночные грыжи. Сейчас это официальный метод лечения, опытный врач – мануалист может быстро снять боль и даже вправить грыжу без операции. А курс лечения мануальной терапией часто приводит к полному устранению симптомов грыжи.

Не стоит только забывать, что заниматься этим может только врач, имеющий соответствующую подготовку и сертификат специалиста по мануальной терапии. Не стесняйтесь его спрашивать об этом!

Гирудотерапия

При лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции почти всегда в состав комплексной терапии вводится лечение пиявками. Это также народный метод, проверенный годами и сегодня признанный официальной медициной. Пиявки высасывают часть крови и вместе с ней удаляют из организма токсичные продукты обмена. Слюна пиявок полезна при грыже диска, так как содержит ферменты и биологически активные вещества, оказывающие обезболивающее, улучшающее кровообращение и обмен веществ действие. Курс гирудотерапии 10 – 12 процедур, которые проводятся два-три раза в неделю.

Интересно, что во время процедуры пиявка сама находит наиболее подходящее место для присасывания и оно оказывается оптимальным!

Рефлексотерапия

Этот уникальный метод лечения пришел к нам из Древнего Китая и Тибета. Он позволяет вылечить грыжу позвоночника без операции и полностью без боли, воздействуя на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле по ходу энергетических каналов (меридианов). С пораженными дисками позвоночника могут быть связаны, как рядом расположенные, так и отдаленные точки.

Врач-рефлексотерапевт сначала проводит обследование, используя восточные методы диагностики, затем индивидуально каждому пациенту подбирает нужные точки (рецептуру) и метод воздействия на них (иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др.). В руках хорошего специалиста этот метод лечения поясничной грыжи позволяет полностью устранить все симптомы грыжи и постепенно восстановить нормальное состояние дисков без операции. Количество используемых точек и число сеансов на курс лечения рефлексотерапией (РТ) определяет врач.



Плазмотерапия

Плазмолифтинг (PRP-терапия) – это современный метод восстановительного лечения. Он заключается в следующем: у пациента берется из вены кровь и определенным образом обрабатывается, что приводит к активизации кровяных пластинок – тромбоцитов, стимулирующее регенерацию действие которых на различные ткани подтверждено современными научными исследованиями. Полученную тромботическую массу вводят в точки, расположенные вблизи от пораженных отделов позвоночника. Это значительно уменьшает сроки регенерации тканей и способствует быстрому подавлению патологического процесса без операции.

Первичная диагностика
Первичный примем в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Skype	3500 руб.

Народные средства в домашних условиях

Лечение поясничной грыжи диска народными средствами в домашних условиях без назначения врача невозможно. Но врачи часто используют эти средства в рамках комплексного лечения, снижая таким образом лекарственную нагрузку на организм. Народные средства используют также при грыжах, которые протекают с умеренными болями при отсутствии симптомов сдавливания спинного мозга. В лечении межпозвонковой грыжи без операции используются следующие народные средства:

• для приема внутрь: отвар коры осины; столовую ложку перемолотого сырья, залить 200 мл воды, довести до кипения, кипятить час, остудить, отжать и пить по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи; хорошо снимает боль;
• наружно: компрессы с листьями хрена; свежие листья промыть, слегка отбить, приложить к болезненному месту, укутать любой теплой натуральной тканью и оставить так на всю ночь; отличное отвлекающее и обезболивающее средство;
• наружно: компрессы из барсучьего жира; барсучий жир потолочь или порезать, разложить на болезненном участке тела, накрыть полиэтиленовой пленкой, тщательно укутать и оставить на всю ночь; с таким компрессом можно ходить до двух суток; согревает, снимает боль.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – это один из самых главных методов лечения позвоночной грыжи без операции. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника разработаны комплексы лечебной гимнастики, утренней зарядки. Существуют новые направления ЛФК, например, кинезитерапия и такие давно вошедшие в нашу жизнь, как йога.

Основной комплекс лечебной гимнастики

Выбор упражнений лечебной гимнастики при поясничной грыже должен нужно доверить лечащему врачу. Осваивать выбранные упражнения нужно под контролем инструктора ЛФК. Самостоятельно делать это не стоит. Каждое упражнение выполняется определенное число раз, а затем постепенно наращивается количество подходов. Очень важно прислушиваться к реакции своего тела на физические нагрузки. Если появилась боль, тренировку приостанавливают, а на следующий день ее проводят с меньшей нагрузкой.

Кроме комплекса лечебной гимнастики при поясничной грыже рекомендуется заниматься плаванием и неторопливыми прогулками на свежем воздухе.

Ежедневная утренняя зарядка

Больному с поясничной грыжей стоит начинать свой день с небольшой утренней зарядки. Подойдут, например, такие упражнения:

• ИП (исходное положение) лежа на животе на невысокой (до колена) опоре; перегнуться через опору, опираясь на живот, руки и согнутые в коленях ноги; находиться в таком положении, до счета 20 - 30; постепенно наращивать продолжительность;
• ИП лежа на боку; сделать несколько медленных горизонтальных движений одной ногой, затем повернуться на другой бок и выполнить упражнение еще раз;
• ИП на четвереньках; выпрямить руки, спина в горизонтальном положении; походить, не сгибая рук;
• ИП на четвереньках, глубоко вдохнуть, на выдохе плавно, выгнуть спину вверх, а потом снова вдохнуть, выдохнуть и прогнуть спину вниз, как кошечка.

Кинезиотерапия и тейпирование

Гимнастика, направленная на восстановление работы мышц и связок, получила название кинезиотерапии. Выполнение активных и пассивных (выполняются врачом или инструктором) движений доводится до автоматизма и постепенно способствует восстановлению функции позвоночника и устранению грыжи диска без операции.

Одним из методов кинезитерапии является тейпирование – фиксация мышечно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника эластичными липкими лентами. Это позволяет мягким тканям восстанавливаться в условиях покоя и полного отсутствия внешних воздействий (например, микротравм) во время выполнения различных физических упражнений. Метод очень эффективен, особенно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. При правильном тейпировании можно даже вправить грыжу.



Йога

Упражнения йоги отлично подходят для лечения грыжи поясничного отдела, так как все они выполняются плавно, без резких движений, что способствует укреплению и щадящему растяжению мышц спины. Но общее правило остается неизменным: упражнения нужно выполнять после согласования с врачом под контролем инструктора. После того, как комплекс упражнений будет полностью освоен, его можно будет выполнять и в домашних условиях.

Хирургическое лечение – когда без операции не обойтись

Показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания для операции:

• наличие симптомов сдавливания конского хвоста – корешков спинномозговых нервов в нижней части спинного мозга, приводящее к тазовым расстройствам: недержанию кала и мочи, импотенции и т.д.;
• наличие секвестрированной грыжи диска со сдавливанием спинного мозга, развитием парезов, параличей и нарушений чувствительности в области промежности по типу «седла»;
• выраженный корешковый болевой синдром, не снижающий свою интенсивность, несмотря на проводимое лечение.

Относительные показания для операции – это отсутствие эффекта от лечения болевого синдрома при ишиасе в течение 6 недель и больше.

Все показания для операции обязательно должны быть подтверждены инструментальными исследованиями, в первую очередь, МРТ.

Вид и объем операции выбирает врач-нейрохирург. Чаще всего это различные виды удаления диска между позвонками с последующей установкой имплантата. В настоящее время существует множество щадящих методов хирургического лечения, дающих минимум осложнений.

Поэтому, если лечащий врач рекомендует вам операцию, нужно соглашаться. Но не стоит ее делать без наличия показаний, просто для того, чтобы ускорить выздоровление. Помните: менее радикальные консервативные методы в итоге всегда эффективнее, чем операция.

Можно ли вылечить грыжу без операции в домашних условиях

Поясничная грыжа – это результат длительного разрушительного процесса в межпозвоночных дисках. Вылечить ее в домашних условиях «травками и припарками» невозможно. Остановить прогрессирование этого заболевания можно только при помощи продолжительного комплексного лечения.

Очень важно также не пытаться проводить лечение грыжи самостоятельно, ориентируясь на статьи из Интернета. Эти статьи необходимы для того, чтобы вы знали, что происходит с вашим телом и как вам нужно поступить для того, чтобы сохранить достойное качество своей жизни. Помочь в этом вам могут только профессионалы – опытные неврологи, знакомые со всеми методиками лечения поясничной грыжи.



Особенно важно помнить: вправить грыжу может только специалист, не позволяйте это делать спортсменам, работникам сауны и другим горе-любителям!

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» в Москве перед началом лечения поясничной грыжи тщательно обследуют больного с обязательным проведением МРТ. Это позволяет выявить вид грыжи, ее величину, степень сдавливания нервных корешков, оценить риск возможного секвестрирования. Только после всесторонней оценки состояния больного ему подбирается индивидуальный план лечения, в который входят:

• самые современные западные способы лечения поясничной грыжи без операции;
• традиционные восточные методики, воздействие которых направлено на весь организм в целом и на излечение грыжи позвоночника.



Такой подход позволяет сразу, на первых же сеансах устранить боль, а больному поверить в свое излечение. После курса комплексной терапии наши пациенты полностью избавляются от боли, радуются жизни, но не забывают регулярно приходить на консультации и противорецидивное лечение.

Мы используем безоперационные техники лечения грыж

Подробнее о нашей уникальной методике

Общие клинические рекомендации

Чтобы избавиться от поясничной грыжи без операции, необходимо:

• провести курс комплексного консервативного лечения, назначенного специалистом, а затем регулярно проводить курсы противорецидивной терапии;
• вести активный здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, плавать, регулярно выходить на пешие прогулки;
• правильно, разнообразно питаться;
• избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления спиртным.

Диета

Питание больных с поясничной грыжей должно быть полноценным, но при этом частым и дробным (небольшими порциями). Исключаются высококалорийные, соленые, кислые, жареные блюда, сладости, сдоба и сладкие газированные напитки. В состав рациона желательно включать блюда на основе желатина и хрящевой ткани животных.

Что нельзя

Нельзя:

• прыгать, бегать, долго находиться за рулем, ездить на лошади, заниматься подвижными играми, сопровождающимися резкими движениями, поднимать тяжести;
• вести малоподвижный образ жизни;
• злоупотреблять спиртным и много курить – и то, и другое способствуют длительному стойкому сужению кровеносных сосудов, нарушению обмена веществ и прогрессированию заболевания.

Частые вопросы

Насколько опасна операция на поясничном отделе позвоночника?
В настоящее время риск осложнений после операции на поясничном отделе позвоночника сведен к минимуму. Но даже если диск удалили щадящим методом, никто не даст вам гарантии, что после операции не будет рецидива заболевания.
Нужна ли после операции реабилитация?
Нужна обязательно: без восстановления нормального состояния тканей процесс будет прогрессировать. Иногда для полного избавления от боли продолжительность послеоперационной реабилитации не меньше, чем консервативного лечения.
Сколько времени занимает лечение грыжи поясничного отдела без операции?
На этот вопрос может ответить только врач: все зависит от вида грыжи и состояния организма.

Грыжу поясничного отдела позвоночника можно и нужно лечить консервативно, без операции. Специалисты клиники «Парамита» поставят вас на ноги!

Литература:

1. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
2. Вейн А. М.и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006. 372 с.
3. Gibson JN, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2007(1):cD001350.
4. Victor M., Ropper A. H.//Adams and Victor’s principles of Neurology. New York. 2001.