Боль в шее при повороте головы

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 09.02.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 1290

Часто шея болит именно при повороте, такая ситуация знакома многим. Иногда боль сигнализирует, что нужно просто изменить нагрузку или правильно обустроить свое рабочее место. Но боль в шее при повороте появляется и при серьезных заболеваниях – об этом вы узнаете из данной статьи. Чтобы провести правильное лечение, необходима консультация невролога и обследование. Квалифицированную помощь можно получить в московской клинике восточных методов лечения «Парамита».

Почему болит шея при повороте головы - причины

Острые и ноющие боли в области шеи при различных движениях могут появляться по совершенно разным причинам. Все боли можно разбить на две большие группы:

• возникающие у здоровых людей под воздействием различных внешних факторов;
• связанные с патологией опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Внешние факторы

Обычно это связано с микротравмированием позвоночных и околопозвоночных тканей:

• при неправильном положении тела, слишком мягком матрасе, высокой подушке (это, кстати, самая распространенная причина боли в шее после сна);
• перенапряжении шейных мышц во время работы, когда шея долго находится в вынужденном положении;
• при тяжелых физических нагрузках, связанных с напряжением шейных мышц.

В результате ткани получают невидимые глазу микротравмы, вызывающие функциональные нарушения – спазм мышц и сосудов. «Шея болит, поворачивать больно, что делать», - жалуются такие пациенты на приеме у невролога. Продолжительное воздействие приводит к изменениям за счет нарушения кровообращения и обмена веществ. В организме постепенно развиваются такие заболевания, как остеохондроз, хроническая мышечная патология и др. Поэтому при появлении постоянно повторяющейся болезненности нужно обращаться за медицинской помощью. Такие состояния легко вылечить. В Москве можно записаться на прием к неврологу клиники «Парамита» - здесь хорошее диагностическое оборудование и опытные врачи.

Патологии опорно-двигательного аппарата и внутренних органов

Заболевания, вызывающие боль в шее при повороте и наклоне:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Больные часто спрашивают невролога, почему при повороте головы болит шея. Для остеохондроза характерно постепенное разрушение естественных амортизаторов - межпозвоночных дисков, что приводит к травмированию мягких тканей, спазму и болям в мышцах шеи, а также к компенсаторному разрастанию кости позвонков с образованием наростов (остеофитов). Происходит это потому, что при движении из-за структурных нарушений травмируются отходящие от спинного мозга нервные корешки или нервные окончания в мягких околопозвоночных тканях.
2. Протрузия и грыжа диска. Это этапы одного процесса – разрушения позвоночного диска и постепенного выпирания, находящегося внутри него, пульпозного ядра. Сначала это просто выпячивание (протрузия) со сдавливанием окружающих тканей, а затем хрящевое кольцо диска растрескивается и разрывается, пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба и сдавливает нервные корешки. При поворотах головы боли усиливаются.
3. Другие заболевания позвоночника (вертеброгенная патология). Сколиоз (искривление) приводит к неравномерному распределению нагрузки и постоянному травмированию шейных позвонков. Остеопороз - истончение позвонков из-за потери ими минералов. Появляется склонность к компрессионным (в результате сдавливания) позвонков, что иногда проявляется болями при повороте головы.
4. Воспалительные процессы в области позвоночника. Спондилоартриты – воспаление мелких межпозвонковых фасеточных суставов любого происхождения – инфекционного (туберкулезный), аутоиммунного (болезнь Бехтерева) и др. Часто приводят к срастанию позвонков и нарушению движений. Поворот головы назад, вперед, вправо или влево затруднен и болезнен.
5. Плечелопаточный периартрит – воспаление околосуставных тканей в области плечевого сустава. Со временем процесс становится дегенеративно-дистрофическим (периартроз). Любые движения головы усиливают болезненность, особенно наклон вправо, так как эта патология чаще встречается у правшей и носит правосторонний характер.
6. Заболевания мышечно-связочной системы. Миозиты – воспалительные процессы, могут протекать длительно, болезненно. Шея болит, поворачивать больно, болевые ощущения  усиливаются при движении головы из-за воспалительного отека. Мышечно-фасциальный синдром – в мышцах появляются болезненные комочки (триггеры), при надавливании на них боли усиливаются. Длительно протекающая болезненная патология. При движении триггеры активизируются, появляется болевой синдром.
7. Посттравматический синдром – последствия травм позвоночника: переломов, вывихов, подвывихов. Часто такие травмы получают спортсмены, особенно ныряльщики, лица, занимающиеся экстремальными видами спорта, при падении с высоты. Травмирование мягких тканей - самые частые травмы - хлыстовые, связанные с резким движением головы вперед и назад. Происходит повреждение и разрыв связок шеи. Даже после проведенного лечения могут оставаться последствия: боль в шее при повороте.
8. Заболевания щитовидной железы. При некоторых заболеваниях (зоб, аутоиммунный тиреоидит, опухоль) разрастается или воспаляется и отекает ткань щитовидки. Она сдавливает окружающие ткани, в том числе нервы и сосуды. Любое движение головы, особенно, наклон вперед («наклоняю голову вперед и сразу появляется боль»), может вызывать или усиливать болевые ощущения.
9. Заболевания внутренних органов – сердца, легких, желудка. Болезненность в шейно-плечевой области появляется рефлекторно, за счет раздражения отходящих от нервных корешков вегетативных нервных волокон. Но может быть и наоборот: появление характерных болей во внутренних органах при наличии патологии только в позвоночнике. Для того, чтобы установить причину болей, необходимо провести обследование.
10. Опухоли шейной области – при движении их травмирующее воздействие усиливается.

Иногда боль в шее при повороте и наклоне возникает только при определенном положении:

• Боль в шее при повороте головы влево – этот симптом появляется при сдавливании нервных корешков на уровне 3–5 шейных позвонков (C3-C5). Боль усиливается при движении, может отдавать в левую руку и имитировать сердечный приступ при стенокардии, а также болезненные спазмы в желудке (шея болит при повороте головы влево из-за травмирования входящих в корешок вегетативных нервных волокон, иннервирующих внутренние органы).
• Боль в шее при повороте вправо – часто является, как проявлением шейного остеохондроза, так и правостороннего плечелопаточного периартрита у правшей. Отличительная особенность боли в шее при повороте вправо, связанной с периартритом, – ее усиление при подъеме руки вверх. Болезненность также может быть связана с ночным сном на слишком высокой подушке.
• Болит шея при наклоне головы назад - «наклоняю голову назад, и болит шея» - типичная жалоба при вертеброгенной патологии (остеохондрозе и его осложнениях), но может быть связана с мышечным спазмом при неправильно обустроенном спальном или рабочем месте.
• Боль в шее при наклоне головы вперед - часто появляется после хлыстовой травмы. Такие поражения встречаются при автоавариях с резкой остановкой автомобиля. Боль в шее при наклоне головы вперед может возникать также при остеохондрозе и заболеваниях щитовидки.

Разновидности болей шейного отдела при наклоне головы

Основные жалобы больных: «наклоняю голову и сразу появляется (усиливается) болезненность». Но характер болевых ощущений при движении может быть разным. Наиболее характерные виды боли:

• внезапная резкая боль в шее при повороте головы (цервикаго, прострел) – признак ущемления спинномозгового нерва; болевые ощущения сравнивают с ударом электрического тока; иногда острый кратковременный болевой укол слева является следствием приступа стенокардии (резкий наклон головы мог спровоцировать спазм коронарных артерий, питающих сердечную мышцу);
• постоянная ноющая (цервикалгия), усиливающаяся при движении – появляется при вертеброгенной патологии;
• сильная пульсирующая шейная, отдающая в затылок, - может быть признаком повышения артериального давления;
• шейная, отдающая в плечо и руку (цервикобрахиалгия), спину и лопатку – справа обычно является признаком плечелопаточного периартрита или остеохондроза, слева – вертеброгенной патологии, стенокардии или рефлекторных болевых ощущений в области сердца, не связанных с сердечными заболеваниями.

Возможные осложнения – что будет, если не лечить

Если при регулярно появляющейся болезненности вовремя не обратиться к врачу, возможно появление следующих осложнений:

1. При вертеброгенной патологии:

• разрастание остеофитов и полная неподвижность шейного отдела (спондилез) с постоянной болезненностью;
• ущемление нервных корешков остеофитами или разрушенным диском (протрузия, грыжа) с острым пронизывающим болевым синдромом, онемением рук;
• сдавливание остеофитами или диском спинного мозга с развитием парезов и параличей верхних конечностей (цервикальная миелопатия);
• атрофия (уменьшение в объеме) шейных мышц из-за перенапряжения – способствует прогрессированию всех вертеброгенных заболеваний.

2. При функциональных нарушениях из-за постоянного микротравмирования – постепенное формирование хронических заболеваний со всеми вышеперечисленными осложнениями.

3. При заболеваниях щитовидки и внутренних органов – при отсутствии лечения постепенное незаметное прогрессирование приведет к нарушению функции органов, метастазированию опухолей и другим серьезным осложнениям.

Что делать, если шея болит при повороте

Прежде всего, не стоит впадать в панику, но нужно четко понимать, что на вопрос, что делать, если не поворачивается и болит шея, сможет ответить только врач. Лучше обращаться сразу к неврологу, но можно и к терапевту – он сможет разобраться и при необходимости направит к другим специалистам. Если болезненность связана с травмой, поможет ортопед-травматолог.

Когда сильно болит шея при повороте головы, болезненность очень сильная, возникла внезапно или после травмы, нужно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Первая помощь

Отлежал шею, болит при повороте, что делать – такие жалобы невролог слышит на приеме ежедневно. Когда болевые ощущения не очень сильные, появились впервые, то можно понаблюдать 3-5 дней, применяя домашние средства. Если болезненность не проходит, нужно обращаться в клинику.

Чтобы облегчить состояние, нужно:

• принять таблетку обезболивающего (Пенталгин, Аннальгин, Кетонал форте и др.);
• нанести на шею гель (мазь, крем) с обезболивающим действием (гели Кеторол, Диклофенак, эмульгель Вольтарен);
• медленно плавно выполнить несколько упражнений с различными наклонами головы: вниз без запрокидывания головы вверх, вправо-влево в горизонтальной плоскости, вправо-влево с наклоном уха к плечу (если боль усиливается, немедленно прекратить выполнение упражнений и обратиться к врачу);
• сделать самомассаж воротниковой зоны в задней части шейной области и верхней части спины; сначала проводится поглаживания кожи сверху вниз без ее сдвигания и надавливания на позвоночник; следующие приемы - растирание, разминание, вибрация (легкое поколачивание) и вновь поглаживание.

Если болевые ощущения очень сильные или появилась после травмы:

• принять внутрь и нанести на кожу обезболивающие средства;
• если была травма - приложить к травмированной области холод;
• вызвать скорую помощь;
• принять положение, максимально снижающее болезненность.

Диагностика

Если при повороте резко заболело плечо, шея, рука, болевые ощущения не снимаются или регулярно повторяются, нужно обратиться в клинику. Во время первичной консультации врач расспрашивает пациента о его жалобах, особенностях болевых ощущений, перенесенных заболеваниях и болезнях родственников. Затем он осматривает больного и направляет его на дополнительное обследование:

1. Лабораторная диагностика – общеклинический, биохимический иммунологический анализы крови – данные исследования выявляют воспалительные, обменные, аутоиммунные патологические процессы, гормональные нарушения.

2. Инструментальная диагностика:

• рентгенография и компьютерная томография (КТ) шейного отдела – дает информацию о костных дефектах;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляются патологические изменения в мягких околопозвоночных тканях;
• УЗИ щитовидной железы, УЗДГ шейных сосудов.

3. Консультации врачей других профилей (при необходимости).

Лечение

После проведения обследования врач назначает комплексное консервативное лечение:

• Рекомендации по образу жизни - двигательная активность, занятия спортом или регулярное выполнение комплекса упражнений для укрепления шейных мышц.
• Обустройство спального места - матрас умеренной жесткости, ортопедическая подушка.
• Правильная поза для сна – на спине с подложенным под коленями валиком или на боку с согнутыми в бедрах и коленях ногами. Голова и шея должны находиться на подушке. Если этого не сделать, утром будет трудно повернуть голову в сторону.
• Полноценное питание - необходимо для правильного обмена веществ и предупреждения разрушения дисков.
• При острых болях – краткие курсы ношения фиксирующих устройств, поддерживающих шею и не допускающих ее перегрузки. Применяется также тейпирование для фиксации шеи в нужном положении.
• Вытяжение шейного отдела – устраняется ущемление тканей.
• Медикаментозное лечение назначается в соответствии с выявленной патологией:
  1. для снятия боли – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП - Найз, Мелоксикам, Ибупрофен) в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, мазей; их сочетают с миорелаксантами, снимающими мышечный спазм (Мидокалм);
  2. для восстановления позвоночных дисков при остеохондрозе – хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань дисков (Терафлекс, Хондроитин);
  3. для восстановления кровообращения – лекарства, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).
• Физиотерапевтические процедуры (подбираются индивидуально), снимающие болезненность (электрофорез с обезболивающими средствами), восстанавливающие позвоночные и околопозвоночные ткани (магнитотерапия, УВЧ и др.).
• Курсы акупунктуры, моксотерапии, точечного массажа, фармакопунктуры – все традиционные восточные методики отлично снимают боль и восстанавливают ткани. В нашей клинике мы применяем эти методы, сочетая их с современными европейскими методами лечения.
• Мануальная терапия для восстановления соотношения тканей.
• Остеопатия – позволяет лечить глубокие нарушения тканей.
• Массаж воротниковой зоны – улучшает кровообращение, снимает спазм мышц.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается врачом после устранения острых болей, проводится под контролем инструктора.
• При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое лечение. В шейной области операции проводят только по строгим показаниям.

Чего не стоит делать

При болевых ощущениях в шейном отделе, связанных с поворотами, нельзя:

• самостоятельно снимать их при помощи согревающих процедур без назначения врача (врач может их назначить, но только после обследования);
• длительно держать шею в вынужденном положении;
• выполнять работы, связанные с тяжелыми физическими нагрузками;
• делать резкие движения головой, быстрые вращательные движения;
• проводить сеансы массажа, мануальной терапии, остеопатии у непроверенных специалистов без предварительного обследования;
• самостоятельно, без назначения врача подбирать упражнения для ЛФК и выполнять их без участия инструктора.

Профилактика

Чтобы не появились болевые ощущения в шейной области при поворотах, нужно:

• вести здоровый подвижный образ жизни, заниматься спортом;
• при сидячей работе устраивать небольшие перерывы для выполнения упражнений;
• при работе за компьютером соблюдать установленные инструкции по охране труда;
• помнить, что спальное место должно способствовать полноценному отдыху и расслаблению мышц, не нарушая естественных изгибов позвоночника;
• отказаться от курения, злоупотребления спиртным – это нарушает циркуляцию крови и способствует развитию остеохондроза.

Частые вопросы

Когда постоянно болит шея при повороте головы, без консультации невролога не обойтись. Опасно проводить самостоятельное лечение или лечиться у сомнительных специалистов без медицинского образования. Только в проверенной клинике с хорошей репутацией и положительными отзывами пациентов можно получить квалифицированную помощь. В московском центре «Парамита» пациента полностью обследуют, а затем проведут комплексную терапию с применением современных европейских и традиционных восточных методов. Благодаря такому подходу наши пациенты не только избавляются от болей, но и наполняются новой молодой энергией.

У вас болит шея? Обращайтесь в «Парамиту»!

Литература:

1. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14. № 9. С. 713–718.
2. Мерта Дж. Боль в шее. Справочник общей практики. М., 1998.
3. Westgaard, R H. “Muscle activity as a releasing factor for pain in the shoulder and neck.”Cephalalgia. 1999 Dec;19 Suppl 25:1-8. doi: 10.1177/0333102499019s2501.
4. Haldeman S., Carroll L., Cassidy J.D., Schubert J. The Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders: executive summary // Spine. 2008. 33. № 4. Suppl. P. S5–S7.

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Артроз шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела

Протрузия шейного отдела