Боль в пояснице

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 2704

Нет такого человека, которого бы на протяжении жизни не беспокоила боль в пояснице. Она имеет разный характер, разное происхождение и очень часто становится причиной инвалидности. Поэтому проблема является не только медицинской, но и социально-экономической. При появлении такого симптома лучше, как можно раньше проконсультироваться с врачом, чтобы разобраться, что болит и как избавиться от боли.

Причины боли в пояснице

Причины поясничного болевого синдрома могут быть связаны с болезнями позвоночника, околопозвоночных тканей и некоторых внутренних органов. Различают следующие виды болевых ощущений:

• ноцицептивные – возникающие при раздражении местных болевых рецепторов, расположенных в тканях позвоночника; чаще всего причиной является воспалительный процесс, макро- и микротравмы;
• нейропатические – при повреждении или ущемлении спинномозгового корешка; причины – травмы, остеохондроз;
• отраженные – при болезнях внутренних органов, расположенных в брюшной полости, забрюшинном пространстве и малом тазу;
• миофасциальные – болезненный спазм мышц сопровождает многие патологические процессы в области поясницы.

Самыми частыми причинами боли пояснице являются болезни позвоночника и внутренних органов, а также острые общие инфекции.

Остеохондроз

Остеохондроз - это патологический процесс, сопровождающийся атрофией (уменьшением в объеме) межпозвоночных дисков – амортизационных прокладок между позвонками. Причины: травмы и возрастные обменные нарушения. Утрата дисками амортизационных способностей приводит к травматизации, раздражению и разрастанию костной ткани позвонков. Травмируются окружающие ткани, в них периодически вспыхивают воспалительные процессы. Начальные стадии остеохондроза протекают безболезненно, но раздражение и воспаление вызывают постоянный или периодически возникающий болевой синдром.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа является осложнением остеохондроза или результатом травм (обычно резкого подъема тяжестей) позвоночника. Межпозвоночный диск растрескивается, расположенное внутри него ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая нервы и вызывая корешковые (нейропатические) боли.

Ущемление нерва вызывает острую боль в пояснице - люмбаго или прострел. Сильнейший болевой приступ заставляет человека застывать в вынужденном положении. Продолжаться он может от нескольких минут до нескольких дней.

Спондилоартроз - остеоартроз фасеточных суставов

Фасеточными называют межпозвонковые суставы, соединяющие нижние и верхние суставные отростки позвонков. При остеохондрозе нагрузка на эти суставы увеличивается, что постепенно привозит к развитию артроза, раздражению и постоянной травматизации тканей. Характерно появление хронического болевого синдрома – люмбалгии.

Миофасциальный синдром

Спазм поясничных мышц сопровождает практически все заболевания с болевыми ощущениями. Это защитная реакция организма: мышцы создают плотный панцирь, защищающий патологический очаг от внешних воздействий. В то же время сам мышечный спазм усиливает болевой синдром, то есть, образуется болевой порочный круг.

Болезненность в поясничной области появляется при переохлаждении мышц и перенесенного стресса. Миозит (воспаление мышц) иногда приобретающий хроническое течение с ноющими спастическими болями.

Остеопороз

Истончение и хрупкость костей за счет потери костной тканью кальция. Болезнь связана с эндокринными нарушениями и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Характерными признаками являются частые переломы костей. Может проявляться также хронической болезненностью в пояснице.

Травмы позвоночника

Любые травмы позвоночника (ушибы, переломы, подвывихи) болезненны. Интенсивность боли в пояснице после травмы иногда не соответствует ее тяжести, поэтому в таких случаях необходимо проводить рентгендиагностику.

Заболевания внутренних органов

Отраженные поясничные боли встречаются и при болезнях некоторых внутренних органов:

• Почки:
  1. пиелонефрит, опухоли – ноет поясница вверху с одной (реже с обеих) стороны;
  2. гломерулонефрит – болит вся поясница, отеки в основном на лице.
• Язвенная болезнь желудка – поясница болит на границе со спиной.
• Холецистит – сильные боли в пояснице справа и в правом боку;
• Гинекологические и урологические процессы – низ передней брюшной и поясничной области.

Часто поясница болит при общих инфекционных заболеваниях – вирусных и бактериальных. Происходит это вначале заболевания на фоне высокой интоксикации. Постепенно ломота уменьшается, а с выздоровление от основного заболевания проходит совсем.

К развитию поясничного болевого синдрома предрасполагают следующие факторы:

• отягощенная наследственность – близкие родственники, страдающие болезнями позвоночника;
• тяжелые физические нагрузки, в том числе, спортивные;
• длительное пребывание в положении стоя или сидя (например, за компьютером);
• переохлаждение;
• неумеренное курение, злоупотребление спиртным, затяжные стрессы – приводят к нарушению кровообращения в поясничной области;
• профессиональные вредности - водители (тряска), шахтеры (вибрация при работе с отбойным молотком), грузчики (поднятие тяжестей) и т.д.

Что делать при сильной боли в пояснице в домашних условиях

Резкая внезапная, а также повторяющаяся боль в пояснице требует обязательной консультации врача. Но иногда сделать это быстро не получается. Из этого раздела статьи вы узнаете, чем можно облегчить свое состояние перед посещением врача.

Как избавиться от боли в пояснице самостоятельно

Если у вас впервые без видимых причин заболела поясница и болевые ощущения носят умеренный характер, то, возможно, это связано с перенапряжением мышц, стрессом или переохлаждением. Такая болезненность проходит достаточно быстро, поэтому 1 – 2 дня можно повременить с консультацией врача, принимая обезболивающие средства. Но если неприятные ощущения не проходят, то визита к врачу не избежать. Все это лечится, но предварительно стоит выбрать клинику с хорошей репутацией. Специалисты московской клиники «Парамита» имеют большой опыт лечения таких пациентов.

Таблетки при боли в пояснице

Эффективные препараты в таблетках для приема внутрь от боли в спине и пояснице:

1. Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство. Состав: парацетмол и напроксен (обезболивающие), кофеин, дротаверин (снимают спазмы сосудов), фенирамин (антигистаминное средство, снимает отек тканей). Принимают по 1 таблетке дважды в сутки. Противопоказания: тяжелые болезни печени и почек, беременность, лактация.
2. Кетонал (кетопрофен, НПВС) – таблетки длительного действия по 150 мг. При умеренных болях достаточно 1 таблетки в день. Противопоказания: язвенные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, угроза кровотечений, третий триместр беременности, лактация, возраст до 15 лет.
3. Парацетамол – таблетки по 500 мг. Обезболивающее, противовоспалительное средство. Принимать можно по 1 таблетке до 4 раз в день. Противопоказания: хронический алкоголизм.

Мази при боли в пояснице

Наружные средства с обезболивающим действием можно наносить одновременно с приемом таблеток:

1. Средства с диклофенаком – 1 и 5 % гель Диклофенак, 1 и 2% Эмульгель Вольтарен, 5% гель Диклак, 1% гель Дикловит, 2% мазь Ортофен. Средство наносят тонким слоем на болезненную область 3 – 4 раза в день. Противопоказания: нарушение целостности кожи, 3 триместр беременности, возраст до 6 лет.
2. Средства с действующим веществом кеторолаком – 2% гель Кеторол. Применение и противопоказание такие же, как у диклофенака.
3. Средства с действующим веществом ибупрофеном – 5% гель Долгит, 5% гель и мазь Ибупрофен, 5% гель Комбалгин, 5% гель Нурофен Экспресс. Применение и противопоказание такие же, как у диклофенака.

Пластырь от боли в пояснице

Хорошо помогают снимать болевые ощущения и трансдермальные (чрескожные) пластыри:

• Вольтарен с действующим веществом диклофенаком - выпускаются в дозировке по 15 и 30 мг в сутки; пластырь наклеивается на кожу 1 раз в сутки; противопоказания – как у гелей с диклофенаком.

Самые лучшие упражнения при боли в пояснице

При острых или ноющих сильных болях упражнения делать не рекомендуется. Но в случае умеренной болезненности помогают плавные движения без нагрузки. Все же перед началом их выполнения лучше проконсультироваться с врачом:

• ИП (исходное положение) – лежа на спине на твердой поверхности; напрячь мышцы ягодиц и бедер, держать их в таком положении до счета 5; повторить 4 раза;
• ИП - лежа на спине с согнутыми и максимально приближенными к ягодицам коленями и подошвами стоп, полностью соприкасающимися полом; напрячь ягодичные мышцы, поднять таз над полом и держать до счета 5 (если трудно, то до счета 2); повторить 2 – 3 раза;
• ИП - лежа на спине; подтянуть левое колено к груди, стараясь достать им подбородок, затем то же самое проделать с правым коленом; повторить 5 раз.

Число повторов и подходов можно постепенно увеличивать, ориентируясь на болевые ощущения. Если они усиливаются, тренировку нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Что нельзя делать при боли в пояснице

Если болит поясничная область, то не следует:

• поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, иметь высокие спортивные нагрузки;
• прыгать и бегать;
• выполнять работы, связанные с тряской и вибрацией – водить автомобиль и длительное время ездить на нем, работать отбойным молотком и т.д.;
• сидеть или стоять в течение продолжительного времени;
• набирать вес.

Когда нужно экстренно обращаться к врачу

Это необходимо, если появились следующие проявления:

• острая приступообразная боль, не позволяющая разогнуться;
• ноющая умеренная болезненность, не устраняющаяся обезболивающими в течение 1 – 2 дней;
• болевой синдром, появившийся после травмы;
• болезненные ощущения в поясничной области сочетаются с лихорадкой, слабостью и нарушением общего состояния.

Что делать при боли в пояснице различного характера

Это следует знать, так как первичная самопомощь может значительно облегчить состояние. Но она не отменяет визит к врачу!

Боль в пояснице при коронавирусе и инфекционных заболеваниях

Ломота в пояснице при коронавирусной инфекции и других острых инфекционных заболеваниях, как правило, появляется вначале, на фоне высокой температуры тела и нарастающей интоксикации. Как только состояние улучшается, болезненность идет на спад, а с выздоровлением от основного заболевания исчезает совсем.

Что делать: специального лечения не требуется, так как жаропонижающие средства являются одновременно и обезболивающими. При появлении симптомов инфекции нужно вызвать врача-терапевта на дом.

Боли внизу поясницы

Чаще всего такие болезненные ощущения связаны с гинекологическими и урологическими заболеваниями, а также с поражением крестцового отдела позвоночника. При заболеваниях внутренних органов боль в пояснице отдает в паховую область и внутреннюю поверхность бедер. При поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника болезненность может сочетаться с частичным или полным недержанием мочи и кала.

Что делать: при сильных болях принять любое обезболивающее средство и срочно обратиться к врачу-неврологу (возможно, потребуется консультация гинеколога или уролога): самолечение только усугубит ситуацию.

Боль в пояснице, отдающая в ноги

Болезненная иррадиация из поясницы в ногу может быть связана с поясничным остеохондрозом и развитием люмбоишиалгии – ущемления корешка спинномозгового нерва с распространением раздражения на седалищный нерв. Боль в пояснице и ногах распространяется по ягодице на заднюю поверхность бедра. Болевой синдром часто носит хронический характер.

Что делать: успокоиться, принять обезболивающее средство внутрь и нанести гель на заинтересованную область. После этого лучше сразу обратиться неврологу.

Боль в пояснице у женщин

Причины болей в пояснице у женщин:

• болезни позвоночника;
• болезни почек;
• воспалительные процессы в женской половой сфере – яичниках и маточных трубах; поясничные боли носят ноющий характер, усиливающийся при обострении процесса; иногда болит правый или левый бок; воспаление приводит к развитию спаек, непроходимости труб и бесплодию;
• гормональные расстройства у женщин; при избытке эстрогенов болит низ живота и поясница, что является следствием отечности тканей, развивающейся за несколько дней до менструации (предменструальный синдром) и сопровождающейся снижением настроения; при недостатке эстрогенов во время климакса развивается остеопороз (хрупкость костей из-за недостатка кальция); такая костная ткань не выдерживает нагрузок, что приводит к травмированию межпозвоночных дисков.

Что делать: обезболивающие средства на некоторое время помогут, но проблему не решат. Лучше, как можно раньше обратиться к терапевту (возможно, потребуется консультация невролога, гинеколога): все эти состояния успешно лечатся.

Боль в пояснице у мужчин

У мужчин причиной поясничного болевого синдрома могут быть развитие:

• остеохондроза на фоне малоподвижного образа жизни и лишнего веса;
• простатита – воспаления предстательной железы (простаты); заболевание также связано с малоподвижным образом жизни и нарушением кровообращения в простате; проявляется болями внизу живота и в пояснице, нарушением мочеиспускания; исходом заболевания при отсутствии лечения являются импотенция и бесплодие.

Что делать: нет никакого смысла лечиться самостоятельно; нужно обратиться в клинику к неврологу (возможно, потребуется консультация уролога), выяснить причину болей в определенных зонах и устранить ее.

Боль в животе и пояснице

Болевой синдром может быть связан с самыми разными заболеваниями: поясничным остеохондрозом, почечными, гинекологическими и урологическими процессами, а также с различными болезными желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли в пояснице, внизу живота, в правом или левом боку у мужчин часто вызываются воспаление яичек и их придатков, расширением вен семенного канатика (варикоцеле), кистами и опухолями половых органов, ношением слишком тесного нижнего белья.

Что делать: обратиться в хорошую профильную клинику. При наличии острой боли в пояснице и животе нужно немедленно вызвать скорую помощь: возможно, потребуется хирургическая операция.

Боль в пояснице справа и слева

Левая или правая сторона поясницы болит при ущемлении поясничных спинномозговых корешков на данной стороне, одностороннем патологическом процессе в почках или придатках матки. Боль в пояснице справа появляется при воспалительных процессах в желчном пузыре, желчнокаменной болезни.

Что делать: такие симптомы не стоит игнорировать, нужно срочно обратиться к неврологу или хирургу.

Как лечить боль в пояснице

При повторяющихся болях в пояснице необходимо определить, почему они появились. Для этого обязательно проводится предварительное обследование и только потом назначается лечение.

Диагностика

В клинике «Парамита» пациента сначала осматривает врач - невролог. После опроса и осмотра он назначает дополнительное обследование: лабораторные анализы, инструментальные методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ, функциональные методы исследования), консультации других специалистов (ревматолога, ортопеда-травматолога, гинеколога, уролога).

Методы лечения

После установления окончательного диагноза и выявления сопутствующих заболеваний пациенту назначается индивидуально подобранное лечение, включающее в себя все самые лучшие методики, разработанные:

• западными специалистами в современных передовых клиниках;
• врачами Древнего Китая и Тибета, в основе которых лежат принципы воздействия на все системы организма для восстановления его гармоничного функционирования.

При болезнях позвоночника врачи центра «Парамита» в первую очередь стараются снять боль. В состав комплексной терапии входят:

• медикаментозное лечение – обезболивающие и восстанавливающие состояние позвоночника средства;
• немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, точечного массажа и др.), лечебная физкультура, в том числе кинезитерапия и тейпирование (фиксирование тканей с помощью специальных липких лент), массаж, мануальная терапия, остеопатия.

Уколы при боли в пояснице

Наиболее эффективные средства от боли в спине и пояснице в растворе для инъекций;

1. Диклофенак – группа НПВС, выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл); разовая доза для в/м (внутримышечного) введения – 3 мл. Если вы страдаете язвенной болезнью или повышенной кровоточивостью, то лучше не рисковать и не использовать этот препарат!
2. Артрум – группа НПВС, действующее вещество кетопрофен; выпускается в ампулах по 2 мл (50 мг в 1 мл); разовая доза для в/м укола – 100 мг. Противопоказания такие же, как у диклофенака.
3. Дексалгин – группа НПВС, действующее вещество декскетопрофен. Выпускается в ампулах по 2 мл (25 мг в 1 мл). Разовая доза для в/м укола – 50 мг. Противопоказания такие же, как у диклофенака.

Хирургические методы

Операция обычно применяется при болевых синдромах, связанных с грыжей диска. Это вынужденная мера, так как специалисты считают, что наибольший эффект дают консервативные методы лечения. Показания для операции:

Хирургический метод рекомендуется, если имеются:

• выпячивание диска поясничного позвонка до 12 мм, сопровождающееся сильными болями;
• расчленение на части (секвестрирование) фиброзного кольца диска, сдавливание ядром диска нервных корешков и особенно спинного мозга;
• поясничные боли, сопровождающиеся двигательными нарушениями конечностей и онемением промежности;
• болевой синдром плюс нарушения тазовых функций (мочеиспускания и дефекации);
• отсутствие эффекта от консервативного лечения также может стать показанием к операции.

Проводятся следующие виды оперативных вмешательств:

• дискэктомия – полное или частичное удалением межпозвоночного диска;
• ламинэктомия – полное или частичное удаление дужек позвонка над корешком ущемленного нерва;
• нуклеопластика – операция, устраняющая напряжение в ядре диска и предупреждающая его выход за пределы позвоночника; вмешательство проводится только на ранних стадиях заболевания.

Частые вопросы

Очень сильную или регулярно повторяющуюся боль в области поясницы нельзя терпеть. И тем более нельзя пытаться лечить ее самостоятельно. Только специалист после предварительного обследования сможет избавить вас от болевого синдрома и предупредить возможные осложнения. Врачи московской клиники «Парамита» умеют лечить такие состояния.

Литература:

1. Алтунбаев Р.А., Сабирова М.З. Диагностика и лечение поясничных болей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 3–4. С. 11–18
2. Жарков, П. Л. Поясничные боли: диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. — М.: Юниартпринт, 2001. — 144 с.
3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care / M. W. Van Tulder [et al.]. — 2004.
4. Travell, J. G. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual / J. G. Travell, D. Simons. — Baltimore; London, 1985.

Возможные заболевания при такой боли

Люмбаго

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Радикулит поясничного отдела

Сколиоз поясничного отдела