Опух локоть и болит

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 23.07.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 860

Отек локтевого сустава, сопровождаемый болью и нарушением подвижности, – достаточно частый комплекс жалоб при обращении к врачу-травматологу. И причинами его возникновения могут стать как локальные повреждения, так и серьезные системные заболевания. Поэтому в клинике «Парамита» для быстрого возвращения утраченной трудоспособности пациентов используется консолидированный подход. Он объединяет передовые достижения восточных и западных медицинских школ, эффективно воздействуя на общий энергетический баланс человека и оперативно купируя местные симптомы заболевания.

Причины отека локтевого сустава

Воспалительный процесс с опуханием поврежденных структур – это стандартная защитная реакция организма на любые повреждающие факторы, включающая комплекс внешних проявлений: нарастающую отечность, покраснение, боль и т.д. Их появление возможно в виде острой атаки с консолидированным симптомокомплексом или преобладанием отека с незначительной выраженностью других симптомов.

Триггер-факторами накопления экссудата (жидкости, приводящей к отеку) с формированием припухлости на локте и болью могут стать:

• перерождение нормальной структуры суставных и околосуставных тканей, сопровождаемое воспалением;
• хронические и острые травмы;
• инфекции, при которых опухают ткани в ответ на внедрение микроорганизмов;
• воспалительный процесс в околосуставных мягких тканях;
• метаболические (связанные с обменом веществ) дисфункции;
• аутоиммунные аномалии и аллергические реакции, спровоцированные бытовой химией, косметикой, укусами насекомых;
• болезни внутренних органов и сосудов;
• злокачественные новообразования и доброкачественные «шишки», врожденные дисплазии (аномальный рост клеток).

Причинами того, что вздулся локоть в суставе, в основном становятся повреждения от резкого воздействия или привычные, длительные нагрузки. Рассмотрим их.

Незначительные ушибы, растяжения часто становятся результатом бытового и спортивного травматизма и сопровождаются жалобами на то, что локоть распух и болит при движении.

Гематома (синяк) – ее образование вызывает внешняя повреждающая сила, разрывающая капилляры или сосуды. Риск возникновения гематомы увеличивают препараты, которые делают кровь менее густой, отдельные инфекции, авитаминозы, алкоголизм, повреждение кроветворной системы.

Вывихи, подвывихи, разрывы связок и сухожилий, синовиальной сумки (бурсы) или мышечных волокон: внешнее физическое растягивающие воздействие в большинстве эпизодов становится инициатором нарушения суставной организации. Смена правильного расположения костных головок с сопутствующими болями, отеками сопровождаются гемартрозом (кровоизлиянием в капсулу) и блокировкой локтя из-за расхождения костных элементов и отека. К числу наиболее распространенных относится пронационный вывих, возникающий из-за перерастяжения связок ребенка, которого тянут за руку.

Различные типы переломов: разрушение костных структур возникает при падениях в гололед, автомобильных авариях, контактных видах спорта. Характер болей резкий, локоть моментально опухает, отек непрерывно нарастает, а при смещении отломков происходят массивные разрывы связочного аппарата, капсульных оболочек. При расхождении отломков возникает полная блокада, требующая немедленной врачебной консультации.

Хроническая травма: локоть опухает и болит без видимого ушиба у профессиональных спортсменов или людей, занятых на производстве с тяжелыми повторяющимися нагрузками. Это связано с продолжительной нагруженностью или специфическими внеосевыми микроповреждениями, воздействием вибраций и т. д. В зависимости от доминирующей руки, боли и отек могут отмечаться с правой или левой стороны, которые при их игнорировании имеют тенденцию к ухудшению.

Спортивные травматологи отмечают специфический травматизм локтя с отеком левой или правой руки у представителей следующих спортивных направлений:

Артроз – дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в хряще и сопровождаемый его деструкцией. Опухает воспаленная область с сужением межсуставной щели. При остеоартрозе появляются внутрисуставные остеофиты (шипы), сильно нарушающие подвижность. Развиваются боли и отек с образованием посторонних звуков при движении. Артроз — нередкая причина нетрудоспособности у мужчин и женщин, когда локти опухают и болят на изменение погоды, смену давления.

Артрит, который способен инициировать различные типы инфекционных агентов, нарушение метаболизма (подагра), измененное состояние иммунной системы, аллергии, сильные перегрузки в спортзале или на работе. Он нередко появляется после травм и ушибов, из-за генетической предрасположенности. Для острых случаев характерно то, что кожные покровы сильно отекают и краснеют, присутствуют интенсивные боли в локте, поднимается общая температура тела.

Бурсит локтевого сустава – так называется различный по интенсивности воспалительный процесс в бурсе с болями, образованием характерной припухлости, содержащей синовиальную жидкость или сгустки крови. Сумка значительно опухает, блокируя свободное перемежение костей. При присоединении инфекции в содержимом нарастает количество гноя, появляются признаки общей интоксикации. Гнойный бурсит принимает агрессивный характер: кожа становится горячей, пораженная область сильно распухает, опухоль резко болезненна, появляются ночные боли.

При незавершенном лечении патология переходит в вялотекущую фазу, которую вылечить достаточно трудно. При хроническом бурсите отеки и боль выражены неотчетливо, но его течение приводит к аномальной перестройке внутрисуставной анатомии и нарушениям функциональности. Его инициируют:

• постоянные перегрузки;
• удары, привычные микротравмы с гиперпродукцией и инфицированием синовиальной жидкости;
• внутренние и инфекционные болезни, врожденные нарушения нормальной анатомии.

Хондрокальцидоз – дисфункция, которая является следствием отложения твердых форм пирофосфата кальция из-за нарушения его метаболизма. Затронутые структуры воспаляются, опухают, отзываясь на прикосновения болью. Такие атаки достаточно редки и продолжаются два или три дня. Больные жалуются, что правый или левый локоть опух и стал горячим, иногда отмечается симметричное поражение. После этого на время отеки и боли отступают, сочленение меньше опухает. Однако больному необходим постоянный прием противовоспалительных препаратов и кальцерегулирующих средств для поддержания длительной ремиссии. Среди заболевших преобладание женщин 30-50-летнего возраста над мужчинами, у которых отмечается отек на локтевом суставе без выраженной боли.

Тендинит – состояние, при котором воспалилось и опухает сухожилие мышечного аппарата локтя из-за стойкого перенапряжения, микротравм. Локализации припухлости и болей возможно в одном месте или отмечается, что опух весь сустав при распространенном воспалении, и кожа покраснела над местом деструкции. Различные виды тенденитов, когда опухает сочленение, относят, в частности, к профессиональным болезням спортсменов.

Эпикондилиты – возникают из-за перенапряжения мышц предплечья у выступающих костных мыщелков (боковых элементов) и сопутствующей их микротравматизации. В зависимости от того, какая сторона подвергалась микротравмам и опухает, какой мышечный пучок воспалился принято различать:

• латеральный (внешний) эпикондилит, который также называют «локоть теннисиста» – распухает на наружной поверхности после многократного скручивания запястья с параллельным сгибанием в локте с использованием мускулатуры предплечья. Основным триггером того, что конечность опухает, становится неправильный стиль игры или подбор инвентаря. Проявления: боли, отек, снижение силы, скованность;
• медиальный (внутренний) эпикондилит – симптоматика похожа на латеральный, за исключением того, что сухожилие распухает ближе к корпусу, там же локализованы боли, отек.

Хондроматоз: триггером того, что опух сустав локтя, является не до конца понятное возникновение хрящевых конгломератов в бурсе. Среди заболевших преобладают мужчины средней и старшей возрастных групп, подвергшиеся воздействию низких температур, травмированию. Хондральные (хрящевые) узлы постоянно раздражают окружающие ткани, инициируя в них воспаление с отеком, болью и хрустом, почему, собственно, и названы«внутрисуставной мышью». Для хондроматоза характерно чувство скованности в утренние часы, ограничение диапазона мобильности и периодические обострения, когда опухает одно или оба сочленения.

Диффузный фасцит – заболевание протекает с болями и поражением фасций (мышечных футляров): поверхностных, подкожных или глубоких. При осмотре видно, что сустав распух, кожа над ним покраснела или приобрела синюшный оттенок, с возможным образованием пузырей, язвочек, зон некроза. Руки опухают в основном у женщин старшей возрастной группы, имеющих избыточную массу тела.

При рассекающем остеохондрите происходит отмирание отдельных фрагментов костей или хрящей. Кусочки нежизнеспособных тканей, попадая во внутрисуставную полость, приводят к формированию клинической картины того, что локоть воспалился, визуально опух и это усугубляется постоянными болями в моторике или покое. Игнорирование симптоматики и отсутствие должной терапии ухудшает прогноз и со временем приводит к возможной блокировке и развитию стойких контрактур (сращение тканей). К врачам чаще всего обращаются лица подростковой возрастной группы мужского пола, активно занимающиеся пауэрлифтингом или игровыми единоборствами.

Синовит – воспаленная синовиальная оболочка опухает, продуцируя большие объемы экссудата, что усиливает боли при сгибаниях-разгибаниях из-за возрастающего дополнительного давления и отека локтя. Данный симптомокомплекс – нередкий спутник артритов: ревматоидного, псориатического и ювенильного, а также системной красной волчанки, туберкулеза, ревматической лихорадки, подагры и т. д.;

Триггер-фактором того, почему появился отек локтя и боли, также нередко становятся:

• импиджмент-синдром: внутреннее защемление складок синовиальной капсулы костными поверхностями. Их травматизация приводит к развитию отека, пронизывающей и медленно стихающей во время отдыха боли. Такой диагноз нередок у легкоатлетов-метателей, строителей, работающих с перфоратором, отверткой, лиц с относительной длинной локтевой костью;
• гигрома: доброкачественная опухоль на локте, образованная оболочками, которыми являются компоненты бурсы и содержащая желеобразный гель. Ее размеры —от нескольких миллиметров до объема сливы. Ножка кисты плотно спаяна с капсулой и в отдельные случаях сообщается с ее просветом. Боли при гигроме минимальны, но она способна быстро опухнуть при определенных условиях;
• абсцесс: капсулированный гнойный очаг, локализованный в подкожном слое. Его возникновение во многих случаях связано с закупоркой сальной или потовой железы, воспаленным волосяным фолликулом, кожным дефектом или сниженным иммунитетом. Абсцесс инициирует обширный отек с болью, гиперпирексией (температурные «пики»), локоть распух и горячий на ощупь. При лабораторных исследованиях в крови отмечается значительный подъем лейкоцитов, явления сильной интоксикации. Поэтому первое, что нужно делать если опух локоть – обратиться за медпомощью;
• подагра: обострение этой патологии проходит в виде артритных атак, с болями и деформации нормального строения локтя. Он визуально опух и болит при прикосновении, а кожные покровы над очагом покраснели. Такая клиническая картина с болью и отеком спровоцирована нарушением обмена мочевой кислоты у любителей плотно поесть, поэтому ее называют «синдромом гурманов»;
• ревматизм: артритная симптоматика обусловлена аутоиммунными системными атаками на соединительнотканные структуры с образованием изъязвлений. Это становится причиной того, что локоть опух и может болеть у молодых мужчин, реже чем у женщин. Ревматоидный полиартрит протекает со значительными отеками и ноющими болями, а также с параллельным поражением фаланг пальцев, запястья, плеч, коленей и т. д.

Что делать, если опух и болит локоть

Если начал опухать локоть, можно начать читать статьи на популярных сайтов, обзванивать знакомых, у которых были похожие ситуации и спрашивать у них совета. Однако лучшие рекомендации, чем лечить опухоль после ушиба на локте, можно получить во время визита к хирургу-травматологу. Это вдвойне актуально из-за того, что даже слабый удар может привести к тяжелым последствиям.

Повременить с записью на прием можно при стихании болей, уменьшении припухлости и эффективности мер первой самопомощи. Но и в этом случае стоит подстраховаться и при первой возможности показать специалисту локоть, который опух из-за удара.

Первая помощь

В экстренной медицине разработан комплекс мер самопомощи, который дает инструкции на тему того, что нужно делать, если при ушибе локтя появился отек и присутствуют выраженные боли. Это метод POLICE. Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• P – protection: размещение поврежденной руки на мягкой опоре, фиксация сустава в травмобезопасном положение, иммобилизующим чрезшейным шарфом или повязкой;
• OL – optimal loading: активное ведение больного, ускоряющее восстановление, со специальным комплексом упражнений для раннего этапа. Однако его применение возможно только после осмотра врачом и определения показаний. Это ускоряет регенерацию, а интенсивный кровоток быстрее выносит продукты распада и уменьшает отек, боли;
• I – ice: обязательное применение холодных компрессов с 15-20-минутной экспозицией и интервалами на полчаса на локоть, который опух;
• C – compression: дозированная компрессия, снижающая образование отека и болей обязательна, если локоть опух. При наложении эластичных бинтов контролируются пульс и цвет кисти ниже зоны сдавления;
• E – elevation: приподнятое положение для пострадавшей конечности.

Уменьшению отечности и болей в значительной степени способствует применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетках («Ибупрофена», «Мелоксикама», «Ибуклина»). Хорошо снижают боли и отек, когда локоть опух, НПВП-содержащие гели и кремы: «Долгит», «Диклофенак», «Фастумгель», «Вольтарен».

Диагностика

Если самопомощью следует воспользоваться до посещения хирурга-травматолога для снижения болей и отека, то в дальнейшем визит в клинику нельзя откладывать, особенно если локоть опух и начал болеть без ушиба. Нередко такие случаи имеют под собой более серьезную причину.

Эффективно лечить патологию невозможно без постановки окончательного диагноза, поэтому врач-клиницист тщательно собирает анамнез (история появления проблемы), проводит наружный осмотр с локальной и общей пальпацией (прощупыванием). На этом этапе принимаются меры по купированию болей, накладываются иммобилизирующие и компрессионные повязки. Проводится дифференциальная диагностика, отсекающая похожие по проявлениям дисфункции и формирующая окончательный диагноз.

Назначаются уточняющие лабораторные анализы крови, синовиальной жидкости и экссудатов, взятых при пункции и визуализирующие исследования: УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия.

Лечение отека локтя руки

Терапию, если опухает локоть, присутствуют боли, начинают с купирования агрессивной симптоматики, предотвращения ее негативного развития. Для этого применяется весь объем симптоматической и этиологической курации.

Фармпрепараты, задействованные после постановки верифицированного диагноза:

• НПВП и анальгетики. Вводятся парентерально (внутримышечно): «Трамал», «Трамадол», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Баралгин», «Кеторол»;
• быстро снимаются массивные отеки введением диуретиков;
• при необходимости мощного противовоспалительного воздействия показаны кортикостероиды (ГКС): «Бетаметозон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон» и аналоги. Доказана значительная действенность для снятия болей инфильтрационных и внутрисуставных ГКС-блокад с анестетиком;
• после взятия экссудата и определения чувствительности микробов к определенным антибиотикам переходят от антибиотикотерапии широкого спектра к специфическим препаратам;
• восстановление хряща и связочно-сухожильных тканей быстрее проходит с фармпрепаратами хондропротекторами – «Доны», «Артры», «Структум»а и т. д.

Хирургические вмешательства применяются все реже из-за успешности консервативных методик, но они незаменимы при вскрытии абсцессов, для репозиции оскольчатых переломов, разрывах связок и эндопротезировании.

Одна из главных противоотечных направлений медицины – физиотерапия, которая за счет ускорения микроциркуляции способствует регенерации, выносу продуктов распада, подавлению болей и освобождению от отеков. На практике используется: электрофорез с НПВП, магнито-лазеротерапия, УВТ, УЗ- и фонофорез.

Специализированные лечебно-физкультурные комплексы соответствуют концепции активного ведения пациентов. Благодаря им предотвращается образование контрактур, спаек, хронических болей, раскрывается полный диапазон подвижности.

Методы восточной медицины, позволяющие лечить самые запущенные случаи:

• гирудотерапия: фермент, вводимый пиявками во время сеанса, имеет антивоспалительное, анальгезирующее и противоотечное действия, стимулирует иммунитет, обогащает ткани кислородом;
• кинезиотейпирование: иммобилизация эластичными тейпами обеспечивает (P – protection) покой и защищенность суставных структур, создает должную степень компрессии, что уменьшает нарастание тканевых отеков, болей и не дает им опухать;
• акупунктура: один из столпов восточно-терапевтического направления благодаря мощному противовоспалительному и анальгезирующему действию с выраженным общеорганным и локальным постэффектам. Регулирование энергетики тела и местных отклонений (боли, отеки) происходит через энергетические узлы и расположенных в них акупунктурных точек (АТ);
• точечный массаж (ТМ): больше подходит для немедленного купирования болей и отеков. Консолидированный постэффект акупунктуры и ТМ позволяет быстро ликвидировать дисфункцию, добиваясь длительного периода ремиссии или полного восстановления всей энергетики;
• фармакопунктура: апробированный способ инъекций минимальных дозировок фармпрепаратов в эпицентр повреждения, что уменьшает отеки и боли, не дает локтю опухать за счет антивоспалительного действия;
• PRP-терапия: авторская технология стимуляции иммунитета, его коррекции при аутоиммунных отклонениях, подавления болей и отеков. Хороший лечебный и энерго-восстанавливающий эффект подтвержден широким применением методики в ведущих Центрах артрологии.

Возможные осложнения

Если опух локоть вследствие удара или вне связи с ним, игнорирование отека, применение непроверенных методов или просто «забивание» болей анальгетиками грозит:

• переходом в хроническую или подострую форму со скрытной деструкцией всего суставного аппарата;
• присоединением гнойной инфекции с развитием абсцесса, флегмоны, остеомиелита, рожи и т. д.;
• контрактурными деформациями с полным разрушением функциональности сустава и его обездвиживанием;
• атрофии мышц;
• необходимостью протезирования с установкой искусственного эндопротеза.

Профилактика боли и опухоли в локте

Комплекс профилактических мероприятий, поддерживающий здоровое состояние локтя, состоит из:

• предотвращения перегрузок суставно-мышечного комплекса при производственной или спортивной деятельности;
• курса кинезиотерапии, которая поможет укрепить ослабленные мышцы и сухожилия;
• придерживания сбалансированного питания с полной суточной дозой витаминов и минералов;
• прохождения лечение от хронических болезней;
• минимизированного потребления или полного отказа от никотина и алкоголя;
• обучения борьбе со стрессом и способам предупреждения мышечно-суставных деструкций;
• своевременного прохождения медосмотра.

Если локоть опух вследствие травмирующего обстоятельства или вне его, от пациента требуется принятие решения заняться самолечением или обратиться к врачу-специалисту. И учитывая количество негативных сценариев, которые может повлечь даже «незначительная» припухлость, рисковать здоровьем не стоит. Ведь несмотря на достижения фармакологии, «заесть» боли и отеки таблетками или примочками не удастся. Это связано с тем, что подавляющее количество местных проявлений связано с общеорганными триггер-факторами и тотальным энергетическим дисбалансом.

Поэтому для пострадавшего есть только один верный алгоритм действий – пойти на прием к врачу-специалисту, который владеет не только классическими приемами, но и умеет выявлять глубинные расстройства энергопотенциала заболевшего, построенное на принципах восточно-медицинских знаний.

Частые вопросы

Возможные заболевания при такой боли

Артрит локтевого сустава

Артроз локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава