Боль в локте при сгибании и разгибании

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 28.06.2024
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 311

Боль в локте при разгибании или сгибании — достаточно частая причина резкого снижения работоспособности и даже частичной инвалидизации. Обилие факторов, способных их вызвать, требует консолидированного подхода к лечению, что под силу методам, развившихся на стыке восточного и классического направления медицины. Успешность и высокая эффективность такой терапевтической практики доказано клиникой “Парамита” в Москве, где ее использованиебыстро снимает боли в локтевом суставе и восстанавливает сгибание и разгибание в нем.

Почему болит локоть при сгибании и разгибании

Причинами болей в 70-80% обращений являются хронические воспалительные заболевания в опорно-двигательном аппарате. Риску поражения особенно подвержены:

• спортсмены — теннисисты, гольфисты, армрестлеры, гребцы и т.д.;
• лица, с высокой нагруженностью и повторяемостью движений в суставе: строители, грузчики, конвейерные работники и т.д.;
• возрастная группа свыше 40-45 лет.

Болевые ощущения во время сгибания или разгибания локтевого сустава возникают при:

• воспалительно-дегенеративных патологиях артроз-артритной группы;
• травматических повреждениях;
• системных соединительнотканных болезнях, поражающих периферические суставы;
• нарушениях в позвоночном столбе с компрессией спинномозговых корешков, иннервирующих верхние конечности;
• воспаления и повреждения локтевого нерва, плекситы (воспаления нервных узлов);
• врожденные соединительнотканные дисплазии (аномальный рост), приводящие к дисфункции суставного аппарата.

Травматические состояния:

• возникновению ушибов, растяжений, гематом и гемартрозов (кровоизлияние в суставную полость) предшествуют падения, ДТП, столкновения при занятии спортом. Характерна боль в локте при разгибании или сгибании, отечность в области удара с возможной потерей функциональности;
• вывих, подвывихи, разрыв связки, сухожилия или мышцы часто вызваны высокоэнергичным воздействием со смешением головок лучевой, локтевой костей. Возможно их расхождение с невозможностью согнуть или разогнуть локоть. Пронационный вывих нередко встречается у детей, гуляющих с родителями. Такие повреждения требуют срочной консультации врача с оказанием медицинской помощи;
• при внутрисуставном и околосуставном переломе (открытых или закрытых) возможно смещение сломанных костных частей. Эти травмы сопровождаются разрывами суставной сумки (бурсы), режущей болью и сильными отеками. Приводят к полной потере функциональности, а при многооскольчатых переломах и к эндопротезированию;
• нагрузочные травмы появляются при профессиональном занятии определенными видами спорта. Чаще болят один или оба локтя после тренировки. Не редко присоединяются к боли с наружной или внутренней стороны хруст, отеки, онемения, мышечные слабости, невозможность раскрыть руку до конца. Пациент нередко не способен припомнить, когда он ударился или почему возникло патологическое состояние, особенно при его медленном нарастании. Симптомы чаще локализованы с правой стороны, из-за преобладающего количества правшей на планете.

Травматизм, свойственный определенным видам спорта:

Локтевой сустав из-за высокой нагруженности и анатомической сложности подвержен множеству болезней и патологических состояний:

• остеоартроз: относится к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевых тканей, приводящих к нарушениям подвижности, с фиксацией в одном положении. Для остеоартроза характерны разрастание краевых костных остеофитов (шипов) и дистрофия хрящей со специфическим хрустом и щелчками. Изменение суставной балансировки приводит к тому, что локоть болит и щелкает при разгибании и внешне выглядит припухшим;
• артрит: воспалительный процесс, вызываемый различными факторами, включая инфекционные. Развитие патологического состояния с правой или левой стороны протекает с сильной отечностью, болями при сгибании и разгибании. При системных болезнях артралгии имеют смешанныйхарактери параллельно они отмечаются в фалангах пальцев, коленях, запястьях кистей. К тяжелым осложнениям острого, подострого или хронического воспаления любой этиологии относятся возникающие со временем артро-контрактуры;
• боли в локте при разгибании или сгибании возникают с правой или левой внешней стороны при бурсите. Его началу и развитию свойственно активное деление и накопление синовиальной жидкости, крови или гноя, что приводит к нарастанию отекания или формированию характерной шишки. Разбухание сопровождается температурными «свечами», кожной гиперемией (покраснение), наличие болей при попытке двинуть рукой, их обострение ночью.
• хондрокальцидоз: хроническое нарушение обмена кальция, когда его кристаллы в виде пирофосфата откладываются в бурсе и вызывают острые боли в момент сгибания и разгибания, а также по утрам. Данное заболевание протекает с 2-3-х дневными обострениями и длительными ремиссиями (затуханием). Во время атаки отмечается отечность, повышенная местная температура, симметричность поражения в правом и левом локте, невозможность их раскрыть до конца. Среди заболевших преобладают женщины 30-50 лет с жалобами, что локоть при разгибании, сгибании хрустит с умеренной болью;
• туннельный синдром: симптомокомплекс, развивающийся при компрессии нерва с сопутствующей нарушенной чувствительностью, понижением мускульной силы, болями в локте при сгибании и разгибании. Характерно стремительное начало с онемением и болями по внутренней части предплечья и распространяющихся в плечо, запястье, безымянный палец и мизинец. Нередко отмечается у лиц, опирающихся локтями на стол при работе, с привычной нагрузкой при подпирании головы. В остальных случаях триггером развития становятся: посттравматическое сдавление мягкими тканями, воспаление самого нервного ствола, локальная ишемия, запускающая дистрофию, некроз;
• тендинит: боль при сгибании локтя с внешней или внутренней стороны возникает при повреждении сухожилий разгибателей и сгибателей плеча и запястья при их постоянной микротравматизации, перенапряжении или не проведенного лечения после травм. В большей степени подвержены спортсмены и люди, подвергающиеся большой физической нагрузке;
• эпикондилиты: дистрофически-воспалительный процесс в месте прикрепления сухожильных тяжей разгибателя или сгибателя к надмыщелку плечевой кости. Обусловлен серийными микроповреждениями при многочисленных сгибаниях и разгибаниях, выполняемых при занятии спортом. Различают:
  1. «локоть теннисиста»: болит локтевой разгибатель запястья. Боли усиливаются при его сгибе, если спортсмен делает поворот предплечья кнаружи или поднимает значительный вес. Сопровождаются мышечной слабостью и припухлостью. Возникают при нарушении техники или неправильно подобранной ракетке;
  2. «локоть гольфиста»: локоть болит с внутренней стороны при разгибании. Вся остальная симптоматика делает его схожим с латеральным эпикондилитом;
• при хондроматозе развиваются хрящевые узлы в синовиальных структурах бурсы. От этой патологии неизвестной этиологии чаще страдают мужчины зрелого и пожилого возраста, перенесших травму, значительное переохлаждение или болеющие дегенеративно-дистрофическим остеоартрозом. Рост свободных хрящевых тел вызывает скованность по утрам, хруст во внутрисуставной полости — почему и называется «внутрисуставной мышью». Больные жалуются на затруднения при раскрытии локтя до конца, при сгибании или разгибании;
• при диффузном фасциите воспаление затрагивает соединительнотканные суставные покровы. Поражение фасциально-мышечных пучков вызывает тянущие боли, снижение силы при разгибании или сгибании;
• рассекающий остеохондрит: характеризуется асептическим некрозом (омертвление без инфекции) костных и хрящевых участков с их смещением во внутрисуставную полость. Больные предъявляют жалобы, что в покое болит локоть правой или левой руки, и боль усиливается при разгибании, сгибании. При отсутствии должной терапии динамика ухудшается и появляется блокирование локтя, сокращается амплитуда подвижности, нарастают симптомы хронического синовита. Большей частью заболевают юноши и мужчины молодого возраста.

Боли в неподвижном состоянии или при сгибании, разгибании бывают спровоцированы заболеваниями из аутоиммунного или соматического источника, к которым относятся:

• шейно-грудной остеохондроз: разрушающиеся межпозвоночные хрящи и остеофиты при артрозе позвоночника смещают ориентацию позвонков и сдавливают нервы, идущие в верхнюю конечность;
• грыжа межпозвонкового диска: грыжевое выпячивание диска способно оказывать компрессию и передавливать спинномозговые корешки;
• радикулярный симптомокомплекс: сдавление исходящих нервных стволов запускается такими причинами как стеноз (сужение) позвоночного канала, опухоль, болезнь Бехтерева, перелом или смещение позвонка и т.д.;
• синдромокомплекс «замороженного плеча» или адгезивный капсулит способен передавить нервы и вызвать иррадиацию болей и их усиление при сгибании, разгибании локтя;
• импиджмент-синдром: обусловлен ущемлением капсульных элементов между головками костей при резких бросках;
• фибромиалгия: патологическое состояние с мышечно-скелетными симметричными болевыми проявлениями. Заболевают молодые женщины и редко мужчины и дети;
• неврит плечевого нерва: нейро-воспалительное заболевание, вызывающее острые атаки, иррадиирующие в локоть;
• подагра: протекает в виде артритных приступов, запускаемых солями уратов, что делает боли весьма интенсивными, а отеки резко ограничивают сгибание и разгибание локтей;
• опухоли: доброкачественные или злокачественные костных и мягких тканей почти не встречаются, но вероятность их возникновения надо учитывать при диагностике.

Важно не пропустить присутствие жжения или болезненности в левой локтевой области, сочетаемое с дискомфортом в груди, пониженным А/Д, перебоями в ускоренном сердечном ритме. Под такую симптоматику способен маскироваться инфаркт миокарда, что требует немедленного вызова скорой.

Что делать, если болит рука в локте при сгибании и разгибании

Боль в локтевом суставе достаточно распространенный и привычный с детства симптом, однако к нему нужно отнестись с должным уровнем внимания, т.к. даже незначительная болезненность становится вероятным признаком серьезной патологии.

К таким настораживающим сигналам для экстренного визита в клинику относят:

1. боли и отечность нарастают несмотря на принятые меры самопомощи;
2. подскочила температура, болезненность приобрела пульсирующий характер и усиливается при смещении конечности;
3. ярко выражена гиперемия отдельной области, прощупывается скопление подкожной жидкости, имеется структурная деформация;
4. ограниченное или полное блокирование, хруст при сгибании и разгибании;
5. боли возникли на фоне имеющегося остеохондроза, с прострелом, онемением, отдающие в верхнюю конечность;
6. происходит нарастание одышки, дискомфорта в груди, тахикардии и аритмии.

Во всех остальных случаях надо отслеживать самочувствие и при сохранении симптоматики пойти на прием к хирургу-травматологу, ортопеду или ревматологу — не позднее 2-3 дней. Однако, при полном стихании болей при сгибании и разгибании визит можно отложить.

Первая помощь

Если вы ударили локоть, или он болит при сгибании и разгибании без видимой причины, нужно применить метод POLICE-самопомощи. Перевод английской аббревиатуры на русский означает:

• P — protection: под этим понимается временные иммобилизация косынкой и покой поврежденной области от воздействия травмирующего фактора с помощью мягкой подушки;
• OL — optimal loading: ранняя легкая нагрузка движениями, которые улучшат микроциркуляцию, снизят отечность и подстегнут регенерационные процессы. Этот принцип лучше применить после постановки диагноза и согласно рекомендации врача;
• I — ice: необходимость сделать холодные компрессы со льдом по 15-20 минут с перерывом на 30 минут;
• C — compression: использование эластичных бинтов для сдерживания отечности. Однако, при их наложении главное не передавить кровеносные сосуды;
• E — elevation: предплечье должно быть в приподнятом положении, а в постели лежать на подушке выше тела.

Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетированной форме (ибупрофен, парацетамол, ибуклин) и для наружного применения (Диклофенак, Фастумгель, Вольтарен) — гели;

При сильных болях при сгибании и разгибании локтя допустимо использовать ректальные свечи, заменяющие внутримышечное введение: Диклофенак, Кетонал, Индометацин.

Диагностика

Посещение клиники и консультация травматолога-ортопеда обязательна для постановки окончательного диагноза, эффективного лечения и предотвращения осложнений. Осмотр нередко совмещается с мерами по купированию болей при сгибании и разгибании локтя.

Проведение клинического осмотра и сбор истории болезни проводятся для предварительной диагностики, позволяющей принять первичные меры по обезболиванию. Далее требуется проведение анализов крови, синовиальной жидкости и инструментальных исследований: УЗИ, МРТ, КТ-диагностики, пункции и артроскопии.

Способы лечения

Во время первичной консультации врачи купируют острые проявления, пытаются восстановить сгибание и разгибание в локте, уменьшить отеки.

Для этого используются фармпрепараты:

• НПВП и обезболивающие - показано применение инъекций: Ибупрофена, Диклофенака, Баралгина, Которола, Трамала, Трамадола;
• ревматоидная симптоматика и неэффективности НПВП предполагают переход на глюкокортикостероиды (ГКС-инъекции Бетаметозона, Дексаметазона, Гидрокортизона и аналогов). А также их использование для пролонгированных местных и проводниковых блокад в коктейле с Лидокаином, Тримекаином и витаминами;
• антибиотики понадобятся при наличии инфекционной компоненты;
• ускоренная регенерация хрящевой ткани и соединительнотканного аппарата происходит при использовании хондропротекторов (Доны, Артры, Структума и т.д.);
• мышечные спазмы и отекание снимаются миорелаксантами и диуретиками, соответственно.

ЛФК и физиотерапия отлично снимает отеки, а легкая нагрузка со сгибанием и разгибанием предотвращает образование контрактур, улучшает микроциркуляцию и регенерацию. С первого дня возможно применение физиопроцедур: электрофорез с НПВП, магнито-лазеротерапия, УВТ, УЗ и Фоно-форез.

Использование оперативных вмешательств ограничено пункционными техниками и эндопротезированием из-за длительной реабилитации и значительных успехов неинвазивной терапии.

Восточные терапевтические методики:

• тейпирование: способ создания оптимальных условий и релаксации для реабилитационных процессов с помощью эластичных бандажных тейпов;
• акупунктура: методика противовоспалительного и анальгезирующего воздействия на поврежденные зоны. Благодаря акупунктурным точкам (АТ) корректируются не только локальные дисфункции, но и вся энергетика тела;
• точечный массаж: в отличие от акупунктуры, имеет более радикальное и быстрое действие на АТ. Действуя совместно этими методами, удается достичь немедленного и продолжительного безрецидивного эффекта, полной сбалансированности жизненных энергий;
• фармакопунктура: введение целевых микродоз препаратов в очаг деструкции имеет мощное анальгезирующее и антивоспалительное действие. Уменьшается общее количество вводимых фарм-средств и их побочное воздействие на органы;
• мануальная терапия: оптимизируется кровообращение во всем теле и поврежденном отделе. Улучшается насыщение кислородом тканевых структур и вынос из них продуктов распада. Снимаются спазмы мышечных групп, препятствующих сгибанию и разгибанию;
• PRP-терапия: мощный запатентованный и прошедший апробацию во многих артрологических центрах иммуностимулятор с оздоравливающим и энерго-восстанавливающим действиями.

Возможные осложнения

Недолеченные или проигнорированные болезни, протекающие с болями и препятствующие полноценному сгибанию и разгибанию локтя, способны осложниться:

• переходом в хроническое состояние с ощутимым снижением качества жизни, трудоспособности и вероятной инвалидизации;
• деформацией костно-суставного комплекса;
• стойкими контрактурами с частичной или полной обездвиженностью;
• деградацией мышечного аппарата;
• полным разрушением сустава с необходимостью его замены на эндопротез.

Профилактика боли в локтевом суставе при движении рукой

Предотвратить негативные изменения в суставно-мышечном аппарате локтя, появлению болей при сгибании и разгибании возможно:

• дозированными нагрузками и соблюдением правильной техники тренировок, рабочих операций;
• точным анатомо-физиологическим подбором спортивного инвентаря;
• сбалансированным питанием, содержащим все необходимые компоненты, витамины, минералы;
• отказом от вредных привычек;
• исключением стрессов и оздоровлением режима сна и отдыха;
• своевременным прохождением диспансеризации и борьбой с хроническими патологиями.

Боли в локте при сгибании и разгибании — достаточно распространенный симптомокомплекс, часто игнорируемый пациентами, которые предпочитают бороться с ним «дедовскими» методами, что может привести к серьезным осложнениям. Ведь даже снижение болезненности не гарантирует, что недуг отступил и он не вернется позже в более отягощенной форме.

Провести диагностику и предупредить развитие осложнений под силу только специалистам. А достижения современной медицины способны не только выявлять местные источники деструктивных процессов, но и немедленно выявить и скорректировать нарушения, приводящих к заболеванию.

Частые вопросы

Возможные заболевания при такой боли

Артрит локтевого сустава

Артроз локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава