Боль в грудном отделе позвоночника

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 16.08.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 11716

Не всегда можно определить самостоятельно, что же именно болит в груди. Иногда человеку кажется, что у него болит сердце, а проблема оказывается в позвоночнике. Боль в грудном отделе позвоночника могут вызывать, как собственные заболевания позвоночника, так и некоторых внутренних органов. Разобраться в том, что же болит и как проводить лечение, может только опытный врач. В московском медицинском центре «Парамита» вы попадете в руки квалифицированных специалистов.

Коротко о строении грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков (Th1 – Th12) и имеет дугообразное выпячивание кзади (грудной кифоз). К позвонкам присоединяются ребра. 10 ребер, отходящих от Th1 – Th10, соединяются впереди с грудиной, ребра, отходящие от Th11 – Th12 имеют свободные окончания. Между позвонками располагаются амортизационные прокладки – межпозвоночные диски, представляющие собой упругое ядро, окруженное хрящевым кольцом. Самую большую нагрузку несет Th12, он самый мощный, но и риск травмирования у него самый высокий.

Такое строение делает данный отдел позвоночника наиболее устойчивым и в то же время сохраняющим подвижность. Образованная позвонками, ребрами и грудиной грудная клетка надежно защищает внутренние органы от внешних воздействий.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, от которого отходят спинномозговые корешки, представляющие собой отростки нервных клеток. Они делятся на:

• передние – двигательные, передающие команды от центральной нервной системы (ЦНС) к мышцам;
• задние – чувствительные, несущие информацию от периферии к ЦНС;
• вегетативные – двигательные и чувствительные, иннервирующие внутренние органы, внутренние железы и стенки кровеносных сосудов.

Сразу за пределами позвоночного столба все корешки соединяются, образуя спинномозговые (спинальные) нервы. Каждый позвонок имеет свою «зону ответственности» в иннервации внутренних органов, поэтому любая патология (травмы, заболевания) могут проявляться в виде следующих симптомов:

• Тh 1 – провоцирует бронхоспазмы;
• Тh 2 – влияет на работу сердца;
• Тh 3 – влияет на работу бронхолегочной системы;
• Тh 4 и Тh 5 – иннервирует поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь, влияя на их функции;
• Тh 5 и Тh 6 – иннервируют желудок, вызывая соответствующие симптомы;
• Тh 8 – отвечает за общую реактивность организма, регулирует иммунный ответ организма на разные раздражители;
• Тh 9 – влияет на работу почек;
• Тh 10 - Тh 11- влияет на работу кишечника;
• Тh 12 – отвечает за половую функцию.

Причины боли в грудном отделе

Особенности строения и функционирования грудного отдела позвоночника и связанных с ним спинальных нервов может вызывать самые разные изменения и симптомы при травмах и заболеваниях отдельных позвонков и внутренних органов. Поэтому ответить на вопрос, почему болит грудной отдел, чаще всего удается только после обследования. Иногда болевой синдром полностью соответствуют локализации патологического процесса. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях болевые ощущения возникают, например, в области Тh 5 или желудка, а затем передаются по общим веточкам нервов в другой орган - в сердце, поджелудочную железу или в желчный пузырь. Поэтому симптомы разных болезней можно перепутать.

И все же боль в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев связана с патологией именно этой структуры.

Остеохондроз

В грудных позвонках дегенеративно-дистрофические нарушения развиваются реже, чем в шейных и поясничных. Но и здесь со временем происходит разрушение хрящевой ткани, краевое разрастание костей позвонков, ущемление спинномозговых нервов и болезненное спазмирование спинных мышц. В зависимости от того, какой позвонок поражен, боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника локализуются в патологическом очаге или отдают по ходу нервов, в том числе, имитировать болевые ощущения во внутренних органах. Боль носит постоянный ноющий рефлекторный характер, связанный с болезненным спазмом мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа возникает при разрушении хрящевого кольца межпозвонкового диска и резком выпячивании наружу пульпозного ядра. Возникает на фоне остеохондроза, а также после поднятия тяжести или резкого поворота туловища. При этом могут сдавливаться корешки спинномозговых нервов.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся сильной односторонней или опоясывающей болезненностью в области ребер. Причиной чаще всего бывает ущемление межреберных нервов при остеохондрозе или воспалительный процесс (простуда, опоясывающий лишай - герпес). Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, кашле.

Искривление позвоночника

Спина болит в грудном отделе позвоночника и при его искривлении. Выделяют боковое искривление (сколиоз) и искривление в передне-заднем направлении. Причиной может быть врожденное несовершенство мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб, а также неправильная осанка, Болевые ощущения в спине имеют постоянный ноющий характер. Со временем постоянное сдавливание позвонков приводит к их разрушению и ущемлению спинномозговых корешков с сильными острыми болями и нарушением функции внутренних органов.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническое аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани позвоночника) воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к их сращению (анкилозу) и ограничению движений в этой области. Болезнь начинается с поражения поясничных позвонков, затем поднимается вверх, вызывая ноющие сильные боли в области грудного отдела, спине и скованность движений по утрам. Со временем приводит к разрастанию костной ткани позвонков и полной неподвижности (анкилозу) позвоночника.

Болезни молочной железы

Болезненные ощущения в молочной железе могут носить циклический двусторонний характер, связанный с менструальным циклом, и односторонний, постоянный. При постоянной болезненности в молочной железе слева некоторые женщины принимают их за сердечные и даже за желудочные боли. Дифференцировать одно от другого можно во время обследования. Постоянная болезненность характерна для мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Связана она со сдавливании нервных окончаний объемными образованиями.

Заболевания мышц

Часто грудной отдел позвоночника болит при спазме мышц спины с образованием болезненных уплотнений по ходу периферических нервов – триггерных точек. Состояние носит название миофасциального синдрома и развивается на фоне перенапряжения мышц при различной патологии позвоночника и затяжных стрессах.

Воспалительные процессы в мышцах (миозиты) развиваются после пребывания на сквозняках, перенесенных инфекциях и интоксикациях (например, при отравлении алкоголем). Спина ноет после сна или при движении. Внешне видны легкая припухлость и покраснение тканей над пораженной мышцей.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом какого-то заболевания внутренних органов, расположенного в грудной или брюшной полости.

Сердечная патология

Самая частая причина боли в грудном отделе при заболеваниях внутренних органов- ишемическая болезнь сердца (ИБС). Развивается на фоне атеросклероза коронарных (питающих сердечную мышцу – миокард) артерий. Просвет артерий суживается за счет отложения на их стенках холестериновых бляшек. При стрессах, испуге, физической нагрузке наступает спазм артерии и миокард остается без питания и кислорода. Он реагирует на это приступом стенокардии - сильнейшей острой кратковременной болью. Если она длится более 2-х минут, то появляется угроза развития инфаркта миокарда – омертвения части сердечной мышцы, получающей питание от пораженной артерии. Такой же болевой синдром может возникать при остеохондрозе. Отличить их можно при помощи Нитроглицерина: прием таблетки под язык мгновенно снимает приступ стенокардии, но никак не действует на болевые ощущения в позвоночнике.

Болезненность при миокардите (воспалении миокарда) имеет длительный, ноющий характер и часто сочетаются с нарушениями сердечного ритма.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Органы ЖКТ располагаются в брюшной полости, но иннервируются вегетативными ветвями, связанными с грудными позвонками. Поэтому при заболеваниях желудка и кишечника может появляться болезненность в груди. Ее нужно дифференцировать с сердечными и спинальными болевыми ощущениями. Причина болевого синдрома - спазм гладкой мускулатуры внутренних органов – защитная реакция в ответ на различные патологические процессы.

Болезни поджелудочной железы и желчных путей

Сильнейшие боли в грудном отделе позвоночника при остром панкреатите связаны с некрозом ткани поджелудочной железы, помочь больному можно только в стационаре. Ноющие и спастические боли в правой стороне при хроническом панкреатите и хроническом холецистите часто путают со спинальными.

Заболевания дыхательных путей

Болевой синдром в груди возникают при различных воспалительных процессах в плевре – оболочке, покрывающей легкие. Он обычно сопровождается повышением температуры тела и усиливается при глубоком вдохе, кашле, поэтому заболевание можно спутать с межреберной невралгией. Отличить иногда получается только сделав рентгенографию легких.

Что делать при боли в грудном отделе дома

Если боль возникла впервые, не носит острый характер, нужно успокоиться, при необходимости – принять любое седативное (успокаивающее) средство – 2 таблетки экстракта валерианы, таблетку Ново-Пассита или настойку пустырника.

Как избавиться от боли в груди самостоятельно

Это можно делать только в том случае, если вы уже прошли обследование и точно знаете свой диагноз.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника

Принимают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний ЖКТ, то можно принять таблетку Кетонала ДУО 150 мг или таблетку Кеторола 10 мг. Можно также использовать ректальную свечу Диклофенак 100 мг. Но при болезнях ЖКТ эти лекарства противопоказаны, так как способствуют раздражению слизистой желудка и кишечника. В таком случае нужно принять таблетку Найза 100 мг или Целебрекса 100 мг.

На болезненный участок нужно нанести гель (мазь, крем) с НПВС – 2% гель Кеторол, 5% гель Диклофенак, 2% эмульгель Вольтарен и др. Все эти лекарства можно купить в аптеке без рецепта.

Несильную ноющую бололезненность в шейно-грудном отделе можно снять при помощи упражнений. Выполнять их нужно плавно, но если болезненность усиливается, выполнение упражнения нужно прекратить:

Что нельзя делать при болевом синдроме в груди

Нельзя:

• делать резких поворотов туловища, лучше избегать любых резких движений;
• поднимать тяжести;
• долго находиться в согнутом положении;
• спать на очень мягкой поверхности с использованием высокой подушки;
• употреблять много калорийной пищи и наращивать вес тела;
• носить обувь на высоком каблуке;
• заниматься лечебной гимнастикой при усилении болезненности.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Экстренная медицинская помощь потребуется, если появились боли:

• в позвоночнике очень сильные, начались внезапно после подъема тяжести – подозрение на ущемление нервного корешка;
• сильные, острые, начались внезапно слева в груди, отдают в левую руку и под лопатку, сопровождаются одышкой и головокружением – подозрение на инфаркт миокарда;
• очень сильные, имеют опоясывающий характер – это может быть признаком межреберной невралгии или острого панкреатита;
• усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, сопровождаются повышенной температура тела – подозрение на плевропневмонию;
• болит спина, больше справа, боли сильные, внезапные – признак ущемления нервного корешка или прохождения камня по желчным путям.

Что делать при болях различного характера

Болезненность в области грудной клетки может быть очень разной, ее характер, продолжительность зависит от того, почему она появилась.

Болит грудная клетка при коронавирусной инфекции и других инфекционных заболеваниях

Болевые ощущения в позвоночнике при острых инфекциях проявляются в виде ломоты и дискомфорта на фоне интоксикации. Обычно болят также суставы и мышцы. Как только состояние больного улучшается, все эти симптомы уменьшаются, а при выздоровлении проходят совсем. Специального лечения не требуется.

Болит грудной отдел сзади и спереди

Болезненные ощущения сзади между лопатками чаще всего говорят о патологии позвоночника или о плечелопаточном периартрите – воспалении мягких тканей в области плечевого сустава. Они ноющие, длительные, усиливаются после физических нагрузок.

Что делать: обратиться в клинику, самостоятельное лечение только усугубит ситуацию.

Сильные внезапные боли в этой области говорят об ущемлении нервных корешков. Их можно спутать с сердечными при инфаркте миокарда. Острые сердечные боли могут возникать и спереди.

Что делать: при остром грудном болевом синдроме нужно вызывать скорую помощь, но перед этим можно принять таблетку Нитроглицерина под язык – это снимет сердечную боль, но не окажет эффекта при спинальной.

Боли в грудном отделе при кашле

Боль в спине в грудном отделе позвоночника может быть связана с органами дыхания. Чаще всего это пневмония с вовлечением в процесс плевры (она очень болезненна). Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, повышается температура тела.

Что делать: вызвать врача на дом и решать вопрос о дальнейшем лечении в условиях стационара. При высокой температуре можно принять любое жаропонижающее средство: таблетку Нурофена 200 мг или таблетку Парацетамола 500 мг.

Болит шея и грудной отдел

Такие болевые ощущения часто возникают у лиц, длительное время сидящих за компьютером с согнутой спиной и головой. Они связаны с перенапряжением и спазмом мышц в шейно-грудном отделе.

Что делать: обратиться в клинику, пройти обследование для исключения более серьезной патологии. Поможет курс лечебной гимнастики, правильная поза во время работы и перерывы-разминки.

Боли в грудном отделе справа и слева

Боли в правом или левом боковых отделах могут быть, как спинальными, так и со стороны внутренних органов. Спинальные чаще всего связаны со сколиозом. Длительные ноющие боли слева в сочетании с перебоями сердечного ритма могут быть признаком миокардита, а ноющие в правой стороне под ребрами – заболеваний желчных путей.

Что делать: обратиться в клинику – самостоятельно тут ничем не поможешь.

Болит грудной отдел после сна

Болезненность и скованность после сна сначала в пояснице, а затем в спине - один из признаков болезни Бехтерева. Что делать: если вы еще на лечитесь, то бегом к врачу.

Острая боль в грудном отделе

Острая сердечная боль при стенокардии возникает слева, носит кратковременный характер, отдает в левую руку и под левую лопатку.

Что делать: принять под язык таблетку Нитроглицерина. Если улучшения нет, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку. Если и это не помогает, то это признак начинающегося инфаркта миокарда, поэтому срочно нужно вызвать скорую помощь.

Острая боль в правой стороне груди может появляться при хирургической патологии - остром аппендиците, остром холецистите.

Что нужно делать: вызвать скорую помощь. Чего нельзя делать: прикладывать тепло и принимать любые обезболивающие препараты.

Как лечить боль в грудном отделе

Чтобы устранить боль в грудном отделе, нужно сначала выяснить ее причину. Иногда для этого достаточно осмотра врача, но чаще всего потребуется и дополнительное обследование. Если вы не знаете, что именно у вас болит, то лучше обратиться к терапевту, а он уже назначит дополнительное обследование и консультации узких специалистов.

Диагностика

Для того, чтобы выяснить причину, почему заболело в грудном отделе, назначают:

1. Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, при необходимости – биохимический и иммунологический анализ крови.
2. Инструментальные исследования (самые современные, в том числе, МРТ) назначаются индивидуально, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.
3. Консультации узких специалистов: кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, невролога.

Методы лечения

Если болит грудной отдел позвоночника, в клинике «Парамита» практикуется строго индивидуальный подход к устранению болей. После осмотра врача пациенту назначается обследование и одновременно противоболевые процедуры. Если исключена острая хирургическая патология, боль снимается при помощи медикаментозных и немедикамнтозных методик.

Медикаментозная обезболивающая терапия

Обезболивание проводится в виде:

1. Внутримышечных (в/м) инъекций (уколов) - вводятся лекарственные препараты из группы НПВС. Самые эффективные: растворы Диклофенака (3 мл – 75 мг), Кеторола (1 мл – 30 мг). Если у пациента есть заболевание ЖКТ, то назначают Мовалис (1,5 мл – 15 мг).
2. При очень сильных болях вводят опиоидный анальгетик Трамадол (1 мл – 50 мг) в/м или внутривенно.
3. Чтобы снять спазм мышц, в/м назначают миорелаксант Мидокалм (1 мл – 100 мг).
4. Обезболивающие блокады с Новокаином и Лидокаином.

Немедикаментозное обезболивание

Самые эффективные методы:

• иглоукалывание – является основным немедикаментозным методом снятия болевых ощущений; все наши врачи проходили подготовку по рефлексотерапии в Китае и умеют снять болевой синдром за один сеанс; курс лечения избавит от боли надолго;
• физиотерапевтические методики – электро- и фонофорез с Новокаином, Гидрокортизоном и другими лекарствами;
• сеансы мануальной терапии и остеопатии – врачи устраняют болевые ощущения с помощью ручных приемов;
• тейпирование – фиксирование тканей в нужном положении может надолго убрать дискомфорт;
• ЛФК и точечный массаж – снимаются умеренная болезненность.

Хирургические методы

При спинальных болях операции проводятся при полной неэффективности консервативного лечения. При грыже межпозвоночного диска делают дискэктомии – операцию частичного или полного удаления диска. Проводятся и другие виды операций, позволяющие устранить ущемление нервных корешков и снять дискомфорт.

Болевой синдром при заболеваниях внутренних органов также иногда требуют оперативного вмешательства. Это острый аппендицит, острый холецистит, прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

Чтобы избежать болей в грудном отделе позвоночника нужно:

• вести активный образ жизни, больше двигаться;
• заниматься лечебной гимнастикой, плаваньем;
• правильно регулярно питаться;
• избавиться от лишнего веса и вредных привычек;
• избегать подъема тяжестей, резких движений туловищем и затяжных стрессов.

Частые вопросы

Боль в грудном отделе позвоночника – это серьезно. Самостоятельно отличить, что именно болит, невозможно, такое состояние требует обследования в клинике и только после этого может быть назначено полноценное лечение. Клиника «Парамита» в Москве располагает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы помочь вам! Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

Литература:

1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010;368 с.
2. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке. Трудн пациент 2003;1(1):4–9.
3. Spalding L., Reay E., Kelly C. Cause and outcome of atypical chest pain in patients admitted to hospital. J R Soc Med 2003;96(3):122–5.
4. Cohn J.K., Cohn P.F. Chest pain. Circulation 2002;106:530–1.

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Сколиоз грудного отдела