Унковертебральный артроз

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 23.03.2022
Дата обновления: 29.05.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 135943

Боли в шейном отделе позвоночника встречаются часто, особенно, при постоянном вынужденном наклоне головы. С возрастом или после травм количество их нарастает. Это значительно снижает качество жизни человека и часто является причиной инвалидности. Особенно опасно появление кратковременных внезапных болей при неудачных движениях – предвестников перепадов давления, головокружений, прострелов. Все это признаки унковертебрального артроза. Что такое унковертебральный артроз, как он проявляется, как лечат таких пациентов в московской клинике «Парамита» - все это вы узнаете, прочитав статью.

Унковертебральный артроз – что это

Болезнь с непонятным названием - унковертебральный артроз (ункоартроз, спондилоартроз) – это обменно-дистрофический процесс в унковертебральных полусуставах Лушки, формирующихся после 20 лет в шейных позвонках с 3-го по 7-ой (С3 – С7).

Вертебральный отдел в области шеи имеет семь позвонков и является самой нестабильной частью позвоночника. Для придания большей стабильности у большинства взрослых людей на позвонках С3 – С7 образуются дополнительные унковертебральные суставы (суставы Лушки – по имени открывшего их немецкого анатома) между крючковидными (ункус – крючок) выступами на краях верхней поверхности тела нижележащего позвонка и краем тела позвонка, расположенного над ним. Эти сочленения усиливают стабильность позвоночного столба, предупреждая боковые подвывихи, укрепляя сгибания и разгибания.

Унковертебральный артроз С3 - С7 встречается чаще у мужчин, но и женщины подвержены этому заболеванию, особенно, если они мало двигаются и имеют лишний вес. Лечением унковертебрального артроза занимаются ортопеды, вертебрологи, неврологи. При своевременном выявлении артроза удается приостановить процесс разрушения позвонков, но и при запущенной степени артроза врач сможет помочь пациенту. Код артроза суставов Лушки по МКБ-10 - М 47.8 – другие спондилезы.

Причины

Унковертебральный артроз чаще всего развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза или артроза мелких фасеточных суставов позвоночника (спондолоартроза) и является одним из подвидов последнего. Причины развития:

• дегенеративно-дистрофические изменения на фоне старения;
• остеохондроз – болезнь, связанная с разрушением межпозвоночных дисков;
• посттравматические изменения в суставах позвоночника;
• длительное нахождение в вынужденном положении со склоненной головой (например, при работе за компьютером);
• обменно-эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагра, ожирение, остеопороз (хрупкость костей из-за утраты кальция и других минералов);
• недостаточная двигательная активность;
• врожденные нарушения строения хребта;
• длительно протекающие инфекционно- воспалительные и аутоиммунные суставные процессы;
• искривление позвоночного столба в любом отделе, нарушающее нагрузку на шейные позвонки – боковое (сколиоз), с выпячиванием кзади (кифоз), с выпячиванием кпереди (лордоз);
• ортопедические проблемы со стороны ног (коксартроз, плоскостопие и др.), изменяющие вектор нагрузки на позвоночник.

В результате перечисленных воздействий при спондилоартрозе происходят следующие изменения: уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к нарушению питания хрящевой ткани, ее уменьшению в объеме и травмированию подхрящевого слоя кости. Кость разрастается по краям суставных поверхностей, образуя наросты – остеофиты, сдавливающие и раздражающие околосуставные мягкие ткани и они периодически воспаляются. Ущемляются спинномозговые корешки, артерии и вены, нарушается питание головного мозга. Со временем позвонки срастаются, шея не сгибается (анкилоз).

Симптомы

Ункоартроз обычно протекает медленно и на начальных этапах почти никак себя не проявляет.Стоит обратить внимание на ряд симптомов, появляющихся вначале не так часто, но уже имеющих характерные особенности. Они позволят выявить и начать лечение артроза на ранней стадии, не допуская развития тяжелых осложнений.

Первые признаки

Самыми первыми симптомами данного вида спонлилоартроза являются напряжение мышц шеи с ее периодическим онемением и болезненностью, а также возникающие иногда как бы «случайно» сильнейшие, выбивающие искры из глаз, но кратковременные боли при резких поворотах головы. Из-за постоянного напряжения мышц шеи появляется ощущение дискомфорта, иногда беспокоят головные боли. Но многие пациенты не обращают на эти симптомы внимания и артроз продолжает прогрессировать.

Явные симптомы

Со временем появляются постоянные, характерные для артроза унковертебральных суставов симптомы. Усиливается и становится постоянной боль. При наклонах головы появляется характерный хруст, подвижность шеи ограничивается. Сдавливание позвоночной артерии приводит к гипоксии (нехватке кислорода) мозга, проявляющегося в резком снижении артериального давления, обмороках приступах, рвоте. Одним из проявлений артроза может быть постоянное першение в горле, частое развитие воспалительных процессов в этой области - фарингитов и ларингитов.

Больной замечает, что периодически у него появляются нарушения зрения в виде нечеткости, размытости и двоения картинки, мелькания «мушек» перед глазами. Нарушения могут возникать и со стороны слуха: появляется шум в ушах, снижается острота слуха. Беспокоят перепады артериального давления, сопровождающиеся приступами тахикардии, потливостью, похолоданием конечностей и паническими атаками. Так как вегетативные веточки спинномозговых нервов иннервируют сердце, ункоартроз может проявляться в виде сердечных болей, имитирующих приступы стенокардии.

Из-за сдавливания спинномозговых корешков по ходу их волокон появляются острые болевые ощущения и онемение частей тела. В зависимости от уровня поражения отмечается разная локализация болевого синдрома:

• С3- С4 – ункоартроз встречается редко; характерны боль и онемение в затылке, висках, шее, верхней части плеча; нарушений двигательной функции при поражении в области С3-С4 обычно не бывает;
• С4-С5 – встречаются часто, проявляется болями и онемением в верхней части плеча с распространением на переднюю поверхность плеча (зона С5);
• С5-С6 - унковертебральный артроз проявляется болями и нарушением чувствительности от лопатки и шеи к наружному верхнему краю плеча, спускаются по задненаружной поверхности предплечья и кисти до 1-2 пальцев руки (зона С6);
• С6-С7 - по задней поверхности предплечья до 3 – 4 пальцев кисти.

Опасные симптомы

Экстренная медицинская помощь потребуется при внезапном появлении:

• потери сознания, даже если она кратковременная;
• шаткой походки, ноги начинают заплетаться;
• потемнения или двоения в глазах;
• сильного шума в ушах;
• утрате движений в любой части тела.

Чем опасен артроз суставов Лушки

Ункоартроз опасен тем, что неуклонно прогрессирует, постепенно разрушая позвонки и вызывая опасные для жизни осложнения.

Стадии (степени)

Существует четыре клинико-диагностические степени спондилоартроза суставов Лушки:

• I стадия – начальная. Теряется суставная жидкость, нарушается питание суставного хряща, снижаются его ам ортизационные способности. Это приводит к появлению постоянного напряжения шейных мышц, периодически возникающих в них болезненности и воспаления (миозитов). Инструментальные исследования патологии не выявляют. Лечение артроза на этих сроках эффективно, но оно редко проводится: пациент просто не считает его необходимым.
• II стадия – развернутая. Хрящ все больше истончается, растрескивается, страдает подхрящевая костная ткань. Пронизывающий «электрический» удар в затылок и хруст при неудачных движениях. Появляются небольшие остеофиты. Мышцы напряжены, но уже начинают терять свою силу. Возможны вправляющиеся самостоятельно болезненные подвывихи. На МРТ можно увидеть истончение хряща очень малый объем суставной жидкости. На этой стадии лечение артроза также эффективно.
• III стадия – прогрессирующая. Значительное разрастание остеофитов, сдавливание ими нервных корешков, артерий и вен. Отечность тканей, периодически возникающий в них синовит. Появляются ярко выраженные признаки сдавливания позвоночной артерии с двоением в глазах, дезориентацией, потерей сознания и рвотой. Болевой синдром сопровождается бессонницей и депрессией. На КТ видны значительные разрастания костной ткани. Но и на этой стадии лечение артроза может избавить пациента от болей и инвалидности.
• IV стадия – деформирующая. Значительные разрастания остеофитов, придающие шее неподвижность. Это частично снимает мышечное напряжение и связанную с ним боль. Но сдавливание спинномозговых нервов вызывает тяжелейшие приступы болей в виде прострелов. За счет сдавливания позвоночной артерии усиливаются риск начала инсульта. Инструментальные исследования выявляют сращение позвонков за счет разрастания остеофитов, выраженную деформацию и сужение естественных отверстий для выхода нервов и сосудов. Если терапевтические методы лечения артроза неэффективны, поможет операция.

Подробнее про деформирующий артроз читайте в этой статье.

Что будет, если не лечить

Артроз унковертебральных сочленений – опасная патология, она приводит к полной утрате функции шейных позвонков. Результ отсутствия лечения артроза - опасные для жизни осложнения:

• утрата подвижности шеи;
• постоянные сильные боли по ходу ущемленных нервных корешков, нарушение чувствительности и движений;
• сдавливание остеофитами позвоночной артерии еще более опасно, так как нарушает снабжение кровью головного мозга; результатом может быть ишемический инсульт, паралич и даже гибель больного.

Обострения

Необходимо срочно вызывать скорую помощь, успокоиться и принять горизонтальное положение при появлении:

• головокружения, высокого или низкого давления, нарушения координации или зрения – признак предынсультного состояния;
• сильных болей в левой половине груди, отдающих под левую лопатку и в левую руку – это может быть признаком инфаркта миокарда, не связанным с ункоартрозом, но так как больной привык к похожим болям, может пропустить начало тяжелого заболевания.

При сильных болях принять обезболивающее средство: таблетку Кеторола 10 мг или Нурофена 200 мг. На кожу шеи и конечностей нанести гель Вольтарен, Кеторол, Пенталгин и др. После этого нужно обратиться в клинику.

Виды унковертебрального шейного артроза

Выделяют следующие виды артроза суставов Лушки:

• первичный – встречается редко, диагноз ставится методом исключения при невозможности выявить причины заболевания;
• вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы развиваются в пожилом возрасте, на фоне какого-то другого заболевания (чаще всего остеохондроза) или травмы;
• локализованный – патологический процесс в одном унковертебральном сочленении;
• генерализованный – поражаются все суставы Лушки;
• деформирующий – конечная стадия нелеченого заболевания со значительным разрастанием остеофитов и неподвижностью шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится во время консультативного приема ортопеда или вертебролога на основании выявления жалоб больного, его рассказа о начале и длительности заболевания и осмотра врача. После этого специалист назначает дополнительные исследования:

1. Лабораторные – общеклинический и биохимический анализы крови позволяют выявить причины заболевания, воспалительные и обменные нарушения в позвонках;
2. Рентген позвоночного столба в двух проекциях;
3. КТ – более детально выявляетнарушения в твердых тканях; эффективный метод, но имеет недостаток: значительное рентгеновское облучение;
4. МРТ – выявляет изменения в мышцах, связках, сосудах, нервах на ранних стадиях – самый современный и абсолютно безвредный для пациента метод;
5. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи– выявляет нарушения со стороны позвоночной артерии.
6. Консультации специалистов – невролога, кардиолога, ревматолога, эндокринолога.

После обследования пациенту с артрозом выставляется окончательный диагноз.

Лечение унковертебрального артроза

Унковертебральный артроз шейного отдела лечат комплексно, сочетая разные способы.

Медикаментозная терапия

Схемы приема лекарств и отдельные препараты всегда подбираются индивидуально, с учетом причин заболевания, жалоб пациента и данных обследования. Назначают следующие группы препаратов:

1. Для снятия болей - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Индометацин, Кеторол, Найз и др. Чтобы избежать побочек со стороны желудочно-кишечного тракта одновременно назначают противоязвенный препарат Омепразол.
2. Для устранения напряжения мышц шеи – лекарства из группы миорелаксантов – Мидокалм, Сирдалуд. Устранение спазмов снимает мышечную боль.
3. Для улучшения кровообращения в области шейных позвонков – Пентоксифиллин, Курантил;
4. Для восстановления хрящевой ткани суставов – хондропротекторы, препараты, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Обладают также и легким обезболивающим действием. Препараты: Терафлекс, Артра, Дона, Драстоп и др. в виде растворов для инъекций, таблеток, порошков, кремов, мазей.
5. Кроме хондропротекторовдля восстановления хряща и легкого обезболивания длительным курсом, до 6 месяцев, применяют Пиаскледин – натуральный препарат на основе авокадо и сои.
6. Для регуляции обмена нейромедиаторов (биологически активных веществ, передающих нервные импульсы) и аминокислот – витамины группы В, обладающие нейротропными свойствами, - В1, В6 и В12. Способствуют регенерации нервов.

Немедикаментозная терапия

Комплекс немедикаментозного лечения не менее важен, чем лекарства:

1. Физиотерапия – различные процедуры назначают для устранения болевого синдрома, улучшения кровообращения и обмена веществ, восстановления хрящевой ткани. Это электрофорез и фонофорез с лекарственными растворами, магнитотерапия, лазертерапия и другие методики.
2. Массаж - проводится массаж воротниковой зоны. Оказывает успокаивающее, снимающее мышечный спазм, улучшающее кровообращение и лимфоотток действие. После курса из 10 – 12 процедур все пациенты отмечают улучшение общего состояния и уменьшение болей. Общий массаж туловища, рук и ног оказывает общеукрепляющее действие, способствует восстановлению правильной осанки.
3. ЛФК – лечебная физкультура. Проводится по назначению врача под контролем инструктора. После того, как пациент научится правильно выполнять упражнения и регулировать нагрузку, он может проводить тренировки дома. Примерный комплекс лечебной гимнастики при ункоартрозе:
4. Ортопедическое лечение артроза – для снижения нагрузки на различные структуры шейного отдела назначают ношение короткими курсами воротника Шанца – ортопедического устройства, поддерживающего позвоночник. Длительное ношение таких устройств нежелательно из-за риска развития атрофии шейных мышц.

Возможно также проведение тейпирования – фиксации шейных структур в нужном положении при помощи специальных липких лент. Это позволяет снизить риск травмирования мягких тканей разросшимися остеофитами.

Еще один метод лечения – вытяжение позвоночника. Проводится строго в условиях стационара или санатория, где пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Сложный, но эффективный метод. В некоторых случаях он заменяет операцию.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному лечению унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника являются:

• выраженный болевой синдром, не снимающийся консервативными методами лечения;
• сдавливание позвоночной артерии, вызывающее стойкое нарушение мозгового кровообращения;
• сдавливание спинного мозга в позвоночном канале;
• быстрое прогрессирование заболевания с выраженной деформацией и тугоподвижностью позвонков.

Проводятся операции:

• декомпрессия – удаляются костные разрастания, сдавливающие сосуды и нервы; самая частая операция при сдавливании позвоночной артерии;
• денервация - проводится при сильных не снимаемых консервативными методами лечения болях; прерывается поток нервных импульсов от очага боли к головному мозгу и человек перестает испытывать болевые ощущения;
• удаление разрушенных частей позвонка с имплантацией частей, осуществляющих механическую поддержку позвоночника.

Санаторно-курортное лечение

В санатории ункоартроз лечат только в состоянии стойкой ремиссии. Хорошо подходят для такого лечения природные факторы Кавказских Минеральных Вод – Пятигорска, Железноводска, Ессентуков. Назначаются курсы бальнеолечения – сероводородные, углекислые, радоновые ванны. Минеральную воду принимают внутрь, сочетая ее прием с оздоровительными терренкурами и аппаратной физиотерапией.

Диетотерапия

Никакой особой диеты для лечения ункоартроза нет. Но регулярное полноценное питание очень важно для правильного обмена веществ и восстановления хрящевой ткани суставов. Избегать нужно продуктов, нарушающих кровообращение и раздражающих ткани. Это соленые, копченые, консервированные продукты, алкоголь. Не стоит употреблять много сладостей и сдобы, так как лишний вес будет провоцировать прогрессирование болезни.

Средства народной медицины

Ункоартроз нельзя лечить самостоятельно. Все методы, в том числе народные, должен назначать лечащий врач. Иногда они неплохо помогают в составе комплексного лечения. Вот несколько рецептов:

• масло из крапивы для наружного применения; две столовых ложки свежих семян крапивы истолочь в ступке, поместить в пол-литровую стеклянную банку, залить 100 мл растительного масла, настаивать в темном месте две недели, периодически встряхивая; после этого процедить, хранить в холодильнике и использовать как растирание; обладает обезболивающими свойствами, улучшает кровообращение, обмен веществ, способствует восстановлению хряща;
• отвар сабельника для приема внутрь; сухие стебли и корневища сабельника измельчить, взять столовую ложку сырья, залить 200 мл горячей воды, довести до кипения, кипятить на маленьком огне 20 минут, остудить, процедить, долить кипяченой водой до исходных 200 мл и выпить в течение дня за несколько приемов после еды; курс приема – месяц; обезболивающее и восстанавливающее хрящ средство.

Подход к лечению в клинике «Парамита»

Особенности терапии ункоартроза в нашей клинике в том, что после тщательного обследования пациента (в том числе, обязательно назначается МРТ) мы используем сочетание двух принципиально разных подходов к лечению:

• западного с применением самых современных методов и лекарственных препаратов;
• восточного с восстановлением энергетического баланса организма, что приводит к его оздоровлению и избавлению от патологических процессов; в рамках этого подхода наши врачи применяют методы рефлексотерапии, мануальной терапии, кинезиотерапии, фитотерапии и другие методики.

Такой подход к лечению быстро избавляет пациентов от болей и других неприятных симптомов. А после окончания курса лечения они надолго забывают о болях в шее. Регулярно проводимые курсы поддерживающего лечения в нашей клинике надежно защищают больных от прогрессирования ункоартроза и развития осложнений этого заболевания.

Профилактика

Лицам, страдающим данным видом артроза, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый подвижный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжестей;
• придерживаться правильной осанки при чтении и работе в сидячем положении;
• заниматься лечебной гимнастикой; укреплять мышцы шеи, спины, рук и ног – это способствует поддержанию правильной осанки;
• проходить профилактические курсы лечения артроза, назначенные лечащим врачом;
• избегать таких провоцирующих факторов, как длительное нахождение головы и шеи в вынужденном положении, резкие повороты головы;
• правильно питаться, поддерживать нормальны вес тела;
• не курить, не злоупотреблять спиртными напитками.

Если выполнять все эти рекомендации, со временем можно забыть о болях, головокружениях и перепадах артериального давления.

Частые вопросы по заболеванию

Унковертебральный артроз позвоночника – опасное заболевание. При отсутствии лечения он дает тяжелые осложнения. Поэтому очень важно знать основные симптомы этой патологии и своевременно обращаться за медицинской помощью. Но даже если вы просмотрели начало заболевания, обращение к врачу спасет вас от тяжелых осложнений и позволит вести нормальный образ жизни. Врачи центра «Парамита» в Москве имеют опыт лечения ункоартроза на любой стадии. Записаться можно по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология) //Москва.-2011.-21, 23 –С.245.
2. Степанян, М. А. Диагностика и дифференцированный подход к лечению болевых синдромов при дегенеративных поражениях шейного отдела позвоночника : дис. … канд. мед. наук / М. А. Степанян. — М., 2000.
3. Hadley, L. A. The covertebral articulations and cervical foramen encroachment // The Journal of bone and joint surgery. American volume. — 1957. — Vol. 39 A. — № 4. — Р. 910–920.
4. Kricun, R. MRI and CT of the spine: case study approach / R. Kricun, M. E. Kricun. — N. Y. : Raven Press, 1994. — 408 р.