Пульсовая диагностика в традиционной китайской медицине - искусство слышать тело

Автор статьи

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Статью проверил эксперт

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 14.09.2025

Дата обновления: 15.09.2025

Комментариев: 0

Просмотров: 61590

Диагностика по пульсу — это один из краеугольных камней традиционной китайской медицины (ТКМ). Статья подробно расскажет о сути древнего искусства, его философских основах, практическом применении, а также о том, что говорит современная наука о его эффективности. Данная диагностическая методика применяется в московской клинике Парамита наряду с современными методами исследования.

Подходы к пульсовой диагностике в Китае - от древних трактатов к современным исследованиям

Пульсовая диагностика в восточной медицине — это гораздо больше, чем просто подсчет ударов сердца в минуту. Это тонкое искусство «чтения» пульса, которое позволяет доктору получить целостную картину о функционировании организма, балансе его энергий и состоянии внутренних органов. Пальпируя лучевую артерию на запястье пациента, врач оценивает десятки параметров, выходящих далеко за рамки частоты и ритма.

Метод имеет глубокие исторические корни. Его основы были заложены в древнекитайском медицинском трактате «Хуанди Нэйцзин» («Канон Желтого Императора о внутреннем»), а систематизировал и детально описал пульсовую диагностику знаменитый врач Цань Цюэ (III в. до н.э.). Хотя именно китайская традиция разработала детализированную систему, аналогичные методы существуют и в других восточных практиках: тибетской медицине (где пульс также диагностируется на лучевой артерии, но с некоторыми отличиями в интерпретации), аюрведе (здесь пульс связывается с тремя видами энергии – дошами Вата-Ветер, Питта-Огонь, Капха-Земля).

Долгое время этот метод считался эмпирическим (основанным на практике) искусством, передаваемым от учителя к ученику. Однако в XX и XXI веках интерес к нему возник и в рамках доказательной медицины. Ученые начали исследования, чтобы проверить, существует ли объективная физиологическая основа для тех тонких ощущений, которые описывают древние трактаты.

Анатомия пульса по восточной медицине

С точки зрения ТКМ, пульс — это отражение движения крови по сосудам к органам и жизненной энергии Ци по меридианам тела. Сердце управляет кровью, а легкие управляют Ци, их совместная работа создает пульсацию, которую мы чувствуем.  Когда возникает дисбаланс, будь то недостаток Ци (пустота), застой крови, скопление «жара» или «холода», это находит отражение в полученных характеристиках.

Диагностика по пульсу в китайской медицине проводится в соответствии с основным принципом философии Китая - Инь-Ян, соответствующим современной теории единства и борьбы противоположностей. Инь-Ян взаимоисключающие и взаимодополняющие друг друга категории. Инь – женское пассивное начало, ночь, низ, внутренняя сторона, пустота, глубокий пульс в позиции Цунь. Ян – мужское активное начало, день, верх, наружная сторона, полнота, поверхностный пульс в позиции Цунь.

Ключевой принцип классической пульсовой диагностики — это система позиций на запястье.

Лучевая артерия на каждом запястье делится на три основные позиции, каждая из которых соответствует определенным органам:

1. Цунь (дюйм) — верхняя позиция, расположена ближе к ладони, определяется указательным пальцем. На левой руке соответствует состоянию сердца, тонкого кишечника, на правой — легких, толстого кишечника.
2. Гуань (ворота) — средняя позиция, определяется средним пальцем. На левой руке отражает состояние печени, желчного пузыря, на правой — селезенки, желудка.
3. Чи (нога) — нижняя позиция, расположена ближе к локтю и определяется безымянным пальцем. На левой руке соответствует почкам и мочевому пузырю, на правой — «огненному» элементу (почки и «ворота жизненности» Миньмэнь). Миньмэнь считается местом сексуальной эссенции Цзин и духа Шэнь.  У мужчин здесь накапливается эссенция почек и семени цзин, у женщин удерживается плацента.

Каждая из 3-х позиций традиционно разделяется на поверхностный и внутренний слои. Пальпируя поверхностные и внутренние слои, можно определить энергетическое состояние чжан – фу органов, соответствующих этим слоям. Чжан – это плотные органы – (сердце, легкие, печень, селезенка, почки), фу – полые (желудок, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь).

Всего в китайской и тибетской практике выделяют несколько десятков видов пульса. В соответствии с теорией Инь-Ян 6 из них главные: большой, малый, гладкий, шероховатый, быстрый, долгий. Сочетание нескольких типов называют сложным пульсом.

Пальпируя каждую позицию тремя пальцами (указательным, средним, безымянным), врач получает информацию о всех основных органах и системах организма.

Кому и когда полезна пульсовая диагностика

Метод пульсовой диагностики универсален, поэтому полезен в самых разных ситуациях. Основные показания для применения:

1. Как профилактическая мера – регулярное проведение пульсовой диагностики выявляет начальные, доклинические признаки нарушений, когда болезнь еще не проявила себя явными симптомами. По полученным данным врач вовремя скорректирует образ жизни пациента, степень физической нагрузки, питание, проведет профилактическое лечение.
2. Для постановки диагноза в рамках традиционной китайской медицины - это традиционный метод, на основании которого врач ТКМ определяет синдром (например, «недостаток Инь почек» или «застой Ци в печени»), подбирает лечение: акупунктуру, травы, диету.
3. Как дополнительный метод при диагнозе, установленном современными исследованиями. Врач оценивает общее состояние организма, реакцию на проводимое лечение (как традиционное, так и современное - аллопатическое), корректирует появившиеся побочные эффекты.
4. Для оценки динамики лечения - врач отслеживает изменения пульса от сеанса к сеансу, что объективно показывает эффективность терапии.

Важно понимать, что пульсовая диагностика не заменяет методы современной доказательной медицины. Она не предназначена для экстренной диагностики острых состояний, требующих хирургического вмешательства (например, аппендицита или инфаркта миокарда), не может заменить собой рентген, МРТ или лабораторные анализы для постановки конкретного диагноза.

Какие состояния можно заподозрить по пульсовой диагностике

По характеристикам пульса опытный врач выявляет широкий спектр нарушений. К ним относятся:

• нарушение функции конкретных органов – органов пищеварения, печени, почек, сердца;
• общие функциональные расстройства - синдром хронической усталости, бессонница, тревожность, депрессия, нарушения менструального цикла;
• воспалительные («жар») и дегенеративно-дистрофические («холод») процессы;
• застойные явления - застой Ци (часто связанный со стрессом) или застой крови (указывает на риск сосудистых проблем);
• уровень стресса и эмоциональное состояние - гнев, радость, печаль, беспокойство, страх — согласно ТКМ, каждая эмоция оказывает специфическое влияние на пульс.

Полученные данные являются сигналами для дальнейшего углубленного обследования, а не готовым диагнозом. Пульсовая диагностика в традиционной китайской медицине - это данные функционального состояния, а не структурных изменений.

Подготовка к процедуре

Для получения точных результатов к процедуре пульсовой диагностики следует подготовиться. Правила подготовки:

• время - лучше проводить диагностику утром, когда организм находится в состоянии покоя;
• прием пищи - не следует приходить на процедуру натощак (это может ослабить пульс) или сразу после плотной еды (пульс станет напряженным); оптимально — легкий перекус за 1-2 часа до визита в клинику;
• напитки – отказаться от крепкого чая, кофе, энергетиков, алкоголя в день проведения диагностики;
• лекарства - по возможности избегать приема лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему (если это не критично для здоровья), но только после консультации с лечащим врачом;
• физическое и эмоциональное состояние - избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, половых контактов непосредственно перед процедурой; перед сеансом посидеть в спокойной обстановке 10-15 минут, чтобы успокоиться, нормализовать дыхание.

Данные установки не стоит игнорировать – пульсовая диагностика очень тонкий вид исследований, подверженный даже незначительным внешним воздействиям.

Как проходит процедура

Процедура традиционной пульсовой диагностики проводится в спокойной обстановке. Пациент садится или ложится рядом с врачом, кладет руку на специальную подушечку, запястье при этом должно быть расслаблено.

Врач накладывает подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев на позиции Цунь, Гуань и Чи соответственно. Всего используется 6 позиций – по 3 на каждой стороне. На левом запястье врач проводит исследование правой рукой, на правом – левой. Сначала это делают на одной руке, затем на другой. Давление пальцев варьирует от легкого (для оценки поверхностного пульса) до сильного (чтобы почувствовать глубокий пульс).

Процесс длится от 5 до 20 минут на обе руки — врач внимательно прислушивается к нюансам, сравнивая ощущения на разных позициях и глубинах. В это время пациент не чувствует ничего, кроме легкого прикосновения пальцев. По отзывам пациентов процедура безболезненна.

Расшифровка результата

Врач анализирует пульс по множеству параметров и только потом делает свое заключение. Главные параметры измерения пульса:

1. Глубина (поверхностный или глубокий) - указывает на то, находится ли патологический процесс на поверхности тела (например, простуда) или проник глубоко внутрь (воспаление легких).
2. Частота (быстрый или медленный) – быстрый указывает на «жар» (дефицит Инь), медленный — на «холод» (дефицит Ян).
3. Сила (сильный или слабый) – определяется по силе нажатия на лучевую артерию до исчезновения пульсовой волны; сильный, напряженный свидетельствует об избытке, полноте (например, воспалении), слабый - о дефиците энергии, пустоте.
4. Ритм (ровный или аритмичный) - прерывистый свидетельствует о застое Ци или крови.
5. Форма и напряжение - гладкий (скользкий) - сырость, слизь, беременность; тугой (струнный) - ассоциируется с дисфункцией печени, стрессом.

Таким образом, комплексный анализ всех параметров пульса позволяет врачу получить целостную картину состояния организма и поставить точный диагноз. Каждый показатель вносит свой ключевой вклад в общее заключение о балансе энергии и наличии патологий.

Примеры интерпретации данных китайской пульсовой диагностики:

• скользкий пульс на позиции Чи (нижняя) правой руки может трактоваться как признак дисбаланса в мочеполовой системе;
• напряженный, струнный пульс на позиции Гуань (средняя) левой руки часто интерпретируется как застой Ци в печени, а также со стрессом, раздражительностью, мышечным напряжением.

Не стоит заниматься самодиагностикой по упрощенным схемам. Окончательные выводы делает только квалифицированный специалист по ТКМ. Он соотносит данные пульса с опросом и осмотром больного. Один и тот же параметр пульса в разных контекстах может интерпретироваться по-разному.

Современные исследования и доказательная база

Современные научные медицинские институты и ведущие клиники проводят исследования, направленные на изучение физиологических основ и объективных критериев диагностики организма по пульсу с научной точки зрения.

Основные направления проводимых исследований:

1. Соответствие данных пульсовой диагностики физиологическим параметрам.  Подтвердилась очевидная связь: определенные характеристики пульса действительно соответствуют данным артериального давления и другим функциональным показателям организма человека. Напряженный пульс часто ассоциируется с гипертонией, а слабый — с гипотонией (высоким или низким артериальным давлением). Также обнаружилась связь с особенностями сердечного ритма – одним из маркеров активности вегетативной нервной системы.
2. Применение в рамках исследований высокотехнологичных приборов. Датчики давления и пьезоэлектрические сенсоры позволяют преобразовать пульсовую волну в цифровые данные, построить пульсовую кривую. Исследования показывают, что традиционные описания (например, скользкий, шероховатый пульс и др.) имеют уникальные и воспроизводимые формы кривых.
3. Клинические исследования. Проводятся исследования по использованию анализа пульса для диагностики конкретных состояний. Например, некоторые работы показывают статистически значимые различия в параметрах пульса у пациентов с определенными типами рака, заболеваниями печени и почек по сравнению с контрольной группой.

Эти данные подтверждают, что пульсовая диагностика может быть не только частью традиционной медицины, но и ценным инструментом для объективной оценки состояния организма.

Примеры публикаций о проводимых исследованиях

В современной медицине все больше внимания уделяется объективным методам диагностики, и пульсовая диагностика не осталась в стороне. Мы собрали примеры из актуальных исследований, которые демонстрируют, как традиционные практики находят научное подтверждение благодаря использованию высокоточных технологий и клинических испытаний.

Данные работы показывают перспективность интеграции древнего метода в доказательную медицину:

Chang H-H. et al., 2017, Complementary Therapies in Medicine - «Носимая мультиканальная система для объективизации пульсовой диагностики с активным прижатием датчиков»

Эта работа стала одной из первых попыток системно сопоставить данные традиционной китайской медицины с объективными физиологическими параметрами. Авторы провели исследование, в котором изучали связь характеристик пульса по ТКМ с вариабельностью сердечного ритма (HRV) и индексами пульсовой волны у разных конституциональных типов пациентов. Методология включала регистрацию пульсовых сигналов с помощью электронных сенсоров и параллельный анализ HRV.

Результаты показали, что такие показатели, как напряженность и глубина пульса, коррелируют с индексами HRV и параметрами сосудистой жесткости. Таким образом, традиционные описания пульса получили частичное подтверждение в объективных кардиоваскулярных метриках. Авторы сделали вывод, что пульсовая диагностика может быть интегрирована с современными физиологическими тестами для повышения ее клинической надежности.

Ссылка на исследование

Shi C. et al., 2015/2025, Journal of Acupuncture and Meridian Studies - «Анализ формы пульсовой волны и ее клиническое значение у пациентов с артериальной гипертензией»

Исследование было направлено на выявление связи между характеристиками пульсовой волны и гемодинамическими показателями у пациентов с артериальной гипертензией. В работе использовались методы компьютерного анализа формы пульсовой кривой и сопоставления ее с клиническими измерениями давления, частоты сердечных сокращений, состоянием сосудов.

Ученые выявили статистически значимые различия в параметрах пульсовой волны у пациентов с гипертонией по сравнению с контрольной группой. Эти различия касались амплитуды и временных характеристик сигнала, что позволяет использовать «профиль пульса» как дополнительный диагностический маркер сосудистого ремоделирования. В статье отмечается, что результаты подтверждают возможность применения цифрового анализа пульса для раннего выявления сердечно-сосудистых нарушений.

Ссылка на исследование

Wang Y. et al., 2024, Microsystems & Nanoengineering (Nature Group) - «Носимая мультиканальная система для объективизации пульсовой диагностики с активным прижатием датчиков»

Это исследование представляет собой технологический прорыв в области объективизации пульсовой диагностики. Авторы разработали носимую платформу с мультиканальными датчиками давления, оснащенными системой активного прижатия, что позволяет имитировать многопальцевую пальпацию врача ТКМ. Такая конструкция устраняет ключевую проблему воспроизводимости, характерную для ручной диагностики.

Эксперименты подтвердили, что устройство способно фиксировать устойчивые и воспроизводимые сигналы пульсовой волны, в том числе отличать паттерны, соответствующие традиционным терминам ТКМ («скользкий», «шероховатый» пульс и т. д.). Кроме того, система показала высокую чувствительность при повторных измерениях и перспективность применения для клинической практики и исследований. Авторы отмечают, что такая технология открывает путь к стандартизации, объективной валидации пульсовой диагностики.

Ссылка на исследование

Современные исследования показывают: китайская диагностика по пульсу перестает быть только частью восточной традиции и все чаще подтверждается объективными данными. Цифровые технологии и клинические наблюдения доказывают ее связь с состоянием сердца и сосудов.

Частые вопросы

Пульсовая диагностика в китайской медицине — это не архаичный ритуал, а продуманная система оценки здоровья, рассматривающая организм как единое целое. Она является мостом между субъективными ощущениями пациента и объективной клинической картиной. Врачи клиники Парамита в Москве владеют всеми древнекитайскими методами исследования пульса, так как прошли подготовку по ТКМ на базе ведущих институтов традиционного лечения в Китае и Тибете.

Литература:

• Вогралик В.Г., Вязьменский Э.С. Очерки китайской народной медицины. — М.: Медгиз, 1961.
• Давид Дж. О’Коннор, Даниэль Бенски. Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами. — М.: Рид Элсивер, 2010.
• Маккенай Ф., Кениян С. Китайская медицина. Полное руководство. — М.: АСТ, 2021.
• Сычев В.С. Пульсовая диагностика в тибетской медицине. — Новосибирск: Наука, 1991.
• Fei Z. A Contemporary Introduction to Pulse Diagnosis in Traditional Chinese Medicine. — People’s Medical Publishing House, 2010.
• Wang, H., et al. "Objectifying the Pulse Diagnosis of Traditional Chinese Medicine Using a Pulse Wave Spectrum Analysis System." Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 38, no. 5, 2018, pp. 645–651.