Почему болит поясница у мужчин

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 21.12.2023
Дата обновления: 08.04.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 1219

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

У мужчин постоянные или острые боли нарушения подвижности в пояснице относятся к наиболее распространенным жалобам, снижающим качество жизни и трудоспособность. Распространенность симптома, списывание его на возрастные изменения, образ жизни или простуду, снижает здоровую обеспокоенность и часто приводит к угрожающим здоровью состояниям. В обзоре будут освещены возможные причины, опасности и пути преодоления недуга у мужчин.

Общая часть

Обширное исследование, опубликованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), проводимого во всем мире, показало неуклонный рост поясничного болевого синдрома, приводящего к инвалидизации 619 млн. больных.

При сохранении существующей динамики роста количество случаев в 2050 году увеличится на 36,4% и затронет 843 млн. человек, что будет составлять более 10% населения планеты.

Во всем мире боль в пояснице чаще встречается у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах. Регионы с самым высоким уровнем возникновения патологии — это Центральная и Восточная Европа и Австралия.

Исследование показывает, что пожилые люди особенно подвержены риску, поскольку заболеваемость увеличивается с возрастом. Пиковый возраст болей в области поясницы у мужчин составляет 85 лет.

Специфический источник болей с сопутствующими патологиями внутренних органов выявляется только в 10% случаев, а у 90% неспецифические боли имеют неизвестную этиологию.

Основные риск-факторы для мужчин, выявленные в исследовании — это курение, ожирение и профессиональные эргономические вредности, такие как повторяющиеся быстрые движения, гиподинамия или работа с тяжелыми грузами. Эти фактор-риски составляют почти 40% лет, прожитых с инвалидностью у всего количества больных мужчин.

Симптомы боли в пояснице

Классификацию невозможно рассматривать отдельно без сопутствующей симптоматики, позволяющей поставить верный диагноз и обратиться к специалисту для проведение полноценного лечения. Особенно важно не пропустить угрожающие жизни и здоровью признаки, превращающие незначительные или терпимые боли в пояснице в симптомокомплекс грозного осложнения.

Симптомы или состояния, требующие особого внимания:

1. наличие онкологического анамнеза;
2. прием иммуно-блокаторов, ВИЧ-инфекция, перенесенные хирургические вмешательства или травмы, позволяющие заподозрить инфекцию;
3. потеря чувствительности, слабость в конечностях, трудности с длительным стоянием, усиливающиеся боли в положении сидя;
4. постепенно нарастающие трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
5. потеря веса;
6. усиление болевого синдрома ночью или под утро, а также боли после сна;
7. иррадиация резких болей в брюшную полость или грудную клетку;
8. появление рвоты, сильных болей в животе, изменение цвета стула;
9. сильные спастические боли, справа или слева, иррадиирущие в пах, внезапно возникшие трудности с мочеиспусканием, изменение цвета мочи;
10. появление признаков полового бессилия у мужчин;
11. нарастание болезненности в бедрах, голени, судороги.

Боль в пояснице у мужчин может быть локализована в различных областях поясничной области в зависимости от источника патологического процесса. При этой классификации можно говорить лишь о наибольшей частоте локализации при тех или иных заболевания. Пример: ретроцекальный аппендицит, патологии мужской мочеполовой системы, простатиты при хроническом течении сопровождаются иррадиирущими болями в пояснично-крестцовый отдел, низ живота и даже принимают разлитой, опоясывающий характер, захватывая целые области спины.

Боль выше поясницы

Боли по верхнему краю поясницы у мужчин справа и слева могут быть вызваны местными, дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника и соседствующими источниками:

• остеохондрозом - дегенеративное заболевание позвоночного столба с поражением межпозвоночных дисков, фасеточных суставов. Причинами возникновения у мужчин могут быть: естественное старение хрящевой ткани сустава, постоянные физические нагрузки, травмы, генетическая предрасположенность. Остеохондроз часто становится причиной ноющих болей;
• грыжей межпозвоночного диска. Позвоночник состоит из цепи позвонков, с расположенными между ними межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов. При грыже диска его мягкое ядро выступает за пределы обычной локации и сдавливает нервные окончания или спинной мозг. Патология вызывает различные симптомокомплексы, приводящие к сильнейшей острой боли с гипертонусом мускулатуры. Чаще всего образуется при сгибаниях, наклонах с большими нагрузками, а также при резких движениях и ходьбе;
• болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом — болезни с наследственной предрасположенностью, протекающей с активным аутоиммунным воспалением. Точных данных, почему возникает патология, нет. Характерное усиление дискомфорта под утро, общий астенический синдром, боли в отдаленных отделах конечностей. Клиническая картина стерта, поэтому болезнь достаточно редко диагностируется на ранних стадиях. В поздних стадиях отмечается поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, кишечника с явлениями общего остеопороза;
• сколиозом и кифозом - искривление позвоночного столба различной степени выраженности. Появляется дискомфорт от постоянного напряжения паравертебральных (околопозвоночных) мышц, рефлекторно пытающихся удержать позвоночник в физиологически правильном положении. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень деформации и область подверглась изменениям;
• злокачественными или доброкачественными опухолями - метастатическая карцинома ЖКТ, почек, щитовидной железы, простаты, молочных желез, легких, а также миеломная болезнь и лимфома;
• болезнями сердечно-сосудистой системы. Часто боли слева, сзади поясницы спровоцированы стенокардией или инфарктом нижней части задней стенки. Приводит к нарушению кровоснабжения миокарда и локальному кислородному голоданию с возможным отмиранием пораженного участка. Болезненность интенсивная, давящая, сжимающая, ноющая или жгучая;
• воспалительными и онкологическими процессами в легких или плевре;
• травмами позвоночника и внутренних органов;
• болезнями желудочно-кишечного тракта - частая локализация болевого синдрома справа по верхнему краю поясницы при расположении аппендикса сзади толстой кишки. При язвенной болезни пульсирующие или давящие боли ощущаются на границе грудной и поясничной части.

Боль в центре поясницы

Болезненность в центральной части поясничной области у мужчин чаще всего вызваны причинами:

• местные, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: остеохондроз, грыжи дисков;
• травматические повреждения позвоночного мышечно-связочного комплекса у мужчин: бытовая травматизация и повреждения во время неконтролируемой тренировки, на гололеде. Диагностика проводится только на основании клинической картины, анамнеза и выявлении сопутствующих признаков при МРТ;
• остеомиелит: инфекция, попавшая в позвоночный канал, вызывает воспаление. Ввиду хорошо развитой сети рецепторов она носит разлитой характер, передаваясь в паравертебральные области с выраженным болевым синдромом;
• компрессионные переломы позвоночника на уровне поясницы у мужчин: возникающие переломы позвонков связаны с внешним травмирующим воздействием или деструкцией его костной ткани. Боль резкая, интенсивная, с резко выраженным спазмом паравертебральной мускулатуры. Часто происходит компрессия спинномозгового нерва. При неадекватном лечении боли переходят в хронические с нарушением функций органов, иннервируемых сдавленным нервом;
• стеноз поясничного отдела позвоночного канала: сужение вызывает трофические изменения ниже уровня сдавления и стойкие боли у мужчин средней старшей возрастной группы. Боли отмечаются в ягодичных, бедренных областях и голени с появлением нейрогенной хромоты. Интенсивность болей снижается при наклонах вперед или сидя. Стенозы возникают при остеоартрите, спондилолистезе, анкилозирующем спондилите, болезни Педжета;
• спондилолистез у мужчин - это смещение тела позвонка по отношению к нижележащим отделам. При травмирующем воздействии ломается ткань позвонка, и он соскальзывает вперед с резкой болью. Важно, что резко увеличивается риск сужения позвоночного канала и возникновения сопутствующей симптоматики;
• ревматическая полимиалгия - заболевание невыясненной этиологии. Согласно последним теориям провоцирующим фактором являются условия пониженного иммунитета после инфекционных или системных заболеваний. Проявляется сильными болями в пояснице у мужчин с гипертонусом мышц поясничной области;
• при опоясывающий лишай в стадиях, когда отсутствуют высыпания;
• фибромиалгия - воспаление паравертебральных мышц, стабилизирующих позвоночник. Поражение симметричное, переходящее в хроническую форму;
• полимиозит - в народе говорят: «спину продуло». И действительно, возникновение заболевания часто связано с переохлаждением.

Боль в пояснице справа

На что могут указывать боли у мужчин в пояснице справа:

• холецистит: часто у мужчины болит поясница справа при остром или хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре, протекающем с образованием желчных конкрементов (камней). Место их образования —желчный пузырь или желчевыводящие пути;
• гепатиты: боли при гепатите в поясничной области справа у мужчин - не типичный симптом и обнаруживается с частотой до 34-40%. Гепатит — это воспаление печени, имеющее различные причины, включая вирусные инфекции, алкогольное повреждение, автоиммунные заболевания и другие;
• МКБ - боли в пояснице у мужчин при мочекаменной болезни могут локализоваться справа или слева. Болезнь протекает с образованием твердых конкрементов в мочевой системе человека. Камни могут образовываться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Размеры конкрементов варьируются от зернышек до крупных камней. Болезнь часто протекает бессимптомно и местная боль в пояснице, идущая в низ живота, яичко возникает у мужчин при сдвиге камня и перекрытия им мочевыделительных путей;
• пиелонефрит и гломерулонефрит - воспалительные заболевания почек, обычно вызываемые инфекцией, токсичным воздействием. Затрагивает одну или обе почки у мужчин. Болевые ощущения в боку сзади или в пояснице на пораженной стороне — наиболее распространенный симптом пиелонефрита вместе с высокой температурой. Обычно, болезненные ощущения локализуются в области почек с иррадиацией в низ живота, паховую область, в уретру. Может быть односторонней или иногда симметричной.

Боль в пояснице слева

Причины болей в пояснице у мужчин слева так же многообразны и могут быть вызваны как местными, так и отдаленными источниками:

• сколиозом;
• остеохондрозом;
• инфекциями позвоночника;
• радикулитами;
• панкреатитом с локализацией процесса в средней и хвостовой части: острый или хронический процесс в панкреасе сопровождается раздражением брюшины и сочетается болезненностью в эпигастральной области с тупыми болями в левой части поясницы или подлопаточной области, иногда переходящие в опоясывающие;
• спленитом и переспленитом - воспалительные процессы в паренхиме селезенки и ее капсуле. Протекает с фиброзным перерождением тканей. Воспаление в этом органе приводит к раздражению брюшины с появлением тупых болей в левом подреберье и иррадиирущих в левую часть спины и поясницы;
• мочекаменной болезнью, пиелонефритом и гломерулонефритом слева;
• ущемлением нервов;
• воспалением двенадцатиперстной кишки: дуоденит — воспалительный процесс слизистой 12-перстной кишки. Кроме болей в эпигастральной области и иррадиирущих в левую часть поясницы присутствуют тошнота, изжога. Процесс может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от локализации симулировать панкреатит или ЯБЖ;
• васкулярные расстройства: боли в левой части поясницы у мужчины могут возникнуть на фоне воспалительных процессов в большой аорте или ее брюшных ветвях.

Боли в пояснично-крестцовом отделе

Жалобы мужчин, что болит спина ниже поясницы довольно распространенный симптом, учитывая обширную иннервацию этой области и связь ее с мочеполовой системой. Кроме локальных вертебральных (позвоночных) причин перечень заболеваний достаточно велик:

• язвенный колит и девертикулез - эти и другие хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике протекают с болевым синдромом. Наряду с тупыми, тянущими, ноющими, а иногда и опоясывающими болями внизу живота присутствует их иррадиация в область ниже поясницы или на границе с ней;
• аппендицит - часто протекает с болями в нижнем отделе поясницы при ретроцекальном расположении;
• мочекаменная болезнь с закупоркой камнем мочеточника в нижней трети его длины, с локализацией дискомфорта внизу живота, иррадиацией у мужчин в уретру и боковой части поясницы;
• уретрит и циститы - воспалительные процессы в мочеполовой системе характеризуются сочетанным симптомокомплексом с локальными и иррадиирущими болями: у мужчин в уретру, пах, переднею поверхность бедра, тупыми болями в пояснице и внизу живота;
• метастазирование при онкологических поражениях органов таза - является примером вторичного болевого синдрома, сочетающего иррадиирущие боли из первичного очага и локальных метастазов;
• хронический и острый простатит у мужчин - воспалительное заболевание различной интенсивности, сопровождается настораживающей симптоматикой. Характер болевого синдрома у мужчин от ноющего, до пульсирующего при образовании абсцесса. Хронические формы приводят к нарушениям эрекции и генеративным дисфункциями, поэтому необходимо раннее диагностирование и лечение этих нарушений у мужчин.

Причины боли в пояснице у мужчин

Причинами того, что у мужчины болит поясница, может быть сочетание факторов и образа жизни. Основными риск-факторами их возникновения у мужчин являются:

• избыточный вес;
• гиподинамия;
• преимущественно сидячая работа или работа с длительным стоянием;
• тяжелые физические нагрузки на работе или при выполнении упражнений в спортзале, приводящие к постоянной микротравматизации, долгая ходьба с неравномерной нагрузкой;
• рывковые усилия, наклоны и приседания с тяжестями;
• постоянно или эпизодически возникающие переохлаждения;
• злоупотребления, вредные пристрастия – алкогольные ангиопатии, невралгии токсического генеза и т.д.;
• химическая интоксикация организма с развитием токсичной нейропатии, воздействие повреждающих физико-химических факторов;
• преобладание жирной пищи в рационе;
• дефицитные состояния по витаминам и минералам;
• венерические заболевания у мужчин в хронической форме с поражением простаты;
• аномалии развития;
• отягощенная наследственность, наличие болезней позвоночника в семейном анамнезе.

Перечисленные выше факторы могут действовать как самостоятельные предрасполагающие триггеры для развития паталогических состояний у мужчин, так и в сочетанном комплексе с другими.

Боли, связанные с патологиями спинного мозга

Спинной мозг выполняет функции главного коммуникатора между головным мозгом и всеми областями тела. От него отходит 31 спинальный нерв, обеспечивающий связь органов и систем организма, сдавление которых может стать причиной сильных болей в пояснице у мужчин. Источниками могут быть:

• компрессия абсцессом или гематомой оболочек мозга при его травмах;
• стенозы каналов;
• васкулярные нарушения;
• соседствующие миозиты;
• дефицитные состояния по витаминам и минералам;
• следовые последствия сифилиса или ВИЧ;
• рассеянный склероз;
• новообразования разной этиологии.

Примерно 5-10% всех случаев болей в пояснице у мужчин связаны с патологиями спинного мозга, протекающими с различными настораживающими признаками.

Растяжение и воспаление связок и мышц

Данный раздел объединяет множество неспецифических источников. Сюда относятся:

• растяжение мышц и связок у мужчин;
• миофасциальный синдром;
• фибромиалгии;
• миозиты.

Этиологически связаны с внешней травматизацией, упражнениями с большими весами у мужчин, падениями. В зависимости от степени повреждения болевой синдром варьируется от слабо выраженного, проходящего в течении 2-5 дней, до интенсивного с нарастающим оттеком и резким гипертонусом мускулатуры.

Согласно статистике, занимают до 80-85% неспецифических причин болей поясницы у мужчин и редко переходят хроническую фазу (только при крайне тяжелых случаях).

Вертебральные источники болей в пояснице у мужчин

Возникают при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Болевой синдром у мужчин варьируется в самых широких пределах от острого и подострого течения до хронического скрытого на первых этапах болезни. К ним относятся:

• различные поражения межпозвоночных дисков;
• артрозы, артриты межпозвоночных суставов;
• сужения позвоночного канала;
• остеопорозы;
• сколиоз и кифоз.

Данная группа занимает лидирующие позиции при обследовании больных мужчин, проведенных в 37 странах мира. Распространенность этиологии заболевания колеблется в зависимости от стран и составляет от 22,2% до 59,1% всех пациентов со специфической болью поясницы.

Травмы

Травма может вызывать деструкцию самого позвонка, дисков, связочно-мышечного и нервно-сосудистого комплексов. Основной причиной травм спинного мозга и позвоночника у мужчин являются дорожно-транспортные происшествия — 21,7%. Также причинами травм у мужчин могут быть производственные, травматизация при спортивных упражнениях, падение с высоты, опухолевый процесс, остеопороз.

Аневризма брюшной аорты

Деструктивные процессы в стенках аорты приводят к образованию местного выпячивания (аневризмы). Данное состояние — жизни-угрожающее и приводящее к смерти пациента при разрыве аневризмы при обширном внутрибрюшном кровотечении. Максимальная степень риска при развитии данного состояния присутствует в возрастной группе мужчин свыше 65 лет с наследственной слабостью сосудистой стенки, сердечно-сосудистыми патологиями и вредными привычками. Болевой синдром при аневризме аорты или ее ветвей имеет упорный характер, сопровождающийся комплексом симптомов, указывающих на источник болей.

Боли при патологиях простаты

Боли в пояснице у мужчин являются симптомом острого бактериального простатита и синдрома хронической тазовой боли. При остром простатите воспаленная ткань железы прилегает к прямой кишке и приводит к воспалению ее слизистой и соседних участков. Это может привести к раздражению нервных окончаний и отраженной боли в пояснице у мужчин.

Болезненность в пояснице у мужчин связана с раком простаты на поздних стадиях, если метастазы распространяются на костные ткани позвоночника, ребер и бедер. Обычно, это происходит на 3-4ой стадиях и вызывает сильную боль в пояснице у мужчин. Метастазы в кости поражают до 6% мужчин с раком простаты.

Виды боли

Дифференцирование видов боли логично начать с временных рамок. По своей продолжительности они делятся на:

• транзиторные – кратковременные, острые (прострелы в спине и т.д.);
• острые – продолжительностью до 50 дней;
• подострые – от 50 до 100 дней;
• хронические – продолжительность от 100 дней и более;
• рецидивирующие — возобновление болей с промежутком в полгода.

Классификация в зависимости от вовлеченных структур:

• дискогенные, вертебральные — обусловлены поражением или снижением функциональности межпозвонковых дисков;
• суставные - патологический процесс, возникший даже в одном суставе, вызывает резкую болезненность и рефлекторное ограничение подвижности;
• нейрогенные – обусловлены компрессией нервных корешков спинномозговых нервов, покидающих канал мозга через отверстия между позвонками. При наличии болезненности и сопутствующих нарушений иннервации, можно выявить точную локализацию компрессии нерва:
  • L1-L2 — нарушения чувствительности в пояснице, низ паховой, верхневнутренней части бедренных областей с соответствующей стороны (справа или слева);
  • L2-L3 — нарушения чувствительности в пояснице, передней и внутренней части бедренной поверхности, спускающихся к коленному суставу;
  • L3-L4 — различные формы расстройства чувствительности в поясничной и нижне-бедренной областях, захватывающих коленный сустав и внутренние части голени и стопы;
  • L4-L5 — надкрестцовая часть, передние и наружные области стопы и голени;
• компрессионные — возникает при длительном вертикальном положении, при снижении тонуса мышц, поддерживающих позвоночник;
• миофасциальные - острая или тянущая болезненность в пояснице у мужчин отмечается при возникновении в мышцах патологического процесса или нарушения целостности тканей. Характерно наличие триггерных точек, компрессия которых вызывает мгновенный болевой ответ;
• нейропатические — вызваны патологическим процессом в паравертебральных или других нервных узлах, нервных окончаниях;
• психопатологические - вызваны различными нарушениями психоэмоционального статуса мужчины.

Классификация по первичности возникновения:

• эндогенные первичные - возникают в проекции внутреннего органа различного патогенеза;
• эндогенные вторичные (иррадиирущие) - патологический процесс протекает в одном месте, а болевые ощущения локализованы в другом.

Деление болей по характеру ощущений:

• ноющие - возникают при различных патологиях позвоночника, панкреатите, онкологии и т.д.;
• опоясывающие боли в пояснице у мужчин - могут быть различной интенсивности, вызываемые проблемами в позвоночнике, ЖКТ, ревматическими процессами;
• острые, локализованные или иррадиирущие - вызваны местными процессами в позвоночнике, соседствующих органах, часто возникают при наклонах или других сменах положения;
• пульсирующие, сильные боли в пояснице у мужчин - бывают при остеохондрозе, сколиозе, дистрофических изменениях позвонков и межпозвоночных дисков и др.;
• распирающие - чаще всего вызваны воспалительными процессами, абсцессами, флегмонами и т.д.;
• тянущие боли - вызваны хроническими воспалительными процессами местной и соседствующей локализацией в пояснице у мужчин;
• давящие или пульсирующие - кроме местных причин могут быть вызваны заболеваниями почек и легких, воспалительными процессами в ЖКТ, онкологией;
• постоянные, разлитые, без точной локализации - характерны для рожистых воспалений и фибромиозитов.

Характер болевого синдрома, его интенсивность, локализация может многое подсказать при определении диагноза, выбора оптимальных путей лечения и профилактики.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа причин, которые его могли инициировать. Если перед его появлением присутствовала длительная физическая активность, возможное переохлаждение, и у мужчины острая или тянущая боль в пояснице постепенно стихает, можно применить комплекс мер домашней терапии, о которых будет сказано далее. Но и в этих обстоятельствах необходимо запланировать визит к врачу.

В случае выраженного болевого синдрома необходимо обращаться в клинику «Парамита» за консультацией к неврологу или вертебрологу, который проведет детальный сбор анамнеза и жалоб. Им будет проведено обследование позвоночника, выявление неврологической симптоматики, определение статуса внутренних органов.

По результатам осмотра проводится уточняющий предварительный диагноз, лабораторная и инструментальная диагностика:

• ЭКГ;
• рентген;
• КТ;
• SPECT, — PET-тестирование;
• МРТ с контрастом или без;
• МЯР;
• УЗИ-триплекс;
• сцинтиграфия;
• денситометрия – определение плотности костной ткани;
• электромиография (ЭМГ) и ЭНМГ;
• все виды лабораторных анализов и при травмах пункцию с/м жидкости.

После проведения инструментального и лабораторного этапа диагностики, на основании полученной информации, формулируется окончательный диагноз и начинается лечебный курс.

Как лечить боли в поясничном отделе у мужчин

На вопрос: «болит поясница у мужчины что делать» есть только один ответ: определить причину патологии и заняться ее лечением. До визита к врачу можно применить общие методики для исключения рецидивов и облегчения состояния.

Боли бывают различной этиологии и лечение можно начать только после постановки правильного диагноза.

Какими общими методами самопомощи лечить до визита к врачу:

• необходимо исключить из жизни факторы, которые могли привести к появлению болей;
• если у мужчины болит поясница, первое что надо делать при отсутствии настораживающей симптоматики — это принять меры для полноценной релаксации и отдыха. Можно сделать легкий массаж, который поможет расслабить напряженные мышцы;
• использовать тепловые и холодовые местные процедуры с возможным приемом анальгетика (уколы до визита врача не применять), согревающие мази или мази с нестероидным противовоспалительным средством;
• поддержание физической формы определенными видами гимнастики;
• перенося грузы, помнить о равномерной загрузке позвоночных структур, остерегаться резких изменений положения тела. Если заболела поясница, немедленно прекратите приведшую к этому деятельность;
• использовать удобный ортопедический матрас;
• стоит оптимизировать свой психоэмоциональный статус;
• избавиться от излишков веса, привести их к оптимальным показателям;
• отказаться от вредных привычек, курения;
• оптимизировать свой рацион, осторожно употреблять жирную и высокоуглеводную пищу;
• оптимизировать условия труда с учетом эргометрических требований, предотвращения гиподинамии, травматизма.

На стадии постановки предварительного диагноза принимаются первичные меры по купированию болевого синдрома и началу полноценного лечебного курса основного заболевания.

Медикаментозная терапия

При лечении поясничного болевого синдрома применяется комбинированный метод. Терапия имеет как симптоматическое направление, так и лечение основного и сопутствующих заболеваний. Симптоматическая терапия состоит из:

• применения нестероидных противовоспалительных средств и ингибиторов ЦОГ-2 в виде мазей и уколов, снимающих отечность, местные симптомы воспаления;
• спазм паравертебральных мышц снимается уколами миорелаксантов, с побочным эффектом анальгетиков;
• рецептурные анальгетические препараты применяются при тяжело-купируемом болевом синдромокомплексе;
• в тяжелых случаях рекомендовано эпидуральное введение инъекций кортикостероидов с лидокаином, обладающих мощным анальгезирующим противовоспалительным действием.

Не рекомендуется использовать медикаментозную терапию до прохождения полноценной диагностики. Ее применение может исказить клиническую картину, помешает корректной постановке диагноза.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс направлены на улучшение микроциркуляции в тканях, помогают эффективно лечить местные симптомы воспаления. Процедуры обладают хорошим обезболивающим эффектом:

• при проведении физиотерапии используют стимулирующую микроциркуляцию, эффекты лазерного инфракрасного излучения, постоянных и переменных магнитных полей;
• хорошими анальгезирующими свойствами обладают ультразвуковая и ультравысокочастотная терапии (УЗ, УВЧ). Анальгетики и противовоспалительные средства так же вводятся при помощи фоно- и электрофореза;
• восстановлению проводящих способностей, подвергнутых компрессии нервов, прекрасно помогает электронейростимуляция;
• проведение лечебной физкультуры необходимо для усиления паравертебральных мышц, стабилизирующего воздействия на фасеточные суставы, их связочный аппарат. Слабость этого сегмента часто становится причиной, почему возникла патология. Его усиление полностью блокирует или значительно ослабляет следующие возможные кризы.

Массаж и мануальная терапия

При мануальной терапии достигается выраженный релаксирующий эффект, улучшение микроциркуляции в тканях, трофики межпозвоночных дисков. Проведение этого типа терапии противопоказано при: свежих переломах позвоночника, болезни Бехтерева, онкологических заболеваниях.

Можно применять точечный и общий массаж в период ремиссии. В отдельных случаях при массаже возможна плавная репозиция сдвинутых позвонков. Этот метод физического дозированного воздействия на суставы, мышцы и костные структуры рекомендовано использовать при стихании острой фазы. С его помощью возможно частично восстановить функции фасеточных суставов, связочного аппарата, улучшить общее состояние позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Методы оперативного лечения на поясничном отделе имеют ограниченный диапазон применения и высокую травматизацию. Их использование ограничено хроническим болевым синдромокомплексом, тяжелыми дисфункциями тазовых органов, отсутствия возможности нормально передвигаться.

Состояния, подлежащие хирургическому лечению:

• компрессионная деструкция вертебральных костей;
• не корректируемое сужение с компрессией спинного мозга или его оболочек в канале;
• стойком корешковом синдроме, не поддающемся консервативной терапии;
• онкологических поражениях структур мозга;
• дисковые грыжевые выпячивания с угрозой травмы.

Постоперационный период протекает сложно, с высоким уровнем инвалидизации. Для восстановления пациентов используются специально адаптированные курсы лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение.

Лечение боли в пояснице у мужчин в клинике “Парамита”

Уникальность подхода комплексной терапии Центра - в взвешенном использовании методов традиционной и восточной практик. Врачи и мануальные терапевты клиники, получившие медицинское образование классической школы, прошли после этого стажировку и практическую работу в ведущих медицинских центрах Китая и Тибета. Процесс лечения патологического очага — это восстановление нарушенного баланса. Вылечить больного — это восстановить внутреннюю гармонию энергетических потоков с применением восточных и западных практик.

Врачами клиники при первичном осмотре проводится тщательная оценка местных патологических симптомов и оценивается общий энергетический баланс организма.

Консолидированная информация подтверждается инструментальной и лабораторной диагностикой с формированием окончательного диагноза и назначения курса комплексной терапии:

• благодаря комплексному эффекту от применения авторских методик, построенных на сочетаниях восточных и западных направлений, боль быстро заглушается, снимается спазм паравертебральных мышц поясницы;
• проводится терапия эпицентра заболевания, корректируется работа пораженного органа;
• на основе восточных практик выявляется этиология системных нарушений и проводятся корректирующие мероприятия по гармонизации энергетических потоков между системами и органами, лечится причина их дестабилизации, блокируется возможность рецидивированния болезни;
• комплексы Тайцзицюань и Цигун из восточных практик, включенные в ЛФК, усиливают паравертебральную мускулатуру поясницы, оптимизируют работу фасеточных суставов, оздоравливают энергетику организма;
• специалисты клиники за время прохождения курса обучают больных восточным методам самоконтроля энергетических потоков и релаксации, помогающих при профилактике рецидивов и общего оздоровления систем и органов.

Терапевтическое воздействие классических методов усиливается и гармонично сочетается с более 30 древнекитайскими методиками точечного воздействия на акупунктурные точки (АТ), применяемых клиникой и несущих как общеорганный, так и местный лечебный эффект:

При применении (примеры):

• Су-Джок-терапии — пришедшая из Тибета методика воздействия на АТ стоп и кистей. Снимает компрессию спинномозговых нервов и сосудов поясницы, оптимизирует трофику тканей вертебральной зоны;
• остеопатии — метод редукции биоэнергетики тканей и органов. Высокоэффективен при грыжах дисков, сколиозах, протрузиях;
• Цзю-терапии — методика термического воздействия на энерго точки. Применим при: патологиях опорно-двигательного комплекса, остеохондрозе поясницы, артрозе, артралгиях фасеточного комплекса;
• моксотерапии — термическое воздействие паров полыньи на АТ. Достигается хороший анальгезирующий эффект, интенсивнее проходят процессы восстановления тканевых структур при остеохондрозе, радикулитах — снимаются энергоблоки в пояснице;
• фармакопунктуры — лечебный эффект достигается инъекциями препаратов в энерго точки для снятия энергоблоков и коррекции статуса пораженных систем.

Гармоничное сочетанное применение методов восточной и западной школ способствуют быстрой ликвидации местных дисфункций, способствуют протеканию полноценных репаративных процессов и оптимизируют энергетический гомеостаз человека, блокируя будущие нарушения.

Профилактика

Полноценная профилактика осуществима только после анализа триггер-факторов патологии и полноценного проведенного лечебного курса. При наличии дремлющего очага и продолжающемся повреждающем воздействии, меры профилактики будут не эффективны.

Меры профилактики:

• правильное распределение нагрузок и укрепление паравертебральных мышц;
• использование восточного лечебно-профилактического комплекса упражнений, методик релаксации, коррекции энергобаланса, рекомендованных клиникой;
• избегать переохлаждения и хронических стрессов;
• контроль движений, подъема тяжестей, способных инициировать дискомфорт в пояснице у мужчин;
• отказ от курения, чрезмерных доз алкоголя;
• создание оптимальных условий нагрузки на поясницу во время сна, трудовой деятельности;
• необходимо следить за своей осанкой в вертикальном положении и при сидении;
• использовать разгрузочные валики для поясницы при длительной сидячей работе;
• внимательно отнестись к терапии и профилактике вторичных болезней. Не допускать их переход в хроническую стадию. Поддерживать постоянные контакты с лечащим врачом;
• добиться среднесуточной калорийности рациона 1850-1900 ккал;
• потребление чистой воды должно быть близко к 30 мл на кг веса.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать рецидивов болей, оптимизировать гомеостаз организма.

Частые вопросы

Патологический очаг, существующий в отдельно взятом органе, разрушает всю энергетическую организацию организма, влечет за собой дисфункцию других систем. Поэтому, при возникновении у мужчин болей в пояснице, важен фактор своевременной диагностики и адекватного лечения не только локальных нарушений, но и обще-органных причин, приведших к возникновению местной симптоматики. Риски самодиагностики и самолечения часто приводят к плачевным последствиям — появлению новых грозных осложнений, жизни угрожающим состояниям.

Комплексное терапевтическое воздействие, практикуемое клиникой «Парамита», учитывает все эти нюансы и направлено на индивидуальный подход к каждому пациенту. Эффективное воздействие на очаг боли в поясничном отделе и восстановление нарушенного энергетического баланса приводит к купированию источника, предотвращению рецидивов и стойкому общеоздоравливающему эффекту.

Литература:

1. https://www.healthdata.org/news-events/newsroom/news-releases/lancet-new-study-shows-low-back-pain-leading-cause-disability
2. Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Nov 01;32(23):2630-7. [PubMed] [Reference list]
3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S169-S191
4. О.В.Котова, Е.С.Акарачкова. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 2.3: с. 43-47.
5. Жарков, П. Л. Поясничные боли: диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. — М.: Юниартпринт, 2001. — 144 с.