Боль в локте

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 27.03.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 4290

Болевой синдром в области локтевого сустава не редкость. Он может быть следствием травмы, воспаления, опухоли и массы других заболеваний. Иногда болезненные ощущения возникают на фоне различных интоксикаций, перенесенных инфекций и заболеваний внутренних органов. Чтобы разобраться, почему появилась боль в локте, нужно обратиться к врачу. Все о причинах, симптомах и лечении таких состояний вы можете узнать из этой статьи.

Что именно болит

Локтевой сустав – это сложное сочленение, состоящее из трех костей (локтевой, лучевой, плечевой) и связанных между собой суставов: лучелоктевого, плечелоктевого и плечелучевого. Лучевая сторона сустава находится на наружной (латеральной) стороне руки, локтевая – на внутренней (медиальной). Сложный сустав окружен плотной капсулой, защищающей его от внешних воздействий.

Внутренняя оболочка капсулы называется синовиальной. Она выделяет синовиальную жидкость, являющуюся «смазочным материалом» сустава и поставляющую питательные вещества клеткам гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Вокруг сустава между костными и сухожильно-связочными тканями располагаются 3 бурсы – суставные сумки, содержащие синовиальную жидкость (межкостная локтевая, лучелоктевая и локтевая подкожная). Они улучшают процесс скольжения тканей сустава во время движения и предупреждают его травмирование.

Сустав укреплен четырьмя связками: две боковые (локтевая и лучевая), кольцевая (фиксирует головку лучевой кости) и квадратная (фиксирует соединение лучевой и локтевой кости). В области локтя прикрепляются сухожилия сгибающих и разгибающих мышц плеча и отходят сухожилия предплечья, участвующие в движении руки ниже локтевого сустава. Суставные движения: сгибание-разгибание, супинация – пронация (вращение предплечья внутрь и наружу).

Локоть – это локтевой сустав и окружающие его мягкие ткани – сухожилия, связки, сосуды, нервы, подкожная клетчатка и кожа. Боли в локте могут возникать при патологии в любой из этих структур.

Что делать дома, если болит локоть

Боли в локте могут появиться у человека внезапно или нарастать постепенно. Причины их также могут быть очевидными (травма, воспаление) или совершенно непонятными (медленно развивающиеся хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологические процессы).

В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит:

• лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, которые помогли соседу;
• впадать в панику – все это лечится, но только специалистами; вам помогут в медицинском центре «Парамита», Москва – специалисты клиники имеют большой опыт в лечении болевого синдрома локтевого сустава.

Чем лечить болящий локоть дома

С визитом к врачу тянуть не стоит. Но иногда обстоятельства складываются так, что боль в локте нужно срочно снять, а к врачу обратиться нет возможности. Для временного устранения боли в локте можно использовать медикаментозные и немедикаментозные средства, но нужно помнить, что это не отменят визита к врачу:

• Обезболивающие препараты в таблетках:
  1. парацетамол (торговые названия Эффералган, Панадол, Парацетамол) – при боли можно принять таблетку 500 мг; противопоказания: тяжелые заболевания печени, хронический алкоголизм;
  2. лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – самым мощным обезболивающим эффектом обладает кетопрофен (Кетонал, Артрум); разово можно принять таблетку 100 мг; противопоказания: язвенные заболевания ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные заболевания;
  3. нимесулид (Найз) – лекарство из группы НПВС, не оказывающее значительных побочек со стороны ЖКТ; при боли можно принять таблетку 100 мг.
• Обезболивающие мази, кремы, гели – применяются наружно, могут быть не менее эффективны, чем таблетки; при этом они не имеют побочных эффектов (кроме аллергий) и противопоказаний:
  1. мази с диклофенаком: эмульгель Вольтарен, гель Диклофенак;
  2. мази с кетопрофеном: Быструмгель, гель Артрум, крем и гель Кетонал;
  3. мази с нимесулидом: гели Найз, Нимулид, Нимесулид.
• Уколы (инъекции лекарственных растворов). У многих пациентов нет медицинского образования, поэтому уколы лучше заменить ректальными (вводятся в прямую кишку) суппозиториями (свечами). По скорости всасывания и эффективности это соответствует внутримышечным инъекциям. Можно применять следующие ректальные свечи:
  1. Диклофенак – в дозе 100 мг; противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  2. Кетонал – в дозе 100 мг; противопоказания как для Диклофенака;
  3. Индометацин – 100 мг; противопоказания, как у Диклофенака.

Ну а если вы все же умеете делать уколы, то внутримышечно можно ввести 75 мг Диклофенака (стандартно в ампулах выпускается лекарственный раствор по 3 мл, 25 мг в 1 мл, всего в ампуле 75 мг).

Помогут и упражнения ЛФК. При значительных болезненных ощущениях перед тренировкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Но простейшие легкие упражнения иногда можно начать делать самостоятельно.

Эффективные упражнения:

• сгибание до упора и разгибание рук в локтях; повторить 15 раз;
• вращательные движения согнутыми в локтях руками; сделать сначала 10 раз в левую сторону, за 10 в правую;
• одновременное сжатие теннисного мячика правой и левой руками; повторить 10 раз.

Что нельзя делать при боли в локте

Если появились постоянные боли в локте, то не стоит:

• поднимать тяжести;
• постоянно выполнять одни и те же профессиональные движения с нагрузкой на локтевой сустав; если это невозможно, то стоит сменить работу или отказаться от занятий такими видами спорта, как теннис, баскетбол;
• переохлаждаться;
• постоянно подвергать себя стрессам и перегрузкам на работе;
• курить, систематически употреблять спиртное;
• заниматься самолечением.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Это необходимо сделать, если боли в локте:

• сопровождаются отеком и покраснением кожи, повышением температуры тела;
• не проходят, несмотря на устранение нагрузок и прием обезболивающих;
• сопровождаются нарушением движений и онемением руки;
• усиливаются во время движений в суставе;
• возникают на фоне деформации локтевой области.

При появлении таких симптомов откладывать посещение врача нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Что делать при болях в локте различного характера

Боли в локте могут иметь разное происхождение и характер. Чтобы устранить болевой синдром, нужно выяснить причину его появления. Самостоятельно это сделать невозможно, потребуется консультация врача и обследование.

Боль в локте при/после коронавирусе и ОРВИ

Вирусные инфекции вызывают общую интоксикацию организма, на фоне которой могут появиться болезненные ощущения в суставах, в том числе в локте. После выздоровления они проходят.

Но в некоторых случаях вирусные инфекции становятся пусковым моментом, запуская аутоиммунные процессы в суставах. Специалисты отмечают, что коронаровирусная инфекция вызывает нарушения иммунитета. У лиц, имеющих наследственную предрасположенность, это может стать пусковым моментом (триггером) ревматоидного артрита. Развивается заболевание не сразу, а через некоторое время после перенесенной инфекции. Часто первым поражается именно локтевой сустав. Что делать: немедленно обращаться к врачу.

Боль в локте и руке

Болезненные ощущения в локте и в целом в руке говорят о вовлечении в патологический процесс периферических нервов. В области локтевого сустава срединный, локтевой и лучевой нервы проходят в узких анатомических каналах. При травмах, воспалении, разрастаниях костной ткани при артрозах нервы сдавливаются, что сопровождается болями в локте, отдающими вверх или вниз, ощущением ползания мурашек, нарушениями движений. Это так называемые тоннельные синдромы, проявляющиеся:

• боль в руках от локтя до кисти по внутренней стороне - говорит о сдавливании локтевого нерва; болезненные ощущения по наружной стороне – признак сдавливания лучевого нерва, спереди предплечья – срединного; иногда при этом нарушается сжимание кисти в кулак;
• боль в руке от плеча до локтя говорит о сдавливании нервов в области плечевого сплетения, а также об ущемлении нервных корешков в области шеи.

Что делать: принять обезболивающее, обеспечить суставу неподвижность с помощью повязки-косынки и обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется помощь нескольких специалистов: ортопеда-травматолога или ревматолога и невролога. Самостоятельно вылечить тоннельный синдром проблематично.

Боль в правом или левом локте

Это может быть:

• последствием острой травмы или длительного микротравмирования при привычных профессиональных движениях; при длительном трамировании в суставе развивается остеоартроз – дегенеративно-дистрофические изменения с периодически развивающимся воспалением; пострадать могут также капсула сустава, связки, сухожилия; что делать: обратиться к ортопеду-травматологу и проводить назначенное им лечение; возможно, придется сменить профессию или ставить любимый вид спорта;
• острый артрит – кроме болезненности появляется припухлость и покраснение кожи над суставом, может повышаться температура тела; что делать: острый артрит с нарушением общего состояния требует немедленного обращения к врачу, так как процесс может принять гнойных характер и угрожать жизни больного;
• хронический артрит – асимметричное поражение левого или правого локтя может сигнализировать о начале псориатического или реактивного артрита; иногда такое нетипичное начало появляется у ревматоидного артрита; боли могут иметь, как суставное, так и мышечное происхождение (при спазме мышц), течение развивается постепенно, без выраженных симптомов; что делать: обращаться к ревматологу и проводить все назначенное лечение.

Боли в локте, отдающие в другие области

Особенностью болевого синдрома в области локтя может быть иррадиация в близлежащие и сравнительно отдаленные ткани. При иррадиации:

• в кисть и пальцы – можно предположить наличие воспаления (неврита) локтевого или лучевого нерва; боли по ходу периферических нервов (невралгии) могут быть следствием, как непосредственного поражения нервов, так и сдавливания их на различных уровнях при заболеваниях локтевого сустава и остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника; при двигательных нарушениях страдает сжимание руки в кулак; что делать: сначала стоит обратиться к неврологу, возможно, потребуется консультация ревматолога или ортопеда-травматолога; острые кратковременные боли, отдающие в левый мизинец могут иметь сердечное происхождение (приступы стенокардии); если они появились впервые, нужно немедленного обратиться к терапевту;
• в лопатку и спину – причиной чаще всего является шейно-грудной остеохондроз, но иногда иррадиация может передаваться по периферическим нервам при патологии локтевого сустава в шею, лопатку и спину; кратковременные острые левосторонние боли в лопатку и спину всегда подозрительны в отношении заболеваний сердечно-сосудистой системы; что делать: если боли слева, то начать лучше с консультации терапевта; при болях в правой стороне можно обратиться сразу к неврологу;
• в бицепс (в переднюю сторону плеча) – обычно развивается при остеохондрозе нижних позвонков шейного отдела позвоночника, а также при неврите ветвей периферических нервов, отходящих от плечевого сплетения; что делать: обратиться к неврологу;
• в грудь – остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, любая патология локтевого сустава, приводящая к ущемлению периферических нервов, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, если боль отдает в левую сторону груди; что делать: начать лучше с консультации и обследования у терапевта.

Боль в локте с внутренней стороны

Внутренняя сторона болит при:

• травмировании внутренней боковой связки локтевого сустава; это может быть острая травма (падение на руку, удар) или длительное микротравмирование; в результате возникает растяжение, частичный или полный разрыв связки; что делать: обратиться за помощью к ортопеду-травматологу;
• тендините – воспалении сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутренней поверхности сустава; это длинная мышца ладони, локтевой сгибатель запястья и круглый пронатор; болевые ощущения могут носить ноющий и острый характер в зависимости от вызвавшей заболевание причины; что делать: обратиться к ортопеду-травматологу.

Боль в локте при нагрузке

Такого рода боли в локте чаще всего встречаются при избыточных физических нагрузках у спортсменов (теннисистов, гольфистов, тяжелоатлетов), а также у лиц тяжелого физического труда. Боли в локте при нагрузке могут возникать при поднятии тяжести, подтягивании, отжимании – чаще всего это связано с микротравмированием связок и сухожилий, сопровождающихся воспалительным процессом. Терпеть их нельзя, так как процесс может перейти в хроническую форму.

Что делать: обратиться к ортопеду-травматологу; если болезненность связана с воспалением, возможно, потребуется помощь ревматолога.

Боль в локте при сгибании и разгибании

Такие болевые ощущения говорят о патологии сухожилий мышц сгибателей и разгибателей в месте их прикрепления к кости (эпикондилит). В состоянии покоя боли бывают не всегда. Причиной чаще всего являются микротравмы, но иногда и воспаление, связанное с хроническим незаметно протекающим воспалительным процессом в суставе.

Что делать: чтобы разобраться, почему появились боли в локте, лучше обратиться как можно раньше к ревматологу или ортопеду-травматологу.

Болят локти и колени

Если болят одновременно симметричные суставы в локтях и коленях, нужно обратиться к ревматологу. Возможно, это первые проявления ревматоидного артрита. В дальнейшем к процессу всегда присоединяются болезненные неприятные ощущения в мелких суставах кисти и стопы. Медлить с консультацией ревматолога не стоит.

Болит локоть и появилась шишка

Эти симптомы характерны для бурсита – воспаления околосуставной сумки сустава. Обязательно нужно лечить, иначе болевой синдром усилится и станет постоянным. Что делать: проконсультироваться у ортопеда-травматолога.

Болит локоть при нажатии

Если не было острой травмы, боли в локте при надавливании связаны с воспалением в суставе или околосуставных тканях. Что делать: обязательно показаться врачу. Если не знаете, почему появились боли при надавливании на локоть, то лучше начать с терапевта, он направит к нужному специалисту.

Болевой синдром после падения на локоть (ушибы, переломы, вывихи)

При острой травме локтя (падении, ударе) пострадавшему необходимо оказать первую помощь, Алгоритм:

• если рана открытая, то нужно обработать ее антисептиком: перекисью водорода, мирамистином, любым спиртовым раствором (спиртом можно обрабатывать только края раны) и наложить стерильную повязку;
• провести иммобилизацию конечности; если локоть сгибается, это может быть повязка-косынка; при вывихах и переломах конечность лучше оставить в положении, вызывающем минимум боли и наложить шину – любую дощечку или палку, прибинтовав ее так, чтобы полностью ограничить движение в суставе;
• дать пострадавшему любое обезболивающее средство – Анальгин, Пенталгин, Найз и др.;
• вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации: при вывихе или переломе может понадобиться хирургическая помощь.

Причины болей в локте

Болезненность в локте может быть следствием многих заболеваний и травм:

1. Острые и хронические артриты (воспалительные процессы) локтевого сустава. Причина – попадание в суставную полость инфекции, аутоиммунные (аллергия на собственные ткани) процессы. При острых артритах появляются покраснение, отечность, повышение температуры кожи над суставом, болезненность, иногда - лихорадка и общее недомогание. Когда артрит принимает хроническое течение, боли становятся умеренными, ноющими, отечность незначительная, покраснения нет. Начинать лечение нужно как можно раньше, для этого при остром артрите одного сустава нужно обратиться к хирургу, если поражено сразу несколько суставов или процесс протекает стерто, то к ревматологу.
2. Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы). Заболевание развивается на фоне микротравмирования при постоянном выполнении определенных движений. Бурсит чаще развивается в подкожной локтевой бурсе (см. рис.), но может быть также в лучелоктевой и межкостной локтевой сумках. Проявляется умеренной болезненностью и появлением в области локтя шишки плотно-эластической консистенции. Бурситы лечит ортопед-травматолог.
3. Эпикондилит – воспаление сухожилия мышцы в месте ее прикрепления к костной суставной структуре также может быть причиной боли в локте. Локтевой эпикондилит делится на внутренний – при поражении сухожилий мышц- сгибателей, прикрепляющихся к внутренней поверхности головки плечевой кости и наружный – при патологии мышц-разгибателей, прикрепляющихся к наружной поверхности головки плечевой кости. Болезненность при этом появляются соответственно при сгибании и разгибании руки в правом или левом локте, а также при надавливании на наружную или внутреннюю поверхность головки плечевой кости. Причина развития эпикондилита – микротравмирование во время регулярного выполнения однообразных работ (маляры, повара) и спортивных нагрузках (теннис, гольф). Лечение – это ограничение нагрузок, противовоспалительная терапия.
4. Артроз – дегенеративно-дистрофические изменения в локте, развивающиеся после перенесенных травм, воспалительных процессов и во второй половине жизни, в возрасте после 50 лет. Болевые ощущения ноющего характера, трудно сгибать и разгибать руку в локте.
5. Вывих сустава – полное или частичное (подвывих) расхождение суставных сочленений. Вывих развивается при падении на прямую руку назад или вперед, а также при непосредственном сильном ударе по суставу. Симптомы: сильная внезапная боль, усиливающаяся при движении руки и сжимании ее в кулак, нарастающий отек тканей. При появлении таких симптомов нужно оказать пострадавшему экстренную помощь (см. выше) и вызвать скорую помощь. Самостоятельно вправлять вывих категорически противопоказано: это может привести к перелому кости, ущемлению нервов и сосудов. В стационаре сначала проводят диагностику, а затем под местной или общей анестезией – вправление вывиха с наложением иммобилизационной повязки
6. Перелом сустава – развивается при острой травме, может быть открытым (с нарушением кожных покровов и выступанием на поверхность осколков кости) и закрытым. Костные отломки могут оставаться в том же положении, что и в норме (перелом без смещения) или смещаться (перелом со смещением). Симптомы: сильная внезапная боль в локте, сухой треск, изменение конфигурации сустава и нарастающий отек. После оказания неотложной помощи пострадавшего госпитализируют, экстренно обследуют. При переломе без смещения накладывают иммобилизационную повязку. Перелом со смещением оперируют, соединяют кости и только после этого осуществляют иммобилизацию.

Как лечить боль в локте

Адекватное лечение локтевого болевого синдрома возможно только после предварительного обследования. Провести его в домашних условиях невозможно. Нетяжелых больных обследуют амбулаторно, но при острых заболеваниях и травмах пациентам с болями в локте часто требуется госпитализация.

Диагностика

Сначала врач проводит клинический осмотр пациента, затем его направляют на дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторную диагностику – по клиническому, биохимическому и иммунологическому анализам крови выявляют воспалительные, обменные и аутоиммунные процессы.
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенографию локтевого сустава – выявляются вывихи, переломы и костные изменения при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях;
  2. МРТ и КТ – более точные исследования, необходимые в сомнительных случаях, когда требуется уточнение диагноза;
  3. УЗИ – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
  4. диагностическая артроскопия- проводится по показаниям при подозрении на гнойный воспалительный процесс и наличие крови в суставной полости.

Методы лечения боли в локте

Специалисты московской клиники «Парамита» проводят лечение заболеваний локтевого сустава только по результатам обследования. Пациентов, которым требуется хирургическая помощь, госпитализируют с рекомендацией проведения реабилитации в нашей клинике после выписки из стационара.

Если пациенту не требуется госпитализация, ему оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента с учетом его основного и сопутствующих заболеваний. В состав комплексной терапии входят:

• современные западные методики лечения заболеваний и травм локтевого сустава, в том числе лекарственная терапия, эффективные комплексы лечебной гимнастики, физиопроцедуры;
• традиционные восточные методы лечения, способствующие восстановлению энергетического потенциала и устранению патологических очагов (курсы иглоукалывания, прижигания, точечного массажа;
• различные виды иммобилизации суставов для устранения дополнительного травмирования локтевой области, например, тейпирование; фиксация при помощи липкой эластичной ленты и др.

Клиника «Парамита» имеет большой опыт лечения и восстановления функции локтевого сустава. Проведение профилактических курсов консервативной терапии позволяет нашим пациентам забыть о болях в локте и вести обычный образ жизни.

Частые вопросы

Боль в локте – это не приговор. Если она не проходит, то не стоит терпеть. Лучше, как можно раньше обратиться к врачу, выяснить, что стало причиной появления болевых ощущений и пройти курс лечения. К врачу можно обратиться даже с длительно протекающими болями, он поможет вам в любом случае.

Литература:

1. Зоря В.И., Бабовников А.В. Повреждения локтевого сустава: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 464.
2. Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: Лесар-арт, 2000; 192.
3. Hotchkiss R. Epicondilitis – lateral and medial. Hand clin., 2000;16; 505–8.
4. Graham RG, Hudson DA, Solomons M. A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome. Plast Reconstr Surg. Feb 2004;113(2):550–6.

Возможные заболевания при такой боли

Артрит локтевого сустава

Артроз коленного сустава

Бурсит локтевого сустава