Боль в спине при кашле

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 29.03.2024
Дата обновления: 29.03.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 186

Жалобы, что при кашле болит спина в ее различных отделах, достаточно распространены среди людей, страдающих не только позвоночными (вертебральными) расстройствами, но и при заболеваниях внутренних органов и дыхательных путей. Невозможность спокойно откашляться, удалить избыток мокроты приводит к нарастанию застойных явлений в бронхолегочном дереве, ухудшению общего состояния пациента. Обилие факторов, вызывающихэтот симптомокомплекс, требует привлечения не только классических методик, но и их интеграции с практиками восточной медицины для адекватной терапии и восстановления общего энергобаланса организма.

Почему, когда кашляешь, болит спина

Кашлевой рефлекс относится к сложным физиологическим рефлексам, протекающих с синхронной работой межреберных и широчайших мышц (кашлевых), мышечного аппарата брюшного пресса и бронхов, купола диафрагмы. Их совместная работа повышает внутрибрюшное давление, поднимает диафрагмальную преграду, сжимает грудную клетку и резкими толчками удаляет воздушные и слизистые массы из бронхоальвеолярных трубочек, способствуя их очищению.

Включение в физиологическую реакцию многочисленных элементов опорно-двигательного аппарата, органов средостения и живота приводят, при их поражении, к появлению болей в груди, которые при кашле могут отдавать в спину (дорсалгии) и близлежащие отделы.

Часто боли вызваны функциональными расстройствами и напрямую не связаны с патологиями:

• усиленная работа кашлевого мускульного механизма при сильной простуде или после нее инициирует болезненность из-за его длительного переутомления. По своему характеру она схожа с дискомфортом после усиленной тренировки с накоплением молочной кислоты;
• не физиологичная осанка: при чрезмерном сгибании верхней части туловища при кашлевых движениях возникает чрезмерное напряжение широких мышц, отзывающееся «прострелом» в их проекции или тянущими ощущениями. Поэтому, правильная осанка крайне важна при откашливании для эффективного удаления застойных масс и правильной работы мускулов.

Сочетание болей в спине и кашля наблюдается при обширном перечне недугов с преобладаниемв вертебральных, мышечных (миогенные) и бронхолегочных системах.

Вертебральные причины болей в спине при кашле:

• дегенеративно-пластические процессы при остеохондрозе - сопровождаются разрушением хрящевой поверхности и интенсивным шипообразованием. Это вызывает атипичное смещение суставных головок, приводит к перекосам, сдавливающих окончания нервов. Боли при движении или сотрясении сопровождаются спазмом выше и ниже грудного или поясничного отделов, не давая возможности полноценно откашляться, усугубляя застой в легких;
• межпозвонковая грыжа - возникает в межпозвонковых дисках при снижении прочности его покровных структур. Сформированный мешок, состоящий из оболочки и внутренней гелеобразной субстанции, способен сдавливать нервные корешки, инициировать не только резкую боль, но и потерю чувствительности при повышении внутрибрюшного давления во время кашля;
• стенозирование позвоночного канала - наличие физиологических сужений в грудном и поясничном сегментах часто провоцирует боли в спине при кашле при сопутствующем фасеточном синдроме, метастазах, абсцессах и т.д.;
• переломы позвонков с их сдвигом: вертикальная организация позвоночной структуры часто страдает при травмах, старческих деструктивных изменениях в позвонковых костях. Смещение позвонка вызывает острый болевой синдромокомплекс с передавливанием мозговых оболочек, канального просвета и развитием неврологической симптоматики ниже уровня компрессии;
• при остеомиелите - воспалительный очаг в костных тканях вовлекает соседствующие ткани и мозговые оболочки. Развиваются разлитые дорсалгии, усиливающиеся при кашлевом толчке, из-за сотрясения воспаленных участков;
• радикулитный синдром - компрессия сдавленных корешков при откашливании резко усиливается. Нарастает потеря чувствительности с отражением (иррадиацией) болей в конечности, по обе стороны позвоночника;
• фасеточный синдром - возникает при нарушении структуры фасеточных суставов, что объясняет почему вовремя и после кашля сильно болит спина, при локализации дисфункции в пояснице или других сегментах. Гипертонус мускулатуры и боли длительно сохраняются на стороне поражения и спадают при сгибании на поврежденную сторону;
• остеопорозные изменения - пониженная плотность костного вещества, возникающая при возрастных деструкциях, эндокринных нарушениях, способствует росту болезненности при покашливании из-за микротравм кости и возможных небольших переломов;
• туберкулез и туберкулезный спондилит - при заболевании отмечается поражение легких и костных элементов позвоночника. Первичный очаг патогена локализуется в легочной ткани и впоследствии распространяется по организму. В позвоночном столбе излюбленным местом локализации инфекции является грудопоясничный сегмент с вовлечением одного или нескольких позвонков. На месте внедрения патогена образуются очаги некроза с массивным разрушением костей. Возможно образование натечных абсцессов, сдавливающих спинной мозг. Для туберкулеза характерно сочетание сильного мучительного кашля и резких болей в зоне деструкции.

К неспецифическим недугам причисляют миогенную болезненность, патологии в мышечных капсулах и сухожилиях, усиливающихся при кашле:

• повреждение связочно-мускульного комплекса после бытового, спортивного, производственного травматизма, проходящих без последствий, с болями при кашле слабой и средней интенсивности;
• фибромиалгия - разлитые или локализованные дорсалгии, усиливающиеся при покашливании и сочетающиеся со скованностью, разбитостью и атипичной утомляемостью, спутанностью сознания и др.;
• миофасциальный болевой синдромокомплекс - боли и спазмы мускулов запускаются раздражением триггер-точек, разбросанных по поверхности тела, кашлем. Возникновение синдромокомплекса связывают с переохлаждением, остеоартрозом, неправильным обменом веществ в миофибриллах;
• миозиты различного происхождения - воспалительные реакции в мио-волокнах запускаются разнообразными провоцирующими агентами: инфекциями, простудой, сбоями в иммунных настройках. Характерны боли, усиливающиеся при кашле, отечность, скованность и нарастающее недомогание.

Болезни бронхолегочного дерева. К числу распространенных причин, почему при кашле сильно болит спина и ребра — патологии в трахее, бронхах, легочной паренхиме, плевре: трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, рак легких.

Соматические расстройства, при которых возникает боль в спине при кашле: болезни почек, сердечно-сосудистая недостаточность, дисфункции в пищеварении, межреберная невралгия, перикардит.

При кашле болит спина в области лопаток

Основные причины, когда при кашле начинает болеть спина между лопаток, в большинстве случаев, вызваны вертебральной или миогенной проблемами:

• остеохондрозом, переломом кости, грыжей диска или метастазами, сопровождаемых компрессией нервных веточек, нарушениями чувствительности или межреберной невралгией;
• перегрузка при продолжительных кашлевых приступах, накоплении обменных метаболитов;
• миозиты или двухсторонняя фибромиалгия со скованностью, температурой, недомоганием, отечностью;
• пневмония, плеврит, трахеит, новообразования легких и грудной клетки протекают с сопутствующей одышкой, болями в груди, сухим или влажным кашлем, температурой, иногда кровохарканьем.

Факторы, вызывающие боли ниже лопаток:

• невралгии и миозиты, связанные с переохлаждениями или перенапряжениями справа или слева;
• кроме перечисленных уже патологий позвонкового генеза к этой локализации можно добавить чрезмерную нагрузку на этот участок спины при кифозе или сколиозе. Боли локализованы в грудной области, но часто отдают в поясницу;
• односторонняя пневмония, плеврит или бронхит;
• в этом отделе находится диафрагма, разделяющая грудную клетку и полость живота. Соответственно, в эту область передается боль при кашле из-за подъема внутрибрюшного давления при болезнях: почек или сферы малого таза у женщин, мышечного корсета с перечисленными ранее патологиями, селезенки, 12-перстной кишки или желудка (слева), справа — печени.

Когда при кашле начинает болеть спина под лопатками, это часто связано с:

• камнями в желчном пузыре;
• ретроцекальным аппендицитом;
• опухолевыми образованиями;
• гепатитом;
• инфарктом и сухим перикардитом;
• радикулитом.

Болит спина при кашле в области поясницы

Основными источниками являются процессы, связанные с:

• деструкцией и дисфункцией позвоночника, инфекции в нем;
• радикулитом;
• миогенными заболеваниям, полимиозитами;
• расстройствами репродуктивной сферы у женщин;
• беременностью, при натяжении связок матки;
• дивертикулезом толстого кишечника;
• причиной того, что болит спина при кашле в области поясницы или ниже края легких, может стать МКБ или нефриты;
• холециститом или панкреатитом;
• ревматизмом и миопатией.

Могут ли болеть мышцы спины от кашля

Боли в спине в мускулах возникают при функциональной перегрузке, возникающих при различных патологических состояниях:

• интенсивная работа кашлевого мускульного комплекса спины во время приступов кашля приводит к переутомлению и развитию в нем болей из-за накопления вредных метаболитов;
• неправильная осанка при сильном откашливании перенапрягает широкие и межреберные мышцы и инициирует развитие в них болей, которые могут отдаваться в поясницу или в другие области во время приступа.

Диагностика

Усугубление кашля с развитием болей и наоборот, появление покашливания после того, как заболела спина, свидетельствуют о нарастании патологической симптоматики. В таких ситуациях важно проанализировать, что послужило триггером, и какие сопутствующие признаки присутствуют. Первое, что надо сделать — это посетить участкового врача для предварительной консультации и запланировать визит в клинику для комплексного обследования.

Чаще всего боли в спине, усиливающиеся при кашле, связаны с позвоночником. Поэтому вам нужен невролог или вертебролог, который при необходимости подключит целевых специалистов.

Диагностика строится на сборе анамнеза, осмотре и лабораторно-диагностических исследованиях: КТ, рентгенографии, ЭКГ, МРТ, электромиографии, ЭНМГ, сцинтиграфии, УЗИ-триплексное сканирование, делаются лабораторные исследования крови, мочи, мокроты, денситометрии с определением характеристик костей.

На основании поставленного диагноза определяется тактика лечения.

Что делать если при кашле болит спина

Учитывая больший процент поражений опорно-двигательного аппарата и позвонкового столба, рекомендуется в первую очередь посетить невролога или вертебролога. Ускорить визит необходимо при настораживающей симптоматике:

• появлении в кашлевой мокроте крови, гнойных прожилок;
• нарушении чувствительности, слабости в конечностях;
• онкологической истории;
• перенесенных операциях или травм с возможным инфицированием;
• внезапное исхудание;
• усиление болей в спине и кашля ночью;
• нахождение болевого эпицентра в груди, за грудиной или животе;
• нарушения мочеиспускания или дефекации с изменением окраски урины или консистенции каловых масс.

Лечебная тактика строится на симптоматических мерах по экстренной стабилизации состояния пациента, а после постановки окончательного диагноза — этиологических лечебных курсах:

• при проблемах опорно-двигательного комплекса лечение базируется на применении противовоспалительных нестероидных или стероидных препаратов, миорелаксантов, ингибиторов ЦОГ-2. При болях показан прием анальгетиков, транквилизаторов, антидепрессантов при психогенном факторе. Активно используется физиотерапия, массаж, методы восточной терапии. В плановом порядке делают корректирующие или пластические операции в случаях, когда консервативные методы были безуспешны или не перспективны. При угрожающих состояниях проводят экстренные вмешательства по декомпрессии спинного мозга, вскрытии абсцессов и гематом, острых стенозах и травмах со сдавлением корешков;
• воспалительные заболевания инфекционной природы бронхолегочной системы требуют применения целевых антибиотиков, разжижающих мокроту средств, физиотерапевтических сеансов. Также антибиотикотерапия нужна при нефритах, инфекциях спинномозгового канала, бактериальных эндо- и перикардитах, инфекциях половой сферы и т.д.;
• при заболеваниях брюшной полости назначается противоязвенная терапия, восстановление нормальной физиологии панкреаса, печени и воздействия на их рефлекторные зоны для нормализации метаболизма. Экстренные вмешательства показаны при катастрофах в брюшной полости: вскрытии и санации абсцессов, перитоните, острых аппендиците или холецистите и т.д. Плановые операции делают по удалению камней из желчного пузыря или почечных структур, осложнениях язвы желудка и 12перстной кишки, стенозах различной этиологии и т.д.;
• злокачественные и доброкачественные новообразования требуют комбинированных курсов в зависимости от стадии. Используется химио-, иммуно- и радиотерапия, оперативные вмешательства.

Лечение боли в спине при кашле в клинике «Парамита»

Клиника «Парамита» — медицинский центр, специализированный на проблемах с позвоночником, патологиях, влияющих на его состояния, нарушенном балансе энергетических потоков, приводящих к их развитию. Терапевтические методики включают:

• уникальное сочетание методик западных медицинских школ и анналов восточных практик, восстанавливающих функциональность органов и гомеостаза;
• целевое лечение патологических очагов с корректирующим воздействием на истинные источники болей в спине при кашле;
• благодаря системному оздоровлению блокируются будущие рецидивы, гармонизируется психоэмоциональный и энергетический статус больного;
• специалисты клиники сопровождают и поддерживают пациентов во все время диагностики, лечения и реабилитации.

В лечебной практике при болях в спине и кашле используются:

• общий и точечный массаж - различные типы необходимы при коррекциях позвоночных аномалий, узконаправленном воздействии на точки акупунктуры (АТ), выходы энергетических узлов. Такими техниками добиваются снижения интенсивности болей и спазмов в спине, подавления психогенной компоненты;
• физиотерапевтические сеансы - лечебный эффект оказывают лазерное излучение, переменные и постоянные магнитные поля, фонофорез и электронейростимуляция. Благодаря им происходит ускорение регенерации, кровь насыщается кислородом и полезными веществами;
• мануальная терапия - выраженный эффект наблюдается при фасеточном синдроме, трофических дефицитах. Обезболивание и релаксация при вертебрально-суставных проблемах быстрое, результат сохраняется на протяжении длительных периодов;
• кинезиотейпирование - используемые тейпы поддерживают мышечно-суставные блоки, оптимизируют их функциональность и кровоснабжение. Их применение снимает боли и воспаления в спине, обеспечивает надежную поддержку ОДА при регенерации;
• при иглоукалывании и аурикулотерапии введение игл в АТ в случаях, когда болит спина при кашле между и ниже лопаток, снимает спазмы, уменьшает боли, подавляет воспалительные проявления, обеспечивает должный уровень микроциркуляции. Методики сочетают локальное и обще-органное действие, нормализуют энергетические потоки, стимулируют достижение гормонального баланса.
• Су-Джок терапия - разновидность тибетской медицины, базирующаяся на знаниях об акупунктурных центрах стоп и кистей, влияющих на состояние внутренних органов. К первоочередным целевым объектам методики относят органы дыхания и кровообращения, позвоночник и женскую репродуктивную сферу. Су-Джок повышает стрессорную адаптацию, увеличивает защиту от инфекций, убирает апатию и усталость.

Клиника непрерывно работает над усовершенствованием передовых техник, внедряя авторские запатентованные разработки, демонстрирующие эффективность в лечебно-профилактических курсах, при хронических и острых болях.

Профилактические мероприятия

Адекватная профилактика болей в спине, сопровождаемых кашлем, строится на постановке верифицированного диагноза, что особенно актуально при наличии риск-факторов. О целевых профилактических мерах вас проинструктирует лечащий доктор, здесь же представлен краткий общий перечень:

• при появлении кашля или болей в спине пройти необходимую диагностику;
• принимайте противокашлевые средства при простуде, для предотвращения переутомления кашлевых структур;
• при кашле сохраняйте правильную осанку, для создания физиологических условий работы мышц;
• целевыми тренингами нужно усиливать мускульно-связочный корсет;
• уделите внимание терапии внутренних расстройств;
• минимизируйте вредные пристрастия или полностью от них откажитесь;
• улучшите условия рабочего места;
• сбалансируйте рацион;
• не допускайте переохлаждения;
• ограничьте нагрузки на спину;
• начните заниматься восточными техниками медитации и дыхания, защищающих от стрессорного прессинга, нормализующих энерго потенциал.

Уделите внимание микрофлоре кишечника введением в рацион пробиотиков и пребиотиков. Микроорганизмы являются хорошими защитниками гомеостаза и психики человека.

Частые вопросы

Появление болей в спине с сопутствующим кашлем или после него вызвано функциональными перенапряжениями или серьезными внутренними причинами. Особенно нужно быть внимательным при присоединении вторичных или настораживающих симптомокомплексов, наличия риск-факторов. Боли не дают полноценно эвакуировать слизистые массы, ухудшают общий статус пациента. Консолидация этих факторов требует вмешательства специалистов для предотвращения грозных осложнений.

Учитывая обилие источников, способных вызвать болевой симптомокомплекс в спине, сочетаемый с кашлем, необходимо проведение квалифицированного диагностирования и комбинированных методов лечения.

Литература:

1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И.Н. Шевелев, А.О. Гуща. - М.: АБВ-пресс, 2010. - 176 c
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325707
3. https://www.healthline.com/health/lower-back-pain-when-coughing
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/acute-bronchitis
5. Справочник практического врача. - Москва: Наука, 2009. - 608 c.

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа

• Грыжа грудного отдела
• Грыжа поясничного отдела
• Грыжа шейного отдела
• Фораминальная грыжа
• Дорзальная грыжа
• Секвестрированная грыжа
• Парамедиальная грыжа

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Сколиоз грудного отдела

Сколиоз S образный