Защемление в шее

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 25.01.2024
Дата обновления: 01.04.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 689

Сильная боль в шее изредка возникает более чем у половины населения. С возрастом число обращений к неврологу по поводу защемления нерва в шее увеличивается, но все это успешно лечится. Если боль становится регулярной, сопровождается головокружением, потребуется консультация невролога. В московском центре восточных методов лечения «Парамита» работают опытные специалисты, они обязательно помогут пациенту избавиться от неприятных ощущений.

Причины защемления шеи

Немного анатомии. Шея – наиболее подвижная часть позвоночника. Она состоит из 7 небольших по объему позвонков (С1 – С7), соединенных мелкими фасеточными суставами. Между позвонками имеются амортизационные прокладки – упругие диски. Каждый диск состоит из фиброзно-хрящевого кольца, внутри которого расположено упругое пульпозное ядро. Диски позволяют шее двигаться, не травмируя позвонки.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг (СМ) со спинномозговыми корешками – отростками нервных клеток СМ. В их составе имеются чувствительные, двигательные и вегетативные (иннервирующие внутренние органы и стенки кровеносных сосудов) волокна.

Поддерживают шею и осуществляют движения в ней шейные мышцы. Две позвоночные артерии проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, обеспечивают кровоснабжение спинного и частично головного мозга.

Под «защемлением (ущемлением) в шее» часто имеются в виду совершенно разные процессы. Это:

1. Сдавливание нервных корешков в результате дегенеративно-дистрофических процессов или травм позвоночника. Последствия таких процессов носят название шейной радикулопатии.
2. Различная патология мышц – воспалительные процессы (миозиты), спазмы на фоне перенапряжения, миофасциальный синдром и др.
3. Сдавливание позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения головного мозга.

К защемлению в шее могут приводить следующие заболевания:

1. Дегенеративно-дистрофические:

• остеохондроз – сдавливание нервных корешков может происходить при разрушении хрящевого диска с выпадением ядра и остеофитами (разросшимися участками костной ткани позвонков);
• спондилез – сдавливание нервных корешков остеофитами, образующимися при локальных нарушениях в передних отделах дисков и передней продольной связке.

2. Травмы, сопровождающиеся отеками, гематомами (кровоизлияниями) и сдавливанием СМ-нервов.

3. Инфекционно-воспалительная патология – спондилоартриты фасеточных суставов туберкулезного, неспецифического (вызванные условно-патогенной микрофлорой) и аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани) происхождения. Ущемление нервных корешков происходит за счет отека тканей.

4. Остеопороз – истончение и хрупкость позвонков за счет потери минералов, склонность к их переломам от сдавливания.

5. Заболевания мышц:

• воспалительные при простуде (миозиты) – боль вызывает воспалительный отек;
• вследствие перенапряжения из-за постоянного микротравмирования – мышца спазмируется, что и вызывает боль;
• с образованием болевых (триггерных) точек, при надавливании на которые появляется сильная боль (миофасциальный болевой синдром).

6. Опухоли, сдавливающие нервные корешки и кровеносные сосуды.

Сдавливание нервных корешков часто сопровождается и сдавливанием позвоночной артерии, что приводит к нарушениям кровообращения головного мозга.

Факторы, предрасполагающие к появлению защемлений:

• малоподвижный образ жизни;
• постоянное пребывание в позе с напряженной шеей, например, за компьютером, при неправильно организованном рабочем месте;
• тяжелые физические нагрузки;
• переохлаждения, сквозняки;
• конституциональная предрасположенность – особенности строения позвоночных и околопозвоночных тканей.

Симптомы защемления нерва в шейном отделе

Проявления патологии зависит от ее причины и локализации. Чаще всего причиной является протрузия или грыжа диска – сдавливание нервов выпавшим пульпозным ядром. Основным признаком при этом является цервикалгия (шейная боль) по типу электрического тока. При поражении разных уровней СМ болезненность может локализоваться:

• С1 – в затылке и сзади на шее;
• С2 – в шейно-затылочной области, может отдавать в темя;
• С3 – болит и немеет шея, нарушается чувствительность языка;
• С4 – отдает в плечо, сочетается с сердечной болью, одышкой;
• С5 – болит и немеет плечо, слабеет рука;
• С6 - болит и немеет разгибательная поверхность всей руки;
• С7 – шейная боль с иррадиацией в руку и лопатку.

Болевой синдром может быть острым, он обычно продолжается 1-2 недели, иногда до 1,5 месяцев. Менее интенсивные подострые боли продолжаются до трех месяцев. Если острую и подострую боль не лечить, она принимает хронический – менее интенсивный, но длительный характер.

При защемлении нервных корешков болезненность будет усиливаться от надавливания на остистые отростки заинтересованных позвонков. При воспалении мышцы (миозите) кожа над ней может быть слегка покрасневшей и отечной, болевые ощущения будут усиливаться при ее прощупывании.

Болевые ощущения в шее могут возникать при воспалительных процессах в мягких тканях (абсцессах, флегмонах) и ЛОР-заболеваниях, которые приводят к увеличение близлежащих лимфатических узлов. Это приводит к отечности, сдавливанию нервных корешков и сопровождается лихорадкой, нарушением общего состояния. Здесь не обойтись без помощи хирурга или отоларинголога.

Если шею защемило с одной правой или левой стороны, то стоит проверить состояние щитовидной железы – иногда разрастание ее отдельных долей вызывает давящие боли в области ее передней или боковой проекции.

Болезненность бывает односторонней и двусторонней. Больному трудно повернуть голову назад или в сторону. Если появилось ощущение, что шею защемило с левой стороны, появилась резкая болезненность слева, отдающая в подлопаточную область и руку, то кроме типичных причин заболевания можно подумать о приступе стенокардии или инфаркте миокарда.

На фоне различной патологии часто происходит защемление артерии в шейном отделе, что значительно отягощает состояние больного. Симптомы защемления сосудов в шейном отделе: приступы головокружения вплоть до потери сознания, сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, нарушения зрения и слуха.

Иногда болезненность и скованность в шее появляется после сна. Это связано с длительным пребыванием в вынужденной позе и мышечным спазмом. Чтобы снять мышечное напряжение, стоит поменять позу или приобрести ортопедическую подушку.

Что делать в домашних условиях

Когда внезапно появляются выраженная болезненность и нарушение подвижности в шее, многие больные впадают в панику. Это значительно снижает возможность оказания самопомощи. Что делать, если защемило шею, - алгоритм самопомощи в домашних условиях:

• если внезапный болевой прострел связан с резким поворотом головы – принять таблетку обезболивающего средства (Анальгин, Кеторол, Кетонал, Пенталгин), нанести на шею обезболивающий гель (крем, мазь), лечь, принять положение, максимально уменьшающее болевые ощущения и вызвать врача на дом;
• если это случилось после травмы (защемило шею, больно поворачивать голову) – принять любое успокоительное (экстракт валерианы в драже, Ново-Пассит), приложить к шее и затылку холод, лечь на ровную поверхность, вызвать скорую помощь;
• если болезненность связана с простудой – нанести на шею любой обезболивающий гель или спиртовой раствор (Меновазин) и обратиться в клинику;
• при появлении сильных болей слева, отдающих в лопатку и левую руку принять таблетку Нитроглицерина и вызвать скорую помощь.

Какой мазью мазать, если защемило шею:

• мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), - Вольтарен, Диклофенак, Кеторол и др.;
• комбинированные обезболивающие средства: гель Пенталгин (в нем кроме НПВС присутствуют экстракт стручкового перца, мятное масло, димексид и другие вещества с аналогичным действием), спиртовой раствор Меновазин с метноанестезирующим действием.

Когда нужно обратиться к врачу

Скорую помощь следует вызывать при появлении:

• резкого приступа головокружения, сильной головной боли, тошноты, рвоты, изменениях зрения, слуха;
• болезненности в шее, вызванной травмой;
• внезапных пронизывающих болей в шейно-плечевой зоне слева, отдающих в левую лопатку и руку (необходимо исключить инфаркт миокарда).

В остальных случаях при сильных болевых ощущениях можно вызвать на дом участкового терапевта. При болях умеренной интенсивности, если они не проходят в течение суток, – срочно посетить клинику для обследования и выявления их причины.

Диагностика

Защемление нерва в шейном отделе требует обязательного обследования. Для этого нужно записаться на прием к неврологу. После расспроса и осмотра больного врач назначает обследование:

• Лабораторная диагностика – общеклинический, биохимический иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные, обменные, инфекционные, аутоиммунные процессы.
• Инструментальная диагностика:

1. ЭКГ – исключение инфаркта миокарда;
2. УЗИ сосудов шеи – выявляется сосудистая патология;
3. рентген, КТ, МРТ позвоночника – данные о состоянии позвоночных и околопозвоночных тканей;
4. электронейромиография – исследование состояния нейромышечного комплекса.

При необходимости назначаются консультации ревматолога, кардиолога и др. специалистов.

Методы лечения

На вопрос, как избавиться от защемления в шее, может ответить только лечащий врач после проведенного обследования и постановки окончательного диагноза. Назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят разные методики.

1. Фармакотерапия – назначаются лекарственные препараты различных групп для устранения болезненности и лечения основного заболевания. Чем лечить корешковое защемление в шейном отделе:

• лекарственные препараты из группы НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс) в инъекциях, ректальных свечах, таблетках, гелях и мазях для наружного применения - снимают воспаление, отек, болевые ощущения;
• миорелаксанты - устраняют спазм и болевой синдром шейных мышц (Мидокалм);
• при дегенеративно-дистрофических заболеваниях - средства, восстанавливающие хрящевую ткань диска, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

2. Вытяжение позвоночника при травмах и позвоночных грыжах, избавление от защемления нервных корешков и сдавливания сосудов.

3. Физиотерапия – назначается после устранения острых симптомов: электрофорез с лекарственными растворами, магнитотерапия и др.

4. Массаж – на стадии восстановления для укрепления шейных мышц, улучшения кровообращения и обмена веществ.

5. Мануальная терапия – восстановление нормального соотношения тканей после устранения острого воспаления, отека и болезненности.

6. Остеопатия – восстановление нормального функционирования тканей.

7. ЛФК – после устранения острых проявлений назначают лечебную гимнастику под контролем инструктора ЛФК с нарастающей дозированной нагрузкой. Регулярное применение ЛФК позволяет полностью вылечить больного. В домашних условиях можно выполнять такой комплекс утренней гимнастики как на картинке.

8. Фиксация позвоночника – необходима, чтобы удерживать шейные позвонки в физиологически правильном положении, снимать спазм мускулатуры. Назначают:

• ношение специального бандажа – воротника Шанца; курс стараются сделать коротким – длительное ношение ослабляет мышечную поддержку позвоночника;
• тейпирование – фиксация тканей в нужном положении при помощи тейпов – липких хлопчатобумажных лент; проводить тейпирование должен специалист, иначе процедура принесет не пользу, а вред; в нашей клинике это делают квалифицированные работники.

9. Рефлексотерапия (РТ) – устранение патологических процессов путем воздействия на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека. Клиника «Парамита» специализируется на применении различных видов РТ для устранения боли и полного восстановления здоровья. Это иглоукалывание, моксотерапия (прижигание/прогревание АТ полынными сигарами), точечный массаж, фармакопунктура (введение в АТ мини-доз лекарств) и др.

Хирургическое вмешательство

Иногда (достаточно редко) консервативное лечение оказывается неэффективным. В таких случаях лечение защемление нерва в шейном отделе проводится хирургическими способами. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• безуспешная консервативная терапия защемления при межпозвоночной грыже в течение 1,5 месяцев с прогрессированием заболевания;
• постоянный болевой синдром, усиливающийся при любых движениях головы, онемение рук;
• частые, продолжительные головные боли и головокружения;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушение двигательной функции рук.

Операции проводятся щадящими методами. При высокой эффективности они оказывают минимальное травмирующее воздействие на ткани. Болевые ощущения устраняются сразу, полное восстановление после операции происходит в течение 2 -3 месяцев.

Профилактика

Чтобы предупредить защемление, нужно:

• больше двигаться, заниматься спортом;
• избегать длительного нахождения в статическом положении с напряженной шеей; если этого невозможно избежать, делать перерывы в работе с выполнением упражнений, снимающих мышечный спазм;
• избегать тяжелых физических нагрузок, травм, простуд;
• правильно полноценно питаться;
• избавиться от вредных привычек: курения и частого употребления спиртного – они нарушают кровообращение и усиливают риск развития остеохондроза.

Частые вопросы

Защемление шеи может быть следствием случайного резкого поворота головы или простуды, но гораздо чаще оно случается на фоне скрыто протекающего заболевания. Если его вовремя не выявить и не пролечить, рано или поздно последуют серьезные осложнения. Поэтому при появлении болезненности в области шеи с ограничением ее подвижности нужно обращаться к неврологу. В Москве опытные неврологи ведут прием в клинике «Парамита». Здесь вас полностью обследуют и пролечат с применением самых современных европейских и традиционных восточных методов. Наши пациенты забывают о болях.

Литература:

1. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // Русский медицинский журнал. 2006. № 9. C. 713–719.
2. Carette S., Fehlings M.G. Clinical practice. Cervical radiculopathy // New England Journal of Medicine 2005; 353: 392-399; doi: 10.1056/NEJMcp043887.
3. Нараян П., Хейд Р.В. Лечение дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника // Неврологические клиники 2001; 19: 217-229; doi: 10.1016/s0733-8619(05)70014-1

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела

Протрузия шейного отдела