Боль в мышцах шеи

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 22.02.2024
Дата обновления: 27.03.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 398

Одним из самых распространенных видов болезненных ощущений является боль в мышцах шеи. Она может возникать в любом возрасте. Если вовремя не обратиться в клинику с острой болью, она со временем станет хронической, что значительно снизит качество жизни. О том, как лечат таких пациентов в московской клинике «Парамита», можно узнать из этой статьи.

Почему болят мышцы шеи

Чтобы понять, почему болят мышцы шеи, и какая именно мышца болит, нужно знать анатомию.

Шейные мышцы делят на:

1. Поверхностные:

• подкожная (платизма);
• грудино-ключично-сосцевидная – начинается около грудины, крепится к сосцевидному отростку височной кости; если сокращаются мышечные волокна с обеих сторон, голова отклоняется назад, с одной стороны - поворот головы в противоположную сторону;
• трапециевидная мышца находится на шейно-затылочной поверхности, затем спускается на спину. Ее функция - при неподвижном позвоночнике подъем плеча и лопатки.

2. Средние – связанные с подъязычной костью:

• четыре надподъязычных (челюстно-подъязычная, двубрюшная, шилоподъязычная, подбородочно-подъязычная) - поднимают связанную с ней кость, опускают нижнечелюстную;
• четыре подподъязычные (грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная) - связывают грудину, лопатку и подъязычную кость.

3. Глубокие - 3 группы:

• боковая (передняя, средняя и задняя лестничные мышцы) - связывают шейные позвонки с первым и вторым ребрами; поддерживают вдох, поднимая ребра, наклоняют шею в сторону;
• предпозвоночная (длинные мышцы головы и шеи) - лежат сбоку от шейных и начальных грудных позвонков, связывая их; двустороннее сокращение — наклон шеи кпереди; с одной стороны— наклон вбок;
• семь подзатылочных (большая и малая задние прямые, передняя и боковая прямые, верхняя и нижняя косые, ременная) – отклоняют голову кзади, вбок, осуществляют поворот.

Скелетно-мышечные или миофасциальные боли (СМБ, МФБ) в шее – это болезненные ощущения, связанные с нарушением функции скелетной мускулатуры шейной области. В ответ на какие-либо нарушения шейные мышцы отвечают болезненным спазмом.

Основные причины появления СМБ:

• мышечное перенапряжение при длительном нахождении головы в вынужденном положении во время работы (пациент постоянно сидит за компьютером) или ночного сна (при неправильно обустроенном спальном месте) - боли ноющие, обычно никуда не отдающие;
• тяжелые физические нагрузки, вызывающие растяжение и микротравмирование мышечных волокон;
• переохлаждения, сквозняки с развитием мышечного воспаления – миозита;
• последствия хлыстовых (от резкого сгибания-разгибания во время автоаварий) травм мышечной ткани с формированием рубцов;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз) – рефлекторный мышечный спазм развивается при неврологических, отдающих в разные стороны болях, вызванных разрушением межпозвоночных дисков и ущемлением нервных корешков; спазм усиливает мышечную поддержку позвоночника, предупреждает сильное сдавливание корешков и спинного мозга; но мышечные волокна постоянно напряжены, спазмированы, что усиливает болезненность и со временем приводит к их атрофии (усыханию);
• кривошея - врожденный или приобретенный стойкий наклон головы кпереди или вбок за счет нарушений в костной или мышечной ткани;
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания (артриты и артрозы) мелких фасеточных суставов позвоночника, в том числе, болезнь Бехтерева (аутоиммунный спондилоатрит);
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе и околосуставных тканях – плечевой артрит, артроз, плече-лопаточный периартрит;
• заболевания и опухоли щитовидной железы;
• любая другая патология в шейной области – абсцессы, опухоли, воспалительные заболевания глотки, гортани и др. – характерны мышечные спазмы и боли при глотании;
• патологические процессы во внутренних органах, рефлекторно связанных с шейным отделом позвоночника – в сердце, легких, желудке; особенно опасны такие симптомы с левой стороны (угроза инфаркта миокарда);
• изменения функционального состояния отделов головного мозга, контролирующих болевую чувствительность; развиваются под действием затяжных стрессов, чрезмерных эмоциональных и умственных нагрузок, часто сопровождаются головными болями.

В ответ на любую патологию шейной области может развиваться болезненный мышечный спазм. Скелетно-мышечные боли (миалгии) в шейном отделе (цервикалгии) могут быть острыми (продолжаются до 6 недель), подострыми (до 12 недель) и хроническими (более 3 месяцев).

Острые мышечные боли, когда мышца резко напряжена, продолжаются недолго и исчезают при устранении вызвавшей их патологии. Хронический скелетно-мышечный болевой синдром связан с длительно протекающим воспалением или формированием в мышечно-связочных тканях уплотнений – триггерных точек, при надавливании на которые боль усиливается. При длительном перенапряжении в мышцах скапливается повышенное количество молочной кислоты, что приводит к развитию хронического синдрома усталости.

Особенности локализации скелетно-мышечных шейных болей

Поражение отдельных мышц сопровождается определенной симптоматикой. Частые жалобы, которые при этом появляются у пациентов:

1. Болит мышца на шее справа. Жалобы на болевые ощущения с правой стороны бывают связаны с воспалением мышц. Так, при миозите грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи болит справа и спереди внизу. На коже по ходу мышцы можно увидеть отечность и покраснение кожи. Болевые ощущения ноющие, постоянные, усиливающиеся при нагибании головы. Острые, отдающие по ходу нервных корешков боли с правой стороны, усиливающиеся мышечным спазмом встречаются при остеохондрозе и его осложнениях протрузии и грыже диска.
2. Болит мышца на шее слева. Причины могут быть те же, что и справа. Но иногда боли с левой стороны могут иметь характерный рефлекторный или отраженный характер, связанный с сердечными заболеваниями. Сердечные боли слева могут быть ноющими длительными (при миокардитах) или острыми кратковременными (при стенокардии).
3. Болят мышцы шеи и воротниковой зоны. В области затылка и воротниковой зоны расположены поверхностные (трапециевидная) и глубокие (подзатылочные) мышцы. Их напряжение и длительный болезненный спазм в затылочной области может быть связан с заболеваниями, как собственно мышц, так и позвоночника. Боль в трапециевидной мышце часто связана с тяжелыми спортивными нагрузками или интенсивным выполнением упражнений нетренированными лицами. Растяжение трапециевидной мышцы в области затылка и спины может произойти при резком поднятии руки. Болит трапециевидная мышца шеи и при простудах (миозит). Боль в мышцах шеи и плеч также часто бывает связана с трапециевидной мышцей, если она напряжена, спазмирована. Глубокая ременная мышца шеи болит при миозитах и длительном пребывании в положении чрезмерного разгибания шеи, например, при работе за компьютером при его неправильном расположении. Иногда такие спазмы сопровождаются спазмами сосудов, питающих головной мозг, сильными головными болями (цефалгией) и болезненными ощущениями в затылке.
4. Болят мышцы шеи спереди. Это может быть связано со спазмом над- и подподъязычных мышц на фоне воспалительных заболеваний горла, гортани, увеличения подчелюстных лимфоузлов. Иногда у пациента возникают ощущения, что шея несколько болит спереди, как будто мышцы. Эти непонятные боли в некоторых случаях сигнализируют о заболеваниях щитовидки и сдавливании увеличенной железой нервных окончаний.

Диагностика

Некоторые пациенты теряются и не понимают, что им делать, если болят мышцы шеи. Правильным решением будет обращение к неврологу. Во время первичной консультации врач расспрашивает пациента о характере болезненности, ее локализации, продолжительности приступов. Проводит осмотр больного и направляет его на дополнительное обследование для выявления причин возникновения скелетно-мышечных болей:

• Лабораторная диагностика – общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные (в том числе аутоиммунные) процессы, нарушения обмена веществ.
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография и КТ шейного отдела позвоночника - выявляются нарушения в костных структурах;
  2. МРТ – нарушения со стороны околопозвоночных тканей, в том числе мышечных;
  3. УЗИ щитовидной железы;
  4. УЗДГ сосудов шеи;
  5. ЭКГ.
• Консультации врачей других специальностей (терапевта, кардиолога, эндокринолога) – при необходимости.

Лечение мышечной боли в шее

После проведенного обследования и постановки окончательного диагноза врач назначает индивидуально подобранный курс лечения. Если болят мышцы шеи, назначают:

• Щадящий режим с исключением резких движений, физических нагрузок, стрессов и длительного пребывания в вынужденном положении.
• При выраженном болевом синдроме назначают кратковременное ношение фиксирующих устройств (воротника Шанца) или тейпирование (фиксацию шейного отдела в нужном положении при помощи клейких лент).
• Медикаментозная терапия. При мышечных болях в шее назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома их применяют в виде инъекций, таблеток для приема внутрь, ректальных свечей. Одновременно назначают наружные средства этой же группы препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и др.). Для снятия мышечных болей в шее назначают также миорелаксанты, снимающие болезненный мышечный спазм (Мидокалм в таблетках).
• Физиотерапевтические процедуры - электро- и фонофорез с лекарственные растворами (снимается болезненный мышечный спазм), магнито-и лазеротерапия и др. процедуры.
• Массаж воротниковой зоны – улучшается кровообращение, снимается мышечный спазм.
• Лечебная гимнастика – после устранения острого болевого синдрома, способствует полному устранению болей.
• В клинике «Парамита» наряду с современными европейским методами для устранения скелетно-мышечного болевого синдрома применяются традиционные восточные методы:
  1. иглоукалывание – болезненные ощущения снимаются после первого сеанса;
  2. моксотерапия – прогревание полынными сигарами биологически активных точек (АТ) на теле человека, рефлекторно связанных с мышечной системой;
  3. точечный массаж;
  4. фармакопунктура – введение мини-доз лекарств в АТ;
  5. фитотерапия – использование лекарственных растений для снижения общей лекарственной нагрузки на больного.

Больные часто обращаются к нам в панике с жалобами: «болят мышцы шеи по бокам и при повороте головы, чем лечить, как избавиться от боли?». Но уже после первого сеанса они понимают, что жизнь без боли возможна. После полного курса лечения наши пациенты забывают о всех неприятных симптомах и ведут обычный образ жизни.

Профилактика

Чтобы предупредить появление шейных мышечных болей, рекомендуется:

• вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;
• правильно питаться, не переедать, избавляться от лишней массы тела;
• ограничить тяжелые физические и спортивные нагрузки;
• офисным работникам правильно обустраивать свое рабочее место, делать разминки-пятиминутки на работе с выполнением разгрузочных упражнений;
• обеспечить нормальный ночной сон на ортопедическом матрасе и подушке. Неудобная постель и поза спящего, кстати, является еще и самой частой причиной болей в шее после сна;
• избегать стрессов, нервно-психических и умственных переутомлений;
• избавиться от вредных привычек – курения и частого употребления спиртного.

Частые вопросы

Боль в мышцах шеи может серьезно осложнить жизнь. Поэтому начинать лечить ее нужно как можно раньше. В Москве с такой проблемой можно обратиться в клинику восточных методов лечения «Парамита». Здесь вы сможете в комфортных условиях пройти все необходимое обследование, а затем быстро избавиться от болевых ощущений.

Литература:

1. Есин Р.Г., Эрперт Д.А. Миогенный болевой синдром //Боль: принципы терапии, боль в мануальной медицине / Под ред. Р.Г. Есина. — Казань, 2008. — С. 120-131.
2. Каратеев А.Е., Лила А.М., Дыдыкина И.С., Камчатнов П.Р., Мазуренко С.О., Наприенко М.В. и др. Персонификация применения нестероидных противовоспалительных препаратов при скелетно-мышечных заболеваниях. Резолюция по результатам совещания экспертов от 13 декабря 2017 года. Медицинский совет. 2018;(18):76-84. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-76-84.
3. Aker P.D., Gross A.R., Goldsmith C.H. et al. Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and meta analysis // BMJ. — 1996. — Vol. 313. — P. 1291-1296.

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела

Протрузия шейного отдела