Боль в пояснице у женщин

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 27.12.2023
Дата обновления: 03.04.2024

Комментариев: 0

Просмотров: 1614

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Поясница у женщин может болеть при разных заболеваниях. Иногда даже врачу трудно поставить правильный диагноз без обследования. Поэтому боль в пояснице у женщин должна стать причиной обращения к врачу. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для проведения обследования и оказания помощи таким больным.

Симптомы при боли в пояснице

У женщин боли в пояснице редко проявляются изолированно. Чаще они сочетаются с другими симптомами, особенно при гинекологической патологии и заболеваниях внутренних органов. И эти проявления легко спутать с симптомами заболеваний позвоночника.

Поясничная боль справа

Иногда болевые ощущения концентрируется с одной стороны. О чем можно подумать, если у женщины поясница болит справа:

1. Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин бывает ноющей или острой, отдающей в ягодицу и распространяющейся по задней поверхности бедра, что говорят о заболевании позвоночника – возникновении ущемления отходящего от спинного мозга нервного корешка. Это может быть связано с остеохондрозом, беременностью или резким поднятием тяжести; поможет невролог.
2. Справа одновременно болит поясница и низ живота, немного повышенная температура. Болезненность может быть и острой, отдающей в пах, при этом появляется значительная лихорадка. Такое состояние является признаком воспаления придатков матки - аднексита (сальпингоофорита). Поможет гинеколог.
3. К ноющей болезненности в поясничной области внезапно присоединяется острая боль в животе, с одной стороны, головокружение, потеря сознания, что свидетельствует о внематочной беременности.
4. Болевой синдром может носить ноющий или острый характер, сочетаться с болезненностью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой. Это признаки острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка.

Поясничная боль слева

Если поясница у женщин болит слева сзади, то это больше похоже на проблемы с позвоночником - ущемление нервного корешка, особенно, если боль сильная и распространяется сзади по ягодице. При гинекологической патологии и внематочной беременности слева будут появляться такие же симптомы, как и справа.

Поясница может болеть слева при заболеваниях и опухолях конечного отдела кишечника – сигмовидной и прямой кишки. К этому симптому могут присоединяться тянущие болевые ощущения в животе слева и нарушения стула – запоры или поносы.

Боль ниже поясницы

Такие симптомы могут возникать:

1. Боли ниже поясничной области могут быть, как ноющими, так и острыми, пронизывающими. Они характерны для остеохондроза с ущемлением 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонка (L5-S1). Поможет невролог.
2. Ломота в поясничной области и ниже сочетается с болезненными спазмами при мочеиспускании – основные признаки цистита. Поможет уролог.
3. Болевые ощущения в пояснице сочетаются со жжением, зудом и выделениями различного характера из половых путей. Это симптомы половых инфекций. Поможет гинеколог или дерматовенеролог.

Боль выше поясницы

Если болит выше поясничной области, то можно предположить наличие:

1. Остеохондроза грудного отдела позвоночника. Встречается реже поясничного, боли чаще всего ноющие. Поможет невролог.
2. Воспаление почек (пиелонефрит). Острый пиелонефрит проявляется выраженной лихорадкой, недомоганием. Хронический пиелонефрит протекает незаметно, болезненные ощущения в пояснице часто являются его единственным проявлением. Следует обратиться к терапевту или нефрологу.
3. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Болевой синдром часто носит опоясывающий характер и сочетается с тошнотой и рвотой. Если проявления выражены, лучше вызвать скорую помощь.

Почему болит поясница у женщин - причины

Если болит поясница, причины у женщин не всегда связаны с какой-то патологией. Болевые ощущения разной интенсивности встречаются и у здоровых женщин при некоторых физиологических состояниях и воздействии внешних факторов. Самые распространенные:

• высокие физические нагрузки при занятиях спортом или профессиональной деятельности - при перегрузках происходит микротравмирование мышц, постепенные изменения в хрящевой и костной ткани;
• ношение неудобной тесной обуви на высоких каблуках - это также микротравмирование, сначала травмируются стопы, затем конечности и позвоночник, происходит перераспределение нагрузки на скелет;
• высокая масса тела – нагрузка, прежде всего, на поясницу, микротравмирование позвоночных и околопозвоночных тканей;
• слишком большая грудь – образование грудного кифоза (горба), перераспределение нагрузки, неправильное положение тела, болевой синдром в области спины и ниже;
• малоподвижный образ жизни – мышцы атрофируются (уменьшаются в объеме), нарушается поддержка позвоночника, очень опасны при этом единичные высокие физические нагрузки;
• переохлаждение – болевые ощущения связаны со спазмом спинных мышц;
• месячные – небольшая болезненность бывает почти у всех женщин, но ощущается по-разному в зависимости от индивидуальной чувствительности;
• беременность – вначале болевые ощущения могут быть связаны с гормональной перестройкой организма, разрыхлением мышечно-связочного аппарата, во второй половине беременности – с давлением растущего плода на ткани;
• климакс – это также гормональная перестройка; важно знать, почему болит спина в пояснице у женщин на фоне угасания секреции гормонов: снижается их стимулирующее действие на опорно-двигательный аппарат; это вызывает небольшую болезненность, но если поясница болит сильно, нужно обращаться к врачу.

Болевой синдром, связанный с различной патологией:

1. Болезни половой системы:

• воспаление придатков матки (аднексит, сальпингооофорит) – это частая причина ноющей боли в пояснице у женщин; при гнойном воспалении она становится пульсирующей; при остром течении боль сопровождается высокой температурой; хронический аднексит протекает стерто, с умеренной болезненностью;
• эндометриоз матки (аденомиоз) – характерен сильный приступообразный болевой синдром; болит низ живота и поясница; врач может объяснить, почему болит поясница у женщин при эндометриозе – это гормональное заболевание с разрастанием внутри мышечного маточного слоя участков слизистой, отторгающихся во время менструальных кровотечений; встречается часто, протекает очень болезненно;
• миома матки – доброкачественная опухоль мышечной оболочки стенки матки, протекает со спастическими болями внизу живота, ноющими в пояснице и ациклическими (вне менструаций) кровотечениями.

2. Болезни почек и мочевыводящих путей:

• воспаление почек (пиелонефрит) – при остром течении появляется ломота в поясничной области и немного выше, лихорадка; при тяжелом гнойном течении боли усиливаются, становятся пульсирующими; при хроническом течении болезненность отсутствует или незначительная, повышение температуры бывает не всегда, болезнь может долго протекать с минимальными проявлениями, а затем дает тяжелые осложнения; у женщин это частое заболевание;
• мочекаменная болезнь – приступообразный болевой синдром с одной стороны, связанный с прохождением камня по мочевыводящим путям, после приступа появляется кровь в моче; ломота в поясничной области, связанная с воспалительным процессом;
• воспаление мочевого пузыря (цистит) – самое частое женское заболевание; болезненные спазмы внизу живота связаны с болезненным частым мочеиспусканием, приступообразные, ноющие – в поясничной области; моча мутная с неприятным запахом.

3. Болезни позвоночника:

• обменно-дистрофические болезни (остеохондроз, протрузии и грыжи позвоночника) - основная причина болезненности в поясничной области; острая односторонняя болезненность с иррадиацией вниз сзади по ягодице встречается при ущемлении нервных корешков; ноющие ощущения характерны для микротравмирования позвоночных тканей, мышечной патологии; больным нельзя делать резких движений;
• искривление позвоночника - в поясничной области – это выпячивание вперед (поясничный лордоз); при тяжелых физических нагрузках и хождении на высоких каблуках данное выпячивание усиливается, позвонки смещаются, что вызывает болезненность, усиливающуюся при движении; боковое искривление (сколиоз) встречается в основном в грудном отделе, что нарушает баланс и вызывает ломоту не только в спине, но и в поясничной области;
• истончение костной ткани (остеопороз) – в норме у женщин состав костной ткани регулируется эстрогенами, при климаксе гормональная поддержка снижается, кости теряют кальций, становятся хрупкими; особенно страдает поясничная область – здесь самая высокая нагрузка на позвоночник, поэтому болеть может не очень интенсивно, но постоянно;
• болезнь Бехтерева – аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани) воспаление в мелких суставчиках позвоночника – изматывающий болевой синдром ноющего характера и скованность движений, особенно по утрам;
• мышечно-фасциальный синдром (МФС) и воспаление мышц (миозит) – могут быть упорные локальные боли ноющего и спастического характера.

4. Травмы – переломы, ушибы, подвывихи измененных позвонков (например, при искривлении); компрессионные (от сдавливания) переломы характерны для остеопороза – часто протекают незаметно, с умеренной поясничной болезненностью.

5. Заболевания поджелудочной железы:

• хронический воспалительный процесс (панкреатит) - ноющий болевой синдром в поясничной области и выше в сочетании с нарушениями пищеварения – вздутием живота, поносами, запорами; очень частая патология;
• острый панкреатит – сильнейшие опоясывающие боли в пояснице и животе, отдающие вверх, тошнота, рвота, тяжелейшее состояние, связанное с перевариванием ткани железы собственными ферментами; у женщин встречается реже, чем у мужчин.

6. Болезни желудочно-кишечного тракта – болевые ощущения в поясничной области возникают в основном при заболеваниях толстого кишечника (колитах, в том числе язвенных), синдроме раздраженной толстой кишки, аппендиците, непроходимости кишечника. Они могут носить ноющий длительный или кратковременный острый спастический характер. Одновременно болит живот, чаще в левой половине, но при аппендиците справа или по центру. Реже такие симптомы бывают связаны с воспалением или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

7. Боли во время беременности и после родов, вызванные патологическими процессами:

• внематочная трубная беременность – проявляется острой внезапной болью в животе, ломотой в пояснице, головокружением и потерей сознания; причины, почему сильно болит поясница у женщины, - разрыв маточной трубы; происходит это на сроке от 4-ой до 8-ой недели беременности; встречается не часто, но является состоянием опасным для жизни;
• угроза отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности – проявляется тянущими болезненными ощущениями в пояснице в сочетании с коричневатыми выделениями из половых путей;
• пиелонефрит беременных – очень частое осложнение с ломотой в поясничной области и умеренной лихорадкой; требует лечения у гинеколога и терапевта женской консультации; после родов чаще всего рецидивов не наблюдается;
• разрыв связок и мышц тазового дна во время родов – болевые ощущения сильные, приступообразные, иногда не позволяющие делать простые движения, может присоединяться воспалительный процесс.

8. Боль в пояснице при месячных (почему может болеть поясница у девушки) - предменструальный синдром (ПМС) проявляется расстройствами настроения, ноющими болевыми ощущениями перед месячными, связанными с отеком тканей и сдавливанием нервных окончаний; на их фоне перед началом или во время кровотечения появляются резкие болезненные спазмы в животе, отдающие в поясницу.

Виды болей

По особенностям проявления выделяют следующие виды болей:

1. По распространенности:

• местные – возникают локально, не распространяются на прилегающие участки; развиваются при миофасциальном синдроме, миозите, ушибах; усиливается при движениях, может стать хронической;
• распространяющаяся на другие ткани (иррадиирующая) – острый иррадиирующий болевой синдром – признак ущемления нервных корешков или крупных нервных стволов; может отдавать в ягодицу по седалищному нерву и заднюю поверхность бедра или в пах и по внутренней поверхности бедра (по бедренному нерву);
• рефлекторные или отраженные – возникают при патологии внутренних органов, рефлекторно связанных с поясничной областью; обычно это ноющая, иногда пульсирующая болезненность, связанная с воспалительными процессами в почках, поджелудочной железе, кишечнике и др.

2. По характеру и степени выраженности:

• ноющие, тянущие боли в пояснице у женщин могут усиливаться при согревании; это болевые ощущения воспалительного характера, появляющиеся при гинекологических воспалительных процессах;
• острые выраженные внезапные – могут быть очень интенсивными; такой болевой синдром характерен для острого аппендицита, внематочной беременности, приступа мочекаменной болезни, внезапного ущемления нервных корешков при грыже диска и др.; часто больным требуется консультация хирурга и даже хирургическая операция;
• опоясывающие боли в пояснице у женщин – причины их нужно выявить как можно раньше; болевые ощущения интенсивные, переходят на живот, отдают вверх; связаны с заболеваниями поджелудочной железы, иногда почек; очень сильный болевой синдром с рвотой требует консультации хирурга.

Когда необходимо обратиться к врачу немедленно

Болезненность бывает разной, но иногда она сопровождается симптомами, угрожающими жизни женщины. В каких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, не принимая до осмотра врача никаких таблеток:

• ломота в пояснице, внезапная острая односторонняя боль внизу живота, головокружение, спутанное сознание – признаки трубной беременности;
• острая нарастающая опоясывающая боль, неукротимая рвота – симптомы острого панкреатита;
• острая боль в животе справа, ломота в поясничной области, тошнота, рвота – признаки острого аппендицита;
• чередование тупой болезненности и острых спазмов в животе, ломоты в пояснице, вздутия живота и полное отсутствие движения кишечника (перистальтики) – признак кишечной непроходимости;
• выраженный болевой синдром в поясничной области с нарушением движения ног – симптомы ущемления поясничных и крестцовых корешков с травмированием вещества спинного мозга.

Когда нужно срочно обращаться в клинику:

• при регулярно повторяющихся болевых ощущениях в поясничной области, ощущении дискомфорта; можно записаться на прием к гинекологу или неврологу, в дальнейшем специалист разберется, кто будет наблюдать и лечить женщину;
• если беспокоит не только боль, но и скованность движений по утрам – начальные признаки болезни Бехтерева;
• после перенесенной травмы – необходимо уточнить ее последствия; иногда умеренная и даже незначительная болезненность сопровождает такие серьезные травмы, как компрессионный перелом позвоночника у женщин в период менопаузы и развитие различных осложнений.

Диагностика

Что делать женщине, если у нее болит поясница, можно узнать, записавшись на прием к врачу (гинекологу, неврологу и даже к терапевту). На первом приеме врач выяснит характер жалоб, когда заболела поясница, выявит наличие серьезных осложнений, требующих экстренной помощи и госпитализации. При отсутствии показаний для госпитализации проводится обследование:

• общий, биохимический, иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные и аутоиммунные процессы, обменные и гормональные расстройства, нарушение функции почек;
• общеклинический и количественный (по Нечипоренко) анализ мочи – воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• УЗИ и МРТ органов малого таза – позволяет определить изменения в мягких тканях;
• рентгенография и КТ позвоночника – изменения костных структур;
• консультации врачей других специальностей – при необходимости.

Методы лечения боли в пояснице у женщин

Лечение боли в пояснице у женщин проводится по результатам обследования. Назначается индивидуально подобранное комплексное консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные методы:

1. Медикаментозная терапия:

• устранение болевого синдрома – обезболивающие и снимающие мышечный спазм средства в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток для приема внутрь;
• при сильном воспалении и отеке, если нет противопоказаний, врач может назначить растворы обезболивающих препаратов вместе с глюкокортикоидными гормонами вводят в виде электрофореза;
• остальные лекарства подбирают в соответствии с имеющимся заболеванием.

2. Физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и лечебной гимнастики – после устранения выраженного болевого синдрома.

Хирургическое лечение - строго по показаниям проводится:

• экстренные операции при грыже позвоночника с сильными болями и травмированием спинного мозга, угрожающих жизни состояниях (разрыве маточной трубы, остром аппендиците, остром панкреатите, непроходимости кишечника и др.);
• плановые операции, без которых устранить болевой синдром и восстановить работу пораженного органа не представляется возможным.

Подход к лечению боли в пояснице у женщин в клинике «Парамита»

Специалисты нашей клиники разработали свой подход к обследованию и лечению таких женщин. Вначале проводится тщательный осмотр и обследование женщины с использованием современных лабораторно-инструментальных методик. Выясняют, почему болит поясница, причины у женщины. Врач-рефлексотерапевт проводит восточную диагностику, после чего снимает боль. Лечащий врач разрабатывает индивидуальный план лечения, куда входят:

1. Методы современной западной медицины, направленные на лечение выявленного заболевания – медикаментозная терапия, физиолечение, ЛФК и др.

2. Методы традиционной восточной медицины, рассматривающей организм человека как единое целое, а любую патологию, как нарушения баланса и взаимодействия систем организма. Мы используем в лечении следующие методики:

• рефлексотерапия (РТ) – воздействие различными способами на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека и рефлекторно связанные с другими органами и тканями; способы воздействия на АТ:
1. иглоукалывание (акупунктура) – проводится только одноразовыми иглами;
2. аурикулотерапия – иглоукалывание по точкам, расположенным в области ушной раковины;
3. прижигание АТ полынными сигаретами (моксотерапия) – это не больно, так как точки просто прогреваются;
4. точечный массаж – эффективная и приятная для пациента процедура;
5. многоигольчатая терапия – воздействие на АТ специальным молоточком с иглами;
6. Су-Джок-терапия – воздействие различными способами на АТ, расположенные на стопах и кистях;
7. фармакопунктура – введение в АТ лекарственных растворов;
• лечение методами мануальной терапии – восстановление нормального соотношения тканей ручными методами;
• лечение методами остеопатии – также ручные методики, но более глубокие и щадящие;
• кинезиотерапия – реабилитация с помощью специальных физических упражнений.

Профилактика

Чтобы не допустить появление поясничных болей, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• достаточно двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• правильно полноценно и регулярно питаться;
• прекратить курение и частое употребление спиртного – они нарушают циркуляцию крови и провоцируют развитие различной патологии;
• избегать подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и травм;
• своевременно лечить все острые заболевания и обострение хронических болезней;
• при появлении болей в пояснице не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу.

Частые вопросы

Боль в пояснице у женщин, даже незначительная, но регулярно повторяющаяся, требует консультации специалиста. Запишитесь на прием к врачу московской клиники восточных методов лечения «Парамита» по телефону или на нашем сайте. Здесь вам обязательно помогут.

Литература:

• Яроцкая Е.Л., Адамян Л.В. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Проблемы репродукции. 2003; 3: 17–26.
• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: МЕДпресс-ин-форм, 2003.
• Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
• Sehmbi, Herman et al. “Low Back Pain in Pregnancy: Investigations, Management, and Role of Neuraxial Analgesia and Anaesthesia: A Systematic Review.” Gynecol Obstet Invest. 2017;82(5):417-436.