Лечение грыжи шейного отдела без операции

Автор статьи

Статью проверил эксперт

Грачев Илья Илларионович

Главный врач, невролог-вертебролог, дерматолог, мануальный терапевт, стаж работы 15 лет

Ефремов Михаил Михайлович

Доктор медицинских наук, профессор, врач рефлексотерапевт, невролог, остеопат, реабилитолог, стаж работы 40 лет

Дата публикации: 25.08.2020
Дата обновления: 31.10.2023

Комментариев: 4

Просмотров: 72442

«Болит шея» - такие жалобы периодически возникают у большинства людей, работающих в сидячем положении. Но иногда шея не просто болит, ее невозможно повернуть от сильнейшей боли. И другой вариант, когда замучили головные боли и приступы головокружения. Все это говорит о том, что давно пора проконсультироваться с неврологом, возможно, у вас уже есть изменения в позвоночнике – начальные проявления грыжи шейного отдела позвоночника.

Но это вовсе не приговор: лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции на любой стадии успешно проводится в клинике «Парамита» (Москва).

Можно ли избавится от грыжи без операции

В последние десятилетия появились новые щадящие методики операций при грыже шейного отдела позвоночника. И все же большинство специалистов считает, что шейная грыжа может и должна лечиться консервативными методами. Лишь менее 1% пациентов действительно нуждается в хирургическом лечении. И в таком случае медлить действительно нельзя.

Консервативными методами можно лечить грыжу шейного диска на любой стадии. Это достаточно длительное лечение, ведь необходимо не только избавить пациента от боли, но и восстановить нормальное состояние диска.

Особенности шейных грыж

Существует ряд особенностей строения шейного отдела позвоночника:

• это самый подвижный отдел;
• шейные позвонки небольшие и не такие прочные, как в других отделах;
• шейный позвоночный канал значительно уже, чем в других отделах позвоночника;
• через шейные позвонки проходят позвоночные артерии, питающие головной мозг;
• в непосредственной близости находится продолговатый мозг с жизненно важными центрами, отвечающими за работу сердца и дыхательной системы.

Все это делает шейный отдел особенно уязвимым в отношении травмирования. А операция – это всегда дополнительная травма. Поэтому специалисты особенно тщательно подходят к определению показаний для операции на шейном отделе, стараясь проводить лечение консервативными методами.

Главные отличия хирургического и консервативного лечения

С помощью комплексного консервативного лечения, в который входит сразу несколько эффективных методик, сначала устраняется болевой синдром, а затем проводится лечение, способствующее мягкому и постепенному восстановлению пострадавших тканей. Можно ли таким образом полностью избавиться от грыжи? Можно, но все зависит от общего состояния организма, возраста, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Хирургическое лечение проводится строго по показаниям, если консервативными методами помочь пациенту невозможно. Так как это дополнительная травма, состояние патологически измененных тканей не становится лучше, снимается только ущемление нервных корешков, сдавливание позвоночных артерий и спинного мозга. Поэтому после операции обязательно проводится реабилитационный курс консервативного лечения.

Кроме того, несмотря на щадящие методы оперативного лечения, даже опытный нейрохирург не может дать гарантии, что не будет осложнений. Это зависит не только от мастерства специалиста, но еще и от особенностей строения позвоночника у конкретного человека. Не стоит также думать, что после операции вы навсегда забудете о шейной грыже: возможны рецидивы заболевания.

На основании клинических наблюдений было установлено, что через год проведенного лечения прооперированные пациенты чувствовали себя лучше, чем те, которые получали консервативное лечение. Но через три года их состояние уравнивалось, а еще через несколько лет пациенты с шейной грыжей, получающие длительное консервативное лечение чувствовали себя намного лучше прооперированных.

Как лечить грыжу шейного отдела без операции

Лечение шейной межпозвоночной грыжи назначается по результатам проведенного обследования. Основным диагностическим критерием является снимок МРТ (магнитно-резонансной томографии), на котором отчетливо видна грыжа, ее вид, особенности и степень сдавливания окружающих тканей.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции включает в себя:

• правильный режим и питание;
• различные виды фиксации позвоночника;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальную терапию;
• массаж;
• рефлексотерапию;
• гирудотерапию;
• современные методики, ускоряющие восстановление тканей, например, плазмотепапию;
• ЛФК и другие виды физических упражнений;
• народные средства.

Режим и питание

Режим зависит от состояния больного. При сильных болях назначается постельный режим, но только до тех пор, пока идет борьба с болью. Когда болезненность стихают, пациента переводят на полупостельный или свободный режим.

В острой стадии из рациона рекомендуется исключить острые, кислые, соленые блюда, сладости (в том числе шоколад, сладкие газированные напитки), кондитерские изделия. Если трудно двигать головой и жевать, то пища может быть полужидкой. После того, как боли проходят больного переводят на общий стол. Рекомендуется включать в меню хрящевую ткань животного происхождения, блюда на основе желе.

Фиксация позвоночника

Чтобы исключить дополнительное травмирование позвоночника и устранить спазм шейных мышц, назначают ношение воротника Шанца – приспособления, фиксирующего позвоночник в определенном положении. Длительное ношение воротника Шанца не рекомендуется, так как это ослабляет шейные мышцы. Обычно его назначают на две недели.

Еще один метод фиксации – тейпирование – вошел в практику лечений шейной грыжи из кинезитерапии – современного методики лечебной физкультуры (ЛФК). При тейпировании при помощи разноцветных липких лент фиксируются мышцы и связки в пораженной области, это обеспечивает расслабление мышц, позволяет полностью исключить любые микротравмы и проводить консервативное лечение без операции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя устранение боли и лечение, связанное с восстановлением нормального состояния тканей.

В первую очередь пациента стараются полностью избавить от боли при грыже позвоночника. Для этого идеально подходят лекарства группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Кроме обезболивающего действия они обладают и противовоспалительными свойствами, что очень важно, так как при ущемлении тканей в них развивается воспаление и отек. При выраженном болевом синдроме лечение начинают:

• с внутримышечного введения НПВС; препарат подбирают индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и состояния больного; это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид и др.;
• при отсутствии эффекта делают паравертебральную блокаду (ПВБ): анестетики в растворе (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани в области выхода ущемленных корешков спинномозговых нервов; первые две манипуляции можно делать в амбулаторных условиях и на дому;
• в редких случаях ПВБ не снимает болезненные симптомы, тогда больного госпитализируют и в условиях стационара проводят эпидуральную блокаду – это серьезная нейрохирургическая манипуляция – введение обезболивающих в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного столба; боль гарантированно снимается.

Иногда для снятия воспаления, отека и боли при шейной грыже назначают короткими курсами глюкокортикоидные гормоны (Дексаметазон). Они очень быстро устраняют воспаление и отек тканей. Боль усиливается и поддерживается также за счет спазма шейных мышц. Чтобы его устранить назначают лекарства из группы миорелаксантов (Мидокалм).

При уменьшении болей НПВП назначают в лекарственной форме для приема внутрь с одновременным назначением мазей, гелей и кремов, в состав которых также входят лекарства из группы НПВП.

Чтобы улучшить состояние патологически измененных тканей (межпозвонковых дисков, мышц, связок, нервов) назначают:

• для восстановления нормальной циркуляции крови и питания тканей – Пентоксифиллин, Троксивазин;
• для восстановления периферических нервов - Нейромультивит, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12 с нейропротекторным действием; аналог – Мильгамма, но в ней кроме витаминов есть обезболивающее Лидокаин для анестезии нервных окончаний;
• для восстановления клеток головного мозга, пострадавших при нарушении мозгового кровообращения из-за сдавливания позвоночных артерий - ноотропные средства – (Церебролизин, Ноотропил) и средства, улучшающие церебральное кровообращение (Кавинтон);
• для стимуляции регенерации тканей – Актовегин;
• для восстановления хрящевой ткани позвоночных дисков – хондропротекторы - хондроитин и глюкозамин (Структум, Дона, Терафлекс); препараты этой группы назначают в виде уколов, внутрь и наружно (мази и кремы).

Плазмотерапия

Плазмолифтинг (PRP-терапия) - это современный эффективный метод лечения, направленный на стимуляцию регенеративных процессов в организме человека. Суть метода: у пациента берут из вены кровь, обрабатывают ее по специальной методике для повышения концентрации тромбоцитов, а потом вводят в патологически измененные ткани. Тромбоциты – это естественные стимуляторы регенеративных процессов, поэтому восстановление тканей резко ускоряется.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид лечения не менее важен, чем медикаментозная терапия. Курсы физиотерапии назначают на разных этапах лечения, начиная с острой стадии до стадии восстановления:

• Электрофорез (ЭФ) с лекарственными растворами – лекарство доставляется в ткани при помощи постоянного тока. Это улучшает кровообращение, стимулирует обмен веществ и восстановительные процессы. Назначают электрофорез с лекарствами:
  1. с анестетиками и Гидрокортизоном отлично снимает боль и воспалительный процесс;
  2. с Лидазой способствует рассасыванию разрушенных тканей и т.д.;
  3. с Эуфиллином – снимает повышенный тонус шейных мышц;
  4. с Карипазимом – активизирует восстановительные процессы в ткани дисков.
• ДДТ (диадинамические токи) – устраняют боль и повышенный мышечный тонус.
• УВТ (ударно-волновая терапия) – восстанавливает разрушенные диски, устраняет мышечный спазм и развитие ущемлений.
• Токи Дарсонваля - импульсные токи высокой частоты и напряжения, но малой силы; противоболевое и восстанавливающее циркуляцию крови действие.
• Лазеротерапия - восстанавливает питание тканей, устраняет воспаление и отек.
• Водные процедуры, в том числе, подводное вытяжение позвоночника.

Мануальная терапия

Проведенные хорошим специалистом курсы мануальной терапии могут не только быстро устранить болевой синдром, но и вправить грыжу.Не стоит только забывать, что выполнять такие манипуляции может только врач, имеющий сертификат специалиста по мануальной терапии.

Массаж

Лечебный эффект массажа трудно переоценить. Он способствует:

• улучшению кровообращения, активизации обменных процессов;
• устраняет отек за счет улучшения оттока венозной крови и лимфы;
• укрепляет мышцы спины и шеи, поддерживающие позвоночник, устраняет их повышенный тонус;
• успокаивает, снимает тревожность, дискомфорт, панические атаки и депрессию, характерные для шейной грыжи диска.

Все вместе это помогает проводить лечение болезни без оперативного вмешательства.

Массаж при шейной грыже диска должен проводиться строго по правилам, массажист должен ориентироваться на состояние пациента.

Рефлексотерапия

Курсы РТ стараются обязательно включать в состав комплексного лечения пациентов с шейными грыжами для того, чтобы обойтись без операции. Метод основан на воздействии различными способами на определенные точки (акупунктурные точки – АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с отдельными органами и тканями.

Опытный врач-рефлексотерапевт начинает работу с диагностических процедур и только после того, как выявит все особенности организма пациента, приступает к лечению, используя такие методы, как иглорефлексотерапия (иглоукалывание), прижигание, точечный массаж и др. Курс РТ приводит к регуляции всех функций организма, что и способствует избавлению от грыжи.

Гирудотерапия

Этот метод лечения шейной межпозвонковой грыжи был широко распространен 200 лет назад, но в прошлом век о нем постепенно забыли. Благодаря современным исследованиям, лечение пиявками стало вновь популярным. Было доказано, что пиявки самостоятельно могут находить наиболее эффективные точки для присасывания, оказывая рефлекторное воздействие на патологический очаг.

Кроме того, они выделяют слюну, богатую ферментами и другими биологически активными веществами, улучшающими циркуляцию крови, активизирующими обмен веществ в позвоночных дисках и способствующих рассасыванию разрушенных биологических соединений. Курс лечения пиявками проводится с интервалами до 3-х дней, всего потребуется 10 – 12 процедур.

Народные средства

Народные средства при шейной грыже могут по назначению лечащего врача включаться в состав комплексного лечения. Но они играют вспомогательную роль, усиливая действие лекарств и различных манипуляций.

К достаточно эффективным народным средствам можно отнести:

• для приема внутрь - рисовый отвар; вечером: 50 г риса промыть, залить холодной водой и оставить на ночь; утром: рис промыть, закипятить, промыть повторно; всю утреннюю процедуру повторить 4 раза и только после этого съесть рис без приправы и ничем не запивая; есть и пить можно через 3 часа; курс – месяц; отлично снимает отек, очищает организм, активизирует отмен веществ, способствует быстрой реабилитации при грыже;
• наружно - крапивное масло; 50 г измельченных в ступке семян крапивы залить 100 мл растительного масла, настаивать две недели в темном месте и использовать как растирание для шеи и воротниковой зоны перед сном; снимает боль, способствует регенерации шейных межпозвоночных дисков.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – один из основных способов лечения шейной грыжи позвоночника без операции. Правильно подобранные врачом и регулярно выполняемые пациентом физические упражнения способствуют:

• восстановлению кровообращения и питания позвоночных дисков;
• укреплению шейных мышц, поддерживающих позвоночник;
• постепенному растяжению позвоночника и увеличению пространства между позвонками, позволяющему избежать ущемления нервных корешков и способствующему постепенному восстановлению дисков.

Так как шейный отдел позвоночника наиболее уязвим, ЛФК при шейной грыже начинают только после полного устранения болей и очень осторожно наращивают нагрузки. Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей грыжевого выпячивания. Первые тренировки должны проходить под наблюдением инструктора ЛФК и только после того, как пациент полностью освоит выполнение всех упражнений, их можно будет выполнять в домашних условиях. Тренировку следует немедленно прекратить, если появились:

• боли в шее или верхней конечности;
• головная боль, головокружение;
• нарушение зрения или слуха (шум в ушах).

Когда начальный комплекс гимнастики полностью освоен с достаточными нагрузками, врач может назначить упражнения с более серьезными нагрузками.

Можно ли вылечить грыжу в домашних условиях

Грыжа шейного отдела позвоночника – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения под контролем врача. Только такой подход позволит избавиться от боли и вести привычный образ жизни.

В домашних условиях народными средствами или руководствуясь инструкциями из Интернета, сделать это невозможно. Более того, результат может быть прямо противоположный: ущемление спинномозговых корешков или травмирование спинного мозга при разрыве фиброзного кольца, а это уже показания к операции с непредсказуемыми последствиями. Поэтому при болях в шее лучше, как можно раньше обращаться к врачу.

Когда операции не избежать

В операции обычно нуждается не более 1% больных. Тем не менее, иногда без нее не обойтись. К абсолютным показаниям для оперативного вмешательства относятся:

• сильные боли (радикулопатии), не поддающиеся консервативному лечению в течение 8 недель;
• признаки поражения спинного мозга (миелопатии), связанные обычно с секвестрированными грыжами и попадание отделившихся частей пульпозного ядра (секвестров) в спинномозговой канал; проявляются парезами, параличами и значительными нарушениями чувствительности.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В московской клинике «Парамита» разработан собственный подход к лечению шейной грыжи позвоночника. Это:

• тщательное предварительное обследование больных с применением современных инструментальных исследований (МРТ) и восточных методов диагностики;
• индивидуальный подход к лечению каждого больного с учетом особенностей его заболевания;
• использование в лечении передовых европейских методик лечения данной патологии;
• обязательное введение в состав комплексного лечения традиционных восточных методов лечения, целью которых является общее оздоровление организма, приводящее к излечению основного заболевания.

Мы устраняем боль при первых же посещениях врача, поэтому пациенты с шейной грыжей доверяют нам и приходят на повторные курсы противорецидивной терапии для того, чтобы полностью исключить рецидивы болей и вести обычный образ жизни.Подробности по каждому отдельному методу лечения можно узнать на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации

После проведенного курса лечения основной задачей является недопущение рецидива. Для этого нужно:

• больше двигаться, выполнять комплексы лечебной гимнастики, плавать, совершать ежедневные пешие прогулки;
• спать на твердой ровной поверхности с небольшим мягким матрасом и ортопедической подушкой;
• следить за своим весом;
• бросить курить, свести к минимуму употребление спиртного;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• регулярно проводить курсы противорецидивного лечения.

Диета

Питание при шейной грыже должно быть разнообразным и полноценным. Стоит снизить содержание в рационе высококалорийных продуктов, сладостей и кондитерских изделий – такая пища о приводит к нарушению обмена веществ, появлению лишнего веса и повышенной нагрузки на позвоночник. Полезны нежирные животные продукты (мясо, рыба, творог, сыр, йогурт), овощи, фрукты, изделия из неочищенных злаков. Стоит включать в рацион жирную морскую рыбу, морепродукты, хрящи молодых животных и блюда из желатина.

Что нельзя

• делать резких движений головой и шеей;
• прыгать, бегать, подтягиваться на турнике, скакать на лошади, заниматься работой, связанной с вибрацией;
• длительно находиться в положении сидя с наклоненной или поднятой головой;

Частые вопросы по заболеванию

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше проводить консервативными методами, без операции. В подавляющем большинстве случаев это позволяет быстро снять боль и постепенно восстанавливать пострадавшие шейные межпозвонковые диски. Большинство специалистов придерживаются именно такой тактики лечения.

Если вас беспокоят сильные боли в шее, головные боли, головокружения, обращайтесь в московскую клинику «Парамита» и мы вам обязательно поможем!

Литература:

1. Воробьева О.В. Цервикальная радикулопатия: диагностика и терапия // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2012. № 2.
2. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях // Рус. мед. журн. 2006. № 9. С. 713-9.
3. Panjabi M.M., Duranceau J. Cervical human vertebrae. Quantitative three-dimensional anatomy of the middle and lower regions. // Spine - 1991 - V.16 - P. 861-869.
4. Lehto!.]., TerttiM.O., KomuM.E. et al. Age-related MRI changes at 0.1 T in cervical discs in asymptomatic subjects // Neuroradiology. Vol.36, №1. P. 49-53.